Смесь на козьем молоке при дисбактериозе

Уникальная программа оздоровления кишечника кисломолочными продуктами из козьего молока

Невозможно быть здоровым человеком, имея больной кишечник. Если вы хотите серьезно заняться своим здоровьем – начните с кишечника. Приведите в порядок его микрофлору. Показатель хорошего состояния кишечника – преобладание в нем полезных бактерий. К полезным бактериям относятся бифидо– и лактобактерии.

Что такое дисбактериоз

Это нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. А именно уменьшение количества полезных бактерий и увеличение условно-патогенных и болезнетворных микробов.

Симптомы дисбактериоза

1. Появляются запоры или поносы.

2. Начинается метеоризм (повышенное газообразование), появляется урчание в животе.

3. Возникают боли в животе, обычно в области пупка.

4. Изменяются кожа, волосы, ногти – появляются сухость кожи, трещины в уголках рта, деформация и ломкость ногтей, выпадают волосы.

5. Развивается аллергия на некоторые продукты.

6. Появляются сонливость, утомляемость, раздражительность.

7. Часто возникают простуды, хронические воспалительные заболевания.

Состояние всего организма неразрывно связано с состоянием микрофлоры кишечника.

Для того чтобы знать о состоянии кишечника, а значит, о составе его микрофлоры нужно провести бактериологическое исследование содержимого кишечника (бак-посев на флору).

О дисбактериозе свидетельствуют следующие результаты исследования:

1. Количество бифидобактерий – менее 10 8 клеток в 1 г.

2. Доля атипичных эшерихий – более 10%.

3. Количество лактобактерий – менее 10 7 клеток в 1 г.

4. Число условно-патогенных грамотрицательных палочек или стафилококков – более 10 4 в 1 г.

5. Число грибов рода кандида – более 10 3 в 1 г.

6. Количество кишечных палочек – более 10 9 в 1 г.

Чем опасен дисбактериоз

Полезная микрофлора кишечника – это живой щит от болезней. Как только количество полезных бактерий уменьшается, слизистая оболочка кишечника начинает разрушаться болезнетворными микробами, возникает воспалительный процесс, нарушается усвоение и переваривание пищи. В клетках кишечника уменьшается выработка важнейших ферментов, витаминов, защитных тел – иммуноглобулинов. В результате ослабляется иммунитет всего организма и увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Почему возникает дисбактериоз

Частое употребление мяса увеличивает содержание в кишечнике эшерихий и клостридий. Эти бактерии вызывают воспаление кишечника и подавляют рост очень важных ацидофильных бактерий, которые обладают иммуностимулирующими и противораковыми свойствами.

Избыток мучных изделий и сладостей способствует размножению крайне вредной грибковой флоры, которая вызывает развитие хронических воспалительных процессов во внутренних органах.

Алкоголь уничтожает бифидобактерии, которые вырабатывают молочную и уксусную кислоты, эти кислоты препятствуют размножению болезнетворной микрофлоры.

Питание жирной, мучной, сладкой пищей изменяет кислотно-щелочное равновесие кишечной среды в щелочную сторону. В результате вместо переваривания пища начинает гнить и бродить в кишечнике. В процессе гниения погибает много бифидо– и лактобактерий, воспаляется слизистая оболочка кишечной стенки, создаются самые благоприятные условия для роста вредных микробов, которые своими токсинами отравляют весь организм.

Следующая, наиболее частая причина развития дисбактериоза – лечение антибиотиками, сульфаниламидами, салицилатами, слабительными препаратами и другими лекарствами.

Способствуют возникновению дисбактериоза хронические заболевания органов пищеварения – холецистит, панкреатит, гастрит.

Даже такие факторы, как отрицательные эмоции, физическое переутомление, изменение климата, не проходят бесследно для микроорганизмов, заселяющих кишечник.

Как восстановить нормальный состав микрофлоры

кишечника

Если вы хотите победить дисбактериоз, воспользуйтесь уникальными лечебными свойствами кисломолочных бактерий. Их действие намного эффективнее самых современных бактериальных препаратов.

– они уничтожают вредные бактерии, подобно антибиотикам, тормозят рост раковых клеток кишечника, нейтрализуют ядовитые токсины;

– стимулируют выработку витаминов группы В;

– создают кислую среду в кишечнике, в результате чего прекращаются гниение, брожение пищи и рост болезнетворных микробов;

– способствуют прекращению воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника;

– активизируют иммунные процессы.

Я использую кисломолочные бактерии в составе молочных напитков для лечения дисбактериоза кишечника уже много лет. И как показывают наблюдения, программа оздоровления кишечника кисломолочными продуктами на основе козьего молока дает самые замечательные результаты.

Программа оздоровления кишечника кисломолочными продуктами из козьего молока

1. Принимайте ежедневно кисломолочные напитки:

кефир, ацидофильную простоквашу или йогурт.

2. Готовьте кисломолочные напитки только из свежего, некипяченого козьего молока.

3. Для приготовления кисломолочных напитков используйте специальные закваски из чистых бактериальных культур.

Живые бактерии этих кисломолочных напитков не разрушаются в желудке под действием соляной кислоты и, достигая толстого кишечника, приживаются в нем. Это свойство молочных бактерий ацидофилина, кефира и йогурта имеет исключительно важное значение для людей, страдающих дисбактериозом, так как большинство бактерий, которые входят в состав искусственно приготовленных бактериальных препаратов, используемых для лечения дисбактериозов, погибают еще в желудке и тонком кишечнике, не достигая толстого кишечника, от разрушительного действия соляной кислоты и других пищеварительных соков. Но даже та, небольшая часть бактерий, которым удается попасть на место назначения, приживаются частично.

4. Для приготовления закваски не перегревайте молоко свыше 38 градусов. Именно такая температура нужна для того, чтобы кисломолочные бактерии начали активно сквашивать молоко и размножаться, а само молоко не потеряло лечебных свойств.

5. Соблюдайте сроки хранения закваски. Не используйте закваски с истекшим сроком годности. В жидком виде материнская закваска хранится в холодильнике 1—2 недели, в сухом виде – до полугода.

7. Не используйте в качестве закваски бактериальные препараты, не предназначенные специально для приготовления кисломолочных напитков.

8. Пейте кисломолочные напитки отдельно от другой пищи.

9. Самый лучший ужин – стакан кефира, йогурта или ацидофилина.

10. Сочетайте прием целебных кисломолочных напитков с диетой, направленной на восстановление микрофлоры кишечника.

Рекомендации по питанию

1. Ешьте больше сырых фруктов и овощей, пейте отвары трав.

Они оказывают значительное влияние на рост полезных бактерий и подавляют размножение вредных.

Так, рост стафилококка подавляют абрикос, земляника, барбарис, календула, малина, рябина, смородина, черника, шалфей, эвкалипт.

Рост стрептококка подавляют барбарис, земляника, календула, малина, смородина.

Рост клебсиелл подавляют абрикос, клюква, корица, мята, полынь, редька черная, ромашка, рябина, смородина, тмин, тысячелистник, укроп, хрен, черника, чеснок, шалфей, яблоки.

Рост кокковой флоры подавляют сок и отвар из сухих ягод малины, сок и компот из ягод рябины черноплодной, отвар сухой лесной земляники, сок и отвар из сухих ягод черной смородины, черники, барбариса.

Рост протей подавляют сок, мякоть, отвар из сухих ягод смородины, абрикос, компот из кураги, брусники.

Рост грибов рода кандиды подавляют сырая и моченая брусника, сок моркови, лимоны, салат из морской капусты, стручковый перец, специи (лавровый лист, корица, гвоздика).

Рост кишечной палочки регулируют сок и компот из яблок, сок или морс из клюквы, отвар из сухих ягод шиповника.

Рост синегнойной палочки подавляют с помощью абрикосов, красного сладкого перца, брусники, черной смородины.

Бактерицидное действие фруктов, ягод, овощей обусловлено наличием в них специфических антибиотикоподобных веществ.

2. Ешьте рыбу и растительные масла.

В их состав входят активные полиненасыщенные жирные кислоты, которые помогают росту полезной микрофлоры кишечника.

3. Ешьте продукты, укрепляющие иммунитет.

В первую очередь к ним относятся продукты, обогащенные лизоцимом: творог, сыр, яйца. А также не красные сорта яблок, рисовая, гречневая и овсяная каши, сырые, вареные и тушеные овощи.

4. Пейте настои лекарственных трав.

Они хорошо помогают нормализации кишечной флоры.

Рекомендуются настои из подорожника, коры дуба, красной рябины, шиповника, чистотела, черной смородины, одуванчика.

5. Следите за работой кишечника.

При запорах принимайте пищу не реже 4 раз в день. Пища, попадая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, рефлекторно усиливает сокращение нижерасположенных отделов кишечника и способствует ускоренному его опорожнению.

При запорах ешьте больше продуктов, богатых пищевыми волокнами. Пищевые волокна стимулируют рост лактобацилл, стрептококков, уменьшают рост кокковой флоры. Много пищевых волокон в капусте, моркови, луке, ржаной муке, проросшей пшенице, картофеле.

Хорошо помогают при запорах отруби. Они исключительно богаты пищевыми волокнами. Перед употреблением отруби заливаются кипятком на 15 минут, чтобы они набухли и стали мягче. Употребляют их как отдельное блюдо перед едой или добавляют в каши, творог, салаты. Начните с 1 чайной ложки 3 раза в день. Порция постепенно увеличивается до полстакана отрубей.

Одно из лучших средств от запора – ежедневный прием хурмы и (или) черешни. Эти фрукты сохраняют свое прекрасное послабляющее действие и в размороженном виде.

При запорах овощи и фрукты должны составлять 50– 60% ежедневного рациона и употребляться как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны сырые и отварные свекла, морковь, рябина, тыква, кабачки.

6. Овощные супы должны быть ежедневно на вашем столе.

Если вы хотите добиться регулярной работы кишечника.

7. При метеоризме исключите продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Такие как бобовые, свежая капуста, редис, виноград и его сок, свежий хлеб (особенно ржаной), сахар, мед, варенье и другие сладости.

Устраняют метеоризм настои ромашки, укропного семени, мяты, фенхеля. Очень хорошо помогают активированный уголь и полифепан.

8. При запорах исключите вяжущие продукты и продукты, задерживающие перистальтику кишечника:

кисели, какао, красное вино, рис, свежий белый хлеб, шоколад, кофе, крепкий чай, мучные супы, чернику, бруснику, кизил, пироги, протертые блюда, манную кашу, лапшу, макароны.

9. Для нормализации работы кишечника необходим калий.

Его много в печеном картофеле, сухофруктах, кураге, инжире, черносливе, бананах.

Попробуйте приготовить следующую смесь из распаренных сухофруктов, которая применяется как источник ионов калия. Возьмите по 200 г кураги, изюма, инжира, чернослива (без косточек). Сухофрукты промойте, измельчите ножом или пропустите через мясорубку до получения однородной массы. Добавьте 25 г измельченных ядер грецких орехов, все перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке 2—3 раза в день после еды. Очень хорошо запивать смесь стаканом свежего однодневного кефира из козьего молока или простокваши. Курс лечения – 1—2 месяца.

10. При запорах хороший слабительный эффект дает прием козьего молока с настойкой прополиса.

Раз в день, утром натощак, принимайте 1 стакан козьего молока с добавлением 10—15 капель настойки прополиса (аптечной).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Если маленький ребенок не может питаться естественным способом и страдает от непереносимости коровьего молока, родителям не стоит отчаиваться, а лучше обратить свое внимание на смеси, созданные на основе козьего. В данной статье мы рассмотрим список лучшего детского питания на козьем молоке.

Кому подходит смесь на козьем молоке?

В чистом виде для вскармливания маленьких детей оно совершенно не подходит. Перейти с обычной адаптированной смеси на цельное козье молоко можно не раньше 3 лет. На его основе выпускают детские питание, добавляя в него необходимые нутриенты и адаптируя количество белков, жиров, углеводов в смесях к молоку матери. Технология производства подобного питания далеко не простая, поэтому стоит оно дорого. Питание на козьем молоке лучше использовать как альтернативу смесям на коровьем молоке при проявлении у детей аллергии, дисбактериозах и частых срыгиваниях.

Рейтинг лучших смесей на козьем молоке

Питание на козьем молоке представлено всего 6 видами:

Данное питание производится на двух заводах в разных странах: в Испании и Швейцарии. Родители могут выбрать подходящий по возрасту вид смеси, опираясь на маркировку смесей: от 1 до 3. Продукция производится на основе деминерализованной сыворотки молока коз. Благодаря этому соотношение белков к казеину максимально приближено к женскому. Единственная смесь на козьем молоке с нормальной степенью осмоляльности, что снижает нагрузку на почки и желудок малыша. В составе питания можно обнаружить пребиотики и нуклеотиды. Витаминно-минеральный комплекс сбалансирован в соответствии с требованиями возраста. Положительный момент – питание не содержит модифицированный крахмал. Хороший вариант для малышей с лактазной недостаточностью в легкой форме. Цена от 1000 до 1700 рублей.

В линейке три вида молочных смесей, которые могут выбрать родители в зависимости от возраста своего малыша. Питание на сывороточных белках, по заявлению производителя приближено к маминому. Соотношение белков к казеину 60 на 40, что является нормой. Количество сывороточных белков рассчитано производителем в соответствии с возрастом малыша. Углеводы в питании представлены лактозой и крахмалом. Специально для своей продукции производитель создал сбалансированный жировой комплекс Digest X, позволяющий кальцию лучше усваиваться, а кишечнику активно работать. Смесь в составе содержит бета-пальмитат. Положительным моментом можно считать наличие в смеси пребиотиков и нуклеотидов, полезных для кишечника и иммунитета малыша. В питании нет сахара, ароматизаторов, красителей и мальтодекстрина. Поэтому вскармливание данной смесью не является противопоказанием для детей с сахарным диабетом. Пробиотики, которые входят в состав питания, являются спорным компонентом. Некоторые врачи считают, что их наличие в смеси может препятствовать формированию естественной микрофлоры детского кишечника. Подходит для малышей с дисбактериозом микрофлоры кишечника. Цена от 1000 до 3800 рублей.

Испанское питание для трех возрастных групп малышей. Соотношение сывороточных белков и казеина равное 50 на 50, что отличается от норм женского. Углеводы содержатся в виде мальтодекстрина и лактозы. Пробиотики и пребиотики можно обнаружить в питании Мамако с маркировкой 1 и 2, а в Мамако Премиум 3 пребиотиков нет. Жирные кислоты и нуклеотиды содержатся в достаточном количестве для обеспечения нормального иммунитета и правильной работы нервной системы малыша. Поэтому педиатры назначают данную смесь малышам, которые часто болеют. Цена от 800 до 1200 рублей.

Немецкая органическая смесь для детей с рождения. Выпускается в двух видах: с маркировкой 1 (от 0 до 6 месяцев) и 2 (от полугода до 12 месяцев). Изготовлена на основе цельного 42% сухого молока коз. Содержит мальтодекстрин, крахмал, пальмовое масло. Рекомендовано использовать в качестве компонента диеты при отлучении ребенка от груди, а не для замены грудного вскармливания в первые полгода после рождения. Цена от 1300 до 1500 рублей.

Смеси от Бибиколь Амалтея предназначены для детей от 3 лет, подходят для людей с особыми пищевыми потребностями. Их можно использовать как альтернативное питание для подростков, когда они активно развиваются, беременных и кормящих мам, пожилых людей, спортсменов, для тех людей, у которых наблюдаются проблемы с костями после переломов. Характеризуется повышенным содержанием кальция, фосфора, железа и витамина D, который позволяет кальцию активно усваиваться. Кроме того, в составе питания можно обнаружить ударное количество витамина С, Е. Пальмовое масло, консерванты и красители отсутствуют. Подобное сухое козье молоко есть и у компании Беллакт. Цена от 800 до 1000 рублей.

Плюсы и минусы питания на козьем молоке

У данного вида смесей есть свои положительные и отрицательные свойства.

1. Легче усваивается в желудке, так как под влиянием соляной кислоты сгущается и превращается в мягкую творожную массу, приобретая антирефлюксные свойства. Поэтому процесс срыгивания при вскармливании козьим молоком исключен.
2. Состав белков отличается от коровьего. Поэтому во время приема смесей на основе козьего молока аллергия встречается реже.
3. В нем больше фосфора и кальция, что благотворно влияет на костную систему малыша, формирование здоровых зубов.
4. Жировые капли в козьем молоке меньшего объема, поэтому оно лучше переваривается в желудке детей старше полугода.

1. Данные молочные смеси не гипоаллергенные. В некоторых случаях возможно аллергия на белок козьего молока.
2. Высокая цена, по сравнению с аналогичной продукцией на коровьем молоке. По отзывам потребителей, смеси сложно купить в розничной торговле.
3. В состав материнского молока входят сывороточные белки (альбумины), а смеси на козьем – казеиновые. Поэтому они недостаточно приближены к продуктам естественного вскармливания.
4. Имеют большую осмоляльность, чем смеси на основе коровьего молока, поэтому нагружают выделительную систему ребенка.

Детские смеси на козьем молоке не являются лечебными и чаще всего назначаются детям старше 6 месяцев только после рекомендации участкового педиатра.

Мнение доктора Комаровского

ФИО: Савчук Лариса Васильевна. Учитель начальных классов. Образование: высшее. Макеевский экономико-гуманитарный институт (Макеевка, Донецкая область).

Несколько отзывов о “ Рейтинг лучших детских смесей на козьем молоке: какое питание на козьем молоке для грудничка лучшее по отзывам, цене, составу ”

У меня двое детей и обоих кормила козьей смесью Мамако. Лично мне она нравится больше всех остальных. Хороший состав, большое количество полезных витаминов и минералов. Дети ели с удовольствием. Да и цена не такая уж высокая среди всех козьих)

У меня двое детей и обоих кормила козьей смесью Мамако. Лично мне она нравится больше всех остальных. Хороший состав, большое количество полезных витаминов и минералов. Дети ели с удовольствием. Да и цена не такая уж высокая среди всех козьих)

Безлактозные смеси на козьем молоке – что это такое? Многие мамочки ищут это понятие в интернете, в статьях и на форумах, многие опытные мамы знают, что такого понятия не существует.

Для того, чтобы питание считалось безлактозным, в нем не должно быть лактозы, тогда оно никак не может быть на основе козьего молока. Разберем оба понятия по порядку.

Что такое безлактозная смесь?

Лактозу выводят из состава питания путем различных химических процессов, обычно ее расщепляют на глюкозу и галактозу.

Безлактозную смесь обычно содержит в линейке своих продуктов каждый производитель детского питания – это и Нан, и Нутрилон, и Нутрилак и другие. Обзор производителей безлактозных смесей представлен здесь.

Остаточные количества лактозы в составе такого питания – не более 0,1 гр на 100 мл готовой смеси.

В качестве источника углеводов в безлактозных смесях присутствует глюкоза или сахароза, иногда соевый белок, набор аминокислот или мальтодекстрин.

Чтобы скомпенсировать отсутствие лактозы в подобные лечебные смеси дополнительно включают микроэлементы и витамины, иногда, увеличивая количество того или иного компонента.

Безлактозные смеси – отличный источник пробиотиков, а вот пребиотики в состав этого питания не включают.

Подробнее об этих смесях читайте здесь.

Смеси на козьем молоке

Это питание единственно чем сильно отличается от других смесей, так это тем, что в его основе молоко коз, а не коров.

Козье молоко считается более приближенным по составу в женскому грудному молоку, научно доказана его более легкая усвояемость организмом ребенка.

Смеси на козьем молоке не считаются лечебными, в отличие от безлактозных смесей, тем не менее их назначают деткам с некоторыми заболеваниями ЖКТ, например, аллергия на коровий белок и легкие формы лактазной недостаточности.

Состав такого питания содержит все необходимые вещества и микроэлементы, нужные для развития организма младенца. Здесь и пребиотики, и пробиотики, и нуклеотиды, белки, жиры и витамины. Источник углеводов – мальтодекстрин.

Подробнее об этих смесях, их плюсах и минусах читайте здесь.

Что такое безлактозная смесь на козьем молоке и бывает ли безлактозное козье молоко?

Что ж, безлактозные смеси бывают на основе коровьего молока, как мы уже говорили, каждый производитель детского питания имеет в своей линейке специально разработанную смесь без лактозы.

Но вот беда, это не касается смесей на молоке коз. Их на российском рынке всего четыре разновидности, четыре производителя и линейка каждого из них включает в себя по три-пять смесей, предназначенных для разной возрастной группы детей – от рождения до 6 месяцев, от полугода до года и старше года. В свою очередь по составу эти смеси отличаются часто лишь соотношением казеина и сывороточных белков.

Так что, если вы хотите купить безлактозную смесь на козьем молоке, то вам, скорее всего подойдет та, в которой меньше всего лактозы. Впрочем, все они содержат в себе практически в два раза меньше лактозы, чем адаптированные смеси на коровьем молоке.

Давайте кратко рассмотрим каждый продукт и выясним кто из них самая низколактозная смесь на козьем молоке. Более подробно смеси рассмотрены здесь.

Смесь Нэнни является высококазеиновой, в ней содержится 80% казеина и 20% сывороточных белков. Она изготовляется из цельного молока коз и производитель называет это своим основным конкурентным преимуществом, так как молоко коз считается более полезным по составу, чем молоко коров.

Отзывы родителей позволяют сделать вывод, что смесь сладкая на вкус и очень нравится малышам, а результаты ее применения не заставляют себя ждать – нормализуется стул и проходят симптомы некоторых заболеваний.

Содержание лактозы в смеси Нэнни – 6,0 гр (79% углеводов) у Нэнни с пребиотиками и 7,6 гр (100% углеводов) у Нэнни Классик.

Это сывороточная смесь, в ней содержится 40% казеина, по составу она больше своих конкурентов приближена к женскому грудному молоку. Здесь есть и белки, и жиры, и омега-кислоты представлены в идеальном количестве. Смесь имеет самый низкий показатель осмоляльности из всех – это значит, что она меньше всех насыщена солями и металлами, которые в свою очередь могу отрицательно сказаться на развитии организма малыша.

Содержание лактозы в смеси МД Мил Козочка – 4,9 гр (59% углеводов).

Этот продукт отличается от своих конкурентов особым составом, в котором есть специальный комплекс жиров, разработанный в самой компании Кабрита. Подробнее о нем здесь.

Кабрита самая популярная смесь на козьем молоке на российском рынке детского питания, она имеет идеальное соотношение цена/качество, родители отмечают нормализацию работы кишечника у ребенка и исчезновение запоров и диареи.

Содержание лактозы в смеси Кабрита – 7,0 гр (87,5% углеводов).

Эта сывороточная смесь не так как Кабрита распространена на нашем рынке. Основное ее отличие от конкурентов – она содержит пробиотики и в ней нет пребиотиков.

Содержание лактозы в смеси – 7,09 гр (89,7% углеводов).

Итак, теперь решим какая же из этих смесей содержит меньше всего лактозы. Представим данные в виде таблицы.

Нэнни с пребиотиками	Нэнни Классик	МД Мил Козочка	Кабрита	Мамако
Углеводов всего, гр	7,6	7,6	8,3	8,0	7,9
Лактозы	6,0	7,6	4,9	7,0	7,09
% лактозы от общего количества углеводов	79%	100%	59%	87,5%	89,7%

Как видим, меньше всего лактозы в смеси на козьем молоке компании МД Мил Козочка – 4,9 гр . Затем идет Нэнни с пребиотиками, но здесь ее уже 6,0 гр, а смесях Нэнни Классик, Мамако и Кабрита лактозы более 7,0 гр.

Возможно поэтому Бренд МД Мил наиболее популярен у мам, выбравших для своих детей питание на козьем молоке. Теперь вы знаете, что меньше всего лактозы содержится в смеси Козочка и сможете попробовать кормить ею вашего малыша, если будет необходимость перевести его на качественное безлактозное питание.

Проведено открытое неконтролируемое исследование, оценены переносимость и профилактическая эффективность применения сухой адаптированной молочной смеси на основе козьего молока с пребиотиками у детей первого и второго полугодия жизни.

An open single-arm study was conducted, tolerability and prophylactic efficiency of using dry adapted milk mixture based on goat’s milk with prebiotics in children in their 1st and 2nd half year were estimated.

Адекватное питание в раннем возрасте, особенно в первые 12 месяцев жизни, является основой формирования здоровья не только в детстве, но и в последующие годы жизни человека. Материнское молоко содержит в оптимальных количествах все необходимые ингредиенты, способствующие формированию здорового пищеварения, нормального микробиоценоза [1–4]. Для нормофлоры характерно взаимодействие как с условно-патогенными бактериями и грибами (так называемыми микросимбионтами кишечной флоры человека) [5], так и с клетками желудочно-кишечного тракта человека в рамках формирования ассоциативного симбиоза. Результатом такого взаимодействия является модификация генной экспрессии, модулирование иммунной функции, регенерация эпителиальных клеток, изменение продукции муцина [3, 6]. В первые годы жизни у ребенка наблюдается существенная трансформация биоценоза кишечника. Считается, что формирование более или менее устойчивого состава микробиоты происходит примерно к трем годам жизни ребенка [3, 7].

Новорожденные, у которых наблюдается медленное заселение кишечника ББ, подвержены более высокому риску развития гастроинтестинальных расстройств и возникновению аллергии, в отличие от детей с нормальным микробиоценозом кишечника [11–12]. Более того, кишечник новорожденных с аллергическими проявлениями гораздо чаше колонизируется B. adolescentis, тогда как у здоровых детей чаще обнаруживают штамм B. bifidum [13]. В другом исследовании показано, что ранняя колонизация B. longum — штаммом, который часто обнаруживается в грудном молоке, может оказывать положительное влияние при дискомфорте у новорожденных [14]. И наоборот, смещение микрофлоры у детей, получающих искусственные смеси и/или прикорм, в сторону увеличения присутствия ББ штамма B. breve, ЛБ, клостридий, а также появление бактероидов и вейлонелл, приводит к повышению газообразования и развитию диспепсии и/или часто ассоциируется с увеличением частоты и длительности эпизодов болезненного плача и беспокойств [15, 16].

Белковый компонент молока положительно влияет на рост и жизнедеятельность ББ и ЛБ в кишечнике. В частности, казеиномакропептид (7 кДа), образующийся в результате ферментативного гидролиза казеинов [17, 18] или сывороточного белка α-лактальбумина [19], способствуют росту и активности ББ и ЛБ. Относительно недавно было опубликовано клиническое исследование, в ходе которого установлено, что кишечная микрофлора младенцев, вскормленных смесью на новозеландском цельном козьем молоке (детская адаптированная смесь, указанная в обзоре литературы, является аналогом казеин-доминирующей смеси НЭННИ® в России), статистически достоверно не отличалась от микрофлоры детей, вскормленных исключительно ГМ [20].

Основная масса бактерий, составляющих нормофлору кишечника, относится к сахаролитическим микроорганизмам, т. е. для своего питания они используют в основном углеводы: моно-, олиго- и полисахариды. В то же время многие представители условно-патогенной флоры (стафилококки, клостридии, энтеробактерии) относятся к микроорганизмам протеолитической направленности.

К пребиотикам, кроме олигосахаридов грудного молока, относят фруктоолигосахариды (ФОС) — фруктозу, инулин и продукты его гидролиза, чье защитное свойство обусловлено не только способностью стимулировать рост ББ и ЛБ, но и стимуляцией абсорбции минералов, облегчением дефекации, стимулированием перистальтики, повышением влажности фекалий.

При искусственном вскармливании с целью достижения эффекта, аналогичного пребиотическому действию компонентов ГМ, в настоящее время используется введение пребиотиков в смеси — заменители и блюда прикорма. Примером таких смесей являются смеси на основе козьего молока НЭННИ® 1 с пребиотиками и НЭННИ® 2 с пребиотиками (Dairy Goat Co-operativee Ltd., Новая Зеландия), предназначенные для вскармливания детей первого и второго полугодия жизни соответственно. Данные смеси помимо комплекса пищевых волокон — пребиотиков богаты длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами, способствующими снижению активности воспалительных процессов. Смеси не содержат модифицированных белков и деминерализованной молочной сыворотки, сахарозу и глюкозу, вкусовых добавок и красителей. Все добавочные компоненты произведены из натуральных продуктов растительного происхождения с неизмененной генной структурой.

Пребиотический комплекс Orafti®Synergy1, включенный в состав новых смесей НЭННИ® 1, 2, способствует восстановлению нормального баланса микрофлоры (стимулирует рост ББ и ЛБ) и улучшению функции пищеварительной системы (способствует размягчению стула, уменьшает частоту запоров, метеоризм и значительно снижает рН кала), что приводит к снижению заболеваемости кишечными инфекциями [13, 15]. В присутствии данного комплекса повышается усвоение кальция, что приводит к укреплению костной ткани; стимулирует собственные защитные силы организма.

К сожалению, в настоящее время опубликовано сравнительно немного клинических исследований, оценивающих влияние смесей на основе козьего молока и содержащих пребиотики на формирование кишечной микробиоты, параметры роста и развития ребенка, состояние здоровья детей первого года жизни [21, 22]. Нет пролонгированных наблюдений, которые позволили бы проследить состояние микробиоты, роста, развития ребенка в течение года.

Проведено открытое неконтролируемое исследование. Под наблюдением находились 90 детей в возрасте от 1 до 12 месяцев, в том числе 44 мальчика и 46 девочек.

Критерии включения в исследование: 1) дети, находящиеся на искусственном вскармливании; 2) добровольное информированное согласие родителей; 3) возраст ребенка от 1 до 3 месяцев.

Критерии невключения в исследование: 1) наличие прикорма в рационе ребенка, введенного ранее 4 месяцев; 2) аллергические заболевания у ребенка; 3) острые кишечные инфекции, перенесенные ребенком в первые месяцы жизни; 4) антибиотикотерапия в период менее 1 месяца до начала исследования.

Критерии исключения из исследования: 1) желание родителей прекратить свое участие в исследованиях; 2) несоблюдение родителями правил участия в исследованиях, переход на другую смесь.

Протокол исследования составлен в соответствии с принципами добросовестной клинической практики, действующими в странах ЕС с 1991 г. (European Good Clinical Practice Guidelines, 1991), директивными указаниями Минздрава РФ и практикой проведения исследований в КГБУЗ Дом ребенка специализированный (Барнаул). В протокол наблюдения включались результаты клинического обследования ребенка: динамика массы, роста в течение года (соматоскопически и по центильным таблицам), нервно-психическое развитие, состояние кожных покровов и придатков кожи (волосы, ногти) и соматический статус ребенка. Кроме того, регистрировали частоту острых респираторных заболеваний, проявления диспепсического синдрома, количество дефекаций в сутки, оценивали макроскопическую характеристику кала, проводили микробиологическое обследование.

В качестве методов лабораторного контроля использовались результаты копроскопии (с выделением синдромов: нарушения переваривания и всасывания в кишечнике, бродильной диспепсии, гнилостной диспепсии, синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, колитический) и бактериологического исследования кала в соответствии с методикой В. М. Добрынина, Н. М. Каргальцева, 1996 [23].

Дети получали смеси до 12 месяцев жизни. Суточный объем получаемой смеси рассчитывали с учетом возраста и массы тела, во втором полугодии учитывали объем введенного прикорма. Оценку клинических и лабораторных данных проводили в динамике наблюдения в соответствии с протоколом исследования исходно и через 1 месяц, а также по достижении возраста 6, 12 месяцев. Статистическая обработка материала проводилась с использованием программного комплекса Statistica Advanced. Для анализа материала применялись критерий χ 2 Пирсона, тест Мак-Немара (при сравнении двух связанных совокупностей) и Q-критерий Кохрена (в случае сравнения трех и более совокупностей).

Из анамнеза жизни установлено, что нормальное течение беременности наблюдалось у 11 (12,2%) из 90 матерей, гестоз I триместра беременности отмечался у 30 (33,3%) женщин, гестоз второй половины беременности — у 32 (35,6%), угроза прерывания беременности — у 21 (23,3%). Во время беременности была выявлена хроническая урогенитальная инфекция у 31 (34,4%) женщины, хроническая внутриматочная инфекция у 26 (28,8%), фетоплацентарная недостаточность — у 28 (31,1%), наблюдалось обострение хронических заболеваний у 20 (22,2%) матерей.

Все наблюдавшиеся дети родились в результате своевременных родов, у 70 (77,7%) из 90 женщин роды были вагинальными, у 20 (22,3%) оперативными, осложненное течение родов отмечено у 5 матерей: быстрые роды у 2, преждевременное излитие околоплодных вод, вторичная слабость родовой деятельности — у 3. Первое прикладывание к груди у 85 (94.4%) детей проведено в родильном зале, остальных 5 — в первые сутки от рождения. В периоде новорожденности наблюдались признаки ишемически-гипоксического поражения центральной нервной системы у 12 (13,3%) детей, неонатальная желтуха у 12 (13,3%), неонатальная токсическая эритема у 6 (6,66%), задержка внутриутробного развития — у 2 (2,2%).

По данным оценки физического развития до начала исследований динамика роста соответствовала возрасту — у 80 (88,9%) наблюдаемых, отставание в росте — у 10 (11,1%) Психомоторное развитие соответствовало возрасту у 87 (96,7%) детей, задержка отмечена у 3 (3,3%) пациентов. Клинические проявления рахита зарегистрированы у 34 (37,7%) детей. Функциональные нарушения были представлены синдромом срыгиваний у 40 (44,4%) детей, интенсивность соответствовала 1 баллу у 12 (30%), 2 баллам у 28 (70%) пациентов из 40. Кишечные колики, метеоризм беспокоили 54 (60,0%) детей (рис.). При пальпации живота урчание в кишечнике наблюдалось у 36 (40,0%), спазм при пальпации толстого кишечника — у 20 (22,2%) детей, увеличение размеров печени — у 13 (14,4%).

По макроскопической оценке кала по шкале Беккали преобладал мягкий стул — у 41 (45,5%) ребенка, реже встречался оформленный стул — у 35 (38,8%) детей (в виде мягких шариков — у 24, в форме колбаски, гладкий и мягкий — у 11), твердый (в виде плотных шариков) у 10 (11,1%), водянистый, жидкий стул — у 4 (4,4%). Стул был ежедневным у 73 детей, тогда как 17 детей испытывали затруднения при дефекации (наличие стула 1 раз в 3–4 дня).

По результатам копрологического исследования выявлены: синдром бродильной диспепсии (кислая рН кала, наличие амилореи, йодофильной флоры) — у 14 (15,5%), стеаторея — у 56 (62,2%), повышенное количество слизи у 14 (15,5%), повышенное количество лейкоцитов у 13 (14,4%) пациентов. У некоторых детей встречалось два и более копрологических синдрома.

Бактериологическое исследование кала позволило выявить характер дисбиотических нарушений кишечника у наблюдаемых пациентов. Преимущественно отмечалось снижение общего количества кишечной палочки — у 16 (17,7%) детей, увеличение количества кишечной палочки со слабо выраженными ферментными свойствами — у 10 (11,1%), снижение ББ — у 35 (38,9%), снижение ЛБ — у 23 (25,6%), повышение титра условно-патогенной флоры — у 61 (67,7%). Ассоциации условно-патогенных бактерий отмечались в 54,4% случаев.

Переход на смесь НЭННИ® 1 был постепенным, введение смеси не вызывало у родителей затруднений, переносимость смесей во всех случаях была хорошей. Через 1 месяц ни у одного ребенка не отмечалось признаков аллергических реакций и синдрома диспепсии, кишечных и респираторных инфекций. Темпы прибавки массы и роста у детей соответствовали норме. При повторном и последующем наблюдениях показатели физического развития отвечали необходимым требованиям по полу и возрасту у всех пациентов (р

К. С. Казначеев* , 1 , кандидат медицинских наук
Л. Ф. Казначеева*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Скидан**, кандидат медицинских наук
Ю. В. Чеганова***