Секс при инфекции мочевыводящих путей

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

Инфекции мочевыводящих путей являются распространенными заболеваниями, которые поражают мочевыводящие пути, включая мочеиспускательный канал, почки, мочеточники и мочевой пузырь. В общем, эти инфекции не заразны.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) :

частое мочеиспускание;
боль или жжение при мочеиспускании;
мутная и дурно пахнущая моча;
розовая, красная или оранжевая моча, свидетельствующая о наличии крови;
давление в нижней части живота, нижней части спины и по бокам;
усталость;
лихорадка;
тошнота или рвота.

Хотя ИМП технически не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), или заразной инфекцией, секс может увеличить риск развития ИМП. Кроме того, некоторые ИППП, такие как гонорея, хламидиоз и трихомониаз, могут поражать мочевыводящие пути и вызывать симптомы, имитирующие ИМП.

Заразны ли ИМП?

Бактерии, ответственные за ИМП, могут передаваться от человека к человеку. Однако сама инфекция не является заразной.

ИМП возникают, когда микроорганизмы, присутствующие в кишечнике человека, перемещаются и размножаются в мочевых путях. Верхние ИМП поражают мочеточники и почки, а нижние ИМП — мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Занятия сексом могут увеличить риск развития ИМП. Бактерии Escherichia coli, которые обычно обитают в кишечнике, могут проникать из заднего прохода в мочеиспускательный канал.

Этиология

Большинство ИМП развиваются, когда бактерии, такие как кишечная палочка, попадают в мочевыводящие пути. ИМП может развиться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или мочеточниках. Если человек не получает лечения, инфекция может продвинуться вверх по мочевыводящим путям и поразить почки.

ИППП могут вызывать симптомы, похожие на симптомы ИМП. Гонорея, хламидиоз и трихомониаз могут заразить мочеиспускательный канал, вызывая состояние, называемое уретрит.

Симптомы ИППП включают в себя:

зуд, жжение или болезненность половых органов;
боль или дискомфорт во время мочеиспускания или эякуляции;
выделения из влагалища или полового члена.

Факторы риска

У некоторых людей риск развития ИМП выше, чем у других. Факторы риска включают в себя:

сексуально активных людей;
женщин;
мочекаменную болезнь;
присутствие мочевого катетера;
диабет;
ослабленную иммунную систему.

Люди с диабетом имеют более высокий риск ИМП. В исследовании 2016 года ученые наблюдали более высокую частоту ИМП среди людей с неконтролируемым уровнем сахара в крови, особенно у взрослых старше 40 лет.

Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к повреждению нервов и плохому кровообращению, что может объяснить, почему люди с диабетом имеют повышенный риск ИМП. Однако точная причина остается неясной.

Диагностика

Врач может использовать анализ мочи для диагностики ИМП. Анализ мочи проверяет наличие клеток крови и бактерий.

Врач может назначит посев мочи, чтобы определить тип бактерий, ответственных за инфекцию. Кроме этого могут также использоваться другие диагностические тесты, в том числе анализы крови, рентгенография, МРТ и УЗИ.

Лечение

Врачи зачастую назначают антибиотики для лечения ИМП. Точная дозировка, тип антибиотика и продолжительность курса лечения будут зависеть от тяжести заболевания.

Симптомы ИМП могут исчезнуть вскоре после того, как человек начинает принимать антибиотики. Тем не менее, люди должны пройти весь курс антибиотиков, которые прописал врач.

Пациенты могут ускорить процесс выздоровления, выпивая много воды, чтобы помочь организму вывести бактерии из мочевыводящих путей.

Хотя люди с ИМП могут безопасно заниматься сексом, им необходимо обратиться к врачу, если появятся такие симптомы как:

боль в пояснице;
боль в животе;
выделения из влагалища или полового члена;
лихорадка или озноб;
тошнота или рвота.

Профилактика

Хотя некоторые люди имеют более высокий риск ИМП, чем другие, они могут снизить свой риск, применяя правильные гигиенические методы и внося изменения в образ жизни.

Люди могут снизить риск развития ИМП путем:

питья 3-4 литров воды в сутки;
мочеиспускания, когда возникает позыв;
мочеиспускания до и после секса;
вытираясь спереди назад после испражнения.

Резюме

ИМП встречаются, когда бактерии из кишечника попадают в мочевыводящие пути, включая мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Хотя секс может увеличить риск развития ИМП у человека, эти инфекции не являются ИППП. Однако, поскольку ИППП могут вызывать симптомы, сходные с симптомами ИМП, иногда существует риск ошибочного диагноза.

ИМП не заразны. Однако бактерии, ответственные за ИМП, могут передаваться партнеру во время секса. Люди могут помочь предотвратить это, используя барьерные контрацептивы и применяя надлежащие методы гигиены во время секса.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей играет важную роль в предотвращении заболеваний. Всегда рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы избежать возникновения инфекции мочевыводящих путей, даже если вы не склонны к повторным ИМП.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей проверенные на дому профилактические мероприятия

Некоторые стратегии, доказавшие свою эффективность, включают следующие::

Протрите от начала до конца. При мочеиспускании или опорожнении кишечника важно протирать его спереди на зад. Это помогает предотвратить распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
Мочитесь почаще. Полностью опорожняйте свой мочевой пузырь примерно каждые два-три часа, чтобы смыть бактерии из мочевыводящих путей, прежде чем инфекция начнет возникать. Не пытайтесь удерживать мочу до тех пор, пока ваш мочевой пузырь не наполнится. Чем дольше моча остается в мочевом пузыре, тем больше вероятность размножения бактерий.
Быстро помочитесь после полового акта. Влагалищное общение может вводить бактерии из области гениталий и ануса в мочевой пузырь. Мочеиспускание после этого может промыть вашу систему и уменьшить риск того, что эти бактерии размножаются и вызывают ИМП.
Пейте много жидкости. Потребление жидкости, особенно воды, помогает разбавить мочу и стимулировать более частое мочеиспускание, которое смывает бактерии из вашего мочевыводящего тракта. Кроме того, увеличение потребления воды может вдвое снизить вероятность возникновения повторного ИМП. В исследовании 2017 года были изучены женщины, которые пили менее 1 ½ литра воды Ежедневно (около 6 чашек), которые также имели рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (более трех ежегодно). Пятьдесят процентов женщин добавили по 1 ½ больше литров воды в их ежедневной рутине, в то время как другие не меняли их потребление жидкости. Через год женщины, которые увеличили свое потребление воды, сократили свои показатели ИМП почти вдвое, испытывая в среднем 1,6 инфекции в тот год против 3,1 инфекции мочевыводящих путей среди контрольной группы.
Пейте воду после полового акта. В дополнение к питью в течение всего дня, важно выпить полный стакан воды после полового акта, чтобы помочь смыть бактерии из вашего организма.
Очистите область гениталий. Это может уменьшить присутствие бактерий, тем самым уменьшая вероятность попадания бактерий в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь во время полового акта. В дополнение к поддержанию области в чистоте регулярно, не забудьте также очистить область до и после полового акта.
Избегайте диафрагм или спермицидов. Если вы склонны к рецидивирующим ИМП, рассмотрите возможность изменения вашего контроля над рождаемостью. Диафрагмы, спермициды и содержащие спермициды виды контрацепции могут способствовать бактериальному росту и убивать хорошие бактерии, присутствующие в области гениталий, которые работают для защиты от ИМП.
Используйте личную смазку. Трение во время полового акта иногда может раздражать уретру и вводить бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. U sing небольшое количество смазки на водной основе во время секса может помочь уменьшить трение и риск заражения.
Избегайте продуктов, которые раздражают уретру. Женские дезодоранты спреи, вагинальные спринцовки и порошки, жидкости для пенных ванн и масла для ванн могут раздражать уретру и влагалище, увеличивая ваши шансы на инфекцию. Некоторые могут также изменить влагалищную флору и в конечном счете привести к инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей с помощью лекарственных средств

Иногда антибиотики используются в качестве профилактической меры для лиц с частыми рецидивами ИМП. Кроме того, женщины в постменопаузе могут извлечь выгоду из другого типа стратегии лекарственной профилактики.

Антимикробная профилактика в некоторых случаях рецидивов инфекции мочевыводящих путей врач может рекомендовать антимикробную профилактику, которая заключается в применении антибиотиков для предотвращения другой инфекции. Было показано, что это эффективно снижает риск рецидива ИМП у женщин с двумя инфекциями за предыдущий год. (Типичная продолжительность первоначального применения противомикробной профилактики составляет шесть месяцев).
Посткоитальная профилактика Для тех, чьи рецидивы ИМП связаны с половым актом, прием антибиотиков после полового акта (также называемый посткоитальной профилактикой) может быть предпочтительным. В зависимости от частоты полового акта посткоитальная профилактика, вероятно, приводит к меньшему использованию антибиотиков, чем антимикробная профилактика.
Эстроген для постменопаузальных женщин польза влагалищной слив эстрогена или естрадиол-выпуская влагалищного кольца оба были показаны, что будут эффективной стратегией для уменьшения возвратных инфекций мочевыделительного тракта в постменопаузальных женщинах. На самом деле, было показаны, что уменьшает влагалищный эстроген возвратные UTIs 36 до 75 процентами.

Возможные стратегии профилактики ИМП

В то время как исследование все еще находится вне на превентивных стратегиях ниже, перспективы многообещающи. Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

Пробиотики Пробиотический штамм Lactobacilli s, обнаруженный в кисломолочных продуктах, был показан для предотвращения инфекций мочевыводящих путей в лабораторных условиях. Есть также перспективные исследования, которые показывают, что штаммы L. rhamnosus gr-1 и L. fermentum rc-14 также могут предотвратить ИМП.
Клюквенный сок Клюква содержит полифенолы, называемые проантоцианидинами, которые могут помочь предотвратить E. coli от причинения инфекций мочевыводящих путей у женщин, но данные противоречивы об эффективности. В то время как метаанализ, опубликованный в июле 2012 года в журнале JAMA Internal Medicine, показал снижение частоты ИМП у тех, кто ежедневно употреблял клюквенные таблетки, несколько месяцев спустя обзор, опубликованный в октябре 2012 года в базе данных Cochrane, обнаружил недостаточные доказательства для рекомендации рутинного использования клюквы. Исследование опубликовано в ноябре 2016 года в Журнал Американской Медицинской Ассоциации изучил эффективность клюквенных капсул с проантоцианидином и пришел к выводу, что капсулы не оказывают существенного влияния на инфекции мочевыводящих путей.
Исследования по корректировке диеты показали, что моча с более высоким уровнем рН (более щелочной) и более высоким уровнем некоторых метаболитов, образующихся микробами кишечника, лучше способна противостоять рецидивирующим ИМП. Считается, что можно улучшить эти уровни с помощью диеты. Например, добавки кальция повышают уровень рН мочи. Кроме того, употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как чай и красочные ягоды, может стимулировать рост метаболитов.

Мочевыделительная система играет важную роль в правильном функционировании организма.

Фильтрация крови почками, выведение излишков жидкости с продуктами обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса в организме, регуляция артериального давление – далеко не все процессы, которые могут быть нарушены при появлении воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей могут поразить и взрослых, и детей, вызывая функциональные расстройства и значительно снижая качество жизни.

Инфекции мочевыводящих путей

К органам мочевыделительной системы относятся:

почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови и образование мочи;
мочеточники — полые трубки, через которые моча оттекает в мочевой пузырь;
мочевой пузырь — полый орган, гладкомышечный резервуар, в котором происходит скопление мочи;
уретра (или мочеиспускательный канал) — трубчатый орган, осуществляющий выведение мочи из организма.

Несмотря на то, что в норме мочевыводящие пути стерильны, любой из органов может быть подвержен развитию инфекционного процесса. Особенностью являются то, что в большинстве случаев воспаление передается между органами по восходящему (от уретры вверх к почкам) или нисходящему пути (от инфицированных почек к мочевому пузырю).

Классификация болезни

Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Факторы способствующие развитию заболевания

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

Несоблюдение правил личной гигиены. Зона промежности анатомически устроена таким образом, что возможна миграция по коже патогенных возбудителей от анального отверстия или влагалища (у женщин). Игнорирование гигиенических правил, нечистоплотность рук при мочеиспускании могут привести к микробной контаминации.
Переохлаждение. Простуда мочеточника, один из главных врагов всей мочевой системы.
Снижение иммунитета. Такое состояние свойственно людям старшего возраста, пациентам, страдающим иммунодефицитными, тяжелыми хроническими заболеваниями.
Наличие других инфекционных заболеваний. Например, возбудитель ангины — стрептококк — при попадании в почки с кровью может вызвать тяжёлый пиелонефрит.
Стационарное лечение или оперативное вмешательство. В случае реанимационных мероприятий или интенсивной терапии возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящей системы, открывает ворота инфекции.
Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Диагностировать патологи можно еще при вынашивании ребенка.
Обструктивная уропатия — затруднение выведения мочи вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
Незащищенные сексуальные контакты. Некоторые половые инфекции способны к размножению в мочевыделительной системе и могут спровоцировать появление уретрита или цистита.

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

Возбудители и пути их проникновения в организм

Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

Проявление симптоматики

Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
зуд в области мочеиспускательного канала;
чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
учащение позывов к мочеиспусканию;
нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
гипертермия, озноб, лихорадка;
изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

общий клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

Сульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Последствия недуга

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Профилактические меры

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
соблюдение гигиенических норм;
не допускать переохлаждение организма;
вовремя опорожнять мочевой пузырь;
использование презервативов во время полового акта.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

Читайте также: