Распространенные лихорадки юго-восточной азии

Советы по профилактике опасных заболеваний

Выбирай, куда едешь

Увы, не всегда отпуск проходит так, как нам хочется. Иногда, слишком расслабившись и притупив свою бдительность, мы получаем неприятный урок в виде опасных инфекций, которые подхватываем на отдыхе. Особенно рискуют те амурчане, кто выбирает жаркий тропический климат стран Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока. В тропиках даже привычные многим мухи, комары, клещи и мошки становятся переносчиками страшных инфекционных и паразитарных заболеваний.

К примеру, месяц назад в Амурской области было зарегистрировано целых три случая заболевания лихорадкой Денге. Заразившиеся девушка из Свободного и супруги из Якутии отдыхали в Таиланде. Свои отпуска они проводили в одном месте — на пляже Като острова Пхукет. Жили в бунгало, купались в теплом море, угощались экзотическими фруктами, ездили на экскурсии и совсем не обращали внимания на скопления комаров. Оказывается, напрасно. Вирус лихорадки Денге передается человеку через укусы этих насекомых. Наиболее уязвимыми являются люди, кто впервые прибыл в эндемичный район.

По словам врача, вспышки этой инфекции сейчас регистрируются в Китае, Таиланде, Японии, Вьетнаме, Индонезии, Сингапуре, Малайзии и на Филиппинах. В связи с чем летний отпуск лучше провести в благополучных в эпидотношении странах.

— Перед тем как отправиться в путешествие, советуем как можно больше узнать о стране, куда вы хотите поехать, — комментирует начальник отдела эпидемнадзора Управления Роспотребнадзора по Амурской области Ирина Павлова. — Поинтересоваться, подходят ли для вашего здоровья климат, условия питания и особенности отдыха в той стране. Например, больным хроническими заболеваниями, гипертоникам, сердечникам, беременным женщинам и маленьким детям вообще не рекомендуется выезжать в тропические страны. А в некоторые страны выезд вообще возможен только при наличии профилактических прививок.

Желтая опасность

— Велик риск подхватить в Юго-Восточной Азии желтую лихорадку, которая также передается через укусы комаров и характеризуется поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в некоторых случаях бывает смертельный исход, — отмечает врач-инфекционист Марина Уфимцева. — Прививка — единственная мера предупреждения этого опасного заболевания. Она проводится за десять дней до выезда, и иммунитет сохраняется в течение десяти лет, после чего проводится ревакцинация. Такие прививки делают в третьей благовещенской поликлинике.

9

человек с различными видами инфекций, в том числе и с ветряной оспой, было выявлено с начала года на пункте пропуска через государственную границу РФ в Амурской области. Четверо из них — граждане КНР

Другое тяжелое паразитарное заболевание — малярия, которое тоже распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом. И виной всему — тоже укусы комаров. Опасный сезон — с мая по октябрь. Эндемичные в этом плане страны — Вьетнам, Китай, Индия и Малайзия. При малярии повышается температура, бьет озноб, отмечается сильное потоотделение, головная боль и слабость. С целью профилактики за неделю до выезда необходимо принимать противомалярийные препараты.

— Мы выявляем только самые распространенные инфекции, которые есть у нас и часто встречаются за рубежом, — отмечает врач-инфекционист Елена Саяпина. — На полный спектр тропических инфекций, которых известны сотни, конечно, тестов у нас нет. Если бы мы все покупали, то инфекционная областная больница давно бы уже обанкротилась. Поэтому каждый человек должен усвоить главное правило: лучшая защита от любого заболевания — это профилактика. Особенно это актуально для тех, кто отправляется в страны с теплым климатом, питается в непонятно каких кафе и купается в необорудованных водоемах.

Черви в глазах

Большой поток туристов в Юго-Восточную Азию привел к тому, что в Амурской области сформировался очаг дирофиляриоза. Его вызывает тропический гельминт, распространенный на Юге Китая, во Вьетнаме, Таиланде, Индии и других жарких странах. На вид червячок — тонкий, прозрачный, но вырастает до 12—15 сантиметров. Заражение человека происходит тоже через укусы комаров, а источником являются собаки с кошками.

Не пренебрегайте советами

— отдыхайте только в гостиницах с централизованным водоснабжением и канализацией,

— чаще мойте руки с мылом,

— не ешьте блюда из сырого мяса и морепродуктов,

— пейте бутилированную и кипяченую воду,

— носите защитную одежду, применяйте репелленты,

— купайтесь в специально отведенных для этого местах,

— загорайте, используя специальные подстилки.

Приамурье атакует сенная лихорадка

Почти на половине территории Амурской области регистрируются природные очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом (сенная лихорадка). Она охватывает 17 районов. Наиболее эндемичные в этом плане Архаринский, Ивановский, Магдагачинский, Сковородинский и Зейский районы. Чаще сенной лихорадкой болеют мужчины, занимающиеся сельским хозяйством. Болезнь протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. Десятая часть пациентов не выживает. Основные пути распространения инфекции — воздушно-пылевой и контактный.

— Инфекцию распространяют грызуны, заражается ею чаще всего сельское население, имеющее контакты с сеном, — отмечает главврач областной инфекционной больницы Елена Саяпина. — Всплеск заболеваний отмечается в осенне-зимний период, когда регистрируется около 70 процентов от всех случаев. Это связано с осенней миграцией грызунов, мышей-полевок, в места обитания человека. В 2014 году заболеваемость регистрировалась с октября по декабрь. Учитывая опыт многолетних наблюдений, прогноз по этой инфекции остается неблагоприятным.

Что должно насторожить

* высокая температура до 40 градусов,

* тошнота и головокружение,

* учащение или замедление пульса,

* суставные и мышечные боли, ломота в костях,

* сильный упадок сил,

* снижение аппетита, отказ от еды,

* покраснение лица, горла и точечные кровоизлияния на слизистых и белках глаз,

Если после отдыха проявились такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Где и какая зараза

Лихорадка Денге — Таиланд, Китай, Индонезия.

Желтая лихорадка — Таиланд, Индия, Индонезия, Малайзия, Вьетнам, Китай.

Геморрагическая лихорадка — Индия, Афганистан, Малайзия, Лаос, страны Средней Азии.

Кишечные инфекции — Египет, Вьетнам, Таиланд, Краснодарский край.

Эхинококкоз — Турция.

Лейшманиоз (язвы) — Индия, Малайзия.

Малярия — страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Латинской Америки.

Брюшной тиф — Казахстан, Азербайджан, Таджикистан, Туркмения.

Вирусный гепатит А — страны Юго-Восточной и Средней Азии, Африки, Южной Америки, а также наш Крым и Краснодарский край.

Менингококковая инфекция — страны Центральной Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Сальмонеллез — Италия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Инфекцию можно привезти в чемодане: амурчане на отдыхе все чаще становятся жертвами экзотических паразитов

Персональная страничка с фотками о житие-бытие и путешествиях

Мир прямо таки сотрясает паника относительно лихорадки Эбола, которой в данный момент заразилось порядка 9к человек и умерло чуть более 4к, то есть пока даже менее 50% заболевших, при том что в предыдущие эпидемии смертность от геморрагической лихорадки Эбола составляла до 90% заболевших. Тут надо заметить, что такую статистику в основном давали эпидемии экваториальной Африки в условиях жутчайшего дефицита мало мальской врачебной помощи, т.ч имхо в таких условиях загнуться можно даже от пореза.

Надо заметить, что лихорадка передается при прямом контакте с больным или трупом, с попаданием его выделений (любой этимологии) на слизистую или поврежденные участки кожи. Также возможен путь передачи кровь в кровь, т.ч возможно имеет место быть перенос и всякими кровососущими тварями, но это больше мои фантазии чем подтвержденные данные. Сам вирус в основном живет в колониях летучих мышей крыланов, а человек, как и приматы, является лишь промежуточной стадией, что ставит жирный вопрос на фантазиях о выкошенной новой напастью Европе и Америке.

Но паника страшная штука, особенно в условиях недоинформированности. Понятно, что если больной привезет эту пакость куда нить в цивилизованный мир, то вполне возможно распространение заразы бытовым путем, между ближайшими родственниками к примеру, но пока все зафиксированные случаи заражения касаются только мед.персонала так или иначе контактировавшего с больными, вывезенными из ареала эпидемии. Но СМИ уже раздули панику сродни пандемии бубонной чумы, т.ч. народ уже даже в России чешет жопу на предмет рассекающих по городу папуасов.

Одной из таких напастей является лихорадка Денге, с которой многие знакомятся на райском острове Бали, который на поверку оказывается этаких раем-перевертышем. Это вирусное заболевание распространено в странах Юго-Восточной Азии, Южных Африки и Америки, поскольку переносится исключительно москитами Aedes Aegypti, причем ежегодно болезнь поражает от 50 до 100 млн. человек по всему миру. В данный момент эпидемия свирепствует в Китае, где в провинции Гуандун заболело уже более 20к человек. При этом смертность, даже от обычной лихорадки Денге составляет 1-5%. А есть еще и геморрагическая, которой чаще всего болеют местные жители, т.к. она приходит только к тем, кто уже многократно болел обычной лихорадкой. Смертность от геморрагической лихорадки Денге составляет уже около 50%. Надо заметить, что лихорадка, точно также как и Эбола, гуляет между людьми, приматами и летучими мышами.

Самой лихорадки Денге, не считая геморрагическую, существует 4 различных типа. Болезнь каждого типа, дает иммунитет на 1-3 года только на свой тип вируса, да и то, были зафиксированы повторные заболевания в течении нескольких недель одним и тем же типом.

Лекарства от денге не существует и все лечение заключается в обильном питье (более 2л в сутки) и ожидании когда организм начнет вырабатывать антитела в достаточном количестве, чтобы отпустило. Единственное лекарство которое можно бессмысленно поглощать – это парацетамол, и ни в коем случае нельзя принимать аспирин и его производные вроде цитрамона (как кстати и диклофенак с ибупрофеном), т.к. это чревато кровотечениями, ибо все течение болезни крутится вокруг тромбоцитов. Также назначают для применения антигистаминые таблетосы и снотворное, т.к. в разобранном состоянии, судя по описаниям выживших, спать получается не очень здорово, а то кучи на 3-4 день еще и обсыпает довольно раздражительной сыпью.

В идеале надо сдать кровь не только на диагностику денге (ибо только так можно понять, что у тебя не простуда, а именно денге и какого типа), а также сдавать постоянно на уровень тромбоцитов – ниже 100 лучше ложиться в стационар под капельницу, хотя могут прокапать и дома. В Индонезии продается такая штука как сироп из фиников Sari Kurma – который назначают при денге. Все удовольствие где то $2, но весьма действенно в плане поднятия уровня тромбоцитов.

Также в аптеках, продаются порошки AVITER в саше, которые позволят поддерживать в норме баланс электролитов и худо бедно защитят печень. Вместо воды можно пить кокосовую воду, перемежая с соком гуавы. Говоря помогает, хотя в том состоянии когда у тебя температура под 40, с тебя катится пот в три ручья и у тебя ощущение что ты вот прямо щас сдохнешь, это слабая помощь.

Учитывая, что симптомы лихорадки Денге по началу очень похожи на обычный грипп с очень сильным недомоганием и обессиливанием, то люди, профуфыкав момент анализов, могут просто проваляться несколько дней без помощи, т.к. приступ прилетает как селевой поток – вот ты вроде сидел шпилился в игрушку на компе, а через час у тебя даже нет сил подняться с кровати. Рассказывали так про некую австралийку, которую так вырубило на втором этаже виллы, так что она пролежала чуть ли не сутки на кушетке чердака, пока её не нашла уборщица, ибо у неё не было сил спуститься вниз. И ей очень повезло, что она как то смогла там надыбать воды.

На Тогеанских островах мы как раз познакомились с пожилым немцем лет 60, который перенес три разных типа денге. Может конечно трепался, но то что он рассказывал очень было похоже на правду, когда каждый раз он мысленно прощался с жизнью. Но даже понимая, что следующим этапом к нему запросто может прийти геморрагическая лихорадка Денге, он все равно исправно приезжал на Сулавеси и Тогеаны.

Так как единственным переносчиком заболевания является москит, то не стоит надеяться на иммунитет, ибо его сметет налетевшей в течении недели-двух болезнью, а лучше озадачиться всякими фумигаторами и мазюкалками, ну и постараться не шляться вблизи болотистых местностей, т.к. москиты запросто может переносить даже несколько типо лихорадки Денге. Опять же на Тогеанах принято над кроватью вешать паланкин, предотвращающий встречу в летучими гадами во время сна, но как мне кажется, здесь все таки дело в везении, ибо комарье нас грызло постоянно.

Но это все ничтожно по сравнению с малярией, которая ежегодно поражает до полумиллиарда человек и уносит жизни более чем миллиона человек ежегодно. Причем если большая часть заражений приходится на центральные регионы Африки, то поймать её все равно можно как в юго-восточной Азии, так и в Еврайзийской части России – в болотистых или влажных регионах где распространен переносчик болотной лихорадки, малярийный комар Anopheles. Причем самое интересное, что в быту малярийным комаром называют здоровенного кабана, прилетающего в ночи на свет, тогда как это карамор, питающийся исключительно фруктами, и как следствие совершенно безобидный для человека. Малярийного же комара от обычного отличает только специфическая посадка, с задранными кверху задними лапками. А в остальном остается тока жрать хинин, да пить тоник, ну или джин с тоником. Тоже кстати, смешно читать, как какие нить путешественники пишут про то, что их в Африке просто спас джин, который они пили по народному рецепту. При том, что от малярии может только защитить хинин, содержащийся в тонике, и народный рецепт толкует именно о джине с тоником. Хотя конечно возможно люди просто не просыхали, т.ч комарам даже неприятно было летать рядом, что тоже возможно. Малярийный вирус, кстати, в организме человека стимулирует организм к выбросу веществ привлекающих комаров, т.ч они его начинают жрать наиболее увлеченно, тем самым увеличивая скорость распространения вируса. Довольно забавный механизм.

Это причем две наиболее распространенных лихорадки, а реально их десятки. Но, не смотря на это, нас пугают вирусом Эболы.

Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрируются в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.
В настоящее время зарегистрирована вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке.

Серьезная эпидемиологическая ситуация сложилась в 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Всего по стране зарегистрировано 48 тыс. заболеваний с 77-ю летальными исходами. Вспышки лихорадки Денге возникли в результате погодных условий, которые благоприятствует размножению комаров вида Aedas Aegypti. Эти комары являются переносчиками вирусных лихорадок, в том числе и лихорадки Денге.

Страны Юго-Восточной Азии

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. Завозные случаи лихорадки Денге стали регистрироваться в России все чаще. В 2012 году зафиксировано 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140, за 11 месяцев 2017 года – 152 случая.

• Планируйте отдых в страны с нормальной эпидемиологической обстановкой

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата в период новогодних каникул важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. Ростуризм просит туроператоров информировать туристов о эпидемиологической ситуации в регионах тропического и субтропического климата.

Федеральное агентство по туризму также просит туристов учитывать сведения об эпидемиологической ситуации в данных регионах при планировании поездок.

Источником лихорадки Денге служит больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши, а человеку инфекция передается комарами вида Aedes aegypti.

Места распостранения лихорадки Денге

Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических районах и встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря. Наиболее уязвимыми являются вновь прибывшие в эндемичный район лица.

Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.

Основными местами размножения комаров в странах Азии, Центральной и Южной Америки являются созданные человеком емкости, такие как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих чашу, в которых собирается вода.

Профилактика заболевания

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности. По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Необходимо выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

• Памятка для выезжающих в туристические поездки

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

Меры предосторожности

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

• – употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
• – употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
• – мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• – желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
• – в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• – овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
• – перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
• – при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• – в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка денге представляет собой острое вирусное заболевание с интоксикационными признаками, сопровождающееся мышечно-суставными болями, высокой температурой, а также мелкой сыпью в виде кровоизлияний точечного характера различной степени выраженности. По своему антигенному составу данный вирус схож с вирусами японского и западно-нильского энцефалитов и желтой лихорадки. Он не боится пересушивания и замораживания, но поддается ультрафиолетовому воздействию и нагреванию. Источниками и носителями данной инфекции помимо заболевшего человека являются летучие мыши и обезьяны.

Об источнике заражения лихорадкой денге

Вирус денге - что это? Возбудителем данной болезни, до середины 20-го века носившей название костоломной, или суставной, лихорадки, является вирус семейства Togaviridae рода Flavsvsrus. Насколько опасен вирус денге? Как передается данное заболевание? Наиболее всего лихорадка денге распространена в регионах с субтропическим и тропическим климатом: это Австралия, Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Африка и прочие. Встречается данная болезнь и за пределами ареала ее распространения.

Обусловлено это миграцией инфицированных людей и ввозом комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus – ее переносчиков. Этим насекомым свойственна легкая адаптация к холодным условиям, способность укрытия в микросредах, зимняя спячка и, соответственно, высокая выживаемость. Инфицированным крылатое насекомое становится через 1-2 недели после насыщения кровью зараженного человека и носит в себе приобретенный вирус денге, которого насчитывается 4 типа, около трех месяцев. Самка комара Aedes aegypti обитает в жилище человека, наибольшую активность проявляет при температуре 25-28 °С и кусает только днем. Излюбленное время укуса комара Aedes albopictus – раннее утро либо вечерние часы перед закатом.

Являясь высоковосприимчивой особью, вирус лихорадки денге человек может подхватить после первого же укуса. Размножение попавшего в организм вируса происходит в течение 3-5 дней в сосудах и лимфоузлах. Затем его частицы проникают в кровь и обусловливают развитие вирусемии, клинически проявляющейся лихорадочно-интоксикационным синдромом. Далее вирус денге попадает в ткани и органы; по мере его накопления в крови наступает купирование клинической симптоматики. Более всего заболеваемости лихорадкой денге подвержены лица, приехавшие в регионы распространения данного заболевания, пожилые и ослабленные люди и дети, среди которых наиболее всего отмечаются случаи летального исхода, особенно у малышей в возрасте до 1 года.

Самые массовые эпидемии вируса денге

За последние десятилетия в мире наблюдается значительное повышение числа людей, которых поразил вирус лихорадки денге. Так, в 1981 году на Кубе этот вирус охватил примерно 350 000 человек, 10 000 из которых подверглись его тяжелой форме, а 158 умерли. В 1980 году в Китайской Народной Республике заболели почти 440 000 человек, летальный исход наступил для 54 из них. Впервые тяжелая денге была распознана в 1950 году, во время эпидемий данного заболевания в Таиланде и на Филиппинах. Этот вид лихорадки, поражающий в настоящее время население большинства латиноамериканских и азиатских стран, является одной из ведущих причин госпитализации и смертности в этих регионах детской категории населения. Крупные эпидемии связаны с проникновением несвойственного типа вируса в определенный регион.

Формы лихорадки денге

При заражении лихорадкой денге в течение 5-7 дней (иногда от 3 до 15 дней) сохраняется инкубационный период, после чего происходит активное проявление симптомов, из которых можно сложить цельную клиническую картину. В некоторых случаях выделяется продромальный период, сообщающий о начале болезни до момента появления определенных клинических признаков; наблюдается состояние, очень напоминающее предгриппозное: постоянный озноб, суставные и головные боли, всеобщая слабость, разбитость. Вирус денге, симптомы которого всегда включают резкое повышение температуры, протекает в двух формах: классической, характеризующейся доброкачественным течением болезни, и геморрагической, с высоким процентом случаев летального исхода.

Лихорадка денге: симптомы болезни

Классическая (доброкачественная) форма протекает достаточно благоприятно. При этом характеризуется определенной динамикой пульса: сначала он учащен, через 2-3 дня показатель количества ударов в минуту составляет 40 раз, что говорит о возникновении брадикардии. Лихорадка Денге, инкубационный период которой составляет около одной недели, в классической форме проявляется двумя заходами: в первые сутки происходит резкое повышение температуры до 38-41 °С, через 3-4 дня - ее нормализация.

Затем снова повторный подъем до высокой отметки – основной признак того, что в организме присутствует вирус денге. Симптомы, проявляющиеся попутно с повышением температуры:

• увеличение лимфатических узлов;
• сильный озноб;
• выраженная тахикардия;
• слабость, вялость, боязнь света;
• насморк;
• давящая боль в области глазных яблок;
• головная боль, отечность лица;
• нарушение аппетита, сна;
• появление горечи во рту;
• мышечная и суставная боль, на фоне которой может произойти обездвиживание больного;
• рвота, бред, нарушение сознания – при тяжелом течении болезни.

Вирус денге, поражая организм человека, с первого дня обусловливает кардинальное изменение его внешнего вида: у больного ярко гиперемировано лицо, обложен язык, появляется зернистость на мягком небе, выражена инъекция сосудов склер, по причине светобоязни прикрыты глаза.

Сыпь – главный признак лихорадки денге

Примерно на 6-й день, во вторую лихорадочную волну, на теле наблюдается появление сыпи – главный признак лихорадки денге. В некоторых случаях данного симптома может и не наблюдаться. Сначала сыпь локализируется в области груди, затем распространяется по всему телу, захватывая конечности. Сыпь обильная, представляет собой пятна разного размера, мелкоточечные кровоизлияния и папулы красного оттенка. Все это сопровождается сильным зудом и шелушением. В завершающий период болезни еще на протяжении 4-8 недель больной чувствует слабость, астению, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, страдает бессонницей.

После выздоровления у пациентов происходит вырабатывание стойкого пожизненного иммунитета к типу вируса, вызвавшего конкретный случай заражения, но сохраняется риск повторного заболевания, обусловленного иным типом инфекции. Классическая форма заболевания возникает, если заражение происходит впервые, геморрагическая является следствием вторичного инфицирования жителей эндемичной местности либо первичного заражения новорожденных, унаследовавших от матери антитела. Промежуток между начальным и вторичным заражением может составлять от нескольких месяцев до пяти лет.

Описание геморрагической формы заболевания

Вирус денге (фото проявлений болезни представлено ниже) в геморрагической форме протекает тяжелее, чем классический, и характеризуется высоким процентом смертности. Начинается он внезапно и на начальной стадии сопровождается высокой температурой тела, резким понижением артериального давления, сильной тошнотой, многократной рвотой, острыми болями в области живота, кашлем, обильным жидким стулом, развитием пятнисто-папулезной сыпи по телу с распространением на лицо.

Имеет место увеличение лимфоузлов и печени, гиперемия зева и миндалин, появление кровяных высыпаний на теле, кровоизлияний в слизистую оболочку желудка, кишечника и головного мозга, маточных кровотечений. Состояние больного стремительно ухудшается, происходит нарастание слабости.

Различается 4 степени геморрагической формы лихорадки денге:

• 1-я степень. Сопровождается лихорадкой, признаками общего отравления организма, сгущением крови.
• 2-я степень. К признакам 1-й степени добавляются внезапные кровотечения (из десен, внутрикожные, желудочно-кишечные). Анализ крови показывает выраженную тромбоцитопению и гемоконцентрацию.
• 3-я степень. Признаки 2-й степени плюс возбужденное состояние, сердечно-сосудистая недостаточность.
• 4-я степень. Все симптомы 3-й степени, запредельно низкое артериальное давление и глубокий шок.

3-я и 4-я степени иначе называются шоковым синдромом денге, возникающим на 3-6-й день болезни. При обследовании пациента в самый пик лихорадки отмечается неестественная бледность лица, посинение губ, уменьшение пульсового давления, общее беспокойство, липкие холодные конечности, тахикардия, а также:

• нарушение сознания;
• судороги отдельных мышечных групп;
• резкое понижение артериального давления;
• расширение зрачков;
• рефлекторное угнетение;
• синюшность и холодность кожных покровов.

Длительность шока малопродолжительна: больной может скончаться в течение 12-24 часов. Именно в этот период и наблюдается самое большое число летальных исходов, показатель которых в среднем составляет 5-20 % от числа заболевших геморрагической лихорадкой денге. Больные, которым удалось пережить пик заболевания, начинают стремительно идти на поправку. Благоприятным прогностическим признаком является восстановление аппетита. Второй волны подъема температуры при геморрагической форме, как правило, не бывает. Осложнениями данной болезни являются психоз, пневмония, отит, энцефалит, полиневрит, менингит, тромбофлебит, паротит.

Лихорадка денге: диагностика

Распознавание лихорадки денге происходит с учетом эпидемиологических предпосылок: пребывания в эндемичной зоне, уровня заболеваемости, вспышек инфекции, укусов москитов. Болезнь легко диагностируется в период эпидемических вспышек по определяющим ее признакам: двухволновая лихорадка, артралгия (боли в суставах), экзантема (сыпь), миалгия (мышечные боли), лимфаденопатия (увеличение в размерах лимфоузлов). Вспомогательным показателем может являться проба жгута - подкожное кровоизлияние после аппликации жгута либо манжеты на область локтевого сгиба.

Ключевые показатели для диагностирования лихорадки денге:

• резкое начало, высокая температура длительностью около недели;
• рвота кровью, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, красные пятна на коже, кровотечения из десен;
• геморрагические симптомы с положительной пробой жгута;
• гемоконцентрация, увеличение печени в размерах, тромбоцитопения не более 100*109/л, повышение гематокрита не меньше чем на 20 %.

Шоковый синдром денге определяют:

• по быстрому слабому пульсу со снижением пульсового давления;
• гипотензии;
• липкой, холодной коже;
• беспокойному состоянию.

Лабораторно заболевание подтверждают в первые два-три дня выделением вируса из крови и по выявлению повышения в парных сыворотках титра антител (РТА, РСК, реакция нейтрализации). Данный анализ характеризуется более точными результатами, но для такого рода исследований требуется специально оснащенная лаборатория. Можно провести серологические тесты, которые на порядок проще выделения вируса из крови и занимают намного меньше времени, но существует вероятность возможных перекрестных реакций с другими вирусами, что может стать причиной постановки ложноположительного диагноза.

Лечение вируса денге

Важно своевременно выявить вирус денге, лечение которого заключается в оперативности оказания медицинской помощи. Следует иметь в виду: чем позже принято лекарственное средство, тем меньше его эффективность.

На начальной стадии действенны препараты, в основе которых имеется интерферон. Также для более легкого перенесения лихорадки применяются симптоматические препараты: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие. Пациентам требуется дезинтоксикационное лечение, обязательное поддержание оптимального водного баланса и употребление средств, увеличивающих количество плазмы, при необходимости производится назначение кортикостероидов и антибиотиков (при наличии бактериальных осложнений).

На сегодняшний день каких-либо лицензированных вакцин против лихорадки денге не существует. Их разработка осложнена по причине существования 4 типов вируса (то есть вакцина должна бороться со всеми ними - быть тетравалентной) и по причине отсутствия необходимых животных моделей, неполной ясности патологии лихорадки денге и иммунных реакций, отвечающих за защиту. Существует несколько экспериментальных вакцин, которые в настоящее время находятся на различных стадиях клинических испытаний.

Лихорадка денге: профилактика

Борьба с москитами-переносчиками считается в настоящее время единственным методом контроля либо предупреждения передачи вируса денге. В Африке такие москиты распространяются в естественной среде (пазухах листьев, древесных дуплах), в Америке и Азии – в различных емкостях искусственного происхождения: бетонных цистернах, металлических бочках, глиняных сосудах, в которых происходит хранение домашних припасов воды, а также в других предметах, пригодных для накопления жидкости. Это могут быть непригодные контейнеры из пластика, ненужные автомобильные шины и прочее. Лихорадка денге, профилактика и лечение которой являются важной задачей в странах с теплым влажным климатом, географически распространилась в результате международной торговли использованными автомобильными покрышками – идеальной средой для этих насекомых.

В районах, где зарегистрирована высокая степень заболеваемости, требуется исключить доступ москитов к местам отложения яиц, а именно к искусственно созданным резервуарам с водой. Рекомендуется организовать подобающие условия для хранения запасов жидкости (закрытые емкости, которые следует опустошать и мыть хотя бы раз в неделю). При сбережении емкостной воды в технических целях вне помещений следует использовать дозволенные инсектициды. Также для предотвращения проникновения комаров в помещение будет актуальным использование москитных сеток. Актуальна борьба с заболоченностью территории и ее засорением. Иногда от таких насекомых избавляются при помощи мелкой рыбы и крошечных ракообразных – естественных природных хищников. В регионах, где высока возможность заражения, требуется надевать одежду с длинными рукавами, применять индивидуальные средства защиты, при пребывании на улице использовать спирали и испарители против комаров. Для основательной борьбы с переносчиками инфекции требуется мобилизация специальных сообществ. Определить эффективность проводимых мероприятий по борьбе с переносчиками вируса можно путем постоянного проведения мониторинга и эпидемического надзора за носителями инфекции.

Как не заразиться лихорадкой денге?

Человеку свойственно чувство познания: новые знакомства, новые страны, новые поездки. Собираясь посетить регион, где существует возможность заразиться вирусом, в первую очередь следует повысить собственный иммунитет. Для этого рекомендуется пропить курс витаминов, направленных на укрепление иммунной системы организма, употреблять натуральные свежевыжатые соки, свежие фрукты и овощи, побольше бывать на воздухе и регулярно заниматься физическими упражнениями. А в поездку желательно захватить защитные спреи от насекомых.

По возвращении на родину в случае появления недомогания требуется обратиться к врачу-инфекционисту. Высокая температура, сильная головная боль, кожная сыпь, мышечно-суставные боли, боли в области за глазами, рвота, увеличение лимфоузлов – основные признаки, сообщающие о том, что в организме присутствует лихорадка денге. Прививка в настоящее время от этого заболевания еще не придумана.