Системная красная волчанка лечение выпадение волос

Потеря волос может быть неприятной, но есть способы справиться с этим. Вот что вам нужно знать о выпадении волос при волчанке.

Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает усталость, боль и тугоподвижность суставов, сыпь в форме бабочки на лице. Кроме того, некоторые люди с волчанкой испытывают повышенное выпадение волос.

Почему волчанка вызывает выпадение волос?

Не каждый заболевший волчанкой испытывает выпадение волос. Но многие люди, живущие с этим заболеванием, замечают постепенное истончение или обрыв по линии роста волос. Иногда волосы отрастают, а иногда нет.

Существуют разные причины такого выпадения волос:

Воспаление

Существует два типа выпадения волос при волчанке, согласно исследованиям: с рубцеванием и без рубцов. Потеря волос без рубцов является результатом воспаления. Когда воспаление развивается на коже головы и волосяных фолликулах, может произойти выпадение волос.

Важно отметить, что воспаление, вызванное волчанкой, влияет не только на волосы на голове. Это также может привести к потере бровей, бороды и ресниц.

Выпадение волос из-за воспаления может быть обратимым, но только если вы сможете успешно лечить волчанку, и болезнь перейдет в ремиссию.

Язвы или поражения

Иногда волчанка вызывает дискоидные язвы или поражения. Эти повреждения, которые могут образовываться в любом месте на теле, могут вызывать образование постоянных рубцов. Поражения, которые образуют и оставляют шрамы на коже головы, часто повреждают волосяные фолликулы, что приводит к постоянному выпадению волос.

Лекарственные препараты

Потеря волос также может быть побочным эффектом медикаментозного лечения, применяемого при волчанке. Например, при этом заболевании, вам могут выписать иммунодепрессанты. Эти препараты действуют, подавляя вашу иммунную систему и помогая вам достичь ремиссии.

Каковы симптомы выпадения волос при волчанке?

Системная красная волчанка - это тип аутоиммунного заболевания, которое поражает кожу, в том числе кожу головы и волосы, и может оставлять постоянные рубцы.

Волчанка не всегда влияет на волосы. Но когда это происходит, увеличивается количество выпавших волосков.

По словам Американской академии дерматологии, норма выпадения до 100 волос в день. Однако люди, страдающие волчанкой, могут потерять больше этого количества в зависимости от тяжести заболевания. Если у вас волчанка, выпадение волос может быть очевидным при мытье или расчесывании волос. Некоторые люди могут иметь лишь незначительное истончение, тогда как другие могут терять волосы пучками.

В одном исследовании изучалось выпадение волос без рубцов у четырех женщин с системной красной волчанкой и выявлены различия в степени выпадения волос. Женщины потеряли от 55 до 100 процентов своих волос. Для более точного определения тенденций требуется более масштабное исследование.

Поговорите с врачом, если вы испытываете любой тип выпадения волос или истончение волос. Иногда выпадение волос является одним из первых симптомов волчанки.

Что вы можете сделать?

Потеря волос при волчанке может быть обратимой, если у вас нет дискоидных поражений. Однако выпадение волос может измениться, только если вы сможете контролировать болезнь. В дополнение к кортикостероидам и иммунодепрессанту для лечения симптомов врач может назначить противомалярийный препарат для уменьшения вспышек волчанки. Вы также можете получать биопрепараты, которые могут помочь облегчить симптомы волчанки. Следуйте инструкциям врача и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Для волчанки может потребоваться недели или месяцы, чтобы войти в ремиссию. А пока вот советы, которые помогут вам справиться с выпадением волос:

• Избегайте воздействия солнца. Солнце может вызвать вспышки волчанки и дискоидные поражения. Защитите свою кожу и голову на улице. Носите шляпу и наносите солнцезащитный крем.
• Поменяй лекарства. Если вы считаете, что ваши лекарства способствуют выпадению волос, поговорите со своим врачом и обсудите альтернативные лекарства или, возможно, уменьшите дозировку.
• Соблюдайте здоровую диету. Диета, богатая фруктами и овощами, также может замедлить выпадение волос. Кроме того, спросите своего доктора о витаминах и добавках, которые могут помочь укрепить ваши волосы и уменьшить их выпадение. Витамины для роста волос включают биотин, витамин С, витамин D, железо и цинк.
• Предельный стресс. Определенные факторы могут вызвать вспышку волчанки и усугубить выпадение волос. Стресс является известным триггером волчанки. Чтобы помочь уменьшить стресс, попробуйте упражнения и медитацию.
• Достаточно времени для отдыха. Спать от восьми до девяти часов в ночь.

Поймите, что выпадение волос при волчанке не всегда можно предотвратить. Тем не менее, применение дополнительных методов ухода за волосами может помочь уменьшить количество выпадающих волос.

Держите свои пряди увлажненными. Сухие, ломкие волосы могут ломаться, что приводит к истончению или ослаблению прядей.

Избегайте жестких процедур по уходу за волосами, таких как окрашивание и нагревание, пока вы не сможете взять болезнь под контроль. Пока выпадение волос не прекратится, экспериментируйте с париками или подстригайте свои волосы в более коротком стиле.

Избегайте использования безрецептурных средств для роста волос (таких как Миноксидил) без разрешения вашего врача. Эти лекарства используются для лечения другого типа выпадения волос.

• Выпадение волос (алопеция) и волчанка
• Нормальный рост против выпадения волос
• Причины выпадения волос в целом
• Причины выпадения волос с волчанкой
• Диагностика волчанки, связанной с выпадением волос
• Это постоянный?
• лечение
• справиться

Системная красная волчанка. Астма. Отеки ног. Папилломы. Зрение. Выпадение волос (Июнь 2020).

Если вы потеряли свои волосы, когда у вас волчанка, вы можете спросить, нормально ли это. Почему это заболевание приведет к выпадению волос? И есть ли что-нибудь, что вы можете сделать?

Выпадение волос (алопеция) и волчанка

При волчанке, как правило, существует две формы выпадения волос. Один из них связан с дискоидной волчанкой и приводит к образованию рубцов. Другой без рубцов.

Рубцовая алопеция чаще всего возникает в результате волчанки, связанной с одними только кожными заболеваниями, такими как дискоидная красная волчанка или подострая кожная волчанка, а не с системной (общей) волчанкой. В этих условиях волчанка мешает нормальной функции волосяного фолликула.

Лекарства, используемые для лечения волчанки, такие как преднизон и другие иммунодепрессанты, также могут привести к выпадению волос.

Нормальный рост против выпадения волос

Нет ничего необычного в том, чтобы вымыть голову и найти в ванной несколько случайных волос. Иногда это может даже показаться чем-то большим, чем обычно. Но потеря от 50 до 100 волос в день совершенно обычное дело.

Причины выпадения волос в целом

Есть несколько причин, почему человек может испытывать чрезмерное выпадение волос в дополнение к тем, которые вызваны волчанкой. Эти причины включают в себя:

• Наследственность / генетика: С медицинской точки зрения известный как андрогенная алопеция, наследственное выпадение волос и истончение является наиболее распространенной причиной выпадения волос. Как правило, женщины будут испытывать истончение волос, в то время как мужчины будут испытывать истончение волос, облысение или оба. Существует не лекарство от этой формы выпадения волос, но медицинские процедуры могут помочь остановить начало.
• Очаговая алопеция: Полагают, что очаговая алопеция является аутоиммунным заболеванием, при котором организм образует антитела, которые атакуют его собственные волосы. Болезнь вызывает выпадение волос, отмеченное абсолютно гладкими круглыми пятнами размером с монету или больше. Это может даже привести к полной потере волос на голове и теле, хотя это случается редко.
• Химическая обработка: Краски для волос, оттенки, отбеливатели, выпрямители и другие средства для волос с химическими веществами могут вызвать слабость волос, сделать их ломкими и вызвать их ломкость и выпадение. Если вы столкнулись с этой формой алопеции, просто прекратите химическое лечение, пока ваши волосы не отрастут.
• Телогенный выпот: Многие люди теряют волосы после тяжелой болезни, стресса, а также после беременности. (Узнайте больше о выделении телогена.)

• Опоясывающий: Грибковые инфекции могут привести к выпадению волос.
• Травматическая алопеция: Постоянная игра с волосами может привести к их поломке.
• Состояние щитовидной железы: И гипо, и гипертиреоз могут привести к выпадению волос.
• Недостаток питания: Дефицит белка, железа, биотина, цинка - все это связано с выпадением волос.

Причины выпадения волос с волчанкой

При волчанке выпадение волос может быть связано с любой из причин выпадения волос у людей без заболевания, но также может быть связано с самой болезнью или с лечением этой болезни.

Как отмечалось выше, существует два разных способа выпадения волос при волчанке. С системной волчанкой считается, что выпадение волос связано с аутоиммунной основой заболевания. При дискоидной волчанке перманентное повреждение волосяного фолликула в результате рубцевания приводит к выпадению волос.

Диагностика волчанки, связанной с выпадением волос

Постановка правильного диагноза относительно причин выпадения волос очень важна. Если выпадение волос связано с вспышкой вашей болезни (телогена эффлювия), она со временем отрастет. Необходимо исключить причины, не связанные с волчанкой, от грибковых инфекций до нарушений щитовидной железы, а не просто предполагать, что выпадение волос происходит из-за вашей волчанки. Ваш ревматолог может распознать ваши симптомы и быть в состоянии диагностировать вас на основании вашей истории болезни, физического обследования и только лабораторных анализов. Иногда для определения точных причин требуется биопсия (биопсия кожи головы).

Это постоянный?

Многие люди беспокоятся, что их выпадение волос при волчанке будет постоянным, и это может быть время от времени. Вернутся ли ваши волосы или нет, зависит от причины выпадения, и, как мы уже отмечали, есть несколько причин, по которым это может произойти.

Тем не менее, большая часть выпадения волос при волчанке обратима, как только начинается лечение, или в случае выпадения волос, вызванного лекарственными препаратами, когда препарат, вызывающий оскорбление, прекращается. Однако, когда выпадение волос происходит из-за рубцевания волосяного фолликула (дискоидные повреждения на коже головы), потеря может быть постоянной. Дискоидная волчанка является основной причиной "рубцовой" алопеции.

лечение

Лучший способ лечения выпадения волос, вызванного волчанкой, - это лечение основного заболевания - вашей волчанки.Получение хорошего контроля над вашей болезнью обычно также приводит к хорошему контролю за выпадением волос.

Кроме того, когда ваше заболевание контролируется, некоторые лекарства, например, стероиды, могут быть сужены или отменены, что приведет к улучшению выпадения волос.

Люди пробовали ряд пищевых добавок, например, биотин, но в настоящее время нет убедительных доказательств этих методов. Поскольку пищевые добавки могут влиять на некоторые лекарства, важно проконсультироваться с вашим ревматологом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

справиться

Справиться с выпадением волос расстраивает. В то время как многие другие симптомы волчанки имеют большее значение с медицинской точки зрения, выпадение волос - это то, что наблюдается каждый раз, когда вы смотрите в зеркало.

Важно поговорить с вашим ревматологом о выпадении волос. Потеря волос может быть вызвана состоянием, отличным от вашей волчанки, или у вас может быть сочетание выпадения волос из волчанки и чего-то еще. Получение точного диагноза очень важно.

С обратимым выпадением волос, цель будет делать все необходимое, чтобы помочь вам справиться с выпадением волос, пока оно не отрастет. Иногда хороший стилист может найти вам стиль, который сводит к минимуму появление выпадения волос, либо покрывая лысины, либо выбирая стрижку, которая делает ваши волосы более густыми. Наращивание волос также может помочь.

Как при временном, так и при постоянном выпадении волос могут быть полезны такие варианты, как парики, шарфы и шапки. Есть много вариантов (благодаря движению рака молочной железы), некоторые из которых очень привлекательны.

Люди задавались вопросом о возможности пересадки волос. К сожалению, процесс, который привел к вашей потере волос в первую очередь, может также уменьшить шансы на восстановление трансплантированных волос. Также существует некоторая обеспокоенность тем, что пересадка волос может привести к реактивации заболевания. Поговорите со своим дерматологом о лучших для вас вариантах.

Медицинский эксперт статьи

К очаговому атрофическому облысению волосистой части головы (состоянию псевдопелады) могут приводить дискоидная (ДКВ) и диссеминированная красная волчанка этой локализации. Редко очаги дискоидной волчанки и диссеминированной красной волчанки на волосистой части головы могут быть одним из проявлений системной формы заболевания. По данным Машкиллейсона Л.Н. и соавт. (1931) обобщивших наблюдения над 1500 больными красной волчанкой, поражение волосистой части головы отмечено в 7,4%. Лелис И.И.(1970) константировал поражение скальпа у 10% больных. Вообще волосистая часть головы поражается этим дерматозом редко и преимущественно у женщин. У мужчин очаги дискоидной красной волчанки помимо типичных участков могут также локализоваться на ушных раковинах, в области нижней челюсти, ре - на волосистой коже головы. В тех случаях, когда поражение скальпа сопровождается высыпаниями на лице, ушных раковинах или на открытых участках туловища, заболевание долго не диагностируется. Пациенты обращаются к врачу только тогда, когда уже сформировался очаг стойкого облысения. Без лечения заболевание долгие годы медленно прогрессирует и может приводить к формированию крупных очагов рубцовой алопеции. Часто поражаются лобная и височная области, где образуется один, реже - несколько очагов, которые медленно увеличиваются в размерах.

Дискоидная красная волчанка на волосистой части головы может проявляться типичными и атипичными очагами поражения. При типичной красной волчанке клинические проявления зависят от того, какие из основных симптомов это дерматоза (эритема, инфильтрация, гиперкератоз, атрофия) превалируют у больного. В дебюте типичной дискоидной красной волчанки волосистой части головы наиболее характерна чётко отграниченная эритематозная бляшка (реже - бляшки), слабо инфильтрированная и покрытая крепко прилегающими к поверхности гиперкератотическими чешуйками с неравномерно расположенными фолликулярными роговыми пробочками. При поскабливании очага, что сопровождается болезненностью, чешуйки с трудом отделяются от поверхности. Периферический эритематозный венчик выражен не всегда отчётливо и может отсутствовать. Постепенно гиперемия приобретает характерный синюшный оттенок и в центральной части очага сравнительно быстро развивается атрофия кожи с алопецией. Кожа становится гладкой, блестящей, истончённой без устьев волосяных фолликулов и волос, с телеангиэктазиями. Местами в пределах центра очага остаются нехарактерные тонкие, облаткообразные пластинчатые чешуйки. Очаг дискоидной красной волчанки волосистой части головы имеет некоторые клинические особенности. Так, сравнительно быстро развивается атрофия кожи с выпадением волос, при этом атрофическая зона доминирует, занимая большую часть очага. Часто в его пределах одновременно развивается дисхромия с преобладанием депигментации, иногда - гиперпигментации. Прогрессирование дискоидной красной волчанки может проявляться не только характерной эритематозной периферической каймой, но и появлением очагов гиперемии и шелушения в пределах старых атрофированных участков кожи.

При диссеминированной красной волчанке волосистой части головы круглые или овальные очаги поражения обычно имеются также на лице, ушных раковинах, иногда на шее, верхней части спины и груди, а в ряде случаев - на кистях, стопах и слизистой оболочке рта. Их диаметр не превышает 1,5-2,5 см, слабо выражены инфильтрация и периферический рост. Гиперемия в очагах незначительная, границы нечёткие, на поверхности видны мелкие, тонкие чешуйки, с трудом отделяющиеся при поскабливании, но без отчётливого фолликулярного кератоза. В пределах очагов поражения имеется диффузное облысение, выраженное в разной степени. В более старых очагах, в особенности в их центральных частях, облысение и атрофия выражены сильнее. Оставшиеся в их пределах волосы сухие, более тонкие, обламываются при потягивании. Кожа в поражённых участках истончена, дисхромична, фолликулярный рисунок сглажен. В то же время атрофия и облысение обычно не столь выражены, как при дискоидной красной волчанке. Подобное поражение волосистой части головы бывает также при подострой кожной форме красной волчанки.

В эпидермисе обнаруживают разлитой и фолликулярный гиперкератоз (роговые пробки в устьях волосяных фолликулов), а также вакуольную дистрофию клеток базального слоя, считающуюся патогномоничной для дискоидной красной волчанки. Толщина эпидермиса может быть различной: участки акантоза сменяются истончённым мальпигиевым слоем и сглаженными выростами эпидермиса в старых очагах отчётливо выражена атрофия эпидермиса. Клетки шиповатого слоя набухшие, отёчные, с бледно окрашенными ядрами или, напротив ядра ярко окрашены и гомогенны. Подобного типа изменения имеются в эпителии, наружного корневого влагалища волосяных фолликулов, что приводит к образованию роговых пробок, кист и выпадению волос; волосяные фолликулы полностью исчезают. В дерме имеются расширенные кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг волосяных фолликулов, сальных желёз и сосудов имеются инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток, гистиоцитов и макрофагов. Часто можно видеть проникновение клеток инфильтрата в капсулу эпителиальных фолликулов, а также сальных желёз. В области инфильтратов коллагеновые и эластические волокна разрушены, на остальных участках дерма разрыхлена вследствие отёка. Имеется расширенная ПАС-положительная полоса в зоне базальной мембраны. С помощью прямой иммунофлюоресценции в очагах поражения у 90-95% больных дискоидной красной волчанкой обнаруживают полосовидное отложение иммуноглобулинов G и С-3-комплемента в зоне базальной мембраны эпидермиса.

Диагностика красной волчанки кожи волосистой части головы

Дискоидная красная волчанка волосистой части головы следует отличать от других дерматозов этой локализации, приводящих к очаговому атрофическому облысению. Дискоидную красную волчанку дифференцируют с фолликулярной формой красного плоского лишая, склеродермией, саркоидозом кожи, бляшечной лимфомой кожи, фолликулярным муцинозом, фолликулярным дискератозом Дарье, кератозой фолликулярным шиповатым декальвирующим и актиническим эластозом волосистой части головы у мужчин, у которых рано развилось выраженное андрогенное облысение лобной и теменной областей. Помимо этого следует также учитывать редкую возможность метастаза в кожу волосистой части головы первичного рака внутренних органов. Воспалительные изменения, возникающие в очагах метастаза в кожу волосистой части головы, могут в некоторых случаях приводить к поражению, напоминающему дискоидную красную волчанку, где также развивается атрофия волосяных фолликулов и выпадение волос. Об этом особо следует помнить у больных, имеющих очаги поражений на волосистой части головы, напоминающие дискоидную красную волчанку, и перенесших ранее оперативное лечение рака молочной железы или бронхов, почек, слизистой оболочки рта, желудка или кишечника и др.

Гистологическое исследование поражённой кожи помогает исключить метастаз рака в кожу головы и установить диагноз дерматоза, приведшего к атрофическому облысению.

Прежде всего у пациента необходимо исключить системную форму красной волчанки. При диссеминированной красной волчанке следует помнить о существовании особой формы - поверхностной хронической диссеминированной красной волчанки (так называемой подострой кожной формы KВ). Для неё характерны распространённые кольцевидные очаги на коже, которые при слиянии образуют полициклические шелушащиеся по краям участки на груди, спине, лице, конечностях с гипопигментацией и телеангиэктазиями в центральной части. При этой форме дерматоза, занимающей как бы промежуточное положение между кожными и системной формами KВ, имеются проявления, характерные для системной красной волчанки, но выраженные в лёгкой степени (артралгии, изменения со стороны почек, полисерозиты, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др.), включая иммунологические изменения (ЛЭ-клетки, антиядерный фактор, антитела к ДНК и др.). В то же время, в отличие от системной красной волчанки, прогноз заболевания благоприятный. Необходимо исключить медикаменты, которые могут провоцировать развитие красной волчанки или обострять её. К их числу относятся гидралазин, прокаинамид, изониазид, фтивазид, хлорпромазин, сульфаниламиды, стрептомицин, тетрациклин, пенициллин, пеницилламин, гризеофульвин, оральные контрацептивы, пироксикам и др. Важно выявить и санировать очаги хронической инфекции вне зависимости от их локализации.

Лечение красной волчанки кожи волосистой части головы

Лечение больных проводят производными 4-оксихинолина; противопоказания к их применению, препараты и схемы лечения принципиально те же, какие применяют при лечении больных красным плоским лишаем. Считается целесообразной комбинация этих препаратов с никотиновой кислотой или её производными (ксантинолом никотинатом), витаминами С и группы В. При недостаточной эффективности или плохой переносимости производных оксихинолина, показано комбинированное лечение малыми дозами хлорохина дифосфата и преднизолона в количествах, равных их содержанию в 3-6 таблетках Пресоцила, т.е. по 1/2-1 таблетке в сутки хлорохина дифосфата и столько же преднизолона после еды. В арсенале препаратов, применяемых при лечении больных дискоидной красной волчанкой и диссеминированной красной волчанки, находятся ретиноиды и авлосульфон (дапсон), которые также приводят заболевание к ремиссии. При активных проявлениях дискоиднои или диссеминированной красной волчанки наружно применяют мази и кремы с глюкокортикостероидами, имеющими cpeднюю и высокую активность и не обладающими выраженным атрофогенным действием (метилпреднизолон ацепонат, мометазон фуроат и др.). В дальнейшем необходима защита от УФЛ (ограничение пребывания на солнце или отражающей лучи водной поверхности, использование головных уборов, солнцезащитных очков, фотозащитных кремов и др.).

Важным методом профилактики рецидивов и прекращения роста очага атрофического облысения является диспансеризация больных дискоидной и диссеминированной красной волчанкой. Она включает обследование таких больных с целью раннего выявления возможных признаков системности, также проведения профилактических курсов лечения ранней весной осенью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Системная красная волчанка (СКВ)

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

• Проблемы с беременностью
• Проблемы с почками
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с органами дыхания
• Системы кроветворения
• Нервной системы
• Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

• женский пол
• раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
• возраст от 15 до 45 лет
• наличие родственников с СКВ
• прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

• анализы крови на наличие других антител
• анализ днк
• тщательный анализ мочи
• анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.