Скрытые инфекции после абортов

Аборт представляет собой физиологическую и психологическую травму для женского организма. Поэтому восстановительный период после прерывания беременности является важным этапом для каждой женщины.

Период реабилитации

Аборт представляет собой манипуляцию, при которой происходит прерывание беременности в сроке до 12 недель. Он может сопровождаться различными осложнениями, от которых и зависит длительность реабилитационного периода.

Сроки полного восстановления организма после аборта очень индивидуальны и могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Многие женщины тяжело переносят аборт в психологическом плане, и чтобы восстановить их эмоциональное состояние, порой уходит гораздо больше времени, чем требуется для нормализации физического статуса. Зачастую без помощи психотерапевта не обойтись.

Изменение образа жизни

После аборта некоторые изменения захватывают и привычный образ жизни пациентки.

Необходимо полностью исключить половые контакты, так как в этот период риск инфицирования матки и других органов репродукции очень высок.

Следует отказаться от посещения бассейнов, водоемов и других общественных мест с повышенной влажностью и высоким риском инфицирования.

Требуется постоянно следить за гигиеной интимных мест. Замена прокладок должна осуществляться не менее 3 раз в день. Она обязательно должна сопровождаться гигиеническим душем.

Через какое время восстанавливается менструальный цикл?

После аборта первые несколько месяцев могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Проявляться это может как в частых месячных, так и в их отсутствии. При этом сами выделения могут носить обильный или скудный характер. Полное восстановление менструального цикла происходит через 2-3 месяца.

Можно ли забеременеть после аборта?

В каком состоянии находится матка после аборта?

Если женщина подвергалась медикаментозному аборту, состояние матки остается практически неизменным. Внутренний маточный слой может иметь незначительное нарушение строения. В дальнейшем это препятствует прикреплению плодного яйца и может грозить бесплодием. Однако процент данных осложнений намного меньше, чем при обычном выскабливании.

При хирургическом аборте матка подвергается механическому воздействию, в результате которого может произойти ее перфорация. В наиболее тяжелых случаях это является прямым показанием к удалению данного органа. Помимо этого следует отметить наличие травматической раневой поверхности в матке после вмешательства, которая становится причиной возникновения различных проблем со здоровьем.

Физиологическое здоровье после аборта

Физиологическое здоровье женщины во время аборта подвергается серьезной нагрузке. Поэтому его восстановлением врачи занимаются в первую очередь.

Наблюдение у врача

После аборта женщина должна наблюдаться у врача до полного восстановления. Первые несколько суток имеется большой риск развития маточного кровотечения, поэтому это время пациентке необходимо находится в стационаре. Далее ей потребуется периодически посещать врача, чтобы он оценивал восстановление организма и при необходимости назначал дополнительную терапию.

Анализы и обследования

После аборта у женщины берут стандартные анализы крови и мочи, которые позволяют подтвердить или опровергнуть развитие воспалительных или инфекционных процессов в организме после вмешательства. До процедуры необходимо сдать мазок из влагалища на микрофлору, исследование на ВИЧ и сифилис.

Помимо этого обязательным является прохождение ультразвукового исследования на 2-3-и сутки, а иногда на 7-10-е сутки после аборта.

Прием медикаментов

В случае, если аборт прошел успешно и пациентка чувствует себя хорошо, то прием каких-либо лекарственных препаратов не назначается. Если же у женщины после вмешательства в организме начинают развиваться воспалительные или инфекционные процессы, врач прописывает антибактериальные и противовоспалительные препараты, прием которых является обязательным.

Выделения, кровь, боли после аборта – норма или повод обратиться к врачу?

Умеренные кровяные выделения из влагалища и незначительная тянущая боль внизу живота после аборта являются нормой, но только первые несколько суток. Обращаться к врачу следует только в случае, если наблюдаются:

• обильные выделения с сильными болевыми ощущениями острого схваткообразного характера;
• кровотечение (смена 5 менструальных прокладок за час и более);
• повышение температуры тела;
• слабость и быстрая утомляемость.

Все эти признаки указывают на развитие осложнений, требующих срочного лечения.

Психологическое здоровье

Чем больше срок беременности, на котором был сделан аборт, тем болезненнее психологическая травма. Ведь между матерью и плодом устанавливается эмоциональная связь, прерывание которой может спровоцировать у женщины серьезные психологические проблемы.

Постабортный синдром

Нередко у женщин после аборта наступает постабортный синдром. Это состояние, которое характеризуется глубокой депрессией, оно может даже привести женщину к мысли о самоубийстве. Поэтому после аборта требуется обязательное посещение психолога.

Консультация психолога

Консультация психолога рекомендуется не только тем женщинам, которые уже сделали аборт, но и тем, кто только собирается прервать беременность. Это позволит избежать многих психологических проблем после вмешательства и предупредить возникновение постабортного синдрома. К тому же, в некоторых случаях психолог может отговорить женщину от прерывания беременности, позволив ей разобраться в причинах данного шага.

Как преодолеть психологические проблемы после аборта?

После аборта каждой женщине необходимо внимание и любовь близких. Только их понимание и забота помогут ей пережить трудный период в жизни и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Какие осложнения после аборта бывают? Какие последствия бывают после аборта? Ответы на эти и схожие вопросы часто ищет женщина, подвергшаяся абортивному вмешательству.

Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние

Признаки осложнений после аборта являются различными в зависимости от того, о ранних или о поздних симптомах мы говорим.

Что касается ранних признаков, они будут следующими:

1. Во-первых, такие осложнения возникают в ходе самого оперативного вмешательства либо через короткий промежуток после его проведения. Чаще всего это кровотечения;
2. Еще один признак – боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
3. Повышенная температура тела;
4. Слабость и появление кровянистых выделений с примесью гноя из половых путей женщины.

Осложнениями, которые могут наблюдаться у женщины в ранний период, также являются воспаление брюшины, которое носит название перитонита, маточная перфорация, прокол маточной стенки, воспаления (аднексит и эндометрит).

Осложнения и последствия аборта позднего периода представляют из себя нарушения гормонального характера, бесплодие, невынашивание последующей беременности, эндометриоз, усугубление острых процессов в малом тазу, проблемы с протеканием последующей беременности. Поздние осложнения абортивного вмешательства имеют тенденцию проявляться через год после проведенной операции или даже позже. Причинами таких последствий принято считать появление спаек в маточной полости и перестройку на гормональном уровне. Проявлениями поздних осложнений также принято считать:

Лечение постабортных осложнений

Восстановительный период после аборта (лечение осложнения): может быть так или нет, что он затянется? Это зависит от того, насколько тяжелым является осложнение, полученное после проведения данной операции. Статистика последствий после абортов в Сыктывкаре и других городах говорит о том, что осложнения после абортов действительно поддаются терапии. Однако успешность такого лечения будет зависеть от многих факторов, например, от тяжести самого осложнения, текущего состояния здоровья женщины и квалификации врача, который будет проводить лечение.

Как сама женщина может распознать, что в ее матке после аборта осталась плодная ткань? Обычно на это указывают следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в спине;
2. Видимая ткань в цервикальном канале;
3. Болезненные ощущения в тазу или области живота;
4. Интенсивное кровотечение, способное приводить к шоковому состоянию (липкость кожи, увеличенная потливость, повышение пульса, головокружение, предобморочное состояние).

Доктор может обнаружить остатки плодной ткани при изучении тазовой области. Матка при пальпации будет мягкая и будет наблюдаться ее явная болезненность.

Лечение после удаления остатков плодной ткани может выбираться только квалифицированным специалистом. Он должен провести ультразвуковой контроль для того, чтобы окончательно убедиться в том, что матка действительно очищена. Если в ходе аборта произойдет стойкое нарушение менструального цикла, будут назначены препараты гормонального характера, нормализующие цикл. Если в организме женщины до сих пор протекает инфекция, будет показана антибактериальная терапия.

Осложнения после медикаментозного аборта

1. Аллергическая реакция на препарат, при помощи которого был осуществлена фармаборт;
2. Попадание инфекции в организм;
3. Нарушения нормального гормонального фона;
4. Появление сильного кровотечения;
5. Неполный аборт, то есть ситуация, когда часть эмбриона остается в матке.

Когда женщина должна срочно обратиться к доктору? Это необходимо сделать после того, как она заметит следующие признаки после проведения медикаментозного аборта:

1. Интенсивная боль в нижней части живота;
2. Лихорадочное состояние;
3. Выделения, по виду напоминающие крупные сгустки. Появление таких выделений на протяжении двух часов и более должно стать поводом для обращения к врачу;
4. Частое сердцебиение;
5. Опухание живота;
6. Вагинальное кровотечение, которое по своей длительности равняется пятнадцати дням и более;
7. Неприятный запах, исходящий от выделений;
8. Рвота, не прекращающаяся в течение нескольких часов;
9. Болезненные ощущения, покраснение в области половых органов.

Все приведенные выше симптомы должны стать поводом для экстренного обращения к доктору.

Любой вид прерывания беременности является серьезным вмешательством в наш организм, что влечет за сбой риск определенных последствий и осложнений. Для предупреждения этих состояний требуется регулярный осмотр гинеколога и назначение им специфического лечения в восстановительном периоде после аборта.

Какие последствия после аборта можно ожидать?

Осложнения и последствия аборта делят на 2 группы: ранние и поздние. Ранними - называется ухудшение состояния, резвившиеся при проведении манипуляции или в первые сутки после нее. К ним относятся:

• Перфорация стенок матки (в особенности это последствия аборта после кесарева с учетом наличия рубца на матке, при ятрогенном воздействии).
• Кровотечение
• Гематометра
• Неполный аборт
• Травматизация шейки матки
• Инфицирование

Травматизация стенок и шейки матки

Перфорация стенки матки возможна при выполнении манипуляций хирургическим инструментарием. При беременности стенки матки размягчаются, истончаются и становятся рыхлыми, что увеличивает возможность их поражения.

Травматическое повреждение шейки матки возникает при дилатации цервикального канала расширителями Гегара. Это, в последствии, приводит к истмикоцервикальной недостаточности и привычному невынашиванию беременности. Эти состояния диагностируются врачом сразу же при хирургической манипуляции. Они требуют медикаментозного или оперативного лечения. При угрожающем жизни состоянии проводят удаление матки с или без придатков.

Кровотечение

Геморрагии могут быть спровоцированы повреждением сосудов или патологических новообразований. Способствует этому нарушение сократительной способности матки, что является нередким осложнением аборта. Причиной кровотечений выступают также наличие остатков плаценты или плодного яйца.

Гематометра – это патологической состояние, при котором нарушается отток крови из полости матки. К данному осложнению может приводить:

• Закупорка шеечного канала частью плодного яйца, плаценты, сгустком крови и т.д.
• Нарушенная сократительная функция миометрия
• Наличие соединительнотканных сращений

Неполный аборт – это частичное удаление плодного яйца и его оболочек из полости матки. При этом открывается кровотечение, нарастает боль внизу живота, развивается эндометрит с присоединением инфекции. В таком случае показан повторный аборт хирургическим методом.

Инфицирование

Поздние осложнения после аборта

• Выделения из половых органов. В норме от трех до семи дней они будут кровянистые. Стоит внимательно следить за их количеством, цветом и запахом. Изменения этих параметров говорит о развитии осложнений.
• Воспалительные заболевания могут проявиться на 3-5день.
• Патологическое изменение менструального цикла.
• Гормональный дисбаланс.
• Психологические расстройства.
• Увеличивается риск внематочной беременности, не вынашивания и бесплодия.

Причинами развития бесплодия после аборта служат:

• Непроходимость маточных труб, как проявление воспалительных заболеваний с развитием спаечного процесса.
• Гормональное расстройство, ведущее к становлению ановуляторного цикла или к нехватке прогестерона, который отвечает за развитие и сохранение беременности.
• Структурные изменения в эндометрии, препятствующие имплантации плодного яйца.

Восстановительный период после аборта

Реабилитация способствует снижению всех возможных осложнений. Восстановительный период после аборта разнится в зависимости от вида прерывания беременности, а также имеющихся осложнений.На длительность восстановительного периода и результативность влияют возраст и общее состояние здоровья, количество родов и перенесенных абортов. Гинеколог подбирает индивидуально каждому объём необходимых процедур, исследований и назначение препаратов. В обязательном порядке для всех остается повторное проведение УЗИ, витаминотерапия, соблюдение сбалансированного питания, консультация маммолога и эндокринолога. Восстановительный период после аборта является неотъемлемой частью лечения после данной процедуры.

К заболеваниям передающимся половым путем относятся:
1.Трихомониаз
2.Хламидиоз.
3. Микоплазмоз.
4 Кандидоз.
5. Генитальный герпес.
6.Бактериальный вагиноз.
7.Гонорея.
8. Сифилис.

Все они преимущественно передаются при незащищенном половом контакте и при родах (от матери к плоду).
По клиническому течению они разделяются на:
1. Хронические – при бессимптомном течении.
2. Субхронические.
3. Острые и подострые

К ЗППП так же относятся: ВИЧ, ВПЧ, гепатит С, сифилис ( RW), гарднерелез и другие вирусные и бактериальные инфекции.

Уверены ли вы в своем половом партнере, в его половом здоровье? Уверены ли вы, что он не заразит вас одним из ЗППП?

Он может сам не болеть не одним из вышеперечисленных ЗППП, но быть просто носителем одного из них и заразить вас, если ваш иммунитет будет на момент заражения слабый.

Женщина однажды переболевшая сифилисом уже не имеет право рожать ребенка вместе со всеми здоровыми роженицами в 1-ом акушерском отделении, а может рожать только в инфекционном 2 -ом отделении для бомжей и необследованных лиц без документов.

Женщина заразившаясь ВПЧ (вирус папиломы человека), гепатита С (А,В), цитомегаловирусом или другой вирусной инфекцией никогда не излечивается. Вирус в ее организме остается навсегда, и в моменты ослабления иммунитета, титры вируса возрастают и ЗППП пробуждается.
В зараженной среде и будет происходить развитие беременности, когда девушка захочет родить ребенка.

У женщины переболевшей ВПЧ (особенно 16 типа) есть предрасположенность к заболеванию раком шейки матки. Во всяком случае статистика утверждает, что у большинства пациенток, у которых обнаружен рак шейки матки, ранее они перенесли ЗППП- ВПЧ.

Если женщина на момент прерывания беременности больна одним из видов ЗППП, то инфекция во время операции аборта может распространиться на яичники, матку и маточные трубы (в результате возникнут аднексит, сальпингит, эндометрит и тп). Если инфекцию вовремя не вылечить, то воспалительный процесс хронифицируется, то есть переходит в хроническую фазу. В результате это может привести к непроходимости маточных труб и в последующем к внематочной беременности, при условии, если женщина перенесла сальпингит (воспаление труб).

Это может привести так же к невозможности имплантироваться (прикрепиться) эмбриону в поврежденную и воспаленную стенку матки при хроническом эндометрите тогда, когда женщина захочет иметь ребенка.

Может привести и к расстройству функционирования яичников при перенесенном ранее и хронифицированном аднексите. В последующем из-за этого могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием уже желанного ребенка.

Но не только во время и после аборта возможен занос инфекции, но и самостоятельно через кровь при сниженном иммунитете из влагалища инфекция может подняться в женские органы (матку, яичники и трубы).

Поэтому ЗППП необходимо вовремя лечить. А лучше предотвращать заранее заражение. Как? Использовать при половых отношениях презерватив и предварительно выяснять, здоров ли ваш половой партнер. Желательно пройти обоим обследование.

Если вам дорого свое здоровье и свое будущее, то вы найдете возможность поговорить на эту тему со своим молодым человеком.

Трихомониаз или трихомоноз относится к инфекциям, которые вызывают простейшие микроорганизмы. В данном случае виновником болезни становится влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный паразит, поражающий слизистую оболочку влагалища и уретры.

Трихомониаз – это одно из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Трихомониаз представляет собой воспалительное заболевание органов мочеполовой системы. Проникая в организм, трихомонада вызывает такие проявления воспалительного процесса, как вагинит (воспаление влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Чаще всего трихомонады существуют в организме не в одиночку, а в сочетании с другой патогенной микрофлорой: гонококками, дрожжевыми грибками, вирусами, хламидиями, микоплазмами и др. В этом случае трихомониаз протекает как смешанная протозойно-бактериальная инфекция.

Считается, что трихомонозом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, трихомониаз ежегодно регистрируют примерно у 170 млн. человек. Наибольшие показатели заболеваемости трихомониазом, по наблюдениям врачей-венерологов разных стран, приходятся на женщин детородного (репродуктивного) возраста: по некоторым данным, трихомонозом заражены почти 20% женщин, а в отдельных районах мегаполиса этот процент доходит до 80. Впрочем, такие показатели могут быть связаны еще и с тем, что у женщин, как правило, трихомоноз протекает с выраженными симптомами, в то время как у мужчин симптоматика трихомоноза либо отсутствует совсем, либо настолько не выражена, что больной просто не обращает на нее внимания.
Конечно, встречается и достаточное количество женщин с бессимптомным течением трихомониаза, и мужчины с ярко выраженной клинической картиной заболевания. В скрытой форме трихомоноз может присутствовать в организме человека в течение многих лет, при этом носитель трихомонады не замечает никакого дискомфорта, но может заразить своего полового партнера. То же самое касается не до конца пролеченной инфекции: в любой момент она может вернуться снова. Надо иметь в виду еще и то, что человеческий организм не вырабатывает защитных антител против трихомонады, так что, даже полностью вылечив трихомоноз, можно очень легко заразиться им вновь от инфицированного полового партнера.

Исходя из особенностей течения болезни, различаются несколько форм трихомоноза:
1. свежий трихомониаз
2. хронический трихомониаз
3. трихомонадоносительство

2. Хроническим называется трихомоноз давностью более 2 месяцев. Эта форма трихомониаза отличается длительным течением, с периодически возникающими обострениями. Провоцировать обострения могут различные факторы, например, общие и гинекологические заболевания, переохлаждения или нарушения правил половой гигиены. Кроме того, у женщин симптомы трихомоноза могут усиливаться во время менструации.

3. Наконец, трихомонадоносительство – это такое течение инфекции, при котором трихомонады в содержимом влагалища обнаруживаются, но никаких проявлений трихомоноза у больного нет. При трихомонадоносительстве трихомонады при половой близости передаются от носителя здоровым людям, вызывая у них типичную симптоматику трихомоноза.

По поводу опасности или не опасности трихомоноза единого мнения среди специалистов нет до сих пор. Некоторые венерологи называют трихомоноз наиболее безобидным венерическим заболеванием, другие же говорят о прямой связи трихомоноза с онкологическими и другими опасными заболеваниями. Общим же мнением можно считать то, что недооценивать последствия трихомоноза опасно: доказано, что трихомоноз может спровоцировать развитие хронических форм простатита и везикулита. Кроме того, осложнения трихомоноза могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и родов, детской смертности, неполноценности потомства.

1. Трихомониаз, как и все другие венерические заболевания, передается, прежде всего, половым путем. Заражение трихомонозом возможно при любом виде половых контактов: генитальном, оральном, анальном или даже при пальцевом контакте с половыми органами партнера. Правда, большинство врачей-венерологов считает, что при анальном или оральном контакте вероятность заражения трихомонадами меньше, чем при традиционном половом акте. Чаще всего бывает ситуация, при которой инфицированный партнер заражает партнершу. Это связано, как правило, с тем, что у мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно, и никаких мер безопасности они не принимают. Впрочем, возможна и обратная ситуация, когда источником заражения становится женщина со скрытым течением трихомониаза.

2. Кроме полового пути заражения, возможна передача трихомониаза при других видах так называемых прямых контактов, то есть при непосредственных контактов с кровью, спермой или влагалищным секретом больного трихомониазом человека. В частности, возможно заражение плода от больной матери. Это может произойти как во время внутриутробного развития, так и при прохождении пораженными трихомонадами родовыми путями при рождении. Особенно велика вероятность заражения трихомонозом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особенностями ее организма.

3. Необходимо иметь в виду, что заражение трихомониазом возможно и при непрямом контакте с носителем трихомонад. Трихомоноз определяется многими медиками как единственное из венерических заболеваний, возможность бытового заражения которым доказана, хоть его вероятность и мала. Заражение трихомониазом может произойти при ношении чужого белья, пользовании общим полотенцем или мочалкой. Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов, она может оставаться жизнеспособной на посуде, спринцовках, стенках бассейнов и ванн, сиденьях унитазов. Напомним, что с точки зрения заражения трихомонозом опасны места с повышенной влажностью, невысокой температурой окружающей среды, отсутствием яркого солнечного света. Необходимо помнить и о том, что соблюдение элементарных норм гигиены, как половой, так и бытовой, может с большой долей вероятности избавить здорового человека от риска заболеть трихомониазом.

После окончания инкубационного периода (то есть в среднем через 2-4 недели после заражения) у больного трихомониазом проявляются первые симптомы заболевания.

Симптомы трихомониаза у женщин

Итак, наиболее показательным симптомом трихомониаза у женщин можно считать:
• покраснение гениталий и промежности, их отечность;
• увеличение выделения слизи;
• мелкие кровоизлияния и изъязвления;
• а также появление пенистых или водянистых выделений с неприятным резким запахом рыбы (кольпит)

Выделения могут быть едкими, их цвет варьируется от белого до желтовато-зеленого. Влагалищные выделения часто сопровождаются такими неприятными признаками, как ощущение жжения и повышенная болезненность вульвы, а также ощущение зуда в области гениталий. Зуд может распространяться еще и на внутреннюю поверхность бедер. Если раздражение и зуд особенно сильны, они могут сопровождаться небольшим вагинальным кровотечением. Иногда больные жалуются на жжение и боль при мочеиспускании или половом контакте. Кроме того, боль при воспалении может ощущаться не только непосредственно в области половых органов, но и как тянущая боль внизу живота или в нижней части спины. Стенки влагалища и слизистая оболочка шейки матки, как правило, не изменены, но в тяжелых случаях воспаление вульвы и промежности может сочетаться с отеком половых губ.

Конкретные симптомы во многом зависят от того, какая именно зона мочеполовой системы поражена трихомонадой. Зуд, жжение, выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, боли при сношении возникают при поражении влагалища, а учащение и нарушения мочеиспускания, боли при мочеиспускании – при поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

По данным ВОЗ, опубликованным в 1995 году, только у 10,5% больных трихомоноз протекает как единичная инфекция, в остальных случаях трихомонадные инфекции смешиваются с другими в различных комбинациях. Наиболее распространенные спутники трихомоноза – микоплазмы (47.3%), гонококки (29,1%), гарднереллы (31,4%), уреаплазмы (20,9%), хламидии (20%), различные грибы (15%). Трихомоноз практически всегда сопровождается нарушениями нормальной микрофлоры влагалища: содержание необходимых бифидобактерий при этом снижается, из микрофлоры влагалища исчезают молочнокислые бактерии, зато патогенные микроорганизмы растут в избытке. Увеличивается количество стафилококков, стрептококков, энтерококков, спирохет, дрожжеподобных грибов и др. Это еще более усложняет как картину заболевания, так и диагностику, и лечение.

Через процедуру аборта прошли многие или собираются пройти множество женщин, частично знакомы с потенциальными осложнениями и последствиями, но не представляют в полной мере весь процесс реабилитации и его необходимость и длительность.

Почему после аборта необходимо исключить некоторые моменты из привычного образа жизни? Определенные запреты входят в комплекс реабилитации и помогают восстановить не только физическое здоровье, но и предупредить возможное бесплодие в будущем (см. последствия и осложнения аборта).

Восстановление менструального цикла

Прерывание беременности является сильнейшим стрессом для организма, поэтому после аборта нарушается регуляция функций овариально-менструального цикла. Вследствие значительно возросшей нагрузки на все органы в период гестации, гипоталамус пребывает в состоянии возбуждения, что отражается на работе гипофиза, который перестает синтезировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в необходимых соотношениях.

И вместо периодического выброса лютеинизирующего гормона, характерного для нормального менструального цикла отмечается его монотонная повышенная секреция, вследствие чего яичники увеличиваются и начинают синтезировать эстрогены. Но с физиологическим завершением беременности все происходящие изменения исчезают без последствий для здоровья. При насильственном прерывании беременности развивается анатомическая стадия нарушения менструальной функции, что ведет к развитию следующих патологических состояний:

• недостаточность лютеиновой (2 фазы) цикла;
• вторичный поликистоз яичников;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• миома матки;
• синдром или болезнь Иценко-Кушинга.

Перечисленная патология обусловлена избыточной продукцией ЛГ после предшествующего его однообразного выделения, поэтому на восстановление овариально-менструальной функции требуется порой не один месяц, в некоторых случаях и несколько лет.

Через сколько дней после аборта начнутся менструации, ответить сложно, это зависит от ряда факторов:

• возраста женщины;
• имеющихся хронических заболеваний;
• метода прерывания беременности;
• срока гестации, когда был совершен аборт;
• течение послеоперационного периода.

В норме, у здоровой и молодой женщины месячные после аборта должны начаться приблизительно через месяц, а точнее, через тот промежуток времени, который длился от предыдущей менструации до наступившей. Чтобы рассчитать ориентировочную дату первой менструации после процедуры, за точку отсчета (первый день цикла) следует взять день производства аборта.

Однако искусственное прерывание беременности может не только удлинить или укоротить длительность менструального цикла, но и изменить характер выделений. Возможно появление скудных, мажущих выделений после аборта, которые продолжаются в течение одного – двух менструальных циклов и связаны с неполным восстановлением эндометрия после процедуры.

Если же скудные менструации сохраняются более продолжительное время, это повод обратиться к врачу, а также для расширенного обследования. Уменьшение менструальной кровопотери может быть обусловлено двумя причинами.

Помимо опсоменореи (скудные менструации) возможно возникновение аменореи и бесплодия. Внутриматочные синехии требует гистероскопического рассечения.

Если месячные после прерывания беременности стали обильнее и повторяются на протяжении несколько циклов, также необходимо насторожиться. Обильные и продолжительные менструации могут свидетельствовать:

• либо о развитии гиперплазии эндометрия
• либо об аденомиозе (эндометриоз матки).

И хотя менструальные выделения после аборта могут восстановиться сразу, то есть начинаются через 21 – 35 дней, овуляция может отсутствовать в течение двух — трех менструальных циклов, что считается нормой. Если ановуляция наблюдается дольше, а видимых нарушений цикла нет, необходимо начать искать причину данной патологии.

Выделения после процедуры

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

• Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
• После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней. Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки. Потому так важна явка к гинекологу через 10 – 14 дней, который не только пропальпирует матку и заподозрит субинволюцию или плацентарный полип, но и назначит УЗИ малого таза.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

Боли в животе в постабортном периоде

После неосложненного прерывания беременности в норме возможны умеренные боли внизу живота либо небольшой дискомфорт. Такие ощущения могут продолжаться до 7 дней и не особо беспокоят пациентку. Если болит живот настолько сильно, что невозможно вести привычный образ жизни и ведет к потере трудоспособности, это повод для немедленного обращения к специалисту.

• Схваткообразные и резкие боли свидетельствуют об остатках плацентарной ткани и эмбриона в полости матки и развития гематометры
• Ноющие, постоянные боли в совокупности с повышенной температурой после аборта являются признаком начавшегося воспаления, спровоцировать которое могут половые инфекции, протекающие до некоторого времени бессимптомно.
• Вообще, в первые 2 дня после процедуры незначительное повышение температуры (37,2 – 37,3) не является патологией, а лишь отображает реакцию организма на хирургическое вмешательство. Также возможен субфебрилитет и в день производства медикаментозного аборта как реакция центра терморегуляции, расположенного в головном мозге, на прием высоких доз гормонов.
• Но если высокая температура (больше 37,5) сохраняется более 2 суток — это признак неблагополучия и повод обращения за мед. помощью.

Для предупреждения развития воспалительных заболеваний после медицинского прерывания беременности пациенткам, особенно с неудовлетворительными результатами мазков и анализами крови/мочи, назначают профилактический курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия на протяжении 3 – 5 дней (максимум 7 дней). В случае подтвержденного воспалительного процесса дозы антибиотиков увеличивают, а курс удлиняют.

Также для профилактики септических послеабортных осложнений врач обязательно порекомендует беречься от сквозняков и простуд, теплее одеваться в сырую и холодную погоду и ежедневно принимать душ. Не менее важным является и следование правилам личной гигиены:

• обработка водой наружных половых органов как минимум 2 раза в день;
• своевременная смена прокладок и нижнего белья, так как кровь, излившаяся из полости матки и задержавшаяся на средствах интимной гигиены, является хорошей питательной средой для микроорганизмов, что способствует их активному размножению и проникновению в матку, где и вызывают воспаление.

Каждая женщина, которая искусственно прервала беременность, должна знать, что прием алкоголя в постабортном периоде категорически запрещается, особенно, если она принимает антибактериальные препараты.

• Во-первых, под действием алкоголя антибиотики разрушаются, а значит, их прием будет абсолютно бесполезен и не снизит риск развития послеабортных септических осложнений.
• Во-вторых, алкоголь снижает тонус гладкой мускулатуры, (миометрий состоит из гладких мышц), что препятствует ее сокращению и инволюции (возврат к прежним размерам) после удаления беременности и может стать причиной возникновения кровотечения.

Матка после аборта

Самым пострадавшим органом после аборта является матка. Повреждения ее тем значительнее, чем в большем сроке был произведен аборт. Особенно это касается инструментального выскабливания эмбриона.

Матка после аборта начинает сразу сокращаться после удаления эмбриона и принимает свои нормальные, или почти нормальные размеры к концу процедуры. Однако на маточной стенке формируется раневая поверхность (в том месте, где крепилось плодное яйцо), которая требует определенного временного промежутка для ее заживления и восстановления эндометрия, готового к трансформации и отторжению в период менструации.

Половая жизнь после аборта

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что секс после аборта необходимо исключить. Гинеколог обязательно предупредит женщину, прошедшую через процедуру прерывания беременности, что следует соблюдать половой покой как минимум 3 недели (после мини-аборта и фармакологического аборта).

За указанный период времени матка должна прийти в норму. Но в случае инструментального или классического аборта, особенно в больших сроках, запрет половой жизни удлиняется до 4 недель, оптимально до окончания наступившей менструации.

• Во-первых, это обусловлено высоким риском инфицирования матки и развития воспаления
• Во-вторых, половой акт может нарушить сократительную маточную активность, что спровоцирует ее субинволюцию или гематометру, и опять же приведет к воспалению.
• Кроме того, занятия сексом могут вызвать боли после аборта.

Вероятность беременности после аборта

Не многие бывшие клиентки абортария знают, что после аборта можно забеременеть, причем очень быстро, еще до наступления первой менструации. В данном случае можно провести параллель с беременностью, которая наступила сразу после рождения ребенка в случае отказа женщины от лактации.

После внезапного прекращения беременности организм начинает активно перестраиваться и возвращается к привычному для него ритму. То есть яичники готовятся к новой менструации, в них под действием гипофизарных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) вырабатываются поэтапно сначала эстрогены, а затем прогестерон, что стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.

Поэтому более чем в половине случаев первая овуляция наступает у женщины уже через 14 – 21 день. А если учесть и срок жизни сперматозоидов (до 7 дней), то беременность после аборта весьма вероятна.

С другой стороны, если женщина после недавнего прерывания беременности в силу обстоятельств, желает родить ребенка, то необходимо в течение определенного времени от беременности воздержаться.

Считается, что минимальный срок предохранения от беременности после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступит через год, причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний.

Именно за этот период времени организм полностью восстановится, а риск осложнений беременности, связанных с предыдущим ее насильственным прерыванием, заметно снизится (истмико-цервикальная недостаточность, гормональный дисбаланс, неправильное прикрепление плодного яйца, внутриутробная задержка развития плода).

Также, говоря о беременности, случившейся сразу после аборта, следует сказать и о тестах на ее определение. После аборта тест будет положительным, и такой результат сохраняется еще на протяжении 4 – 6 недель (если срок прерванной беременности был большой, положительный результат сохраняется дольше).

Для точного установления факта беременности проводится УЗИ, а в некоторых ситуациях исследование крови на ХГЧ несколько раз подряд, в случае прогрессивного снижения уровня ХГЧ в анализах говорят о ложноположительном результате теста.

Вопросы контрацепции

Сразу после аборта, а лучше перед процедурой, необходимо подобрать метод контрацепции. Оптимальным решением в данном случае является прием гормональных противозачаточных таблеток, так как они смягчают последствия гормонального стресса, предупреждают нейроэндокринные нарушения, и, кроме того, значительно снижают риск развития септических осложнений после аборта, что объясняется следующими механизмами:

Рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов, доза этинилэстрадиола в которых не превышает 35 мкг, так как эстрогены повышают свертываемость крови, а на протяжении первых 20 – 30 дней после прерывания беременности отмечается ее гиперкоагуляция. К таким препаратам относятся Регулон, Ригевидон, Мерсилон.

Прием таблеток следует начинать в день производства аборта и продолжать по схеме. День прерывания беременности будет считаться как первый день нового цикла.

Вопрос – ответ

В течение постабортного периода (примерно месяц) прием ванны не рекомендуется, так как это может спровоцировать кровотечение или развитие эндометрита.

Из средств интимной гигиены после аборта следует отдавать предпочтение прокладкам, а использование тампонов категорически запрещается, так как кровянистые выделения, впитанные тампоном, остаются во влагалище вместе с ним и являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов, что повышает риск развития послеабортных воспалений.

Возможно, срок прерванной беременности был достаточно большой, и молочные железы начали активно готовиться к предстоящей лактации. Но внезапно прерванная беременность привела к гормональному дисбалансу, организм и молочные железы в том числе, не успели перестроиться, что и привело к возникновению болей в груди.

Нет, соблюдение особой диеты в постабортном периоде не требуется. Но если аборт происходил под общим обезболиванием и анестезиолог диагностировал аллергическую реакцию на анестетик, он может посоветовать в дальнейшем соблюдение гипоаллергенной диеты (ограничение шоколада, цитрусовых, кофе, морепродуктов и других аллергенных продуктов).

Поездку на море придется отложить. Во-первых, резкая смена климатических условий неблагоприятна для восстановления организма, а, во-вторых, купаться в постабортном периоде нельзя.