Присоединение бактериальной инфекции при орви у детей

Понять, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной "по простуде", вернее, по общему состоянию ребенка или взрослого во время простудного заболевания, вполне возможно. Для этого не нужны специальные знания. Стоит лишь прислушаться к советам педиатров и внимательно понаблюдать за состоянием больного. Что, в свою очередь, послужит хорошим подспорьем в правильной постановке диагноза и выборе лечебной тактики.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Комаровский дает советы

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родителям очень важно понимать основные различия между вирусами и бактериями. Для этого стоит разобраться в том, как действуют вирусы.

Их принципиальной особенностью является то, что они не в состоянии размножаться без других клеток. Вирусы внедряются внутрь клетки и вынуждают ее производить их копии. Таким образом, в каждой зараженной клетке оказывается их несколько тысяч. А клетка при этом чаще всего погибает или становится неспособной выполнять свои функции, что и вызывает у человека определенные симптомы болезни.

Вирусы избирательны в выборе клеток

Кстати, еще одна особенность вирусов сможет подсказать, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Комаровский в своих работах утверждает, что эти микроорганизмы очень избирательны в выборе подходящей для размножения клетки. И захватывают лишь ту, которую смогут потом заставить работать на себя. Например, вирус гепатита может размножаться только в клетках печени, а вирус гриппа предпочитает клетки слизистых оболочек бронхов или трахеи.

Кроме того, он может вызывать определенные заболевания только у конкретных биологических видов. Например, именно потому, что вирус натуральной оспы мог существовать только в организме человека, он полностью исчез из природы после введения обязательных прививок, которые проводились во всем мире в течение 22 лет.

От чего зависит тяжесть вирусной инфекции

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, можно понять и по особенностям протекания вирусной инфекции. Они зависят от того, какие именно клетки и в каком количестве были поражены ею. Ясно, что проникновение, например при энцефалите, вирусов в клетки головного мозга – это гораздо более опасное состояние, чем поражение ими слизистой оболочки носа при гриппе.

На протекание болезни влияет и то, что человеческие клетки в течение жизни определенным образом меняются. Так, из-за того что у малышей основные клетки печени (гепатоциты) еще не сформированы, вирусам развиваться в них сложно, и поэтому малыши до года практически не болеют гепатитом А. У старших детей эта болезнь проходит довольно легко, зато у взрослых гепатит – тяжелое заболевание. То же относится и к вирусам, вызывающим краснуху, корь и ветрянку.

ОРВИ: признаки этих заболеваний

В наших рассуждениях нельзя упустить и тот факт, что к ОРВИ относят не одну болезнь, а целую группу недугов, в основе которых лежит заражение большим количеством разнообразных вирусов.

Для того чтобы отличить один вирус от другого, требуется сделать анализы. Но их проводят при необходимости врачи, а для родителей будет достаточно запомнить, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Самым характерным признаком ОРВИ является бурное начало. Если поражаются верхние дыхательные пути, то можно наблюдать:

сильный подъем температуры, вплоть до 40 °С (все зависит от возбудителя);
острый ринит – из носа обильно выделяется прозрачная слизь, которую часто сопровождает слезотечение;
в горле появляются першение и боль, голос делается сиплым, возникает сухой кашель;
больной ощущает симптомы общей интоксикации: ломоту в мышцах, слабость, озноб, головную боль и отсутствие аппетита.

Как Евгений Комаровский описывает бактериальные инфекции

Объясняя, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка, Комаровский отдельно рассказывает и об особенностях бактерий.

Бактерии – это микроорганизмы, которые, в отличие от вирусов, могут развиваться самостоятельно. Для них главное – найти подходящее место для питания и размножения, а это и вызывает болезни в человеческом организме.

Для борьбы с бактериями придумано множество лекарственных средств (антибиотиков). Но у этих микроорганизмов есть и еще одна уникальная особенность – они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям и затрудняя процесс избавления от них.

Бактерии чаще всего не требуют конкретного места для обитания, как вирусы. Стафилококк, например, может существовать где угодно, вызывая воспалительные процессы и в легких, и на коже, и в костях, и в кишечнике.

Чем опасны бактерии для организма человека

И, конечно же, главным в вопросе о том, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, является определение вреда, который могут причинить те или иные микроорганизмы.

Если говорить о бактерии, то сама она, как правило, не наносит нашему организму большого ущерба. Наибольшую опасность таят в себе продукты ее жизнедеятельности – токсины, которые являются не чем иным, как ядами. Именно их специфическим воздействием на наш организм и объясняются симптомы каждой конкретной болезни.

И на бактерию, и на ее токсины организм человека реагирует так же, как на вирусы, вырабатывая антитела.

Кстати, у большинства бактерий токсины вырабатываются в процессе их гибели. И носят они название эндотоксины. А у небольшого количества бактерий токсины выделяются в процессе жизнедеятельности (экзотоксины). Они считаются самыми опасными ядами из всех известных. Под их влиянием возникают такие болезни, как столбняк, дифтерия, газовая гангрена, ботулизм и сибирская язва.

Как выглядят симптомы заболевания дыхательных путей, вызванного бактериями

Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, вы не пропустите начало новой волны заболевания.

Бактериальная инфекция довольно часто присоединяется к уже имеющейся вирусной, так как последняя успевает сильно ослабить иммунитет больного. То есть к уже имеющимся симптомам ОРВИ присоединяются отит, гайморит, ангина или другие болезни.

Начало бактериальной инфекции дыхательных путей, как правило, не выраженное (температура поднимается несильно и постепенно, общее состояние меняется незаметно), зато протекание может оказаться более тяжелым. И если вирусная инфекция выражается общим недомоганием, то бактериальная, как правило, имеет четкую дислокацию. То есть всегда можно понять, что именно поразили бактерии – нос (гайморит), ухо (острый, средний или гнойный отит) либо горло (бактериальная ангина).

Из носа появляются густые гнойные выделения. Кашель чаще всего влажный, а мокрота отходит трудно.
На миндалинах образуется налет. Возникают признаки бронхита.

К сожалению, бактерии, как вы уже убедились, способны вызвать и более серьезные проблемы – бронхит, пневмонию или даже менингит. Поэтому борьба с ними при помощи антибиотиков крайне необходима, чтобы не допустить тяжелого развития болезни. Но помните, назначает эти лекарства только врач!

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной по анализу крови

Конечно же, главное различие бактериальной и вирусной инфекций будет состоять в результатах анализов крови.

Так, при наличии вирусов число лейкоцитов не увеличивается, а иногда бывает даже немного ниже нормы. Лейкоцитарная формула может измениться лишь за счет повышения количества моноцитов и лимфоцитов, а также понижения числа нейтрофилов. СОЭ при этом может немного повысится, хотя в случаях с тяжелым протеканием ОРВИ оно может оказаться и высоким.

Бактериальные инфекции влекут за собой, как правило, повышение числа лейкоцитов, которое провоцируется увеличением количества нейтрофилов. Процентное содержание лимфоцитов снижается, зато увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов и молодых форм – миелоцитов. СОЭ чаще всего довольно высокая.

Основные признаки, по которым можно различить вирусную и бактериальную инфекции

Итак, давайте подведем итоги того, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у детей и взрослых. Общие признаки всех вирусных инфекций можно свести к следующему списку:

от момента заражения до первых проявлений недуга проходит один-три дня;
еще сутки-трое длятся симптомы интоксикации и аллергии на вирусы;
а сама болезнь начинается с высокой температуры, и первыми ее признаками являются ринит, фарингит и конъюнктивит.

медленное начало, часто проявляющееся как вторая волна вирусной инфекции;
длительный (до 2 недель) период от начала заражения до первых проявлений заболевания;
не очень высокая температура и четкая выраженность очага поражения.

Не тяните с консультацией у врача!

Зная, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной у ребенка по анализу крови и по общим признакам, все же не пытайтесь самостоятельно делать выводы и назначать лечение.

А в перечисленных ниже ситуациях неотложная помощь специалиста крайне необходима:

температура больного поднимается к 40 °С и выше и к тому же плохо сбивается жаропонижающими средствами;
сознание становится спутанным, или появляются обмороки;
на теле возникает сыпь или мелкие кровоизлияния;
в грудной клетке фиксируются болезненные ощущения при дыхании, а также его затруднение (особенно серьезным признаком является выделение розовой мокроты при кашле);
из дыхательных путей появляются выделения зеленого или коричневого цвета, имеющие примеси крови;
возникают загрудинные боли, которые не зависят от дыхания.

Не медлите с обращением к врачу, и здоровье больного будет восстановлено!

[youtube.player]

Грипп и ОРВИ у детей требуют экстренной диагностики и назначения адекватного этиотропного лечения с применением противовирусных препаратов поскольку иммунная система малыша может не справиться самостоятельно с незнакомой для неё инфекцией. Как правило, заболевания ОРВИ у детей младшего возраста строго привязаны к сезонности и возникают в холодное время года. Между тем, ОРВИ и ОРЗ у детей требуют тщательной дифференциальной диагностики, поскольку во втором случае рекомендуется как можно раньше назначать противомикробные и антибактериальные препараты для исключения вероятности присоединения вторичной бактериальной микрофлоры.

Термин ОРЗ (острое респираторное заболевание) объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ, т.е. применяется не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях дыхательного тракта.

А можно ли, опираясь на проявления заболевания, отличить бактериальную инфекцию от вирусной? В большинстве случаев — да.

Как отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка: признаки и симптомы

Не только врачи, но и родители должны обладать информацией об основных отличительных признаках. О том, как отличить ОРЗ от ОРВИ у ребёнка, читайте дальше – расписаны все отличия и общие симптомы. Это поможет быстро провести дифференциальную диагностику. Для всех вирусных инфекций верхних дыхательных путей характерны следующие признаки ОРВИ у детей и проявления болезни:

быстрый подъем температуры тела (от 37,5 до 40 °С, в зависимости от возбудителя);
острый ринит, сопровождающийся щекотанием в носу в первые сутки, обильным прозрачным жидким отделяемым, нередко слезотечением из-за отека носослезного канала и нарушения оттока слезы;
признаки воспаления слизистой оболочки глотки (фарингит), гортани (ларингит) или трахеи (трахеит); сухой кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса, чувство саднения за грудиной;
разной степени выраженности симптомы общей интоксикации: ломота в мышцах, снижение или отсутствие аппетита, слабость, головная боль, иногда озноб;
характерны инъецирование сосудов склер, покраснение и зернистость слизистой зева, покраснение нёбных дужек. Язык обычно покрыт серо-белым налетом. Нередко в первые двое суток заболевания наблюдается отечность носа и век. При выслушивании в легких дыхание не изменено или жесткое (при трахеите). Появление хрипов свидетельствует о тяжелом течении вирусной инфекции или о присоединении бактериальной флоры и является показанием для госпитализации малыша.

Зачастую симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей совпадают, но при бактериальной инфекции часто имеют место следующие проявления:

температура поднимается постепенно, так как бактериальные инфекции развиваются медленнее, что связано с отличиями в размножении бактерий и вирусов;
симптомы общей интоксикации выражены умеренно или слабо;
признаки поражения дыхательных путей имеют свои особенности. Так, выделения из носа густые, слизисто-гнойные, ринит нередко осложняется воспалением среднего уха (отит); кашель чаще влажный, с трудноотделяемой мокротой;
при осмотре зева — налеты на миндалинах и (или) слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки. Нередко при выслушивании легких определяются крупнопузырчатые хрипы (бронхит);
ОРЗ бактериального происхождения всегда необходимо дифференцировать с обострением хронических заболеваний верхних дыхательных путей: аденоидитом, хроническим гайморитом, ринитом, фарингитом, бронхитом.

Таким образом, ОРЗ — это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях: когда непонятно, когда некогда, когда не требуется конкретная информация.

Лечение ОРВИ и ОРЗ у детей: как лечить правильно

Дифференцировать вирусную и бактериальную инфекции очень важно для определения дальнейшего лечения больного ребенка.

Так, в случае подозрения на бактериальную инфекцию назначение антибиотиков является обязательным. При вирусном же происхождении болезни назначение их возможно только при развитии осложнения, когда происходит присоединение бактериальной флоры (обычно на 4 — 6-й день болезни), слабости иммунной системы малыша или высокой агрессивности возбудителя.

При бактериальной инфекции важно вовремя назначить необходимое лечение ОРЗ и ОРВИ у детей: при неосложненном течении заболевания основу лечения составляют местные антибактериальные средства (капли, спреи, назальные мази, аэрозоли).

Почти все проявления болезни (повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды) представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. Неоправданное применение жаропонижающих и противокашлевых препаратов, сосудосуживающих средств и особенно антибиотиков часто приводит к увеличению продолжительности заболевания, риску развития осложнений и значительному снижению сопротивляемости организма.

Некорректное лечение больных с респираторно-вирусными инфекциями привело к широкой распространенности хронических ринитов и фарингитов, большому числу часто и длительно болеющих детей.

Основу лечения ОРВИ у детей составляют следующие обязательные мероприятия и назначения:

поддержание температуры 18… 19 °С и влажности воздуха 75 — 90% в помещении, где находится ребенок;
восполнение потерь жидкости, которые происходят при лихорадке, учащенном дыхании, образовании мокроты. При этом количество потребляемой жидкости должно обеспечивать достаточный суточный диурез (мочеиспускание не реже 5 — 6 раз в сутки) и влажность кожи. Чтобы жидкость лучше всасывалась, температура питья должна приблизительно соответствовать температуре тела. Используются отвары трав, сухофруктов, столовая минеральная вода;
правильное питание — малыми порциями, 5 — 6 раз в день, богатое углеводами и витаминами, с исключением жирного, жареного, соленого, копченостей. При отсутствии аппетита — только обильное питье, фрукты, соки.

В большинстве случаев при наличии таких жалоб речь идет о повторных вирусных инфекциях, которыми дети с истинным иммунодефицитом, как правило, не страдают.

Барьерная функция слизистой снижается при нарушении кровообращения в ней, при понижении температуры окружающей среды, причем это происходит только у незакаленного ребенка. У закаленного же, даже при отсутствии антител к данной инфекции, больше вероятность не пропустить вирус или же задержать его на время, необходимое для выработки иммунитета. Поэтому закаленный ребенок не будет болеть или будет болеть редко и легко.

Большую роль играет состояние миндалин и аденоидов. Здоровые миндалины выполняют иммунологическую функцию. При повторных воспалениях происходит их значительное изменение, и они сами становятся источником инфекции вместо того, чтобы от нее защищать. Следовательно, в данном случае речь идет о хроническом тонзиллите, а не об иммунодефиците.

Увеличение аденоидов вызывает затруднение дыхания через нос, и ребенок начинает дышать ртом. В результате этого происходит недостаточное увлажнение воздуха, подсушивание слизистой бронхов и снижение их способности очищать воздух. Важно помнить о способности табачного дыма раздражать слизистую дыхательных путей малыша, повышая, таким образом, его восприимчивость к инфекции.

Распространённые причины ОРВИ у детей

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что дети раннего возраста в разных странах мира (в развитых и в развивающихся) в течение года болеют в среднем 5 — 8 раз. При этом чаще болеют городские дети (до 12 раз в год). Дети, начиная посещать детские сады, болеют первые 1,5 — 2 года особенно часто, в дальнейшем частота ОРЗ уменьшается. Неорганизованные дети (домашние) чаще болеют в школе, так как предыдущих контактов с инфекцией у них было значительно меньше. Дети, страдающие аллергией, также чаще заболевают, что связано с особенностью их иммунного ответа на вирусную инфекцию, а не с иммунодефицитом. Распространенные причины ОРВИ у детей помимо банального инфицирования вирусами, включают в себя ослабление иммунитета, снижение резистентности организма, поражение слизистых оболочек горла и верхних дыхательных путей.

Группу особого риска составляют дети больших городов, что обусловлено рядом факторов.

Практически все дети посещают детские сады и школы, многие из них занимаются дополнительно на различных развивающих курсах и в спортивных секциях. А если учесть, что возбудители ОРЗ распространяются при кашле, чихании и разговоре (воздушно-капельный механизм передачи), то в больших детских коллективах распространение возбудителей происходит мгновенно. Стоит одному заболевающему ребенку покашлять в школе, и через несколько дней большинство его одноклассников будут лежать дома с высокой температурой.
Свой вклад в распространение ОРВИ вносит снижение сопротивляемости организма детей в крупных городах. Ослабление иммунитета вызывают загрязненный воздух мегаполиса, особенности питания, которое не всегда бывает здоровым и полноценным. Нередко иммунитет ребенка подрывают сами родители, необоснованно давая малышу лекарственные препараты.

Поэтому неудивительно, что из года в год число часто и длительно болеющих детей увеличивается. В некоторых регионах страны такие проблемы наблюдаются более чем у половины детского населения.

[youtube.player]

Но, может, кому-то и пригодится, поэтому открытый пост. За пост спасибо одной маме-фельдшеру из Страны Мам.

Все острые заболевания органов дыхания — в народе ОРЗ — бывают бактериальной или вирусной природы. Вирусная инфекция, или ОРВИ, вызывается несколькими типами вирусов, например риновирус, аденовирус, парагрипп и грипп. Грипп обычно обособляют от стандартных ОРВИ, т. к. течение у него намного более тяжёлое и осложнения бывают страшны.

Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?

Краткий экскурс в микробиологию и вирусологию.
Вирус – не клетка. Это так называемая внеклеточная форма жизни, которая размножается путём внедрения в клетку носителя и начинает синтезировать свои белкИ.
Бактерия – одноклеточный организм. Размножается делением.

Как действует антибиотик на бактерию: он препятствует размножению бактерий, либо нарушает их оболочку и структуру. В зависимости от этого есть антибиотики-бактерициды – убивающие, и антибиотики-бактериостатики – останавливающие рост и размножение.
Как действует антибиотик на вирус: да никак.
Вирус и бактерия различаются размерами. Вирус в тысячи раз меньше бактерий (это к вопросу о ношении маски в период эпидемий)
Следовательно, антибиотиком пытаться лечить вирусную инфекцию – это гиблое и неблагодарное дело. Мало того, что пользы по нулям, так ещё и развивается резистентность (устойчивость и бесполезность применения) к определённым антибиотикам.

Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?

Начало всех ОРЗ, как правило, вирусное. Это прозрачное отделяемое из носа, чихание, сухой першащий кашель (редко – лающий, не путать с ларингитом и ложным крупом), температура чаще всего субфебрильная (примерно до 37,5-37,8), реже выше 38, покраснение горла и боль при глотании. При всём при этом у ребёнка неважное и плохое самочувствие, т. е. температура вроде невысокая, но ребёнок вял и капризен – это так называемая инфекционная интоксикация.

Если ОРЗ бактериальное – то температура высокая и есть признаки лихорадки по часам. То есть, в определённое время дня (после обеда, вечером) температура повышена в течение нескольких дней. При всём при этом при довольно высокой температуре ребёнок бодр, может скакать, играть и проч. Бактериальные осложнения вирусной инфекции чаще всего возникают у детей или у людей с пониженным иммунитетом. Если имелся кашель в начале болезни – то при бактер. осложнении возникает и откашливается мокрота. Если было отделяемое из носа прозрачное и беловатое – то становится зелёным, жёлтым. Все эти проявления – явные и 100% симптомы того, что к вирусу присоседилась бактерия.

Что по анализам. Общий анализ крови (ОАК). Это самый простой способ определить, какой тип инфекции. Врач сам увидит, но если кратенько – то при вирусе лейкоциты норма/незначительно выше/незначительно ниже. По лейкоцитарной формуле вирус выдают лимфоциты, моноциты – их повышенное значение. А вот нейтрофилы понижены.
При бактериальной инфекции лейкоциты сразу и заметно повышены. И, в отличие от вируса, нейтрофилы тоже (а вот лимфоциты понижены).

Оговорка: это всё при острых заболеваниях. При хронических картина может быть другой.

Если долго держится и плохо сбивается повышенная температура (более 3х дней) — это тоже признак осложнения вирусной инф-ции бактериальной составляющей.

И третье. На десерт. Как же лечить это задолбавший всех вирус?
А никак. Чего его лечить – он здоров Шутка. Лечение симптоматическое. То есть, вирус не лечим — лечим то, что мешает функционировать. Убираем сопли, облегчаем кашель, избавляемся от интоксикации.

Далее. Увлажнение воздуха. Увлажнитель – прекрасно, но если его нет – то мокрое полотенце на радиатор. Если температура ниже 38 и самочувствие в норме – гулять. Особенно если нет ветра. Главное, не дать ребёнку вспотеть и остыть на морозе. А неспешные прогулки (в коляске, шажочками) очень полезны. Правда-правда

Ещё. При повышении температуры и нормальном самочувствии — не сбивать температуру до 38 (если нет фебрильных судорог). Именно при температуре до 38 градусов в крови начинают увеличиваться в количестве лимфоциты, которые и отвечают за клеточный иммунитет, а, соответственно, за выздоровление и последующую устойчивость к этому вирусу.

Далее. Нос внутри должен быть влажным. А это увлажнение воздуха (о чём уже написала) и орошение полости носа. Неважно, каким способом. Либо учить ребёнка ополаскивать носик с ладошки (втягивать воду), либо всеми этими прыскалками типа Аквафор/Аквамарис. Либо из шприца физраствором. Вирус это не смоет, но развитие зеленющих соплей вполне предотвратит.

И самая суть: о заразности.
Заразен — вирус. А бактериальные осложнения при ОРЗ не заразны. Зелёными соплями заразить технически невозможно, если только не намазать у себя ими в носу. Прозрачное же отделяемое в большом количестве содержит колонии вирусов, которые при кашле и чихании под напором рассеиваются и ловят своих будущих носителей, оседая у них на слизистых (нос, рот). Заразить влажным кашлем тоже нереально, т. к. откашливается мокрота с остатками бактерий и их жизнедеятельности. И заразиться ими — это всё равно что заразиться циститом или, скажем, изжогой.

Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?

Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?

Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?

Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?

[youtube.player]

Читайте также: