Ребенок госпитализирован в инфекционную больницу

Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции

«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.

В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.

В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.

Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.

А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:

«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.

«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только вс е ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.

Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.

Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.

21 сентября 2015 · Текст: Людмила Привизенцева · Фото: GettyImages

Кто принимает решение о госпитализации ребенка

Госпитализация малыша окружена множеством диагностических, лечебных, юридических и этических правил. Существуют абсолютные и относительные показания для направления в стационар. Они описаны в Положении по заболеванию и Клинических рекомендациях (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской, разработаны Министерством здравоохранения. В документах содержатся четкие критерии, которыми руководствуются специалисты.

Направить малыша в больницу могут:

• доктор бригады Скорой помощи, приехавшей по вызову;
• участковый педиатр, проводящий плановую госпитализацию для обследования и лечения, которые невозможны в амбулаторных условиях;
• доктор любого медицинского учреждения – государственного или частного, куда родители пришли на консультацию.

Критерий, определяющий действия специалистов – угроза жизни малыша. Она возникает при серьезных травмах, кровотечениях и критических состояниях (кома, нарушение сознания). Когда исход событий решают минуты, родители не задаются вопросом, надо ли следовать предписаниям врача. Сомнения возникают, если взрослым кажется, что в домашних условиях можно победить недуг также успешно, как и в больничных. Иногда в этом есть рациональное зерно.

Ложиться в больницу или нет?

Если ребенку больше 3-х лет, он адекватно реагирует на лечебные мероприятия, а у вас есть надежные помощники (бабушки, няни, подруги), которые умеют делать уколы и другие врачебные манипуляции, можно рискнуть и не поехать в стационар. В аптеках или магазинах медтехники продается оборудование, необходимое для любых процедур. В ближайшей поликлинике есть медсестры, которые помогут их освоить и проконтролируют. Ежедневно будет приходить участковый врач, а по выходным обязательно заглянет дежурный. Пневмонию, бронхит и другие болезни, действительно, можно вылечить дома. Возможен и такой вариант: сняв за пару дней в стационаре острые проявления недуга и дождавшись стабилизации состояния крохи, письменно откажитесь от дальнейшей госпитализации и возвращайтесь домой на долечивание. Это ваше законное право.

Иногда показания к госпитализации необоснованно расширяются и не только медиками, но и слишком мнительными родителями. У некоторых не очень опытных докторов из районных поликлиник существуют негласные правила госпитализации детей на всякий случай, чтобы чего-нибудь не случилось. К ним относятся: повышенная температура у ребенка в первые три месяца жизни, признаки кишечной инфекции у детей до 3-х лет, подозрение на пневмонию; смазанный диагноз, тяжелое состояние в течение несколько дней при отсутствии какой-либо динамики. На госпитализации будет настаивать доктор, который по какой-либо причине не может или не хочет ежедневно посещать больного, ну и естественно тот, кто хочет снять с себя ответственность.

Когда надо соглашаться

1. Особая диагностика
Исследования, необходимые для прояснения диагноза, – это не только анализы, УЗИ и рентген, которые можно провести амбулаторно. Иногда для выявления истины требуются сложнейшие манипуляции, сопровождающиеся наркозом (бронхоскопия), мини-разрезами (диагностическая лапароскопия), введением рентгеноконтрасных препаратов (коронарография сосудов сердца). Отдельные процедуры требуют длительной подготовки и особой врачебной квалификации (интубация трахеи). Обеспечить такие условия можно только в стационаре. Оценка показателей анализов в динамике, например, сравнение тестов мочи или крови через каждые три часа, или суточный мониторинг сердечного ритма ребенка тоже лучше проводить в стационаре.

2. Инфекционное заболевание
Изоляция ребенка по эпидемиологическим показаниям предписана законом. За подтверждением некоторых заразных болезней (холера, чума, гепатит А) в обязательном порядке следует госпитализация. Ее проводят, даже не спрашивая разрешения родителей. Зная об этом некоторые из них, скрывают симптомы недуга (понос, рвота, высыпания на коже). И действительно некоторые признаки пищевого отравления схожи с начальными проявлениями серьезных инфекционных заболеваний. Чтобы до прояснения картины малыш не оказался в инфекционном отделение, мама берет ответственность на себя. Что не всегда правильно: во-первых, она подвергает угрозе заражения себя и других членов семьи, во-вторых, рискует упустить своевременное начало лечения.

3. Возможно ухудшение
Если врач видит, что состояние малыша нестабильно, а значит, возможны ухудшения, с которыми родителям не удастся справиться, он обязательно посоветует поместить малыша в стационар. Также доктор постарается вмешаться, если заметит, что домашние не смогут проводить терапию по четко заданной схеме: вовремя и в правильной дозировке давать лекарства, а то и вовсе отменят их и займутся самолечением. Если больному малышу прописывают особые препараты, которые вводят через вену, или специальным образом дозируют и разводят (сердечные гликозиды, ингаляционные вещества), то его тоже поместят в больницу.

Можно ли отказаться от госпитализации ребенка

По российским законам, окончательное решение о госпитализации ребенка (исключая угрозу эпидемии) принимают родители. Даже если малыш находится в критическом, угрожающем жизни состоянии, последнее слово – за его законными представителями, роль которых чаще всего играют именно родители. Когда мамы или папы нет рядом, их обязаны срочно вызвать или найти.

Если ситуация критическая, и промедление может стоить ребенку здоровья, или даже жизни, до появления близких решение вынужденно принимает врач. При этом родители в дальнейшем могут оспорить это решение через суд, если сочтут, что оно нанесло ребенку определенный вред. Поэтому современные врачи, порой, крайне неохотно принимают подобные решения самостоятельно.

От госпитализации отказываются в письменном виде. Документ фиксирует информацию о том, что доктор ознакомил взрослых с последствиями их выбора и возможных осложнениях. Подпись под отказом означает, что вся ответственность за судьбу малыша переходит к родителям. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств они могут быть привлечены к уголовной ответственности за неумышленное причинение вреда.

Что взять с собой

Когда решение о госпитализации принято и врач уже выписывает направление, начинайте сборы. Если состояние малыша тяжелое, соберите только предметы первой необходимости –документы, памперсы, сменную одежду, воду и немного еды. Не перегружайтесь, даже предполагая, что останетесь в больнице надолго. Все, что потребуется, родственники подвезут. Не берите с собой сразу много пакетов и сумок, они помешают во время оформления и осмотра, ведь на руках у вас будет малыш.

Все процедуры и назначения, которые получает малыш в стационаре, должны быть разъяснены его родным. Более того, проводить манипуляции без согласия одного из родителей или других родственников нельзя. Отказ от диагностических и терапевтических действий оформляется в письменном виде.

Совместное пребывание с ребенком в больнице

Необязательно, чтобы вместе с малышом в стационаре все время находились только мама, папа или бабушка. Родители и другие родственники могут менять друг друга в любом алгоритме – через полдня, сутки или другом. Но будет правильно, если об этом они предупредят врача и медсестру.

Взрослый, который находится с ребенком в стационаре, не обязан выполнять никакие работы – убираться в палате, готовить еду, ухаживать за другими больными и прочее. Но никто не запрещает ему делать все это добровольно. Что чаще всего и происходит, ведь так хочется помочь детям, рядом с которыми нет родных и близких поддержать их, утешить, взбодрить.

На время пребывания с ребенком в стационаре мама или папа получают больничный, который оплачивается по общим правилам. Если ребенок младше семи лет, то сумма начисляется за весь период болезни, если старше – только за первые 15 суток, да и то в том случае, когда есть медицинское заключение, предписывающее особый уход.

Если ребенок госпитализирован в реанимацию

Психологический настрой

Реальный опыт

Анна К. Мы с малышкой, дочке 5 лет, получили направление в РДКБ (Российская детская клиническая больница). Когда собирались ложиться, позвонили, чтобы узнать про совместное пребывание. Говорят, если ребенок до 15 лет, пожалуйста, оставайтесь. Но условия в обязательном порядке предоставляются только для родителей детей до четырех лет, то есть, спальное место выделяется при наличии свободного пространства в палате или иди в коридор на каталку или свою раскладушку, еда – в платной столовой в другом корпусе или буфете, или пусть приносят родные, храните в холодильнике и подогревайте в кухне, постельные принадлежности – тоже свои. И еще, если нет медицинских показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком, то работающим родителям больничный не выдается. Так мы и лежали.

Татьяна К.Четыре месяца назад мой двухлетний малыш упал со стула, расплакался, я вызвала Скорую помощь и нас с подозрением на сотрясение мозга привезли в Тушинскую детскую городскую больницу №7. О том, что ребенок будет лежать без мамы, не было сказано ни одного слова. Из приемного отделения нас привели в палату с четырьмя детскими и четырьмя взрослыми кроватями. Постельное белье и полотенца – больничные, еду и детскую, и взрослую приносили в палату. Но можно было и самим ходить, так все и делают. Но когда мы лежали, там был ремонт. Рядом с нами лежал ребенок с папой, и все другие дети тоже – с родителями. В этом крыле располагались палаты для совсем маленьких. Дети постарше – школьного возраста размешались в другом. Но я заметила, что большинство из них лежит без родителей. На процедуры и обследования малышей без мам и пап наших не отправляли, причем на любые – и на самые короткие простые, и на долгие сложные.

Памятка для родителей

Малышей до четырех лет в обязательном порядке размещают с одним из родственников в любое отделение, кроме реанимационного.

Врачи не могут запретить одному из близких круглосуточно находиться в стационаре с ребенком более старшего возраста, но до 15 лет. Они это и не делают, но и остаться могут тоже не предложить. Если член семьи не знает своих прав и сомневается, его чаще всего выпроваживают.

Взрослому, лежащему с малышом до четырех, лет стационар обязан бесплатно предоставить койкоместо, постельные принадлежности и еду.

Теоритически, требования СанПин к стационарам учитывают то, что в детских отделениях могут круглосуточно находиться родители и предписывают заранее оборудовать для них спальное место. Но на практика часто бывает иначе. Устаревшая планировка не позволяет создать хорошие условия для ухаживающих за детьми. Поэтому родителям приходиться приспосабливаться к тому, что есть – спать в коридоре, умываться в туалете и пр.

Если ребенку больше четырех лет, то основанием для выделения взрослому бесплатного спального места спального места и прочего являются медицинские показания, а именно:

• кормление,
• переодевание,
• гигиенические процедуры,
• сопровождение на медицинские манипуляции.

Если врач решит, что ребенок может самостоятельно обслуживать себя и передвигаться по больнице, родитель должен оплатить свое пребывание в стационаре. Возможно, это будет общая сумма за пользование кроватью, бельем и еду, которую вы внесете через кассу. Другой вариант – вам разрешат принести из дома и разместить в подсобке или коридоре раскладушку или надувной матрас. Обедать и ужинать придется тем, что продается в ближайшем буфете или бутербродами из дома, сидя на той же раскладушке.

Первые заразившиеся и изолированные

Вирус в России

По состоянию на 5 марта в России выявлено четыре случая заболевания коронавирусом. Два первых случая заражения были зарегистрированы 31 января в Тюмени и Забайкальском крае, оба заболевших – граждане Китая.

Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.

Что это за вирус

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Кого госпитализируют

Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.

Как организован карантин

В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.

По состоянию на 5 марта 2020 г. новым коронавирусом в мире заразилось 95 375 человек, около 85% – в Китае, сообщал Роспотребнадзор. За сутки прирост в Китае составил 143 случая (0,2%). В 79 странах мира за пределами Китая зарегистрировано 14 810 заражений, однако прирост более стремительный – 2149 (или 17%) новых случаев за сутки. От эпидемии умерли уже 3305 человек (3,4% от всех заразившихся), следует из данных Института Джона Хопкинса.

Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.

Что делают частные клиники

Чем лечат

Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.

В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.

В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.

Прогноз

Готовятся к худшему

Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.

К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.

- Это ОРВИ, необходимости в антибиотиках не вижу. Ну, сдайте анализы… И вот с этим – в аптеку, - вручив мне список каких-то препаратов, попрощалась и ушла.

Тем временем, я заметила, что моя 1,5-годовалая дочь откровенно кашляет, пощупала лоб – горячий. Снова набираю 112.

- Так вы же вызывали уже!

- Да, себе. Спасибо. Сейчас - ребенку.

Сразу скажу: за полтора года, сколько моей дочке, мы с ней ни разу не бывали в больницах. Поэтому все для меня было в новинку, этакое приключение. По приезду в ИКБ №4 сначала нас осмотрели, померили температуру, записали наши входные данные (вес-возраст). Потом нас с ребенком сопроводили на жутковатом лифте на третий этаж. Там приятная, но строгая медсестра снова записала наши данные, рассказала, где нужно брать градусник, куда подходить за лекарствами, в какое время принимают передачи, и трижды предупредила насчет строгой диеты и запрещенных продуктов:

- Никаких свежих овощей-фруктов! Ничего молочного! Вот тут – список, ознакомитесь потом.

После нас заселили в палату, где уже было занято три койко-места: все – мамы с детьми. И вскоре к нам пришел молодой врач, осмотрел всех, вытерпел крики дочки (она дико боится людей в белых халатах, а фонендоскоп вызывает у нее нечеловеческий ужас), и объявил:

- Кажется, у мамы дела обстоят похуже. Вам назначим антибиотики. Ребенку пока не будем. Надо будет сдать анализы, девочки объяснят вам, что куда.

Потом понеслась: вот это – под анализы, приносить сюда, с 07.30 до 09.30. Уколы строго в определенное время. Ингаляции – по расписанию. Вечером я благодарно выдохнула, когда соседки по палате, видя мое состояние, выключили свет раньше обычного.

ОДНОМЕСТНАЯ КРОВАТЬ НА ДВОИХ И ЗАВТРАК В ПОСТЕЛЬ

На следующий день стало лучше ровно настолько, чтобы наконец осмотреться. В палате пять одноместных коек, умывальник, тумбы для личных вещей, облучатель, который подсоединен к одной единственной розетке и – ни одного стола!

Да-да, на одной узкой кровати должны располагаться мама + ребенок, отдельные выдаются только грудничкам. Не очень-то удобно, но что делать. Кроме того, пришлось быстро приспособиться вкушать завтраки-обеды прямо в постели. А для зарядки телефонов одной из соседок муж привез удлинитель. Жизнь стала налаживаться.

Поскольку мы пребывали в инфекционной больнице, еду нам подвозили на раздаточной тележке прямиком к палате. И вообще, было рекомендовано без надобности по коридорам не шастать: у всех разные диагнозы, и очень просто добавить к своей заразе чужую. Однако детей разве удержишь в четырех стенах?!

Немного о процедурах. Даже если не следишь за временем, тебя либо позовет медсестра, либо ты поймешь по крикам, сливающимся в жуткий детский хор – ага, кажется, пора на укол! Очень скоро прием антибиотиков или поход за очередной дозой лекарств я стала принимать за развлечения. Вечерами в палате происходили такие диалоги:

- Так, что у нас сегодня еще в плане досуга?

- Обработка горла и ингаляции.

Спустя пару дней пришли все результаты анализов. Лечащий врач колдовал над листочками:

- Так, грипп не подтвердился. Но ваш диагноз не лучше – РС-вирус.

- Ну хоть не коронавирус, и на том спасибо, - пытаюсь шутить.

- Да-да… Но этот вирус может вызвать пневмонию, с ним шутки плохи. Хорошо, что мы вам сразу назначили такое лечение. А вот ребенку лучше не становится, поэтому она тоже будет принимать антибиотики. Плюс ингаляции!

Вскоре выяснилось, что этот злосчастный РС-вирус чуть ли не у половины отделения. А еще обнаружилось, что неспроста нам было велено нос из палаты не казать. Ночью вырвало 2-летнего соседа по палате, на следующую ночь та же напасть атаковала мою дочку, да и меня стало подташнивать. Пошла к медсестре.

И СНОВА – ЗДРАВСТВУЙТЕ!

А сутки спустя мальчик снова возвращается на больничную койку. Выяснилось: дома внезапно подскочила температура, сбивать не получалось, пришлось снова ехать под наблюдение медиков и – под капельницу.

Кстати, его положили уже в другую палату, не к нам. А все потому что мальчик снова побывал во внешней среде, а в больнице формируют палаты по сходным диагнозам и по времени поступления: новички – отдельно, выздоравливающие – отдельно.

Прогуливаясь по коридору, мы не могли не заметить, что поток прибывающих не иссякает. Что это, эпидемия? Однако в коридор кровати не выставляли, и даже палаты не были битком забиты. И, кроме того, каждый день кто-то выходил спешным шагом и со счастливой улыбкой за ту дверь, которая отпиралась только медсестрой. А остальные смотрели и завидовали.

Наконец, врач говорит мне:

- Отпускаю вас домой. Но обязательно соблюдайте диету и запишитесь на прием к педиатру, - я уже практически не слушаю доктора, подпрыгивая на месте от радости.

ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧЕЙ ХОРОШО, НО ДОМА ЛУЧШЕ

Вернувшись к домашнему очагу, радовалась я недолго. На следующий день у ребенка поднялась температура, появился кашель. А потом и рвота.

Снова ехать в больницу жуть как не хотелось. Я сразу вспомнила списки больных, которые вывешивают на входе – наше отделение было самое густонаселенное. Не-ет уж, лучше мы дома как-нибудь долечимся. Пришлось вызвать врача на дом. Педиатр назначила лечение, и – ура! - дочка снова пошла на поправку.

Я сделала несколько выводов. Во-первых, не стоит пренебрегать своим здоровьем. Если плохо – иди к врачу, очень плохо – вызывай скорую. И прежде чем отказываться от госпитализации, трижды подумай: анализы, лечение, наблюдение врачей – все в одном месте, комплексный подход, считай. Во-вторых, дома тоже можно благополучно лечиться. Но – опять же обязательно следовать рекомендациям медиков, самолечение – опасно! И в третьих, нужно иметь хотя бы минимальную домашнюю аптечку и градусник.

Показания для госпитализации инфекционных больных:

1. Клинические показания. По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний, а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.

2. Эпидемиологические показания. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).

Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.

3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.

Правила госпитализации инфекционных больных:

1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями дол­жны соблюдаться следующие требования:

– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;

– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.

2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:

– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;

– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;

– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;

– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:

– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;

– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;

– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет