Протезирование зубов имплантанты из кости

В нашей клинике проведено более 600 операций полного протезирования по протоколам имплантации all-on-4 / all-on-6, Zygoma. Наша стоматология - сертифицированный партнер компаний Nobel Biocare, Osstem, Noris Medical.

Протезирование на имплантах – прогрессивная методика восстановления утраченных зубов, основанная на замещении зубных корней титановыми стержнями. После приживления импланты создают надежную опору для одиночных коронок, мостов, полных съемных и несъемных протезов.

Центр Имплантации Доктора Федорова специализируется на полном протезировании зубов на имплантах. Устанавливаем все виды протезов, выполняем сложнейшие протоколы имплантации: All-on-4, All-on-6, Скуловая Nobel Zygoma, даем пожизненную гарантию на выполненную работу. Имплантация и протезирование проводятся под контролем главного врача и основания клиники – Федорова Р.Н.

Преимущества технологии

Коронки и протезные конструкции с опорой на импланты:

• На 100% восстанавливают эстетику и жевательную функцию.
• Избавляют от неудобных съемных протезов.
• Препятствуют атрофии костной ткани и смещению оставшихся зубов в сторону дефекта зубного ряда.
• Восстанавливают естественный овал лица.
• При правильном уходе протезные конструкции служат всю жизнь.

• Цены
• Преимущества технологии
• Виды зубных протезов на имплантах
• Варианты протезирования
• Технологии полного протезирования на имплантах
• Какие марки имплантов мы используем?
• Этапы протезирования
• От чего зависит стоимость лечения
• Фото до и после

Виды протезов на имплантах

Используются для восстановления одного или нескольких расположенных рядом зубов.

Коронки на имплантах бывают:

• Временными – изготавливаются из легкого материала (акрила, пластмассы). Они фиксируются на импланте практически сразу после операции или заживления мягких тканей десны.
• Постоянными – металлокерамические, керамические E-max или циркониевые коронки ставятся на импланты после завершения их приживления в кости (остеоинтеграции).

Цельнокерамические и циркониевые коронки дороже и одинаково хорошо подходят и для протезирования как переднего, так и жевательного отдела челюсти. Металлокерамику чаще всего ставят на жевательные зубы.

Мостовидный протез представляет собой конструкцию из 3-5 соединенных между собой коронок. Используется для восстановления множественных дефектов зубного ряда.

Мост фиксируется минимум на 2 дентальных имплантах через 3-6 месяцев после операции. Изготавливается из таких же материалов, как и одиночные коронки.

Стоимость мостовидного протеза на имплантах рассчитывается в зависимости от:

• Количества опорных штифтов,
• Количества коронок в конструкции;
• Выбранного материала (керамика, цирконий, металлокерамика).

Протезы с искусственной десной

Покрывные протезы состоят из акриловой или нейлоновой десны и искусственных зубов. Иногда базис протезной конструкции дополнительно укрепляют стальной дугой, или бюгелем. Покрывные протезы на имплантах используются при полном протезировании челюсти. Они скрывают дефекты десневого края и создают идеальную улыбку.

Для повышения прочности изделия могут фиксировать на титановой балке, закрепленной на multi-unit абатментах специальными винтами.

Варианты протезирования при имплантации

Съемное. Подходит пациентам, которые до имплантации носили съемный протез. Сначала съемную конструкцию необходимо приспособить к установке на импланты. Для этого в зуботехнической лаборатории на ней закрепляют специальные шаровидные защелки (аттачмены). Этот вариант позволяет снизить расходы пациента на изготовление нового протеза.

Съемное протезирование на имплантах применяется на переходном этапе перед установкой постоянного протеза.

Несъемное и условно-съемное. В 99% процентов случаев на импланты ставят несъемные ортопедические конструкции. Их закрепляют специальными винтами через отверстия в искусственных зубах. Условно-съемные изделия может снять только врач в клинике.

Временное. Чтобы не перегружать импланты во время приживления, их протезируют облегченными временными конструкциями с пластмассовыми зубами. Временные протезы применяются при одномоментной имплантации зоны улыбки и технологии зубы за 1 день .

Постоянное. Выделяется в отдельный этап лечения и осуществляется через 4-6 месяцев после установки штифтов. Постоянные несъемные протезы на имплантах с зубами из металлокерамики или диоксида циркония служат более 10 лет.

Технологии протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

В идеале для восстановления беззубой челюсти необходимо заменить каждый отсутствующий зуб имплантом. Однако это не всегда возможно из-за атрофии костной ткани в области отсутствующих зубных единиц. Для решения этой проблемы применяются инновационные концепции лечения компании Nobel Biocare. Эти технологии позволяют восстановить зубы даже при дефиците костной ткани без длительной и дорогостоящей костной пластики.

Протокол подразумевает вживление в челюсть 4 зубных имплантов, на которых в день операции фиксируется полный несъемный протез из 12 зубов. В дистальных (боковых) отделах челюсти штифты вживляются под углом. Благодаря этому обеспечивается высокая стабильность ортопедической конструкции. Новыми зубами можно жевать сразу же после установки.

На первые 4-6 месяцев, пока формируется костная ткань вокруг вживленных титановых корней и корректируется контур десны, пациенту устанавливаются временный протез. После этого проводится его перебазировка или замена на постоянную конструкцию.

Применение: Технология несъемного протезирования с опорой на 4 импланта больше подходит для нижней челюсти, где кость более плотная и менее подвержена резорбции.

Усовершенствованная версия протокола All-on-4, которая предполагает добавление 2 дополнительных опорных штифтов. В зависимости от ситуации, дополнительные импланты устанавливают во фронтальный или дистальный отделы челюсти.

Применение: Технология All-on-6 рекомендована для несъемного протезирования верхних зубов, но часто применяется и на нижней, когда необходимо больше опор для протезной конструкции.

При восстановлении верхних зубов на имплантах врачу приходится сталкиваться с некоторыми ограничениями:

• Во-первых, костная ткань на верхней челюсти более рыхлая и быстро атрофируется.
• Во-вторых, из-за близкого расположения гайморовых пазух недостаточная толщина кости в дистальных (боковых) отделах челюсти усложняет установку корневидных имплантов.

При выраженной атрофии костной ткани в боковых отделах верхней челюсти перед установкой имплантов и протезированием может потребоваться нарастить недостающий объем кости методом открытого синус-лифтинга.

Несъемное протезирование верхней челюсти осуществляют на длинных имплантах (3-5 см), которые фиксируются в твердой скуловой кости в обход гайморовых пазух. Методика применяется при критическом недостатке кости верхнего альвеолярного гребня.

В зависимости от степени дефицита костной ткани, имплантолог может использовать в качестве опоры для протеза только скуловые имплантаты (4 шт), или же комбинировать их с обычными корневидными штифтами.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА!

Можно ли установить импланты без костной пластики?

Наращивание костной ткани требуется в основном при единичных дефектах зубного ряда, особенно при сильной атрофии кости по ширине. При полном протезировании верхней челюсти этого обычно удается избежать благодаря технологиям All-on-4 (All-on-6) и протоколу скуловой имплантации Nobel Zygoma.

– Федоров Роман Николаевич -->

Федоров Роман Николаевич, главный врач и основатель Центра Имплантации

Какие марки имплантов применяются в нашей клинике для восстановления зубов

Представленные на рынке системы имплантации можно разделить на премиальные и бюджетные.

• Премиальные: Nobel Biocare, Straumann, Ankylos, Astra Tech, Zimmer Biomet и BioHorizons и др.
• Бюджетные: Alpha Bio, Noris Medical, Osstem, Any One и др.

Из премиальных имплантов наша клиника использует имплантаты Nobel Biocare, из бюджетных – Osstem и Noris Medical. Эти системы наиболее отвечают нашим запросам в отношении качества, надежности, безопасности.

Nobel Biocare (Швейцария)

Osstem (Южная Корея)

Noris Medical (Израиль)

Этапы установки ортопедической конструкции

Обследование и подготовка к имплантации.

Пациент проходит компьютерную томографию челюсти. По результатам обследования врач-имплантолог оценивает возможность установки имплантов и подбирает необходимые параметры системы. Для исключения противопоказаний пациента могут направить на дополнительное обследование.

Перед имплантацией проводится санация ротовой полости и 3D-моделирование процесса лечения.

В течение часа пациенту вживляют необходимое количество штифтов. Снимается слепок для временного протеза. В этот же день пациенту устанавливают временный несъемный протез.

Ортопедический этап (через 4-6 месяцев).

Проводится повторное обследование с целью оценить результаты лечения. Снимается слепок для постоянного металлокерамического или циркониевого протеза. Через неделю пациент приходит в клинику на установку.

От чего зависит стоимость замены зубов имплантами

Общая стоимость протезирования на имплантах разбивается на несколько частей по этапам лечения:

1 этап: Имплантация и временное протезирование.

Включает стоимость имплантатов, временных коронок и протезов, соединительных элементов (опорной балки, абатментов).

Расходы на этом этапе будут зависеть от выбранной марки титановых корней и объема подготовительных работ.

2 этап: Постоянное протезирование.

Расходы на этом этапе включают: снятие слепков, замену временных абатментов на постоянные, изготовление постоянной ортопедической конструкции.

Консультация и план лечения

Установка импланта Osstem

Установка импланта Nobel Biocare

М/к коронка на имплантате OSSTEM (с учетом абатмента + винт.фиксация)

М/к коронка на имплантате Nobel Biocare (с учетом абатмента + винт. фиксация)

Временная коронка на имплант

Полное протезирование на 4 имплантах Nobel All-on-4 (цена под ключ с временным протезом)

280 000 ₽ 300 000 ₽

Все на 4 Noris Medical (Израиль) + протез

140 000 ₽ 180 000 ₽

Полное протезирование челюсти на 6 имплантах Nobel Biocare, All-on-6 (цена под ключ с временным протезом)

350 000 ₽ 400 000 ₽

Несъемный металлокерам. протез на 4-х опорах

Несъемный протез на каркасе из диоксида циркония на 4-х опорах

Все манипуляции включены, гарантия на лечение!
Сэкономить 15 000р. на имплантации >>

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

• 
  синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
• аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
• 
  подсадка искусственного костного материала,
• расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье "Строение костной ткани человека".

Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

• ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
• внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
• верхушка импланта возвышается над десной,
• на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти. Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная. И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов. В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

В стоимость включены все манипуляции. Цена за 1 зону. Стоимость костной ткани рассчитывается отдельно и зависит от объема.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи. В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов. При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

• наращивание костной ткани (проведение синус-лифтинга) – классическая имплантация зубов;
• установка имплантов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой immediate load.

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки. Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани. В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов. Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее. Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания. На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами. После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

• установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
• установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
• установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани. Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов. Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание). При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез. При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов. Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов. Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе "Цены" (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей.

Атрофия костной ткани — это процесс разрушения клеток по причине нарушения питания ткани. Процесс способны простимулировать потеря зубов, заболевания десен, эндокринные болезни, инфекции, возрастной фактор. Имплантация при недостатке ткани затруднена: нет возможности правильно позиционировать и зафиксировать имплант. Имплантацию проводят классическим методом (с обязательной предварительной остеопластикой) или по протоколу с немедленной нагрузкой (костная пластика показана только в условиях сильной атрофии).

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

• I степень. Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
• II степень. Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
• III степень. Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

Может ли имплантация остановить убыль клеток?

Помимо решения проблемы эстетики и восстановления функциональности зубного ряда, установка имплантатов помогает предотвратить рассасывание. За счет имплантатов нагрузка на челюсть распределяется равномерно, в клетках активизируются внутренние обменные процессы, налаживается клеточное питание — процесс атрофии останавливается.

Виды атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти

Разрушение костной структуры верхней челюсти чревато травмированием близко локализованной гайморовой пазухи. Клетки в этой области имеют рыхлую структуру, кость тоньше, активно рассасывается в зоне жевательных элементов. При фиксации длинных имплантов появляется риск травмирования оболочки пазухи, что может стимулировать ее разрыв и развитие гайморита или хронического насморка.

Классификация по Шредеру выделяет три вида атрофии верхних челюстей:

1. Выражены челюстные бугорки, физические отклонения не видны, слизистая заметно изогнута, небо глубокое. Имплантация возможна без осложнений.
2. Альвеолярные отростки выражены неявно, небо средней глубины. Установка имплантов классическим способом под сомнением, одноэтапным — возможна.
3. Клетки серьезно атрофированы, альвеолярные отростки гладкие, небо плоское, складка на уровне неба не держит форму. Фиксация классических имплантов невозможна, одноэтапным — в зависимости от расположения дефекта.

Ткань нижней челюсти снизу плотная, убывает не так стремительно, но с прогрессированием атрофии стоматолог сталкивается с проблемой близкого локализованного нижнечелюстного нерва (он находится под корнями естественных элементов). Травмирование нерва может спровоцировать полную или частичную утрату чувствительности нижней лицевой части.

По Келлеру выделяют четыре вида атрофии нижней челюсти:

1. Бугорки альвеол видны на челюсти, заметна складка слизистой. Можно установить классические или одноэтапные имплантаты.
2. Гребень становится острее, у его основания крепятся мышцы. Установка классического импланта может вызвать дискомфорт, одноэтапного — без осложнений.
3. Челюсть пациентов с рано удаленными боковыми зубами — альвеолы истончены, в центре объем не уменьшается. Вживлять классические искусственные корни нельзя, одноэтапные — можно, но есть опасения смещения имплантата при пережевывании пищи при одиночном дефекте.
4. В зоне фронтальных резцов кость выраженно атрофирована, боковой ряд не затронут. Имплантация при такой атрофии костной ткани возможна комбинированным способом.

Как устанавливают импланты в условиях недостатка кости

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Классической имплантации зубов при атрофии костной ткани (высота менее 10 мм) предшествует операция по наращиванию кости — остеопластика. Процедуру проводят, чтобы обеспечить стабильную фиксацию импланта и избежать эстетических осложнений при последующем восстановлении элемента протезированием. С этой целью имплантолог действует, используя одну из методик:

• Синус-лифтинг. Операция проводится на верхней челюсти — доктор поднимает и смещает гайморову пазуху, высвобождая место для новой кости.
• Направленная костная регенерация. Подсыпается костный материал, закрывается мембраной и ушивается до момента срастания с челюстью.
• Подсадка костных блоков. Применяют собственный костный материал человека. Извлекают его из нижней челюсти в области зубов мудрости. Костный блок фиксируют винтами, вокруг располагают костные гранулы, крепят мембрану.
• Расщепление альвеолярного гребня. Стоматолог проводит распил отростка и увеличивает его толщину с помощью трансплантата или искусственного материала.

На приживление новой кости требуется 3-6 месяцев. Не исключено объединение операций остеопластики и имплантации. Алгоритм принятия решения о проведении остеопластики одномоментно с фиксацией имплантатов следующий:

1. Изучение возможности позиционирования искусственного корня в верном положении (применяют восковое моделирование и хирургические шаблоны).
2. Выбор методики остеопластики. Зависит от степени атрофии кости и ее распространения в высоту или ширину.
3. Если достичь стабильности искусственного корня при существующем объеме кости невозможно, наращивание проводят отдельным этапом.

Классическая операция проводится при достаточном объеме костной ткани (не менее 10 мм) в два этапа. Протокол подразумевает отсроченную нагрузку на имплантаты: им нужно время, чтобы срастись с челюстью.

Имплант с разборными элементами (абатментом и внутрикостной частью) фиксируют методом отслоения десневого лоскута — десну разрезают и ушивают.

Остеопластику при недостатке ткани организуют до вживления титановых корней или одномоментно. Операция оправдана при одиночных дефектах. Если у пациента множественные дефекты или полная адентия, проведение классической операции затруднено по причине острой убыли кости и необходимости наращивания ее большого объема.

Если не хватает костной ткани для имплантации, классические импланты в некоторых клиниках вживляют и без наращивания ткани. Врач предлагает:

• установить титановые корни только во фронтальной зоне (признаки атрофии здесь проявляются редко);
• фиксировать имплант в зону задней стенки верхнечелюстной пазухи в конце зубного ряда, за гайморовой пазухой (высота кости здесь достигает 20 мм);
• вживить короткие и тонкие имплантаты — имплантация возможна при атрофии костной ткани нижней челюсти, не задев челюстной нерв.

Но описанные методы ненадежны: не исключен риск слабой первичной стабильности импланта, его расшатывания.

Одноэтапную операцию проводят, если нет 3 и более зубов. Протокол помогает избежать наращивания ткани. Односоставные (не разделенные на абатмент и внутрикостную часть) импланты устанавливают в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию. Для большей площади соприкосновения кости с титановым корнем изделие фиксируют под углом, определяя участки костной ткани, менее подверженные атрофии.

Имплант вживляют малоинвазивным методом: его вкручивают через прокол в десне. Верхушка искусственного корня (абатмент) возвышается над десной — протезы устанавливают сразу после вживления (на 2-3 день). Через год облегченный адаптационный протез меняют на постоянный.

Одноэтапная имплантация зуба при аномальном недостатке кости (менее 2,5 мм) невозможна без наращивания ткани. Операцию не проводят и при больших размерах гайморовых пазух, которые нельзя миновать при наклонной установке имплантатов.

Среди комплексов одноэтапного протокола:

Модернизированный вариант метода All-on-4 (имплантация при выраженном недостатке кости). Увеличенное количество опор (6 вместо 4) расширяет границы применения метода, позволяет провести более стабильную фиксацию конструкции.

Метод используют при острой убыли кости. Подходит при отсутствии от трех зубов подряд. При полной адентии на одном зубном ряду применяют 8-12 имплантатов. Их фиксируют в глубокие слои челюстной кости.

От чего зависит стоимость

Стоимость операции зависит от выбранной методики:

• Самой дорогой станет имплантация с предварительной остеопластикой: процесс трудоемкий, используется дорогой искусственный материал.
• Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти в клинике ROOTT стоит 265 тысяч рублей (6-10 имплантатов и протез), на двух челюстях — 480 тысяч рублей (14-20 имплантатов и протез).
• Восстановление зубов на одной челюсти с использованием 6-10 имплантов системы ROOTT мульти-юнит на винтовой фиксации стоит 325 тысяч рублей, на обеих челюстях — 590 тысяч рублей.
• Стоимость комплекса All-on-4 на одну челюсть со съемным протезом — 136 тысяч рублей.
• Установить классический имплант в клинике можно по цене 28 тысяч рублей. Вживление титанового корня с винтовой фиксацией стоит столько же.