Рейзис а р госпитальные инфекции в современной медицине

Доступно:

1 шт.

Цена:

300.00 р

Положить в корзину

Помощь: Как покупать? Задать вопрос продавцу

-->

Лот размещен:

08/02/2020 21:41:15

Предложение действительно до:

08/04/2020 21:41:15

Лот находится в городе:

Москва (Россия)

Доставка:
по городу:	Самовывоз.
по стране и миру:	Стоимость доставки по стране узнавайте у продавца.
ВНИМАНИЕ!

В СВЯЗИ СО СЛОЖИВШЕЙСЯ ПАНДЕМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ КОРОНАВИРУСА ВСЕ ВСТРЕЧИ В МОСКВЕ ОТМЕНЯЮТСЯ НА НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ СРОК.
ДОСТАВКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПОЧТОЙ РОССИИ ПО ТАРИФАМ ПОЧТЫ И С УЧЕТОМ УПАКОВКИ, СО 100%-ной ПРЕДОПЛАТОЙ КУПЛЕННОГО ЛОТА И УСЛУГ ПОЧТЫ.
СТОИМОСТЬ УСЛУГ ПОЧТЫ ПО ОТПРАВКЕ ЗАВИСИТ ОТ ВЕСА, РЕГИОНА И КЛАССА ОТПРАВКИ - В КАЖДОМ СЛУЧАЕ ОГОВАРИВАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО. Оплата: Банковская карта. Состояние товара: Б/у.

№121076690

Подробное описание

Введение
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, ВБИ ухудшает течение и прогноз болезни.
Проблемы ВБИ приобрели большую актуальность в связи с появлением так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой так называемую группу риска.
Внутрибольничная инфекция – одна из острейших проблем современной медицины. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 10–15 млрд. рублей. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6–8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.
Госпитальные инфекции оцениваются как одна из причин смерти. Летальность при различных нозологических формах колеблется от 3.5% до 60%, а при генерализованных формах достигает такого же уровня, как в доантибиотическую эру. В настоящее время во всём мире развернулась научная дискуссия о возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. По данным официальной регистрации внутрибольничные инфекции в Российской Федерации развиваются у 0.15% госпитализированных больных.
Однако выборочные исследования показали, что госпитальные инфекции возникают у 6.3% больных с колебаниями от 2.8-7.9%. В период с 1997-1999 года в России зарегистрировано 50-60 тыс. случаев внутрибольничных инфекций. Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют также вспышки гепатитов В и С, которые регистрируется в различных типах стационаров России.
Для успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями необходимо оптимизировать эпидемиологический надзор и на его основе проводить профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, способствующие управлению эпидемическим процессом при этих инфекциях.
Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.
В последние десятилетия внутрибольничные инфекции становятся всё более значимой проблемой здравоохранения, в экономически развитых странах они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Во многом это связано с демографическими сдвигами (увеличение числа лиц преклонного возраста) и накопления в популяции лиц повышенного риска (люди с хроническими заболеваниями, интоксикациями или принимающие иммунодепрессанты).

Заключение
В основе профилактики внутрибольничных инфекций лежит пунктуальное выполнение комплекса диагностических, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, регламентированных для лечебно-профилактических учреждений. В частности, предусматриваются наличие фильтра и отдельный прием лихорадящих детей в детских поликлиниках (и взрослых во время эпидемии гриппа); обследование персонала на носительство возбудителей и, в случае выявления такового, отстранения от работы до выздоровления; санирование больных стертыми формами инфекций и бессимптомных носителей возбудителей: проведение текущей и заключительной дезинфекции (в т.ч. в кабинете инфекционных заболеваний, операционном блоке, перевязочных, центральном стерилизационном отделении, физиотерапевтическом отделении и др.) с использованием дезинфицирующих средств, бактерицидных ламп и др.; соблюдение методов асептики и антисептики, максимальное использование одноразовых инструментов и систем; тщательная обработка рук персонала, правильная организация операций и перевязок. Больной с неясной инфекционной болезнью или возможным сочетанием инфекций должен находиться в боксе или в отдельной палате при приемном отделении до уточнения диагноза. За лицами, общавшимися с больными, страдающими В. и., устанавливают клиническое наблюдение, проводят лабораторные исследования, необходимые при предполагаемом виде инфекции. Госпитализация больных в отделение, где выявлена В. и., полностью прекращается на срок максимального инкубационного периода. Прием новых больных разрешается после заключительной дезинфекции. [2]
Борьба с ВБИ, требующая значительных финансовых затрат, может быть успешной при условии комплексного подхода к решению проблемы с использованием организационных и фармацевтических методов.
В соответствии с Приказом Минздрава РФ № 220 от 17 сентября 1993 г. в лечебно-профилактических учреждениях страны в штатные расписания вводится должность эпидемиолога или его помощников, что дает реальную возможность оптимизации системных мер профилактики ВБИ. [10]
Создано Общество контроля больничных инфекций, которое взаимодействует со всеми ступенями здравоохранения - районными, городскими, областными, республиканскими больницами, специализированными медицинскими центрами. Одна из его основных задач - привнесение международных норм и правил в отечественную медицину. Общество имеет тесные контакты с аналогичными международными организациями, и прежде всего с APIC (Ассоциация практиков инфекционного контроля), США. [10]
Какие меры необходимо предпринять для ограничения распространения ВБИ? Это прежде всего понимание серьезности проблемы руководящими органами здравоохранения и продолжение финансовой поддержки системы мер. В рамках госпитальных мероприятий - своевременное информирование специалистов о мировых и отечественных достижениях в этой области, определение наиболее опасных участков внутри больниц, организация обучения медицинского персонала и просвещение населения и больных, организация системы утилизации медицинских отходов, совершенствование нормативных документов и стандартов с учетом мировой документации, применение современных средств антибиотикотерапии и антисептики. [3]
Одним из методов снижения внутрибольничного инфицирования является использование пластикового контейнера для внутривенных растворов, который обладает рядом существенных преимуществ перед стеклянными емкостями для растворов. Наиболее значимыми из них является то, что пластиковый контейнер нельзя разбить, меньшими являются затраты на транспортировку и утилизацию. Другим преимуществом, менее заметным, но не менее важным, является невозможность попадания воздуха в гибкий спадающийся при вытекании жидкости контейнер, как это происходит при использовании стеклянных или пластиковых флаконов. Исключение возможности попадания воздуха внутрь системы делает невозможным инфицирование пациента при внутривенной инфузии.
Закрытые стерильные спадающиеся системы для внутривенных растворов, которые включают также мини-контейнеры (50 и 100 мл) для дополнительного проведения лекарственной терапии, быстро стали производственным стандартом в Северной Америке и других частях мира. США полностью перешли на использование таких закрытых систем еще с середины семидесятых годов. [3]
Основным в комплексе мер, направленных на снижение внутрибольничного инфицирования, является широкомасштабное использование достижений химико-фармацевтической промышленности, производимых в стране дезинфекционных, антисептических и бактериальных средств, обеспечивающих эффект вне зависимости от вида возбудителя. Хорошо зарекомендовали себя дезинфекционные растворы лизетол, пресепт, сайдекс. Колоссальное значение имеет грамотное, целенаправленное использование антибиотиков с учетом устойчивости к ним микроорганизмов, которые являются основными возбудителями внутрибольничных инфекций. [9]
Самыми эффективными лечебными препаратами при внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваниях являются цефалоспорины. Возможно сочетание их с аминогликозидами. Если возбудитель В. и. не выделен, но имеется подозрение на наличие грамотрицательной флоры, эмпирически можно применить аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин). При вирусных инфекциях показан интерферон. [3]

Список использованной литературы

1. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция - Л.: Медицина, 1976
2. Богданов И.Л. Внутрибольничные инфекции и их профилактика – Киев: Киев, 1963.
3. Внутрибольничная инфекция. Учебно-методическое пособие./ под ред. Бурцева М.Ю. - Иркутск, 1999.
4. Гандельсман Б.И Дезинфекционное дело / под ред. И. И. Карон. – М.: Медицина, 1971.
5. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология - М.: Медицина, 1965.
6. Качемасова З.Н., Ефремова С.А., Рыбакова А.М. Санитарная микробиология и вирусология – М.: Медицина, 1987.
7. Лоншонци Г. Внутрибольничные инфекции: перевод с венг. – М.: Медицина, 1988.
8. Медицинская микробиология / под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
9. Медицинская микробиология. / Гл. ред. В.И. Покровсктй, О. К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998.
10. Рейзис А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине – СПб: РУДИ-БАРС, 1993.
11. Семина Н.А. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней. – М.: Медицина, 1999.
12. Шерертц Д., Хэмптон Э., Ристуцина Л. Внутрибольничная инфекция /под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина 1990.
13. Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекции в районах Сибири и Крайнего севера. / Ратушняк С.С. – автореферат, Иркутск, 1999.
14. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекций – Ленинград: Медицина, 1989.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

[youtube.player]

гЕМЙ Й ЪБДБЮЙ ЙЪХЮЕОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЙЛТПВЙПМПЗЙЙ

пУОПЧОПК ГЕМША ЙЪХЮЕОЙС ДЙУГЙРМЙОЩ "лМЙОЙЮЕУЛБС НЙЛТПВЙПМПЗЙС" УФХДЕОФБНЙ, ПВХЮБАЭЙНЙУС ОБ ПФДЕМЕОЙЙ ЖХОДБНЕОФБМШОПК НЕДЙГЙОЩ, СЧМСЕФУС ЖПТНЙТПЧБОЙЕ ЮЕФЛЙИ РТЕДУФБЧМЕОЙК П ЧЪБЙНППФОПЫЕОЙСИ, УЛМБДЩЧБАЭЙИУС НЕЦДХ НБЛТП– Й НЙЛТППТЗБОЙЪНБНЙ Ч ОПТНЕ Й РБФПМПЗЙЙ, Ч ДЙОБНЙЛЕ РБФПМПЗЙЮЕУЛПЗП РТПГЕУУБ; П УПЧТЕНЕООЩИ НЕФПДБИ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й РТЙОГЙРБИ ТБГЙПОБМШОПК БОФЙВЙПФЙЛПФЕТБРЙЙ.

ч РТПГЕУУЕ ЙЪХЮЕОЙС ДЙУГЙРМЙОЩ "лМЙОЙЮЕУЛБС НЙЛТПВЙПМПЗЙС" ТЕЫБАФУС УМЕДХАЭЙЕ ЪБДБЮЙ:

йЪХЮЕОЙЕ ВЙПМПЗЙЙ Й ТПМЙ ХУМПЧОП–РБФПЗЕООЩИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ Ч ЬФЙПМПЗЙЙ Й РБФПЗЕОЕЪЕ ЙОЖЕЛГЙПООЩИ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ЮЕМПЧЕЛБ.
йЪХЮЕОЙЕ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ БУРЕЛФПЧ РТПВМЕН ЧОХФТЙВПМШОЙЮОЩИ ЙОЖЕЛГЙК.
йЪХЮЕОЙЕ УЙУФЕНЩ БОФЙЙОЖЕЛГЙПООПК ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ Ч ЕЕ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПН Й ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛПН БУРЕЛФБИ.
пВЯЕЛФЙЧЙЪБГЙС ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й ТЕЪХМШФБФПЧ ФЕТБРЙЙ ЧОХФТЙВПМШОЙЮОЩИ ЙОЖЕЛГЙК.

фЕНБФЙЮЕУЛЙК РМБО РТБЛФЙЮЕУЛЙИ ЪБОСФЙК РП ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЙЛТПВЙПМПЗЙЙ

Состояние новой.
Уменьшенный формат.

Рейзис Ара Рувимовна, доктор медицинских наук, педиатр, инфекционист, автор более 100 опубликованных научных работ, ведущий научный сотрудник клинического отделения детей Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии располагает почти 40-летним опытом практической лечебной и научной работы на всех уровнях инфекционной службы, начиная с педиатрического участка и кончая специализированной клиникой. Тесная связь научной работы с непосредственной врачебной деятельностью, систематические консультации больных, нуждающихся в решении сложных диагностических и лечебных задач, выездные консультации, вылеты по санавиации к тяжелым больным, работа на вспышках различных инфекционных заболеваний позволили собрать и обобщить огромный научный и практический материал, взглянуть на проблему госпитальных инфекций глазами практикующего врача, ежедневно, ежечасно сталкивающегося с этими инфекциями не только в роли спасителя, но и их жертвы и источника. Анализ громадного личного опыта и данных мировой литературы легли в основу этой книги, представляющей собой первое систематизированное изложение клинических аспектов госпитальных инфекций.

Уважаемые покупатели, дамы и господа!
Отправка осуществляется только Почтой России из Москвы или Московской области, встреча в Москве - по предварительной договоренности.

Состояние новой.
Уменьшенный формат.

[youtube.player]

Курсовая Внутрибольничные инфекции

Тип работы: Курсовая. Предмет: Медицина. Добавлен: 12.12.2012. Год: 2010. Страниц: 29. Уникальность по antiplagiat.ru:

оПТНБМШОБС НЙЛТПЖМПТБ ФЕМБ ЮЕМПЧЕЛБ. чЪБЙНППФОПЫЕОЙС НЙЛТП– Й НБЛТППТЗБОЙЪНПЧ. тПМШ РТЕДУФБЧЙФЕМЕК ОПТНБМШОПК НЙЛТПЖМПТЩ Ч ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЗПУРЙФБМШОЩИ ЙОЖЕЛГЙК.

чОХФТЙВПМШОЙЮОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ. ьРЙДЕНЙПМПЗЙС, ЬФЙПМПЗЙС, ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС Й НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛБС ДЙБЗОПУФЙЛБ. ьЧПМАГЙС НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, ЧЩЪЩЧБАЭЙИ ЗПУРЙФБМШОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ. рТПВМЕНЩ ЛПОФТПМС, МЕЮЕОЙС Й РТПЖЙМБЛФЙЛЙ ЧОХФТЙВПМШОЙЮОЩИ ЙОЖЕЛГЙК.

уПЧТЕНЕООПЕ УПУФПСОЙЕ Й РЕТУРЕЛФЙЧЩ ТБЪЧЙФЙС БОФЙНЙЛТПВОПК ИЙНЙПФЕТБРЙЙ. нЕИБОЙЪНЩ ТЕЪЙУФЕОФОПУФЙ ВБЛФЕТЙК Л БОФЙВЙПФЙЛБН, ЛМЙОЙЮЕУЛПЕ ЪОБЮЕОЙЕ Й РХФЙ ЕЕ РТЕПДПМЕОЙС. уПЧТЕНЕООЩЕ НЕФПДЩ ПРТЕДЕМЕОЙС ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ Л БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩН РТЕРБТБФБН. пТЗБОЙЪБГЙС ИЙНЙПФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПК УМХЦВЩ Ч УФБГЙПОБТЕ.

нЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛБС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛБ Й ДЙБЗОПУФЙЛБ ИЕМЙЛПВБЛФЕТЙКОПК Й ЛБНРЙМПВБЛФЕТЙКОПК ЙОЖЕЛГЙЙ.

уПЧТЕНЕООБС НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛБС МБВПТБФПТЙС. рТПВМЕНЩ Й ЧПЪНПЦОПУФЙ. рТБЧЙМП ЪБВПТБ Й ИТБОЕОЙС НБФЕТЙБМБ ДМС НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК. рТПВМЕНБ ЙОФЕТРТЕФБГЙЙ ДБООЩИ ВБЛФЕТЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП БОБМЙЪБ.

йОЖЕЛГЙЙ ПТЗБОПЧ ДЩИБОЙС Й НПЮЕЧЩЧПДСЭЙИ РХФЕК. пУОПЧОЩЕ ЧПЪВХДЙФЕМЙ, РТЙОГЙРЩ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й ТБГЙПОБМШОПК ИЙНЙПФЕТБРЙЙ.

иЙТХТЗЙЮЕУЛЙЕ ЙОЖЕЛГЙЙ. пУОПЧОЩЕ ЧПЪВХДЙФЕМЙ, РТЙОГЙРЩ НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛПК ДЙБЗОПУФЙЛЙ Й ТБГЙПОБМШОПК ИЙНЙПФЕТБРЙЙ.

мЙФЕТБФХТБ РП ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЙЛТПВЙПМПЗЙЙ

бОФЙВБЛФЕТЙБМШОБС ФЕТБРЙС: рТБЛФЙЮЕУЛПЕ ТХЛПЧПДУФЧП. рПД ТЕД. м.у. уФТБЮХОУЛПЗП Й ДТ.—н:жБТНЕДЙОЖПТ.—2000.—192 У.
вБТБОПЧУЛЙК б.а., лПОДТБЫЙОБ ь.б. дЙУВБЛФЕТЙПЪ Й ДЙУВЙПЪ ЛЙЫЕЮОЙЛБ.—урВ.: рЙФЕТ.—2000—224 У.
вБТМЕФ дЦ. йОЖЕЛГЙЙ ДЩИБФЕМШОЩИ РХФЕК. рЕТ. У БОЗМ.—н.—урВ: ъбп "йЪДБФЕМШУФЧП вйопн"—"оЕЧУЛЙК ДЙБМЕЛФ", 2000.—192 У. (рТБЛФЙЮЕУЛПЕ ТХЛПЧПДУФЧП РП ДЙБЗОПУФЙЛЕ Й МЕЮЕОЙА ЙОЖЕЛГЙК ТЕУРЙТБФПТОПЗП ФТБЛФБ).
чОХФТЙВПМШОЙЮОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ. рПД ТЕД. ч.р. чЕОГЕМБ.—н., 1990.—656 У.
зБЧТЙЫЕЧБ о.б., бОФПОПЧБ ф.ч. йОЖЕЛГЙПООЩК РТПГЕУУ. лМЙОЙЮЕУЛЙЕ Й РБФПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕБУРЕЛФЩ: хЮЕВОПЕ РПУПВЙЕ.—урВ.—уРЕГ.мЙФЕТБФХТБ, 1999.—255У.
еЧРМПЧ ч.й. рТПЖЙМБЛФЙЛБ ЧОХФТЙВПМШОЙЮОЩИ ЙОЖЕЛГЙК. уВПТОЙЛ ДПЛХНЕОФПЧ, ЛПННЕОФБТЙЙ, ТЕЛПНЕОДБГЙЙ.—тПУФПЧ О/д: "жЕОЙЛУ", 2003.—256 У.
мПВЪЙО а.ч. чПЪДХЫОП–ЛБРЕМШОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ.—урВ. "жПМЙБОФ", 2000.—184 У.
нЕДЙГЙОУЛБС НЙЛТПВЙПМПЗЙС, ЧЙТХУПМПЗЙС Й ЙННХОПМПЗЙС: хЮЕВОЙЛ / рПД ТЕД. б.б. чПТПВШЕЧБ.—н.: нЕДЙГЙОУЛПЕ ЙОЖПТНБГЙПООПЕ БЗЕОФУФЧП, 2004.—691 У.
рТБЛФЙЮЕУЛПЕ ТХЛПЧПДУФЧП РП БОФЙЙОЖЕЛГЙПООПК ИЙНЙПФЕТБРЙЙ. рПД ТЕД. м.у. уФТБЮХОУЛПЗП, а.в. вЕМПХУПЧБ Й у.о. лПЪМПЧБ.—н., 2002.—381 У.
тБГЙПОБМШОБС БОФЙНЙЛТПВОБС ЖБТНБЛПФЕТБРЙС: тХЛ. ДМС РТБЛФЙЛХАЭЙИУС ЧТБЮЕК / ч.р. сЛПЧМЕЧ, у.ч. сЛПЧМЕЧ Й ДТ.; рПД ПВЭ. ТЕД. ч.р. сЛПЧМЕЧБ, у.ч. сЛПЧМЕЧБ.—н.: мЙФФЕТТБ, 2003.—1008 У.
фЕГ ч.ч. уРТБЧПЮОЙЛ РП ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЙЛТПВЙПМПЗЙЙ.—уБОЛФ–рЕФЕТВХТЗ, 1994.

вБЗЙТПЧБ о.у. дЙБЗОПУФЙЛБ ВБЛФЕТЙЕНЙК. // CONSILIUM MEDICUM, 2002, Ф.4, №1, У.46–48
чЕОЗЕТПЧУЛЙК б.й. рТПФЙЧПНЙЛТПВОЩЕ, РТПФЙЧПЧЙТХУОЩЕ Й РТПФЙЧПРБТБЪЙФБТОЩЕ УТЕДУФЧБ: хЮЕВ. РПУПВЙЕ.—фПНУЛ: йЪД—ЧП фПН. хО–ФБ, 2002.—432 У.
чПТПВШЕЧ б.б. нЕДЙГЙОУЛБС Й УБОЙФБТОБС НЙЛТПВЙПМПЗЙС: хЮЕВ. РПУПВЙЕ ДМС УФХД. чЩУЫ. НЕД. ХЮЕВ. ЪБЧЕДЕОЙК / б.б. чПТПВШЕЧ, а.у. лТЙЧПЫЕЙО, ч.р. ыЙТПВПЛПЧ.— н.: йЪДБФЕМШУЛЙК ГЕОФТ "бЛБДЕНЙС", 2003.—464 У.
нБСОУЛЙК б.о. нЙЛТПВЙПМПЗЙС ДМС ЧТБЮЕК.—оЙЦОЙК оПЧЗПТПД.—йЪД–ЧП ознб, 1999.
ъБМПЗХЕЧБ з.ч., тПНБОПЧ н.а. уПЧТЕНЕООБС НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛБС МБВПТБФПТЙС РПМЙЛМЙОЙЮЕУЛПЗП РТПЖЙМС. рТПВМЕНЩ Й ЧПЪНПЦОПУФЙ. // мБВПТБФПТОБС НЕДЙГЙОБ, 1998, №1, У.52–56.
тЕКЪЙУ б.т. зПУРЙФБМШОЩЕ ЙОЖЕЛГЙЙ Ч УПЧТЕНЕООПК НЕДЙГЙОЕ (уРТБЧПЮОП–РТБЛФЙЮЕУЛЙЕ ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ ПЮЕТЛЙ).—урВ.: "тХДЙ—вБТУ".—1993.—281 У.
уЙОСЛ н.а. бЧФПНБФЙЪБГЙС НЙЛТПВЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК. // мБВПТБФПТОБС НЕДЙГЙОБ, 2003, №6, У.62–70

[youtube.player]

Авторство: diplomstud

Год: 2014 | Страниц: 29

Введение
Общие понятия
Эпидемиология
Этиология
Формирование госпитальных штаммов
Объекты, материалы и методы исследования
Исследование микробной обсемененности воздушной среды
Исследования микробной обсемененности объектов внешней среды
Контроль на стерильность хирургического инструмента
Заключение
Список использованной литературы

Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, ВБИ ухудшает течение и прогноз болезни.
Проблемы ВБИ приобрели большую актуальность в связи с появлением так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой так называемую группу риска.
Внутрибольничная инфекция – одна из острейших проблем современной медицины. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 10–15 млрд. рублей. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6–8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.
Госпитальные инфекции оцениваются как одна из причин смерти. Летальность при различных нозологических формах колеблется от 3.5% до 60%, а при генерализованных формах достигает такого же уровня, как в доантибиотическую эру. В настоящее время во всём мире развернулась научная дискуссия о возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. По данным официальной регистрации внутрибольничные инфекции в Российской Федерации развиваются у 0.15% госпитализированных больных.
Однако выборочные исследования показали, что госпитальные инфекции возникают у 6.3% больных с колебаниями от 2.8-7.9%. В период с 1997-1999 года в России зарегистрировано 50-60 тыс. случаев внутрибольничных инфекций. Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют также вспышки гепатитов В и С, которые регистрируется в различных типах стационаров России.
Для успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями необходимо оптимизировать эпидемиологический надзор и на его основе проводить профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, способствующие управлению эпидемическим процессом при этих инфекциях.
Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.
В последние десятилетия внутрибольничные инфекции становятся всё более значимой проблемой здравоохранения, в экономически развитых странах они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Во многом это связано с демографическими сдвигами (увеличение числа лиц преклонного возраста) и накопления в популяции лиц повышенного риска (люди с хроническими заболеваниями, интоксикациями или принимающие иммунодепрессанты).

1. Беляков В.Д. Госпитальная инфекция - Л.: Медицина, 1976
2. Богданов И.Л. Внутрибольничные инфекции и их профилактика – Киев: Киев, 1963.
3. Внутрибольничная инфекция. Учебно-методическое пособие./ под ред. Бурцева М.Ю. - Иркутск, 2012.
4. Гандельсман Б.И Дезинфекционное дело / под ред. И. И. Карон. – М.: Медицина, 1971.
5. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология - М.: Медицина, 1965.
6. Качемасова З.Н., Ефремова С.А., Рыбакова А.М. Санитарная микробиология и вирусология – М.: Медицина, 1987.
7. Лоншонци Г. Внутрибольничные инфекции: перевод с венг. – М.: Медицина, 1988.
8. Медицинская микробиология / под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2013.
9. Медицинская микробиология. / Гл. ред. В.И. Покровсктй, О. К. Поздеев – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998.
10. Рейзис А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине – СПб: РУДИ-БАРС, 1993.
11. Семина Н.А. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней. – М.: Медицина, 2012.
12. Шерертц Д., Хэмптон Э., Ристуцина Л. Внутрибольничная инфекция /под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина 1990.
13. Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекции в районах Сибири и Крайнего севера. / Ратушняк С.С. – автореферат, Иркутск, 2012.
14. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекций – Ленинград: Медицина, 1989.

Если данная работа вам не подошла, вы можете заказать помощь у наших экспертов.
Оформите заказ и узнайте стоимость помощи по вашей работе в ближайшее время! Это бесплатно!

[youtube.player]

Актуальность занятия:

Внутрибольничные инфекции относятся к наиболее частым осложнениям госпитализации и наблюдаются во всех странах Мира. В странах с высоким процентом ВБИ это связано не только с существенными недостатками самой системы здравоохранения, но и отсутствием действенной программы инфекционного контроля, которая должна служить снижению заболеваемости и смертности в больницах.

К настоящему времени можно наблюдать 2 системы инфекционного контроля: американская и принятая в СНГ. Следует при этом сказать, что система, принятая в США и других развитых странах, основана на сотрудничестве больничных эпидемиологов с другими специалистами, осуществляющими инфекционный контроль - микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами, администрацией. При этом инфекционный контроль исходит из основного принципа - установления причины возникновения ВБИ, лабораторные исследования должны быть прежде всего направлены на поиск больного, т.е. источника инфекции; а затем уже - на выявление путей, факторов распространения инфекции. Особое внимание уделяетсякачественному анализу заболеваемости, достоверному учету каждого случая ВБИ в конкретном стационаре.

Система борьбы с внутрибольничными инфекциями, разработанная в свое время в СССР (кстати, так и не внедренная широко), исходила из, в основном, постоянного планового исследования микробной контаминации воздуха, поверхностей, предметов больничного обихода и т.д. Она не была результативной.

В настоящее время, для внедрения в Казахстане действенной системы инфекционного контроля, разработаны основные мероприятия, выполнение которых позволит снизить внутрибольничную заболеваемость.

Цель занятия:

Студент должен знать:

Определение, что такое внутрибольничная инфекция; источники ВБИ, пути распространения и факторы передачи ВБИ; частота распространения ВБИ; основных возбудителей ВБИ; группы риска лиц, способных заболеть внутрибольничной инфекцией; факторы, способствующие распространению ВБИ; сравнить системы инфекционного контроля, принятые в США и СНГ; биологические свойства госпитальных штаммов; особенности патогенности возбудителей ВБИ; ; механизм полиантибиотикорезистентности госпитальных штаммов; основные отличия адаптированных и неадаптированных штаммов, выделенных в условиях ВБИ.

Студент должен уметь:

Взять от больного материал для микробиологического исследования с целью выделения возбудителя ВБИ; произвести взятие смывов с инструментария, аппаратуры, рук мед. персонала для установления путей передачи ВБИ; уметь применить методы для доказательства этиологической значимости выделенных микробов в условиях ВБИ; взять материал (вата, марля, тампоны, шовный шелк и пр.) для проверки на стерильность; взять смывы со шприцев, игл и пр. для проверки на стерильность.

Вопросы для самоподготовки:

По базисным знаниям:

1. Дать определение УПМ

2. Назвать основных возбудителей ВБИ

3. Основные биологические признаки госпитальных штаммов возбудителя

4. Назвать источники ВБИ

5. Охарактеризуйте экзогенную и эндогенную внутрибольничные инфекции

По теме занятия:

1. Как взять материал у больного с гнойной раной внутрибольничного происхождения?

2. Как доказать этиологическую значимость микробов, выделенных от больных с ВБИ?

3. Как взять смывы с инструментария и перевязочного материала для проверки их стерильности?

4. Какие среды следует взять для выделения из материала S.aureus, E.coli, Salmonella, Ps.aeruginosa, Candida, Proteus?

5. Рассказать об этапах выделения возбудителя ВБИ, его идентификации.

Аннотация:

Большую роль в выявлении ВБИ призваны играть микробиологические лаборатории. При этом их роль не только связана с установлением этиологии заболевания на основе обнаружения возбудителя и его идентификации, но и с профилактическими микробиологическими исследованиями.

Первоочередной задачей микробиологической лаборатории является взятие от больного материала (гной, смыв, биоптат и т.д.) для выделения из него возбудителя и определение критериев этиологической значимости выделенного микроба. Особенно важно для этого выделение одного и того же вида микроорганизмов в динамике инфекции. То есть, если от больного из первичного очага выделили ассоциацию S.aureus + S.epidermidis, а затем (через 3-4 дня) выделили S.aureus, или, например, S.aureus+E.coli, то возбудителем инфекции следует считать S.aureus.

Порядок взятия материала и этапы его исследования подробно описаны в указаниях по "Клинической микробиологии" (см. указания).

Практическая работа студентов:

1. Каждый студент выбирает для решения и получает одну из следующих шести задач и решает ее:

Даны: материалы для исследования

1. Пробирка с гноем - 1

2. Пробирка с турундой - 1

3. Стерильный шприц - 1

1. Чашка с кровяным агаром -1

2. Чашка с ЖСА - 1

3. Пробирка с тиогликолатным бульоном - 1

4. Стерильный тампон на стержне - 1

5. Физиологический раствор стерильный

1. Из пробирки с гноем, стерильным тампоном взять материал и засеять на 1/2 чашки с КА, на 1/2 чашки с ЖСА

2. Пинцетом (стерильным) вынуть турунду и опустить в пробирку с тиогликолатным бульном

3. В стерильный шприц набрать 0,5 мл стерильного физ. раствора, затем по 0.1 мл смыва засеять на 1/2 чашки с КА и 1/2 чашки с ЖСА

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

Даны: материалы для исследования

1. Тампон на стержне со смывом рук медсестры - 1

2. Тампоны на стержне со смывом с барашка водопроводного крана -1

3. Пробирка со стерильной иглой

1. Чашки со средой Эндо - 2

2. Пробирка с тиогликолатным бульоном - 1

1. Тампоном со смывом с рук медсестры произвести посев на среду Эндо

2. Тампоном со смывом с барашка водопроводного крана произвести посев на среду Эндо

3. В пробирку с тиогликолатным бульоном стерильным пинцетом поместить иглу от шприца

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

Даны: материалы для исследования

1. Пробирка с фекалиями новорожденного - 1

2. Тампон на стержне со смывом с грудной железы матери новорожденного - 1

3. Тампон на стержне со смывом с простынки новорожденного - 1

1. Чашки с висмутсульфит агаром - 3

1. Взять петлей фекалии новорожденного из пробирки и засеять штрихом (секторами, с обжигом петли) на чашку с ВСА

2. Тампоном со смывом с грудной железы, произвести посев на чашку с ВСА

3. Тампоном со смывом с простынки произвести посев на чашку с ВСА

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

Даны: материалы для исследования

1. Пробирка с мочой больного с пиелонефритом - 1

2. Чашка Петри с кусочком операционного материала - 1

3. Пробирка с кусочком стерильного бинта после перевязки больного - 1

1. Чашки с МПА - 2

2. Пробирка с тиогликолатным бульоном - 1

3. Шпатель, пипетка 2,0 - 2

4. Стерильная фарфоровая ступка с пестиком - 1

5. Пробирка со стерильным физ.раствором - 1

6. Резиновая груша - 1

1. Пипеткой набрать 0,1 мл мочи и посеять с помощью шпателя на чашку с МПА

2. В фарфоровую ступку с помощью стерильного пинцета перенести из чашки кусочек (1 г) ткани почки и пестиком тщательно растереть. Стерильной пипеткой налить 3 мл физ. раствора, используя резиновую грушу, хорошо перемешать взвесь. Затем 0,1 мл взвеси поместить в чашку с МПА и быстро засеять шпателем.

3. Кусочки бинта, взятого после перевязки больного, поместить в пробирку с тиогликолатным бульоном.

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

Даны: материалы для исследования

1. Пробирка с отделяемым раны на тампоне - 1

2. Пробирка с кусочком резинового катетера, взятого при перевязке больного - 1

3. Пробирка со стерильной шелковой нитью - 1

1. Чашки со средой Сабуро - 2

2. Пробирка с тиогликолатным бульоном - 1

3. Пипетка 5,0, шпатель - 1

4. Стерильный физ. раствор - 10 мл

1. Тампоном с отделяемым раны, произвести посев на чашку с агаром Сабуро

2. В стерильную пробирку с кусочком катетера налить 3 мл стерильного физ. раствора, хорошо встряхнуть. Затем 0,1мл смыва засеять на чашку с агаром Сабуро

3. Стерильным пинцетом перенести шелковую нить в пробирку с тиогликолатным бульоном

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

Даны: материалы для исследования:

1. Пробирка с турундой из раны - 1

2. Пробирка с отделяемым из брюшной полости оперированного больного-1

3. Тампон со смывом с рук санитарки - 1

1. Мясо-пептонный агар в чашках - 2

2. МПА для посева по Шукевичу - 2

3. Пипетки 1,0 - 2

4. Резиновая груша, шпатель - 1

5. Физ. раствор - 10 мл

1. В пробирку с турундой из раны налить 2 мл. физ. раствора, хорошо встряхнуть. Затем 0,1 мл взвеси засеять шпателем на МПА в чашке и 1 каплю засеять в конденсат скошенного в пробирке МПА (по Шукевичу)

2. Отделяемое из брюшной полости взять петлей из пробирки и засеять в конденсат скошенного в пробирке МПА (по Шукевичу)

3. Тампоном со смывом с рук санитарки произвести посев на чашку с МПА

Посевы маркировать, поставить в термостат при 37 о С на 24 часа.

2. Составление ситуационных задач - каждый студент должен составить 2 задачи; написать их решение. Защитить.

Контроль качества работы студентов по:

1. Технике подготовки материала к посеву

2. Правильности использования резиновой груши для пипетирования жидкостей

3. Правильности и техничности использования для посева шпателей, тампонов, бактериологической петли

4. Соблюдению правил безопасности проведения бактериологических работ.

Вопросы заключительного контроля знаний:

1. Порядок проведения микробиологического обследования стационара при внутрибольничной инфекции

2. Материальное обеспечение микробиологического обследования стационара при внутрибольничной инфекции

3. Значение микробиологического обследования сотрудников стационара при расследовании вспышки внутрибольничной инфекции

4. Значение микробиологического исследования объектов больничной среды при расследовании вспышки внутрибольничной инфекции

5. Значение микробиологических исследований для профилактики внутрибольничных инфекций

Литература:

1. Профилактика внутрибольничных инфекций // Руководство для врачей (под ред Е.П.Ковалевой, Н.А.Семеновой). - М.- ТОО "Рароv". - 1993. - 227 с.

2. Яфаев Р.Х., Зуев Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. - Л. - Медицина. - 1989. - 165 с.

3. Внутрибольничные инфекции / Научная группа ВОЗ // Бюл. ВОЗ.- 1980. - №5. - 507-508

4. Рейзис А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине. - С-П.: Руди-Барс. - 1993. - 285 с.

5. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство (под ред. Е.А.Бурганской) - American International Health Allians. - Wasington-Meabe. - 1997

№ Р/Р	фЕНБ	лПМ–ЧП ЮБУПЧ

\|	следующая лекция ==>
Количество учебных часов - 3 часа	\|	Количество учебных часов - 6 часов. ТЕМА "Микробиологические исследования при внутрибольничных инфекциях.(2-4 день исследования)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Читайте также: