Приемы массажа для расслабления спастических мышц

В ходе реабилитационных мероприятий использовались приемы классического легкого массажа, рекомендуемые при спастических параличах, для расслабления паретичных мышц. Однако наш опыт показал, что предлагаемый при спастических параличах легкий массаж, включающий в себя приемы поглаживания, легкого растирания и разминания, не обеспечивает нужного результата.

При травмах спинного мозга, в основном страдают пирамидные пути, которые являются частью надсегментарного аппарата контролирующего функционирование гамма-петли.

При повреждении пирамидных путей в пострадавших мышечных группах возникает спастический паралич, обусловленный гиперактивностью гамма-петли.

Легкий, поверхностный массаж вначале занятий способствует уменьшению проявлений центрального паралича, незначительно снижая спастичность мышц, и создает условия для проведения жесткого массажа, который позволяет хорошо расслабить спазмированные мышцы.

Впервые применение жесткого массажа у больных с травматической болезнью спинного мозга было предложено Качесовым В.А. (1999).

В данном случае можно провести аналогию с мышцами спортсмена. Известно, что в процессе активной тренировки в мышцах накапливается молочная кислота, в ответ на это мышцы спазмируются. Самым лучшим приемом расслабления такой мышцы является глубокое разминание.

В повседневной практике автором использовались наряду с легким массажем, приемы жесткого, силового массажа. Проанализировано влияние жесткого массажа на процессы восстановления чувствительности и проводимости.

Три приема оказались наиболее эффективными.

А. Прием — пощипывание

Пощипывания выполняются с силой, до появления синяков. Этот прием лучше других способствует быстрому восстановлению трофики. Механизм восстановления состоит в следующем: после активного жесткого воздействия на кожу, подкожную клетчатку и мышцы в мягких тканях образуются множественные очаги ультраструктурных повреждений. В них развиваются механизмы схожие с асептическим воспалением.

В ответ на такое сильное повреждение, организм активизирует свои защитные силы, стараясь как можно быстрее восстановить целостность мягких тканей. Вследствие этого, за счет увеличения капиллярной сети в месте повреждения резко улучшается кровообращение, активизируется рост нервных волокон вдоль капилляров, улучшаются обменные процессы в мышцах, восстанавливается проводимость.

Кроме того, при повреждении клеток образуются биологически активные вещества типа серотонина, которые активизируют гистаминовые рецепторы, в результате чего увеличивается местная чувствительность. Замечено, что жесткое одноразовое воздействие в начале его применения вызывает местное улучшение чувствительности в течение первых 3-5 часов после процедуры.

При регулярном нанесении подобных множественных повреждениях увеличивается концентрация биологических веществ, что способствует увеличению чувствительности во всем теле.

Эффект усиливается при выполнении приема - пощипывания в местах прикрепления мышц и вокруг суставов, где в основном сконцентрированы рецепторные окончания мышц. Через них воздействие распространяется на всю мышцу.

Важно помнить, что с появлением синяков, необходимо разминать их каждый день, дабы избежать развития гематом. Повторять прием - пощипывания можно только после полного исчезновения синяков. Через некоторое время, по мере восстановления трофики, синяки перестанут появляться в ответ даже на очень сильное воздействие.

Б. Прием — похлопывание

Нами использовались, как легкие, так и сильные похлопывания. Более легкие похлопывания вызывают быстрое расслабление спазмированных мышц, а также вызывает улучшение местного кровообращения.

Особенно хорошо это видно при похлопывании тыльной стороны ладони и пальцев. После нескольких хлопков пальцы заметно смягчаются, сглаживаются сгибательные установки.

Для достижения подобного эффекта, можно самостоятельно постукивать тыльной поверхностью кисти о любую жесткую поверхность. Выполнять подобные похлопывания можно несколько раз в день.

Сильные, непродолжительные похлопывания вызывают рефлекторное сокращение паретичных мышц, резкое усиление кровообращения.

Сильные похлопывания являются мощнейшим раздражителем для двигательных зон коры головного мозга, и поэтому выполнять их лучше утром или в течение дня. В вечернее время, во избежание перевозбуждения центральной нервной системы, и как следствие нарушения сна, желательно данное упражнение не выполнять.

