Разработка суставов при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хронический воспалительный процесс, постепенно охватывающий все большее число суставов. Это сопровождается выраженными болями и существенным ограничением подвижности, что при тяжелой форме заболевания способны полностью лишать человека трудоспособности. А учитывая тот факт, что болезнь обычно манифестирует до 30 лет, подобное требует срочного принятия мер.

Что такое болезнь Бехтерева

До сих пор медицине еще точно неизвестны причины развития заболевания. Большая роль в этом отводится генетической предрасположенности, а именно присутствию генетического маркера HLA-B-27. В качестве пусковых факторов могут выступать:

• инфекционные заболевания, в особенности вызванные стрептококками;
• травмы позвоночника, таза, межпозвоночные грыжи;
• переохлаждение;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания органов мочеполовой системы.

Анкилозирующий спондилоартрит поражает суставы с определенной последовательностью. Воспалительный процесс изначально локализуется в области соединения подвздошной кости и крестца с одной или обеих сторон (сакроилеит). Постепенно он распространяется на поясничный отдел позвоночника и продолжает двигаться по направлению к шее. По мере течения заболевания в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные суставы, стопы и даже суставы пальцев.

Со временем по краям суставных поверхностей позвонков формируются остеофиты, представляющие собой костные наросты. Межпозвоночные диски истончаются и впоследствии позвонки срастаются между собой, что приводит к полному отсутствию подвижности в этом сегменте позвоночника. При поражении большей части позвонков человек теряет способность наклоняться и разгибаться.

Возможные осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит опасен поражением внутренних органов, в частности:

• сердечной мышцы (частичная или полная блокада, пороки клапанов, воспаление аорты);
• глаз (воспаление радужки и цилиарного тела – ирит и иридоциклит);
• легких (фиброз);
• почек (амилоидоз, уремия, почечная недостаточность).

Сильнее развитию осложнений подвержены мужчины, в особенности, пренебрегающие медицинской помощью, отказывающиеся искать и воздействовать на причины нарушения собственного состояния.

Клиническая картина

Течение и проявления болезни Бехтерева непредсказуемы. В одних случаях она так быстро прогрессирует, что уже через несколько лет приводит к инвалидизации, в других (чаще у женщин) может не провоцировать существенных изменений в состоянии суставов на протяжении десятка лет.

При этом диагностировать патологию на ранних стадиях достаточно проблематично, поскольку она часто развивается незаметно. А в дальнейшем ее проявления легко можно принять за признаки остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Основными симптомами болезни Бехтерева являются:

• нарушение подвижности, что отражается на походке;
• быстрая утомляемость;
• дискомфорт разной степени интенсивности в пояснице, а в дальнейшем и во всей спине, чаще возникает ночью и утром, а затем постепенно исчезает в течение дня;
• устранение болевых ощущений при изменении положения тела;
• иррадиация боли в ягодицы и пятки;
• дискомфорт в связках и местах их крепления к костям;
• утолщение пальцев;
• постепенное вовлечение в патологический процесс все большего количества суставов.

Первым страдает позвоночник, причем не весь сразу, а отдельными областями. Легкий дискомфорт усиливается и переходит в выраженную боль в зоне поражения. Часто в числе первых поражаются коленные суставы или кистей рук. Это сопровождается болью, покраснением кожи вокруг них и отечностью.

В зависимости от того, как протекает начало болезни, выделяют несколько типов ее дебюта:

• по типу радикулита;
• по типу моно- или олигоартрита;
• по типу ревматоидного артрита;
• по лихорадочному типу;
• по кардиологическому типу и пр.

Прогрессирование заболевания провоцирует искривление позвоночника, что вызывает межреберную невралгию, нарушение работы легких. В результате больной может испытывать трудности при дыхании. Если начинают страдать суставы шейного отдела позвоночника, часто возникают головные боли, тошнота, приступы головокружения. В запущенных случаях возможно формирование горба (грудной кифоз) и изменение положения головы: она опускается ниже и выдвигается вперед.

Для болезни Бехтерева типично чередование периодов ремиссии и обострения. Длительность каждого из них может составлять несколько лет. Но снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения опасно считать выздоровлением. Анкилозирующий спондилоартрит не прекращает своего развития и под маской затишья могут прятаться первые признаки разрушения других суставов и возникновения осложнений. Особенно опасно пропустить поражение сустава крестца.

Методы диагностики

Эффективность терапии во многом зависит от того, когда был поставлен правильный диагноз. Для диагностирования анкилозирующего спондилоартрита на ранних этапах развития достаточно рентгеновского исследования, но сложность состоит в дифференциации его от других неврологических и ревматологических заболеваний.

Во время осмотра больного ревматолог проводит ряд функциональных проб с целью обнаружения сакроилеита и определения ограничения подвижности. Также назначаются:

• ревмапробы;
• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• генетическое исследование для выявления HLA-B-27;
• рентген таза, а также позвоночника в прямой и боковой проекциях;
• КТ;
• МРТ.

Цену каждой диагностической процедуры можно узнать в диагностических лабораториях. А расшифровать результаты исследования в кратчайшие сроки вам помогут наши специалисты.

Лечение болезни Бехтерева

К сожалению, полностью вылечиться невозможно. Но остановить прогрессирование патологии, предотвратить развитие осложнений и обездвиживание пациента – реальная задача. Терапия носит длительный, систематический характер и состоит из отдельных этапов. Прогноз зависит от того, когда она будет начата и правильности подбора терапевтических мер.

Лечение носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• кинезитерапию;
• физиотерапию;
• массаж.

Медикаментозное лечение необходимо для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов во всех пораженных суставах. В этих целях пациентам назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе оказывают всестороннее воздействие на организм. Это:

• НПВС – основа терапии. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. При приеме средств из группы НПВС наблюдается существенное облегчение состояния больного в течение двух дней.
• Кортикостероиды – препараты с мощными противовоспалительными свойствами, назначаемые при неэффективности НПВС больным с тяжелыми проявлениями анкилозирующего спондилоартрита. В сложных случаях показаны внутрисуставные инъекции.
• Миорелаксанты – устраняют повышенный тонус мышц, что часто наблюдается при поражении позвоночника болезнью Бехтерева. Это приводит к улучшению подвижности и уменьшению болевых ощущений.
• Препараты, усиливающие кровообращение – необходимы для улучшения питания пораженных тканей и нормализации обменных процессов.
• Иммунодепрессанты – применяются при тяжелых формах заболевания с целью подавления иммунитета и, соответственно, аутоиммунных нарушений. Некоторые препараты, например, хорошо зарекомендовавший себя Ремикейд, вводят исключительно под контролем врача, причем оставаться под наблюдением следует не менее 2 часов после этого.
• Хондропротекторы – способствуют регенерации хрящевой ткани в пораженных суставах.

При высокой активности течения заболевания применяется пульстерапия. Она подразумевает капельное введение 1 г препарата из группы кортикостероидов, чаще преднизолона, в течение 3 дней.

Кинезитерапия или лечение движением – один из основных аспектов терапии болезни Бехтерева. Пациентам рекомендуется много ходить пешком, посещать бассейн и регулярно заниматься ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально врачом. Только специалист сможет правильно рассчитать необходимую нагрузку, которая принесет пользу больному.

В основе ЛФК лежат упражнения на растяжку: висы, повороты, наклоны и т. д. Выполнять весь комплекс следует не менее двух раз в день ежедневно. Общая длительность занятия в среднем составляет 20–30 минут.

Без регулярных занятий лечебной физкультурой все попытки остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита будут малоэффективными. Кроме того, ЛФК помогает нормализовать положение позвоночника и улучшить осанку.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• токи Бернара;
• парафинотерапия;
• рефлексотерапия;
• солевые, бишофитные или сероводородные ванны.

В период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита показаны сеансы массажа. Во избежание обострения воспалительного процесса они должны проводиться с правильно подобранной интенсивностью воздействия. Поэтому массаж должен делать только квалифицированный мануальный терапевт, хорошо знакомый с особенностями течения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, а заболевание продолжает прогрессировать, сильно снижая качество жизни больного, рекомендуется оперативное лечение. Его тактика определяется на основании особенностей диагноза и может включать сразу несколько видов хирургического вмешательства, в том числе:

• Вертебротомию – выпрямление деформированного участка позвоночника за счет резекции задних позвоночных структур с последующей экстензией тел позвонков для приближения их к нормальному положению.
• Спондилодез – фиксирование позвонков между собой показано при их нестабильности, патологическом лордозе и кифозе. Аномально сросшиеся позвонки разъединяют, восстанавливают их правильное положение и устанавливают между их поверхностями костные имплантаты, после чего их фиксируют металлическими конструкциями.
• Декомпрессионные операции применяются для устранения возникших в результате болезни Бехтерева неврологических нарушений. В зависимости от характера причин их развития используют микродискэктомию, нуклеопластику, кифопластику, вертебропластику и пр.
• Протезирование с применением разных конструкций проводится при наличии возможности заменить пораженный сустав имитирующим его функции имплантатом. Чаще всего это возможно при поражении коленных сочленений, бедра, плеча или таза.

Первостепенной задачей хирургического лечения является предельно возможное улучшение дееспособности пациента и снижение риска развития осложнений. Но его успешность во многом зависит от качества протекания восстановительного периода.

Стоимость коррекции гипер кифоза при болезни Бехтерева от 610 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Нейрофизиологический мониторинг.
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

• пятка,
• нижняя часть стопы;
• локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

• боль в пояснице,
• усталость,
• проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Борьба с болезнью Бехтерева занимает огромное количество душевных и физических сил как у врачей, так и пациентов. Боль, трудности при совершении элементарных движений и депрессия усугубляют ситуацию каждую минуту. Раньше, когда не были известны секреты терапии этого заболевания, страдали и сами больные, и их родные. Сейчас же все изменилось.

Что такое болезнь Бехтерева

Для правильного подхода к решению проблемы, конечно же, необходимо изучить механизм ее образования. Болезнь Бехтерева, которую по-научному называют анкилозирующим спондитом, – это хронический недуг, проявляющийся в воспалительном процессе, поражающем суставы и позвоночный столб, постепенно переходящем в срастание костных тканей, формирующих анкилозы. Результат – плавная потеря подвижности.

Поражается не только позвоночник, но и другие суставы. В отличие от других заболеваний, процесс совершенно не деформирует их. Все это происходит на фоне недостаточности сердечного артериального клапана, миокардита, аортита, ирита (воспалительного процесса в области радужки глаз), а также амилоидоза (как называют нарушение обмена веществ вследствие поражения амилоидным нефрозом почек).

Лечить анкилозирующий спондит необходимо с помощью ряда медикаментов традиционной медицины, а также применением ряда процедур физиотерапевтического направления. К ним относятся лечебные ванны, специальный массаж, лечение в санаторно-курортных зонах, процедуры с использованием лечебных грязей, фонофорез гидрокортизона. При этом наиболее важным элементом лечения считается лечебная физкультура.

Необходимо следить за своим состоянием, а также следовать ряду правил:

1. Упражнения, при которых возникают резкие болевые ощущения, следует убрать из списка используемых. Другой вариант – уменьшение амплитуды движений при выполнении таких упражнений. Можно дозировать нагрузку, доводя до болевой границы.
2. Для правильного функционирования суставов необходимо убрать из своего режима беговые упражнения, прыжки в длину и высоту, а также приседания со штангой.
3. Не нагружайте организм сразу. Дайте телу возможность плавно войти в новый режим. Сделайте зарядку регулярной, а затем постепенно увеличивайте нагрузку на суставы.
4. Следите за своим дыханием. Втягивайте воздух исключительно через нос. Если вы начали заглатывать его ртом, выходит, что ваш организм получает нагрузку выше необходимого уровня. В такой момент вам необходим отдых хотя бы короткое время или упражнение, направленное на расслабление всех мышц.
5. Двигаться очень быстро и совершать резкие телодвижения вам противопоказано. Помните о том, что диктует состояние вашего тела: каждое движение должно быть наполнено плавностью, замедленностью, словно вы погрузились на дно водоема.
6. Давать нагрузки организму в период, который характеризируется тяжелым состоянием больного, нельзя ни в коем случае.
7. При возникновении болевых ощущений или других осложнений при проведении занятий ЛФК в домашних условиях, естественно, надо посетить специалиста в физиотерапевтическом отделении вашей больницы.
8. Если организм больного отягощен обострением любого из имеющихся заболеваний, то необходимо сделать перерыв. Эти болезни – крайний случай, при котором возможны перерывы в режиме физических нагрузок.
9. Если температура тела значительно повышается, то упражнения могут привести к осложнениям патологии. Ограничьте нагрузки в эти дни. Не проводите тренировок.
10. Остановите тренировки, если физические нагрузки могут спровоцировать открытие кровотечения.
11. Прекратите тренировки в период, который сбегается с периодом терапевтического или хирургического лечения онкологических заболеваний.

Задачи, решаемые лечебной физкультурой

Упражнения при болезни Бехтерева – это не панацея, но и они могут помочь в ряде вопросов. Специально разработанный комплекс решает такие проблемы:

• Сохранение возможности движения в позвоночной области, суставах конечностей и головы;
• Укрепление мышц в области позвоночника и формирование осанки, создавая крепкий естественный корсет;
• Улучшение состояния мышц, приведение в тонус и укрепление их силы;
• Увеличение количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха вследствие тренировки мышц диафрагмы и грудной клетки;
• Тренировка равновесия;
• Улучшение координации движений пациента;
• Стимулирование работы ЖКТ, кровеносной системы и дыхательных органов;
• Улучшение психологического состояния и поднятие настроения.

Режим движения

Если пациенту диагностировали болезнь Бехтерева, для эго же блага необходимо придерживаться определенного режима движения. Такой подход к этому вопросу для больного жизненно необходим. Только регулярные занятия могут помочь пациенту сохранить активность движений и свободу передвижения.

Отказавшись от такой физиологической помощи, пациент гарантировано потеряет возможность передвигаться, а также вообще безболезненно совершать какие-либо движения. Боль и страдания станут для него постоянными спутниками.

Обычно доктор назначает пациенту два гимнастических комплекса на протяжении дня, каждый из которых длится около 30 минут. Необходимо придерживаться такого режима независимо от наличия болевых ощущений. Первые разы проходят под контролем физиотерапевта или инструктора. Это надо для отработки правильных движений ЛФК, которые пациент будет самостоятельно использовать на ежедневных тренировках.

Гимнастика при болезни Бехтерева каждый день включает в себя утреннюю зарядку. Назначается еще два комплекса упражнений, которые необходимо проводить либо с 11 до 14 часов, либо с 17 до 20, поскольку именно в это время физические нагрузки наиболее благоприятно отразятся на теле.

Каждый из комплексов ориентируется на развитие определенных особенностей организма, таких как гибкость, сила и выносливость. Если учитывать особенность болезни, то комплекс на гибкость будет наиболее важным, поэтому использовать эти упражнения необходимо ежедневно. Два других комплекса применяют по очереди, т. е. через день.

Для максимального эффекта (кроме ежедневных тренировок) необходимо трижды в неделю посещать тренажерный зал для комплексного занятия, а также несколько раз на протяжении дня делать небольшие пятиминутные разминки.

Утренняя зарядка

Утренние физические упражнения при болезни Бехтерева – это чрезвычайно важный этап для каждого пациента. Именно в эти минуты проводится работа над гибкостью и координацией движения пораженного недугом тела.

После зарядки человек получает ощущения свободы движения, отсутствие скованности, которая сдерживает движения в утренние часы. Комплекс заставляет организм проснуться, вдохнуть воздух полной грудью и просто размяться перед нагрузками предстоящего дня.

Есть ряд особых правил, которых необходимо придерживаться, делая зарядку:

• Никаких резких движений, зарядка в таком состоянии организма должна щадить тело, а не перегружать его;
• Для каждого пациента разрабатывается ориентированный на индивидуальное применение план физических упражнений и других нагрузок в соответствии с развитием недуга;
• Если при выполнении упражнения ощущаются неприятные эффекты, начинайте работу с небольших амплитуд, постепенно расширяя замах конечностей и увеличивая нагрузку;
• Если возникают болевые ощущения, которые длятся длительное время после окончания тренировки, то нагрузку на тело необходимо снизить;
• Делайте все плавно и медленно, избегая прыжков, рывков и чрезмерного ритма;
• Даже при стадии обострения и сильной скованности надо делать гимнастику, просто лежа в постели и используя для нее изометрические упражнения.

Необходимо помнить о том, что гимнастика должна быть ежедневной. Максимальный перерыв в работе над двигательным аппаратом может составлять не более трех недель, но допускать такое послабление можно лишь в крайнем случае.

Упражнения, которые надо делать сидя, самомассаж

• Растирание собственноручно кистей верхних конечностей, ладоней, каждого пальца отдельно, выделяя на каждый из них от 10 до 15 секунд. Такое же время необходимо потратить на поглаживание лицевой поверхности и остальной части головы. Столько же времени уйдет на разминание раковин ушей.
• Растираем предплечья круговыми движениями, совершая 3-4 круга на каждой стороне. Таким же образом надо разгладить плечевые и грудные мышцы.
• 10-15 секунд растираем поясницу.
• 20 секунд широким движением кистей рук разглаживаем ладонями по часовой стрелке брюшной пресс.
• Ноги по очереди растираем круговыми движениями, выдерживая направление снизу-вверх, начиная со ступней. Упражнение заканчиваем легкими похлопываниями по ногам, которые стимулируют работу нервных окончаний.

Разминка для суставов и мышечной массы

Эти упражнения делают в вертикальном положении, при этом ноги располагаются на ширине плеч:

1. Руки опустите вниз и расслабьте. Повороты головы в стороны по 10 раз в каждую.
2. Разработка плечевых суставов. Отводим плечи вперед, потом делаем такое же движение назад до тех пор, пока лопатки не сомкнутся. Повторите движение 10 раз.
3. Вертолет. Упражнение, которое смешит многих детей на уроках физкультуры. Расставьте руки в стороны и делайте круговые движениями кистями рук 10 раз в одну сторону, потом так же в другую. После этого данное движение переносится на сустав локтевого сгиба, а потом – на плечевой.
4. Поставьте руки на пояс. Делайте повороты верхней части тела влево и вправо, пытаясь как можно дальше заглянуть за плечо. Поворачиваться в каждую из сторон необходимо по 10 раз.
5. Не меняя позиции, переходите к упражнению для разработки коленных суставов. Поднимайте ноги, сгибая в коленях, по очереди. Каждую ногу надо поднять 15 раз.
6. Приподнимите одну ногу. Сделайте 15 вращательных движений стопой в одну сторону, а потом столько же в другую. Поменяйте ноги и повторите упражнение.

Правила выполнения гимнастики

При выполнении лечебной гимнастики при болезни Бехтерева необходимо следовать ряду правил:

• Исключите все возможные вертикальные нагрузки на позвоночник, такие как беговые упражнения, занятия на поднятие тяжестей, прыжки, упражнения с использованием утяжеления (штанги, гири и гантели), а также длительная фиксация позвоночного столба в одном положении, например, при игре в настольный теннис.
• Если вы сделали комплекс упражнений на развитие силы, то задействованные мышцы необходимо расслабить с помощью упражнений на растяжку.
• Дышать необходимо только через нос, если дыхание начинает производиться через рот, то сделайте небольшой перерыв.

Ежедневный комплекс упражнений

Выполнение ежедневного комплекса упражнений на силу или выносливость требует правильного подхода.

Главное – это корректная подготовка к тренировке.

Перед тем как приступать к тренировке, необходимо подготовить тело, разогреть и растянуть мышцы. Интенсивность упражнений должна быть небольшой. Большинство из них делают стоя, расставив ноги на ширине плеч.

1. Сведение лопаток вместе, потом разведение их, а затем движение плечами вперед. 10 раз.
2. Круговые движения плечами сначала вперед, потом назад. Упражнение делать по 10 раз в каждую сторону.

• Сожмите кисти в кулаки, расставьте руки в стороны и сделайте 8 круговых движений кистевым отделом рук в одну сторону и в другую.
• Поворачивайте кистями влево-вправо по 8 раз в каждую сторону, придерживаясь быстрого темпа.
• Разработайте суставы локтевого сгиба. Для этого надо вращать предплечьями по 8 раз в каждую сторону.
• Прижмите к плечам кисти рук. Согнутыми в локтевых суставах руками делаете повороты в плечах по кругу 8 раз в каждую сторону.
  

Работа над поясничным отделом:

• Разместив руки на поясе, проведите скручивание верхней части тела. Повороты влево и вправо необходимо повторять по 8 раз подряд.
• Разминка круговыми движениями. При выполнении упражнения следите за тем, чтобы тазовая область оставалась неподвижной. Делайте круговые движения верхней частью тела по 8 раз в одну и другую стороны.

Приведение в тонус нижних конечностей:

1. Данное упражнение – замена беговым нагрузкам здорового организма. Вращения голеностопа то в одну, то в другую стороны по 8 раз. Надо сделать 10 подходов;
2. Наклоны голеностопа вперед и назад необходимо проводить в том же режиме, что и предыдущее упражнение;
3. Широкие махи голенью. Это упражнение стоит повторить 8 раз;
4. Возьмите стул. Станьте со стороны спинки. Обопритесь на нее руками. Поднимите ногу в сторону и начертите в воздухе 10 кругов большого диаметра в одну, а потом и вторую сторону. Это поможет размять суставы тазобедренной области.

О силовом комплексе и работе над выносливостью

Утренняя зарядка в большинстве случаев очень похожа у разных больных. Здесь необходимо учитывать все особенности организма, а также развитие недуга во время разработки лечебной физкультуры при болезни Бехтерева.

На протяжении дня физические нагрузки необходимо воспроизводить в период после разминочного комплекса.
Большинство из упражнений, которые выполняют при проведении того или иного комплекса, надо делать в горизонтальном положении. Это помогает снизить нагрузку на позвоночник.

Перед работой над одним из комплексов в домашней обстановке выберите место для занятий. Избавьте его от лишних вещей, которые могут мешать тренировке. Места должно быть достаточно.

Переоденьтесь. Одежда должна быть очень удобной, при этом не ограничивать движений. Ткань выбранного костюма будет лучше подходить для тренировки, если будет натуральной. В синтетической одежде человек сильнее потеет, могут проявиться нежданные аллергические реакции.

Если у вас есть возможность, приобретите шведскую стенку и тренажеры. Можно использовать гимнастическую палку, мячи разных размеров и небольшие гантели для легкого утяжеления.