Синовиальная жидкость у собаки

Заболевания опорно-двигательного аппарата – это широко распространенная патология в ветеринарии домашних животных. Особенно яркие проявления нарушений состояния конечностей мы можем наблюдать в осенне-зимний период, когда перепады температуры воздуха, высокая влажность окружающей среды и общее снижение защитных функций иммунной системы организма животных приводят к обострению проблем, связанных с состоянием конечностей.

В 70-80% случаев хромоты собак причиной является остеоартроз (далее ОА). И если у человека суставные заболевания преимущественно – болезнь пожилого возраста, то животные страдают от воспалительных и дистрофических процессов в области суставов независимо от возраста.

Достаточно четко выявлена породная предрасположенность к данному заболеванию. В научной литературе сообщается о возникновении ОА у ретриверов, а также о развитии патологии у собак породы ротвейлер, чау-чау, бигль.

Установлено наличие связи между массой тела и частотой возникновения патологии. Считается, что чаще болезнь возникает у особей крупных пород и очень редко у собак массой тела менее 18 кг.

Локализация остеоартрозных изменений в суставе имеет определенные тенденции. Так, ряд авторов чаще всего наблюдал изменения в плечевом суставе, другие наблюдали их в тазобедренном. В литературе описаны случаи возникновения ОА практически всех суставов.

Появление ОА также связано с полом животного: кобели чаще страдают от этой болезни. Для того чтобы понять что происходит с суставами в случае развития ОА, рассмотрим сначала анатомию здорового сустава и значение каждого из его компонентов.

Три главных компонента сустава:

1. Гиалиновый хрящ (суставной хрящ), который покрывает поверхность костей сустава. Состоит из коллагена, придающего ему прочность, и гиалуроната натрия, отвечающего за поддержание эластичности хряща.

2. Капсула сустава представлена синовиальной мембраной, которая играет огромную роль в физиологии сустава. Её клетки – синовиоциты вырабатывают суставную жидкость и гиалуронат натрия. За счёт содержания в синовиальной мембране гиалуроната натрия обеспечиваются фильтрующие свойства капсулы сустава. Молекулы гиалуроната формируют трёхмерную пространственную сеть, предотвращающую попадание клеток крови и неспецифичных для суставной жидкости компонентов в полость сустава.

3. Полость сустава, содержащая синовиальную жидкость Нормальная синовиальная жидкость прозрачная, волокнистая, бледно-желтого цвета. Общее содержание белка – примерно на 70% ниже содержания белка в плазме. В ней нет фибриногена, и общее число клеток составляет менее 200/l. Проще говоря, состав синовиальной жидкости существенно отличается от состава крови. Кроме того, синовиальная жидкость в отличие от плазмы крови, содержит гиалуронат натрия, наличием которого обеспечены её смазывающие функции, а также свойство придания гладкости и эластичности суставным поверхностям.

Что же это за вещество – Гиалуронат натрия?

– придает вязкость синовиальной жидкости с помощью 3-мерной смазывающей структуры;

– обеспечивает фильтрующую функцию синовиальной мембраны (регулирует состав синовиальной жидкости);

– является составной частью гиалинового хряща и обеспечивает его эластичность;

– играет важную роль в обеспечении хряща питательными веществами.

Таким образом, становится понятно, что сустав является сложной системой тесносвязанных компонентов, а гиалуронат натрия, входящий в состав каждого компонента, играет ведущую роль в физиологии суставов.

Нарушение взаимодействия между капсулой сустава, синовиальной жидкостью и хрящом приводит к остеоартрозу. Изменения количества и качества гиалуроната натрия играют основную роль в развитии остеоартроза и в стадии восстановления после него.

Патофизиология развития остеоартроза

Что же происходит с суставом при остеоартрозе?

Развитие остеоартроза условно можно разделить на три этапа:

1. Под воздействием различных травмирующих факторов (повышенные нагрузки на сустав, чрезмерный вес животного, опережение нарастания мышечной массы развития сустава, травмы, переохлаждение и т.п.) повреждается не только хрящ, но и клетки синовиоциты и/или хондроциты. Это вызывает выход катаболических ферментов, провоцирующих развитие воспалительного процесса в суставе. Гиалуронат натрия обладает свойством образования химического комплекса с этими ферментами. Таким образом, за счёт использования гиалуроната на нейтрализацию катаболических ферментов, количество гиалуроната в суставной жидкости значительно снижается. Скорость уменьшения количества молекул гиалуроната натрия в суставной жидкости превосходит скорость выработки их синовиоцитами.

2. Восполнение недостающего количества гиалуроната в синовиальной жидкости происходит за счёт молекул, входящих в состав фильтрующей сети синовиальной мембраны. При этом дефицит в синовиальной жидкости сохраняется, так как все поступившие туда молекулы гиалуроновой кислоты сразу образуют соединения с катаболическими ферментами. Фильтрующие функции синовиальной мембраны при этом заметно ухудшаются. В полость сустава начинают проникать высокомолекулярные белки и клетки крови, не специфичные для синовиальной жидкости, в синовиальной жидкости скапливаются лейкоциты и продукты распада: воспалительный процесс усиливается. Животное испытывает сильную боль и ограничение свободы движений.

3. Далее восполнение недостатка гиалуроната натрия в полости сустава происходит за счёт молекул, содержащихся в хрящевой ткани, что приводит к изменению нормальной структуры хряща, потере эластичности и нарушению притока питательных веществ к хрящу: начинаются дистрофические изменения в хряще, сопровождающиеся его разрушением, увеличением трения хрящевых поверхностей из-за разрастания соединительнотканных волокон. Дополнительный фактор – увеличение количества жидкости в полости сустава как результат воспаления и нарушения фильтрации. Это увеличивает внутрисуставное давление в синовиальной мембране и далее увеличивает межклеточное пространство. Давление скопившейся синовиальной жидкости вызывает нарушения в кровоснабжении сустава.

Если вовремя не остановить эти процессы, функционирование сустава может быть необратимо изменено. Собака навсегда утратит способность свободно и безболезненно передвигаться. Задачей владельца и ветеринарного врача является предотвратить необратимые последствия ОА и подарить животному прежнюю радость движения.

Общие методы лечения остеоартроза

Первичная цель любой терапии болезней суставов состоит в том, чтобы восстановить нормальную функцию сустава как можно скорее. Это означает, что дегенеративные процессы в суставе должны быть остановлены, а строение ткани и содержание синовиальной жидкости приведены в норму. Наиболее распространённым методом лечения остеоартрозов является применение медикаментозных препаратов: нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидных гормонов. Но, наряду с их быстрым (но непродолжительным!) терапевтическим эффектом, часто отмечают серьёзнейшие побочные действия этих препаратов. Так, нестероидные противовоспалительные средства вызывают развитие язвенной болезни желудка, а кортикостероиды – нарушение метаболизма хряща, структуры хрящевой ткани и дисфункцию работы внутренних органов: печени, почек и эндокринной системы.

Конечно, бывают настолько острые случаи заболевания, что без применения этих препаратов для быстрого облегчения состояния животного не обойтись. Но в последнее время всё большее количество врачей старается свести к минимуму применение этих лекарственных средств. Предпочтение же при проведении лечения ОА собак отдаётся препаратам на основе естественных компонентов сустава.

Последним достижением в этой области является использование гиалуроната натрия в составе лечебных препаратов. До недавнего времени в арсенале ветеринарного врача были только препараты для приёма внутрь на основе гиалуроната натрия (пищевые добавки и корма). Но практикующими ветеринарными врачами отмечается очень низкая усвояемость лечебных средств на основе гиалуроната натрия при приёме их внутрь. Терапевтический эффект при введении в рацион больных животных пищевых добавок достигается через несколько недель, а иногда и месяцев после начала курса лечения. К тому же, обязательным условием успешного лечения является практически постоянный приём препарата больным животным. Это связано с тем, что Гиалуронат натрия – вещество, специфичное только для соединительной ткани, глазной жидкости и суставной жидкости. Для него не характерно всасывание через желудочно-кишечнй тракт.

Хионат – решение проблемы остеоартроза у собак

Решение было найдено компанией Байер, которая разработала инъекционный препарат на основе гиалуроната натрия – Хионат.

Изначально препарат был разработан и зарегистрирован для использования при артритах лошадей. Однако в последние несколько лет во многих странах Хионат успешно используется для лечения остеоартрозов собак.

В 2004 году Хионат поступил на Российский рынок и прошёл апробацию на научной базе Российского Университета Дружбы Народов при содействии Института ревматологии РАМН ( Ягников С.А., Кулешова Я.А.). Эффективность Хионата была подтверждена клиническими испытаниями на группе собак с остеоартрозами суставов.

Доказательством эффективности Хионата для лечения ОА у собак является положительная динамика состояния хряща, синовиальной жидкости и капсулы сустава, что подтверждают данные лабораторных исследований.

Чем же обусловлен терапевтический эффект Хионата и в чём заключается его отличие от остальных препаратов на основе гиалуроната Натрия?

Уже после одной инъекции Хионата внутрисуставно или внутривенно наблюдается активное противовоспалительное действие препарата, нормализация фильтрующей функции синовиальной мембраны, состава синовиальной жидкости. Противовоспалительное действие Хионата обусловлено химической способностью содержащегося в нём гиалуроната натрия связывать медиаторы воспаления, что приводит к остановке каскада патогенных процессов в больном суставе. Кроме того, гиалуронат натрия, введённый внутрисуставно или внутривенно, встраивается в состав фильтрующей сети синовиальной мембраны и останавливает приток в сустав неспецифичных для синовиальной жидкости компонентов. Важнейшим звеном в фармакологическом эффекте Хионата является восстановление нормальной работы клеток синовиальной мембраны, синовиоцитов, и выработки ими внутреннего гиалуроната натрия.

То есть фармакодинамику Хионата можно сравнить с эффектом вакцинации: введённый препарат стимулирует внутренний орган (сустав в данном случае) к выработке необходимых веществ (гиалуроната натрия). Таким образом, после 2-х – 3-х кратного применения Хионата собакам с остеоартрозом восстанавливается нормальная физиология сустава и пропадает необходимость проведения постоянного лечения больного животного. При более длительном применении Хионата достигается восстановление дистрофических процессов в хряще и восполнение дефектов хрящевой ткани.

На сегодняшний день Хионат используется многими ветеринарными врачами и играет всё более значительную роль в терапии заболеваний суставов у собак.

Материал предоставлен компанией Байер.

Использованы данные статей Забегиной Е.Ф., Савицкой М.Е.; Ягникова С.А., Кулешовой Я.А., Захаровой М.М., Роденска-Лоповок С.Г; Давыдова Е.Б.; материалы зарубежной литературы.

Синовит у собак – это заболевание оболочки суставной капсулы, характеризующая воспалительным процессом и появлением экссудата (выпотевающей жидкости). По длительности болезни различают острый и хронический синовит, а по характеру выпота – серозный, серозно-фибринозный и гнойный.

Симптомы синовита у собак

Синовиты чаще всего развиваются в коленном и плечевом суставах, реже – в тазобедренном и других. При этом течение болезни может быть разнонаправленным.

При остром серозном синовите в первые 24-48 часов общее состояние собаки характеризуется признаками общего воспаления:

• существенно понижается двигательная активность;
• температура тела повышается до субфебрильной (39°С);
• частота пульса и дыхания увеличивается на 30%.

При осмотре пораженной области отмечают:

• отечность тканей;
• болезненность при пальпации;
• повышение местной температуры;
• дискомфорт в суставе при пассивных движениях;
• хромота различной степени.

Острый серозно-фибринозный синовит характеризуется признаками, схожими с предыдущей патологией. Местное обследование определяет выраженное тестоватый отек с явлениями инфильтрации.

При благоприятном течении болезни через 5-7 дней воспаление затухает и асептический экссудат рассасывается. Хромота постепенно исчезает, и функция конечности полностью восстанавливается.

В случаях затяжного процесса в пораженном суставе наблюдается разрастание соединительной ткани с развитием фиброзита и ограничением подвижности.

Хронический серозный синовит протекает на фоне удовлетворительного общего состояния. Небольшая хромота усиливается при длительных физических нагрузках. В покое животное разгружает конечность, отставляя ее в сторону. В худшем случае недолеченный синовит перерастает в гидроартроз, сопровождающий вывихами и воспалением внутрисуставных тканей.

Гнойный синовит характеризуется явлениями сильного воспаления и интоксикации, а именно:

• вялостью и угнетением;
• лихорадкой (температура тела около 41°С);
• значительным учащением пульса и дыхания;
• ухудшением аппетита или отказом от корма;
• сильной хромотой.

Ткани в пораженной области горячие, отечные и весьма болезненные, анатомические контуры сочленения деформированы, суставная капсула напряжена и вздута. Подобная симптоматика наблюдается вследствие того, что гнойный экссудат не может выйти наружу и скапливается в синовиальной полости, пропитывая все ткани сустава. Оставленный без внимания гнойный синовит грозит жизни животного, став причиной развития гнойного артрита или сепсиса.

Причины синовита у собак

Наиболее частой причиной острого серозного синовита является механическая травма, в частности:

• ушиб колена или плеча при падении;
• удар при столкновении с автомобилем;
• растяжение связок при неудачном прыжке или резком рывке при перетаскивании тяжестей.

Острый серозно-фибринозный синовит возникает после:

• сильного ушиба;
• тяжелого растяжения связок с деформацией суставной капсулы;
• кровоизлияния в сустав (гемартроза)
• осложнений острого серозного синовита.

Хронический серозный синовит является следствием затянувшегося острого процесса или имеющегося артрита.

Гнойный (септический) синовит определятся как осложнение при попадании в синовиальную полость патогенной микрофлоры, например, в случае:

• зияющей раны сустава;
• при закрытых травмах как следствие острого серозного синовита;
• при заносе инфекции гематогенным путем из других очагов.

В целях подтверждения диагноза рекомендуется сделать забор экссудата, а также выполнить рентген и артроскопию.

Лечение синовита у собак

Успешное лечение синовитов связано с удалением экссудата из суставной полости, в ходе которого скопившуюся серозную жидкость или гнойное содержимое откачивают с помощью тонкой иглы.

При остром серозном синовите процедуру рекомендуют выполнять на 3-е сутки после травмы в виду острой болезненности пораженной области. После выкачки содержимого, в суставную полость вводят 0,1-0,3 мл гидрокортизона с 2-5 мл 0,25%-го раствора новокаина, повторив инъекцию через 3-4 дня. Подобная манипуляция значительно уменьшает количество выпота за счет выраженного противовоспалительного действия.

Начиная с 4-го дня после травмы, показаны спиртовые компрессы и сухое тепло. При уменьшении экссудативных явлений и хромоты применяют ультразвук (с интервалом 48-72 часов), причем изначально в контактную среду рекомендуется добавить 5 г гидрокортизона на 50 г вазелина. С 8-го дня животному назначают получасовые прогулки шагом на поводке, а через неделю моцион постепенно увеличивают до 1,5 часов. В целях недопущения рецидива заболевания, даже по исчезновению хромоты запрещены бег, прыжки и подвижные игры сроком на 6-8 недель.

Во второй фазе лечения острого серозно-фибринозного синовита, помимо указанных рекомендации, применяют препараты, способствующие набуханию и рассасыванию фибринозных разрастаний, например: внутрисуставные инъекции 2-5 мг химотрипсина на 0,25%-ном растворе новокаина или 16-32 ед. лидазы.

Для купирования хронического процесса необходимо восстановить отток лимфы в пораженной области, поскольку привычное растяжение суставной капсулы способствовало нарушению трофики и закупорке лимфатических сосудов. Для этого показаны наружные втирания 10%-ю йодной мази или ежедневные внутрисуставные инъекции химотрипсина или лидазы. Через 3-4 дня регистрируется усиление хромоты и усиленный выпот, что означает перевод болезни в острую форму, после чего применяют вышеописанные методики.

С целью подавления инфекции при гнойном синовите полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками ежедневно в течение 3-4 дней. В дальнейшем промывания повторяют через каждые 48-72 часа до исчезновения гнойного содержимого и появления нормальной синовиальной жидкости. Одновременно проводят общую антибиотикотерапию в течение 10-14 дней. На область сустава накладывают спирт-ихтиоловые повязки, озокерит, применяют сухое тепло.

Профилактика синовитов предусматривает рациональный тренинг с недопущением травматизации, а также – своевременное лечение заболеваний опорно-двигателной системы.

Что такое дегенерация сустава?

Дегенерация сустава у собаки – состояние, характеризующееся постепенным ухудшением целостности сустава бедра, плеча, локтя или колена. Известны такие болезни как дисплазия тазобедренного сустава, дегенеративная болезнь сустава, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит, и все они могут привести к одним и тем же симптомам, таким как поздняя потеря целостности хряща, воспаление и ригидность. Несмотря на наличие многих названий, используемых для этих болезней, различают два основных типа заболеваний суставов, или артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Среди людей, болеющих артритом, ревматоидный артрит и остеоартрит встречаются в приблизительно равных пропорциях, большая часть случаев заболевания артритом у животных-компаньонов, особенно у собак – остеоартрит. Остеоартрит у собак является нарушением синовиального соединения, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием остеофитов. Затвердение лежащей ниже субхондральной кости в некоторых случаях может быть связано с остеоартритом, и, в некоторых случаях, в течение прогрессирования болезни, в той или иной степени может присутствовать синовиальное воспаление.

Возможный механизм, лежащий в основе дегенерации сустава.

Соединительные ткани у собак, в частности, у собак крупных пород, постоянно подвергаются стрессу и нагрузке от механических сил, результатом чего могут стать заболевания, такие как артрит, воспаление суставов и ригидность. Причины, стоящие за ревматоидным артритом и остеоартритом, различаются. Ревматоидный артрит характеризуется как аутоиммунная болезнь, т.е. потеря способности проводить различия между собственными субстанциями организма и инородными субстанциями приводит к иммунной реакции, направленной на собственную ткань организма, что оказывает действие и на суставы, и на системные иммунные функции. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов), с другой стороны, можно получить при высоком уровне воздействия механических сил на суставы, в сочетании с возрастом, что приводит к повреждению суставного хряща, и затем к местному воспалению суставов. Более детально, повышенный стресс, направленный на суставы, дает результатом потерю целостности хряща, и полученное повреждение становится причиной ускоренного разрушения хряща и избыточный выпуск компонентов хрящевой пластины в синовиальную жидкость. Соединительные ткани созданы так, чтобы восстанавливаться, вырабатывая и трансформируя огромные количества протеогликанов и коллагена, главных компонентов соединительной ткани. В то же время, восстановление хряща – очень долгий процесс, а с возрастом способность восстановления и синтеза нормальных коллагеновых структур ухудшается. В результате это создает боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Такие неудобства случаются, в основном, с быстрорастущими собаками крупных пород, потому что силы, воздействующие на суставы этих собак, мощнее.

Лечение заболеваний соединительной ткани у собак – проблема: простое снижение стресса, которому подвержена соединительная ткань, не является выходом. Следовательно, лечение часто направлено на контроль симптомов, а не причин болезни, независимо от стадии дегенеративного процесса.

В ветеринарной медицине, препараты, наиболее часто используемые для лечения данных проблем, снимают боль и опухание, связанные с заболеваниями, происходящими из-за проблем с соединительной тканью, и почти все лекарства со временем теряют эффективность и могут даже дать нежелательные побочные действия, а также повредить хондроцит и матрикс гомеостаза. Очевидное влияние некоторых нестероидных противовоспалительных средств на развитие дегенеративного заболевания суставов можно отнести к ингибиторному действию на синтез простагландинов, отвечающих также за свои побочные действия в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, многие нестероидные противовоспалительные средства способствуют генерации катаболических цитокинов, заставляя хондроциты деградировать матрикс, или предотвращают выделение анаболических цитокинов, что дает результатом прогрессирование артрита.

Болезни суставов

Наиболее часто у собак встречаются экссудативные, септические и гнойные заболевания суставов.

Асептический серозный синовит. Характеризуется серозной экссудацией, в результате которой переполняется полость сустава, что сопровождается некоторым расширением суставной щели и выпячиванием переднего и заднего выворотов. Давление с последнего передается на передний, и наоборот. При этом возникает болевая реакция. Движения собаки сопровождаются хромотой средней степени.

Лечение. Отсасывают щприцем экссудат, вводят в сустав 1-2 мл 3 %-ного раствора новокаина с антибиотиком широкого спектра действия и гидрокортизоном. Накладывают давящую спиртовысыхающую повязку. Если от начала заболевания прошло более одной, двух недель, применяют парафиновые аппликации, меняя их через 12-24 ч.

Серозно-фибринозный синовит. Сопровождается обильной серозной экссудацией и выходом из сосудов фибриногена. Последний превращается в хлопья фибрина, оседающие в нижней части суставной полости. Выпячивание синовиальных выворотов хорошо выражено. Нижняя часть при пальпации их тестоватая. Медленное сгибание сустава может сопровождаться слабой крепитацией. В пунктате сустава обнаруживают хлопья фибрина. Хромота и боль выражены сильнее, чем при серозном синовите.

Лечение. Оно такое же, как и при серозно-фибринозном тендовагините. Недопустимы быстрые движения и тем более прыжки.

Фибринозный синовит. Сопровождается сильной хромотой и болевой реакцией при пальпации. Синовиальные вывороты не выпячены. Пассивные сгибания болезненны и сопровождаются крепитацией, слышной на расстоянии. Полость сустава заполнена сетью фибрина, значительны его наложения на синовиальную оболочку. Общее состояние собаки подавлено, температура не повышена или субфибрильная.

Лечение. Оно такое же, как и при фибринозном тендовагините. После стихания острых признаков воспаления показаны короткие шаговые движения с последующим применением массажа с пастой змеиного яда.

Гнойный синовит. Возникает при ранении капсулы сустава и инфицировании его гноеродными микроорганизмами или заносе их с кровью. В этом случае возникает закрытый синовит.

Открытый раневой синовит сопровождается истечением из сустава синовий с гноем. При длительном нагноении в процесс вовлекается не только слой синовиальной оболочки, но и другие слои капсульной сумки и суставные хрящи, что переводит синовит в хондроартрит. При этом в мазках гноя обнаруживают хрящевые клетки, резкого выпячивания синовиальных выворотов не наблюдается, так как гной более или менее свободно выходит из сустава.

Лечение. Выстригают волосы вокруг раны, кожу смазывают спиртовым раствором йода. В рану вводят тампон, пропитанный 0,3 %-ным раствором хлоргексидина. Затем выбривают волосы вокруг сустава, осушают выбритую кожу и обрабатывают ее тампоном со спиртом. Извлекают тампон, вводят иглу в выворот сустава (в противоположный по отношению раны). Промывают его 0,02 %-ным раствором хлоргексидина или другими растворами. Затем поступают так же, как и при лечении тендовагинита. Дополнительно рану сустава подвергают хирургической обработке, экономно иссекая поврежденные края, депонируют ее сложным порошком. Накладывают на область сустава спиртовысыхающую повязку, пропитанную йодированным 1:1000 или ихтиоловым спиртом. В последующие дни ежедневно повторяют эту процедуру до прекращения отделения гноя. Целесообразно сочетать местную обработку сустава с подкожными или внутривенными инъекциями 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина с ампулированным гентамицином или в вену ввести раствор новокаина с норсульфазолом натрия из расчета 0,25-0,5 мг/кг массы собаки.

Закрытый гнойный синовит. Болезнь протекает тяжелее. В более короткие сроки, через 2-3 дня от начала нагноения, поражаются суставные хрящи, и давление в суставе возрастает уже на второй день, что сопровождается выпячиванием выворотов капсульной сумки. В последующие дни выпячивание увеличивается и становится очень напряженным. В области сустава возникает значительный коллатеральный отек. На рентгенограмме при закрытом гнойном синовите суставная щель расширена.

Лечение. Принципиально оно такое же, как и при гнойном тендовагините, и направлено на возможно раннее освобождение полости сустава от гноя и подавление инфекции. Через иглу заднего выворота теплым раствором (36-38 °С) в течение 2-3 мин промывают сустав до появления из иглы, введенной в передний выворот, чистого промывного раствора. Затем вытесняют жидкость из сустава путем продувания фильтрованным воздухом. Для этого к игле заднего выворота присоединяют резиновую трубку со стерильным ватным фильтром и шприцем продувают полость сустава. Вводят в сустав синтомициновый линимент и накладывают спиртовысыхающую повязку. Процесс лечебной процедуры повторяют два-три последующих дня, сочетая с внутривенным введением новокаин-гентамицинового или норсульфазол-натриевого раствора. Указанное лечение эффективно в начале гнойного синовита и не всегда обеспечивает выздоровление при гнойном хондроартрите и особенно гнойном остеоартрите.

Гнойный артрит. Возникает как осложнение при затянувшемся гнойном открытом и закрытом синовитах. В гное обнаруживают хрящевые клетки. Хрящи узурируются и истончаются в результате дистрофии и гнойного их расплавления. На рентгенограмме поверхность составных хрящей нечеткая, суставная щель сужена.

Лечение. Такое же, как при открытых гнойных синовитах. Дополнительно вводят в магистральный сосуд новокаин-гентамициновый или новокаин-сульфацил-натриевый раствор (10 мл 0,25 %-ного раствора новокаина и 0,25-0,5 г сульфацила натрия). Показаны новокаиновые блокады и витаминизация. К сожалению, лечение малоэффективно и процесс часто приобретает хроническое течение.

В гнойно-некротический процесс втягиваются все слои капсульной связки, возникает ее прорыв, что способствует развитию параартикулярной флегмоны. В зоне прикрепления капсульной связки формируются остеофиты и экзостозы (параартикулярный периартрит). При высокой общей и местной температуре конечность находится в неподвижном состоянии. Могут выявляться признаки предсептического состояния. Исход неблагоприятный.

Лечение. Проводят его на фоне противосептической терапии. Делают широкую артротомию, используя для этого передний выворот сустава. Максимальным разгибанием обнажают пораженную костную пластинку, удаляют кюреткой некротизированные участки кости. Затем обильно засыпают сустав сложным порошком с включением в него сульфацила натрия и полусинтетического пенициллина; частично ушивают операционную рану и накладывают повязку с линиментом Вишневского на 3-5 дней. Дальнейшее лечение симптоматическое. Исход — анкилоз — срастание суставных костей.

Панартрит. Это осложнение гнойного остеоартрита в результате перфоративного гнойно-лакунарного некроза костной суставной пластинки. Кроме описанных клинико-морфологических изменений, в области сустава дополнительно возникают симптомы эпифизарного остеомиелита. Эпифизы вздуваются, утолщаются за счет периостальных, рарефакцированных костных напластований (секвестральной коробки). В мазках гноя, кроме костных секвестров и хрящевых клеток, обнаруживают капельки жира, окрашивающиеся cуданом в черный цвет.

Лечение. Высокая ампутация на фоне противосептической терапии.

Ревматический полиартрит. Относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям системы соединительной ткани — коллагенозам. Возникает при переохлаждении, после длительной погони за дичью или вылавливания ее из холодной воды, после значительного перегревания при одновременной высокой механической нагрузке на суставы. Фоном заболевания является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном. Внезапно повышается общая температура и появляется сильная боль в нескольких суставах. При пальпации устанавливают повышение местной температуры и довольно резкую болевую реакцию. Чаще ревматический полиартрит протекает остро. Различают три стадии болезни:

первая — воспалительная. Характеризуется серозной экссудацией в полости суставов и умеренным коллатеральным очень болезненным отеком;

вторая — формирования гранулем (скопление макрофагов, фибробластов, тучных и других клеток соединительной ткани, а также вазогенных клеток в субсиновиальном и синовиальном слоях капсульной сумки). Первая и вторая стадии сопровождаются приступом сильных болей в суставах, вовлеченных в процесс;

третья — склеротическая. В зоне гранулем формируется фиброзная ткань. В склеротический процесс вовлекается надкостница в зоне прикрепления капсульной сумки. В результате этого суставные концы костей утолщаются, принимая форму концов барабанных палочек. На этой стадии приступ болей и общая температура постепенно снижаются. Возникает ремиссия, восстанавливается безболезненная подвижность в пораженных суставах, улучшается общее состояние. И вдруг вновь возникает приступ в тех же суставах, но нередко и в других. При повторных приступах ревматизм принимает хроническое течение.

Хронический серозный синовит. Характерные признаки: почти безболезненное вздутие (выпячивание) синовиальных суставов, хромота слабой степени, усиливающаяся при длительном движении. На рентгенограмме суставная щель может быть несколько увеличенной. В фиброзном и субсиновиальном слоях разрастается фиброзная ткань, что затрудняет резорбцию экссудата и снижает эластичность капсульной сумки сустава.

Лечение. Аспирируют экссудат, инъецируют 2 мл 1 %-ного раствора новокаина с 0,5 мл ампулированного раствора лидазы и накладывают давящую повязку. Процедуру проводят ежедневно. Лучшие результаты получают при инъекциях после 3-минутного ультразвукового воздействия на область сустава. Курс лечения 19 дней. Затем делают массажи с резорбирующими мазями в сочетании с теплым укутыванием. Повторный курс, если имеются показания, через 2-3 недели.

Периартикулярный фиброзит. Возникает он на фоне макро- и микроповреждений капсулы сустава. В результате часто повторяющихся микротравм или однократных растяжений капсулы сустава при вывихах в ее слои пролиферируют фибробласты и другие клетки соединительной ткани. Это сопровождается разростом фиброзной ткани и склерозированием капсулы сустава, она укорачивается, сближая суставные кости, возникает тугоподвижность в суставе, он становится утолщенным, бочкообразным. Наконец подвижность в нем почти прекращается, возникает фиброзный анкилоз. В дальнейшем фиброзированная капсула подвергается кальцификации и окостеневает, бочкообразность сустава увеличивается (оссифицирующий анкилоз).

Лечение. В начальной стадии — точечные прижигания с втиранием резорбирующих мазей; ультразвуковой фонофорез. В стадии оссифицирующего анкилоза лечение малоэффективно.

Параартикулярный фиброзит. Характеризуется пролиферацией фибробластов и замещением рыхлой соединительной ткани окружающей сустав фиброзной тканью. В результате кожа в области сустава склерозируется, утолщается, плохо собирается в складку, а капсула сустава срастается с окружающими тканями и сухожилиями. Область сустава утолщена. Возникает тугоподвижность в суставе. При пальпации слабая болевая реакция, местная температура не повышена.

Лечение. Применяют точечные прижигания первой, лучше второй степени, втирают калий-йодистую мазь или йодвазоген и накладывают согревающий спиртоихтиоловый компресс; целесообразен ультразвуковой фенофорез с глицеринлюголевской суспензией или глицеринлидазовой суспензией. Фонофорез проводят ежедневно в течение 12 дней с повторным курсом через 2 нед.

Начальник Советской ветеринарной лечебницы
Михаил Сергеевич Калишьян

Болезни суставов у собак. Лечение болезней суставов

Заболевания суставов стали обычными для собак, содержащихся в городе. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, избыточное кормление и, соответственно, избыточный вес, врождённые особенности многих пород собак. Наиболее часто встречающиеся проявления заболеваний суставов – уменьшение подвижности, хромота, затрудненное перемещение по лестнице, скованные движения, особенно после сна или отдыха. В основном болезни суставов встречаются во второй половине жизни.

Медикаментозное лечение болезней суставов у собак стало значительно более успешным благодаря внедрению новых пищевых добавок и лекарственных препаратов, однако наследственные болезни суставов не удаётся полностью предотвратить лекарственными препаратами. Специально подобранные диеты, умеренные физические нагрузки, пищевые добавки, противовоспалительные препараты и обезболивающие позволяют уменьшить прогрессирование воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, но врождённые дефекты, например дисплазия, никуда не исчезнут.

Любое лечение, хирургическое или медикаментозное, будет более успешным, если собака не имеет лишнего веса. Убедить владельцев меньше кормить и баловать собаку — самая трудная задача в лечении болезней суставов.

Физические упражнения вашей собаки должны обеспечивать разнообразные движения и нагрузку на мышцы, но не давать избыточную нагрузку на суставы. Прогулки на поводке, плавание, ходьба на беговой дорожке, медленный бег трусцой, и движение вверх и вниз по лестнице являются прекрасными упражнениями. Подбор программы упражнений должен быть индивидуальным для каждой собаки в зависимости от тяжести заболевания суставов, веса, и общего состояния собаки. Недостаток нагрузок даже более вреден, чем их избыток, однако неправильный выбор типа нагрузки может причинить вред. Физические нагрузки должны быть равномерными и регулярными. Ситуация, когда собака всю неделю спит на диване, а по выходным хозяева дают ей полную нагрузку, недопустима. Только ветеринарный врач сможет подобрать оптимальную программу физических упражнений для вашей собаки.

В лечении болезней суставов с успехом применяется физиотерапия — магнитное, лазерное, инфракрасное воздействие. Равно как и массаж, физиотерапия назначается только ветеринарным врачом.

Симптомы артрита, как правило, усугубляются в холодную, влажную погоду. В такое время лучше надевать на собаку шерстяной комбинезон.

В последнее время появились специальные ортопедические матрасы для собак, снижающие нагрузку на суставы. В любом случае место, на котором спит собака, должно быть в тёпле и вдали от сквозняков.

Для собак крупных пород рекомендуем приобрести специальные подставки для мисок, чтобы собаке не приходилось нагибаться за пищей и едой.