Схема вакцинации детей против пневмококковой инфекции
Пневмококковые вакцины можно вводить одновременно с любыми вакцинами из национального календаря, кроме БЦЖ, но в разные участки тела.
Вакцинация против пневмококковой инфекции вызывает наименьшее количество отказов и споров среди родителей, так как многие наслышаны о широком распространении пневмококка.
Его носительство достигает 70% в популяции. Пневмококковая инфекция вызывает не только ОРЗ, пневмонии, отиты, но и такие тяжелые заболевания как менингит, артрит, миокардит, сепсис, тяжело поддающиеся терапии.
Самоизлечение от пневмококковой инфекции встречается достаточно редко и чаще возникает необходимость в проведении длительных курсов антибиотикотерапии. Трудности в лечении объяснятся устойчивостью данного микроба к антибиотикам, в связи с широким применением данной группы препаратов в последние годы.
Эта причина является основной, определяющей необходимость вакцинации. Обращаю внимание, вакцинация пневмококковыми вакцинами не защищает от всех ОРЗ, иммунитет формируется только к конкретному виду возбудителя, который входит в состав вакцины. Соответственно, если возбудителем заболевания является вирус, либо другой бактериальный агент, списывать заболевание на неэффективность данной прививки неверно.
Какая вакцина лучше Превенар 13 или Пневмо 23?
Известны 96 серотипов пневмококков, из них только 20 вызывают тяжелые заболевания, остальные в большинстве не представляют опасности для здоровья человека. Вакцинация пневмококковыми вакцинами защищает только от тех пневмококков, серотипы которых входят в данную вакцину.
Среди вакцин в настоящее время в РФ зарегистрированы 2 типа:
- коньюгированная (Превенар13, Россия, США, Нидерланды)
- полисахаридная (Пневмовакс 23, Нидерланды и Пневмо 23, Франция)
В составе конъюгированных вакцин содержится 13 серотипов, а в полисахаридных - 23 серотипа. Разработана также вакцина Синфлорикс, куда помимо 10 серотипов пневмококка входит АДС + гемофильная палочка. Возникает закономерный вопрос какую вакцину лучше выбрать.
Конъюгированная вакцина включает 13 наиболее распространённых серотипов, данный тип вакцин вызывает стойкий иммунитет в отличие от полисахаридных, разрешена в применении с 2х-месячного возраста.
Длительность иммунного ответа при введении полисахаридных вакцин не более 5 лет, в связи с чем требуется ревакцинация данной вакциной каждые 5 лет.
Но полисахаридные вакцины содержат большее количество серотипов, поэтому часто болеющим детям, пациентам с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, пожилым можно рекомендовать после вакцинации Превенар 13 введение дополнительно дозы Пневмо 23!
При сочетании 2х типов пневмококковых вакцин иммунитет против пневмококка будет стойким и защитит практически от всех основных патогенных серотипов пневмококка.
Можно ли заболеть пневмококковой инфекцией после вакцинации?
Нет. Пневмококковые вакцины неживые, они содержат только антигены бактерий, поэтому не вызывают заболеваний.
Когда лучше прививаться?
Схема вакцинации против пневмококковой инфекции имеет четкую тенденцию к снижению количества прививок с возрастом ребенка. Так, при начале вакцинации в 2 месяца для создания достаточного иммунитета, проведения полного курса вакцинации потребуется 3 введения данной вакцины, а детям старше 2х лет - всего одно, согласно национальному календарю РФ.
Касаемо полисахаридных вакцин, - их применение разрешено только с 2 лет.
Как правильно вакцинироваться при нарушении сроков введения?
Ниже будут представлены схемы вакцинации пневмококковыми вакцинами согласно Приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям. Обращаю внимание, индивидуальные схемы вакцинации имеют отличия.
Вакцинация конъюгированными вакцинами:
- Основная схема вакцинации: 2 мес, 4,5 мес + ревакцинация в 15 мес.
- Начало вакцинации после 6 месяцев: двукратно с ревакцинацией на 2ом году жизни. Ревакцинация проводится не ранее чем через 6 мес от последнего введения.
- Начало вакцинации в возрасте 12 – 23 мес: двукратно с интервалом не менее 8 недель.
- Старше 2х лет без ограничения возраста: однократно.
- Недоношенные дети вакцинируются с 6 недель по схеме: 3 дозы с интервалом в месяц и ревакцинация в 12-15 мес.
Пропущенные вакцинации конъюгированными вакцинами не требуют повторения, схема определяется исходя их возраста ребенка. Примеры нарушенных сроков вакцинации:
- 1 доза до года. При возрасте ребенка от 12-23 месяцев вводится 2 дозы с интервалом 8 недель, старше 2 лет вводится одна доза однократно.
- 1 доза в возрасте 12-23 месяцев, тогда в любом случае требуется всего одна доза.
Дальнейшие ревакцинации при получении полного курса Превенар 13 не требуются. Сформированный иммунитет является стойким.
Полисахаридные вакцины рекомендовано включать в схему последовательной вакцинации. На первом этапе проводится полный курс вакцинации конъюгированной вакциной, на втором – полисахаридной.
Оптимальный интервал между введениями составляет 12 месяцев, но детям в возрасте 12 - 18 лет, взрослым в особых ситуациях возможно укорочение интервала до 8 недель.
Ревакцинация полисахаридными вакцинами при наличии показаний проводится с интервалом между введениями не менее 5 лет.
Можно ли сочетать пневмококковую вакцину с другими прививками?
Да. Пневмококковые вакцины можно вводить одновременно с любыми вакцинами из национального календаря, кроме БЦЖ, но в разные участки тела.
Противопоказания к вакцинации пневмококковыми вакцинами:
- выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины
- (анафилактические реакции);
- гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
- острые инфекционные заболевания или обострение хронических.
Итак, основные выводы:
- Вакцинация против пневмококковой инфекции обязательна.
- Детям и взрослым из групп риска по развитию пневмококковой инфекции рекомендован последовательный курс иммунизации, состоящий из первоначального введения конъюгированной вакцины (Превенар 13) с дальнейшим использованием полисахаридной (Пневмо 23, Пневмовакс).
- Начало вакцинации с 2 месяцев жизни – конъюгированной вакциной (Превенар 13), с 2х лет – полисахаридной (Пневмо 23, Пневмовакс).
В России существует два вида вакцин для защиты детей от пневмококковой инфекции – серьезного заболевания, вызванного бактерией Streptococcus pneumoniae. Наиболее эффективной и безопасной для детей в возрасте от 3 месяцев считается конъюнгированная вакцина ПКВ13.
Эта прививка крайне важна, поскольку младенцы и дети до 1 года подвергаются наибольшему риску нескольких опасных инфекций, таких как пневмония и бактериальный менингит.
Вторая разновидность – полисахаридные вакцины ППВ23, которые защищают от 23 видов пневмококковых бактерий. В США их аналогом является PPSV23.
Расскажем более подробно о вакцинации против пневмококка, чтобы помочь вам принять обоснованное решение по защите здоровья вашего ребенка.
Пневмококковая инфекция у детей: появление и симптомы
Пневмококк – это бактерия-возбудитель ряда опасных заболеваний. Люди могут быть также её носителями (с локализацией преимущественно в горле) без проявления симптомов. Распространяется Streptococcus pneumoniae воздушно-капельным путем через кашель или чихание, либо просто через выдыхаемый воздух.
В абсолютной группе риска находятся младенцы и маленькие дети от 2 лет, а также пожилые люди в возрасте от 60 лет.
В зависимости от того, какой орган или часть тела поражены, пневмококк может вызывать:
Бактериальный менингит, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Вызывает спутанность сознания, слепоту и паралич. При отсутствии лечения приводит к коме и смерти.
Пневмонию. Поражает легкие, проявляется в виде кашля, трудностей с дыханием, лихорадки и высокой температуры (до 40C). Если не принять меры, также возможен летальный исход.
Средний отит – инфекция среднего уха, которая вызывает головную боль, отеки, повышение температуры.
Бактериемию – опасное заболевание кровеносной системы. Как правило, является осложнением после менингита и пневмонии.
Синусит или инфекцию носовых пазух. Наиболее частые симптомы – сильная ломящая боль, особенно при попытках наклонить голову, дезориентация, рвота. У маленьких детей также набухает родничок.
Основная проблема при постановке диагноза у младенцев заключается в том, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание заболевания. При этом большинство штаммов пневмококка абсолютно не чувствительны к антибиотикам широкого спектра.
Пневмококковая инфекция признана одной из самых опасных Всемирной организацией здравоохранения.
К сожалению, в России нет достоверной статистики по детской смертности от пневмококковых инфекций. Известно, что ими ежегодно заболевает в среднем 320 детей в возрасте до 2 лет. Это приблизительно 10 случаев на 100 тысяч новорожденных.
Безопасны ли обе вакцины от пневмококка?
Клинические исследования, проведенные в США, где тестировался полный аналог ПКВ13 под названием PCV13, это доказали. После 60 тысяч доз вакцины не выявлено никаких тяжелых или умеренной тяжести реакций.
Слабые побочные эффекты заключались в нескольких реакциях:
покраснение и небольшой отек в месте инъекции. Он отмечался у одного из каждых четверых младенцев;
повышение температуры до 38C у одного из трех младенцев;
повышение температуры до 37,5С у одного из 50 детей;
случаи беспокойства, сонливости и потери аппетита.
Побочными эффектами у одного из каждых двух взрослых, которых прививали аналогом ППВ23 (PPSV), стали покраснение кожи и небольшая боль в месте укола. Менее 1% испытали более серьезные эффекты в виде температуры и боли в мышцах.
Когда ставить прививку от пневмококка?
В России вакцинация против пневмококковых инфекций предусмотрена Национальным календарем прививок (Приказ Минздрава РФ №125н от 21.03.2014) и проводится в педиатрических клиниках по месту жительства. Проставление прививок организовано в несколько этапов:
сначала для детей от 2-х месяцев;
затем повторное вакцинирование для детей 4,5 и в интервале от 12 до 15 месяцев.
Вакцину ПКВ13 также рекомендуется ставить здоровым детям от 2 до 4 лет, которые не прошли полный курс вакцинации.
Когда ставить прививку от пневмококка взрослым?
Вакцина ППВ23 рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 65 лет, особенно курящим или страдающим от астмы – они находятся в группе риска по любым легочным заболеваниям, включая и пневмококковую пневмонию.
Эта же вакцина необходима для любого человека от 2 до 65 лет, которые долгое время принимали лекарства, подавляющие иммунную систему. Примерами могут служить перенесенная химиотерапия, стероиды и т.д. В группе риска также пациенты с диагнозами:
[youtube.player]Каждый из нас ежедневно встречается с инфекциями, вирусами и бактериями, которые представляют собой серьезную угрозу для здоровья. Одна из таких бактерий называется пневмококк, и особую опасность она представляет для маленьких детей. Так как этот микроорганизм достаточно специфичен и отличается высокой стойкостью к медицинским препаратам, в частности, к антибиотикам, одним из способов защититься от него является вакцинация, о которой мы и поговорим ниже.
Пневмококковая инфекция – это целый комплекс заболеваний, в число которых входят:
- пневмония;
- бронхит;
- гнойный менингит;
- сепсис;
- отит;
- эндокардит;
- синусит;
- артрит и т.д.
Каждое из них не только может представлять собой прямую угрозу жизни человека, но и способно вызывать самые разные осложнения, иногда ведущие к частичной или полной утрате работоспособности.
В настоящее время ученым известно примерно 80 разных типов пневмококковой инфекции, а некоторые из них являются представителями микрофлоры дыхательных путей человека. Основная особенность пневмококка – это специфическая оболочка, защищающая микроорганизм и препятствующая выработке иммунитета к заболеваниям, которые он вызывает. Именно поэтому дети до пяти лет могут болеть пневмококковыми инфекциями многократно.
Так как пневмококковая инфекция является эндогенным микроорганизмом, то есть часто присутствует на слизистых оболочках, он может просто-напросто затаиться и выжидать удобного момента для того, чтобы начать атаковать организм. Кроме того, бактерия передается при чихании и кашле ее носителя, и может проникать в спинномозговую жидкость, кровь и другие среды, вызывая самые разные заболевания. Особенно подвержены таким недугам маленькие дети, иммунитет которых недостаточно силен для борьбы с пневмококком, а также пожилые люди в возрасте 60+.
Более подробно о пневмококковой инфекции здесь.
Вакцинация против пневмококка
Несколько лет назад пневмококковая прививка в России не была обязательной профилактической мерой, и проводилась только в отдельных случаях: например, детям, страдающим различными хроническими заболеваниями (бронхитами, заболеваниями сердца и т.д.), сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным детям и т.д.
Однако на фоне роста количества заболеваний, вызванных пневмококком, а также ухудшения эпидемиологической ситуации в стране было принято решение внести пневмококковую прививку в Национальный календарь прививок, начиная с 2014 года. Следует отметить, что обязательная иммунизация против пневмококка является нормальной практикой для большинства развитых стран, и позволяет существенно снизить риск серьезных заболеваний в первую очередь у детей.
Каждый из типов пневмококковых вакцин содержит определенное количество антигенов самых распространенных серотипов пневмококка, поэтому защищают организм практически от всех заболеваний, которые вызывает эта бактерия.
Пневмококковая прививка вводится двумя способами, внутримышечно или подкожно, причем малышам, которые не достигли двухлетнего возраста, препарат вводят в бедро, а старшим детям и взрослым – в плечо (точнее, в дельтовидную мышцу).
Вакцинация от пневмококка может проводиться по нескольким схемам, в зависимости от типа вакцины и возраста прививаемого.
| Возраст прививаемого на момент первой инъекции | Дозы | Схема |
| 2–6 месяцев | 3 дозы и одна ревакцинация | Первые 3 дозы вводятся с интервалом не менее месяца, а ревакцинацию рекомендуется проводить в 12–15 мес. |
| 7–11 месяцев | 2 дозы и одна ревакцинация | Интервал между дозами – минимум месяц, ревакцинацию проводят после первого дня рождения |
| 12–23 месяца | 2 дозы (ревакцинация только при наличии показаний) | Интервал между введениями – минимум 2 мес. |
| 2–5 лет | 1 доза | Доза вводится однократно |
Оба препарата являются взаимозаменяемыми, и могут вводиться в один день с любыми другими вакцинами.
Иммунитет к пневмококку вырабатывается сразу же после инъекции, примерно за 10–15 дней, и длится как минимум 3–5 лет, а иногда и дольше (около 8 лет). Повторная ревакцинация рекомендуется тем, кто имеет ослабленный иммунитет или входит в группу риска.
Подготовка к пневмококковой прививке ничем не отличается от подготовки к другим видам вакцинации. То есть, перед введением препарата ребенка должен осмотреть педиатр, а в случае необходимости и другие специалисты (например, невропатолог). В некоторых случаях для того, чтобы снизить риск сильных аллергических реакций, врач может назначить прием антигистаминных препаратов до и после инъекции.
Об основных правилах подготовки к прививке читайте здесь.
Так как пневмококковые вакцины являются препаратами нового поколения и не содержат опасных для здоровья консервантов, они редко вызывают сильные осложнения. Чаще всего встречаются следующие осложнения от пневмококковой прививки:
- Уплотнение (инфильтрат) или отек в месте инъекции, которые могут сопровождаться дискомфортом;
- Повышение температуры до 39 о ;
- Изменение поведения, вялость и раздражительность;
- Снижение аппетита;
- Сонливость или, наоборот, ухудшение сна.
Необходимо отметить, что подобные реакции были отмечены не более чем у 2–5 % привитых, и самостоятельно проходили за 24–48 часов. Что же касается сильных осложнений (очень высокой температуры, фебрильных судорог, сильных аллергических реакций), то они встречаются не чаще, чем в 1 случае из 1000.
В любом случае для того, чтобы исключить любую угрозу жизни ребенка, сразу же после прививки он должен находиться под наблюдением специалистов как минимум в течение получаса, а сильно ослабленным и недоношенным детям вакцинацию лучше проводить в условиях стационара. Кроме того, родителям следует внимательно следить за состоянием и самочувствием малыша после инъекции, и в случае возникновения каких-либо неспецифических симптомов срочно показать его специалисту.
О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, подробно читайте здесь.
Благодаря низкой реактогенности пневмококковых вакцин, противопоказаний к иммунизации мало. В их число входят:
- Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, а также ярко выраженные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины;
- Первые и второй триместр беременности.
Во всех остальных случаях, включая недоношенность, иммунодефициты и наличие заболеваний пневмококковыми инфекциями в анамнезе вакцинация не противопоказана.
Что же касается временных противопоказаний (то есть, случаев, когда прививку лучше отложить), то к ним относятся:
- Наличие каких-либо острых заболеваний;
- Повышение температуры вне зависимости от его причины;
- Обострение хронических болезней.
В таких ситуациях вакцинация против пневмококка проводится тогда, когда состояние больного полностью стабилизируется.
Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки пневмококковой прививки? Делитесь в комментариях ниже.
Анюта , Сургут | 02 Ноября 2016 12:17
Моя дочь из группы ЧБД, в 5 лет мы поставили прививку Превенар, я очень довольна… Может совподение, а скорей всего работает прививка. Она у меня болела в месяц по 1-2 эпизода ОРЗ, трахеиты, бесконечные сопли… Прививку мы поставили в конце августа, так как осенью начинается подъем простудных зобалеваний. и скажу честно, осень, зима, весна прошла гладко. пару раз ближе к весне была не большая простуда, без температуры и без кашля… Я довольна…
Ответить
Наталья , Москва | 23 Мая 2016 09:00
Мой сынишка слишком часто болел в детсаде. Наша педиаторша посоветовала поставить ему Пневмо 23. Лучше бы не соглашалась. За пол года пневмококковая инфекция обеспечила нам два бронхита и одну пневмонию. Еще если вспоминать болезни до прививки, то стало только хуже. Хоть частота болезней не увеличилась, но их продолжительность и тяжесть подскочила значительно.
Ответить
Влада , Екатеринбург | 08 Февраля 2016 08:57
Подавляющее большинство времени детского сада мы прокукарекали на больничных. Порой сваливались когда 2, когда 3 раза за месяц. Пришлось идти к иммунологу. После целой стопищи анализов врач предложил прививку от пневмококковой инфекции. Количество больничных действительно уменьшилось. За весь год, правда уже в школе, болели всего один раз.
Ответить
Екатерина | 26 Апреля 2016 08:59
В январе мы поставили пневмококковую прививку Пневмо. После чего весь февраль был просто сказкой, в которой все здоровы. Проблем с перенесением самой прививки не было, однако 2 недели до нее приходилось крутиться, чтобы не заболеть хо чу, чтобы все было не впустую и мы сможем находиться в садике постоянно, ну или хоть немного чаще.
