Прививка от инфекций передающиеся половым путем

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• проверять срок годности и целостность упаковки;
• одевать презерватив до секса, а не во время него;
• использовать смазку во время полового акта с презервативом;
• правильно снимать и утилизировать презерватив;
• никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
• никогда не использовать презерватив повторно.

Симптомы

Есть семь основных признаков, которые указывают на ИППП. При их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу: гинекологу или урологу. Доктор проведет первичный осмотр и назначит дальнейшие анализы и обследования.

О наличии ИППП могут свидетельствовать:

Инфекций, передающихся половым путем довольно много, и каждая из них проявляется по-разному. Для их описания понадобится целый медицинский справочник. Здесь мы рассмотрим только самые распространённые ИППП, заразиться которыми может каждый человек на планете, вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Всего выделяют три стадии сифилиса. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в более тяжелую форму. В результате язвы распространяются по всему телу, в том числе и слизистых оболочках. Больного беспокоят воспалительные процессы, головные боли, ломота в костях, ухудшением общего самочувствия. На третьей стадии может возникнуть менингит — воспаление оболочек головного мозга. Осложнения сифилиса могут привести к параличу и даже летальному исходу.

Хламидиоз — одно из самых коварных заболеваний, передающихся половым путем. У большинства людей ранних стадиях болезни симптомы фактически отсутствуют. У женщин они менее заметны, чем у мужчин, а могут и вовсе не проявляться. Тем не менее, хламидии — одна из главных причин, которая приводит к внематочной беременности, воспалительным процессам в органах малого таза и женскому бесплодию.

У пациентов мужского пола хламидиоз проявляется рядом характерных симптомов. Их беспокоит режущая боль при эякуляции и мочеиспускании. Это обусловлено воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала, которые вызывают бактерии.

Гонорея — еще одна достаточно распространенная ИППП, особенно среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Как и хламидии, она может распространяться при оральном, вагинальном или анальном контакте. И так же, как и при хламидиозе, большинство инфицированных женщин на первых стадиях не замечают никаких симптомов. Однако у мужчин гонорея проявляется практически сразу же. Больных беспокоят гнойные выделения из уретры, болезненное и частое мочеиспускание, дискомфорт в области анального отверстия.

При отсутствии своевременной терапии гонореи возникают осложнения. У женщин наблюдаются кровянистые выделения после секса и режущая боль во время него, повышается температура тела и ухудшается общее состояние организма. Гонорея на любой стадии требует быстрого и эффективного лечения.

Трихомониаз — бактериальная инфекция, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis. Поначалу заболевание никак себя не выдает. Первые симптомы появляются приблизительно через две недели после инфицирования. Мужчины чувствуют жжение в мочеиспускательном канале, могут появиться выделения из пениса.

У женщин трихомониаз проявляется более явно. Больных беспокоят болезненные ощущения при половом акте, что обусловлено воспалением слизистых оболочек половых органов. Один из характерных симптомов — густые желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Высыпания — лишь видимая часть болезни. Даже после их исчезновения вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Отсутствие лечения у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти плода.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — вирусы, передающиеся половым путем. ВПЧ 16-го и 18-го типов являются одной из главных причин возникновения рака шейки матки у женщин. Вне зависимости от пола заболевание проявляется одинаково — в виде мелких бородавок в области промежности и анального отверстия. У мужчин они могут скрываться за крайней плотью и в мочеиспускательном канале. Не исключено и бессимптомное протекание болезни. В этом случае о наличии инфекции можно узнать только с помощью специальных анализов.

Уреаплазмоз — заболевание, которое склонно к хроническому течению. Возбудителем является одноклеточный микроорганизм под названием уреаплазма. Современная медицина относит его к условно-патогенной флоре. Это значит, что в небольшом количестве уреаплазма присутствует и у здорового человека. Заболевание начинается, когда микробы переходят в активное состояние и стремительно размножаются, тем самым вытесняя здоровую микрофлору.

Первые симптомы появляются через 14-20 дней. У больных наблюдается воспаление мочеполовой системы, жжение при мочеиспускании, мутные выделения из влагалища. Женщин может беспокоить боль внизу живота и цервицит. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, что влечет за собою множество осложнений:

Несвоевременное лечение инфекции нередко приводит к бесплодию, замершей беременности и преждевременным родам.

ВИЧ или вирус иммунодефицита человека — самое опасное заболевание, передающееся половым путем. ВИЧ дает о себе знать далеко не сразу — инкубационный период заболевания длится от 21 до 90 дней. Симптомы возникают только на стадии манифестации инфекционного процесса.

Пациенты жалуются на воспаление лимфатических узлов, хроническую слабость, головные боли и потерю аппетита. Характерный признак ВИЧ — воспаление небных миндалин (ангина), которое не проходит длительное время. У больных повышается температура тела до 37-37,5 градусов, при этом нормализовать её с помощью жаропонижающих средств не удается.

Отсутствие антиретровирусной терапии крайне негативно сказывается на состоянии больного. Организм атакуют всевозможные вирусные и бактериальные заболевания: пневмония, герпес, туберкулез, кандидоз. Как следствие развивается СПИД.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям.

Лечение

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• иммуностимулирующую;
• противовирусную;
• физиотерапию;
• витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из наиболее эффективных методов предупреждения распространения ЗППП является профилактическая иммунизация.

В настоящее время применяются лизензированные вакцины против гепатита А и гепатита В. В стадии разработки или клинического испытания находятся вакцины против нескольких ЗППП, в том числе и против ВИЧ-инфекции и герпеса. По мере того, как будет увеличиваться количество эффективных вакцин, иммунизация станет одним из наиболее распространенных методов профилактики ЗППП.

Есть 5 различных вирусов (А-Е), которые являются причинами почти всех вирусных гепатитов человека. Чтобы убедиться в правильности диагноза необходимо проводить серологические исследования. Например, медработник может предположить, что желтуха у наркомана, использующего внутривенные наркотики, обусловлена гепатитом В, в то время как среди инъекционных наркоманов, использующих внутривенные наркотики, довольно часто бывают вспышки гепатита А. Формулировка правильного диагноза - краеугольный камень в обеспечении соответствующих мер профилактики. Для обеспечения достоверности при регистрации случаев вирусного гепатита и адекватной профилактики у лиц, имевших тесные бытовые или половые контакты с пациентом, больным гепатитом, необходимо устанавливать этиологию вирусного гепатита каждого случая заболевания с помощью соответствующих серологических исследований.

Причиной гепатита А является вирус гепатита А (ВГА). ВГА размножается в печени и выделяется из организма с фекалиями. Наивысшая концентрация вируса в кале обнаруживается в промежутке времени от двух недель до и в первую неделю появления клинических признаков заболевания. В этот период вирус также определяется в сыворотке крови и в слюне, но в более низкой концентрации, чем в кале. Наиболее распространенным способом передачи ВГА является фекально-оральный: от человека к человеку при тесных бытовых или половых контактах, или через зараженную пищу или воду. Передача инфекции половым партнерам может произойти при орально-анальных контактах, которые могут быть между гетеросексуальными и однополыми половыми партнерами. Т. к. в остром периоде инфекции наблюдается вирусемия, ВГА может передаваться через кровь, но о таких случаях имеются лишь редкие сообщения. Несмотря на то, что ВГА присутствует в небольшом количестве в слюне инфицированного лица, слюна не играет роли в передаче инфекции.

До 20% пациентов с острым гепатитом А требуется госпитализация и у 0,1% развивается прогрессирующая печеночная недостаточность. Общий уровень смертности от острого гепатита А составляет 0,3%, но он выше (1,8%) у лиц старше 49 лет. Инфекция, вызванная ВГА, не ассоциируется с хроническим заболеванием печени.

В 1995 году в США насчитывалось 31 582 человека с гепатитом А. Наиболее часто передача инфекции происходила при тесном бытовом или половом контактах с лицом, инфицированным гепатитом А, после ухода за больным или на работе, недавней заграничной поездки, гомосексуальных контактов, употребления инъекционных наркотиков, и ассоциировалась с пищевой или водной вспышкой. У многих лиц с гепатитом А не идентифицируется каких-либо факторов риска, возможно, источниками их инфекции были другие инфицированные лица, не имеющие симптомов. Распространенность гепатита А среди популяции в целом составляет 33% (CDC, неопубликованные данные).

Вспышки гепатита А среди мужчин-гомосексуалистов наблюдались в городах, как в США, так и за границей. Заболеваемость гепатитом А у мужчин-гомосексуалистов значительно выше, чем у гетеросексуальных мужчин (30% по сравнению с 12% по данным одного исследования). Сравнительное исследование группы больных с контрольной фуппой, проведенное в Нью-Йорке, показало, что гомосексуальные мужчины с острым вирусным гепатитом имели больше неизвестных им половых партнеров, и, вероятно, чаще вовлекались в групповой секс, чем контрольные группы; показана связь между частотой использования орально-анального контакта (оральная роль) и дигитально-ректального контакта (дигитальная роль) и возникновения данного заболевания.

Т. к. гепатит А не сопровождается хронизацией инфекции, лечение проводится, в основном, поддерживающее. Госпитализация может быть необходима пациентам, которые обезвожены из-за тошноты и рвоты, или при быстро развивающейся печеночной недостаточности. Медикаменты, которые могут вызвать поражение печени, или которые метаболизируются печенью, должны быть использованы с осторожностью.

Общие мероприятия по профилактике гепатита А, такие как соблюдение личной гигиены, не влияют на передачу вируса от человека к человеку через половой контакт. Для осуществления контроля вспышек гепатита А среди гетеросексуальных и бисексуальных мужчин, при санитарном просвещении следует сделать акцент на способах передачи ВГА и мерах, которые могут быть предприняты для снижения риска передачи ЗППП, включая возбудителей кишечных инфекций, таких как ВГА. Однако, наиболее эффективным способом профилактики гепатита А является иммунизация.

Выпускается два вида препаратов, доступных для профилактики гепатита А, иммуноглобулин (ИГ) и вакцина. ИГ - это раствор, содержащий антитела, полученные из человеческой плазмы с помощью преципитации, при добавлении этанола, который также инактивирует ВПГ и ВИЧ. При внутримышечном назначении до заражения, или в течении двух недель после заражения, ИГ более, чем в 85% случаев способен предотвратить гепатит А. Назначение ИГ рекомендуется при различных ситуациях возможного заражения, включая применение у лиц, бывших в тесном половом или бытовом контакте с пациентами, имеющими гепатит А. Продолжительность защитного эффекта относительно короткая (3-6 месяцев) и зависит от дозы.

Инактивированные вакцины против гепатита А применяются в США с 1995 г. Эти вакцины, безопасны, имеют высокую иммунногенность и эффективность, и, по-видимому, обеспечивают более длительную защиту от гепатита А, по сравнению с ИГ. Исследования по изучению иммунногенности показывают, что первая доза вакцины создает иммунитет у 99%-100% лиц; вторая доза обеспечивает более длительную защиту. Исследования показывают, что профилактическая эффективность инактивированных вакцин против гепатита А достигает 94%-100%.

Вакцинация до заражения

Профилактическая вакцинация показана для следующих групп риска, которые могут быть посетителями учреждений, где проводится лечение ЗППП.

• Мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами. Сексуально-активные мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами (как подростки, так и взрослые) должны быть вакцинированы.
• Наркоманы. Вакцинация рекомендуется для наркоманов, использующих инъекционные и неинъекционные наркотики, если местные эпидемиологические данные свидетельствуют о прошедшей или происходящей в данное время вспышке заболеваемости среди лиц с таким риском в поведении.

Вакцинация после заражения

Лицам, которые были недавно инфицированы ВГА (т.е. бывших в тесном половом или бытовом контакте с лицами, имеющими гепатит А) и которые не были до этого вакцинированы, следует назначить одну дозу ИГ в/м (0,02 мл/кг) как можно быстрее, но не позже 2-недель после подозрительного контакта. Лицам, которым была назначена хотя бы одна доза вакцины гепатита А, по крайней мере за 1 месяц до подозрительного контакта с пациентом с гепатитом А, не нуждаются в ИГ. ИГ должен быть назначен как можно быстрее, но он не эффективен при применении более, чем через 2 недели после заражения.

Гепатит В (ГВ) является распространенным ЗППП. Передача половым путем происходит у 30-60% лиц из 240000 новых случаев гепатита В, которые наблюдаются ежегодно в США в последние 10 лет. Среди инфицированных взрослых лиц в 1-6% случаев развивается хроническая инфекция. Эти лица могут передавать вирус другим и принадлежат к группе риска развития смертельных осложнений заболевания. По проведенным оценкам, в США гепатит В является причиной 6000 смертей от цирроза печени и гепатоклеточной карциномы ежегодно.

Риск перинатальной передачи гепатита В новорожденным от инфицированных матерей составляет 10-85%, в зависимости от наличия антигена е вируса гепатита В (ВГВ) у матери. Инфицированные новорожденные становятся носителями вирусного гепатита В и входят в группу риска развития хронического заболевания печени. Даже при отсутствии инфицирования в течение перинатального периода, дети инфицированных матерей остаются подверженными высокому риску заражения контактно-бытовым путем в течение первых 5 лет жизни.

Специфического лечения против вирусного гепатита В не существует. Обычно проводится дезинтоксикационное и симптоматическое лечение. В течение последних четырех лет было изучено множество противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита В. Альфа-2b интерферон эффективен в 40% случаев при хроническом гепатите В преимущественно у лиц, которые заразились будучи взрослыми. Показана эффективность антиретровирусных препаратов при гепатите В (например, ламивудина) и исследования в этой области продолжаются. Цель антиретровирусной терапии - остановить репликацию вирусного гепатита В и критерием эффективности лечения можно считать нормализацию результатов печеночных проб, улучшение показателей гистологического исследования печени и получение отрицательных результатов серологической реакции на HBsAg, вместо ранее определяемой положительной реакции. Наблюдения за пациентами, получавшими лечение альфа-интерфероном, выявили, что ремиссия хронического гепатита, вызванная применением этого препарата, имеет длительную продолжительность. Эффективность лечения интерфероном ассоциируется с низким уровнем ДНК вирусного гепатита В до лечения, высоким уровнем АЛАТ до лечения, короткой продолжительностью инфекции, заражением во взрослом возрасте, положительной динамикой гистологического исследования и женским полом.

Хотя методы, используемые для профилактики других ЗППП должны предотвращать заражение и ВГВ, иммунизация против гепатита В является наиболее эффективным методом предупреждения этой инфекции. Эпидемиология ГВ в США показывает, что для иммунизации широких слоев населения и эффективной профилактики передачи ВГВ и ВГВ-зависимых хронических заболеваний печени необходимо разбить население на возрастные группы, в каждой из которых будут проводиться указанные мероприятия. Вакцинация лиц, имеющих ЗППП в анамнезе - часть всеобщей стратегии ликвидации гепатита В в США. Эта стратегия также включает: профилактику пренатальной инфекции посредством рутинного скрининга всех беременных женщин; рутинную вакцинацию всех новорожденных; вакцинацию более старших детей, подверженных высокому риску инфицирования (например, жители Аляски, островов Тихого Океана, проживающие в семьях первого поколения иммигрантов из стран, в которых ВГВ-инфекция находится на высоком или среднем уровне эндемичности); вакцинацию 11-12-летних детей, которые не были прежде вакцинированы от гепатита В, и вакцинацию подростков и взрослых с высоким риском.

Вакцинация до заражения

С введением рутинной вакцинации от гепатита В новорожденных и введения широкой шкалы программ вакцинации подростков, вакцинация взрослых с высоким риском приобрела первостепенное значение для профилактики гепатита В в США. Всем лицам, посещающим клиники ЗППП, или лицам с высоким риском заражения гепатитом В (например, лица с множественными половыми партнерами, половые партнеры лиц с хронической ВГВ-инфекцией или наркоманы) должна быть предложена вакцинация от гепатита В и их необходимо предупредить о том, что они подвергаются высокому риску заражения гепатитом В (так же, как и ВИЧ-инфекцией), что означает необходимость принятия мер, снижающих данный риск (т.е. быть разборчивыми в выборе половых партнеров, использовать презервативы, избегать применения нестерильных игл и шприцов для инъекций).

Перечень лиц, которых необходимо подвергнуть вакцинации от гепатита В, следующий:

• Сексуально активные гомосексуальные и бисексуальные мужчины;
• Сексуально активные гетеросексуальные мужчины и женщины, которым недавно был поставлен диагноз другого ЗППП; лица, имеющие более одного полового партнера в последние 6 месяцев; посетители клиник ЗППП и проститутки;
• Наркоманы, включая использующих инъекционные и неинъекционне наркотики;
• Медработники;
• Реципиенты определенных препаратов донорской крови;
• Лица, имевшие тесные бытовые или половые контакты с больными гепатитом В;
• Приезжие из стран, в которых ВГВ-инфекция является эндемичной;
• Определенный контингент лиц, совершающих зарубежные поездки;
• Клиенты и персонал учреждений для реабилитации;
• Пациенты, которым назначается гемодиализ.

Скрининг на антитела или вакцинация без скрининга

Распространенность перенесенного гепатита В среди сексуально активных гомосексуальных мужчин и наркоманов, использующих внутривенные наркотики, высокая. Соотношение стоимость/эффективность серологического скрининга у членов этих Фупп для доказательства перенесенной инфекции перед вакцинацией может быть приемлемым в зависимости от относительной стоимости лабораторных тестов и вакцины. При существующей стоимости вакцины проводить тестирование до вакцинации у подростков не выгодна, однако для взрослых посетителей клиник ЗППП рекомендуется проведение тестирования до вакцинации, учитывая распространенность гепатита В. Однако, учитывая тот факт, что проведение тестирования до вакцинации может повлечь за собой отказ от нее, первая доза вакцины должна вводиться одновременно с тестированием. Дополнительная доза вакцины должна вводиться на основании полученных результатов проведенных тестов. Предпочтительным серологическим тестом перед проведением вакцинации является тест на антитела к поверхностному антигену (анти-HBs) т.к. с его помощью можно выявить лиц с перенесенной или хронической инфекцией. Т. к. проведение теста на анти-HBs не выявит лиц, иммунизированных вакциной, необходимо делать соответствующие пометки о проведении вакцинации в истории болезни и прослеживать, чтобы вакцинированному пациенту не была проведена ревакцинация.

Вакцина от гепатита В является высокоиммунногенной и стимулирует выработку достаточного для защиты количества антител после введения трех доз, при различных графиках назначения. Согласно наиболее распространенному фафику вводятся три дозы вакцины в 0,1-2 и 4-6 месяцы. Промежутки между первой и второй дозами вакцины должны составлять, по крайней мере, 1 месяц, а между первой и третьей дозой - не менее 4 месяцев. Если вакцинация прерывается после первой или второй дозы, то недостающая доза должна быть введена при ближайшей возможности. Не следует снова начинать вакцинирование с первой дозы, если одна доза не была введена. Вакцина должна вводиться в дельтовидную мышцу (а не в ягодицу).

Вакцинация после контакта с инфицированным вирусным гепатитом В лицом

Контакт с лицом, имеющим острый гепатит В

Половой контакт. Лица с острой инфекцией потенциально могут заразить половых партнеров. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против гепатита В (ИГГВ) может предотвратить 75% этих инфекций. Вакцинация от гепатита В, если применять только ее одну, менее эффективна в предотвращении инфекции, чем сочетание ИГГВ и вакцинации. Лица, имевшие половые контакты с лицами с острым гепатитом В должны получить ИГГВ и им должно быть начато серийное введение вакцины в течение 14 дней после последнего полового контакта. Тестирование половых партнеров на чувствительность к на анти-HBs может быть рекомендовано, если оно не отсрочит лечение в указанные 14 дней.

Бытовой контакт. Бытовой контакт с лицами, имеющими острый гепатит В не несет в себе высокого риска инфицирования, за исключением случаев, когда может произойти заражение через кровь (например, через общие зубные щетки или бритвенные принадлежности). Однако вакцинация лиц, имеющих бытовые контакты с данными пациентами, рекомендуется, особенно детей и подростков. Если у указанного пациента результат на HBsAg остается положительным через 6 месяцев (т.е., инфекция стала хронической), все лица, имеющие тесные бытовые контакты с ним должны быть вакцинированы.

Контакт с лицом, имеющим хронический гепатит В

Активная иммунизация без применения ИГГВ является высокоэфективным методом профилактики гепатита В у лиц, имевших бытовые и половые контакты с больным хроническим гепатитом В. Проведение серологических реакций после вакцинации показано половым партнерам лиц с хроническим гепатитом и младенцам, рожденным от HBsAg-позитивных женщин.

Беременность не является противопоказанием для введения ИГГВ или вакцины.

У ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается развитие хронического носительства вирусного гепатита В. Иммунный ответ у ВИЧ-инфицированных лиц на вакцинацию снижен. Следовательно, ВИЧ-инфицированные лица, которые подвергаются вакцинации, должны быть обследованы на анти-HBs через 1-2 месяца после введения третьей дозы вакцины. Для тех, у кого не выявляется иммунный ответ на первую вакцинацию, должен рассматриваться вопрос о проведении ревакцинации одной (или более) дозой вакцины. Пациенты, у которых не выявляется ответ на повторную вакцинацию, должны быть предупреждены о том, что они могут оставаться чувствительными к инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), медики относят гонорею, сифилис, СПИД и много других. Эти патологии сильно ухудшают жизнь человека, сокращают ее продолжительность. Экстренная профилактика ЗППП – единственный метод защиты от развития болезней в случае заражения.

Когда необходимо проводить экстренную профилактику ЗППП?

Передаются венерические болезни через половой незащищенный контакт. Надо отметить, что презерватив также не дает стопроцентную защиту от заражения.

Опасность ЗППП состоит в том, что долгое время инфекция может себя не проявлять. Существуют бессимптомные формы течения патологии.

Проводить экстренную профилактику ЗППП требуется в таких случаях:

• произошла интимная близость с малознакомым человеком;
• секс был без презерватива;
• у одного из половых партнеров появились признаки венерической болезни.

Меры экстренной профилактики ЗППП у мужчин и женщин

В стране существуют специальные пункты предупреждения венерических патологий. Такие заведения работают круглосуточно. Их легко распознать по яркой вывеске. Адрес ближайшего пункта можно узнать, позвонив в кожно-венерологический диспансер.

Как правило, такие кабинеты располагаются вблизи гостиниц, рынков, вокзалов, зон отдыха. Такой пункт профилактики оснащается кушеткой, креслом для осмотра, отдельным туалетом для пациентов и препаратами для оказания помощи.

Сначала клиент посещает туалет, опорожняет мочевой пузырь, промывает половые органы водой с мылом. Потом медик обрабатывает интимные зоны антисептическим раствором. Мужчинам промывается уретра специальной жидкостью на основе мирамистина либо хлоргексидина.

Затем антисептик вводится в уретру в количестве 1-2 мл. Женщинам делается спринцевание влагалища обеззараживающим средством. Обычно применяют раствор нитрата серебра. После медикаментозной профилактики рекомендуется воздержаться от мочеиспускания хотя бы пару часов.

Предупредить развитие ЗППП можно и самостоятельно, для этого следует проделать ряд таких действий:

• помочиться после интимной близости;
• промыть кожу лобка, бедер, наружные половые органы водой с мылом;
• выполнить обработку антисептиком. Для этой цели применяют растворы повидон-йода, мирамистина или хлоргексидина. Средство вводят в мочеиспускательный канал и во влагалище, сжимают на несколько минут отверстие и отпускают. Антисептиком протирают и эпидермальные покровы.

Также можно использовать суппозитории, таблетки с антисептическим действием.

Такие препараты выпускаются на основе хлоргексидина биглюконата и повидон-йода. Свечи вводятся женщинам во влагалище, а мужчинам – в мочеиспускательный канал.

Для экстренной профилактики показаны такие медикаментозные средства:

• спермициды (Стерилин, Фарматекс, Контрацептин-Т). Подавляют активность сперматозоидов. Запрещены при беременности. Могут вызывать жжение;
• антисептики (Гибитан, Мирамистин, Бетадин, Хлоргексидин). Применяются в течение первых двух часов после секса;
• антибиотики. Используются в большой дозировке после полового акта. Позволяют предупредить распространение инфекции. Они создают нагрузку на органы, нарушают микрофлору желудка и кишечника, негативно отражаются на иммунитете.

Эффективность своевременной экстренной профилактики ЗППП составляет около 70%. Все зависит от того, спустя какое время после незащищенного секса человек начал предпринимать меры. Желательно проводить все действия сразу после половой близости. Если прошло более 2-4 часов, то эффективность профилактики будет ниже.

Также проводят вакцинирование. Есть прививки, которые защищают от папилломавируса, гепатита типа В. Они формируют стойкий иммунитет. Но у некоторых лиц наблюдается непереносимость подобных вакцин.

Инструкция по применению препарата Сафоцид

Сафоцид – это комплексный медикамент. Он выпускается в виде четырех таблеток. Действующим веществом розовых капсул выступает флуконазол, бело-розовых – азитромицин, белых – секнидазол.

Каждая из таблеток оказывает свое терапевтическое действие. Флуконазол уничтожает грибковые инфекции. Азитромицин выступает антибиотиком широкого спектра влияния. Секнидазол – это противомикробное вещество.

Сафоцид применяется для профилактики таких ЗППП:

• хламидиоза;
• гонореи;
• трихомониаза;
• кандидоза;
• бактериального вагиноза;
• уретрита;
• цервицита;
• вульвовагинита;
• неспецифического цистита.

Нельзя использовать Сафоцид при таких состояниях:

• беременность;
• патологии крови;
• недостаточность почечной функции;
• поражение ЦНС;
• гиперчувствительность компонентов.

По инструкции, препарат принимают за 60 минут до еды либо спустя два часа после употребления пищи.

Сдача анализов после профилактических мероприятий

Поскольку профилактические мероприятия не дают стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет ЗППП, то нужно спустя время пройти специальные анализы. Обследование показано даже при отсутствии патологической симптоматики.

Время прохождения диагностики зависит от инкубационного периода болезни. Например, для выявления бактериальных инфекций, анализ делают спустя пару недель, сифилиса, герпеса, гепатита и ВИЧ – через 1,5 месяца.

При появлении признаков венерического заболевания нужно сразу обратиться к врачу и пройти ряд обследований. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека: чем иммунная система крепче, тем медленнее будут развиваться патогены.

Для выявления ЗППП используют такие виды исследования:

• бактериоскопию;
• бакпосев;
• ПЦР-диагностику;
• иммуноферментный анализ.

Видео по теме

О медикаментозной профилактики ИППП в видео:

Таким образом, срочная профилактика ЗППП признана эффективным методом предупреждения развития венерических болезней. Ее следует проводить в течение первых двух часов после полового контакта с малознакомым человеком без презерватива.