Применение дезинфицирующих средств при особо опасных инфекциях
ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.
Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.
- неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
- случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
- другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях
СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :
В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715
- Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
- Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
- Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
- При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
- При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
- Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
- По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
- Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
- Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме
- Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
- Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
- Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
- Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
- Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
- Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
- Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты
СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:
| № | Наименование | Кол-во шт. |
| Лекарственные и медицинские средства личной профилактики | ||
| 1 | Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт. | 1 |
| 2 | Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт. | 1 |
| 3 | Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт. | 1 |
| 4 | 1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт. | 1 |
| 5 | Пипетка — 1 шт. | 1 |
| 6 | Вата 100г. — 1 шт. | 1 |
| Дополнительные средства | ||
| 1 | Перчатки пара — 3 шт. | 3 |
| 2 | Маска ватно-марлевая | 3 |
| 3 | Очки консервы | 3 |
| 4 | Косынка | 3 |
| 5 | журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у | 1 |
| Дезинфицирующие и моющие средства | ||
| 1 | Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции | |
| 2 | Мыло | |
| 3 | Порошок стиральный | |
| Комплект противочумного костюма | ||
| 1 | Пижама хлопчатобумажная | 1 |
| 2 | Носки пара | 1 |
| 3 | Сапоги резиновые | 1 |
| 4 | Косынка | 1 |
| 5 | Шапочка | 1 |
| 6 | Халат медицинский | 1 |
| 7 | Ватно-марлевая повязка | 1 |
| 8 | Защитные очки | 1 |
| 9 | Перчатки медицинские нестерильные пара | 2 |
| 10 | Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен) | 1 |
| 11 | Полимерные нарукавники | 1 |
| 12 | Полотенце | 1 |
СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:
- Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
- Одеть перчатки
- Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
- В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
- В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
- Надеть защитные очки
- Принять противовирусный препарат
Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце
Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.
Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.
[youtube.player]Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях
Дезинфицирующие средства широко используются при ликвидации очагов особо опасных заболеваний.
Если природа инфекции не установлена, то обеззараживание прозодят так же, как и против самых стойких (спороносных) микробов— возбудителей заразных болезней (сибирской язвы и др.).
В полевых условиях блиндажи и землянки орошают из гидропультов или автомаксов. Сначала обрабатывают потолок и стены (сверху вниз), затем нары и пол. При инфекциях, обусловленных
нестойкими формами микробов, на 1 м2 земляной или глинобитной поверхности расходуют 1 л 5% раствора лизола (нафтализола) или 10% раствора хлорной извести, для уничтожения стойких форм микробов — по 2 л 10—20% растворов хлорсодержащих препаратов.
Полотнища палаток обеззараживают 3—5% раствором лизола (нафтализола) или 0,5% раствором хлорамина. Отхожие ровики заливают 10—20% хлорноизвестковым молоком или 5% раствором лизола, нафтализола, мыльно-карболового раствора из расчета 1 л на 1 м2. При инфекциях, вызванных стойкими формами микробов (сибирская язва), применяют хлорсодержащие растворы, расход которых повышают до 2 л на 1 ж2. Участки почвы обеззараживают 20% хлорпоизвестковым молоком, или 10%' водной суспензией ДТС ГК, или 10% мыльно-крезоловой смесью по 1 л на 1 м2.
Для дезинфекции можно употреблять и дегазирующие средства; дветретиосновную соль гипохлорита кальция, дихлорамин, хлористый сульфурил и др. Их применяют в виде 10—20% растворов для грубой дезинфекции участков почвы, блиндажей, землянок, отхожих мест, кузовов автомобилей и др.
Для обеззараживания при отрицательных температурах воздуха употребляют незамерзающие растворы: 10% раствор хлорамина в 25—28% растворе аммиака или в 40% растворе этиленгли-коля, 10% раствор дихлорамина в дихлорэтане, 50% раствор хлористого сульфурила по 1 л на 1 м2 при заражении нестойкими микробами и по 2 л на 1 ж2 при заражении спорообразующими микробами.
Все работы по дезинфекции проводятся в противогазе и защитном костюме. Во время работы запрещается снимать противогаз и перчатки, принимать пищу, пить и курить. По окончании дезинфекции персонал должен пройти санитарную обработку.
При холере объекты дезинфекции те же, что и при кишечных инфекциях. Для обеззараживания применяют 5—10% раствор лизола или 1—2% раствор хлорсодержащих препаратов. Экспозиция после дезинфекции удлиняется до 2 часов. Обувь и оружие протирают 5% раствором лизола.
Выгребные уборные, отхожие ровики и места сбора пищевых отходов обрабатывают 20% хлорноизвестковым молоком или 10% мыльно-крезоловой смесью. Расход 500 мл на 1 м2.
В помещении, где находился больной чумой, дезинфекцию проводят 5—10% раствором лизола. Сначала разбрызгивают дезинфицирующий раствор в воздух, а затем орошают все предметы, постель, мебель, пол, стены и потолок. Мочу, мокроту и фекалии заливают на 2 часа хлорноизвестковым молоком или 5% раствором лизола.
При заборе вещей для камерной дезинфекции мешок с вещами помещают во второй мешок, который снаружи орошают дезинфицирующим раствором. После выноса вещей помещение дезинфицируют повторно. В необходимых случаях производят дезинсекцию и дератизацию.
При легочной форме сибирской язвы дезинфекцию выполняют в том же объеме, что и при капельных инфекциях. Для обеззараживания применяют: 6% раствор перекиси водорода, 4% активированный раствор хлорной извести или 2% активированный раствор ДТС ГК, или 20% хлорноизвзстковое молоко. Орошение производят двукратно по 1—2 л на 1 м2 поверхности.
Вещи для камерной дезинфекции выносят с такими же предосторожностями, что и при чуме. Малоценные предметы и вещи сжигают.
Выделения больных (мокроту, кал, рвотные массы) смешивают с сухой хлорной известью 1 :2 или ДТС ГК 1:4.
Гробы для людей, умерших от чумы, сибирской язвы, холеры, натуральной оспы, должны быть сделаны без щелей, а на дно их насыпана хлорная известь. Трупы, обернутые в простыни, смоченные 5% раствором хлорамина или лизола, сверху присыпают хлорной известью. Крышки гробов должны быть забиты наглухо.
Дезинфекцию трайспорта, доставившего такие гробы, и всех предметов, которые с ними соприкасались, производят на месте орошением: при чуме и холере 5% раствором лизола, а при оспе и сибирской язве 4% активированным раствором хлорной извести. Лица, производившие погребение, проходят санитарную обработку.
[youtube.player]И Н С Т Р У К Ц И Я
по применению противочумного костюма.
Защитная одежда предназначается для защиты персонала от заражения особо опасным инфекционным заболеванием при любом механизме заражения.
Существует четыре типа противочумной одежды:
а) до установления окончательного диагноза у больных с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание;
б) при обслуживании больных легочной и септической формами чумы,легочной формой сапа и сибирской язвы;
в) при лабораторном исследовании материала подозрительного на заражение воэбудителем чумы,сапа,мелиоидоза;
г) при заражении и вскрытии биопробных животных;
д) при проведении дезинфекции,дезинсекции и дератизации в очагах чумы;
е) при вскрытии трупа погибшего от чумы;
ж) при проведении санитарной обработки в очагах чумы и др. ООИ;
II тип -применяется:
а) обслуживание больных бубонной формой чумы;
б) вскрытии и захоронении трупов умерших больных от холеры и мелиоидоза;
в) бак.исследовании материала подозрительного на оспу(при этом дополнительно налевают маску),сибирскую язву,холеру,туляремию и бруцеллез;
а) обслуживании больных натуральной оспой (при этом дополнительно надевают респиратор),септическими формами сибирской язвы,кожной и носовой формами сапа;
IY тип-применяется при обслуживании больных лиц холерой.
ПРИМЕЧАНИЕ:- при отсутствии типовой одежды используют костюм Л-1;
· вместо капюшона,респиратора и очков -шлем-маску противогаза;
· вместо противочумного халата можно использовать 2 медицинских(один надевается спереди,другой сзади).
· ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли размером 100*120 см. и шириной 50 см.На среднюю часть куска в продольном направлении укладывают вату слоем 1,5-2 см. и размером 25*16 см.Края марли заворачиваются на ватный слой а длинные концы разрезаются вдоль до краев ватной прослойки и являются завязками.
· противочумный халат шъют по типу хирургического, длинной до нижней трети голени.Пояс шьют из двух частей длиннее обычного, каждую из которых пришивают к отдельной поле, чтобы его можно было завязать спедеди петлей.Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку (50см.).
Порядок одевания защитной одежды.
Личная одежда снимается до нательного белья. Противочумный костюм одевается в санитарном пропускнике для персонала до входа на территорию зоны строгого режима в следующей последовательности.
· полотенце(заправляется за пояс с правой стороны).
Особенности при надевании противочумного костюма:
1.При надевании противочумной одежды пользуются зеркалом или помощью другого лица;
2.Комбенизон (пижамные брюки) заправляют в носки;
3.Капюшон (косынку)надевают так, чтобы закрывать лоб и уши;
4.Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах.
5.Респиратор надевают так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находится на уровне нижней части орбит, а нижний - заходит под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски и не запотевали очки.
6.Вентиляционные отверстия очков заклеивают пластырем.
7.Перчатки натягивают на обшлага халата, предварительно воздухом проверив их целостность.
8.Фонендоскоп надевают перед косынкой или капюшоном.
9.Фартук и нарукавники дополнительно надевают при контакте с выделениями больного при их обслуживании. при вскрытии трупа, а также при санитарной обработке больного.
При правильном надевании противочумного костюма не должно быть открытых участок тела.
Порядок снятия защитной одежды.
Противочумный костюм снимают после работы в специально подготовленном или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении иметь:
а)бак с дезинфицирующим р-ром для обеззараживания наружной поверхности сапог;
б)тазик с дезраствором для обеззараживания рук;
в)банка с 70 гр.спиртом -для обеззараживания очков и фонендоскопа;
г)бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона(косынки), маски, перчаток, полотенца, фартука и нарукавников.
При обеззараживании костюма дезсредствами все его части полностью погружают в раствор.
Снимают костюм медленно,не торопясь,в строго установленном порядке. После снятия каждой части костюма, руки в перчатках погружают в дезраствор.
Костюм снимают в следующем порядке:
1.тщательно в течении 1-2 мин моют руки в перчатках в дезрастворе;
2.медленно вынимают полотенце и опускают в бак с дезраствором;
3.протирают ватным тампоном с дезраствором фартук, снимают, свертывая наружной стороной внутрь;
4.сапоги протирают ватным тампоном с дезраствором сверху вниз;
5.не касаясь открытых частей кожи снимают фонендоскоп;
6.очки снимают, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;
7.респиратор снимают, не касаясь лица наружной его стороной;
8.развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;
9.снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;
10.снимают перчатки проверяя их на целостность в дезрастворе;
11.еще раз обмывают сапоги в баке с дезр-ром и снимают их;
После снятия противочумного костюма тщательно моют руки мыльным р-ром и обрабатывают 70 град. спиртом.
И Н С Т Р У К Ц И Я
по забору и доставке в лабораторию материала от больного особо опасными инфекциями.
Квалифицированный отбор и своевременная доставка в лабораторию материала от больного ООИ является одной из основных обязанностей дежурного медицинского персонала.
При отборе и доставке материала на исследование следует помнить о его высокой степени контагиозности, поэтому необходимо соблюдать следующее:
1. Забор материала производить в полном противочумном костюме.
2. Материал отбирать после осмотра больного до начала специфической терапии.
3. Материал отбирать cтерильными инструментами в стерильную посуду, плотно закрывающуюся притертыми, резиновыми или корковыми пробками. Посуда стерилизуется автоклавированием, кипячением, или погружением в спирт с последующим обжигом.
5. Перед взятием материала необходимые предметы раскладываются на клеенке для удобства пользования. До и после взятия материала горлышко посуды подвергается обжигу над спиртовкой.
6. На каждую пробу делается этикетка, которая приклеивается к посуде и несет определенную информацию (надпись делать карандашом).
7. Посуда протирается снаружи тампоном с дезсредством, исключить попадание дезсредства в посуду.
9. На направляемые пробы оформляется сопроводительная записка.
Форма сопроводительной записки.
Куда и кому направляется материал___________________________________
Место взятия материала _____________________________________________
В/звание, Ф.И.О. больного __________________________________________
Время взятия материала _____________________________________________
Предпологаемый диагноз _____________________________________________
Дата заболевания ___________________________________________________
Цель исследования __________________________________________________
Должность, в/звание и фамилия лица забравшего материал _____________
Материал для лабораторного исследования, сроки и методы забора.
| Заболеван. | Наименование материала и методы забора. | Сроки | Примеч |
| Чума а)бубонная | Содержимое бубона,карбункула,язвы,после предварительной обработки спиртом,отбирается из плотных переферийных участков шприцом с плотно насаженой иглой,предварительно набрав в шприц 1-2 мл изотонич.р-ра и выпустить его в ткань в месте отбора и вновь всосать в шприц.Не разбирая шприца полученный материал поместить в банку с плотной крышкой. | С 1-го дня болезни | |
| б)легочная в)при всех формах | Мокрота собирается в банку с притертой крышкой.Мазок из зева делают смоченным в изотон. р-ре ватным тампоном и помещают в пробирку с резиновой пробкой. Кровь в количестве 10 мл. изх локтевой вены. Шприц не разбирая помещают в стерильную банку | ||
| Холера | Рвотные массы 20-25 мл. собирают в стерильную банку. Кал 10-15 г собирают в стерильную банку | ||
| Оспа | 1 . Содержимое высыпаний на коже и слизистых, па сул, пустул, везикул, а также корки и чешуйки слегка смазывают 96 гр. спиртом. Пузыри и папулы прокалывают иглой со шприцом у основания и отсасывают жидкость, если ее нет, то скальпелем осторожно соскабливают пульпу, корки, чешуйки и помещают в пробирку. Одновременно с этим, из элементов кожных высыпаний делают мазки на обезжиренном предметном стекле, подсушивают мазки и переложив полосами бумаги, упаковывают. 2. Кровь забирают из локтевой вены. 1-2 мл вносят в пробирку с 2-4 мл. стерильной дистиллированной воды, а остаток сливают в сухую пробирку. | -« -« |
И Н С Т Р У К Ц И Я
о порядке проведения частичной санитарной обработки.
При выявлении больного (подозрительного) на заболевание особо опасным инфекционным заболеванием, медицинский состав, а также лица имевшие контакт с больным без средств защиты( в подразделении,при сопровождении,находившихся в одном помещении) и во всех др. случаях должны пройти частичную санитарную обработку, обработав открытые участки кожи, слизистые рта, носа, глаз.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ООИ
Экстренная профилактика проводится немедленно лицам, соприкасавшимся с больным ООИ или материалом ( предметом ), загрязненным выделением больного.
При проведении экстренной профилактики должны быть выполнены следующие условия:
· обеспечен быстрый одномоментный охват лиц, подлежащих превентивной профилактике;
· четкая организация при выдаче и контроль за приемом средств экстренной профилактики;
И Н С Т Р У К Ц И Я
по применению противочумного костюма.
Защитная одежда предназначается для защиты персонала от заражения особо опасным инфекционным заболеванием при любом механизме заражения.
Существует четыре типа противочумной одежды:
а) до установления окончательного диагноза у больных с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание;
б) при обслуживании больных легочной и септической формами чумы,легочной формой сапа и сибирской язвы;
в) при лабораторном исследовании материала подозрительного на заражение воэбудителем чумы,сапа,мелиоидоза;
г) при заражении и вскрытии биопробных животных;
д) при проведении дезинфекции,дезинсекции и дератизации в очагах чумы;
е) при вскрытии трупа погибшего от чумы;
ж) при проведении санитарной обработки в очагах чумы и др. ООИ;
II тип -применяется:
а) обслуживание больных бубонной формой чумы;
б) вскрытии и захоронении трупов умерших больных от холеры и мелиоидоза;
в) бак.исследовании материала подозрительного на оспу(при этом дополнительно налевают маску),сибирскую язву,холеру,туляремию и бруцеллез;
а) обслуживании больных натуральной оспой (при этом дополнительно надевают респиратор),септическими формами сибирской язвы,кожной и носовой формами сапа;
IY тип-применяется при обслуживании больных лиц холерой.
ПРИМЕЧАНИЕ:- при отсутствии типовой одежды используют костюм Л-1;
· вместо капюшона,респиратора и очков -шлем-маску противогаза;
· вместо противочумного халата можно использовать 2 медицинских(один надевается спереди,другой сзади).
· ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли размером 100*120 см. и шириной 50 см.На среднюю часть куска в продольном направлении укладывают вату слоем 1,5-2 см. и размером 25*16 см.Края марли заворачиваются на ватный слой а длинные концы разрезаются вдоль до краев ватной прослойки и являются завязками.
· противочумный халат шъют по типу хирургического, длинной до нижней трети голени.Пояс шьют из двух частей длиннее обычного, каждую из которых пришивают к отдельной поле, чтобы его можно было завязать спедеди петлей.Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку (50см.).
Порядок одевания защитной одежды.
Личная одежда снимается до нательного белья. Противочумный костюм одевается в санитарном пропускнике для персонала до входа на территорию зоны строгого режима в следующей последовательности.
· полотенце(заправляется за пояс с правой стороны).
Особенности при надевании противочумного костюма:
1.При надевании противочумной одежды пользуются зеркалом или помощью другого лица;
2.Комбенизон (пижамные брюки) заправляют в носки;
3.Капюшон (косынку)надевают так, чтобы закрывать лоб и уши;
4.Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах.
5.Респиратор надевают так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находится на уровне нижней части орбит, а нижний - заходит под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски и не запотевали очки.
6.Вентиляционные отверстия очков заклеивают пластырем.
7.Перчатки натягивают на обшлага халата, предварительно воздухом проверив их целостность.
8.Фонендоскоп надевают перед косынкой или капюшоном.
9.Фартук и нарукавники дополнительно надевают при контакте с выделениями больного при их обслуживании. при вскрытии трупа, а также при санитарной обработке больного.
При правильном надевании противочумного костюма не должно быть открытых участок тела.
Порядок снятия защитной одежды.
Противочумный костюм снимают после работы в специально подготовленном или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении иметь:
а)бак с дезинфицирующим р-ром для обеззараживания наружной поверхности сапог;
б)тазик с дезраствором для обеззараживания рук;
в)банка с 70 гр.спиртом -для обеззараживания очков и фонендоскопа;
г)бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона(косынки), маски, перчаток, полотенца, фартука и нарукавников.
При обеззараживании костюма дезсредствами все его части полностью погружают в раствор.
Снимают костюм медленно,не торопясь,в строго установленном порядке. После снятия каждой части костюма, руки в перчатках погружают в дезраствор.
Костюм снимают в следующем порядке:
1.тщательно в течении 1-2 мин моют руки в перчатках в дезрастворе;
2.медленно вынимают полотенце и опускают в бак с дезраствором;
3.протирают ватным тампоном с дезраствором фартук, снимают, свертывая наружной стороной внутрь;
4.сапоги протирают ватным тампоном с дезраствором сверху вниз;
5.не касаясь открытых частей кожи снимают фонендоскоп;
6.очки снимают, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;
7.респиратор снимают, не касаясь лица наружной его стороной;
8.развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;
9.снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;
10.снимают перчатки проверяя их на целостность в дезрастворе;
11.еще раз обмывают сапоги в баке с дезр-ром и снимают их;
После снятия противочумного костюма тщательно моют руки мыльным р-ром и обрабатывают 70 град. спиртом.
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Лица, занятые проведением текущей или заключительной дезинфекции, должны быть одеты:
· в очагах заболеваний легочной формой чумы, геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса - в защитные костюмы 1 типа;
· в очагах холеры и бубонной чумы - в защитные костюмы 3 типа с резиновым фартуком и нарукавниками.
Текущая дезинфекция производится периодически через каждые 6-8 часов работы путем влажной уборки всех помещений дезрастворами и орошением из автомакса этими растворами предметов, подлежащих обеззараживанию.
Уборочный инвентарь (баки, тазы, ведра, ветошь) маркируют, закрепляют за помещениями, используют с соответствии с предназначением и обеззараживают после каждого употребления.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
[youtube.player] 
Для профилактики острых респираторных инфекций особенно в период подъема заболеваемости, используют:
- физические средства дезинфекции (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение и др.),
- химические средства дезинфекции,
Физические средства дезинфекции
Воздух в помещениях следует обеззараживать путем использования физических средств дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этой цели, и/или химических средств в соответствии с технологиями и режимами обработки, изложенными в нормативных и методических документах, руководствах по эксплуатации и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
Для обеззараживания воздуха применяют следующие технологии:
- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей (включая импульсные установки), применяемых в отсутствие людей, закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей;
- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
- применение бактериальных фильтров, в том числе фильтров, как встроенных в систему вентиляции, так и в виде специальных установок;
- возможно использование других технологий и оборудования, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке.
Обеззараживание посуды (столовой, чайной), предметов индивидуального пользования (носовые платки, полотенца, многоразовые средства индивидуальной защиты органов дыхания и др.) можно осуществлять методом кипячения.
Химические средства дезинфекции
Для проведения дезинфекционных мероприятий используются химические средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Выбор и применение дезинфицирующих средств (далее-ДС) основывается на требованиях к эффективности и безопасности.
Для использования в медицинских и других организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 "Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности".
Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления. Для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей применяют ДС 3 - 4 классов опасности с использованием средств индивидуальной защиты.