В. Прием — глубокое разминание

Это эффективный прием для улучшения функционального состояния мышц, а также для восстановления в них тонуса.

Приведем пример тонизирующего массажа - разминки, который в сокращенной форме можно использовать перед тренировкой, а в полной, включая выполнение пассивных движений, как самостоятельное занятие продолжительностью от 45 до 90 минут.

а) Массаж спины.

Массаж спины проводится в и. п. — лежа на животе.

После нескольких минут легкого поглаживания, разминания и растирания, выполнялось глубокое разминание мышц спины. Затем, прием - пощипывания. Щипки должны быть сильными и достаточно болезненными. При этом тщательно прорабатывается зона, как самих лопаток, так и вокруг них, так как через эти зоны идет воздействие на все мышцы пояса верхних конечностей.

После сильных пощипываний выполняются похлопывания. Заканчивается массаж спины, легким поглаживанием.

б) Массаж ягодичных мышц и мышц задней поверхности ног.

Массаж ягодичных мышц и мышц задней поверхности ног проводится в такой же последовательности, как и массаж мышц спины. Для лучшего расслабления икроножных мышц, нужно применять прием потряхивания или вибрации. Массаж стоп заключается в их разминании и растирании.

Заканчивается массаж выполнением пассивных движений, сгибания-разгибания голени. При выполнении этих движений с большой амплитудой, хорошо растягиваются мышцы передней поверхности бедра. При выполнении этих движений из и.п. - лежа на животе с упором на предплечья, растягиваются подвздошно-поясничные мышцы и мышцы живота.

в) Массаж мышц груди.

Массаж мышц груди выполняется в и. п. - лежа на спине.

У лиц с травмой спинного мозга шейного отдела позвоночника общий фон спазмированности грудных мышц очень высок, вследствие чего, сильно выражена и их болезненность. Поэтому, массаж этих мышц, следует начинать очень мягко, постепенно переходя от поглаживания к разминанию.

г) Массаж грудины и межреберных мышц.

Как известно, травма спинного мозга шейного отдела позвоночника исключает реберное дыхание. Грудная клетка оказывается практическинеподвижной, увеличиваются межреберные промежутки, в грудинно-реберных и реберно-позвоночных суставах развиваются артрозы.

При массаже межреберных мышц, массажные движения должны идти от грудины к боковым поверхностям туловища, прямо по мышцам. Массаж следует начинать с поглаживаний, переходя к сильному растиранию, затем выполняются пощипывания.

Массаж в местах прикрепления ребер к грудине, следует начинать с приема поглаживания, затем растирания по направлению от грудины к ключицам. Закончить хорошо точечным массажем. Определив самые болезненные точки, необходимо воздействовать на них до исчезновения острой боли.

д) Массаж мышц живота.

Массаж мышц живота состоит в основном из трех приемов: поглаживания, разминания и пощипывания. Особое внимание следует уделять местам прикрепления мышц.

е) Массаж мышц передней поверхности ног.

Последовательность массажа такая же, как в пункте б. В заключение массажа выполняются пассивные движения, сгибание-разгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. Движения выполняются с максимальной амплитудой.

ж) Массаж мышц рук.

При массаже мышц рук, использовались следующие приемы: для двуглавой и плечелучевой мышцы - легкое разминание, потряхивание, глубокое, жесткое разминание, похлопывание. Массируя все остальные мышцы, добавлялся прием - пощипывание.

Дата публикации: 02.01.2019 . Дата публикации: Блог.

Лечебный массаж – это самый лучший способ отдохнуть от всех забот, снять эмоциональное напряжение и расслабиться после тяжелого трудового дня. А еще это прекрасное дополнение к медикаментозному лечению травм и мышечных спазмов различного происхождения и локализации.

Преимущества массажа

У подобных процедур есть немало очень важных и полезных преимуществ:

• Ускоряют регенерацию тканей после вывихов, растяжек и других серьезных травм
• Снимают мышечный спазм
• Ускоряют циркуляцию крови
• Избавляют от боли в спине, шее, верхних и нижних конечностях
• Укрепляют иммунитет
• Стимулируют отток лимфы
• Улучшают состояние кожных покровов
• Активизируют приток кислорода
• Дарят заряд бодрости и сил

Может ли помочь массаж при болях и спазмах в мышцах?

Мышечные спазмы являются одной из самых распространенных проблем современного человека. Их появление может спровоцировать целый ряд различных факторов – малоподвижный образ жизни, недостаток витаминов и микроэлементов, чрезмерные физические нагрузки, постоянное пребывание в одном и том же положении и др. Регулярный массаж сможет справиться с данной проблемой! Он улучшает кровоснабжение спазмированных участков, способствует расслаблению мышц, а также насыщает ее ткани кислородом и другими полезными веществами, необходимыми для вывода молочной кислоты.

Какие виды массажа используют для снятия мышечных спазмов?

Специалисты выделяют несколько типов массажа, позволяющих снять мышечное напряжение и избавиться от спазма . К наиболее эффективным можно смело отнести:

• Классический массаж (общий или всего тела) – улучшает приток крови, снимает усталость, повышает выносливость, стимулирует умственную деятельность, успокаивает напряженные мышцы
• Точечный – способствует укреплению мышечной ткани, предполагает воздействие на определенные точки, расположенные на голенях, спине, кистях рук, плечах и бедрах
• Лимфодренажный массаж – специальная техника, предназначенная для улучшения оттока лимфы и очищения организма от токсинов и других вредных соединений. А главное, такой тип массажа ускоряет процесс восстановления мышц после травм и снижает вероятность замены здоровых тканей рубцовыми
• Массаж глубоких тканей – устраняет напряжение, вызывающее неконтролируемое сокращение мышц, снимает болевые ощущения, благотворно влияет на весь организм
• Спортивный – при таком виде воздействия массажист может работать как с одной мышцей, так и с целой группой. Данная процедура может применяться не только с лечебной, но и с профилактической целью

Кому нужен такой массаж?

Есть несколько категорий людей, для которых лечебный массаж станет настоящей панацеей:

• Беременные женщины
• Подростки
• Мужчины после 55-60 лет
• Женщины около 50 лет
• Спортсмены (бегуны, велосипедисты, пловцы, атлеты, фигуристы, футболисты, теннисисты)
• Те, кто занимается переносом тяжестей или работает преимущественно стоя

Каждый из них либо переживает очередную перестройку организма, либо ведет не в меру подвижный образ жизни. И то, и другое вызывает регулярное появление мышечных спазмов, избавиться от которых можно с помощью массажа.

Дорогие девушки, записывайтесь ко мне на Массаж в Чехове!

Уютный кабинет в центре Чехова (ул. Московская, д. 44). Сертифицированный специалист с профильным мед. образованием. Индивидуальный подход. Доброжелательная атмосфера. Доступные цены: Антицеллюлитный, Лимфодренажный, Классический, Расслабляющий массаж – 800 руб/ч, Баночный массаж – 750 руб/ч, Массаж лица – 400 руб, Альгинатные маски, парафинотерапия рук – 300 руб, Бандажные обертывания – 1500 руб. Видимый результат. Пишите, звоните – отвечу на любые вопросы.

Содержание

При заболеваниях нервной системы могут наблюдаться расстройства движений: параличи, парезы, гиперкинезы.

Паралич — это полное отсутствие мышечного сокращения; парез — частичное нарушение двигательной функции. Различают два вида параличей и парезов: спастические и вялые. При спастическом параличе (он возникает при поражении коры передней центральной извилины или пирамидного пути в мозге) отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус и усиливаются все сухожильные рефлексы. Вялый паралич развивается при поражении периферических нервов, корешков или серого вещества спинного мозга. Он характеризуется отсутствием и произвольных, и непроизвольных движений, сухожильных рефлексов, низким тонусом мышц и их атрофией. Для восстановления движений, уменьшения спастики и ликвидации синкинезий (непроизвольных движений) в ранние сроки заболевания назначают массаж в комплексе с пассивными движениями парализованных конечностей.

Массажист во всех случаях заболеваний определяет методику сеанса массажа индивидуально для каждого пациента. Вместе с тем имеется общее правило, которого необходимо придерживаться в любом сеансе массажа.

Цель массажа — в первую очередь снять напряжение снервно-мышечного аппарата, т. е. понизить мышечный тонус. Сеанс массажа проводится в положении больного лежа на животе, а голени должны быть приподняты и лежать на валике, что способствует расслаблению не только спастических мышц, но и всего тела.

Сеанс массажа начинают со спины. Таз и ноги надо накрыть чем-то теплым (одеялом, пледом) — будет сохраняться тепло, а это способствует дополнительному расслаблению.

Вначале делают комбинированное поглаживание по всей спине, строго от гребня подвздошной кости до шеи (10—12раз), затем легкое выжимание ребром ладони по всей спине (5 — 6 раз), двойное кольцевое на широчайших мышцах спины (по 2 — 4 раза на каждой стороне), комбинированное поглаживание (5 — 7 раз). И тут же проводят поглаживание на шее: от макушки головы вниз к плечевым суставам (3 — 4 раза). Комплекс повторяют 3 раза и переходят на тазовую область (спину накрыть чем-то теплым).

Используют продольное попеременное поглаживание (7 — 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание (3 — 4 раза), потряхивание (3 — 4 раза) продольное попеременное поглаживание (5 — 7 раз). Комплекс повторяют 3 — 4 раза и по такой же методике массируют другую сторону таза.

На задней части бедра применяют комбинированное поглаживание (8—10раз), поперечное выжимание (3 — 5 раз), потряхивание (3 — 4 раза), вибрацию всей кистью, выполняемую натрех-четырехучастках по направлению от коленного сустава вверх к тазовой области (2 — 3 раза), поглаживание (5 — 7 раз), разминание двойное кольцевое (очень легко) и продольное (по2—4раза), потряхивание (3 — 4 раза), комбинированное поглаживание (3 — 5 раз). Весь комплекс повторить 2 — 3 раза. Со временем количество повторений можно увеличить до 6 раз.

По такой же методике массируется второе бедро.

Икроножная мышца массируется в положении приподнятой конечности, лежащей на валике (т. е. в наиболее физиологически удобном положении). Начинают сеанс с комбинированного поглаживания (7—10раз), затем массажист становится продольно по отношению к пациенту, дальней рукой берет за голеностопный сустав, приподнимая голень под углом 35 — 45°, и проводит продольное выжимание (4 — 5 раз), потряхивание (3 — 4 раза), поглаживание продольное попеременное (3 — 4 раза). Затем выполняет легкое ординарное разминание (4 — 5 раз), продольное спиралевидное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 3 — 5 раз). Также массируется вторая икроножная мышца.

Прежде чем приступить к массажу передней части бедра и голени, необходимо на спине провести комбинированное поглаживание (4 — 7 раз), а на ягодичных мышцах — продольное попеременное (4 — 7 раз).

Массаж передней части бедра выполняется в положении, когда голова пациента лежит на валике (подушке), под коленными суставами также находится валик, но меньшего диаметра. Применяют комбинированное поглаживание (7 — 9 раз). Последующие приемы проводят в положении массируемого сидя, руки в упоре сзади: выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), потряхивание (3 — 5 раз), ординарное разминание (3 — 5 раз), потряхивание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), продольное разминание (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 4 — 6 раз), вибрация по 5 с в трех-четырех местах. Комплекс повторяют 2 — 4 раза и переходят на переднеберцовые мышцы.

После комбинированного поглаживания (5 — 7 раз) проводят поперечное выжимание (3 — 4 раза), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), комбинированное поглаживание (5 — 7 раз), разминание основанием ладони (4 — 5 раз), комбинированное поглаживание (5 — 7 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза.

Практика показала, что при спастическом параличе и синкинезий можно добиться хорошего результата, если использовать парный массаж: один массажист массирует одно бедро и голень, другой в это же время — второе бедро и голень.

Сеанс парного массажа может выполняться под диктовку одного из массажистов. В этом случае он является ведущим, а другой массажист его дублирует. Допускается отклонение от синхронного проведения, но не больше чем на одно повторение приема: так, если один массажист провел прием 4 раза, второй выполняет его в третий раз. При проведении парного массажа желательно подбирать массажистов с идентичными физиологическими качествами, т.е. с теплыми (холодными), сухими (влажными), мягкими (жесткими) руками, а главное — одинаково владеющих техникой и методикой приемов массажа.

Прежде чем приступить к проведению парного массажа при спастическом параличе, массажисты должны проработать модель методики сеанса массажа и только после нескольких репетиций на здоровом человеке (или муляже) приступить к массажу больного.

Продолжительность сеанса парного массажа должна быть на 30— 50 % короче обычного.

После того как мышцы при помощи массажа основательно и глубоко проработаны, можно приступить к пассивным движениям в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах.

Пассивные движения проводятся синхронно обеими пораженными руками или ногами (или пораженной и здоровой) в одном и том же темпе, направлении и с одинаковой по силе дозировкой. Удобнее их выполнять с помощью еще одного массажиста или другого человека. Движения проводятся в медленном темпе, они не должны вызывать утомления, и к ним можно обращаться 3 — 4 раза в день. После 2 — 3 движений делают комбинированное поглаживание и потряхивание.

Эти нарушения характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата, чем спастические параличи.

При вялых параличах проводится глубокий и в меру жесткий массаж. Задачи массажа при вялых параличах: улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить боли, способствовать ускорению процессов регенерации пораженных нервных волокон, укрепить паретическую мускулатуру, противодействовать образованию контрактур и деформаций, повысить тонус и силу мышц, уменьшить их атрофию, способствовать восстановлению движений, оздоровить и укрепить общее состояние больного.

Методика массажа строится, исходя из особенностей клинической формы поражения. Очень важно, чтобы массажист умел выявить наличие парезов, параличей и их степень (хотя это и определяет врач), так как, не зная, какие именно мышцы или их пучки поражены, невозможно правильно и дифференцированно выполнять массаж.

При различных заболеваниях, сопровождающихся вялыми параличами, массаж должен быть направлен не только на укрепление ослабленных мышц, но и на расслабление мышц-антагонистов.

Практика показала, что наилучший результат в лечении вялых параличей можно ожидать в тех случаях, когда используется парный массаж.

Растирание выполняют на тазобедренном суставе, крестце и вдоль гребня подвздошной кости. После этого массируется вторая сторона таза.

При поражении обеих конечностей массаж можно начинать с любого бедра, а если больна одна конечность, то процедуру начинают со здоровой, причем обычно с задней ее поверхности (хотя это необязательно).

В первые три сеанса можно ограничиться одной серией приемов. В последующие их повторяют 2 — 3 раза, в зависимости от состояния больного.

При массаже коленного сустава под стопу подкладывают валик, такое положение способствует расслаблению связок сустава. Начинают с концентрического поглаживания. Оно выполняется не всегда с одинаковым давлением на область сустава. В тот момент, когда кисти скользят вверх, к бедру, руки как бы выдавливают что-тоиз сустава; дойдя до нижней трети бедра, кисти расслабляются и легко скользят к голени. При этом усиливается крово- и лимфоток не только в области коленного сустава, но и голени. Одновременно боковые связки сустава подготавливаются к более глубокому массажу — растиранию.

На суставе выполняют все возможные виды растирания. После основательной проработки коленного сустава (лучше, когда он будет промассирован с задней и передней сторон) приступают к выполнению пассивных и активных движений с сопротивлением. Особое внимание уделяют местам прикрепления мышц к сухожилиям, местам вокруг головок малой и большеберцовой костей, а также мыщелкам бедренной кости.

По такой же методике массируется вторая икроножная мышца.

В этом же положении массируется пяточное сухожилие, пятка и подошва стопы. Массаж бедра возможен в двух исходных положениях пациента.

Первое положение. Больной сидит, руки сзади в упоре. Ноги вытянуты вдоль кушетки.

Второе положение. Больной лежит на спине. Массажист ставит свое ближнее колено на кушетку и кладет ногу больного себе на бедро. Применяют приемы: продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание основанием ладони и бугром большого пальца (6 — 8 раз), ординарное разминание (6 — 8 раз), потряхивание (2 — 3 раза), двойное ординарное разминание (5 — 8 раз), поглаживание (3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), валяние (4 — 6 раз), разминание подушечкой большого пальца (4 — 6 раз), поглаживание (3 — 4 раза), двойное ординарное разминание (6 — 8 раз), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание (2 — 3 раза). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.

Массаж коленного сустава проводится всеми приемами растирания.

При массаже голени (переднеберцовых мышц) больной может находиться в следующих исходных положениях.

Первое положение. Больной лежит на спине, нога вытянута. Выполняют комбинированное поглаживание (3 — 4 раза), выжимание ребром ладони (6 — 8 раз), разминание ребром ладони (5 — 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), выжимание поперечное (4 — 5 раз), поглаживание (2 — 3 раза).

Второе положение. Массируемый лежит на спине, нога отведена в сторону и фиксируется упором в одноименное бедро массажиста, который стоит продольно на уровне стоп. В этом положении массаж проводится по следующей методике: продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание одной рукой или с отягощением (6 — 8 раз), разминание подушечкой большого пальца (4 — 6 раз), попеременное поглаживание (2 — 3 раза), разминание фалангами пальцев одной руки, согнутых в кулак, и с отягощением (5 — 7 раз), основанием ладони (4 — 6 раз). Заканчивают поглаживанием (4 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза, постепенно число повторений можно увеличить.

Третье положение. Массируемый лежит на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, массажист сидит на уровне стоп больного и своей рукой фиксирует коленный сустав пациента.

Массаж проводится по следующей методике: продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание (5 — 7 раз), разминание ребром ладони (5 — 7 раз), поглаживание (2 — 3 раза), выжимание ребром ладони (4 — 6 раз), разминание подушечкой большого пальца (5 — 7 раз) и ребром ладони (2 — 5 раз), поглаживание (2 — 3 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4—5раз). Заканчивают поглаживанием. Комплекс повторяют 4 — 6 раз.

Выбор комплекса осуществляется по желанию массажиста. Их можно чередовать.

Голеностопный сустав массируют в положении лежа на спине (или сидя). В этом же положении массируют и тыльную часть стопы.

Пяточное сухожилие и подошву стопы массируют в положении больного лежа на животе, голень согнута под углом 45 — 90°. Применяются все приемы растирания и ак- тивно-пассивныедвижения.

При вялых парезах или параличах очень полезно проводить самомассаж и гимнастику в воде (бассейне, теплой ванне).

1. Понижение рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в спастическом состоянии.

2. Укрепление паретичных мышц.

3. Восстановление нарушенных двигательных функций.

4. Профилактика образования контрактур.

5. Повышение общего психофизиологического тонуса.

Исходные положения

1. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом – подушка.

План процедуры

1. Массаж передней поверхности нижней конечности.

2. Массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне.

3. Массаж верхней конечности.

4. Массаж задней поверхности нижней конечности.

5. Массаж области спины.

Методические особенности техники. В методике избирательного массажа на мышцах с повышенным или повышающимся тонусом применяют непрерывистое плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание, при массаже антагонистов (гипотоничных мышц) – плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое поглаживание, а также несильное поперечное и продольное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание. Противопоказаны вибрация, похлопывание, постукивание. При массаже мышц с повышенным тонусом следует применять медленный, а с пониженным – значительно более быстрый темп.

При общем массаже вначале выполняется массаж со здоровой стороны, а затем с пораженной.

Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов и проводят в направлении от центра к периферии. Вначале массируют спастичные мышцы, затем гипотоничные. Как правило, повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе).

Прежде чем приступить к приемам массажа, необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц, их расслабления посредством приемов встряхивания, пассивных движений, согревание конечности, растирания пяточного (ахиллового) сухожилия, сухожилий подколенных мышц, сухожилия двуглавой мышцы плеча.

При спастических параличах в связи со значительной утомляемостью мышц массаж не должен быть продолжительным (вначале от 5 до 10 и затем от 15 до 20 минут).

Массаж при вялом параличе (при последствиях полиомиелита)

1. Укрепление паретичных мышц.

2. Улучшение трофики мягких тканей, стимуляция кроволимфообращения.

3. Восстановление нарушенных двигательных функций.

4. Профилактика образования контрактур.

5. Повышение общего психофизиологического тонуса.

Исходные положения

1. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

2. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом – подушка.

План процедуры

1. Массаж передней поверхности заинтересованной нижней конечности.

2. Массаж передней поверхности грудной клетки на заинтересованной стороне.

3. Массаж заинтересованной верхней конечности.

4. Массаж задней поверхности заинтересованной нижней конечности.

5. Массаж области спины.

Методические особенности техники. При вялых параличах массажу обязательно должно предшествовать согревание пораженной конечности. Для этой цели можно применить лучистое тепло (соллюкс, световая ванна, индуктотермия), а также грелку на область шейных симпатических узлов при поражении мышц верхней конечности и на поясничную область позвоночника – при поражении мышц нижней конечности.

При массаже конечностей массаж применяют сначала на растянутых, ослабленных мышцах. В методике тонизирующего массажного воздействия можно применять непрерывистое и прерывистое обхватывающее поглаживание, растирание, легкое продольное и поперечное разминание, а также такие вспомогательные приемы прерывистого разминания и вибрации, как пощипывание и перемежающееся надавливание. Стимулирующее воздействие при пониженном тонусе и распространенной мышечной гипотрофии оказывает непрерывистая вибрация, включая вспомогательные приемы – сотрясение и потряхивание, вызывающее обширный поток проприоцептивных импульсов в центральную нервную систему.

При дозировке массажного воздействия следует исходить из оценки степени ослабления силы отдельных мышц или мышечных групп. Чем сильнее поражены мышцы, чем больше выражена их гипотрофия, тем нежнее и непродолжительнее нужно их массировать, так как энергичный массаж может усилить мышечную гипотрофию, а также вызвать дальнейшее ослабление пораженных мышц. По мере улучшения функционального состояния мышц, трофики тканей интенсивность массажных движений постепенно увеличивается.

Массажному воздействию подвергаются не только мышцы‑агонисты, но и мышцы‑антагонисты, однако массаж последних не требует избирательного воздействия и производится более облегченно.

После массажа нужно избегать потери тепла, для чего рекомендуется на больную нижнюю конечность надевать соответствующей длины теплый шерстяной чулок, а на верхнюю конечность – теплую перчатку.

Массаж при косолапости

Задачи – повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп нижних конечностей.

Исходные положения

1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.

2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.

План процедуры

1. Массаж поясничной области.

2. Массаж ягодично‑крестцовой области.

3. Массаж задней поверхности нижней конечности.

4. Массаж передней поверхности нижней конечности.

Методические особенности техники. Вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются: бедро; голень; ахиллово сухожилие; подошва. При массаже бедра используются приемы поглаживания, растирания, разминания в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц. На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена, наружная головка – растянута. По внутренней головке – выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приемы: вибрационное поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание, растяжение в сочетании с вибрацией. По наружной головке – проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в том числе пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы. При массаже ахиллова сухожилия следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией. При массаже подошвенной поверхности стопы необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный. Массаж тыльной поверхности стопы проводится в коррегирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела. Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы. Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное, штрихование, щипцеобразное – по краю), разминания (сдвигание, надавливание, щипцеобразное – по краю), легкие ударные приемы. Передняя поверхность нижней конечности массируется достаточно энергично (тонизирующая методика), всех основных приемов. Одновременно с массажем (после массажа стопы и голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо произвести пассивные движения для коррекции приведения переднего отдела стопы.

Массаж при мышечной кривошее

1. Улучшить кровообращение и лимфоток в пораженной груди но‑ключично‑сосцевидной мышце.

2. Расслабить пораженную грудино‑ключично‑сосцевидную мышцу.

3. Стимулировать, тонизировать грудино‑ключично‑сосцевидную мышцу с противоположной стороны.

Исходные положения – лежа на спине.

План процедуры

1. Массаж передней поверхности грудной клетки.

2. Массаж здоровой стороны шеи.

3. Массаж пораженной стороны шеи.

Методические особенности техники. При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2‑3‑месячного возраста, используя лечение положением, массаж, гимнастику. Массаж проводят после гимнастических упражнений.

Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией. Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание по мышце, а затем снова ее поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием уже от уха к ключице. То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике.

Можно завершить массаж поглаживанием рук, ног, живота.

Глава 3

Дата добавления: 2019-09-13 ; просмотров: 186 ;