Ранняя диагностика тяжелых инфекций

"Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum - Достоверный диагноз - основа любого лечения".
(Древняя мудрость)

Практически каждый человек, даже если он не имеет к медицине совершенно никакого отношения, знает, что лечение любой болезни начинается с ее диагноза.

Слово "диагностика" происходит от греческого "diagnostikos", что значит - "способный распознавать". Да, действительно, диагностика заболеваний (ДЗ) - это процесс распознавания болезни и ее констатация или обозначение при помощи соответствующей профессиональной терминологии. Диагностика заболеваний - это целая наука, которая изучает и открывает различные методы установления диагноза.

Этапы диагностики заболеваний

ДЗ всегда основывается на тщательном и всестороннем, а главное - систематическом изучении пациента. Оно включает в себя:


1. Тщательный сбор сведений о течении заболевания путем беседы и расспроса больного - сбор анамнеза.
От способности врача наладить контакт и вызвать к себе доверие больного во многом зависит успех постановки достоверного диагноза. Многие опытные врачи сходя из одного анаменза уже могут поставить довольно точный диагноз.
2. Исследование организма в его текущем состоянии.
Такое исследование имеет множество методов: элементарная пальпация (ощупывание), внешний осмотр, простукивание, прослушивание, определение остроты слуха и зрения, рефлекторных движений.
3. Третий этап диагностики заболеваний самый тщательный и глубокий - совокупный анализ различных данных.
Здесь рассматривают анализы крови и различных выделений (мочи, кала, гноя, мокрот); рентгеновские снимки; ЭКГ; эндоскопию; биопсию.

Диагностика болезней - это сопоставление всех имеющихся в наличии данных и чем больше этих данных, тем будет точнее диагноз, потому что достаточно много довольно разных заболеваний имеют одинаковые симптомы и проявляются одинаково, но лечатся совершенно по-разному.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Этот способ диагностики можно назвать методом исключения. Попросту говоря, вначале по внешним признакам, симптомам или с помощью анамнеза устанавливают все варианты заболеваний, возможные у больного, а затем постепенно исключают варианты, которые не подходят по каким-либо причинам. Это делается до тех пор пока все не сведется к единственно возможному варианту.

Необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней указана практически в каждом справочнике по заболеваниям, имеющим инфекционную природу. Именно при этих болезнях дифференциальная диагностика заболеваний особенно эффективна. Она базируется на синдромальном принципе, т.е. выделяется основной, ярко выраженный и четко очерченный признак болезни (диарея, лихорадка, экзантема. ), а затем последовательно по различным данным исключаются все возможные для для этого признака заболевания пока не остается одно - оно и будет диагнозом.

Ранняя диагностика заболеваний

Сегодня наша экология "трещит по всем швам", наша деятельность наносит, к сожалению, огромный ущерб природе и это не может не сказываться на каждом из нас. Появляются новые виды болезней и в сегодняшней среде они прогрессируют очень быстро и поэтому, мы
думаем, нет нужды рассказывать насколько важна ранняя диагностика заболеваний. Зачастую от этого зависит жизнь человека, ведь диагностика и лечение заболеваний неразрывно связаны и успех лечения напрямую зависит не только от точности диагноза, но и от того на какой стадии он поставлен. Ранняя диагностика заболеваний - гарантия быстрого и не очень затратного выздоровления.

Как правило, первым диагноз приходится ставить амбулаторным врачам: участковым терапевтам, врачам общей практики. На ранних этапах болезней это сделать очень сложно, т.к. сами заболевшие зачастую просто не обращают внимание на первые симптомы болезни, считая, что все "рассосется само собой", кроме того, инкубационный период многих болезней достаточно большой и бывает, что человек уже болеет, а сам этого даже и не подозревает.
Именно поэтому на участковых врачах лежит особая ответственность за их знание своих участков особенно в "инфекционные сезоны" и в экологически неблагополучных местах.

Диагностика и лечение заболеваний

Следует понимать, что диагностика болезней не исчерпывается только констатацией факта того или иного заболевания, глубокая и тщательная диагностика еще дает ответ по поводу методов лечения. Ведь даже одни и те же болезни протекают по разному у разных людей и то что может помочь одному, другому может навредить.

Подавляющее большинство медицинских препаратов дают побочные эффекты, имеют противопоказания и поэтому очень важно знать как будет реагировать больной на то или иное лекарство или метод. В последнее время очень большое распространение получили аутоиммунные заболевания и в частности аллергии, которые начинаются из-за неправильного применения лекарственных препаратов. И именно поэтому диагностика и лечение заболеваний - одно целое и это надо понимать и ни в коем случае не пренебрегать возможностями медицинского исследования своего организма.

Диагностика болезней: трудности

У врачей есть поговорка: правильный диагноз - 90% успеха лечения, правильный ранний диагноз - 100%. Но правильная диагностика
болезней имеет свои трудности. Мы уже говорили об отвратительной экологии, которая является причиной очень многих заболеваний, но помимо этого, происходит осложнение болезней. Средний иммунный статус человека за последние 20-30 лет упал на 25-30% и это обусловило появление "букетных заболеваний". Другими словами, сегодня чаще всего одни болезни проявляются на фоне других, другие на фоне третьих и осложняются четвертыми. В таких условиях постановка диагноза оказывается очень трудной задачей. но не невыполнимой.

Технологии с каждым днем совершенствуются, то что казалось фантасткой вчера, сегодня - реалии дня. С каждым днем появляются новые и более совершенные методы диагностики заболеваний. Благодаря им появляются новые методы лечения. И сейчас очень важно быть в курсе всех открытий в медицине и знать куда и к кому обратиться. Ведь это может спасти не только наше здоровье, но даже и жизнь.
Мы знаем все самые совершенные, самые современные и самые лучшие методы диагностики заболеваний и мы знаем, как с ними справляться. Мы можем и хотим вам помочь, звоните, мы ждем вас.

Запись на следующие виды диагностик:

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Диагностика инфекционных заболеваний почти всегда предусматривает использование комплекса лабораторных методов.

1. бактериологические;
2. серологические;
3. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

• микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
• выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
• идентификацию бактерий;
• определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза и т.д.). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видом микроорганизмов в биологическом материале, а также дает предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 - стрептококки; 2 - стафилококки; 3 - диплобактерии Фридленда; 4 - пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 ч. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 10 5 , свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентов в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100 % чувствительностью и специфич-ностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность - характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать. Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы. Введение в реакцию дополнительного этапа - синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы - позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР - это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал - сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Преимущество ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключается в следующем:

• возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в т.ч. и материале, получаемом при биопсии;
• возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
• возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
• высокая чувствительность метода; например чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0 . 10 2 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов - 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0 . 10 5 копий/мл).

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Для этого существуют достаточно эффективные методы профилактики и раннего выявления заболеваний, а также их факторов риска.

Профилактика заболеваний предусматривает множество важных мер, таких как вакцинация для предупреждения инфекционных заболеваний, уход за зубами, прием витаминов и микроэлементов для предупреждения нарушений развития у детей и остеопороза (истончение костей) у пожилых людей.

Раннее выявление заболеваний и их факторов риска до появления симптомов называется скринингом. Он предусматривает необходимость периодически проходить врачебные осмотры со специальными тестами.

Необходимо знать и прислушиваться к возможному появлению симптомов, таких как необъяснимая потеря веса, нарушения стула, одышка и внезапные головные боли, которые могут оказаться начальными проявлениями серьезных заболеваний.

Невозможно и нет смысла в скрининге всех болезней. Обычно рекомендуется проводить скрининг тех болезней, к которым имеет место предрасположенность и которые можно эффективно лечить. Например, имеет смысл проводить скрининг на повышенное артериальное давление и повышение уровня в крови холестерина, являющегося фактором риска инфаркта и инсульта. Повышенное артериальное давление можно эффективно лечить путем изменения образа жизни и с помощью лекарств. Поскольку риск возникновения тех или иных заболеваний связан с возрастом и половой принадлежностью, скрининговые тесты различаются для отдельных возрастных групп.

Одним из наиболее известных путей профилактики является вакцинация, при которой вводятся ослабленные или убитые микробы для того, чтобы в будущем защитить от данного микроба и предупредить развитие болезней. Вакцинация (ее еще называют иммунизацией, или прививкой) позволяет предотвратить смертельные инфекционные заболевания, такие как дифтерия, столбняк, полиомиелит и другие. Вакцинацию чаще всего проводят в раннем возрасте, поскольку она обеспечивает защиту от многих заболеваний на всю жизнь.

Стандартные вакцины вводятся детям младшего возраста против следующих инфекций:
– дифтерия;
– столбняк;
– коклюш;
– корь;
– полиомиелит;
– туберкулез;
– гепатит В;
– гемофильная b-инфекция.

Кроме того, разработаны новые эффективные, но пока недостаточно используемые вакцины против:
– эндемического паротита;
– краснухи;
– пневмококковой инфекции;
– ротавирусной инфекции.

В нижеприведенной таблице указано, в каком возрасте и какими вакцинами нужно вакцинировать детей для того, чтобы защитить от основных инфекций. Указанные вакцины вводятся в основном в детстве. Однако следует помнить, что вакцинироваться нужно и лицам старшего возраста.

Например, после 16 лет каждые 10 лет рекомендуется вакцинироваться от столбняка. Пожилым людям необходима ежегодная вакцинация против гриппа в начале осени. Кроме того, пожилым людям рекомендуется пневмококковая вакцина.

Со времени создания первой вакцины от оспы Эдвардом Дженнером прошло более 200 лет. За это время с помощью различных вакцин удалось предотвратить смертельные инфекционные заболевания у миллиардов людей на планете. С помощью вакцинации в мире была уничтожена оспа и успешно ведется борьба против таких опасных заболеваний, как полиомиелит и дифтерия.

Несмотря на очевидность того, что вакцинация является жизненно необходимой, безопасность и целесообразность этой процедуры продолжает вызывать многочисленные споры. Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, каждый ребенок имеет право на предупреждение заболеваний, которые можно избежать с помощью вакцин. В современном мире мы редко сталкиваемся с такими заболеваниями, поскольку их эффективно предупреждают с помощью вакцинации. Это создает впечатление, что человечество более не нуждается в вакцинации. Это является серьезным заблуждением.

Мифом является то, что вакцинация ослабляет иммунную систему. В настоящее время тому не существует доказательств. Наоборот, она усиливает иммунную систему против заболеваний, от которых вакцинируются. Ежегодно с помощью вакцинации предотвращаются такие заболевания, как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит у миллионов детей, от которых они могли бы погибнуть или стать инвалидами.

Некоторые считают, что слишком много вакцин неблагоприятным образом отражается на иммунной системе ребенка. Научные исследования показывают, что до 2-летнего возраста можно вакцинировать ребенка до 23 раз. За один визит к врачу допустимо введение вакцин до 5 раз. Иногда могут наблюдаться аллергические или другие реакции, но их опасность незначительна по сравнению с миллиардами бактерий и вирусов, с которыми мы сталкиваемся в окружающем пространстве.

Заблуждением является то, что нет необходимости вакцинироваться от таких малоопасных болезней, как свинка или ветрянка. Действительно, большинство людей легко переносят указанные болезни, а также корь или коклюш. Однако у некоторых лиц указанные заболевания могут вызывать серьезные осложнения, которые могут приводить к смерти. Поэтому предупреждение любых инфекционных болезней, даже малоопасных, является очень важным, особенно если против них существует вакцина.

Некоторые считают, что в современном мире инфекционные болезни больше не представляют такой угрозы, как это было раньше. Это не так. Дело в том, что угрозы инфекций значительно уменьшились именно благодаря вакцинации. Известно множество случаев, когда из-за прекращения программы вакцинации или из-за использования некачественных вакцин возникали эпидемии заболеваний, о которых стали даже забывать. Поэтому исключительно важным является то, чтобы дети получали полную серию вакцин, которые рекомендует доктор.

Не все вакцины обеспечивают полную пожизненную защиту от инфекций. Ошибкой следует считать то, что получив вакцины в раннем возрасте, ребенок полностью защищен от инфекций на всю жизнь. Некоторые вакцины требуют повторного введения через определенный промежуток времени после начальной вакцинации. Многие вакцины, например АКДС, вводятся несколько раз в раннем возрасте. Однако в последующем некоторые вакцины требуют повторной вакцинации, с тем чтобы обеспечить полную защиту от таких болезней, как корь и дифтерия.

РАЗВИТИЕ: Младенцев и детей раннего возраста необходимо обследовать на наличие задержек развития и поведенческие нарушения. Рекомендуется проводить генетическое исследование на такие заболевания, как фенилкетонурия, гипотреодизм и галактоземия путем исследования крови, полученной из пятки. По достижении 12-месячного возраста рекомендуется исследовать кровь на гемоглобин и гематокрит для того, чтобы диагностировать анемию – малокровие.

ЗУБЫ: Также по достижении 12-месячного возраста необходимо обследовать зубы. После появления первых зубов их необходимо чистить детской зубной щеткой и пастой. В это же время ребенок должен отвыкать от соски.

ВАКЦИНЫ: Основные вакцины ребенок должен получить в раннем возрасте, а именно вакцины против гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, полиомиелита, краснухи.

ЗРЕНИЕ И СЛУХ: В 4-летнем возрасте и ежегодно после этого необходимо проводить исследование зрения и слуховой функции. Также рекомендуется ежегодно измерять артериальное давление.

ЗУБЫ: Дети должны чистить зубы два раза в день: утром и перед сном. Рекомендуется использовать зубную пасту с содержанием флюорида.

ВАКЦИНЫ: Необходимо получить полный комплект вакцинаций, включая повторные дозы вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка. Также рекомендуется менингококковая вакцина, а для девочек в возрасте 11–12 лет – вакцина против вируса папилломы, чтобы предупредить рак шейки матки в будущем. Ежегодно дети должны получать противогриппозную вакцину.

СЕРДЦЕ: Ежегодно необходимо измерять артериальное давление. ЗУБЫ: Чистить зубы необходимо два раза в день.

ВАКЦИНЫ: Перед поступлением в вуз рекомендуется получить менингококковую вакцину, а девочкам – получить вакцину против вируса папилломы (если ранее не вакцинировались).

СЕРДЦЕ: Артериальное давление должно проверяться по меньшей мере раз в 2 года. Если имеются факторы риска болезней сердца, такие как диабет или повышенное артериальное давление, а также если вы курите и у вас имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, необходимо ежегодно проверять уровень холестерина и так называемого липидного профиля крови.

УХОД ЗА ЗУБАМИ: Два раза в день необходимо чистить зубы.

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Всем женщинам до 24-летнего возраста, ведущим активную половую жизнь, необходимо регулярно проверяться на наличие хламидий и других инфекций, передаваемых половым путем. Женщинам в возрасте 21 года и в последующем каждые три года до 65-летнего возраста рекомендуется проводить исследование с помощью теста Папаниколау для раннего выявления рака шейки матки.

ПИТАНИЕ: Женщинам рекомендуется ежедневно принимать по 400 – 800 микрограммов фолиевой кислоты.

ВАКЦИНАЦИЯ: Ежегодно ранней осенью необходимо вакцинироваться от гриппа. Кроме того, в зависимости от потребностей врач может порекомендовать и другие вакцины.

СЕРДЦЕ: Регулярно необходимо измерять артериальное давление. Уровень холестерина в крови необходимо проверять у мужчин начиная с 35-летнего возраста, а у женщин – с 45-летнего возраста. В некоторых случаях врач может прописать регулярный прием специального кардиологического аспирина (в малых дозах) для предупреждения болезней сердца.

ДИАБЕТ: Рекомендуется ежегодно проверять кровь на содержание глюкозы для ранней диагностики диабета. При выявлении отклонений важно применять более углубленное исследование.

ВАКЦИНЫ: Ежегодно ранней осенью рекомендуется вакцинироваться от гриппа. В зависимости от наличия рисков врач может рекомендовать дополнительные вакцины.

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Каждые три года необходимо проводить тест Папаниколау для ранней диагностики рака шейки матки. В некоторых случаях такой тест рекомендуют проводить чаще.

ПИТАНИЕ: Женщинам после 30-летнего возраста необходимо – ежедневно принимать по 1000 мг кальция для профилактики остеопороза. Также женщинам рекомендуется ежедневно принимать по 400 микрограммов фолиевой кислоты.

СЕРДЦЕ: Регулярно необходимо измерять артериальное давление и каждые 5 лет проверять уровень холестерина в крови. В некоторых случаях врач может прописать регулярный прием специального кардиологического аспирина для предупреждения болезней сердца.

ЗУБЫ: В данной возрастной группе повышается вероятность развития парадонтита. Помимо регулярной (два раза в сутки) чистки зубов необходимо каждые полгода обращаться к стоматологу для более полной очистки зубов и десен.

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Женщинам рекомендуется проходить маммографию (рентгенологическое исследование грудной железы) каждые два года.

Необходимо проводить тестирование Папаниколау для ранней диагностики рака шейки матки.

Женщинам рекомендуется принимать по 1000 мг кальция ежедневно для профилактики остеопороза. В случае повышенного риска врач может порекомендовать пройти денситометрию – тест на плотность костей.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Мужчинам рекомендуется исследование крови на простата-специфичный антиген (PSA) для ранней диагностики рака предстательной железы.

ТОЛСТАЯ КИШКА: Всем лицам старше 50 лет рекомендуется проходить исследование толстой кишки для ранней диагностики рака. Необходимо проконсультироваться у врача о том, какой тест и как часто необходимо использовать.

ВАКЦИНАЦИЯ: Необходимо ежегодно ранней осенью получать противогриппозную вакцину.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Регулярно необходимо измерять артериальное давление и каждые 5 лет проверять уровень холестерина в крови.

Мужчинам, которые когда-либо курили, рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование полости живота для ранней диагностики аневризмы (расширения) аорты – самого крупного кровеносного сосуда.

ЗУБЫ: В данной возрастной группе повышается вероятность развития парадонтита и разрушения зубов. Это связано с тем, что уменьшается выделение слюны. Помимо регулярной (два раза в сутки) чистки зубов необходимо каждые полгода обращаться к стоматологу для более полной очистки зубов и десен.

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: Маммографию можно не проводить в возрасте старше 75 лет.

Тестирование Папаниколау можно прекращать в возрасте 65 лет. Женщинам рекомендуется принимать по 1000 мг кальция ежедневно для профилактики остеопороза. Необходимо ежегодно проходить денситометрию – тест на плотность костей.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Рекомендуется периодическое исследование крови на PSA-антиген для ранней диагностики рака предстательной железы.

ТОЛСТАЯ КИШКА: В возрасте 75 лет можно прекратить прохождение исследования толстой кишки для ранней диагностики рака.

ВАКЦИНАЦИЯ: Помимо ежегодной противогриппозной вакцины рекомендуется получать пневмококковую вакцину.

В данной таблице в обобщенном виде представлена информация по основным скрининговым тестам, которые используются для ранней диагностики заболеваний.