Пупок выпирает после операции на пупочную грыжу
Пластика пупочной грыжи или как мне изуродовали пупок.
Пупочная грыжа у меня появилась после родов. Долгое время я и не подозревала о том, что она у меня есть, не было никакой выпуклости, ничего само не болело, только незначительные болезненные ощущения при нажатии на пупок, но я не придавала этому значения.
Спустя несколько лет после родов мне как-то довелось "надорвать" пупок в спорт зале. Я делала выпады с большим весом. И к вечеру пупок начал болеть уже довольно интенсивно, правда тоже только при надавливании на него. Тогда я первый раз заметила небольшую выпуклость в центре пупка.
На следующее утро в больницу к хирургу, после пальпации постановка диагноза - вправимая пупочная грыжа. Метод лечения только один - оперативный.
У меня уже были операции, так что я не боялась, но на всякий случай пошарила интернет на предмет наличия других способов лечения, но нет! Пупочная грыжа лечится только оперативно.
Я отправилась в хорошую клинику и договорилась об операции. Откладывать я не хотела, поскольку понимала, что операция неизбежна, а ожидание лишь расшатывает нервы и нагоняет страх. После консультации и УЗИ, на котором врач мне показал мою малюсенькую грыжку (это был жировик, а не кишка), мне дали перечень анализов и назначили дату операции.
В день Х я приехала с утра натощак. Готовилась к тому, что операция будет под общим наркозом. Пришла анестезиолог, задала мне стандартные вопросы о том, какие у меня были операции, как переносила наркоз, имеются ли аллергии, и сказала, что операцию можно провести и под региональным наркозом. Я, не до конца понимая, что это такое, с дуру согласилась. И как сильно я об этом потом пожалела.
Потом пришла медсестра и повела меня в операционную. В предоперационной я разделась, меня завели в саму операционную, положили на стол, ввели катетер в руку. Вокруг было много людей: медсестры, анестезиолог. На руку мне надели прибор для измерения давления (кажется это был он, но я не уверена). И тут я вдруг осознала, где нахожусь и что сейчас меня будут резать. Я сказала анестезиологу, что не хочу региональный наркоз, не хочу ничего видеть, она меня успокоила и сказала, что будет медикаментозный сон. К катетеру подключили капельницу и я отключилась.
Пришла в себя я тут же, на операционном столе. Мне казалось, что я просто закрыла глаза и открыла. Я просто спросила: "Что всё?" "Да, все прошло хорошо". Меня переложили на каталку и отвезли в палату.
Полностью пришла в себя я сразу же, так как это был не общий наркоз, а вот встать или даже просто пошевелить ногами я не могла. Врач сказала, что спинно-мозговой наркоз отпустит в течении 8 часов. Где-то так и произошло. Но эти часы были пыткой - я ощутила себя парализованной.
Двое суток я находилась в стационаре, мне кололи обезболивающие, но в принципе, живот особо не болел. Сильно болела голова. Причём, когда я лежала, она не болела, болела только когда я поднималась.
Утром на третий день меня выписали, сказали приезжать на перевязки и постоянно в течении месяца носить специальный корсет, тяжести не поднимать.
Когда я приехала домой, я просто прозрела от нереальной головной боли. Все было как в тумане, я не могла стоять, не могла сидеть, только в положении лёжа мне становилось легче.
На следующий день я обратилась снова в больницу, где мне сказали, что такие боли бывают после спинно-мозговой анестезии, причём, в основном, у молодых женщин. Мне назначили капельницы, но они вообще не помогали. 5 дней я мучалась от сумасшедших болей, а на утро шестого дня все прошло как и не было.
На 7 день мне отклеили пластырь и сняли швы. И тут у меня был шок. Мой пупок выглядел нереально маленьким и опухшим - на него было страшно смотреть. Я понимала, что всё ещё изменится, и в общем этим успокаивала себя.
Дальше жизнь пошла своим чередом, через месяц я сняла корсет - он меня ужасно бесил. Тяжести мне рекомендовали не поднимать до трех месяцев, пол года не качать пресс.
Пупок зажил и сейчас меня не беспокоит, вот только он стал очень страшненьким.
У меня много недостатков, но красивый плоский живот с виднеющимися кубиками пресса, не смотря на роды и скачки в весе, я всегда считала своим достоинством. Длительный перерыв в тренировках не лучшим образом сказался на состоянии пресса и внешнем виде живота, но это дело поправимое. Другое - мой пупок. Во первых, он стал слишком маленьким, во вторых, и это самое неприятное, над пупком у меня образовалась впадина - как дырочка или вмятинка, сверху над которой нависает кожа. В общем, эстетика полностью нарушена, и этого уже просто так без хирургический коррекции не исправить. Ну и конечно сам шрам. Он очень заметный, хоть и побелел.
Подводя итог, хочу сказать, что операция по устранению пупочной грыжи является единственным способом её лечения и без неё никак нельзя. Но! Для меня очень важна эстетика, и если бы можно было вернуть все назад, я бы сделала эту операцию в клинике пластической хирургии (уже потом я узнала, что пластические хирурги отлично делают грыжепластику, ориентируясь не только на устранение грыжи, но и на последующий внешний вид пупка).
После операции абдоминопластика многие пациенты сталкиваются с проблемой некрасивого пупка, причем, если шов после абдоминопластики скрывается нижним бельем, то пупок никуда не спрячешь. О том, как добиться хорошего результата после пластики живота и получить красивый, естественный пупок, мы решили поговорить с пластическим хирургом Тимуром Кобулашвили.
Если мы посмотрим результаты операций абдоминопластики, которые есть в публичном доступе, то, я уверен, не всех удовлетворит внешний вид пупка. На мой взгляд, пупок должен быть маленький, втянутый, как воронка; в этой втянутости не должно быть каких-то выпуклых сторон, и сам пупок должен быть малоподвижным, т.е. при разговоре, при кашле, при движении человека - в пупке не должно появляться чего-то выпирающего.
Корр: Т.е. как при наличии пупочной грыжи?
Да, именно так. Если человек движется, прыгает, бегает, и при этом в пупке что-то выпирает, а потом уходит обратно – это явные признаки пупочной грыжи. Когда пациент приходит на абдоминопластику, и в дополнении к кожно-жировому фартуку имеет грыжи передней брюшной стенки, пупочную грыжу, мы решаем все эти проблемы в одной операции.
Корр: А выпирание пупка – это всегда признак грыжи?
Нет, не всегда. Это может быть так называемая предбрюшинная липома , т.е. некое капсульное образование жировой ткани. Такие случаи хоть не часты, но бывают. Поэтому хирург, берущийся за пластику пупка как отдельно, так и при абдоминопластике, должен быть готов ко всему – в частности, к тому, что при ревизии он обнаружит липому. Но даже обнаружив липому, хирург должен проверить состояние пупочного кольца – нет ли там признаков грыжевых ворот. И если есть, то принять соответствующие меры.
Корр: При удалении грыж применяются ли синтетические материалы и как вы относитесь к таким имплантам?
Я отношусь крайне сдержано. Нужно понимать, что нельзя всем подряд устанавливать синтетические материалы при герниопластике . У хирурга должно быть достаточно опыта, чтобы оценить ткани человека, оценить свою пластику грыжевых ворот – выдержит ли она без применения синтетических материалов.
Приведу пример. Ко мне обратился 45-летний мужчина с большим животом и хроническим бронхитом на фоне курения. Обследование показано, что пациент имеет пупочную грыжу с воротами диаметром 6 см (это довольно большие показатели). Данный пациент уже консультировался у ряда хирургов и ему однозначно рекомендовали герниопластику с применением сетчатых материалов. Конечно, такая рекомендация была обоснована, потому как не поставив хронически кашляющему человеку сетку, пластика собственными тканями может рецидивировать уже через день. В итоге я его прооперировал, но сетку не поставил. И вот уже 5 лет у него нет грыжи, т.е. пластика состоялась.
Корр: А что по поводу самой пластики пупка?
Я думаю, пациенты и пластические хирурги понимают, что пупок должен быть красивый после абдоминопластики. А что получаем мы в итоге? На фотографиях в интернете мы видим в основном некрасивые пупки. Эту же самую картину я видел 20 лет назад, когда сам начинал делать абдоминопластику. Когда я наблюдал пластику живота моих старших товарищей, я понимал, что с пупком мы чего-то не дорабатываем. Задавая вопросы старшим поколениям, корифеям отечественной пластической хирургии, они лишь давали мне понять, что с пупком нужно работать очень осторожно – пупок может отмереть во время операции, потому что четкого кровоснабжения у него нет. Но, тем не менее, со временем мы поняли, в чем секрет. Сегодня я могу с уверенностью говорить, что знаю, как добиться красивого пупка.
Корр: Можете немного рассказать о методике создания красивого пупка?
На абдоминопластику, в основном, приходят пациенты с большим избытком кожно-жировой ткани, которая растягивает пупок годами. В итоге, пупок становится длинным, около 5-6 см. Хирургу во время операции нужно уложить его в толщу подкожно-жировой клетчатки в 2-3 см и снять с него натяжение. Мы выполняем операцию таким образом, что пупок после операции не подвижен и не тянется, поэтому размеры мы ему можем придать те, которые пациент пожелает.
В общем и целом, пациенту не обязательно знать мою технику выполнения пластики пупка, им важно видеть мои результаты. А результаты можно посмотреть на многочисленных фото до и после.
Корр: При абдоминопластике пупок перемещается?
Сам пупок никуда не перемещается, он остается на месте. Основание пупка, к которому он крепится, мышцы остаются на месте. Перемещается только кожа вокруг пупка.
Корр: В некоторых клиниках наличие грыж при пластике живота увеличивает стоимость операции. В вашем случае то же самое?
Но если мы видим на осмотре отчетливую пупочную грыжу или грыжу белой линии живота до операции, то, безусловно, пластика пупочной грыжи, передней стенки живота требует своих знаний.
Да, это и есть пупочная грыжа.
Корр: Каким образом такой девушке ее ликвидировать? И если не делать операцию, то могут ли такие бездействия привести к чему-то негативному?
Корр: Остаются ли какие-то следы после пластики пупка?
Нет, следов абсолютно никаких не остается. Мы решаем проблему пупочной грыжи маленьким разрезом в пупке, делаем пластику грыжевых ворот, воссоздаем красивый пупок. Наши действия мы скрываем в морщинах воронки пупка. Мы не оставляем каких-либо рубцов рядом с пупком, что под час любят делать многие хирурги.
После операции абдоминопластика многие пациенты сталкиваются с проблемой некрасивого пупка, причем, если шов после абдоминопластики скрывается нижним бельем, то пупок никуда не спрячешь. О том, как добиться хорошего результата после пластики живота и получить красивый, естественный пупок, мы решили поговорить с пластическим хирургом Тимуром Кобулашвили.
Если мы посмотрим результаты операций абдоминопластики, которые есть в публичном доступе, то, я уверен, не всех удовлетворит внешний вид пупка. На мой взгляд, пупок должен быть маленький, втянутый, как воронка; в этой втянутости не должно быть каких-то выпуклых сторон, и сам пупок должен быть малоподвижным, т.е. при разговоре, при кашле, при движении человека - в пупке не должно появляться чего-то выпирающего.
Корр: Т.е. как при наличии пупочной грыжи?
Да, именно так. Если человек движется, прыгает, бегает, и при этом в пупке что-то выпирает, а потом уходит обратно – это явные признаки пупочной грыжи. Когда пациент приходит на абдоминопластику, и в дополнении к кожно-жировому фартуку имеет грыжи передней брюшной стенки, пупочную грыжу, мы решаем все эти проблемы в одной операции.
Корр: А выпирание пупка – это всегда признак грыжи?
Нет, не всегда. Это может быть так называемая предбрюшинная липома , т.е. некое капсульное образование жировой ткани. Такие случаи хоть не часты, но бывают. Поэтому хирург, берущийся за пластику пупка как отдельно, так и при абдоминопластике, должен быть готов ко всему – в частности, к тому, что при ревизии он обнаружит липому. Но даже обнаружив липому, хирург должен проверить состояние пупочного кольца – нет ли там признаков грыжевых ворот. И если есть, то принять соответствующие меры.
Корр: При удалении грыж применяются ли синтетические материалы и как вы относитесь к таким имплантам?
Я отношусь крайне сдержано. Нужно понимать, что нельзя всем подряд устанавливать синтетические материалы при герниопластике . У хирурга должно быть достаточно опыта, чтобы оценить ткани человека, оценить свою пластику грыжевых ворот – выдержит ли она без применения синтетических материалов.
Приведу пример. Ко мне обратился 45-летний мужчина с большим животом и хроническим бронхитом на фоне курения. Обследование показано, что пациент имеет пупочную грыжу с воротами диаметром 6 см (это довольно большие показатели). Данный пациент уже консультировался у ряда хирургов и ему однозначно рекомендовали герниопластику с применением сетчатых материалов. Конечно, такая рекомендация была обоснована, потому как не поставив хронически кашляющему человеку сетку, пластика собственными тканями может рецидивировать уже через день. В итоге я его прооперировал, но сетку не поставил. И вот уже 5 лет у него нет грыжи, т.е. пластика состоялась.
Корр: А что по поводу самой пластики пупка?
Я думаю, пациенты и пластические хирурги понимают, что пупок должен быть красивый после абдоминопластики. А что получаем мы в итоге? На фотографиях в интернете мы видим в основном некрасивые пупки. Эту же самую картину я видел 20 лет назад, когда сам начинал делать абдоминопластику. Когда я наблюдал пластику живота моих старших товарищей, я понимал, что с пупком мы чего-то не дорабатываем. Задавая вопросы старшим поколениям, корифеям отечественной пластической хирургии, они лишь давали мне понять, что с пупком нужно работать очень осторожно – пупок может отмереть во время операции, потому что четкого кровоснабжения у него нет. Но, тем не менее, со временем мы поняли, в чем секрет. Сегодня я могу с уверенностью говорить, что знаю, как добиться красивого пупка.
Корр: Можете немного рассказать о методике создания красивого пупка?
На абдоминопластику, в основном, приходят пациенты с большим избытком кожно-жировой ткани, которая растягивает пупок годами. В итоге, пупок становится длинным, около 5-6 см. Хирургу во время операции нужно уложить его в толщу подкожно-жировой клетчатки в 2-3 см и снять с него натяжение. Мы выполняем операцию таким образом, что пупок после операции не подвижен и не тянется, поэтому размеры мы ему можем придать те, которые пациент пожелает.
В общем и целом, пациенту не обязательно знать мою технику выполнения пластики пупка, им важно видеть мои результаты. А результаты можно посмотреть на многочисленных фото до и после.
Корр: При абдоминопластике пупок перемещается?
Сам пупок никуда не перемещается, он остается на месте. Основание пупка, к которому он крепится, мышцы остаются на месте. Перемещается только кожа вокруг пупка.
Корр: В некоторых клиниках наличие грыж при пластике живота увеличивает стоимость операции. В вашем случае то же самое?
Но если мы видим на осмотре отчетливую пупочную грыжу или грыжу белой линии живота до операции, то, безусловно, пластика пупочной грыжи, передней стенки живота требует своих знаний.
Да, это и есть пупочная грыжа.
Корр: Каким образом такой девушке ее ликвидировать? И если не делать операцию, то могут ли такие бездействия привести к чему-то негативному?
Корр: Остаются ли какие-то следы после пластики пупка?
Нет, следов абсолютно никаких не остается. Мы решаем проблему пупочной грыжи маленьким разрезом в пупке, делаем пластику грыжевых ворот, воссоздаем красивый пупок. Наши действия мы скрываем в морщинах воронки пупка. Мы не оставляем каких-либо рубцов рядом с пупком, что под час любят делать многие хирурги.
Реабилитация после операции по удалению грыжи – длительный процесс. По завершению вмешательства иногда необходимо более 3-х месяцев, чтобы восстановить свои силы.
Время восстановления после операции на пупочную грыжу
Швы после операции подлежать снятию через неделю. Эта процедура является безболезненной, но дискомфорт все же присутствует. После оголения шва необходимо носить специальный поддерживающий бандаж или широкий пояс. Задача таких приспособлений состоит в поддержке ослабленного после операции живота и области пупка.
Бандаж поддерживает слабые мышцы
Врачи утверждают, что снять поддерживающую конструкцию можно после реабилитации мышечных тканей. Период восстановления после операции на пупочную грыжу зависит от скорости заживления раны, примерно через 1,5 месяцев. Весь период восстановления важно наблюдаться у лечащего врача.
Сразу после операции пациента отпускают домой через 3 часа. Но следует иметь в виду, что на следующий день нужно прийти к своему хирургу для послеоперационного осмотра и для перевязки.
Основные моменты восстановления после операции
В первые 14 дней после лечения пупочной грыжи необходимо придерживаться режима покоя, следовать диете и принимать медикаменты. Шаги восстановления после операции:
- Соблюдать правильный режим дня: первые дни нужно лежать на спине, начиная с третьего – выполнять простые действия, можно понемногу ходить. Если появится усталость, то следует идти отдыхать.
- В течение первой недели важно делать перевязки, обрабатывать раны, соблюдать назначенную врачом диету.
- После снятия швов (вторая неделя реабилитации), нужно принимать обезболивающие препараты, делать физиотерапевтические процедуры, инъекции.
- На третью неделю можно заниматься легкой гимнастикой.
Если пациент пожилого возраста, то стоит следить за состоянием здоровья. Может появиться тахикардия, дыхательная недостаточность, проникнуть инфекция.
Лечебная диета – неотъемлемая часть процесса выздоровления. Комплексно подобранные продукты необходимы для предупреждения нарушения пищеварения и полноценного насыщения организма человека полезными витаминами и микроэлементами. Это, в свою очередь, ведет к скорейшему заживлению ран.
Так выглядит пупочная грыжа
Сразу после удаления пупочной грыжи больному разрешено употреблять лишь жидкую пищу. Это позволит запустить пищеварительную систему. Далее, можно дополнять меню мясом, рыбой (приготовленными на пару), супами и пюре. Существует 4 принципа диетического меню, следование которым в течение первых недель после операции грыжи помогает быстрее восстановиться. Так, диета в послеоперационный период строится на следующих принципах:
- Исключение алкогольных напитков, консервантов.
- Устранение жирной, острой и богатой углеводами пищи.
- Ограничение употребления молока и кофе, обильное питье чистой воды.
- Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, супов, овощей и каш.
Необходимо исключить продукты, которые повышают вероятность формирования грыжи. К таким относятся:
- фаст-фуды;
- газированные напитки;
- шоколад;
- сметана;
- сало;
- сливочное масло.
Нужно взять за правило употребление супов 2 раза в сутки. Не менее полезными являются травяные настойки, которые повышают иммунитет, снижают болевой синдром, снимают воспаления. Также, они оказывают седативный, успокаивающий эффект, что благотворно влияет на нервную систему. В домашних условиях можно приготовить отвары и настойки следующих трав:
- тысячелистника;
- шалфея;
- ромашки;
- коры дуба;
- шиповника.
Разрешено кушать сладко, можно пить соки. Принимая тот или иной продукт необходимо следить за реакцией на него организма человека.
Массаж является необходимым для новорожденных и детей, у которых есть врожденная патология мышечно-связочного аппарата. Не менее полезными будут массажные процедуры взрослым пациентам. Правильно выполненная техника массажа улучшает кровообращение, способствует быстрому заживлению раны. Процедура должна совершаться только специалистом. Неправильно выполненный массаж лишь повредить слабые после операции мышцы.
Период реабилитации также включает другие физиотерапевтические процедуры, такие как:
- токотерапия;
- лечение ультрафиолетом;
- электрофорез.
Главными задачами физиотерапии после удаления грыжи выступает нормализация микроциркуляции, обезболивание области пупка, профилактика возникновения воспалений. После 3-х недель разрешена гимнастика, которая подразумевает выполнение упражнений, действие которых направлено на мышечные волокна живота. Взрослым показана утренняя зарядка, выполнять ее нужно до завтрака. Важно, как можно лучше разогреть и растянуть мышцы. Упражнения должны выполнять на мягком коврике в пупочном бандаже. К легким упражнениям относятся:
- поднятия ног;
- приседания;
- повороты туловища;
- наклоны.
Что нельзя делать в период восстановления
Если соблюдать все прописанные врачом меры, то можно сократить процесс восстановления и заживления раны. Следует учитывать, что некоторые действия могут спровоцировать: расхождение швов, нагноение, инфицирование раны. К таким действиям относятся:
- поднятие тяжестей;
- сильный кашель;
- физическая нагрузка.
Неправильное отношение пациента к периоду восстановления приводит к осложнениям и возникновению вторичной пупочной грыжи. Однако, такое встречается редко. К таким осложнениям относятся:
- Рецидив грыжи из-за преждевременного возращения к физической работе (возникает расхождение швов).
- Возникновения запоров при неправильном питании, что приводит к повышению внутриутробного давления. Это становится причиной возникновения вторичной пупочной грыжи.
- Не занимаясь лечебной гимнастикой, следует ожидать расхождение ослабленных мышечных волокон, потерю органами своей расположения.
Видео: мнение врача спортивной медицины по поводу восстановления после пупочной грыжи
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Грыжевое образование в области пупка занимает третье место среди наружных грыж живота. Единственным действенным методом ликвидации дефекта является операция по удалению пупочной грыжи. У взрослых заболевание диагностируется в возрастном промежутке от 32 до 78 лет. Причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, что связано с многократной беременностью и лишним весом. Опасным осложнением пупочного выпячивания может стать ущемление грыжевых ворот, которое исправляется в ходе хирургического вмешательства.
Диагностика
Обследование по поводу пупкового образования проводится хирургом в два этапа. Вначале осматривается грыжевой мешок, его размеры, возможность вправления. При больших размерах образования заметны контуры кишечных петель, перистальтика кишечника.
Для детального изучения проводятся аппаратные диагностические процедуры:
- УЗИ – позволяет определить размеры грыжевых ворот, изучить содержимое выпячивания и состояние апоневроза;
- гастроскопия, рентгенография желудка, обследование тонкого кишечника с применением бария – для оценки проходимости кишечника, возможного присутствия спаечного процесса.
Результаты объективной диагностики используются в качестве основы для исключения ущемленного состояния, которое схоже по проявлениям с невправимой грыжей. Кроме того, для определения есть ли необходимость операции пупочной грыжи, проводится дифференциация со следующими патологиями:
- грыжа белой линии живота – выпячивание брюшины через слабый участок сухожильных волокон по вертикальной оси, который делит переднюю брюшную стенку на две симметричные части;
- метастазы – вторичные опухоли рака желудка;
- экстрагенитальный эндометриоз — разрастание клеток эндометрия в области пупка, встречается у представительниц слабого пола.
После получения результатов каждого обследования врач выносит решение о способе лечения.
Если есть возможность лечить безоперационно, консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях. В противном случае пациенту назначается плановое или экстренное удаление пупочной грыжи.
Подготовка к операции и предоперационная диета
От качества мероприятий, проводимых перед удалением грыжевого дефекта, зависит успех хирургического лечения и длительность реабилитационного периода. Подготовительный этап начинается с момента решения о проведении операции.
В перечень предоперационных мероприятий включаются:
Перед операцией по удалению пупочных грыж у взрослых рекомендуется соблюдение облегченной диеты. Из ежедневного рациона нужно исключить жирные и жареные блюда, копчености, колбасы, шоколад, кондитерские изделия. Диетическое питание включает кисломолочные продукты с низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, каши из гречневой, рисовой, овсяной крупы.
Накануне операции больной последний раз кушает вечером, с утра прием пищи запрещен. Перед сном идет подготовка операционного поля: проводится бритье живота. Пациентам преклонного возраста ставят банки для профилактики пневмонии. Перед сном дают выпить несильное снотворное.
Необходимые анализы и исследования
При поступлении в стационар больному назначаются повторное проведение лабораторных и аппаратных исследований. В перечень контрольных анализов перед операциями пупочных грыж входят:
- измерение артериального давления;
- электрокардиограмма;
- рентгенологическое исследование легких;
- анализ крови и мочи;
- УЗИ брюшной полости.
Женщинам дополнительно понадобится консультация гинеколога. В процессе подготовки выясняется наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. За несколько дней прекращают прием антикоагулянтов, который разжижают кровь, ухудшая качество свертываемости.
Совместно с анестезиологом решается вопрос о выборе вида наркоза, который зависит от размеров грыжевой шишки, сопутствующих заболеваний и возраста больного.
Операция по удалению пупочной грыжи
Иссечение пупкового дефекта является ответственной манипуляцией, на результат которой влияет способ оперативного вмешательства, а также мастерство и опыт хирурга. Качественное выполнение всех этапов хирургического лечения зависит отсутствие повторных грыж и нарушений в работе кишечника.
Если диагностически подтверждена пупочная грыжа у взрослых, операция состоит из трех основных периодов:
- поэтапное рассечение передней брюшной стенки;
- атравматичное извлечение грыжевого мешка, перевязка его устья;
- закрытие грыжевых ворот с максимальным сохранением анатомической структуры.
Для правильного формирования шва важно тщательное послойное соединение всех структур: мышечной ткани, апоневроза, слоев кожи. Малоинвазивные методики отличаются малой травматичностью, но не всегда такие способы будет правильно применять.
Грыжесечение, проводимое через небольшой разрез на животе, называется герниопластикой. В практической хирургии существуют две разновидности открытого метода резекции грыж:
- натяжная, когда ушивание грыжевых ворот проходит за счет собственных тканей;
- ненатяжная – в качестве укрепления слабого места используется эндопротез.
В ходе длительных исследований отмечено, что резекция пупочной грыжи у женщин — операция, проходящая без использования сетчатого имплантата, часто приводит к вторичным патологиям. Пластика, в ходе которой внедряется сетка, является самым современным и популярным методом грыжесечения современной медицины.
Дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на место грыжевых ворот подшивается сетчатый трансплантат. Лоскут из специального материала, который обладает высокой биосовместимостью с тканями брюшной полости, надежно соединяется проленовыми хирургическими нитями. Эндопротез перекрывает ослабленный участок и перекрывает здоровые ткани на 2 см со всех сторон.
Сетки хорошо приживаются и прорастают соединительной тканью, укрепляя брюшную стенку. В большинстве случаев данная методика показана взрослым и детям после 5 лет. Абсолютным показанием является рецидивирующее формирование и большой размер грыжевых ворот. Использование сетчатого протеза эффективно замещает дефект и сводит риск повторного выпячивания к 1%.
Высокоэффективным хирургическим способом удаления грыжи считается оперативное лечение с применением лапароскопа. Медицинское приспособление с микроскопической камерой вводится в брюшную полость через микроразрез (1,5 -2 см). Для доступа к оперативному полю делают три прокола. В другие два размещаются троакары и миниатюрные инструменты.
Лапароскопия проводится по строгим показаниям под общим наркозом. Длительность операции составляет около часа.
Во время манипуляции обзор внутренних органов выводится на монитор, что обеспечивает хороший контроль над ходом хирургических действий. После рассечения брюшины и иссечения грыжевого образования, фиксируется сетка. Трансплантат должен быть хорошо расправлен и надежно прилегать к собственным тканям.
Благодаря тому, что передняя брюшная стенка не повреждена, нагрузка на сетчатую вставку распространяется равномерно. Время на восстановление сокращается, и шов срастается за 2-3 недели. Через день после операции больного могут выписать. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторных условиях.
У взрослых и детей грыжи пупка часто оперируют известными способами, которые отличаются техникой закрытия грыжевого дефекта. Каждый из них назван именем врача, который впервые предложил данный вариант грыжесечения.
Метод Лексера назначается для иссечения грыжи через один разрез, выполненный в форме полукруга под пупочным образованием. Кожный пласт вместе с подкожно-жировой клетчаткой отодвигается, после чего проводится отделение образования. После вправления брюшины, проводится резекция. Особенностью данной методики является то, что в процессе операции может быть удален пупок.
Данным методом удаляют грыжи, которые формируются во время внутриутробного развития. Младенцы, у которых диагностируется эмбриональная грыжа, оперируются в первые сутки после рождения. Чтобы экстренно провести хирургическое лечение, обязательно требуется письменное согласие родителей.
Для хирургического лечения грыж небольшого размера, при условии отсутствия признаков ожирения, применяется удаление при помощи лазерного пучка. Операция длится около часа, проводится под местным и эпидуральным наркозом. Через маленький прокол в полость живота внедряется кварцевый световод, который активно испаряет воду, не затрагивая кости и мышцы.
При получении доступа к патологическому выпячиванию, хирург проводит рассечение хирургическим лазером. По традиционной схеме жизнеспособные ткани возвращаются в полость живота, а патологическое образование иссекается. Для укрепления ослабленного пупочного кольца вшивается сетчатый эндопротез, что со временем обеспечивает надежную защиту от повторного появления грыж.
Сколько длится операция
Исправление выпячивания области пупка занимает от получаса до двух часов. Продолжительность зависит от выбранного способа удаления, размеров грыжевых ворот, степени развития заболевания. Чем короче временной отрезок, тем присутствует меньшая вероятность осложнений после длительного наркоза.
Когда ущемляется пупочная грыжа у взрослых, операция сколько длится не имеет значения.
В экстренной ситуации бригада хирургов принимает мгновенное решение, чаще в пользу открытого иссечения ущемленного участка. В такой ситуации от слаженности и точности действий зависит жизнь пациента.
Реабилитация после операции
Скорейшее возвращение больного к повседневной жизни является главной целью восстановительного периода, который может проходить от 4 до 6 недель. Длительное выздоровление, затягивающееся на несколько месяцев, наблюдаются в осложненных случаях, а также у лиц с низким уровнем обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей.
Реабилитацию можно условно разделить на:
- раннюю – проводимую в послеоперационный период;
- позднюю – которая заключается в выполнении рекомендаций врача после госпитализации.
На протяжении всего восстановительного периода больному нужно носить послеоперационный бандаж, который следует купить заранее. Размер подбирается по обхвату живота с вправленной грыжей. Постоянное ношение защитного приспособления предотвращает чрезмерную нагрузку на переднюю брюшную стенку, способствует скорейшему заживлению шва, предотвращает риск развития повторной грыжи.
В послеоперационный период прооперированный остается под мониторингом врача. Первые часы больному не разрешается подниматься с постели, чтобы исключить любые нагрузки на область живота. При появлении болевого симптома, врач назначает прием обезболивающих средств. Для предупреждения инфицирования раны проводится антибактериальная терапия.
При полостном методе грыжесечения пациент остается в горизонтальном положении первые два дня, после чего больному разрешается подниматься. В первую неделю важно проводить регулярные перевязки послеоперационной раны, следить за состоянием шва. На 14 дней под запрет попадают любые физические нагрузки. Выполнение легких упражнений на укрепление брюшного пресса начинается с третьей недели после проведения операции.
Организация правильного питания играет важную роль для успеха реабилитационного процесса. Чтобы запустить пищеварительную систему, начинать рекомендуется с жидкой пищи. В последующем нежирное мясо, рыба, обрабатывается на пару. Постепенно в рацион вводятся каши, свежие овощи и фрукты.
Для каждого больного упражнения подбирает лечащий врач, исходя из функциональных возможностей и возраста пациента. Первые занятия проводятся под руководством инструктора ЛФК, который обучает технике выполнения, а также следит за правильным дозированием нагрузки.
Сеансы проводятся регулярно по 15-20 минут, надевая перед занятием абдоминальный бандаж.
В последующем больному не стоит увлекаться видами спорта, которые связаны с подъемом тяжестей. Ежедневная физическая активность не должна быть интенсивной. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, легкий бег. При необходимости выполнения наклонных движений, целесообразно надевать бандаж. Можно воспользоваться и корсетом для пояснично-крестцового отдела, который поможет уберечь от чрезмерной нагрузки не только живот, но и спину.
Правильное поведение во время восстановительного периода способствует быстрому выздоровлению. Пациенту запрещается подымать тяжести, испытывать интенсивные физические нагрузки. Правильное питание и соблюдение питьевого режима предотвратят запоры, которые могут способствовать рецидиву заболевания.
Операции по удалению пупочных грыж у взрослого отзывы о которых положительные, сопровождаются соблюдением щадящего режима в отношении ежедневных нагрузок. Любое резкое напряжение, в том числе кашель, может привести к нарушению целостности или ослаблению шва. Поэтому, укрепление иммунитета также входит в число мер, направленных на скорейшее восстановление организма.
Цена операции
Стоимость хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода удаления, способа анестезии, сложности клинического случая, а также от времени пребывания в клинике. Цена на операцию также зависит от уровня лечебного учреждения, где осуществляется лечение.
Сколько стоит грыжесечение:
- открытым способом – от 18000 рублей;
- лапароскопический метод – от 55000 рублей;
- по методу Сапежко – от 25000 рублей;
- интраперитонеальный способ – от 70000 рублей.
Реабилитационный период обычно не входит в стоимость оперативного лечения, поэтому окончательная сумма складывается после обсуждения полного перечня медицинских услуг, которые потребуются для восстановления здоровья пациента.
Возможные осложнения и боли после операции
Вторичные патологии, появляющиеся после хирургического вмешательства, могут быть спровоцированы нарушением режима физической активности самим пациентом, а также медицинским персоналом в ходе операции или во время перевязок. Послеоперационный рубец может болеть и гноиться, если в рану попали патогенные микроорганизмы. Помимо инфицирования существуют и другие осложнения:
- появление болевого синдрома;
- повторное формирование грыжевого выпячивания;
- онемение области послеоперационной раны;
- выделение крови из шва;
- серома – когда скапливается жидкость в подкожной клетчатке;
- повышение температуры тела.
При появлении признаков развития патологического состояния врач корректирует лечение, что позволяет быстро избавить от осложнений без последствий для организма.
Прогноз
В большинстве случаев операция по удалению грыжи переносится хорошо. При соблюдении всех рекомендаций больной быстро идет на поправку и возвращается к работе и обычной жизни. Прогноз благоприятный, если лечебные меры приняты сразу после обнаружения проблемы. Если грыжа не лечится, постепенно она становится невправимой и может ущемиться.
Отзывы пациентов после операции
Светлана, г. Москва, 32 года
Пупочную грыжу мне ставили давно, еще до беременности. Врачи предлагали сделать операцию, чтобы убрать шишку. Знакомые советовали не спешить, и я отказалась от лечения. Когда у меня была 32 неделя беременности, появилась резкая боль в пупке. После обследования хирург сказал, что у меня ущемилась грыжа и операцию придется сделать срочно. Удаляли под местной анестезией полчаса, я все время очень боялась за малыша. На следующий день после операции домой идти не разрешили, сказали, что мне лучше оставаться под наблюдением специалистов. Я очень рада, что все хорошо закончилось и благодарна всем, кто спасал жизнь мне и моему ребенку!
Ирина Андреевна, г. Краснодар, 54 года
Обнаружив выпячивание на пупке, заподозрила у себя грыжу. Почитала отзывы в интернете, что с такой проблемой многие живут долго без операции. Но на консультацию к доктору я все-таки записалась. На приеме врач подтвердил мои предположения и убедил меня, что пройти обследование и заняться лечением грыжи жизненно необходимо. Нельзя ждать пока наступят тяжелые осложнения. Операция прошла успешно, я легко вышла из наркоза. На третий день мне разрешили стоять, и доктор сказал, что если не будет противопоказаний, он скоро отпустит меня домой. После операции прошло уже 2 года, и я забыла, что у меня вообще была грыжа. Спасибо доктору!
Видео
Читайте также: