Шины кошля при подвывихе

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Шина Кошля в модификации Волошина – ортопедическая конструкция для консервативного лечения вправляемых и вправленных подвывихов и вывихов бедер, а также врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Предназначена для создания вынужденного положения ног у детей с 0-1 месяцев. Позволяет обходиться без операций. Назначать, надевать, регулировать и снимать ее может только врач-ортопед.

Конструкция

Конструкция шины Кошля-Волошина представляет собой распорку. Она состоит из 2-х полуколец, соединенных телескопическим упором для бедер. Он представляет собой подвижную трубку из прочного алюминиевого сплава. Для удобства опционально ее помещают в латексный футляр, а подкладки делают из мягкого пенополиуретана.

Крепления в виде двух лямок сделаны из фланели или кожи. Полукольца надевают на нижнюю треть бедер. Необходимую величину разведения задают, увеличивая или уменьшая длину поперечной трубки в диапазоне от 13 до 23,5 см.

Как это работает?

Шина Кошля-Волошина помогает разводить бедра и устанавливать головки бедренных костей в центрах суставных впадин. Степень отведения регулируют с помощью трубки. Угол сгибания ног в тазобедренных суставах при этом превышает 90 о – его устанавливают путем изменения длины лямок.

Во время плановых приемов каждые 2-3 недели врач регулирует положение элементов устройства с учетом роста ребенка, то есть проводит поэтапную коррекцию. За время ношения конструкции формируются внутренние опорно-двигательные структуры, обеспечивающие физиологическое положение суставных элементов.

Преимущества

Отводящая шина Кошля-Волошина не мешает ребенку совершать движения в тазобедренных суставах и таким образом помогает поддерживать нормальный мышечный тонус и кровоснабжение.

• придает нужное положение бедренным костям и обеспечивает их жесткую фиксацию;
• создает контролируемое разведение согнутых бедер;
• стимулирует правильное развитие всех суставных компонентов;
• предотвращает появление опрелостей.

В отличие от гипса, шина Кошля-Волошина не вызывает некроза – омертвения – мягких тканей и ряда других осложнений. Не мешает проводить сеансы лечебного массажа и физиотерапии, купать ребенка, гулять сним в лежачей коляске, слинге и эрго-рюкзаке, в том числе в теплой одежде (ее покупают на размер больше), перевозить его в автокресле. Конструкция не увеличивает вес детского тела – мама может продолжать носить его без труда.

Как подобрать размер?

Стандартные универсальные размеры шины Кошля-Волошина:

• малая – 16-22 см;
• большая – 23-29 см.

Как правильно одевать?

Шину Кошля-Волошина выкладывают на пеленальный стол. Лямки – крест на крест. Сверху кладут ребенка в нательной одежде. Его ноги вдевают в петли и разводят в стороны. Угол разведения задают с помощью поперечной трубки.

Карабины или пряжки на лямках застегивают через плечи таким образом, чтобы зафиксировать ноги на нужном уровне. При необходимости угол сгибания в тазобедренных суставах регулируют, меняя длину лямок.

Сколько и как правильно носить при дисплазии?

Врач учит родителей снимать шину Кошля-Волошина и надевать ее, а также ухаживать за ребенком в приспособлении. В течение первой недели – периода адаптации – время ношения постепенно увеличивают с 15 до 45 минут. После этого шину носят постоянно – 23 часа в сутки, снимая только на время купания. Длительность лечения

4-6 месяцев. Во время ношения ребенку нельзя стоять, приседать, ходить.

Лечение продолжается ровно до тех пор, пока шина надета на ребенка. Как только ее сняли – лечение прекратилось, поэтому от родителей требуется колоссальная выдержка. Кроме этого, необходимо следить за позой ребенка – она должна быть правильной.

Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому не вылеченные в детстве вывихи и дисплазии могут стать причиной инвалидизации человека во взрослом возрасте. Если же родители выполняют все предписания врача – в частности, не снимают шину Кошля-Волошина самовольно, – эффективность лечения достигает 96%. Ношение конструкции противопоказано, если на рентгенограмме или УЗИ выявлены признаки невправимости вывиха бедра.

В нашем магазине Вы можете приобрести шину Кошля-Волошина по выгодной цене.

Патологии нижних конечностей, являющиеся следствием нарушений формирования костно-мышечной системы во внутриутробном и постнатальном периодах развития ребенка, диагностируются у 2-12% малышей. Врожденная неполноценность подвижных сочленений ног — излечимый недуг, для купирования которого задействуются массаж, физиотерапия, гипсование и ортопедические устройства. Мягкие и жесткие распорки при дисплазии тазобедренных суставов восстанавливают функциональность соединений, позволяют избежать осложнений болезни.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы ДТС (указанной аббревиатурой заболевание обозначается сокращенно) крайне вариативны.

Условно признаки патологии дифференцируются на косвенные и прямые. К последним относятся:

1. Несимметричное расположение, различная глубина и неодинаковое количество складок на ножках ребенка. Для выявления аномалии следует осматривать малыша, лежащего на животе.
2. Укорочение пораженной болезнью конечности (встречается при сформированном вывихе бедра). Определяется при сопоставлении высоты коленных суставов младенца.
3. Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани). Признак выявляется у лежащего на спине малыша; применяется до 21-дневного возраста ребенка. Осматривающий маленького пациента ортопед, охватив внутреннюю поверхность бедер новорожденного большими пальцами, осторожно отводит его ноги до 80º и более. При ДТС по ходу манипуляции caput femoris — головка затронутого недугом сустава — вправляется, а изменение сопровождается характерным щелчком. Возвращению конечности в первоначальное положение сопутствует обратный вывих.
4. Ограничение угла при разведении бедер. Диагностика симптома проводится в 2 этапа. Вначале ноги ребенка сгибаются в коленях, тазобедренных суставах с образованием прямого угла, затем отводятся в стороны. О развитии ДТС свидетельствует отсутствие возможности полностью опустить конечности на поверхность пеленального стола.

Перечень косвенных признаков недуга включает кривошею, угнетение поискового либо сосательного рефлексов, деформацию стопы (косолапость), атрофию мышечных тканей на пораженной заболеванием стороне. Латентное течение болезни встречается редко.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных симптомов — сигнал о необходимости безотлагательного обращения за консультацией в отделение ортопедии. Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист клиники.

Виды дисплазии ТБС

Врачи дифференцируют недуг на несколько групп. В основе классификаций — степень развития и область локализации болезни.

С учетом зоны поражения, в которой прогрессирует дисплазия, выделяют:

1. Ацетабулярную ДТС, нарушающую формирование вертлужной впадины. Измененный сегмент сустава отличается более плоской (в сравнении с нормально развивающимися структурами) формой, меньшим размером. Прогрессирование рассматриваемого вида заболевания вызывает изнашивание хрящей, растяжение капсулы подвижного соединения.
2. Ротационный тип патологии. Дисплазия затрагивает конфигурацию прерывистых сочленений в горизонтальной проекции. При проведении обследования врач выявляет нарушения естественного положения головки бедренной кости.
3. Эпифизарную ДТС, характеризующуюся окостенением хрящевых тканей. Отсутствие должной гибкости у соединительной структуры приводит к ограничению движений, деформациям ног.

В зависимости от области локализации болезнь также дифференцируется на право-, лево- , двухстороннюю.

Для указания тяжести заболевания ортопеды используют поэтапную систематизацию. Такая классификация выделяет 4 степени дисплазии; основные характеристики каждой приведены в таблице ниже.

Стадии	Особенности
Нулевая — пограничное состояние, незрелость тканей сочленений	Неполноценность сустава при неизменной конфигурации. Выявляется путем задействования инструментальных методов обследования.
Первая — предвывих ТБС	Сопровождается растяжением капсулы прерывистого соединения. Характеризуется отсутствием болей, не влияет на активность ребенка.
Вторая — подвывих бедра	При осмотре диагностируется изменение положения головки самой большой трубчатой кости (смещение кверху, кнаружи) и напряженность связок. Присутствует симптом щелчка.
Третья — вывих соединения	Полное нарушение естественной конфигурации элемента. Головка ТБС сдвигается за пределы вертлужной впадины; часть хрящевого ободка последней загнута вовнутрь соединения. Связки напряжены.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее происходит выздоровление ребенка. Тяжелые стадии патологии купируются при помощи хирургического вмешательства и долгой — занимающей более года — терапии.

Основные методы лечения

Основная характеристика задействуемого лечения — комплексность используемых методов. В целях придания пораженным суставам естественной анатомической формы применяются ортопедические приспособления, варьирующийся перечень физиопроцедур и массаж.

При незрелости сочленений ребенка и для профилактики развития ДТС назначается широкое пеленание.

Алгоритм последнего из указанных способов лечения дисплазии тазобедренных соединений прост. Схема манипуляций состоит из 3 шагов:

1. Двукратное складывание пеленки до получения треугольника. Сформированное указанным образом изделие помещается на столик прямым углом вниз. Поверх (по центру) накладывается 2 отрез ткани, свернутый узким прямоугольником.
2. Пропускание полученного вышеуказанным способом валика между согнутых в коленях и разведенных на 90º ножек малыша, лежащего на пеленках.
3. Фиксирование нижних конечностей свободными углами материала; подворачивание концов изделия под верхний край.

Правильное выполнение широкого пеленания позволяет установить нужное соотношение вертлужной впадины и caput femoris, пресечь возможное развитие болезни. Длительность терапии — от 30 суток до трех месяцев.

Допустимо ли использование в рассмотренном процессе иного количества отрезов ткани, является положительным. В жаркое время года рекомендуется ограничиться одним изделием; при повышенной активности ребенка — тремя.

Укрепляющий массаж — обязательный пункт схем лечения врожденного вывиха ТБС. Процедура должна проводиться только опытным специалистом.

Задействуемые манипуляции подразделяются на 2 группы:

1. Подготовительные движения — скользящие (спиралевидные, прямолинейные) и поглаживающие касания, настраивающие малыша на интенсивные приемы воздействия в пораженных областях.
2. Локальные растирания, затрагивающие заднюю поверхность бедер, поясницу, позвоночник, ягодицы, деформированный сустав.

Массаж при дисплазии тазобедренных сочленений также может включать упражнения, имитирующие передвижение на велосипеде, ползание, полет.

Длительность одной процедуры в среднем составляет 20-25 минут. Для достижения максимального эффекта врач назначает несколько (до 3) курсов лечения, состоящих из 10 и более сеансов. Промежуток между циклами равен 30 дням.

Запрещается использовать рассматриваемый вид манипуляций при выявлении у маленького пациента ОРВИ, грыжи, порока сердца, повышенной температуры тела.

Задействуемая физиотерапия улучшает трофику тканей и подвижность ТБС, снижает дискомфорт и купирует болевые ощущения.

Среди наиболее распространенных видов лечения:

• электрофорез, при выполнении которого пораженная область подвергается воздействию слабых импульсов электрического тока;
• парафинотерапия — прогревание суставов озокеритом либо искусственным воскоподобным веществом;
• магнитотерапия — метод, помогающий ускорить обменные процессы.

Перечень процедур, входящих в схему лечения, определяется врачом. Посещать сеансы без предварительной консультации со специалистом запрещено — они имеют ряд противопоказаний.

Ортопедические шины, используемые для купирования патологий тазобедренного сустава, являются специальными устройствами. Аппараты помогают фиксировать и удерживать в необходимом положении нижние конечности пациента на протяжении длительного периода. Конструкции варьируются по размерам, материалу изготовления и жесткости.

Вид применяемого приспособления и срок его ношения определяется ортопедом.

Изделие назначается малышу с 1 месяца после рождения. Состоит из лямок крепления (выполняются преимущественно из фланели), 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12-23,5 см.

Характеризуется: обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных фронтальных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами. Имеет универсальный размер.

Надевать шину Кошля на младенца должен только врач. Применение изделия противопоказано при выявленных признаках невправимости бедра.

Приспособление, изготавливаемое из натуральных мягких тканей. Отличается отсутствием элементов жесткой фиксации.

В конструкцию входят:

1. Бандажи для груди и области голени.
2. Наплечные лямки.
3. Штрипки — 2 задние и аналогичное количество передних. Первые помогают разводить ножки в стороны, вторые способствуют сгибанию конечностей в коленях.

Применение конструкции не предусматривает ношения шорт, трусиков, но допускают использование подгузников (марлевых либо одноразовых). Кожные покровы защищаются распашонками, носочками.

Размеры приспособлений варьируются в зависимости от возраста и роста пациента.

При смене памперсов снимать изделие не нужно; поднимать малыша в ходе манипуляций за нижние конечности запрещено.

Коррекция устройства проводится после УЗ-обследования, проводимого каждые 14 дней. Успешность лечения недуга, выявленного в первые 1,5 месяца жизни новорожденного, достигает 95%.

Неправильная эксплуатация приспособления вызывает прогрессирование деформации тазовых костей, параличи нервов плечевого пояса, поясничного сплетения, верхних конечностей. Развитие осложнений диагностируют с частотой в 12%.

Синонимы названия ортопедической конструкции — шина, бандаж, абдукционная подушка Фрейка.

Представляет собой валик для широкого (от 80º) разведения ног при согнутых в суставах коленях. Крепится на груди пациента с помощью лямок. Типоразмеры устройства варьируются.

Перинка назначается для купирования ДТС I, II степени детям в возрасте 1-9 месяцев. Изделие неэффективно в лечении вывихов.

Относительно низкая (до 15%) частота развития осложнений у малышей, в терапии которых применялась перинка, обусловлена умеренной жесткостью приспособления.

Носить бандаж Фрейка необходимо 12-18 часов в сутки.

Шина, назначаемая при дисплазии тазобедренных суставов для ребенка от момента рождения до 1 года и старше. Состоит из 2 кожаных манжет, фиксируемых на нижней части голени шнуровкой, и металлической раздвижной штанги, оснащенной по центру винтом.

Требующийся угол разведения бедер достигается путем изменения размеров распорки.

Устройство выпускается в 3 вариантах:

• малом (с минимальной длиной штанги в 16 см, максимальной — в 23);
• среднем (210-330 миллиметров)
• большом (295-495 мм).

Курс терапии не прерывается; снимают изделие только при купании.

Одна из модификаций конструкции — шина ЦИТО. Функции приспособления Виленского и стремян Павлика совмещают распорки Тюбингера.

Малоиспользуемый аппарат, отличающийся существенным перечнем недостатков. Значительно ограничивает ребенка в движениях, не относится к категории бюджетных.

Состоит из следующих частей:

• кроватки под спинку;
• верхнего элемента, располагаемого на животе;
• боковых звеньев для фиксирования бедра, голени.

Выпускается в четырех типоразмерах; материал изготовления — полиэтилен.

Рассматриваемая шина при дисплазии назначается в схемах терапии пациентов, не достигших возраста 3 лет.

Средняя протяженность использования наиболее востребованных приспособлений — 6 месяцев. Точные сроки ношения ортезов зависят от степени выраженности дисплазии и возраста начала лечения. В идеале коррекция должна быть начата как можно раньше — сразу же после установки диагноза. Это улучшает прогноз и сокращает сроки использования фиксирующих приспособлений. Для решения вопроса о продолжении или завершении лечения выполняют контрольные рентгеновские снимки или УЗИ суставов для определения ацетабулярного угла (наклона вертлужной впадины, по которому оценивается степень дисплазии). Среднюю длительность применения различных ортезов можно уточнить в нижеследующей таблице.

Наименование	Срок задействования (мес.)
Ортопедическая конструкция Кошля	4-9
Стремена Павлика	3-4
Перинка Фрейка	1,5-2,5.
Шина Виленского	4-6

При регрессе лечения возможна замена неэффективного аппарата на другое изделие.

Профессор А. Лоренц — австрийский ортопед, впервые применивший в терапии дисплазии суставов методику закрытого вправления вывиха ТБС с дальнейшей фиксацией ноги гипсовой повязкой.

Технология, поначалу признанная лучшим способом купирования недуга, при подробном исследовании разочаровала врачей.

Согласно статистике, стабилизация сочленений достигалась менее чем в четверти случаев. У большинства пациентов задействуемая тактика лечения вызывала:

• ишемию;
• дистрофию, атрофию мышц;;
• развитие дегенеративных процессов;
• повреждение тканей.;

Последнее из осложнений возникало в момент придания соединению правильного положения.

В ходе усовершенствования методики наряду с гипсом при дисплазии суставов стали применять ортопедические шины. Такое решение резко повысило эффективность терапии и минимизировало ее негативное влияние на здоровье больного.

Сегодня тактика купирования ДТС по Лоренцу, длящаяся от 1 до 6 мес., включает вправление бедра, фиксирование ног в одной из трех нижеперечисленных позиций при помощи ортезов, наложение повязки.

В перечне стационарных положений тела, предложенных профессором — 3 варианта:

1. Поза лягушки — сгибание до образования угла в 90º ТБС и коленных сочленений, разведение конечностей с максимальным приближением к плоскости медицинского стола, находящегося под ребенком.
2. Альтернативный способ, отличающийся от предыдущего расстоянием между условными лучами полученной при выполнении позиции фигуры. Проводится в 2 этапа. Вначале врач сгибает больному подвижные соединения на уровне от девяноста до 180º, затем отводит ноги на необходимую ширину.
3. Положение III — разведение в стороны прямых конечностей.

Важность использования гипса при ДТС переоценить нельзя: запущенные, поздно диагностируемые, сложные случаи патологии пресекаются только при помощи методики Лоренца.

Различия тактик лечения дисплазии у грудничков и детей старшего возраста

Терапия заболеваний, выявленных у малышей до года, включает ношение шин, использование упражнений ЛФК, задействование услуг массажиста и физиотерапевта.

При несвоевременном выявлении аномалия активно прогрессирует; для купирования болезни требуются более сложные методы — гипсование, хирургическое вмешательство.

К последнему из перечисленных способов относится:

1. Закрытая редукция. Техника операции заключается в принудительном возвращении головки бедра в естественное положение. Стабилизация элементов достигается при помощи гипсовых повязок.
2. Тенотомия — удлинение концевых структур поперечно-полосатых мышц.
3. Ротационная остеотомия. Осуществляется в несколько этапов. Среди них — обнажение костного сегмента, разрушение бедра, изменение позиции структур сустава до нужной конфигурации с дальнейшим закреплением металлическими пластинами.
4. Открытая редукция — перемещение caput femoris с одновременным удлинением, разделением сухожилий.
5. Остеотомия таза, или реконструкция затронутой патологией вертлужной впадины.

Длительное ограничение подвижности в старшем возрасте может сопровождаться нарушением психоэмоционального состояния пациента, развитием осложнений.

ДТС, выявленная у ребенка — не приговор. Своевременное проведение лечения и выполнение всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период позволяют достичь полного выздоровления пациента.

Незаменимая помощница в борьбе за здоровые суставы. Как одеть, как выбрать коляску, одежду, автокресло. Фото рентгена до и после ношения.

Для начала хочу сказать, что диагноз этот довольно серьезный, и требует ответственного подхода. Но при правильном и своевременном лечении шансы на выздоровление очень и очень высоки.

Дисплазия тазобедренного сустава - это его неправильное развитие. Бывает дисплазия правого, левого или обоих суставов. А также различают три ее степени - дисплазия (недоразвитие), подвывих и вывих (когда головка сустава вышла из впадины).

У моей дочки дисплазия с вывихом слева. Ещё в роддоме медсестра обратила внимание на щелчок при разведении ножек, поэтому сразу после выписки мы поехали в институт Турнера на УЗИ. Обычно его бесплатно делают в месяц, но я ждать не хотела. На УЗИ врач определила лёгкую дисплазию, и это заключение я показала нашему участковому педиатру. Потом визит к ортопеду, назначены подушка Фрейка и физиотерапия с массажем.

Дальше я совершила огромную ошибку, послушав педиатра и массажистку, которые мне говорили что дисплазия у многих детей, и что к 6 месяцам само рассосется, подушка Фрейка лишнее мучение для ребёнка, и носить ее не нужно. Не рассосалось. В 5 месяцев я заметила что ножки у дочки немного отличаются по длине.

Попасть к ортопеду в поликлинику оказалось нереально, поэтому мы снова поехали в Турнера платно. Уже на УЗИ врач обнаружила нестабильность левого сустава, нас направили на рентген, и наши опасения подтвердились: дисплазия и вывих слева. Срочно нужно одевать шину Кошля.

Шина мне не понравилась с первого взгляда. Железяка с лямками. Представить свою малышку в ней без слез было нереально. Рентген у нас был 7 марта, 12 марта мы поехали одевать шину. С 7 по 12 мы носили подушку Фрейка в качестве подготовки, снимая ее только на переодевание и купание.

С 12 марта и по сей день(17 июня) мы не снимали шину ни на секунду. Конструкция шины Кошля позволяет без проблем переодевать ребёнка, купать его и менять подгузник. В лечении дисплазии главное - зафиксировать сустав в правильном положении и не нарушать кровообращение. Если при вывихе шину снять и потом одеть снова - лечение начинается сначала, сустав выходит из правильного положения. Режим ношения шины определяет ортопед, но некоторые мои знакомые стараются шину не снимать даже если врач разрешил.

Шина Кошля/Волошина - гениальное изобретение. Но исполнение компании Орто-С оставляет желать лучшего. Поэтому я расскажу как шину доработать и что нужно сделать ДО того, как вы ее оденете.

1. ДО: Железные дуги оставляли синяки на ножках. Проблема решилась с помощью бигуди-бумерангов. Берёте две длинные бигудишки, снимаете колпачки и вынимаете проволоку из середины. Получившиеся трубочки размачиваете в горячей воде и натягиваете на дуги, предварительно разогнув и вынув колечко сзади. Это требует определённой физической силы, поэтому лучше это делать мужчине. Натянуть бигуди, когда шина на ребёнке очень сложно. Готовьтесь заранее.

2. Липучки. Они перестали липнуть примерно через месяц. Плюс ребёнок легко их расстегивает. Заменяем в процессе носки на пластиковые защелки-фастексы (в ателье, либо сами покупаем по 15 рублей 2 штуки и пришиваем). Это лучше делать когда вы точно знаете нужную длину лямок.

3. Лямки. Лямки пачкаются, намокают при купании, растягиваются. Лучше иметь несколько запасных комплектов. Плюс, если ребёнок маленький, желательно иметь поперечную лямку меньшего размера, чем идёт в комплекте, потому что у моей дочки шина постоянно сползала с плеч.

4. Когда ребёнок освоится в шине окончательно, вам потребуется широкий эластичный бинт. Потому что детки начинают подтягивать колено к груди и вынимать ножку из шины. Бинт наматывается от дуги до дуги поперёк животика. У меня бинт на кнопках, чтобы не завязывать его узлом.

В идеале одевать шину у врача-ортопеда, он оденет шину правильно, и объяснит как ее носить. Но если вы находитесь в городе, где шина не применяется, или одеть шину хотите срочно, а к врачу ещё не скоро, то есть два способа ношения шины.

При дисплазии: ножки разводятся как у лягушонка и сгибаются в коленках, угол между бедром ребёнка и телом должен составлять не менее 90 градусов. Дуги шины должны проходить под коленом.

При вывихе: то же самое, но лямки подтягиваются сильнее, коленки поднимаются выше. Ориентир - линия колено-пупок-колено.

Важно: если после того как вы одели шину ребёнок отказывается от еды, не спит, есть отек, изменился цвет кожи, надо срочно ехать к врачу. Небольшое беспокойство конечно будет. Моя дочь привыкала к шине два дня, кто-то привыкал две недели. С непривычки у ребёнка могут болеть мышцы, я давала 1,5 мл нурофена на ночь.

В процессе ношения шину нужно раздвигать, как только вы видите что ребёнок подрос, и дуги оказались не под коленками. За 3 месяца я раздвигала шину четыре раза.

Так как ползать и садиться в шине нельзя, а ребёнок растёт и развивается, нужно продумать развлечения. У нас это детский ковёр ИКЕА, который можно разглядывать, и электрические качели с возможностью опускать спинку в лежачее положение.

Спустя месяц после исправного ношения шины Кошля мы поехали на контрольный рентген в шине. Вывих вправлен, сейчасмы носим шину для закрепления результата. Дальше по возрасту нам предложат одеть шину Виленского или шину Мирзоевой, в зависимости от того, как хорошо сформировались крыши суставов.

В шине нам делают массаж и электрофорез, опытные врачи не видят в этом никакой сложности.

В аптеке шина Кошля стоит от 3000 до 4000. На авито можно купить шину б/у за 1500, иногда шину отдают даром мамы, у которых детки выздоровели и все счастливы. Шина объявляется счастливой и давится на здоровье следующему маленькому пациенту))

Летом под шину идеально подходят слипы на кнопках, у которых расстегиваются обе ножки. Зимой и осенью ребёнок помещается в конверт. Можно воспользоваться услугами ателье, можно сшить что-то самой.

В общем, я рекомендую шину Кошля всем, у кого ребёнок с дисплазией. Она не даёт недоразвитому суставу уйти в вывих, при вывихе ставит кость на место. В отличие от гипса, шина сохраняет подвижность в суставе, что сводит риск некроза к минимуму. Если не лечить вывих шиной, то дальше ребёнка ждёт операция по открытому вправлению. Согласитесь, несколько месяцев неудобства ничто по сравнению с таким испытанием для малыша. Носить шину не стыдно, ношение шины показывает что вы - ответственный родитель, который заботится о здоровье своего ребёнка.

Мы с дочей желаем вам скорейшего выздоровления и отличного настроения! Целуем, обнимаем)))

Вот мы и выросли из шины Кошля. Малышке уже 9 месяцев, вес 8 кг, и ее не удержать. На приеме в Турнера мы сделали очередной контрольный рентген, который меня очень порадовал. Процесс выздоровления идёт, пусть медленно, но верно. На осмотре наш лечащий врач подтвердил положительную динамику, но, учитывая нестабильность сустава в начале лечения, назначил нам не Виленского а Мирзоевой. вот где ужас. Следующий мой отзыв будет про шину Мирзоевой, как только я составлю однозначное мнение о ней.