Ответить
Анна , Барнаул | 13 Июня 2016 09:28
Несмотря на свой случай наговаривать не хочу, т.к. знакома с семьями, которых эта прививка просто спасла и дети не болели года по четыре.
Ответить
Инструкция
Превенар 13® (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная инактивированная, жидкая)
Международное непатентованное (группировочное) название:
Суспензия для внутримышечного введения 0.5мл/доза
Вакцина Превенар 13® представляет собой капсулярные полисахариды 13 серотипов пневмококка: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком CRM197 и адсорбированные на алюминия фосфате.
Один шприц (0.5 мл) содержит
активные вещества: пневмококковые конъюгаты (полисахарид + CRM197)
полисахарид серотипа 1
полисахарид серотипа 3
полисахарид серотипа 4
полисахарид серотипа 5
полисахарид серотипа 6А
полисахарид серотипа 6В
полисахарид серотипа 7F
полисахарид серотипа 9V
полисахарид серотипа 14
олигосахарид серотипа 18C
полисахарид серотипа 19A
полисахарид серотипа 19F
полисахарид серотипа 23F
вспомогательные вещества: алюминия фосфат (эквивалентно Al+3), натрия хлорид, кислота янтарная, полисорбат 80, вода для инъекций.
Гомогенная суспензия белого цвета. Допускается наличие белого мутного осадка.
Противобактериальные вакцины. Противопневмококковые вакцины. Пневмококковый очищенный полисахаридный антиген конъюгированный.
Код АТХ J07AL02
Фармакокинетика
Фармакодинамика (иммунологические свойства)
Вакцина Превенар 13® содержит пневмококковые капсульные полисахариды: 7 серотипов, общих с пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), и 6 дополнительных серотипов (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A), индивидуально конъюгированные с белком-носителем CRM197.
Введение вакцины Превенар 13® вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae, обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекций, вызываемых включенными в вакцину 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F серотипами пневмококка.
Согласно рекомендациям ВОЗ для новых конъюгированных пневмококковых вакцин, проведена оценка эквивалентности иммунного ответа при использовании вакцин Превенар 13® и Превенар® по совокупности трёх независимых критериев: процент пациентов, достигших концентрации специфических антител IgG≤0,35 мкг/мл; средние геометрические концентрации иммуноглобулинов (IgG СГК), опсонофагоцитарная активность бактерицидных антител (ОФА титр ≤1:8) и среднегеометрические титры серотип-специфических бактерицидных антител при анализе опсоно-фагоцитирующей активности (СГТ ОФА).
Для оценки эффективности новых пневмококковых конъюгированных вакцин в отношении инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ) у детей ВОЗ рекомендует использовать в качестве эталонной концентрацию полисахаридных капсульных серотип-специфических антител в сыворотке, равную 0.35 мкг/мл, измеренную через один месяц после первичной серии вакцинации. Данная рекомендация основана на выявленной взаимосвязи между иммуногенностью и эффективностью пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакцины и экспериментальной 9-валентной конъюгированной полисахаридной вакцины CRM197. Указанная эталонная концентрация применима только в масштабах популяции, ее нельзя использовать для прогнозирования уровня защищенности от ИПИ в индивидуальных случаях.
В клинических исследованиях Превенар 13® вызывал иммунный ответ против всех тринадцати серотипов, входящих в состав вакцины. Иммунный ответ на серотип 3 после бустерной дозы не превышал уровни, наблюдаемые после серии первичной вакцинации; клиническая значимость этого наблюдения в отношении индукции иммунной памяти к серотипу 3 неизвестна.
Для взрослых лиц не определен защитный уровень противопневмококковых антител и используется серотип-специфические СГТ ОФА.
Введение Превенар 13® вызывает выработку иммунного ответа на все 13 вакцинальных серотипов, эквивалентного по вышеуказанным критериям вакцине Превенар®.
Несмотря на то, что идентифицировано более 90 различных серотипов S.pneumoniae, заболевания у людей вызываются относительно небольшой группой серотипов. По результатам оценки наблюдения за серотипами в Европе, проведенной до внедрения Превенара®, Превенар 13® в разных странах охватывает 73–100 % серотипов, вызывающих инвазивные пневмококковые инфекции (ИПИ) у детей в возрасте младше 5 лет и как минимум 50–76 % ИПИ у взрослых. Бактериемическая пневмония (приблизительно 80 % всех случаев ИПИ у взрослых), бактериемия без очага инфекции и менингит являются наиболее частыми проявлениями ИПИ у взрослых. Согласно оценкам, Превенар 13® охватывает более 90 % серотипов, вызывающих антибиотикорезистентную ИПИ.
Острый средний отит (ОСО) является распространенным детским заболеванием с различной этиологией. Бактерии могут обуславливать 60–70 % клинических эпизодов ОСО. S. pneumoniae является одной из наиболее распространенных причин бактериального ОСО по всему миру.
Пневмония является наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции у взрослых. Частота внебольничной пневмонии (ВБП) и ИПИ повышается у пациентов, начиная с возраста 50 лет, и является наибольшей у лиц в возрасте ≥ 65 лет. S. pneumoniae является наиболее частой причиной ВБП и, согласно расчетам, обуславливает приблизительно 30 % всех требующих госпитализации случаев ВБП среди взрослого населения развитых стран.
Риск ВБП и ИПИ также повышается при наличии хронических фоновых заболеваний, в частности анатомической или функциональной асплении, сахарного диабета, бронхиальной астмы, хронической сердечно-сосудистой патологии, заболеваний легких, почек или печени, а наиболее высок он у пациентов с иммунодепрессией, например, при злокачественных гематологических заболеваниях или ВИЧ-инфекции.
Наблюдения, проведенные в США с момента внедрения 7-валентной конъюгированной вакцины Превенар®, позволяют предположить, что наиболее тяжелые случаи инвазивной пневмонии связаны с действием серотипов, включенных в Превенар 13® (1, 3, 7F и 19А), в частности, серотип 3 непосредственно связан с заболеванием некротизирующей пневмонией.
Согласно мета-анализу результатов лечения пациентов с серотип-специфичной пневмонией, серотипы 3, 6A, 6B, 9N и 19F статистически связаны с повышенным уровнем смертности по сравнению с серотипом 14, использованным как эталон. Для серотипов 19A и 23F выявлена тенденция к повышенной смертности, но она не достигает статистической значимости. Несмотря на определенные отличия в уровнях заболеваемости и смертности, данные наблюдения оказались достаточно точной характеристикой серотипов и не зависели от резистентности к антибиотикам.
Резистентность серотипов S.pneumoniae осложняет подбор эффективного антибиотика для лечения. Несмотря на значительную географическую вариабельность распределения серотипов и наличия резистентности к антибиотикам, серотипы 6A, 6B, 9V, 14, 15A, 19F, 19A и 23F наиболее склонны проявлять резистентность к пенициллину и макролидам.
Эффективность Превенар 13®
Инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ)
Через четыре года после внедрения препарата Превенар® с применением двух доз при первичной вакцинации и ревакцинацией на втором году жизни и при охвате вакцинацией 94 % в Англии и Уэльсе сообщалось о снижении на 98 % (95 % ДИ: 95; 99) частоты заболевания, вызванного 7 серотипами вакцины. Впоследствии через четыре года после перехода на Превенар 13® дополнительное снижение частоты возникновения ИПИ в связи с 6 дополнительными серотипами в составе Превенара 13® колебалось от 76 % у детей в возрасте младше 2 лет до 91 % у детей в возрасте 5–14 лет. Не наблюдалось случаев ИПИ, вызванных серотипом 5.
Снижение частоты возникновения ИПИ, вызванных конкретным серотипом, для каждого из дополнительных серотипов в Превенар 13® по возрастным группам приводится в таблице 1; оно колебалось от 68 % (серотип 3) до 100 % (серотип 6А) у детей в возрасте младше 5 лет. Значимое снижение частоты возникновения также наблюдалось в более старших возрастных группах, не получавших вакцинацию Превенар 13® (популяционный эффект).
Таблица 1. Количество серотип-специфичных случаев и снижение частоты возникновения ИПИ в 2013/2014 г. по сравнению с периодом с 2008/2009 г. по 2009/2010 г. (2008/2010 г.) в Англии и Уэльсе с распределением по возрасту
[youtube.player]Прививка детям от пневмококковой инфекции стала активно набирать популярность только в начале 21 века. Именно по этой причине она до сих пор вызывает опасения со стороны мам и пап. Изучив нижеприведенную информацию, родители смогут узнать более подробно о самом препарате, его производителе, а также о возможных осложнениях и побочных эффектах его применения.
Пневмококковая инфекция: опасность для ребенка
Прививка от пневмококковой инфекции детям, для их последующей жизни в обществе, крайне важна именно в раннем возрасте по причине возможности формирования стойкого иммунитета к ряду заболеваний, в том числе смертельных.
Опасность инфекционного поражения подобного типа для ребенка заключается вероятности стремительного развития:
- менингита;
- пневмонии;
- сепсиса;
- перикардита;
- артрита;
- бронхита;
- отита;
- синусита;
- конъюнктивита.
Только при соблюдении индивидуального графика вакцинации возможно сформировать у ребенка устойчивый иммунитет к заболеваниям подобного рода, гарантирующий более мягкое течение болезни (в случае заражения) и минимизацию возникновения летального исхода.
По словам медиков, обеспечить стопроцентную защиту от заболевания пневмококковой инфекции, даже при должной иммунизации, невозможно.
Кому необходима прививка?
Прививка от пневмококковой инфекции, в первую очередь, необходима детям до 5 лет и пожилым, в возрасте после 60. При соблюдении приведенной рекомендации ВОЗ станет возможным нарушение цикличности заболевания, вследствие чего отпадет необходимость иммунизации от пневмококка подростков, молодых и взрослых людей средних лет.
Однако, учитывая частый отказ родителей от вакцинации собственных детей, опасность заражения инфекцией остается велика для людей всех поколений, что обуславливает необходимость ставить прививки каждому человеку, особенно часто контактирующему с большим количеством людей.
В первую очередь, это касается людей, проживающих в общественных местах, в частности, дома престарелых.
Противопоказания к вакцинации против пневмококковой инфекции
Вакцинация против заболеваний, вызванных пневмококковыми клетками, как и любые другие прививки, имеет перечень противопоказаний. Их соблюдение способно минимизировать риски развития побочных эффектов и серьезных осложнений.
Основными причинами, препятствующими вакцинации, считаются:
- осложненная реакция организма на предыдущие прививки от пневмококка;
- склонность или текущее наличие аллергических проявлений;
- повышенная чувствительность к основным и второстепенным компонентам вакцины, в частности дифтерийному анатоксину;
- наличие острых инфекционных заболеваний;
- обострение хронических дисфункций систем организма;
- наличие неврологических отклонений (вакцинация возможна исключительно после консультации с детским неврологом и оценки всех возможных рисков и серьезности текущего заболевания);
- рождение ребенка намного раньше определенного врачами срока (при иммунизации новорожденного);
- повышенная температура тела любого происхождения (выше 37 градусов Цельсия);
Прививка от пневмококковой инфекции детям не делается, если у них температура более 37 градусов.
При принятии решения о возможности вводить инъекцию в детский организм, родитель должен быть уверен в абсолютном состоянии здоровья ребенка. Это становится возможным при предварительном посещении педиатра. Детский врач обязан провести тщательный осмотр маленького пациента перед непосредственной постановкой укола, а также оценить результаты общего анализа крови и мочи.
Во избежание возникновения опасений со стороны родителей по поводу возможных осложнений от данной прививки, следует тщательно изучить ее объективные преимущества и недостатки.
Прививка от пневмококковой инфекции (детям ставится в бедро) имеет следующие плюсы:
- формирование иммунитета, минимизирующего риск возникновения летального исхода, а также серьезных последствий развития смертельных заболеваний;
- один комплексный укол, защищающий от большого количества заболеваний;
- современные вакцины не включают в свой состав большую концентрацию вспомогательных веществ, способных нанести вред детскому организму.
Иммунизация от пневмококковой инфекции имеет также и ряд отрицательных сторон своего применения:
График проведения прививок: таблица
Для эффективного формирования иммунитета к заболеваниям, вызванным пневмококковыми клетками, целесообразно следовать нижеприведенной схеме иммунизации.
Таблица:
| Возраст для проведения вакцинации | Тип вакцины ПКВ10 | Тип вакцины ПКВ13 |
| С двух месяцев до полугода |
|
|
| С 7 месяцев до года | Постановка прививки 2 раза включая месячный перерыв между каждой инъекцией. Ревакцинацию следует делать по достижению малышом пятнадцати месяцев. | Внутримышечное введение состава требуется 2 раза с промежутком между процедурами не менее месяца. Ревакцинировать маленького человека рекомендуется в 1,5 года. |
| 1-2 года | Введение состава вакцины два раза с промежутком не менее двух месяцев. | Двукратная постановка прививки через два месяца между уколами. |
| 2-5 лет | Введение инъекции необходимо однократно. |
Препараты для вакцинации: производители, описание, состав
Современные производители вакцин предлагают своим потребителям на выбор несколько препаратов для иммунизации детей от пневмококковой инфекции.
Самыми распространенными из них считаются:
Выбор вакцины должен основываться на возрасте ребенка, а также особенностях состояния его здоровья.
Подготовка к прививке
Прививка от пневмококковой инфекции (детям раннего возраста ставится в соответствие с предписаниями ВОЗ), как любое другое мероприятие по вакцинации, требует тщательной подготовки ребенка.
Прежде всего необходимо:
- сдать общий анализ крови и общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в организме;
- избегать контактов с инфекционными больными в течение 1,5 – 2 недель перед непосредственной вакцинацией;
- не вводить новую пищу за неделю до прививки, во избежание возникновения аллергических реакций;
- убедиться в отсутствии повышенной температуры тела у ребенка накануне и в день вакцинации;
- начать давать подрастающему человеку антигистаминные препараты за 3 дня до предполагаемой прививки;
- продумать наличие медицинских препаратов для оказания первой помощи в экстренной ситуации после иммунизации (жаропонижающие, обезболивающие и так далее).
Проведение вакцинации
Перед иммунизацией от пневмококковой инфекции педиатр тщательно осматривает ребенка на предмет наличия противопоказаний, а также повышенной температуры тела. При условии абсолютного здоровья маленького пациента, врач приступает к постановке самой прививки.
Во время проведения вакцинации ребенок должен находиться на руках у родителя, который крепко держит ногу малыша.
Укол делается внутримышечно во внешнюю поверхность бедра. Суспензия вводится медленно, что гарантирует отсутствие припухлости или шишки на месте нарушения целостности покрова уже после иммунизации. По завершению процедуры, ребенок должен оставаться под наблюдением медицинского персонала, способного оказать помощь при возникновении экстренной необходимости.
Спустя 20-30 минут педиатр повторно обследует малыша и измеряет ему температуру тела. При отсутствии необычных проявлений реакции детского организма на введенный состав, маленькому пациенту можно будет отправляться домой.
Правила поведения после прививки
Прививка от пневмококковой инфекции детям должна расцениваться родителями как обязательная мера по защите своего малыша от смертельно опасных заболеваний. Соблюдая правила поведения и ухода за ребенком не только до, но и после вакцинации, мамы и папы минимизируют риск возникновения осложнений.
После прививки разумным будет:
- успокоить ребенка, отвлечь его от дискомфорта, испытанного накануне;
- не кормить и не поить в течение часа после введения препарата;
- внимательно следить за состоянием малыша, особенно в первые 30-40 мин.;
- проконтролировать температуру детского тела спустя полчаса после инъекции;
- не мочить место укола в течение 3 суток с момента иммунизации;
- при возникновении припухлости в области повреждения целостности кожного покрова, обработать зону в соответствие с рекомендациями педиатра;
- не вводить новые продукты в рацион питания в течение 3-х, а лучше всего 5 дней после введения препарата в детский организм;
- продолжать прием антигистаминных препаратов на протяжении 3 дней после непосредственной вакцинации.
Побочные эффекты вакцины
Прививка от пневмококковой инфекции подразумевает внедрение чужеродного белка в детский организм. Ни один, даже самый квалифицированный врач, не сможет с точностью спрогнозировать реакцию организма на подобное грубое вмешательство.
А значит, при иммунизации своего ребенка препаратами рассматриваемого типа, родителям необходимо изучить возможные побочные эффекты, провоцирующиеся составом вакцины.
К наиболее часто встречаемым из них относятся:
- резкое повышение температуры тела маленького пациента;
- высокая степень болезненности в области укола;
- незначительное нарушение функции нижней конечности, в которую вводился препарат;
- рвота или тошнота;
- развитие аллергических реакций;
- существенное увеличение лимфатических узлов в различных областях;
- нарушение стабильности нервной системы и в поведении ребенка (гиперактивность, апатия, раздражительность, плаксивость);
- снижение аппетита;
- судороги и апноэ;
- анафилактический шок;
- бронхоспазм;
- возникновение отёка Квинке.
Нормальные реакции на прививку
Однако, несмотря на наличие большого перечня негативных реакций детского организма на внутримышечное введение препарата, ряд последствий можно считать нормальными.
К событиям, не требующим беспокойства со стороны родителей, можно отнести:
- апатичность;
- незначительное повышение температуры тела, сохраняющееся, максимум, в течение 3 часов после введения состава в систему кровообращения;
- общее ослабление иммунитета;
- беспокойный поверхностный сон в первую ночь после вакцинации;
- сонливость;
- болезненность области укола при непосредственном нажатии на нее, наблюдающаяся на протяжении первых 2 дней после нарушения целостности кожного покрова.
Реакция на иммунизацию может проявиться в течение 48 часов после введения раствора. Это обусловлено медленным распределением состава по всему организма, а также нединамичным и равномерным всасыванием препарата.
Насколько эффективна вакцинация?
Однако, прививая своего ребенка по рекомендуемой профессионалами схеме, мамы и папы обеспечивают ему защиту от летального исхода, в случае заражения, а также значительно облегчают последствия, спровоцированные опасными клетками пневмококка.
Прививка от пневмококковой инфекции крайне необходима всем детям в возрасте до 5 лет.
Изучив основные компоненты вакцин, а также зная о способах подготовки ребенка к иммунизации, минимизирующих риск развития осложнений, родители могут не беспокоиться о негативном влиянии состава прививки на детский организм, ввиду значительного преобладания пользы от его использования.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о прививки от пневмококковой инфекции
Вакцинация от пневмококка, особенности:
[youtube.player]Читайте также: