Секс инфекции что сдать

Выявить ЗППП бывает непросто — многие половые инфекции долгое время протекают бессимптомно, у одного человека может быть сразу несколько таких заболеваний, притом что признаки некоторых из этих болезней очень похожи. Так что только на основании жалоб поставить диагноз практически невозможно. Лабораторные исследования определяют наличие заболеваний гораздо точнее. Как сдают анализы на половые инфекции и как к ним подготовиться?

Какие половые инфекции можно диагностировать с помощью лабораторных анализов

Половые инфекции очень разнообразны, и заразиться ими просто — в группу риска попадают все, кто имел хотя бы один незащищенный половой контакт любого типа. Разумеется, большое количество контактов с большим количеством партнеров повышает шансы заражения.

Все ЗППП можно условно разделить на несколько групп:

• бактериальные половые инфекции . К бактериальным половым инфекциям относятся сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и некоторые другие;
• вирусные половые инфекции . К ним относится вирус папилломы человека, который, в зависимости от типа, может быть и практически безвредным, и смертельно опасным по причине канцерогенности. Еще одна известная вирусная половая инфекция — ВИЧ. К вирусным инфекциям относятся также гепатиты всех типов, герпес, контагиозный моллюск и некоторые другие;
• паразитарные половые инфекции. К этому типу относятся фтириаз (лобковый педикулез), вызываемый лобковыми вшами, и чесотка.

Все эти заболевания можно определить лабораторными методами. Иногда требуется несколько разных тестов, чтобы с полной уверенностью установить, есть ли у пациента болезнь, и если есть, то одна или несколько. Сейчас разрабатываются высокочувствительные неинвазивные тесты (например, методика ПЦР), которые позволяют определить заболевание с очень большой долей вероятности. Сегодня точность таких тестов приближается к 100%, однако всегда есть крошечный шанс ложноположительного или ложноотрицательного результата, и в сомнительных случаях тест иногда повторяют — либо используют другую методику.

Биохимический анализ крови является безусловно информативным только при подозрении на вирусные гепатиты, так как в крови здоровых людей содержание АсАт и АлАт колеблется от 5 до 40 Ед./л, а при вирусных гепатитах эти показатели растут. Сегодня этот метод применяют в основном для контроля лечения, а не для первичной диагностики.

Бактериологический посев — это помещение биоматериала в среду, наиболее благоприятную для размножения бактерий. Через несколько дней бактерии начинают активно размножаться, и эксперты получают возможность идентифицировать их, а также подобрать подходящий препарат для лечения. Посев — метод точный, но требующий времени — от 2-х дней до нескольких недель. Зато он помогает выявить практически все грибковые и бактериальные инфекции.

Этот метод основан на выявлении в сыворотке крови специфических белков-иммуноглобулинов, которые появляются как иммунный ответ на инфекцию. Применяется для обнаружения хламидиоза, сифилиса, гепатитов и других вирусных заболеваний.

Одним из подходов метода является ИФА (иммуноферментный анализ). Он предполагает выявление в крови антител к определенным инфекциям. Наш организм вырабатывает особые клетки для обезвреживания различных возбудителей болезней. Если число антител высоко, значит, заболевание присутствует. ИФА позволяет установить не только наличие болезни, но и ее стадию — острую или хроническую. Это недорогой, быстрый и эффективный анализ на половые инфекции.

При диагностике половых инфекций этим методом пациенту внутрикожно вводят препараты ослабленных возбудителей болезни или антигены к ним. Если человек не болен и никогда не контактировал с этим возбудителем, проба будет отрицательной, в противном случае на месте укола возникнет воспаление.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается одним из самых современных и точных способов лабораторной диагностики половых инфекций. Он заключается в копировании фрагмента ДНК возбудителя. ПЦР позволяет определить наличие заболевания, даже если инфекция никак себя не проявляет, а возбудитель присутствует в крови в очень малых количествах. К тому же метод ПЦР эффективен для обнаружения любых инфекций — как вирусных, так и бактериальных. Но у него есть и недостаток — он требует идеального соблюдения технологии, так как даже малейшее загрязнение образца может исказить результат.

Любой человек должен регулярно проходить анализы на половые инфекции. Некоторые возбудители могут попасть в организм даже при родах, поэтому примерно у 5% детей обнаруживаются половые инфекции. А уж если человек взрослый и живет половой жизнью, он и вовсе не застрахован от их появления. Использование презерватива значительно снижает риск, но не сводит его на нет. Так что прохождение анализов на половые инфекции должно быть обязательным ежегодным мероприятием.

Иногда этого требует не только здравый смысл, но и закон. Для работы на некоторых предприятиях необходима санитарная книжка, а для ее получения нужно пройти анализы на половые инфекции.

И совершенно необходимо обратиться к врачу, если вы заметили, что с половой сферой что-то не в порядке. Тревожный сигнал — зуд слизистых половых органов, необычные выделения любого вида и в любых объемах, неприятный запах, боль и чувство тяжести в нижней части живота, болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Анализы на половые инфекции — обязательная часть мероприятий при подготовке к беременности, причем как для мужчины, так и для женщины. Некоторые половые инфекции, которые обычно протекают бессимптомно, очень опасны для беременных женщин и могут привести к невынашиванию или патологиям.

Подготовка к сдаче анализов необходима для того, чтобы результат был как можно более точным. Меры зависят от типа анализа и от материала.

Если на анализ сдается кровь, рекомендуется на протяжении 3–4-х дней до исследования не пить спиртное, не есть тяжелую пищу, не перегреваться, не заниматься спортом и, если это возможно, не нервничать. Анализ крови сдается утром натощак через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты или пищевые добавки, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Если исследуется мазок или соскоб со слизистых оболочек, к вышеописанным правилам добавляется запрет на половые контакты — от них следует воздерживаться как минимум на 3 дня до сдачи анализа. В день исследования не следует проводить гигиенические процедуры половых органов, а за 3–4 дня нужно полностью отказаться от любых средств интимной гигиены, для женщин — также от тампонов и любых влагалищных свечей, гелей и мазей. При сдаче мазка из мочеиспускательного канала нельзя мочиться за 3 часа до исследования.

При помощи ватного тампона врач берет на анализ материал со стенок влагалища, уретры и цервикального канала шейки матки у женщин и из уретрального канала у мужчин. Это безболезненная и нетравматичная процедура, которая не требует никакой реабилитации. Мазок используется, в частности, для бактериологического посева.

Для большинства исследований врач берет кровь из вены. Количество ее незначительно и пациенту также не требуется никакого восстановления. Кровь — материал для проведения таких анализов, как ПЦР, ИФА, анализ по серологическому методу.

Она может также являться материалом для анализа по методу ПЦР. Желательно сдавать анализ непосредственно в лаборатории, где вам выдадут специальную емкость. Так исключается любой шанс того, что тара окажется нестерильной, а образец будет храниться в неподходящих условиях.

Как и любую другую болезнь, половые инфекции проще предупредить, чем вылечить. Методы профилактики просты: при половых контактах любого типа необходимо пользоваться презервативом, а при отказе от барьерных методов предохранения оба партнера должны пройти анализы на половые инфекции и вылечить все обнаруженные заболевания.

Анализы на половые инфекции обычно назначаются при планировании беременности, бесплодии, привычном невынашивании беременности. Для профилактики исследование показано относящимся к группе риска лицам. Метод лабораторной диагностики определяется лечащим врачом.

Половые инфекции (инфекции, передаваемые половым путем, ИППП, или заболевания, передаваемые половым путем, ЗППП) – это группа патологий, к которым относятся не только венерические, но также некоторые другие инфекционные болезни органов мочеполовой системы.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр. Половым путем могут передаваться вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатита и некоторые другие. Кроме того, в редких случаях воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами (микоплазма, уреаплазма и др.).

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Нередко половые инфекции протекают скрыто, и могут быть выявлены только путем проведения анализа.

Показания к анализу на половые инфекции

Анализ на половые инфекции входит в число обязательных исследований при планировании беременности. Некоторые ЗППП могут не только инфицировать плод, но и стать причиной выкидыша, преждевременных родов, бесплодия.

С целью своевременного обнаружения половых инфекций женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется проходить осмотр у гинеколога один раз в полгода, а мужчинам посещать уролога ежегодно. Кроме этого, показания к анализу на половые инфекции следующие:

• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие;
• патологии суставов;
• подготовка к оперативному вмешательству на органах мочеполовой системы;
• контроль эффективности терапии ЗППП.

Также анализ можно сдать по желанию при подозрении на возможное заражение ЗППП. Для направления на анализ и последующей расшифровки результата, а также для лечения в случае, если ИППП будет обнаружена, необходимо обратиться к специалисту (инфекционисту, дерматовенерологу), который также порекомендует, где сдать анализ. Самолечение, так же, как отсутствие лечения ЗППП весьма нежелательно, так как с высокой вероятностью приведет к развитию осложнений.

Как подготовиться и как сдать анализы на половые инфекции

Для получения точного результата анализа, к нему нужно правильно подготовиться. За 3-4 недели необходимо прекратить прием противоинфекционных препаратов (делать это можно только по согласованию с врачом). Может потребоваться отмена и некоторых других лекарственных средств, способных повлиять на результат исследования.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов.

Правила подготовки зависят от вида анализа.

1. Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей. За 2-3 дня до сдачи материала из половых путей на анализ необходимо избегать сексуальных контактов, за день – физического перенапряжения. Накануне исследования женщинам не следует проводить спринцевание, использовать вагинальные свечи, мази, средства для интимной гигиены. Исследования не проводятся во время менструации (в редких случаях могут быть исключения). Женщинам обычно рекомендуется сдавать анализ на половые инфекции на 4-5-й день цикла. Не следует мочиться на протяжении трех часов перед взятием биоматериала на бактериологический анализ. Материал берется у женщин из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, у мужчин – из уретры.
2. Анализ крови на болезни, передающиеся половым путем. Его сдают в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Накануне анализа из рациона исключают жирную и жареную пищу, спиртные напитки. Для исследования берется кровь из локтевой вены.
3. Анализ мочи на половые инфекции. Мочу следует собрать в специально предназначенную для этого стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории перед исследованием.

Основные методы анализов на половые инфекции

К наиболее точным методам лабораторной диагностики ЗППП относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод заключается в выявлении ДНК и РНК возбудителя. К преимуществам исследования относится возможность обнаружения инфекционного агента даже на ранних стадиях развития патологии. ПЦР используют в диагностике сифилиса, хламидиоза, генитального герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и пр.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов. Метод применяется в диагностике хламидиоза, вирусного гепатита, сифилиса и пр.

Разновидностью серодиагностики, часто используемый для выявления ИППП, является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определять в крови антитела к тем или иным инфекциям. Другим точным и часто используемым серологическим методом в диагностике половых инфекций является реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод (также называется бактериологическим посевом, бакпосевом, бактериологическим исследованием) подразумевает посев материала, взятого из половых путей пациента, на питательные среды с целью выделения культуры. Обычно при этом проводится и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериоскопия, или, как еще называют этот анализ, мазок на микрофлору (также общий или гинекологический мазок) – это метод лабораторного определения половых инфекций, который заключается в исследовании материала из половых путей под микроскопом.

Для выявления гонореи, трихомониаза, хламидиоза может потребоваться анализ мочи.

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и пр.

У здорового человека возбудители половых инфекций не должны обнаруживаться. При получении положительного или сомнительного результата анализов обычно рекомендуется повторное исследование и/или дополнительное обследование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обзор

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. С помощью ПЦР анализа можно найти все, что угодно. Главное, знать, что искать.

Совсем недавно ПЦР использовали как последнюю надежду, когда с помощью других диагностических процедур подтвердить или исключить диагноз не получалось — методам не хватало чувствительности. Сейчас ПЦР-диагностику освоили во многих крупных лабораториях и продвигают её в качестве коммерческого метода, доступного каждому, кто хочет обследоваться. Обычно предлагают готовые наборы анализов: ПЦР на 3-5-7-14-16 и другое количество инфекций, передающихся половым путем.

Нередко анализ навязывают тогда, когда обследоваться совсем не обязательно или можно обойтись более дешевой диагностикой без потери качества. Давайте разберемся, когда нужно искать половые инфекции (ЗППП), и когда это необходимо делать именно методом ПЦР.

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП если ничего не беспокоит?

Обследоваться на ЗППП можно хоть каждый день — по желанию. Все зависит от наличия свободного времени, денег и уровня вашей тревожности. Есть только один нюанс. Метод ПЦР — очень точный анализ. С его помощью можно обнаружить в недрах организма считанные копии вируса или бактерии. И ни один честный врач не скажет вам наверняка, насколько эта находка опасна для здоровья, и каков достоверный риск осложнений. Поэтому решите для себя заранее, сможете ли вы спокойно жить дальше или будете лечить результаты анализа даже в тех случаях, когда до похода в клинику у вас не было никаких проблем с интимным здоровьем.

Иначе обстоят дела с обследованием на ЗППП в группе риска — у людей с рискованным сексуальным поведением и беременных женщин. Им необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Сексуальным экстремалам профилактическое обследование нужно, чтобы выявить факт инфицирования еще до появления симптомов и как можно раньше принять меры для защиты своих половых партнеров от заражения. Беременным женщинам диагностика ЗППП необходима, потому что многие мамины инфекции передаются будущему малышу. Даже если нет симптомов у женщины, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Согласно принятым государственным программам как в нашей стране , так и в США , профилактическая диагностика (скрининг) на ЗППП проводится только среди людей с рискованным сексуальным поведением и у беременных женщин. У них делают анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В и С. Скрининг на герпес и ВПЧ не проводят даже в группе риска. Для остальных людей в отсутствии жалоб и клинических проявлений обследование на ЗППП вообще не рекомендуется.

А как обнаружить скрытые инфекции у мужчин и женщин?

По настоящему скрытые инфекции — это редкость. Гораздо чаще встречаются не скрытые, а забытые инфекции: когда вроде что-то было, но само прошло, хотя инфекция никуда не делась, а только перешла в вялотекущую форму.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

• появились или изменились выделения,
• есть боль или дискомфорт в нижней части живота,
• проблемы с мочеиспусканием, эрекцией (у мужчин) и менструациями (у женщин),
• не получается забеременеть.

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции. Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены. Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

• Нужно удостовериться в отсутствии сифилиса и гонореи. Эти заболевания однозначно потребуют лечения, будучи обнаруженными во время беременности. Кроме того, высок риск прерывания беременности, врожденных уродств у ребенка, а также его инфицирования и болезней.
• Имеет смысл сдать анализ на хламидиоз — выявление этой инфекции во время беременности (даже если нет никаких симптомов) по существующим стандартам будет поводом к назначению антибиотиков. Поэтому лучше сдать анализы и, при необходимости, пролечиться заранее, чем во время беременности взвешивать гипотетические риски, оказавшись перед выбором: пить или не пить антибиотики.

А вот обследоваться просто так, без симптомов, на ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, а также условные патогены (уреаплазму, кандиду) на этапе планирования беременности нет необходимости, так как результаты диагностики, какими бы они не оказались, ни на что не повлияют. Их не лечат, если нет признаков болезни.

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

• ВПЧ (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.)— вирус папилломы человека;
• ВПГ (HSV 1, 2) — вирус простого герпеса;
• хламидия;
• микоплазма.

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе. Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет. По существующим стандартам , если хламидию нашли, это нужно лечить.

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 10 4 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

• на сифилис — микроскопия мазка, иммуноферментный анализ (ИФА) крови;
• на гонорею, трихомониаз, кандидоз — микроскопия мазка, бактериологический анализ;
• на ВИЧ, гепатиты В, С — ИФА и ПИФ — иммунологические исследования крови.

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Резюме

2. Появились жалобы со стороны мочеполовых органов, особенно если вы не исключаете инфекцию, постарайтесь посетить врача в течение нескольких дней.

4. Анализ ПЦР оправдан для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. При этом ПЦР на микоплазму и уреаплазму имеет смысл только тогда, когда есть симптомы болезни или признаки воспаления, заметные врачу при осмотре.

6. На этапе планирования беременности целесообразно, хотя и не обязательно, сдать ПЦР анализ на хламидиоз, а также обычные тесты на сифилис и гонорею.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

• Библиотека
• Советы
• Диагностика
• ПЦР на половые инфекции: что сдавать и как не переплатить?

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12

ИППП орально передаются гораздо реже, чем вагинально.

Тем не менее, это случается достаточно часто.

Люди редко занимаются только оральным сексом.

Поэтому обычно ИППП через оральный секс передаются одновременно с поражением гениталий.

Только в 5-10% случаев наблюдаются изолированные поражения полости рта, глотки или миндалин.

• Можно ли заразиться ИППП при оральном сексе?
• Какие инфекции передаются ИППП орально
• Можно ли заразиться ВИЧ орально?
• Оральный микоплазмоз
• Оральный сифилис
• Оральный кандидоз
• Оральная гонорея
• Оральный хламидиоз
• Оральная папилломавирусная инфекция
• Оральная герпетическая инфекция
• Можно ли заниматься оральным сексом при лечении ИППП
• ИППП орально: какие сдают анализы?
• Как лечить оральные ИППП
• Профилактика ИППП орально

Можно ли заразиться ИППП при оральном сексе?

Правда, риск инфицирования обычно ниже, чем при генитальном контакте.

Поэтому распространенность оральных форм значительно меньше.

Многие формы остаются недиагностированными.

Потому что оральные ИППП часто имеют минимальные клинические проявления.

Если же нет субъективных ощущений, то пациент сам может не обнаружить во рту сыпь или покраснение.

Легкое першение в горле или затруднения при глотании он списывает на простуду.

С такими слабо выраженными симптомами к врачу обычно не обращаются.

Какие инфекции передаются ИППП орально

Человек при оральном сексе может заразиться такими заболеваниями:

• гонорея – бактериальная инфекция, одна из самых распространенных;
• сифилис – при инфицировании через рот в дальнейшем развиваются симптомы диссеминированной инфекции, так как возбудитель попадает в кровь;
• хламидиоз – редко выявляется, потому что обычно не вызывает симптомов во рту;
• герпес – проявляется появлением пузырьков и болезненных эрозий, нередко имеет рецидивирующее течение;
• микоплазма – только один вид (М. fermentans) может вызывать фарингит в результате полового заражения;
• папилломавирус – провоцирует появление кондилом во рту;
• контагиозный моллюск – вызывает появление папул во рту, которые могут не исчезать месяцами.

Таким образом, большинство инфекций передаются при оральном сексе.

Лишь несколько заболеваний не распространяются таким способом.

Воспалительных процессов во рту не вызывают урогенитальные виды микоплазм и уреаплазм.

Не передается орально трихомониаз.

Кандида может вызывать воспалительные процессы ротовой полости, но обычно манифестирует как эндогенная инфекция.

Симптомы развиваются в результате снижения иммунитета, а не заражения оральным путем.

Можно ли заразиться ВИЧ орально?

В отличие от многих других ИППП, ВИЧ почти никогда не передается орально.

Теоретически это возможно.

Некоторые единичные случаи описаны.

На практике же это маловероятно.

Инфицирование может произойти лишь при наличии предрасполагающих факторов.

Таковыми являются:

• наличие во рту эрозивных поверхностей, язв, трещин;
• воспалительные процессы десен с их кровоточивостью;
• попадание в рот спермы;
• травма половых органов во время орального секса (например, нанесенная зубами женщины травма пениса) с попаданием в рот зараженной крови.

На практике вероятность заражения ВИЧ орально ничтожно мала.

Оральный микоплазмоз

Воспаление глотки может вызывать только один вид микоплазм – М. fermentans.

Причем, воспалительные процессы урогенитального тракта он не вызывает никогда.

Но возможно его бессимптомное носительство в мочеполовой системе.

При вагинальном сексе М. fermentans если и передается, то не становится причиной воспалительных процессов урогенитального тракта.

Но если заражение происходит орально, могут возникнуть симптомы фарингита.

Появляется першение в горле, боль, покраснение.

Оральный сифилис

При заражении сифилисом орально проявления первичного периода этой ИППП возникают во рту.

Появляется эрозия на уплотненном основании.

Она может быть такой же, как возникает на гениталиях.

Но бывают и отличия.

Они заключаются в следующем:

• эрозия чаще бывает болезненной;
• больше риск язвенной формы;
• больше инфильтрация.

Чаще всего локализуется первичная сифилома при заражении ИППП орально на красной кайме губ.

Одновременно наблюдается увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

При естественном течении шанкр во рту заживает в среднем через 1-1,5 месяца.

При лечении бензилпенициллином он может исчезнуть уже через 2 недели.

Оральный кандидоз

Нет доказательств, что кандидоз передается орально.

По крайней мере, после орального секса не возникает воспалительных процессов во рту.

Если грибы попадают в рот, они лишь вызывают колонизацию слизистых оболочек.

Однако если происходит колонизация, то в будущем обострение грибкового воспаления может возникнуть спустя месяцы или годы после заражения.

Это случается только после воздействия определенных факторов, снижающих защитные силы организма.

Кандидоз во рту обостряется в результате:

• снижения иммунитета;
• уничтожения бактерий во рту антибиотиками.

Некоторые исследования показывают, что оральный секс увеличивает частоту кандидозных воспалений урогенитального тракта.

Это может быть связано с непосредственной передачей грибков.

Есть и другие мнения на этот счет.

Исследователи допускают, что виной обострениям не грибы, а факторы слюны, уничтожающие бактерий.

Когда бактериальной флоры становится меньше, чаще наблюдается чрезмерный рост грибков рода Кандида.

Оральная гонорея

Довольно часто передается орально гонококковая инфекция.

Большая часть таких случаев остается недиагностированной.

Потому что оральная гонорея возникает одновременно с урогенитальной.

Так как лечение проводится системными, а не местными антибактериальными препаратами, то гонококковая инфекция во рту в результате терапии тоже уничтожается.

Но встречаются также изолированные оральные формы гонореи.

Бывает так, что секс у партнеров был только оральный.

Также встречаются ситуации, когда заражение при вагинальном контакте не произошло, а оральным путем инфекция распространилась.

Если передача ИППП при оральном контакте, выраженные симптомы гонореи могут и не появиться.

Но такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Потому что они распространяют инфекцию среди своих партнеров.

При оральном сексе они заражают других людей, вызывая у тех генитальные формы гонореи.

Первые симптомы ИППП оральной гонококковой инфекции:

• сухость в горле;
• першение;
• боль при глотании.

Часто субъективных проявлений нет вообще.

Объективно врач обнаруживает покраснение глотки, миндалин, признаки воспаление дёсен.

Выявляются желто-серые налеты.

Изредка увеличиваются лимфоузлы, появляются эрозии во рту.

Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах и кровоточивость дёсен.

Оральный хламидиоз

К числу ИППП, передающихся орально, относится хламидийная инфекция.

После инфицирования симптомы чаще всего не появляются.

Болезнь протекает в легкой форме.

Возможно незначительное першение в горле.

Признаки инфекции часто остаются незамеченными пациентом.

Врачи тоже не всегда обращают на них внимание.

Оральная папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека 6 и 11 типа может поражать как гениталии, так и слизистую рта.

Инкубационный период ИППП при оральной передаче длится от 3 месяцев и больше, иногда до 9 месяцев.

Только после этого появляются симптомы.

Обычно единственным признаком инфекции остается появление наростов во рту – кондилом.

Они располагаются на тонкой ножке, значительно выступают над поверхностью слизистой.

Реже выглядят как папулы.

Иногда отмечаются субъективные ощущения: зуд, боль.

Врач при осмотре может обнаружить отечность или покраснение.

В основном они наблюдаются в период активного роста кондилом.

Лечение проводится физическими методами.

Многие способы терапии, доступные на других участках тела, во рту недоступны.

В полости рта не используют цитотоксические мази или химические едкие вещества.

Потому что высокий риск побочных эффектов.

При проглатывании этих веществ можно получить химические ожоги горла.

Легче всего удалить кондиломы физическими методами.

Проводится криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновое удаление.

Процедура выполняется одномоментно и длится лишь несколько минут.

Слизистую рта обезболивают анестетиками, затем выполняют удаление кондилом.

Через 2-3 недели ранки заживают.

Дальше человеку может быть назначено иммуномодулирующее лечение для устранения риска рецидива кондилом.

Оральная герпетическая инфекция

Если появляются высыпания во рту при ИППП, орально человек мог заразиться герпесом.

Инфекцию вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

Раньше, до повсеместного распространения орального секса, лабиальный герпес вызывал только вирус 1 типа, генитальный – 2 типа.

Сегодня ситуация изменилась.

Во рту до 30% воспалительных процессов вызывает возбудитель генитального герпеса.

Симптомы могут быть разными.

Классический вариант – это появление на губах и во рту пузырьков с жидкостью.

Субъективно пациент может ощущать жжение, боль.

Появляются везикулы и на задней стенке глотки.

Они быстро вскрываются с образованием эрозивных поверхностей, иногда обширных и болезненных.

Возможна лихорадка, часто увеличиваются лимфатические узлы.

Самая легкая форма герпеса – абортивная.

На губах и во рту появляется небольшое количество папул, участков покраснений, иногда единичные пузырьки.

Все элементы исчезают за несколько дней.

Иногда развивается геморрагическая форма.

Она возникает у пациентов, которые:

• лечатся глюкокортикоидами;
• принимают цитостатики;
• имеют нарушения в системе коагуляции крови.

Пузырьки наполнены не прозрачной жидкостью, а кровью.

Возникают обширные эрозивные поверхности.

Возможно формирование язв.

В дальнейшем они заживают с образованием рубцов.

Нередко возникают очаги некроза во рту.

Одна из самых тяжелых форм орального герпеса – язвенно-некротическая.

Она возможна у ВИЧ-инфицированных и онкогематологических больных.

Появляются значительные участки некроза, корки, рубцы.

Можно ли заниматься оральным сексом при лечении ИППП

После обнаружения у человека половой инфекции начинается лечение.

И в этот период доктор запрещает больному заниматься сексом.

Но пациент полагает, что ограничения касаются только вагинальных контактов.

После того как основные симптомы проходят, желание секса возвращается.

И пациент всячески стремится обойти запреты врача.

В том числе при помощи орального секса.

Но заниматься им тоже нельзя.

Потому что большинство ИППП передаются орально.

Если сдержаться невозможно, лучше заняться вагинальным сексом, но в презервативе.

Учитывая, что половой акт проходит на фоне лечения, с использованием барьерной контрацепции, риск заражения партнера минимальный.

ИППП орально: какие сдают анализы?

Для диагностики оральных ИППП сдаются:

Обычно мазки изо рта не исследуют под микроскопом.

Потому что во рту обитает большое количество различной флоры.

С ней легко перепутать истинных возбудителей половых инфекций.

В ротовой полости живут непатогенные трепонемы и гонококки.

Поэтому лучше использовать:

• культуральное исследование (посев) с видовой идентификацией микроорганизма;
• ПЦР исследование соскоба эпителиальных клеток.

При помощи ПЦР можно выявить не только бактериальные ИППП, но также:

Молекулярные методы из-за высокой чувствительности и специфичности лучше всего подходят для диагностики оральных ИППП.

Как лечить оральные ИППП

Лечат инфекционные заболевания точно так же, как если бы они протекали в обычной урогенитальной форме.

Инфекции рта, если не поражены другие органы, считаются неосложненными.

При изолированной орофарингеальной гонорее назначают одну инъекцию цефтриаксона.

Разовая доза – 250 мг.

Препарат вводят внутримышечно.

Через 2 недели берут мазок из горла для анализа ПЦР.

Если результат отрицательный, человек считается излечившимся.

При хламидийной инфекции горла назначают доксициклин на 5 дней, по 100 мг в сутки в 2 приема.

Может применяться азитромицин в дозе 0,5 г, однократно.

Но эта схема менее эффективна.

Она дает меньший процент излеченности.

При герпетической инфекции применяются ациклические нуклеозиды.

Назначаются они как можно раньше.

Принимают ацикловир или валацикловир.

Эти препараты имеют сопоставимую эффективность, но второй удобнее для пациента.

Их принимают внутрь до исчезновения симптомов.

Обычно курс лечения при первичном инфицировании длится 5-10 дней.

При рецидивах часто бывает достаточно и 5 дней применения медицинских препаратов.

В случае заражения папилломавирусной инфекцией лечение проводят симптоматическое.

Кондиломы во рту удаляют лазером или жидким азотом.

При необходимости назначается иммуномодулирующее лечение.

Оно позволяет предотвратить повторное образование кондилом и вывести вирус из организма.

Если во рту выявлен первичный сифилис, лечение проводят препаратами пенициллина.

Назначается 2 инъекции бензатин пенициллина по 2,4 миллиона ЕД с интервалом в 1 неделю.

Профилактика ИППП орально

Если пассивный партнер – женщина, то можно использовать презерватив, чтобы избежать заражение.

Если пассивный партнер – мужчина, то его применение в такой ситуации невозможно.

Тогда со 100% вероятностью предотвратить заражение нельзя.

Профилактика может проводиться в экстренном порядке – уже после полового акта.

Для этого применяют антисептики, например Мирамистин.

Чтобы предотвратить передачу ИППП орально, Мирамистин используют для полоскания рта в первые 2 часа после секса.

В этом случае шанс, что заражение не произойдет, будет максимальным.

Некоторая эффективность препарата сохраняется в течение 5 часов после секса.

Если прошло больше времени, его можно не использовать – это бессмысленно.

Тогда экстренная профилактика может быть проведена только антибиотиками.

Если присутствует риск заражения гонореей, назначается укол цефтриаксона.

Его используют внутримышечно в дозе 0,25 г.

При риске инфицирования хламидиозом – таблетка азитромицина (0,5 грамм).

Профилактику сифилиса после полового акта называют превентивным лечением.

Оно проводится с помощью:

• 1 укола Ретарпена в дозе 2,4 млн единиц;
• прокаин-пенициллина, который назначается 1 раз в день, курсом 1 неделя, по 1,2 млн ЕД.

Эффективность превентивного лечения близка к 100%.

Для диагностики и лечения оральных форм ИППП обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем необходимые исследования и подберем эффективные антибиотики или препараты других фармакологических групп.

После лечения проведем лабораторный контроль для оценки результатов терапии.

При подозрении на оральные ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП