Ситуации по кишечным инфекциям с ответами
Для облегчения диагностики целесообразно использовать ориентировочное распределение инфекционных болезней по их начальным клиническим признакам на пять основных групп:
· с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких;
· с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта;
· с признаками очагового поражения нервной системы;
· с поражением кожи и слизистых оболочек;
· выраженным синдромом общей интоксикации без локальных органных поражений.
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| dizenteriya.docx | 24.82 КБ |
Предварительный просмотр:
Лечение и тактика фельдшера при брюшном тифе, паратифе, дизентерии, сальмонеллезе
Ситуационная задача №1
Больная С., 30 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4 С, ° схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.
Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.
При осмотре : больная вялая, температура тела: 38,9 ° С, Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.
Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Определите необходимость госпитализации больного.
3. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.
4. Осуществите профилактические мероприятия в очаге.
Ситуационная задача №2
Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5 ° С, знобило, пытался промыть желудок. Накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 100/70 мм.рт.ст., язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, “болотная тина”, мочится.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите тактику фельдшера при лечении больного на дому.
4. Проведите дифференциальную диагностику с холерой.
Ситуационная задача №3
К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2 ° С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула.
При осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый. Температура 39,6 ° С. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин. АД 110/60. Язык сухой, обложен коричневым налетом, отпечатки зубов по краям. Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки. Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз..
2. Составьте план обследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4. Определите тактику фельдшера.
Ситуационная задача №1
1. Диагноз: “Острая дизентерия, средней тяжести”. Основывается на наличии синдрома интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль) и колитического синдрома (схваткообразные боли в низу живота, больше слева, частый жидкий стул со слизью, прожилками крови, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка).
2. Госпитализация больного острой дизентерией проводится по клиническим показаниям (наличие интоксикации, выраженный колитический синдром – в кале примесь крови); по эпидемиологическим показаниям: больная относится к декретированной группе.
3. Основной метод ранней лаб. диагностики – бактериологическое исследование кала; в разгаре болезни – серологический метод диагностики. Инструментальный метод исследования – ректороманоскопия.
а) определить наличие показаний для госпитализации;
Назначают комплексную терапию, включающую диету (стол № 4, затем № 1 и перед выпиской № 15), витаминотерапию, при обезвоживании — пероральную регидратацию (реже внутривенное введение солевых растворов).
Этиотропная терапия проводится с учётом лекарственной резистентности выделенных шигелл. Для лечения больных со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами можно назначать ампициллин (взрослым по 1 г через 6 ч, детям по 100 мг/кг в сутки) в течение 5—6 дней. Взрослым можно назначать тетрациклин (детям до 10 лет его не назначают) в дозе 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 дней, а также фторхинолоны (например, ципробай по 0,25—0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней).
б) заполнить и отправить экстренное извещение, сделать выписку из амбулаторной карты, зарегистрировать больного в журнале по учету инфекционной заболеваемости;
в) осмотреть людей, совместно проживающих с больным, с целью выявления среди них болеющих дизентерией;
г) выявить среди проживающих лица декретированной группы и детей, посещающих ДДУ, провести бак. обследование;
д) проводить мед. наблюдение за проживающими в течение 7 дней после госпитализации
е) организовать проведение заключительной дезинфекции.
Ситуационная задача №2
1. Диагноз: “Сальмонеллез”. Должен возникнуть на основании признаков: интоксикация в сочетании с явлениями гастроэнтерита, а также эпид. анамнеза – одновременное заболевание 2-х членов семьи после употребления в пищу салата.
2. Провести объективное обследование, общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Провести бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи. Посев проводят в ранние сроки.
3. Лечение больного возможно на дому при соблюдении всех принципов терапии.
1. С целью удаления токсинов и сальмонелл из желудка проводится его промывание раствором соды (1-2%), кипяченой водой, изотоническим раствором или раствором перманганата калия до чистых промывных вод
2. С целью связывания токсинов и микробов, которые уже проникли в кишечник, назначаются сорбенты: карболонг — по 10г 2-3 раза в день, полисорб или силлард — по 4г 2-3 раза в день, энтеросгель или сорбогель — по 15-20г 2 раза в день, смекта — по 1 пакету 3 раза в день.
3. Диета должна быть механически и химически щадящей, исключаются цельное молоко и тугоплавкие жиры, ограничиваются углеводы (стол №4).
4. Из методов патогенетической терапии основное место занимают дезинтоксикация и регидратация. При легком и среднетяжелом течении дезинтоксикационную терапию проводят орально (частое дробное обильное питье до 2,5-3 л/сут). При тяжелом течении или в случае, когда больной не в состоянии принимать необходимый объем жидкости орально (неукротимая рвота, отказ от питья и др.), показана инфузионная дезинтоксикационная терапия растворами 5% глюкозы, 0,9% натрия хлорида, реополиглюкина. Регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, оралит) или инфузионными (трисоль, квартасоль, хлосоль, Рингер-лактат, ацесоль) солевыми растворами.
5. Применение полиэнзимных препаратов (фестал, панзинорм-форте, панкурмен и др) способствует снижению нагрузки на ферментативную систему кишечника и улучшает процессы переваривания пищи.
6. С целью профилактики и лечения дисбактериозов используют биопрепараты (линекс, бактисуптил, бифиформ).
При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза у взрослых использование антибактериальных препаратов не только не показано, но даже вредно, т.к. они увеличивают продолжительность диареи, интоксикации, способствуют развитию дисбактериоза, угнетают иммуногенез, что затягивает процесс очищения организма от возбудителя. К антибиотикотерапии необходимо прибегать лишь в показанных случаях: при развитии осложнений или обострении сопутствующих заболеваний, у больных с ослабленным иммунитетом, в том числе имеющим СПИД, а также при генерализованной форме сальмонеллеза. Предпочтительны амоксициллин, котримоксазол (бисептол), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.). Отменять препараты следует после нормализации температуры тела, значительного улучшения состояния больного и выраженной регрессии кишечных расстройств.
4. При холере начало болезни с диареи, рвота присоединяется позже, нет выраженной интоксикации, нехарактерны боли в животе, испражнения водянистые, без запаха, “рисовый отвар”. Рвота без тошноты, фонтаном, температура тела нормальная, при развитии обезвоживания снижается.
Ситуационная задача №3
1. Диагноз: “Брюшной тиф”. Постепенное начало со ступенеобразным повышением температуры тела, головной боли, снижение аппетита, метеоризм, вялость, характерный язык, увеличение печени и селезенки, относительная брадикардия, гипотония, розеолезная сыпь на 8-10 день болезни с локализацией на животе, груди, элементы единичные. Эпиданамнез: употребление немытых овощей и фруктов.
2. Провести объективное обследование и лаб. исследование. Общий анализ крови – лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ ускоренная, анэозинофилия, тромбоцитопения. Бак. исследование крови, мочи, кала, желчи. Серологическое исследование – положительный титр 1:200 и выше.
3. Специфические осложнения связаны с морфологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте – кишечные кровотечения, перфорация язвы кишечника и перитонит. Осложнения, связанные с развитием тяжелой интоксикации: инфекционно-токсический шок, коллапс. Осложнения, связанные с присоединением вторичной флоры: пневмония, отит, паротит.
4. При выявлении больного необходима обязательная госпитализация его в инфекционный стационар:
Режим постельный до 10-го дня нормальной температуры тела. Диета № 1, комплекс витаминов. Этиотропная терапия проводится до 10-го дня нормальной температуры тела хлорамфениколом, ампициллином, ампициллином с гентамицином, бактримом, фторхинолонами. Патогенетическое лечение включает инфузионно-дезинтоксикационную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, гипербарическую оксигенацию.
- подача экстренного извещения;
- проведение заключительной дезинфекции;
- мед. наблюдение за контактными в течение 25 дней с ежедневной термометрией,
- однократное обследование контактных на бактерионосительство;
- проведение сан.просвет.работы.
- Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Ситуационные задачи по разделу Вены большого круга кровообращения.
Ситуационные задачи, направленные на распознавание обучающимися отличий административной и уголовной ответственности.
Проблемно-ситуационные задачи содержат тексты и примерные задания для самостоятельной работы студента.По содержанию подобраны к теме "Повреждения и травмы" с учетом требований по.
Сборник ситуационных задач по теме:«Личная гигиена».
Данные задачи изложены без эталонов ответов. Можно использовать в качестве контролирующего материала для итогового практического занятия по двум темам.
Выберите правильный ответ на вопрос из предложенных вариантов. Правильных ответов может быть несколько.
1. Брюшной тиф относят к:
1. Воздушно-капельным инфекциям.
2. Карантинным инфекциям.
5. Особо опасным инфекциям.
2. Антитела к возбудителю брюшного тифа появляются в крови на:
3. Укажите изменения слизистой оболочки тонкой кишки при брюшном тифе:
1. Дифтеритический энтерит.
2. Флегмонозный энтерит.
3. Язвенный энтерит.
4. Катаральный энтерит.
5. Гнойный энтерит.
4. Дайте характеристику язв в тонкой кишке при брюшном тифе:
1. Расположены поперек кишечной трубки.
2. Расположены по длиннику кишки.
3. Края и форма неровные.
4. Возникают на месте групповых фолликулов.
5. Края ровные, закругленные.
5. Укажите наиболее характерный исход заживления язв кишечника при брюшном тифе:
1. Мелкие рубчики.
3. Полное восстановление лимфоидной ткани.
4. Лимфоидная ткань не восстанавливается.
5. Пигментация в области заживших язв.
6. Кишечное кровотечение, как осложнение брюшного тифа, может развиться на:
7. Назовите внекишечные осложнения брюшного тифа:
2. Гнойный перихондрит гортани.
4. Восковидный некроз прямых мышц живота.
8. Сальмонеллез относят к:
3. Воздушно-капельным инфекциям.
4. Карантинным инфекциям.
5. Парентеральным инфекциям.
9. Назовите морфологические формы сальмонеллеза:
4. С поражением мезентериальных лимфатических узлов.
10. Назовите наиболее характерное осложнение брюшного тифа:
1. Рубцовый стеноз кишки.
4. Перфорация кишки.
11. Укажите виды воспаления кишечника во второй стадии дизентерии:
12. Укажите наиболее частую локализацию патологических изменений при дизентерии:
3. Сигмовидная кишка.
4. Подвздошная кишка.
5. Нисходящая кишка.
13. Дайте характеристику сосудистых нарушений в стенке кишки при дизентерии:
1. Разрыв сосудов.
4. Диапедезные кровоизлияния.
14. Назовите изменения толстой кишки в третьей стадии дизентерии:
1. Катаральный колит.
2. Фибринозный колит.
3. Язвенный колит.
4. Гнойный колит.
5. Серозный колит.
15. Перечислите кишечные осложнения, которые могут возникнуть при дизентерии:
1. Перфорация кишки.
4. Флегмона кишки.
5. Кишечное кровотечение.
16. Назовите внекишечные осложнения острой дизентерии:
4. Абсцесс печени.
17. Назовите внекишечные осложнения хронической дизентерии:
18. Дайте характеристику изменений мезентериальных лимфатических узлов во второй стадии брюшного тифа:
1. Лимфоидная ткань вытеснена.
2. Размеры лимфатических узлов увеличены.
3. Возможно возникновение брюшнотифозных гранулем.
4. Гиперплазия В-зависимых зон.
19. Назовите неспецифические осложнения холеры:
2. Венозное полнокровие.
20. Назовите стадии изменений в тонкой кишке при брюшном тифе:
1. Мозговидное набухание.
2. Фибринозный энтерит.
3. Гнойный энтерит.
4. Стадия некроза.
5. Стадия чистых язв.
21. Перечислите кишечные осложнения, возникающие при брюшном тифе:
1. Рубцовый стеноз.
22. Укажите путь заражения брюшным тифом:
23. Укажите путь проникновения возбудителя в стенку кишки при брюшном тифе:
3. Возбудитель находится в просвете кишки.
24. Укажите биологическую среду, в которой можно обнаружить возбудителя брюшного тифа на первой неделе заболевания:
25. Перечислите формы брюшного тифа в зависимости от локализации местных изменений:
26. Укажите структуры стенки кишки, в которых развиваются изменения при брюшном тифе:
1. Серозная оболочка.
2. Мышечный слой.
3. Групповые лимфоидные фолликулы.
4. Нервные сплетения.
5. Солитарные фолликулы.
27. Дайте название второй стадии холеры:
5. Фибринозный колит.
28. Укажите изменения, которые характерны для алгидного периода холеры:
29. Назовите клинико-морфологические виды дизентерийного колита у детей:
30. Морфологические изменения тонкой кишки в алгидном периоде холеры:
1. Атрофия слизистой оболочки.
3. Полипы слизистой оболочки.
4. Некроз слизистой оболочки.
5. Пигментация слизистой оболочки.
31. Укажите изменения в лимфатических узлах и селезенке при брюшном тифе:
4. Образование гранулем.
32. Назовите возбудителя холеры:
3. Вибрион Эль-Тор.
33. Укажите путь заражения холерой:
34. Источником заражения холерой является:
1. Больное животное.
2. Больной человек.
3. Переливаемая кровь.
5. Бытовые предметы.
35. Укажите резервуар (место обитания) вибриона Эль-Тор:
1. Больной человек.
2. Больное животное.
36. Перечислите периоды холеры:
3. Фибринозный колит.
4. Язвенный колит.
37. Назовите отделы кишечника, в которых локализуются основные изменения при холере:
2. Подвздошная кишка.
3. Сигмовидная кишка.
4. Поперечно-ободочная кишка.
38. Назовите изменения внутренних органов при холере в алгидный период:
1. Атрофия лимфоидной ткани селезенки.
2. Некроз эпителия канальцев почки.
4. Дистрофия миокарда.
5. Гнойный менингит.
39. Назовите специфические осложнения холеры:
4. Гангрена кишки.
40. Назовите возможное осложнение альтеративных изменений лимфатических узлов при брюшном тифе:
1. Гангрена кишки.
4. Инфаркт миокарда.
41. Дайте название изменений групповых фолликулов тонкой кишки в первую стадию брюшного тифа:
2. Фибринозный энтерит.
3. Мозговидное набухание.
4. Гангрена кишки.
5. Образование чистых язв.
42. Назовите вид воспаления в лимфоидной ткани кишечника при брюшном тифе:
3. Хроническое продуктивное.
4. Острое продуктивное.
43. Назовите клетки, которые преобладают в групповых фолликулах тонкой кишки в первую и вторую стадии брюшного тифа:
5. Гигантские клетки инородных тел.
44. Скопление макрофагов в лимфоидной ткани кишечника при брюшном тифе называется:
45. Укажите изменения энтероцитов, характерные для холеры:
1. Смещение органелл клетки в апикальную часть.
2. Вакуолизация и утрата микроворсинок.
3. Гиалиново-капельная дистрофия.
4. Жировая дистрофия.
5. Пролиферация клеток.
46. Патогенез местных изменений при холере заключается в:
1. Повышении секреции изотонической жидкости.
2. Повреждении клеточных мембран.
4. Венозном полнокровии.
5. Нарушении обратного всасывания жидкости.
47. Перечислите неспецифические осложнения холеры:
3. Рожистое воспаление.
48. Укажите наиболее частый исход заживления дизентерийных язв:
1. Полная регенерация.
3. Образование грубых рубцов.
5. Гиперплазия эпителия.
49. Укажите изменения тонкой кишки, характерные для 3 недели брюшного тифа:
1. Венозное полнокровие.
2. Мозговидное набухание.
50. Наиболее частым осложнением брюшного тифа является:
3. Кишечное кровотечение.
51. Укажите стадию течения дизентерии, при которой возможно развитие парапроктита и перитонита:
52. Назовите возбудителя дизентерии:
53. Укажите путь проникновения возбудителя в стенку кишки при дизентерии:
54. Укажите основные патогенетические механизмы действия возбудителя дизентерии:
55. Укажите изменения в кишечнике, которые происходят в период течения дизентерии:
1. Катаральный колит.
2. Крупозный колит.
3. Дифтеритический колит.
4. Стадия заживления язв.
5. Гнойный колит.
56. Укажите возможные кишечные осложнения, которые могут развиваться в связи с регенерацией язв при дизентерии:
4. Стеноз просвета кишки.
57. Назовите общие изменения при дизентерии:
1. Гиперплазия селезенки.
2. Жировая дистрофия печени.
3. Некроз эпителия канальцев почки.
4. Метастатическое обызвествление.
5. Фиброзирующий альвеолит.
58. При дизентерии может развиться нарушение:
1. Жирового обмена.
2. Белкового обмена.
3. Углеводного обмена.
4. Минерального обмена.
59. Макроскопические изменения селезенки при холерном тифоиде:
1. Гиперплазия пульпы.
2. Сальный вид на разрезе.
3. Атрофия пульпы.
5. Гиалиноз капсулы.
60. Укажите изменения в толстой кишке при холерном тифоиде:
1. Атрофия слизистой оболочки.
2. Отек слизистой оболочки.
3. Гнойный колит.
4. Дифтеритический колит.
5. Крупозный колит.
61. Перечислите возможные изменения внутренних органов при холерном тифоиде:
1. Инфаркты селезенки.
2. Очаги некроза печени.
3. Подострый экстракапиллярный гломерулонефрит.
4. Гиперплазия селезенки.
5. Амилоидоз селезенки.
62. Перечислите биологические жидкости, в которых обнаруживается возбудитель брюшного тифа на второй неделе заболевания:
63. Перечислите стадии изменений в кишке при брюшном тифе:
1. Мозговидное набухание.
3. Образование язв.
4. Стадия дистрофии.
64. Перечислите общие изменения в организме, типичные для брюшного тифа:
2. Гиперплазия селезенки.
3. Дистрофия паренхиматозных органов.
4. Гиалиноз артериол.
65. Макроскопическая характеристика селезенки в алгидный период холеры:
1. Уменьшена в размерах.
2. Увеличена в размерах.
3. Пульпа соскоба не дает.
4. Пульпа дает обильный соскоб.
66. Перечислите патогенное действие экзотоксина, выделяемого шигеллами:
4. Повреждает интрамуральные ганглии.
5. Вызывает образование гранулем.
67. Дайте макроскопическую характеристику изменений стенки кишки при дифтеритическом колите:
1. Стенка истончена.
2. Стенка утолщена.
3. Слизистая оболочка некротизирована.
4. Повышенное кровенаполнение сосудов.
68. Перечислите возможные изменения, возникающие в легких при брюшном типе:
3. Очаговая пневмония.
5. Крупозная пневмония.
69. Перечислите названия внекишечных форм брюшного тифа:
5. Холерный тифоид.
70. Скопление клеток в лимфатических узлах, характерные для брюшного тифа, называются:
4. Синусный гистиоцитоз.
71. Укажите морфологическое проявление альтерации в лимфатических узлах при брюшном тифе:
72. Укажите возможный характер колита при дизентерии у взрослых:
73. Перечислите изменения тонкой кишки при холерном энтерите:
1. Дистрофические изменения эпителия.
2. Полнокровие сосудов и кровоизлияния.
3. Бурая атрофия.
4. Отек стенки кишки.
5. Лимфо-макрофагальная инфильтрация стромы.
74. Укажите топографическую локализацию изменений при холерном тифоиде:
2. Сигмовидная кишка.
3. Поперечно-ободочная кишка.
5. Подвздошная кишка.
75. Укажите характер воспаления в тонкой кишке при холере:
76. Дайте название четвертой стадии изменений групповых фолликулов при брюшном тифе:
3. Мозговидное набухание.
77. К карантинным инфекциям относят:
1. Натуральная оспа.
4. Желтая лихорадка.
78. Укажите длительность инкубационного периода при холере:
1. Несколько часов.
79. Перечислите механизмы действия экзотоксина холерного вибриона и фермента муциназы:
1. Секреция изотонической жидкости.
2. Спазм гладкой мускулатуры кишечника.
4. Нарушение обратного всасывания жидкости.
5. Повреждение клеточных и сосудистых мембран.
80. Дайте общую характеристику алгидного периода холеры:
1. Обменный ацидоз.
3. Сгущение крови.
5. Паление температуры тела.
81. Перечислите основные причины развития холерной комы:
2. Прогрессирующий эксикоз.
5. Нарушение электролитного баланса.
82. Перечислите макроскопические изменения тонкой кишки при холерном энтерите:
1. Стенка кишки истончена.
2. Слизистая оболочка некротизирована.
3. Слизистая оболочка отечна.
4. Множественные кровоизлияния на слизистой оболочке.
83. Укажите особенности трупного окоченения при холере:
1. Выражено слабо.
2. Быстро исчезает.
3. Выражено значительно.
4. Долго сохраняется.
5. Быстро развивается.
84. Микроскопические изменения в почках при постхолерной уремии:
1. Подострый экстракапиллярный гломерулонефрит.
2. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
4. Инфарктоподобные некрозы коры.
5. Острый пиелонефрит.
85. Перечислите основные причины смерти больных в алгидный период холеры:
1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Острая печеночная недостаточность.
86. Укажите длительность инкубационного периода брюшного тифа:
87. Дайте характеристику брюшнотифозных клеток:
1. Относятся к макрофагам.
2. Относятся к лимфоцитам.
3. Гигантские многоядерные клетки.
4. Клетки со светлой цитоплазмой.
5. В цитоплазме содержат возбудителя инфекции.
88. Перечислите органы, в которых возможно образование брюшнотифозных гранулем:
3. Лимфатические узлы.
89. Перечислите причины смерти больных брюшным тифом:
1. Внутрикишечное кровотечение.
90. Охарактеризуйте септическую форму сальмонеллеза:
1. Изменения в кишечнике выражены значительно.
Правильный ответ: 3
002. АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ПОЯВЛЯЮТСЯ НА
Правильный ответ: 2
003. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА 1 НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Дифтеритический энтерит
2) Катаральный энтерит
3) Флегмонозный энтерит
4) Язвенный энтерит
5) Геморрагический энтерит
Правильный ответ: 2
004. ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВ В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Расположены поперек кишечной трубки
2) Края и форма неровные
3) Края плотные, за счет разрастания соединительной ткани
4) Края ровные, закругленные
Правильный ответ: 4
005. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
2) Гнойный перихондрит гортани
4) Восковидный некроз прямых мышц живота
Правильный ответ: 3
006. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Образование чистых язв
2) Некроз пейеровых бляшек
3) Разрастание грануляционной ткани
4) Экссудативное воспаление в солитарных фолликулах
5) Гиперплазия клеток моноцитарного ряда в пейеровых бляшках
Правильный ответ: 5
007. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА
1) Рубцовый стеноз кишки
4) Перфорация кишки
Правильный ответ: 4
008. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К
1) Воздушно-капельные инфекции
2) Карантинные инфекции
5) Особо опасные инфекции
Правильный ответ: 4
009. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ПОРАЖАЕТСЯ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА
2) Подвздошная кишка
3) Восходящая ободочная кишка
4) Поперечно-ободочная кишка
5) Сигмовидная кишка
Правильный ответ: 5
010. ДЛЯ 2 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКЬТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КИШКИ
Правильный ответ: 3
011. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ В 3 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Катаральный колит
2) Фибринозный колит
3) Язвенный колит
4) Гнойный колит
5) Серозный колит
Правильный ответ: 3
012. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИЗЕНТЕРИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
2) Пиелит, пиелонефрит
4) Абсцессы печени
Правильный ответ: 3
013. ХАРАКТЕРНОЕ ВНЕКИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
3) Системный гиалиноз
5) Хронический ДВС-синдром
Правильный ответ: 4
014. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
2) Общее венозное полнокровие
3) Холерный тифоид
Правильный ответ: 4
015. ПРИЧИНА ТЯЖЕЛОЙ ДИАРЕИ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Обширные язвенные дефекты
2) Поражение сосудов кишечника
3) Внедрение холерного вибриона
4) Воздействие холерного энтеротоксина
5) Токсическое поражение нервного аппарата кишечника
Правильный ответ: 4
016. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ХОЛЕРЕ СВЯЗАНО С
1) Блокадой дыхательной цепи
2) Некрозом эпителия
3) Высоким уровнем внутриклеточного АМФ
4) Низким уровнем внутриклеточного АМФ
Правильный ответ: 3
017. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
2) Язвенный гастрит
3) Холерный тифоид
5) Холерный менингит
Правильный ответ: 3
018.ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В СТЕНКУ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
3) Возбудитель находится в просвете кишки
Правильный ответ: 4
019. К ФОРМАМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
Правильный ответ: 4
020. НАЗВАНИЕ ВТОРОЙ СТАДИИ ХОЛЕРЫ
5) Острый гастрит
Правильный ответ: 1
021. ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА ХОЛЕРЫ
1) Тотальный колит
Правильный ответ: 4
022. ИЗМЕНЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ В АЛГИДНОМ ПЕРИОДЕ ХОЛЕРЫ
1) Атрофия слизистой
Правильный ответ: 2
023. ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ
Правильный ответ: 3
024. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АЛЬТЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ при брюшном тифе
1) Гангрена кишки
4) Инфаркт миокарда
Правильный ответ: 3
025. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ В ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ КИШЕЧНИКА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
3) Хроническое продуктивное
4) Острое продуктивное
Правильный ответ: 4
026. ИЗМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Гиалиново-капельная дистрофия
2) Жировая дистрофия и утрата микроворсинок
5) Вакуолизация и утрата микроворсинок
Правильный ответ: 5
027. ИЗМЕНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ 3-Й НЕДЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА:
1) Венозное полнокровие
2) Мозговидное набухание
Правильный ответ: 3
028. РАЗВИТИЕ ПАРАПРОКТИТА И ПЕРИТОНИТА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ВОЗМОЖНО В СТАДИИ
Правильный ответ: 3
029. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ
Правильный ответ: 3
030. КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ В СВЯЗИ С ЗАЖИВЛЕНИЕМ язв при дизентерии
4) Стеноз просвета кишки
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи.
Правильный ответ: 3
002. АНТИТЕЛА К ВОЗБУДИТЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ПОЯВЛЯЮТСЯ НА
Правильный ответ: 2
003. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА 1 НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Дифтеритический энтерит
2) Катаральный энтерит
3) Флегмонозный энтерит
4) Язвенный энтерит
5) Геморрагический энтерит
Правильный ответ: 2
004. ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВ В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
1) Расположены поперек кишечной трубки
2) Края и форма неровные
3) Края плотные, за счет разрастания соединительной ткани
4) Края ровные, закругленные
Правильный ответ: 4
005. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
2) Гнойный перихондрит гортани
4) Восковидный некроз прямых мышц живота
Правильный ответ: 3
006. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КИШКЕ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) Образование чистых язв
2) Некроз пейеровых бляшек
3) Разрастание грануляционной ткани
4) Экссудативное воспаление в солитарных фолликулах
5) Гиперплазия клеток моноцитарного ряда в пейеровых бляшках
Правильный ответ: 5
007. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА
1) Рубцовый стеноз кишки
4) Перфорация кишки
Правильный ответ: 4
008. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К
1) Воздушно-капельные инфекции
2) Карантинные инфекции
5) Особо опасные инфекции
Правильный ответ: 4
009. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ПОРАЖАЕТСЯ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА
2) Подвздошная кишка
3) Восходящая ободочная кишка
4) Поперечно-ободочная кишка
5) Сигмовидная кишка
Правильный ответ: 5
010. ДЛЯ 2 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКЬТЕРНО ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КИШКИ
Правильный ответ: 3
011. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ В 3 СТАДИИ ДИЗЕНТЕРИИ
1) Катаральный колит
2) Фибринозный колит
3) Язвенный колит
4) Гнойный колит
5) Серозный колит
Правильный ответ: 3
012. К ВНЕКИШЕЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИЗЕНТЕРИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
2) Пиелит, пиелонефрит
4) Абсцессы печени
Правильный ответ: 3
013. ХАРАКТЕРНОЕ ВНЕКИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
3) Системный гиалиноз
5) Хронический ДВС-синдром
Правильный ответ: 4
014. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
2) Общее венозное полнокровие
3) Холерный тифоид
Правильный ответ: 4
015. ПРИЧИНА ТЯЖЕЛОЙ ДИАРЕИ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Обширные язвенные дефекты
2) Поражение сосудов кишечника
3) Внедрение холерного вибриона
4) Воздействие холерного энтеротоксина
5) Токсическое поражение нервного аппарата кишечника
Правильный ответ: 4
016. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ХОЛЕРЕ СВЯЗАНО С
1) Блокадой дыхательной цепи
2) Некрозом эпителия
3) Высоким уровнем внутриклеточного АМФ
4) Низким уровнем внутриклеточного АМФ
Правильный ответ: 3
017. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕРЫ
2) Язвенный гастрит
3) Холерный тифоид
5) Холерный менингит
Правильный ответ: 3
018.ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В СТЕНКУ КИШКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
3) Возбудитель находится в просвете кишки
Правильный ответ: 4
019. К ФОРМАМ БРЮШНОГО ТИФА НЕ ОТНОСЯТ
Правильный ответ: 4
020. НАЗВАНИЕ ВТОРОЙ СТАДИИ ХОЛЕРЫ
5) Острый гастрит
Правильный ответ: 1
021. ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА ХОЛЕРЫ
1) Тотальный колит
Правильный ответ: 4
022. ИЗМЕНЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ В АЛГИДНОМ ПЕРИОДЕ ХОЛЕРЫ
1) Атрофия слизистой
Правильный ответ: 2
023. ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ
Правильный ответ: 3
024. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АЛЬТЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ при брюшном тифе
1) Гангрена кишки
4) Инфаркт миокарда
Правильный ответ: 3
025. ВИД ВОСПАЛЕНИЯ В ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ КИШЕЧНИКА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
3) Хроническое продуктивное
4) Острое продуктивное
Правильный ответ: 4
026. ИЗМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОЦИТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
1) Гиалиново-капельная дистрофия
2) Жировая дистрофия и утрата микроворсинок
5) Вакуолизация и утрата микроворсинок
Правильный ответ: 5
027. ИЗМЕНЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ 3-Й НЕДЕЛИ БРЮШНОГО ТИФА:
1) Венозное полнокровие
2) Мозговидное набухание
Правильный ответ: 3
028. РАЗВИТИЕ ПАРАПРОКТИТА И ПЕРИТОНИТА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ВОЗМОЖНО В СТАДИИ
Правильный ответ: 3
029. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ
Правильный ответ: 3
030. КИШЕЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ В СВЯЗИ С ЗАЖИВЛЕНИЕМ язв при дизентерии
4) Стеноз просвета кишки
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи.
Задача №1. Кишечные инфекции.
Больной заболел остро. Появилась высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротзированых групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какая это стадия заболевания?
3. Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы?
4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?
5. Какое микроскопическое значение имеют эти образования?
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы
Читайте также: