При переломе лонной кости сколько нужно лежать

Тазовая кость — одна из опорных частей скелета, несущая на себе основную функциональную нагрузку. Состоит из трех структур: подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые, посредством крестцового отдела позвоночника, образуют кольцо. Травматические повреждения с нарушением целостности приводят к ослаблению или выключению функции части туловища и нижних конечностей. Это кардинальным образом меняет образ жизни человека в течение большого промежутка времени.

Переломы тазового кольца врачи считают наиболее сложными, требующими длительного лечения и реабилитации. Это связано не только с долгим периодом образования костной мозоли. При травмах часто повреждаются внутренние органы, расположенные в данной анатомической области. По статистике, переломы таза составляют до 6 % всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Симптомы повреждения таза

Травма костей таза чаще всего встречается после дорожно-транспортных происшествий. Заподозрить перелом можно по наличию следующих клинических признаков.

1. Боль в проекции повреждения.
2. Патологическая подвижность в месте дискомфорта.
3. Изменение конфигурации кольца.
4. Кровоизлияние или гематома в области травмы.
5. Появление травматического шока, который характеризуется снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, дезориентацией или изменением сознания.

При травмах тазового кольца существует высокий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, половых органов, крупных сосудов и нервных сплетений.

Инструментальная диагностика

Для уточнения характера перелома и объема лечения проводят дополнительные исследования:

1. Рентгенография костей таза.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Ультразвуковой метод.
5. Ангиография.
6. Уретерография.

Особенности лечения при травмах таза

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Задачи реабилитационного периода

Главная особенность при лечении переломов тазовых костей — длительное пребывание в вынужденном положении. На протяжении этого периода противопоказана физическая активность. За это время происходит снижение мышечной массы, изменение кровообращения и питания окружающих мягких тканей. Поэтому основными задачами реабилитации являются следующие мероприятия:

1. Профилактика трофических изменений.
2. Предупреждение застойных процессов в органах малого таза.
3. Восстановление нормальной работы внутренних органов.
4. Возвращение полноценной функции опоры и ходьбы.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Элементы ежедневной гимнастики разрабатывают с учетом особенностей пациента. Физическую активность начинают в положении лежа, а затем сидя. В первую очередь тренируют здоровые конечности, заканчивают той, движения в которой ограничены. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание кистей и стоп поочередно до 15 раз.
2. Круговые движения в голеностопных суставах.
3. Повороты стоп внутрь и наружу.
4. Попытки удерживать различные предметы пальцами ног.
5. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
6. Смена положения из состояния лежа на спине в положение сидя.
7. Круговые движения ногами поочередно.
8. В положении на боку выполнение отведения конечности.

На этом этапе продолжается восстановление физической активности. Пациент учится ходить при помощи поддерживающих устройств, а затем самостоятельно. В начале переход из горизонтального положения в вертикальное должен контролировать медицинский работник. Это связано с изменением состояния пациента во время перемещения. После длительного нахождения в вынужденной позе может резко снижаться давление и возникать коллаптоидное состояние.

Кроме этого, снижение тонуса мышц нижних конечностей затрудняет нормальную опорную и двигательную функцию. Поэтому, при отсутствии посторонней поддержки, возможны падения с возникновением повторной травмы.

Постепенная ходьба и лечебная физкультура восстанавливает утраченные навыки. Комплекс упражнений включает более широкий спектр нагрузочных элементов. Он направлен на дальнейшее укрепление мышц таза и нижних конечностей, профилактику застойных процессов и предупреждение образования контрактур. Занятия проводятся во всех положениях, включая вертикальные позиции с опорой на ноги.

Специалисты рекомендуют следующие виды упражнений.

1. Переход из позиции стоя с опорой на стопу в положение на носках и обратно.
2. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах стоя.
3. Сгибание и разгибание нижних конечностей в положении сидя с удерживанием ноги на кровати в течение нескольких секунд.
4. Стоя перенос опоры поочередно на каждую ногу.
5. Переход из положения сидя в положение стоя.

Гимнастика дополняется ходьбой с постепенным увеличением расстояния и удлинением шага. Любые движения выполняются по мере возможности пациента, при отсутствии ощущения дискомфорта.

Физиотерапевтические мероприятия

В процессе восстановления лечебные мероприятия не ограничиваются физическими упражнениями. С целью ускорения регенерации костных тканей и улучшения трофики широко применяют физиотерапевтические методы лечения. Используют следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Особенности диеты

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Вывод

Реабилитация после перелома костей таза — длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента. Напоследок предлагаем посмотреть видео — современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре.

Перелом лобковой кости таза является весьма сложной травмой. Лобковая (лонная) кость состоит из основного тела и двух ветвей, расположенных по обе стороны от него.

Перелом этой кости часто сопровождается сильной кровопотерей и травмированием тазовых органов. Риск стать инвалидом в результате такого повреждения очень велик.

Причины

Основными причинами такого перелома являются:

• сильное внешнее воздействие ударного характера,
• крепкое сдавливание либо вдавливание тела, падение с высоты.

Читайте также: Что такое стрессовый перелом

Чаще других, переломам лонной кости подвергаются спортсмены, а также люди преклонного возраста, страдающие остеопорозом.

Симптомы

Перелом лобковой кости характеризуется:

Диагностика

В ходе проведения диагностики анализируются следующие моменты:

• обстоятельства и механизм получения травмы,
• жалобы пациента, если он находится в сознании,
• рентгенография (обзорный снимок, фото лобковой кости),
• МРТ, КТ (при надобности).

Знаете ли вы: Как лечить артроз копчика?

При любом повреждении таза следует также проверить целостность внутренних органов. С этой целью проводят УЗИ, уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала), цистографию (рентгенография мочевого пузыря).

Первая помощь

В случае перелома ветвей лонной кости важно оказать пострадавшему быструю, качественную первую помощь. С этой целью следует выполнить следующие действия:

• вызвать скорую помощь,
• обеспечить неподвижность тела пострадавшего, уложив пострадавшего на спину, подложив под ноги валик либо другой подходящий предмет,
• дать обезболивающие средства для предотвращения болевого шока,
• осуществить контроль над общим состоянием человека, его пульсом, сердечным ритмом,
• обработать дезинфицирующими средствами и накрыть тканью рану (при осложненном открытом повреждении),
• наложить жгут (при наличии разрыва сосудов и кровопотере),
• дождаться приезда скорой помощи, если вызов скорой помощи невозможен, то самостоятельно отвезти пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

Лечение

Успешность лечения перелома лонной кости таза во многом зависит от грамотной диагностики, в ходе которой устанавливается степень тяжести травмы и пораженная зона. Данное повреждение лечится как консервативными, так и оперативными методами.

Код перелома лонной кости по МКБ-10 определен в виде S32.5.

При переломах лонной кости без смещения и изменения состояния тазового кольца, срастание обломков осуществляется благодаря иммобилизации и не требует хирургического вмешательства. Кроме того, производится прием следующих медикаментов:

• обезболивающих средств,
• витаминных комплексов, кальция,
• антибиотиков (в случае открытого перелома).

Подробнее про то как лечить перелом седалищной кости читайте тут.

Оперативное лечение перелома производится при:

• наличии травм внутренних органов,
• разрыве лонного сочленения и расхождении лонных костей,
• существенных смещениях костных фрагментов и отсутствии эффективности консервативного лечения.

Срок лечения перелома лонной кости таза без смещения, равно как и со смещением, зависит от различных факторов: тяжести повреждения, общего состояния пациента, своевременности обращения за медицинской помощью.

В среднем, срастание перелома длится три-четыре месяца. При наличии каких-либо осложнений, срок лечения увеличивается.

С целью снятия болевого шока применяют метод Школьникова-Селиванова. Для этого в ткань подвздошной мышцы вводят однопроцентный новокаиновый раствор, действие которого постепенно распространяется на область пояснично-подвздошной мышцы. Также для обезболивания используют внутрикостную анестезию, вводя инъекционным путем в гребень крыла подвздошной кости раствор новокаина.

Вышеуказанные способы анестезии применяют в случае, когда поврежден передний либо задний отдел тазового кольца.

Если ломаются краевые кости, не формирующие тазовое кольцо или переднее полукольцо, то однопроцентный новокаиновый раствор вводится в кровоподтек, образованный чуть выше места перелома.

Для предотвращения потери крови создается компрессия травмированных тазовых костей. С этой целью используют специальный фиксатор, который способствует уменьшению кровотечения и не мешает при проведении операции (при хирургическом вмешательстве).

Что такое симптомы Кернига и Брудзинского подробно описано тут

При возникновении профузного кровотечения, при котором кровопотеря достигает 30% от общего объема циркулирующей крови, рану заполняют крупными стерильными салфетками, смоченными в натриево-хлоридном растворе. В случае необходимости обеспечивается возмещение кровопотери.

Обездвиживание пациента производится с целью предотвращения смещения костных фрагментов и травмирования органов, сосудов, мышц, нервов. Для этого его укладывают на спецкровать, оборудованную щитом, и все телодвижения сводят к минимуму. Под колени, при этом, кладут подушку либо валик небольшого размера.

Довольно часто при переломе лонной кости происходит травма внутренних органов: влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки, восстановление целостности которых осуществляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство также требуется и при разрыве симфиза либо при смещении фрагментов лобковой кости. В ходе операции поврежденные кости фиксируются с помощью спиц, винтов, пластин с шурупами и т.п. Хирургическая операция проводится под общим наркозом.

Реабилитация

После заживления перелома лонной кости таза реабилитация занимает немало времени и предусматривает:

• физиотерапию,
• массаж,
• криомассаж,
• водные процедуры,
• ношение специального медицинского корсета либо бандажа,
• применение различных гелей, мазей, согревающего действия,
• лечебную физкультуру,
• лечебное вытяжение,
• насыщенное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием: молочных продуктов, бобовых культур, свежей зелени, орехов, плодов шиповника, хурмы, свежих овощей и т.п.,
• прием лекарственных средств, способствующих восстановлению костей.

В период восстановления допускается ходьба с помощью таких приспособлений, как костыли либо ходунки. Их, как правило, используют 3 месяца и более.

Даже после легких травм восстановительный период длится около года. При этом возврат к привычному жизненному ритму происходит обычно года через два. Поэтому к вопросу восстановления следует подходить со всей серьезностью и ответственностью.

Последствия

Последствия перелома лобковой кости бывают довольно серьезными.

Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, при лечении такого рода повреждений риск появления осложнений остается достаточно высоким

Возможные последствия травмы:

• удаление нижних конечностей,
• тугоподвижность тазобедренных и коленных суставов,
• деформация тазового кольца и углубления в области подвздошной кости,
• повреждения органов таза,
• уменьшение длины одной ноги,
• повреждения нервных окончаний, мышечных тканей и сухожилий,
• невозможность рожать детей естественным способом (для женщин).

Заключение

Здоровье это самое ценное, что есть у человека. Поэтому следует бережно к нему относиться и принимать меры по его поддержанию. В случае получения травмы не стоит опускать руки. Главное, что надо сделать —, вовремя обратиться к специалистам за помощью и выполнить все их предписания.

Понятно, что кости таза достаточно крепкие, и сломать их не так легко. Но есть определенная группа риска. Чаще всего такое случается:

1. Со спортсменами. Эта категория людей более прочих страдает от повышенного травматизма.
2. Люди старшего возраста. Причины в таком случае две: возрастной остеопороз или ослабление мышечного тонуса.
3. Подростки. Они часто не испытывают страха перед опасностью, поэтому также рискуют столкнуться с подобной проблемой.
4. Те, кому по роду профессии приходится выполнять работу на высоте (строители, воздушные акробаты).

Симптомы узнаваемы

Перелом таза считается очень серьезной и сложной проблемой. Он опасен и требует немедленной госпитализации. Без медицинской помощи пострадавшему не обойтись. Давайте ознакомимся с основными симптомами травмы:

• сильная боль;
• заметный отек;
• кровоизлияние на участке перелома;
• травматический шок;
• возможна кровопотеря;
• увеличение потоотделения;
• понижение артериального давления;
• возможен обморок;
• тахикардия;
• есть риск повреждения внутренних органов;
• ограниченная подвижность нижних конечностей;
• может появиться хруст. Это свидетельствует о наличии обломков кости.

Первая помощь в таких случаях заключается в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Везти его желательно в лежачем положении, подложив небольшую подушку под колени. Если есть возможность, еще до транспортировки дать обезболивающие препараты.

Специалисты помогут стать на ноги

В больнице врач проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Это поможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения чаще всего назначают:

• рентген;
• УЗД;
• лапароскопическую диагностику;
• ангиографию;
• МРТ или компьютерную томографию;
• уретрографию и ректальное исследование.

Только после всего этого профильный специалист сможет назначить курс лечения. В первую очередь делают обезболивающие инъекции. По показаниям проводят также противошоковую терапию. Многие считают, что достаточно только приема медикаментов и физиотерапии. Но бывают случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Если у пациента вследствие травмы возникла кровопотеря, то проводится переливание крови. При наличии обломков тазовой кости проводится срочная операция для их фиксации. При краевых и изолированных переломах больному предстоит фиксация на щите или в гамаке. Повреждения мягких тканей обрабатывают антисептиком. Предупреждая возможные осложнения при попадании в открытую рану инфекции, дополнительно назначают курс антибиотиков.

Перелом таза и сколько придется лежать в больнице

При условии своевременного и правильного лечения организм сам справляется с задачей сращивания костей. Некорректное лечение может привести к неправильному срастанию таза, что создаст разнообразные проблемы для человека в будущем. Точный срок выздоровления
назвать невозможно. Но находиться в больнице придется не менее 4-6 недель. Вообще, срастание костей – это очень индивидуальный процесс, на который влияет несколько факторов: тип костей, место перелома, кровоснабжение места травмы, наличие или отсутствие вредных привычек.

Понадобилось хирургическое вмешательство? Значит, хирурги соединят части кости с помощью спицы, пластины или винта. Делают это под общей анестезией. Если все сделано правильно, то после операции больной уже через пару месяцев сможет вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация – неотъемлемая часть лечения

Без курса реабилитационных процедур к нормальной жизни возвращаться придется намного дольше. Поймите для себя, что вы перенесли тяжелую травму, и тут все само собой не решится. Врач подберет курс восстановительных процедур специально для вас. Туда, скорее всего, войдут:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• препараты для укрепления костей;
• лечебный массаж;
• мази и гели;
• специальные вытяжения.

Не пренебрегайте предписаниями и четко им следуйте. Поверьте, это в ваших интересах.

Кроме того, начните правильно питаться. Кости сделают крепче минералы: фосфор, магний, калий и марганец, а также витамины группы В, С и D. Для этого обогатите свой рацион такими продуктами:

• источник магния: бананы, орехи, хлеб, морепродукты;
• витамин D организм получит из жирной рыбы;
• много витамина группы В находится в бобах, свекле, пивных дрожжах, говяжьей печени и цитрусах;
• кальций вы получите из кунжута, капусты, шпината, молочных продуктов;
• необходимый цинк находится в семенах тыквы, грибах, гречке, овсянке, морепродуктах;
• редкий витамин К содержится в кисломолочных продуктах;
• фосфор попадет в организм из орехов, икры, сыра.

Нет лучшего лечения, чем профилактика

Постарайтесь быть осторожнее, находясь на высоте, на лестницах и скользком полу. Застраховаться от несчастных случаев невозможно, но будьте очень аккуратны на дороге! Это увеличит шансы не попасть в ДТП. Занимаетесь спортом? Тогда придерживайтесь техники безопасности. А еще живите с оптимизмом и не бойтесь врачей! Когда с нами что-то случается, именно они спасают нас!

Перелом таза – тяжелейшая травма костей скелета уступающая по опасности только травмам позвоночника и черепа. Она отличается особой опасностью, так как ее сопровождают обильная потеря крови и шока. Пострадавшему требуется экстренная врачебная помощь, иначе высок риск гибели. Даже при срочном врачебном вмешательстве не всегда удается спасти пострадавшего, который может погибнуть от кровопотери или осложнений болевого травматического шока.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Строение таза

Таз – система состоящая из нескольких плоских костей соединяющихся статично и образующих неподвижный круг. Кости, формирующие таз, находятся в основании скелета и выполняют связующую роль. Нижние конечности принимают на себя основной вес скелета, будучи для него опорой. А также таз несет защитную функцию, отгораживания внутренние органы от внешнего воздействия. Лобковая часть таза формируется лонными костями, которые плотно смыкаются спереди. К ним примыкают подвздошные, которые соединены с крестцом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Виды повреждений

Перелом тазовых костей разделяется так:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• статичность и круг сохранены;
• статичность и круг нарушены;
• Мальгеня — двойное разрушение кости со сдвигом происходящее вертикально;
• Разлом костей, формирующих свод тазобедренного сустава;
• перелом костей таза и органов.

Распределяю травматические разрушения костей на виды и по уровню повреждения. Эта классификация выглядит таким образом:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

• стабильный — чаще имеет место трещина. Таз остается неподвижным. Это легкая травма;
• нестабильный — разлом тазового кольца, вызывающий подвижность костей;
• травма края и дна вертлужной впадины;
• переломовывих костей таза — перелом совмещен с вывихом.

Разлом возможен с разрывом и размозжением мышечных волокон и без него. Симптоматика изменяется в зависимости от этого. Особенно высок риск смерти пострадавшего если имеют место комплексные повреждения, когда затронуты кости, органы и мягкие ткани. При нем уровень летальности очень высок, и даже если пострадавший быстро попадает в больницу, вероятность его гибели остается достаточно большой.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Причины перелома таза

В бытовых условиях сломать кости таза практически невозможно. Для подобной травмы необходимо сильное и своеобразное воздействие, так как прочность тазобедренной кости высока. Простого удара для ее разрушения недостаточно, в отличие от более хрупких составляющих скелета.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Исключительными случаями, когда травма случается в бытовых условиях, являются тяжелые патологии, при которых повышается ломкость костей, и для повреждения достаточно минимального воздействия. При этом наблюдаются регулярные патологические переломы, полученные в условиях, при которых максимум развивается ушиб.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Основные причины травма:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• аварии (ДТП), при которых происходит сильное сдавливание;
• падения со значительной высоты;
• нахождение в очаге стихийного бедствия под развалинами зданий или стволами деревьев;
• неправильные спортивные упражнения, из-за которых оказывается патологическое давление;
• занятия опасными видами спорта, при которых повышен риск получения различных травм;
• нарушения техники безопасности при выполнении высотных работ;
• экстремальные виды отдыха;
• огнестрельные повреждения;
• несчастные случаи на опасных производствах;
• прямые удары в тазовые кости тупыми или острыми предметами;
• наезд транспортного средства на пешехода с ударом непосредственно в область таза.

Противоестественная ломкость костей возникает на фоне заболеваний, среди которых основными являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 -->

• остеопороз;
• онкологические патологии, первичные или в форме метастазов;
• артроз;
• остеомиелит;
• сифилитическое поражение костей;
• туберкулез костной ткани.

Больных с такими патологиями врачи обычно предупреждают об опасном состоянии и объясняют им, как вести себя, чтобы снизить риск получения травмы.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Диагностика

Диагностика разломов плоских костей составляющих таз человека проводится в условиях стационара после оказания пациенту неотложной помощи. Если возможно, пациента расспрашивают о его состоянии, проводят пальпацию области возможного повреждения и визуальный осмотр. Основным диагностическим методом, который используется, является рентген. Такие действия позволяют точно определить, какой разлом имеет место и его степень.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Симптоматика возможна местная и общая. Местные признаки травмы зависят от того, какая часть повреждена и насколько серьезное ее разрушение.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

К общим симптомам относятся такие проявления:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• острая боль;
• образование синяка различного размера;
• быстрое формирование отечности тканей;
• изменение естественной формы поврежденного участка.

Остальные проявления местные, и они будут зависеть от поврежденной области. Отчасти симптоматикой служит и поза, которая для пострадавшего наиболее терпимая.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

При малейшем подозрении на травматическое разрушение костей которые формируют тазовую область скелета человека незамедлительно отправляют в больницу или, если есть возможно, вызвают скорую, что является более желательным, так как самостоятельная транспортировка не может обеспечить достаточной безопасности.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Пытаться проводить самостоятельную диагностику и отказываться от врачебной помощи, надеясь, что все пройдет, смертельно опасно. Лечение переломов костей таза возможно только в больнице.

Оказание помощи

Когда не получается сразу же вызвать скорую, пострадавшему на месте оказывается первая помощь в объеме который позволяют условия. Для этого с целью снятия боли показана дача имеющихся в аптечке анальгетиков.

p, blockquote 22,1,0,0,0 -->

Если кости после разлома изменили свое положение из-за чего мышечные и кожные ткани оказались разорваны, то на рану накладывают чистую повязку и по возможности останавливают кровотечение. Далее пострадавшего, кладут на спину, на жесткую поверхность и с валиком, подложенным под колени, фиксируют и транспортируют в ближайшую больницу.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Для перевозки могут использоваться доски, плотная металлическая пластина или дверь. При перемещении необходимо проявлять максимум осторожности, так как достаточно надежно зафиксировать лежащего невозможно, а травмы из-за ошибок при перевозке могут стать причиной крайне тяжелых последствий.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Человеку получившему травматическое разрушение костей образующих таз в обязательном порядке требуется госпитализация. Дома пострадавший ни при каких условиях оставаться не может. Незамедлительно после госпитализации начинают противошоковую терапию, а также восполняют кровопотерю и обеспечивают фиксацию повреждения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Для снятия боли, которая при повреждении очень интенсивная, применяют наркотические анестетики и новокаиновые блокады. Так как местное обезболивание новокаином приводит к падению давления, то его используют только после того, как будет восстановлен объем крови. Если произошел перелом Мальгеня человека вводят в состояние медикаментозного наркоза.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Если отсутствует смещение, то достаточно длительной иммобилизации на срок до 3 месяцев. Больной находится на специальной функциональной кровати, лежа на спине в позе лягушки. Если присутствует смещение костей, то осуществляется вытяжка. Кости соединяются хирургическим путем спицей, а через 3–5 дней применяют подвешивание в гамаке. Такое вытяжение продолжается 45 дней, после чего заменяется на клеевое. Период полного возвращения к трудоспособности продлится до года.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Помошь начинается с принятия мер для остановки имеющегося кровотечения. Далее также исключительно в условиях медицинской операционной проводится обработка раны с окончательной полной остановкой кровотечения и иссечением тканей, подвергшихся необратимой деформации. При тяжелых повреждениях кишечника и промежности проводится выведение стомы. Обязательно использование антибиотиков. Костные отломки фиксируются в последнюю очередь.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Гипс при травматическом разломе плоских костей образующих систему таза не накладывается. В условиях больницы для фиксации тазовых костей применяются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• дистракционно-компрессионные аппараты;
• вытяжение скелетное;
• остеосинтез;
• функциональные щиты и кровати.

То какой из методов будет использоваться в каждом конкретном случае должно определяться лечащим врачом исходя из того какие именно кости получили разлом и общего состояния пострадавшего. А также учитывается и то, пострадали ли органы. При любом способе фиксации при переломе таза, сколько лежать, зависит от степени травматического разрушения костей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

В случае если произошел разлом костей без их отрыва и смещения не требуются хирургические операции, и, кроме обездвиживания больного, необходимым является проведение лечения методами консервативной терапии:

p, blockquote 33,0,0,1,0 -->

• обезболивание вначале при помощи средств наркотического ряда и далее с заменой на ненаркотические анальгетики;
• составы содержащие кальций для ускорения восстановления костных тканей;
• поливитаминные комплексы для улучшения усвоения кальция и общего укрепления организма;
• антибиотики — назначаются если имеет место нарушение целостности мягких тканей с целью снижения вероятности воспалительных процессов.

Когда кости срастаются больному назначают курс восстановления подбираемый отдельно в каждом случае. В него будут входить физиотерапия, ЛФК и массажи.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Требуется в случае если простого обездвиживания недостаточно и разлом костных тканей произошел с их смещением или когда повреждены органы. Отломки фиксируют металлическими штифтами, которые не отторгаются организмом. Операция осуществляется хирургом-травматологом.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Случаи, когда сломан таз, сопровождают массивные кровотечения – литр и более. Устранить дефицит крови в организме необходимо в максимально короткие сроки. В опасных случаях восполнение осуществляется сразу же при поступлении в больницу. Если кровопотеря умеренная, то проводят поэтапное переливание за 3 раза в течение 2 дней.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Последствия и осложнения травмы

Травматическое разрушение костей формирующих таз опасно и тем, что может вызвать появление различных осложнений состояния больного. Эти последствия возможны локальные или системные. При развитии осложнений прогноз для больного ухудшается. Системными осложнениями являются:

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

• шоковое состояние по причине боли и потери крови;
• нарушения консолидации переломов;
• развитие септического процесса (заражение крови).

Местные осложнения такие:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

• разрывы и ушибы малого таза;
• инфицирование степени тяжести;
• разрушение крупных нервных окончаний;
• разрыв сосудов;
• разрывы связок;
• воспаление в суставах;
• дистрофия суставов.

При длительном сроке обездвиживания также есть риск появления тромбов, дистрофии мышечной ткани и пневмонии на фоне скопления в легких физиологической жидкости. Есть вероятность и формирования пролежней.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Реабилитация

Реабилитация при переломе таза многоэтапная и начинается максимально рано. Необходимость длительного нахождения в положении лежа опасна для больного, и потому почти сразу начинают мероприятия по предупреждению развития нарушений со стороны системы кровообращения. А также сразу проводят и профилактику застойных патологий легких и органов малого таза.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

После срастания костей назначают физиотерапию, ЛФК и массажи, для чего часто пациентам рекомендована поездка в специализированный санаторий. Также необходимы соблюдение правильного питания и регулярный прием лекарственных средств, которые укрепляют костную систему. Точный график прохождения реабилитации будет подобран лечащим врачом. На продолжительность восстановительного периода влияют возраст пациента, тяжесть повреждения и наличие или отсутствие хронических патологий.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

Заключение

Перелом костей таза является крайне тяжелой патологией, которая требует срочного врачебного вмешательства. Заживает такое повреждение долго, и даже при своевременной и профессиональной помощи есть риск, что пострадавший останется инвалидом. В особенно тяжелых случаях вероятность летального исхода сохраняется достаточно долго, так как существует возможность развития опасных осложнений. После срастания костей потребуется обязательная реабилитация, которая позволит ускорить восстановление трудоспособности.