В случае острых респираторных инфекций , вызванных устойчивыми к ДС возбудителями (риновирусы, бокавирусы, энтеровирусы), для дезинфекции необходимо применять средства, в инструкциях на которые есть указания на эффективность в отношении устойчивых вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гепатита A, к которым близки по устойчивости риновирусы и бокавирусы). Для гигиенической обработки рук выбирают и применяют антисептики, эффективные в отношении этой группы вирусов.
В отношении остальных возбудителей ОРИ (при условии, что определена этиология заболеваний) возможно применение ДС, в инструкциях по применению которых есть информация о наличии их бактерицидной и/или вирулицидной активности.
При работе с растворами дезинфицирующих средств следует соблюдать меры предосторожности:
- приготовление рабочих растворов ДС проводить в хорошо проветриваемых помещениях;
- приготовление рабочих растворов и применение ДС осуществлять в соответствии с инструкцией по применению конкретных средств с использованием необходимых средств индивидуальной защиты ( далее-СИЗ);
- хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях;
- все емкости с рабочими растворами дезинфектантов должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности.
Хранение ДС осуществляют в упаковках изготовителя, плотно закрытыми, в специально отведенном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств и пищевых продуктов с соблюдением условий, предусмотренных производителем.
Правила дезинфекции в очагах
В очагах гриппа и ОРИ вирусной и бактериальной этиологии организуют текущую и заключительную дезинфекцию, а также влажную уборку и проветривание помещений. В период эпидемического подъема заболеваемости проводится также профилактическая дезинфекция.
При текущей и заключительной дезинфекции обеззараживают воздух, посуду (столовую, чайную), носовые платки, полотенца, СИЗ многоразового использования, детские игрушки, поверхности в помещениях, предметы обстановки, приборы, оборудование, в том числе санитарно-техническое (раковины, ванны, унитазы).
При профилактической дезинфекции для обработки поверхностей в помещениях рекомендуется применять дезинфицирующие средства с моющими свойствами, позволяющие сочетать в одном процессе обеззараживание и мойку.
Для профилактической и текущей дезинфекции, выполняемой силами населения, в семейных (домашних) очагах используют физический метод обеззараживания - кипячение посуды, изделий из натуральных тканей (носовые платки, полотенца, самостоятельно изготовленные четырехслойные марлевые повязки и др.), проглаживание утюгом или химические дезинфицирующие средства, рекомендованные для применения населением.
Предметы ухода, инструменты, игрушки, средства личной гигиены обеззараживают способом погружения в раствор дезинфицирующего средства после каждого применения. Белье, спецодежду, мягкий уборочный инвентарь подвергают дезинфекции способом замачивания в растворах дезинфицирующих средств, после окончания экспозиции их прополаскивают и стирают.
Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают на время дезинфекционной выдержки в раствор дезинфицирующего средства. По завершении дезинфекции посуду моют разрешенными для этих целей моющими средствами при помощи щетки или ерша, промывают проточной водой и высушивают. Для обеззараживания посуды, белья, спецодежды, предметов индивидуального пользования возможно применение посудомоечных и стиральных машин, имеющих режим "Дезинфекция".
Важное значение в профилактике инфекционных заболеваний, в том числе ОРИ, имеет соблюдение гигиены рук, а также обеззараживание кожными антисептиками.
Мытье рук мылом и водой необходимо при их явном загрязнении, при этом следует соблюдать определенную последовательность. После мытья руки высушивают, промокая их салфеткой однократного использования или полотенцем. Не рекомендуется применять электросушители. Не допускается надевать перчатки на влажные руки.
Мытье рук мылом не является заменой обработки рук кожным антисептиком.
Кожные антисептики применяют для гигиенической обработки рук:
- работников образовательных организаций и организаций с длительным пребыванием взрослых и детей;
- работников медицинских организаций на всех этапах оказания медицинской помощи и ее обеспечения, включая работников пищеблоков и других вспомогательных подразделений;
- лиц, осуществляющих уборку помещений, обслуживание оборудования, других работ в помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи;
- пациентов и лиц, посещающих пациентов и осуществляющих уход за ними.
Формирование запаса дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в организациях (ДОО, ОО, организациях с длительным пребыванием контингента, МО и др.) должно проводиться до начала сезонного подъема заболеваемости ОРИ (в летнее время).
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах проводится расчет необходимого количества препарата для проведения однократной обработки объектов, подлежащих дезинфекции
Формирование в организациях запасов дезинфицирующих средств и СИЗ на период пандемии гриппа проводится в соответствии с рекомендуемыми критериями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа".
МР 3.1.0140-18. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации"
[youtube.player]Читайте также: