Применение вакцины для лечения инфекционных заболеваний

Иммунобиологические медицинские лечебные и профилактические препараты служат для профилактики и лечения больных инфекцион­ными заболеваниями путем создания искусственного иммунитета.

Вакцины- препараты, содержащие антигены и предназначенные для создания в организме искусственного активного иммунитета. Вве­дение вакцины в организм называют вакцинацией. Вакцины приме­няют чаще для профилактики, реже - для лечения.

В зависимости от природы антигена, который они содержат, вак­цины разделяют на живые, убитые, химические, анатоксины, ас­социированные.

Вакцины и анатоксины с уменьшенной дозировкой антигена (БЦЖ-м, АД-м и другие) применяют для вакцинации и ревакцинации при на­личии противопоказаний к прививкам полной дозой антигена.

Вакцины против одной инфекции называют моновакцинами, про­тив двух, трех, нескольких - соответственно дивакцинами, тривакцинами, поливакцинами.

Поливалентными называют вакцины, содержащие несколько серо­логических вариантов возбудителей одного вида, например, проти­вогриппозные вакцины типов А и В.

Живые вакциныготовят из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослаблена, а иммуногенные свойства сохранены. Научные основы получения вакцинных штаммов разработал Л. Пастер, уста­новив возможность искусственного ослабления вирулентности пато­генных микробов.

Для получения вакцинных штаммов применялись разные спосо­бы.

1) Выращивание на питательных средах, неблагоприятных для роста и размножения возбудителя. Так, французские микробиологи А. Кальметт и Г. Герен получили вакцинный штамм микобактерий ту­беркулеза (БЦЖ) путем культивирования возбудителей на питатель­ной среде, содержащей желчь.

2) Пассажи возбудителя через организм животных Таким спосо­бом Л. Пастер получил вакцину против бешенства. Многократные пассажи привели к тому, что вирус адаптировался к организму кро­лика, возросла его вирулентность для кроликов и снизилась вирулент­ность для человека.

3) Отбор естественных культур микроорганизмов, маловирулентных для человека. Так были получены вакцины против чумы, бруцел­леза, туляремии, полиомиелита и др.

Живые вакцины имеют ряд преимуществ по сравнению с убитыми вакцинами. Размножение в организме человека вакцинного штамма микробов приводит к развитию вакцинальной инфекции - доброка­чественно протекающего процесса, приводящего к формированию специфического иммунитета. Живые вакцины вводятся более простыми способами (перорально, интраназально, накожно, внутрикожно) и, как правило, однократно. Благодаря способности вакцинного штамма размножаться в организме и оказывать длительное антигенное воз­действие создается напряженный, стойкий иммунитет.

Для сохранения стабильности живые вакцины выпускают в виде лиофилизированных препаратов. Хранить их следует в холодильнике, при температуре 4°-8°С в течение всего срока хранения, а также при транспортировке вакцин. В противном случае жизнеспособность вакцинного штамма может быть утеряна, и прививки не дадут нужно­го эффекта.

При проведении прививок живыми вакцинами соблюдаются опре­деленные правила. За один-два дня до введения вакцины и в течение недели после вакцинации не следует применять антимикробные пре­параты, иммунные сыворотки, иммуноглобулины. Для введения вак­цины нельзя употреблять горячие инстументы. Вскрытую ампулу упот­реблять немедленно или в течение 2-3 часов; защищать от солнечных лучей и нагревания. Кожу обрабатывать летучими веществами, на­пример, спиртом, и вакцину вводить после его испарения; не приме­нять с этой целью йод, карболовую кислоту и другие соединения, кото­рые задерживаются на коже. Оставшуюся неиспользованной или заб­ракованную вакцину не выливать, а предварительно убить. Местную реакцию на введение вакцины не лечить антибактериальными сред­ствами.

Живые вакцины не рекомендуется применять при иммунодефицит-ных состояниях (например, при лучевой болезни), на фоне которых вакцинные штаммы могут вызвать инфекционные осложнения.

Живые вакцины применяются для профилактики следующих забо­леваний: туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва, корь, оспа, паротит, полиомиелит, желтая лихорадка.

Убитые (инактивированные) вакцинысодержат бактерии, вирусы, инактивированные прогреванием, УФ-лучами, формалином, фенолом, спиртом. Для получения убитых вакцин используют штаммы, полно­ценные по иммуногенности. Инактивацию проводят так, чтобы на­дежно убить микробы, не повредив антигенных свойств.

Заболевания, для профилактики которых применяют убитые вак­цины: лептоспироз, коклюш, грипп, бешенство, клещевой энцефалит.

Прививки убитыми вакцинами проводятся двукратно или троек­ратно; иммунитет менее продолжительный.

Вакцинотерапия.Вакцины из убитых микробов применяются для лечения больных хроническими вялотекущими инфекционными забо­леваниями, такими, как бруцеллез, хроническая дизентерия, хроничес­кая гонорея, хронический рецидивирующий герпес, хронические ста­филококковые инфекции. Лечебный эффект при этом связан со стиму­ляцией фагоцитоза и иммунного ответа.

Лечение вакцинами проводится индивидуально, под врачебным наблюдением, так как вакцинотерапия нередко вызывает обострение инфекционного процесса.

В некоторых случаях для лечения применяют аутовакцины, кото­рые приготавливают из бактерий, выделенных от самого пациента.

Химические вакцинысодержат извлеченные из микробных клеток и из вирусов антигены, обладающие протективным (защитным) дей­ствием. Таким образом, в отличие от живых и убитых вакцин, являю­щихся корпускулярными, химические вакцины не содержат микроб­ных клеток или цельных вирионов. Их можно назвать молекулярнодисперсными.

Преимуществом химических вакцин является то, что они не со­держат балластных веществ, они менее реактогенны, то есть вызывают меньше побочных реакций.

Примеры химических вакцин: брюшнотифозная - содержит О-антиген; холерная (О-антиген); менингококковая - содержит полисахаридный антиген; сыпнотифозная - содержит поверхностный раство­римый антиген из риккетсий Провацека. Вирусные субъединичные (расщепленные) вакцины содержат наиболее иммуноленные антшены вирусов. Например, гриппозная вакцина (АГХ) содержит гемагглюти­нин и нейраминидазу.

Химические вакцины для повышения иммуногенности адсорбиру­ют на адъюванте (гидроксиде алюминия). Адъювант укрупняет антп-генные частицы, замедляет резорбцию антигена, удлиняя ею действие. Кроме того, адъювант является неспецифическим стимулятором иммун­ного ответа.

Анатоксины- препараты, полученные из бактериальных экзоток­синов, лишенных ядовитых свойств, но сохранившие иммуногеные свойства. Метод получения анатоксинов предложил в 1923 г. фран­цузский ученый Г. Рамон. Для приготовления анатоксина к экзотокси­ну прибавляют 0,3-0,4% формалина и выдерживают при температуре 37-40°С в течение 3-4 недель до полного исчезновения токсических

Анатоксины выпускают в виде нагивных препаратов или в виде очищенных адсорбированных на адъювантах концентрированных препаратов.

Анатоксины применяют для создания искусственного активного антитоксического иммунитета. Применяются анатоксины, стафилокок­ковый нативный и очищенный адсорбированный, холероген-анатоксин; адсорбированный дифтерийный (АД, АД-м), дйфтерийно-столбнячный (АДС, АДС-м), трианатоксин (ботулинический типов А, В, Е), тетра-анатоксин (ботулинический типов А, В, Е и столбнячный).

Ассоциированные вакцинысодержат антигены, разные по своей природе. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак­цина (АКДС) содержит инактивированную коклюшную вакцину, диф­терийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидрокси­де алюминия.

Вакцины новых поколений.Это вакцины будущего, некоторые из них уже применяются.

1) Искусственные вакцины, составленные из детерминантных групп антигенов, соединенных с белком-носителем.

2) Генноинженерные вакцины. Методами генетической инженерии гены, ответственные за синтез антигена, встраиваются в геном бакте­рий, дрожжей, вирусов. Создана вакцина, содержащая антигены ви­руса гепатита В, продуцируемые рекомбинантными клетками дрож­жей; готовится генноинженерная вакцина против ВИЧ-инфекции из антигенов вируса, продуцируемых рекомбинантными штаммами Е. coli; вакцина из антигенов ВИЧ в составе вируса осповакцины.

3) Разрабатывается метод получения вакцин на основе антиидиотипических антител, то есть антител, специфичных к иммуноглобулину. Например, антитела против антитоксина могут иммунизировать животное или человека подобно токсину (или анатоксину).

Вакцины вводят накожно, внутрикожно, подкожно, внутримышеч­но, интраназально, перорально, ингаляционно. Для массовых приви­вок применяют безыгольную инъекцию с помощью автоматов пистолет­ного типа, а также пероральное введение вакцины и ингаляционный способ.

Система вакцинации для профилактики инфекционных болезней среди населения регламентируется календарем прививок, в котором определено проведение обязательных прививок для каждого возраста и прививок по показаниям.

При введении вакцин могут возникать местные и общие реакции. Общая реакция: повышение температуры до 38°-39°С, недомогание, го­ловная боль. Эти симптомы обычно проходят через 1-3 дня после при­вивки. Местно через 1-2 дня на месте инъекции могут появиться по­краснение и инфильтрация. Некоторые живые вакцины - оспенная, туляремийная, БЦЖ при внутрикожном введении вызывают характер­ные кожные реакции, что свидетельствует о положительном результа­те прививки.

Основные противопоказания к применению вакцин: острые ин­фекционные заболевания, активная форма туберкулеза, нарушение сер­дечной деятельности, функции печени, почек, эндокринные расс­тройства, аллергия, заболевания центральной нервной системы. Для каждой вакцины существует подробный перечень противопоказаний, приведенный в инструкции. В случае эпидемии или при угрожающих жизни показаниях (укус бешеным животным, случаи чумы) необходи­мо прививать и лиц с противопоказаниями, но под специальным меди­цинским наблюдением.

[youtube.player]

Организация профилактической работы среди детского населения включает в себя в первую очередь вакцинацию (т. е. специфическую иммунизацию), а также систему мер, направленных на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными и выздоровевшими детьми. Профилактические прививки – важнейшее средство специфической иммунопрофилактики и эффективной борьбы со многими инфекционными заболеваниями. Благодаря широкому внедрению вакцинации в мире была полностью ликвидирована натуральная оспа, в десятки раз снизилось число заболевших столбняком, коклюшем, корью.

Что же такое вакцинация? Это создание в организме человека защиты от возбудителя инфекции. Этот метод известен уже несколько сотен лет. Еще в древности китайцы вдыхали высушенные и измельченные корочки больных оспой. Этот метод был назван вариоляцией. Он был небезопасен и часто заканчивался заражением людей. Первым врачом, который вакцинировал людей коровьей оспой для защиты от оспы натуральной, был Эдвард Дженнер, считающийся родоначальником научного подхода к применению вакцин. Он создал в Лондоне первый оспопрививательный пункт. Через 100 лет Луи Пастер иммунизировал человека против бешенства. Это была первая успешная прививка против этого возбудителя. К сожалению, и в настоящее время не существует вакцин ко всем возбудителям инфекций, но ко многим из них созданы и успешно применяются данные методы защиты – вакцины против туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори и др. В процессе вакцинации создается специфическая невосприимчивость к инфекции путем имитации инфекционного процесса. Для этой цели используются различные типы вакцин. Кроме того, иммунитет приобретается и после перенесения инфекционного заболевания. Как после вакцинации, так и после болезни, иммунитет может быть пожизненным, стойким или сохраняться в течение определенного времени.

Применяя иммунные препараты на практике для профилактики и лечения инфекционных болезней, необходимо знать, что же они собой представляют.

Существуют препараты для активной иммунизации (вакцины), а также для пассивной иммунизации организма (иммуноглобулины, сыворотки и т. д.). Все эти средства могут применяться с профилактической, лечебной и диагностической целью.

Действие активной иммунизации – профилактическое. Оно начинается через некоторое время после введения вакцины и держится длительный срок. Действие пассивных иммунных препаратов немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме. В связи с этим их не используют для длительной защиты от инфекционных болезней, но они являются прекрасным средством для экстренной профилактики ряда различных инфекционных болезней, в том числе и особо опасных инфекций (бешенства, столбняка, гриппа, кори, паротита, клещевого энцефалита), лечения стафилококковых заражений.

Виды иммунопрофилактики

Она может быть специфической, когда ее действие направлено на конкретный инфекционный агент, или неспецифической, если ее цель – повышение активности, стимуляция защитных функций организма.

Иммунизация может также быть активной в случае, если иммунитет возникает на введение вакцины, или пассивной, если в организм вводятся гамма-глобулины, препараты сывороток.

Вакцинация бывает как однократной, так и многократной, в случае если для образования иммунитета требуется несколько введений иммунизирующего средства.

Ревакцинация направлена на поддержание и сохранение иммунитета, полученного при предыдущих вакцинациях.

От чего зависит эффективность вакцинации? На нее влияют следующие факторы:

1) свойства вакцин (чистота препаратов, вводимая доза, время существования антигена, кратность введения, наличие протективных антигенов);

2) свойства человеческого организма (возраст, состояние иммунной системы индивидуума, генетические особенности, наличие синдрома иммунодефицита);

3) внешние факторы (особенности питания, условия жизни, климат, физико-химические факторы внешней среды).

Виды вакцин

Живые вакцины. Они состоят из живых, но ослабленных (аттенуированных) возбудителей или выбранных естественных авирулентных штаммов микроорганизмов. В настоящее время стало возможным создание живых вакцин методами генной инженерии. В качестве возбудителей берутся штаммы вирусов. Примеры живых вакцин: краснушная, гриппозная, полиомиелитная Сейбина, паротитная. Они содержат вирусы, которые при попадании в организм человека вызывают выработку всех звеньев иммунного ответа (клеточного, гуморального, секреторного). При использовании живых вакцин создается стойкий, напряженный, длительный иммунитет, но при этом имеется и ряд недостатков.

1. Ослабленный вакцинный вирус может приобрести вирулентность, т. е. стать возбудителем болезни (например, вакциноассоциированный полиомиелит).

2. Живые вакцины трудно комбинировать, так как при этом возможно смешение вирусов и вакцина может стать малоэффективной.

3. Живые вакцины обладают термолабильностью, т. е. могут терять свои свойства при изменении температуры хранения. К живым вакцинам относятся также вакцины, содержащие перекрестно реагирующие компоненты, которые вызывают в организме человека ослабленную инфекцию, защищающую его от более тяжелой. Пример такой вакцины – БЦЖ, которая содержит микобактерии туберкулеза крупного рогатого скота.

4. Живые вакцины имеют ряд противопоказаний: их нельзя вводить больным, имеющим иммунодефицит; больным, применяющим стероидные гормоны, иммуномодуляторы (супрессоры); людям, перенесшим радиотерапию; пациентам с заболеваниями крови (с лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфомами), а также беременным.

5. Живые вакцины содержат до 99% балластных веществ, поэтому обладают реактогенностью. Кроме того, они способны вызывать мутации клеток человеческого организма, что особенно важно для клеток репродуктивной системы.

6. Живые вакцины содержат контаминанты – загрязненные вирусы.

7. Их трудно точно дозировать.

Убитые вакцины (инактивированные).В них содержатся мертвые возбудители, они легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами, обладают термостабильностью. Убитые вакцины вызывают выработку нескольких видов антител, усиливающих фагоцитоз микроорганизмов, например коклюшная вакцина. Она также обладает адъювантным действием, усиливая иммунный ответ на другой антиген, входящий в состав комбинированной (ассоциированной) вакцины – АКДС. Микроорганизмы инактивируют с помощью физических методов (температурных, радиации, УФ-облучения), химических (спирта, формальдегида). Но балласт (консервант), содержащийся в них (90—99%), обладает реактогенностью. Эти вакцины применяются не столь часто.

Недостаток: при использовании этих вакцин возникает только гуморальное (нестойкое) звено иммунитета, поэтому они действуют только определенное время, требуют введения в несколько приемов и повторной вакцинации на протяжении всей жизни. Часто вводятся с адъювантом (вспомогательным веществом, усиливающим иммунный ответ), представляющим собой соединения алюминия. Адъювант исполняет роль резервуара, в котором антиген сохраняется длительное время.

Живые вакцины выпускаются в сухом (лиофилизированном) виде, за исключением полиомиелитной вакцины. Убитые вакцины могут быть в лиофилизированном и в жидком виде.

Вакцины, инактивированные физическими или химическими способами, называются также корпускулярными (например, антирабическая, коклюшная, лептоспирозная, против энцефалита, гепатита А).

Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или другие части микроорганизма. Из этих частей выделяются антигены, определяющие иммунные свойства микроба или вируса. К ним относятся полисахаридные вакцины (Менинго А + С, Тифим Ви, ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные вакцины. Они также получены методами генной инженерии. Это искусственно созданные антигенные компоненты микроорганизмов. При этом ген вирулентного микроорганизма встраивается в геном безвредного микроорганизма, который накапливает и продуцирует антигенные свойства.

Пример такой вакцины – вакцина против вирусного гепатита В (Комбитекс или Эувакс В). При ее приготовлении встраивают субъединицу гена вируса в дрожжевые клетки. Затем дрожжи культивируются, и из них выделяется НВsAg. Его очищают от дрожжевых включений. Этот способ приготовления вакцины называется рекомбинантным. Эта вакцина также содержит консервант и адсорбент в виде гидроокиси алюминия. Создаются также биосинтетические вакцины. Это искусственно создаваемые антигенные компоненты микроорганизмов (вакцина против вирусного гепатита В, ротавирусов).

Рибосомальные вакцины – для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке (бронхиальная и дизентерийная вакцины).

Анатоксины. Это вещества, вырабатываемые возбудителями. При приготовлении ряда вакцин невозможно использовать сам возбудитель, поэтому в этих случаях берется его токсин. Это столбнячный, дифтерийный, стафилококковый и некоторые другие токсины.

Анатоксины вызывают стойкий антитоксический иммунитет, их легко комбинировать и дозировать. Их получают путем обработки токсина формальдегидом в особых температурных условиях. При этом токсин обезвреживается, но его иммунные свойства сохраняются. В них добавляются химические вещества для утяжеления, так как анатоксины содержат очень небольшой антигенный фрагмент. Эти добавки определяют наличие отрицательных свойств препарата (могут вызывать воспаления, абсцессы). Вырабатываемый анатоксинами иммунитет только антитоксический. При применении анатоксинов возможно бактерионосительство и возникновение легких форм заболевания.

Иммуноглобулины и сыворотки.Они содержат антитела в готовом виде. Применяются для экстренной профилактики, а также с лечебной и профилактической целью. Они могут быть противомикробными, противовирусными и антитоксическими. При введении сывороток в организм человека поступает много балластных веществ, кроме того, часть сывороток получена от иммунизированного крупного рогатого скота и лошадей. Для предотвращения развития аллергических осложнений сыворотки вводятся по Безредке. Этот метод заключается в предварительном подкожном введении иммунного препарата в дозе 0,1—0,5 мл. В настоящее время эта доза считается несколько завышенной.

Иммуноглобулины – вместе с ними в организм поступают готовые антитела в достаточном количестве и быстро. Это преимущества иммуноглобулинов, но они быстро разрушаются, подавляют выработку собственных иммуноглобулинов, могут аллергизировать организм.

Уничтожение вакцинных препаратов: ампулы и емкости с неиспользованными остатками вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, а также одноразовые шприцы не подлежат особой обработке. Все неиспользованные по каким-либо причинам ампулы с иммунопрепаратами должны быть направлены для уничтожения в районный центр санэпиднадзора.

Образование иммунного ответа.Важной особенностью у детей первого года жизни является то, что они обладают врожденным иммунитетом к некоторым инфекционным болезням. Происхождение этого иммунитета – трансплацентарное. Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту с 16-й недели беременности. Таким образом, плод начинает получать готовые материнские антитела, и еще во внутриутробном периоде формируется пассивный индивидуальный иммунитет. Пассивным называется иммунитет, при котором организм приобретает готовые антитела, а не вырабатывает их сам в ходе вакцинации или перенесения инфекционного заболевания. После рождения ребенка индивидуальные материнские антитела начинают разрушаться начиная с 2-месячного возраста. К концу первого года жизни они полностью исчезают. Таким образом, организм новорожденного в течение первого года жизни защищен от тех инфекций, антитела к которым были получены от матери. Эти антитела могут мешать создаваемому прививочному иммунитету, и этот фактор учитывается при разработке календаря прививок.

Особенности иммунного ответа в человеческом организме на проникновение антигена определяет главная система гистосовместимости. Она локализована в VI хромосоме и обозначается HLA. HLA – это антигены, имеющиеся на лейкоцитах периферической крови. От них зависит высота иммунного ответа, уровень подавления образования антител. В иммунном ответе участвуют различные клетки: макрофаги, Т-лимфоциты (эффекторные, хелперы, супрессоры, Т-клетки памяти). Также в этом сложном процессе участвуют В-лимфоциты (В-клетки памяти), иммуноглобулины классов М, G, A, вырабатываемые плазматическими клетками, цитокины. Компоненты введенной вакцины захватываются макрофагами, которые расщепляют антиген внутри клетки и представляют части антигена на своей поверхности. Т-лимфоциты распознают их и активизируют В-лимфоциты. В-лимфоциты становятся клетками, образующими антитела.

Первичное введение вакцины проходит три периода.

1. Латентный. Это время между введением антигена и появлением антител в крови. Он может длиться от нескольких суток до 2—3 недель в зависимости от вида вакцины, дозы, состояния иммунной системы ребенка.

2. Период роста. В это время количество антител быстро увеличивается. Этот период продолжается от 4 дней до 3 недель (в зависимости от вида вакцины). Особенно быстро увеличивается количество антител на введение коревой, паротитной вакцин, что позволяет использовать их для активной иммунизации при экстренной профилактике. При введении коклюшных и дифтерийных компонентов АКДС уровень антител нарастает гораздо медленнее, чем в инкубационный период начала болезни, поэтому АКДС не используется в целях экстренной профилактики.

3. Период снижения. После достижения в крови максимального уровня количество антител начинает быстро снижаться, затем процесс замедляется. Он может продолжаться в течение нескольких лет и десятилетий.

В настоящее время создано большое количество разнообразных фагов. В результате применения антибактериальной терапии при лечении инфекционных болезней появились резистентные ко многим антибиотикам микроорганизмы. Кроме того, при антибиотикотерапии возникают аллергические реакции, дисбактериозы и другие осложнения. Фаготерапия является безвредным биологическим методом лечения. В ряде случаев она незаменима (если по каким-либо причинам невозможно применение антибиотиков).

Бактериофаги выпускаются в виде растворов (во флаконах и ампулах) и в таблетированном виде. На сегодняшний день созданы и успешно применяются препараты бактериофагов против многих возбудителей (стафилококка, стрептококка, клебсиелл, протея, коли-бактерий), что имеет большое значение и при лечении внутрибольничных инфекций. Лечение бактериофагами дает хороший эффект при лечении дисбактериозов, хирургических, урологических, ЛОР-инфекций. Преимущество этой терапии заключается в строгой специфичности воздействия фага. Он вызывает гибель только своего конкретного вида микроба, не повреждая остальную нормальную микрофлору больного.

Доказана высокая эффективность терапии фагами гнойно-септических заболеваний новорожденных и детей раннего возраста.

Для достижения успешного результата необходимо предварительно исследовать чувствительность к бактериофагу микроорганизма. Новорожденным в первые дни фаги разводят кипяченой водой в 2 раза. Если нет побочных эффектов виде кожных высыпаний, рвоты, то бактериофаг применяется неразведенным. Обычно препараты фагов принимаются внутрь до еды, несколько раз в сутки (или в виде микроклизм). Можно один пероральный прием заменять ректальным в виде клизмы.

Дисбактериозы. Дисбактериоз – это такое состояние организма, при котором нарушается количественный состав или нормальное, естественное соотношение микроорганизмов в кишечнике.

Состав нормальной микрофлоры в организме человека образован аэробными и анаэробными микроорганизмами. В полости рта в основном присутствуют аэробы, состав микрофлоры кишечника (в особенности толстой кишки) на 95% образован главным образом бифидо– и лактобактериями. Кроме того, присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных состояниях (ослаблении иммунной системы, лечении антибиотиками) могут стать источником болезни. Это синегнойная палочка, протей, стафилококки, грибы рода Кандида.

Функции нормальной микрофлоры: ферментообразующая, защитная, синтетическая, иммуногенная.

Причины дисбактериоза: иммунодефицитные состояния, длительное лечение антибактериальными препаратами, хронический панкреатит, гипо– или ахлоргидрия желудка, непроходимость кишечника, злоупотребление алкоголем.

Основные симптомы дисбактериоза: диарея, анемия, стеаторея, снижение массы тела.

Диагностика основана на жалобах больного (похудание, периодические боли и дискомфорт в животе, жидкий стул, неприятный вкус во рту, могут быть зуд кожи и высыпания), эндоскопическом исследовании толстого кишечника, данных рентгенологического исследования и посева кала на флору.

Лечение дисбактериозов длительное, оно включает комплекс мер, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, улучшение его моторики и лечение сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать диету, принимать бактериальные препараты для восстановления микрофлоры, спазмолитики для нормализации моторики кишечника, пробиотики. Наиболее эффективными и часто используемыми препаратами являются: бактериофаги, бифидум– и лактобактерин, линекс, бификол, ферментные комплексы.

Профилактика дисбактериоза: полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, уменьшение жирных мясных блюд, применение бактериальных препаратов в процессе антибиотикотерапии, отказ от назначения антибиотиков без крайней необходимости.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

[youtube.player]

Может быть, и к лучшему, что большинство болезней детства можно предотвратить путём иммунизации. Под болезнями детства наверняка вы догадались, что мы имеем в виду ветряную оспу, паротит (свинку) или, например, краснуху.

Тема вакцинации ещё является очень острой среди родителей. Многие родители не соглашаются с такими препаратами из-за боязни аутизма у детей (чаще всего).

Редакция сайта Net-Bolezniam.Ru придерживается больше к медицинским доказательствам, но, конечно же, существуют и ситуации когда ребенку противопоказано назначить определенные вакцины, так что правы, могут быть и родители (но только частично). Врачи, как правило, знают, когда ребенку нельзя назначать определенную прививку и должны проинформировать родителей об этом.

Болезнь 1. Ветряная оспа (Ветрянка)

Ветрянка — распространенная болезнь у детей, но это не означает, что ею не могут заразиться взрослые люди (если не прошли вакцинацию).

В развитых странах, больше детей умирают от ветряной оспы, чем от других заболеваний, от которых можно также избавиться прививками.

Вирусом ветрянки можно заразиться воздушно-капельным путём или во время прямого контакта жидкостью из характерных язвочек на теле больного.

Раздражение начинается с поверхностных пятен на лице, груди, спине или других частей тела. Эти пятна очень быстро наполняются прозрачной жидкостью, высыпаются и образуют корку.

Прививка от ветрянки назначается в возрасте 12 — 18 месяцев.

Болезнь 2. Дифтерия

Дифтерия является бактериальным инфекционным заболеванием, которым можно заразиться аэрогенным путём.

В задней части шеи развивается плотная мембрана, которая может стать причиной таких нарушений:

• затрудненное дыхание;
• паралич;
• остановка сердца;
• смерть.

В некоторых странах, эта болезнь встречается очень редко.

Вакцина от дифтерии входит в комплексную прививку АКДС (DTPa), которая также содержит вакцины от коклюша и столбняка.

Иммунизация против дифтерии начинается в возрасте 2 месяцев.

В первые 6 лет жизни ребенку вводятся 5 доз прививок, а вот с 11 — 12 лет прививка АКДС делается через каждые 10 лет.

Болезнь 3. Краснуха

Краснуха — заразная болезнь, которая распространяется аэрогенным путём.

Обычно, краснуха является легкой инфекцией, провоцирующая легкий жар и слабое воспаление.

К сожалению, осложнения могут возникнуть у беременных женщин (которые раньше не болели краснухой). Как правило, осложнения характеризуются выкидышем или рождением ребенка с некоторыми проблемами здоровья.

Прививка от краснухи входит в комплексную прививку от краснухи, кори и паротита. Обычно эта вакцина делается дважды:

• первая доза назначается в возрасте 12 — 15 месяцев;
• вторая доза — в возрасте 4 — 6 лет.

Болезнь 4. Гемофильная инфекция

Такие болезни (вызванные Haemophilus influenzae B) появляются не только у детей, но и у взрослых.

Эта бактерия передаётся очень легко через воздух от больного к здоровому человеку.

Такие осложнения могут возникнуть в результате заражения гемофильной палочкой:

• инфекции:
  • костей;
  • оболочек сердца (перикардит);
  • суставов;
  • крови.
• острое воспаление горла;
• менингит.

Против гемофильной палочки назначается ХИБ-вакцина (Hib-прививка). Как правило, детям вакцинация от гемофильной палочки делается в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и в возрасте 12-15 месяцев.

Болезнь 5. Гепатит А

О гепатите А (болезни Боткина) наслышаны почти все. Гепатит А — заболевание печени, причиной которого является вируса гепатита А.

Основными путями заражения этим вирусом считаются потребление зараженных жидкостей или контакт с зараженным пациентом.

Рекомендуется приём 2 доз прививки от гепатита А для всех детей.

Первая доза назначается в возрасте 12 месяцев, а вторая в возрасте 24 месяцев.

Болезнь 6. Гепатит В

Гепатит В — вызван вирусом гепатита В и является острым кратковременным расстройством.

Во время этой болезни замечаются такие симптомы:

• боль на уровне мышц, суставов или живота;
• желтуха;
• рвота;
• диарея (понос);
• усталость;
• потеря аппетита.

В редких случаях, могут возникнуть осложнения:

Заразиться гепатитом В возможно при контакте с жидкостями пациента (например, кровь).

Передача вируса возможна и в таких ситуациях:

• незащищенный секс;
• от матери к плоду (в момент рождения);
• введение наркотических препаратов одноразовыми шприцами, использованными ранее зараженным больным.

К сожалению, 30 % всех носителей гепатита В не знают о своем диагнозе.

Противогепатитная прививка назначается детям, используя 3 дозы: первая — в момент рождения, вторая — через месяц (но не позже 4 месяцев), третья (последняя) — между 6 и 18 месяцев.

Болезнь 7. Грипп

Главная цель вакцины от гриппа уменьшить размеры эпидемии возникающая осенью и зимой. Поэтому иммунизация делается, начиная с сентября и заканчивая мартом, когда повышена вероятность заболеть гриппом.

Противогриппозную вакцину можно делать детям, начиная с 6 месяцев. При первом разе для того что повысить качество иммунизации, ребенку вводятся сразу 2 дозы этой прививки. Таким образом, удастся получить необходимый уровень антител, чтобы бороться с вирусом.

При малом количестве прививок от гриппа, ребенку можно назначить и одну дозу.

Болезнь 8. Корь

Корь — другая детская болезнь, но которой также могут заболеть и взрослые люди. К сожалению, вирус кори — самый контагиозный человеческий вирус. Этот вирус распространяется очень легко аэрогенным путём, даже во время чиханья.

Основными признаками кори являются:

• боль в горле;
• раздражение глаз;
• насморк;
• чиханье;
• кашель;
• повышение температуры;
• раздражение.

Корь может обостриться до таких последствий:

• судороги;
• пневмония;
• инфекции ужей;
• повреждение мозга;
• смерть.

Обычно, вакцина от кори назначается вместе с прививками от краснухи и паротита, которые включены в комплексный препарат для иммунизации. Вакцинация от этих болезней проходит в 2 этапа:

• первая доза назначается в возрасте 12-15 недель;
• вторая доза назначается в возрасте 4-6 лет.

Болезнь 9. Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус) распространяется вместе с зараженными выделениями из носа.

Болезнь характеризуется такими симптомами:

• болезненное воспаление слюнных желез;
• усталость;
• головная боль;
• повышенная температура.

Самыми опасными осложнениями в случае эпидемического паротита считаются:

• воспаление яичек и яичников (что может привести к бесплодности);
• менингит;
• потеря слуха.

Как и в случае кори и краснухи, прививка от паротита содержится в комплексном препарате КПК и вводится в 2 дозы:

• первая — в возрасте 12-15 месяцев;
• вторая — в возрасте 4-6 лет.

Использование этой вакцины значительно уменьшило количество случаев заражения корью в развитых странах.

Болезнь 10. Пневмококковая инфекция

Эта инфекция является главной причиной таких расстройств (у детей младше 5 лет):

• бактериальный менингит;
• ушные инфекции;
• инфекции крови (сепсис);
• пневмония.

Болезнь представляет особую опасность для детей младше 2 лет из-за возможных осложнений.

Причиной пневмококковой инфекции является пневмококк. Распространение этой бактерии от больного человека к здоровому происходит при физическом контакте или при вдыхании каплей из носа, когда больной чихает или кашляет.

Из-за того что данная бактерия стала резистентной ко многим антибиотикам, болезнь лечится очень трудно.

С помощью противоневмококковой прививки можно предотвратить тяжелые случаи болезни и избежать инфекции ушей. Данная вакцина вводится в 4 дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Болезнь 11. Полиомиелит

Полиомиелит возникает в результате заражения полиовирусом через рот. Эта болезнь затрагивает работу головного мозга или спинного мозга, последствиями которых могут быть паралич или даже смерть.

В развитых странах, вакцинация от полиомиелита помогла почти полностью избавиться от этой болезни. Но в мире ещё существуют очаги полиовируса, из-за которых врачи не рекомендуют отказаться от этой прививки.

Вакцина содержит неактивный вирус и вводится инъекционным путём.

Прививка от полиомиелита вводится за 4 дозы:

• первая — в 2 месячном возрасте;
• вторая — в 4 месячном возрасте;
• третья — между 6 и 18 месяцев;
• четвертая — в 5 летнем возрасте.

Последняя доза вакцины создает шоковый эффект. Несмотря на опасения некоторых людей, вакцинация от полиомиелита не приводит к развитию болезни.

Болезнь 12. Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — одна из самых частых причин острой диареи у новорожденных и детей, становясь причиной госпитализации многих детей.

Большинство детей болеют ротавирусной инфекцией до 15 летнего возраста.

Часто эта болезнь сопровождается и такими признаками:

Прививка от ротавируса назначается только перорально! Это не означает что после приёма этой вакцины, у ребенка больше никогда не возникнет диарея (например, по другим причинам), просто ротавирус станет безобидным для него.

Существуют 2 типа прививок от ротавируса:

• Первый тип назначается за 2 дозы:
  • первая в 2 месяца;
  • вторая в 4 месяца.
• Второй тип назначается в 3 дозы (первые 2 дозы совпадают по времени с первым типом + третья доза, которая принимается в возрасте 6 месяцев).

Болезнь 13. Столбняк

Столбняк характеризуется такими признаками:

• болезненные сокращения мышц на уровне всего организма;
• затруднения при открытии рта (сжимание челюстей) или при глотании.

Несмотря на серьёзность болезни, столбняк не является заразным заболеванием. Столбнячная палочка проникает в организм через царапины или раны.

Вакцина от столбняка, как правило, вводится вместе с прививками от дифтерии и коклюша, которые входят в общую прививку АКДС (DTPa).

Иммунизация начинается в 2 месячном возрасте. Когда ребенку исполнится 12 месяцев, у него на счету должны быть 5 полученных доз прививки АКДС. После 11 лет, ребенок получит прививку для взрослых, которая делается каждые 10 лет.

Болезнь 14. Коклюш

Коклюш — это болезнь, которая характеризуется острыми приступами кашля из-за чего ребенку трудно принимать еду, пить или даже дышать.

Причиной коклюша являются коклюшная палочка (бактерии Борде-Жангу).

Приступы коклюша могут продолжаться несколько недель и могут вызвать такие осложнения:

• пневмония;
• конвульсии;
• расстройства мозга;
• смерть.

Тяжелые случаи коклюша — характерны для детей младше 2 лет. Обычно, заражение происходит от взрослого человека путём вдыхания капель выделенных во время чиханья или кашля.

Как и в случае дифтерии или столбняка, прививка АКДС помогает при иммунизации организма от коклюша.

Раньше существовала другая прививка — КДС. Разница между КДС и АКДС в том, что АКДС содержит только некоторые части коклюшной палочки (отсюда и название Pa (АК) — acellular pertussis (ацеллюлярной коклюш)).

Начиная с 11 летнего возраста, назначается другая прививка от коклюша — DaP, которая защищает от коклюша и дифтерии.

Болезнь 15. Туберкулёз

Туберкулёз — очень серьёзное инфекционное заболевание, которое ещё очень распространено на нашей планете. Как правило, страдают легкие, но могут быть затронуты и другие жизненно важные органы (например, головной мозг, в случае туберкулёзного менингита).

В качестве вакцины от туберкулёза назначается БЦЖ-прививка.

Она делается в первые 3-7 дней от рождения новорожденным с весом тела больше 2 кг. Если ребенок родился недоношенным, тогда иммунизация делается при достижении веса тела 2,3 кг, но тогда используется более безопасная прививка БЦЖ-М.

Повторная вакцинация от туберкулёза делается в 7 лет.

Другие виды прививок

Существуют и другие виды прививок, которые, как правило, назначаются только в определенных случаях (например, поездка в страну, где инфекция определенным вирусом/бактерией очень распространена).

Если вам интересно о пользе прививок, рекомендуем прочитать и данную статью: Правда о прививках (вакцинации) и о возможных рисках

Конечно же, у вакцин существуют побочные эффекты и противопоказания, о которых мы напишем в будущих материалах.

Подпишитесь на наши новости, чтобы получить наши материалы.

[youtube.player]