Санаторно-курортное лечение плечелопаточного периартрита

Успешное лечение в санатории полиартрита, связано в первую очередь с применением радоновых ванн и всего комплекса санаторно-курортного лечения. Санатории по лечению полиартрита в Пятигорске

Плечевой сустав имеет форму шарового шарнира. Из раздела анатомии известно, что в лопаточной кости есть выемка, в которую входит шаровидная головка плечевой кости.

Плотная соединительная ткань, благодаря которой сустав удерживается на месте, называется суставной капсулой. В том случае, когда возникает её воспаление, нарушается эластичность и происходит рубцевание соединительной ткани, развивается плечелопаточный периартрит, ведущий к выраженной потере диапазона движений.

Причины возникновения болезни

Периартрит плечевого сустава – это достаточно частое заболевание, которое поражает практически четверть населения земного шара (в равной степени, как женщин, так и мужчин).

Причинами этого состояния является:

• Перегрузка или непривычная деятельность не тренированных плечевых суставов.
• Падение на вытянутую руку или на плечо.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Патологии внутренних органов:

Иногда заболевание становится следствием инфаркта миокарда, при котором происходит спазм либо отмирание группы кровеносных сосудов, что ведет к ухудшению циркуляции крови в области плеча (левого). Из-за недостаточного кровоснабжения сухожильные волокна спазмируются, становятся ломкими, отекают и надрываются.

Также причинами плечелопаточного периартрита могут стать различные печеночные патологии.

Операции по удалению молочной железы.

Заболевания шейного отдела позвоночника. Из-за смещения межпозвонковых суставов или хронического спазма шейных мышц происходит ущемление нервов шейно-плечевого нервного сплетения, вызывающее ответный рефлекторный спазм сосудов. При этом происходит нарушение кровообращения, сухожилия плеча отекают и сильно воспаляются.

Формы заболевания

Существует несколько вариантов и форм воспаления сухожилий плеча:

Самая легкая форма – это простой плечелопаточный периартрит. Такое состояние сопровождается слабыми болями, возникающими при определенных движениях руки. При этом происходит некоторое ограничение движений в плече (невозможно завести руку за спину или поднять вверх, а также дотронуться костяшками пальцев до позвоночника).

Без надлежащего лечения плечелопаточный артрит зачастую трансформируется в острый плечевой периартрит. Это происходит у 60% пациентов, чаще всего после дополнительной травмы или перегрузки больного плеча.

Для этого патологического состояния характерна внезапная нарастающая боль в плече, отдающая в шею и в руку. Как правило, болевые ощущения усиливаются в ночное время.

Пациенты жалуются на резкую боль при движении руки через сторону или при вращении руки вокруг своей оси. Вместе с тем движение руки вперед происходит практически безболезненно.

Больные, страдающие плечелопаточным артритом, стараются держать больную конечность согнутой в локте, одновременно прижимая её к груди.

При осмотре на передней поверхности плеча обнаруживается небольшая припухлость. Из-за сильных болей, сопровождающихся бессонницей, зачастую ухудшается общее состояние пациентов.

Иногда отмечается повышение температуры тела до 37,2-37,5 градусов.

Примечание: длительность острого приступа составляет порядка нескольких недель, после чего болевые ощущения снижаются, а движения в плечевосстанавливаются.

Однако практически у половины пациентов патологический процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический плечевой периартрит – это состояние, при котором отмечаются умеренные, терпимые боли в плече. Однако при неудачных движениях или при вращении руки возникает острая простреливающая боль.

Также некоторые больные жалуются на ощущение ломоты в плече и развивающиеся из-за неё нарушения сна.

Хронический плечелопаточный периартрит может беспокоить пациента от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего патология проходит сама по себе даже без медицинского вмешательства.

Вместе с тем у третей части пациентов, страдающих данной формой патологии, заболевание может трансформироваться в анкилозирующий периартрит. Это самая неблагоприятная форма болезни, которая также может развиваться самостоятельно.

Такое состояние сопровождается ухудшением подвижности и тупыми болями в плече. В этом случае плечо становится очень плотным на ощупь (отсюда и появилось название “замороженное плечо”).

При дальнейшем развитии патологического процесса любое движение в пораженной конечности провоцирует резкую боль.

Примечание: боль в замороженном плече гораздо сильнее, чем зубная боль. Вместе с тем существуют такие формы анкилозирующего периартрита, при которых боли практически отсутствуют, однако плечо при этом обездвижено.

У пациентов, страдающих данной формой патологии, рука перестает вращаться вокруг своей оси и её невозможно поднять в сторону выше, чем на сорок – пятьдесят сантиметров.

Воспаление длинной головки бицепса – это ещё одна из форм плечелопаточного артрита. Такое заболевание характерно для мужчин.

Оно развивается вследствие микротравмы, возникшей после резкого удара по передней поверхности плеча или резкого движения рукой. Боль, формирующаяся при воспалении длинной головки бицепса, простреливает в переднюю поверхность плеча. Она возникает неожиданно, при резких движениях, поднятиях тяжестей, сгибании и разгибании согнутой руки.

Болезнь Кассауля-Майера (узелковый периартрит)

Узелковый периартрит – это заболевание, которое протекает на фоне генерализированного воспалительного поражения сосудов. В этот процесс вовлекаются артерии мелкого и среднего калибра.

Патология сопровождается образованием микроаневризм (узелков), а также вторичными изменениями внутренних органов.

Узелковый периартрит – болезнь невыясненной этиологии, относящаяся к системным васкулитам. По некоторым данным, она может развиться вследствие заболеваний, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями, после приема некоторых лекарственных препаратов, вакцин или сывороток.

Однако главную роль в возникновении узелкового периартрита уделяют нарушениям иммунной системы, при которых развиваются деструктивные процессы в сосудистой стенке, формируются некрозы, геморрагии, распространенные тромбозы, микроаневризмы и последующий склероз пораженных сосудов.

Клиническая картина узелкового периартрита

Клиническая картина данной патологии сходна с симптоматикой системных васкулитов.

Узелковый периартрит развивается на фоне тяжелого общего состояния, лихорадки и снижения массы тела.

Как правило, при этом поражаются сосуды периферической нервной системы, почек, мышц и суставов:

При поражении почек развивается стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению, а также может возникнуть почечная недостаточность. Для этого состояния характерно нарушение чувствительности и двигательные расстройства в дистальных отделах конечностей.

У больных развиваются миалгии и артралгии (сильные мышечные и суставные боли), а также зачастую атрофируются мышцы конечностей.

При пальпации мышц по ходу артериальных сосудов обнаруживаются узелковые образования, которые обусловлены формированием микроаневризм.

Очень часто у пациентов обнаруживаются различные кожные высыпания (язвенно-некротические, геморрагические и др.).

В некоторых случаях на первый план выступают изменения легочных сосудов (развитие бронхоспастического синдрома, приступы бронхиальной астмы, пневмония, инфаркт легкого).

Иногда отмечаются тяжелые поражения коронарных сосудов, при которых развивается инфаркт миокарда.

При поражении сосудов брюшной полости диагностируется язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, некротический панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов.

При отсутствии лечения патология будет прогрессировать. Вместе с тем в клинической практике встречаются формы заболевания, при которых отмечается поражение только периферических сосудов.

Для узелкового периартрита, развивающегося в детском возрасте, характерно генерализованное поражение периферических сосудов и внутренних органов.

ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.

Диагностировали плечелопаточный периартрит, лечение не стоит откладывать, иначе это может привести к необратимому нарушению функции сустава. Появление симптомов периартрита связано с воспалением сухожилий, мышц и капсулы окружающих сустав. В медицинском центре "Стопартроз" проведут обследование и необходимое лечение заболевания.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Содержание

• Причины и факторы риска
• Симптомы заболевания
• Стадии развития болезни
• Методы диагностики
• Методы лечения

• Программы лечения
• Кто проводит лечение?
• Почему обращаются к нам?
• Отзывы наших пациентов
• Запись на лечение

Заболевание напоминает артроз или артрит, жалобы во многом схожи. Чтобы разобраться в причинах и избавиться от болезни, без помощи опытного врача-ортопеда не обойтись.

Причины плечевого периартрита

Воспаление поражает сухожилия, мышцы, капсулу сустава, а также слизистые сумки. В случаях дегенеративных изменений этих структур, говорят о периартрозе плеча, лечение в обоих случая схоже. Из-за большей нагрузки на ведущую руку травматизации чаще подвержена правая сторона. Хрящевая ткань как правило не затрагивается.

В ортопедии доминируют 2 точки зрения развития болезни:

Нейродистрофическая. Вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, смещением позвонков и сдавлением нервных корешков. В результате чего развивается нейродистрофия в сухожильных волокнах. Сосуды подвергаются рефлекторному спазму. Кровообращение в области плеча заметно ухудшается, что ведет к дегенеративным процессам и воспалению.

Механическое повреждение мягких тканей. Травма может быть как однократная, так и циклическая связанная с постоянной физической перегрузкой сухожилий. Сухожильные волокна надрываются (энтезопатия), появляется отек тканей, страдает кровоснабжение тканей. При лопаточно-плечевом периартрите лечение нередко начинают с эффективного обезболивания, так как травмированные ткани очень сильно болят. Часто возникает у теннисистов, маляров-штукатуров, работающих одной рукой.

В числе основных причин плечелопаточного периартрита, стоит выделить следующие:

Физические перегрузки – вызывают перенапряжение сухожилий и связок

Переохлаждение сустава – нарушает кровоснабжение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника;

Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата сустава;

травмы (вывихи и подвывихи, переломы и ушибы);

Заболевания эндокринной системы, например симптомы лопаточно-плечевого периартрита чаще беспокоят женщин среднего и старшего возраста;

врожденные анатомические аномалии;

бактериальная или вирусная инфекция в организме.

Недостаточное кровоснабжение сустава ведет к ишемии тканей и возникновению некротических изменений. Некроз в дальнейшем приводит к формированию рубцов и отложению солей кальция. Это легко доказывают патоморфологические исследования, проведенные у лиц с периартритом плеча.

Локализация боли в плече: 1 - надостная мышца, 2 - подостная мышца, 3 - подлопаточная мышца, 4 - двуглавая мышца, 5 - дельтовидная мышца, 6 - трехглавая мышца.

Какие жалобы беспокоят больше всего?

Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава зависят от стадии заболевания:

Различают 3 основные стадии:

Начальная или подострая. Пациент жалуется на боль только во время движений. Появляется ограничение вращательных движений в суставе. Становится тяжело заводить руку за спину. Сухожилия воспалены и отечны, но структура их не нарушена. Длится до 3 недель и либо полностью проходит, либо переходит в следующую стадию.

Острая. Боли становятся сильнее, могут беспокоить даже ночью. Движения в суставе ограничены, возможны в пределах 90-120 градусов. Особенно страдает отведение руки в сторону. В толще сухожилия на месте очага воспаления, формируется рубец. Продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

Хроническая. На этой стадии симптомы лопаточного периартрита протекают волнообразно, то почти не беспокоят, то сустав болит днем и ночью. Амплитуда движений в суставе значительно снижена, отведение возможно до 60 градусов. Отмечается слабость и атрофия мышц плеча. В сухожильный рубец происходит отложение солей кальция.

Важно знать, что периатрит не настолько опасен, как артрит или артроз плечевого сустава, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет рассчитывать на полное выздоровление.

Отведение плеча в сторону до 60-120 градусов, вызывает сильную боль.	Критическая зона - 1 - надостной мышцы, 2 - двуглавой мышцы, 3 - подлопаточной мышцы.

Диагностика

Обследование начинают с осмотра врача ортопеда, при подозрении на патологию позвоночника подключают невролога. Специалист собирает анамнез, оценивает функцию сустава, проводит пальпацию и специальные тесты. Для подтверждения диагноза плечелопаточный периартрит проводят дополнительные обследования.

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий. Показывает скопление жидкости, изменения в тканях сустава.

Рентгенография

Применяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Назначают при подозрении на посттравматический периартрит, помогает диагностировать повреждения и разрывы сухожилий, связок, капсулы сустава.

Отложение солей кальция в плечевом суставе ( показано стрелкой).	МРТ плечевого сустава в норме. Четко видна надостная мышца.

Лечение плечевого периартрита в клинике “Стопартроз”

Появились боли, дискомфорт, ограничение движений в плечевом суставе? Даже при незначительных симптомах плечелопаточного периартрита, лечение не стоит откладывать. В медицинском центре Стопартроз помогут устранить боль и восстановить функцию плеча, установят причину болезни и помогут с дальнейшей профилактикой.

При периартрите лечение всегда комплексное, задача - убрать воспаление и создать покой, рекомендуют:

Руку фиксируют косыночной повязкой.

Противовоспалительные препараты. Актуальны при наличии острой клинической картины, когда боль очень сильная. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток и инъекций. Если лекарства не помогают переходят к следующему методу.

Лекарственные блокады с лидокаином и дипроспаном. Применяют смесь обезболивающего и противовоспалительного препаратов, которые действуют моментально. Укол вводят в полость сустава.

Гормональные препараты. Эффективны на всех стадиях лечения лопаточного периартрита. Однако имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Антибиотики. Назначают если есть подозрение на инфекцию.

После уменьшения боли и воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры, их задача восстановить кровоснабжение, снять отек, поддержать противовоспалительную терапию.

Фонофорез. С помощью ультразвука лекарственный препарат проникает глубоко в ткани, что ускоряет лечение периартрита плечевого сустава.

Миостимуляция, помогает усилить кровоснабжение и повысить тонус мышц окружающих сустав

Ударно-волновая терапия помогает разрушать рубцы и кристаллы кальция ограничивающие движения. Значительно увеличивая эффективность физиопроцедур при периартрите плечевого сустава

Лазеротерапия с низкочастотным излучением расширяет капилляры, оказывает лимфодренирующее, заживляющее, обезболивающее действие.

Как лечить плечелопаточный периартрит дальше?

Лечебная гимнастика. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений приводит к заметным результатам, помогает восстановить работу мышц. Комплекс прописывает врач.

Раньше лечение на этом этапе заканчивали, общий срок восстановления длился до 6 месяцев, существовал риск повторного рецидива болезни.

Воспаление капсулы плечевого сустава и сухожилий плеча именуется плечелопаточным периартритом. Характерно, что поражения глубоких внутренних структур сустава, самого сустава и его хряща не происходит, что отличает плечелопаточный периартрит от артрита плечевого сустава или артроза.

Плечелопаточный периартрит – заболевание чрезвычайно распространенное. Раньше или позже, но с этой патологией столкнется, примерно, каждый четвертый обитатель Земли. Женщины и мужчины подвержены заболеванию примерно одинаково. Чаще всего толчок к развитию периартрита дает какая-либо травма: падение на вытянутую руку или плечо, удар по плечу. Возможно развитие болезни после чрезмерных физических усилий, перегрузки нетренированных суставов плеча, нехарактерная деятельность. Способствуют возникновению плечелопаточного периартрита заболевания некоторых внутренних органов. Так следствием инфаркта миокарда может стать возникновение левостороннего плечелопаточного периартрита, а заболевания печени – правостороннего.

Плечелопаточный периартрит грозит женщинам, перенесшим удаление молочной железы. Ну и, разумеется, к развитию периартрита прямой путь от заболеваний в шейном отделе позвоночника. Хронический спазм шейной мышцы или наличие смещения в межпозвонковых суставах шеи приводит к ущемлению нервов в шейно-плечевом нервном сплетении. Ущемление нерва отзывается рефлекторным спазмом идущих к руке сосудов, что оборачивается нарушением кровообращения плеча (руки), воспалением и отеком сухожилий плеча.

Известно несколько вариантов и форм течения заболевания. В частности легкая его форма именуется простым плечелопаточным периартритом. Болезнь характерна довольно слабыми и возникающими только при некоторых движениях плеча и руки болями. Движения в плече несколько ограничены, при попытках коснуться костяшками пальцев позвоночника, поднять руку кверху либо завести ее подальше за спину ощущается ограничение движений в области плеча. Попытка выполнить движение рукой, когда она зафиксирована другим человеком, также заканчивается болевым ощущением, что не удивительно, поскольку происходит напряжение сухожилия. Боль увеличится, если испытуемый попытается преодолеть усилие держащего. Не меньшую болезненность вызовет попытка повращать выпрямленной в локте рукой вокруг своей оси – против часовой либо по часовой стрелке с преодолением определенного сопротивления.

Данная форма периартрита поддается лечению без особого труда. Болезненные ощущения могут пройти и сами в течение 3-4 недель, однако, если этого не происходит, существует неприятная вероятность трансформирования простого плечелопаточного периартрита в острый. Подобное случается не так уж редко – примерно в 60% случаев заболевания, чаще – после перегрузки больного плеча либо дополнительной травмы. Известны случаи и самостоятельного возникновения острого плечелопаточного периартрита в качестве первичного заболевания, преимущественно – после серьезного травмирования руки с резкой ответной реакцией организма на данную травму. Такая реакция неминуемо вызовет нарастающую внезапную боль в плече с распространением на шею и руку. Ночью боли усилятся. Попытки вращения рукой вокруг собственной оси, равно как и поднятия вверх через сторону вызывут резкие боли и выполнятся с трудом.

В то же время переместить руку вперед удастся практически безболезненно и довольно свободно. Привлекает внимание вид заболевшего – человек прижимает руку к груди и держит ее, согнув в локте. В ходе осмотра пациента на плече спереди может обнаружиться незначительная припухлость. Сильные боли и вызванная ими бессонница существенно ухудшают общее состояние больного. Возможно повышение температуры тела, но не выше37,5?С. Продолжительность острого приступа – несколько недель, после чего наблюдается частичное снижение болевых ощущений, двигательные возможности плеча несколько увеличиваются.

Приблизительно половина случаев острой формы заболевания имеет продолжение в форме хронической. Данная стадия плечелопаточного периартрита проявляется незначительной болью в плече, которую многие просто терпят. Но время от времени, при неудачном вращении рукой или другом движении, боль непременно напомнит о себе острым прострелом в пораженном плече. К тому же некоторых больных могут беспокоить нарушения сна из-за неприятной ломоты в области плеча, усиливающейся преимущественно далеко за полночь или под утро.

Еще одной, самостоятельной формой плечелопаточного периартрита является воспаление в длинной головке бицепса. Возникает патология преимущественно у мужчин, причиной может оказаться микротравма после удара по плечу либо резкого движения руки. При данном заболевании отмечаются болевые прострелы в переднюю сторону плеча, боль чаще непостоянная, неожиданно возникающая при некоторых движениях. Наиболее характерные: разгибание и сгибание руки согнутой в локте, особенно – преодолевая сопротивление, то есть, когда этому кто-то препятствует; поднятие тяжестей.

Физические методы лечения

- противовоспалительные (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, массаж);

- анальгетические (СУФ-облучение в эритемных дозах, транскраниальная электроаналгезия, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия, лекарственный электрофорез анальгетиков, ударно-волновая экстракорпоральная терапия);

- иммуносупрессивные (аэрокриотерапия, лекарственный электрофорез иммуносупрессантов, азотные ванны, инфракрасная лазеротерапия);

- фибромодулирующие (сероводородные, йодобромный, вихревые и радоновые ванны, пелоидотерапия).

Санаторно-курортное лечение

Больных направляют на бальнеологические курорты с сероводородными азотно-термальными водами и грязелечебные курорты (Аньяно-Термеалия, о. Русский, Бад-Эльстер, Нишка-Баня, Фратишкови-Лазне), с серо-водородными водами (Сочи, Серноводск-Кавказский, Сипяк), с радоновыми водами (Пятигорск, Белокуриха, Цхалтубо, Хмельник), с йодо-бромными водами (Нальчик, Усть-Качка).

Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Патогенез

В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.

Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.

Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.

Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:

туберкулеза легких; спондилеза; сахарного диабета; черепно-мозговых травм; гормонального сбоя; инфаркта миокарда; нарушения функциональных способностей печени; дисплазии соединительной ткани; кальциноза; онкологических новообразований; поражения периферической нервной системы; радикальной мастэктомии.

Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Проявление патологии

Плечевой периартрит в классической форме не обременен тяжелыми проявлениями. Боль развивается по наружной поверхности плеча, обостряясь при вращательных движениях, попытке поднять руку, либо завести за спину. Болевой синдром ограничивает движение, но в этой фазе заболевание успешно поддается лечению. Известны случаи самопроизвольного исчезновения патологических отклонений.

При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.

Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи. При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами. При таком состоянии повышается риск развития адгезивного капсулита.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента. С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса. Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.

Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.

УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.

МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.

Лечебные мероприятия

Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.

Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:

Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.

При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.

Дополнительно назначаются:

аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку; миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани; ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток; хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки. Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне; электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы; лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока; фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека; гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей; магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

Авторский комплекс упражнений

Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.

Перед освоением новой методики следует помнить:

гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии; на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой; основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.

Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.

Упражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.