Спецодежда в инфекционных отделениях

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ И ОБСЛУЖИВАЮЩИМ ПЕРСОНАЛОМ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ОТДЕЛЕНИЯХ

77. Медицинский персонал инфекционных стационаров должен быть обеспечен сменной санитарно – гигиенической одеждой (халаты, шапочки или косынки), обувь и средства индивидуальной защиты (маски, перчатки).

78. Смена санитарно – гигиенической одежды медицинского персонала должна производится не реже одного раза в три дня. В отделениях реанимации и интенсивной терапии и при организации лечения больных с особо – опасными инфекциями смена санитарно – гигиенической одежды должна производится ежедневно. В случаях ее загрязнения биологическим материалом смена санитарно – гигиенической одежды осуществляется незамедлительно.

79. Дезинфекция сменной обуви производится не реже 1 раза в неделю.

80. Необходимо иметь дополнительные комплекты санитарной одежды для консультантов, технического персонала и посетителей.

81. Инфекционные стационары, на базе которых организовано обучение, должны быть обеспечены дополнительными сменными комплектами санитарно – гигиенической одежды (халаты, сменная обувь, шапочка, маски, перчатки, теплые халаты) для сотрудников кафедр, учащихся, студентов, слушателей курсов повышения квалификации.

82. Хозяйственный персонал (слесарь, столяр и другие, при входе в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

83. При входе в боксированные помещения для больных медицинский персонал и иные лица, перечисленные в п.п. 75-79 должны использовать дополнительный сменный комплект санитарно – гигиенической одежды: халат, шапочку (косынку), а также маску (при воздушно – капельных инфекциях), которые при выходе – снимают. Допускается одевание дополнительного сменного халата поверх основной санитарно – гигиенической одежды.

84. Дополнительные сменные комплекты (халаты и шапочки) санитарно – гигиенической одежды для медицинского персонала инфекционных отделений выделяются отдельно для врачебного, среднего и младшего медицинского персонала. Хранение дополнительных сменных комплектов санитарно – гигиенической одежды медицинского персонала инфекционного стационара допускается производить в шлюзах боксированных помещений на отдельных вешалках.

85. Периодически, не реже 1 раза в неделю, дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды заменяют на чистые. Кроме этого, обязательная замена сменных комплектов санитарно – гигиенической одежды проводится при их загрязнении.

86. Медицинский персонал, преподаватели и обучающиеся в помещениях для больных воздушно – капельными инфекциями должны использовать средства защиты органов дыхания, смена которых должны использовать средства защиты органов дыхания, смена которых должна производится каждые 2 часа работы, дополнительно в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В отделениях при госпитализации больных с особо опасными и карантинными инфекциями должна использоваться химиопрофилактика заражения медицинского персонала.

87. В отделениях воздушно – капельных инфекций хранения необходимого суточного запаса чистых масок должно производится в чистых закрывающихся промаркированных емкостях в шлюзах боксированных помещений. В отделениях для других групп инфекций хранение масок допускается на сестринском посту. Для сбора использованных масок выделяют отдельную промаркированную закрывающуюся емкость.

88. Для персонала в инфекционном стационаре выделяются отдельные бытовые помещения (раздевалка, душевая – санпропускник, комната для приема пищи и отдыха, туалет и другие).

89. Хранение личной и санитарно – гигиенической одежды должно производится раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

90. Медицинский персонал инфекционных стационаров, находящийся в непосредственном контакте с инфекционными больными, обязан: приходя на работу, надевать санитарно – гигиеническую одежду, сменную обувь. Личная одежда должна быть максимально закрыта халатом, волосы убраны под шапочку или косынку; следить за гигиеной рук и санитарно – гигиенической одежды; по окончании работы снимать использованную санитарно – гигиеническую одежду и проводить гигиеническую обработку кожи рук, при необходимости пройти санитарную обработку в пропускнике. Стирка санитарной одежды и текстильных средств индивидуальной защиты медицинского персонала в домашних условиях не допускается; при работе, связанной с возможностью загрязнения рук биологическими выделениями больного обязательно надевать перчатки. После работы перчатки подлежат обеззараживанию; незамедлительно информировать должностных лиц (старшую медицинскую сестру, заведующего отделением, главного врача или его заместителей) о каждом подозрительном на инфекционное заболевание случаев в своей семье.

92. Обслуживающему персоналу запрещается: садиться на кровать больных; появляться в лечебных отделениях или на рабочем месте без санитарно – гигиенической одежды и обуви; самовольно переходить в отделения инфекционного стационара (лечебно – профилактической организации) в которых организованно лечение пациентов с другими группами инфекционных или неинфекционных заболеваний: выходить в санитарно – гигиенической одежды за пределы инфекционного стационара, надевать личную одежду поверх санитарно – гигиенической одежды, а также выносить санитарно – гигиеническую одежду домой для любых целей; пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных; принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях.

93. В целях профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционном стационаре надлежит: соблюдать очередность при выполнении лечебно – диагностических процедур и манипуляций, уходы за пациентами, уборка и других работ в палатах для больных различными группами инфекционных заболеваний в следующей последовательности – трансмиссивные, кишечные, капельные инфекции; проводить уборку в помещениях, сбор и удаление отходов, загрязненных объектов силами младшего медицинского персонала; использовать дополнительные комплекты санитарно – гигиенической одежды и средства индивидуальной защиты при переходе из палат в палаты изолирующих пациентов с различными группами инфекций; надевать маску при посещении палат больных инфекциями дыхательных путей; проводить гигиеническую обработку кожи рук после каждого посещения боксированных помещений, до и после лечебно – диагностических исследований и манипуляций, до и после контакта с инфекционным больным, его выделениями, после посещения туалета, перед уходом домой.

Важный момент в профилактике ВБИ у персонала – личная гигиена. Соблюдение личной гигиены требует определенных знаний и качеств. Эти качества можно разделить на 2 группы: внешние, которые выражены в общей санитарной культуре и внутренние, находящие отражение в поведении медработника, в его моральном облике. Любой мед. работник должен соблюдать правила личной гигиены, сохраняя свое здоровье. Это необходимо как для него самого, так и для обслуживаемых им больных. К правилам личной гигиены относятся:

1. Следить за чистотой тела и волос: мытье с горячей водой 1 раз в неделю, при чрезмерной потливости чаще. Избегать резких и сильных запахов при выборе парфюмерии;

2. Особое внимание должно быть уделено рукам: мыть руки не только до еды и после туалета, но перед и после каждой манипуляции. В зависимости от вида манипуляции выбирают социальный, гигиенический или хирургический уровень обработки рук. Ногти коротко подстригают и подпиливают, не допускать образование заусениц. Не рекомендуется ношение колец, браслетов, окраска ногтей лаком. Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому рекомендуется использовать крем для рук;

3. Личная одежда должна соответствовать времени года и температуре окружающей среды, покрой одежды не должен стеснять движений и не нарушать кровообращения, следить за чистотой личной одежды;

4. При кашле, насморке и чихании использовать маски, соблюдать культуру кашля: - стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека; не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая, она заражает воздух, а через него других людей; не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей.

5. Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы не реже 2 раз в день, особое внимание обратить на санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллит, ринит, гайморит)

Требования к одежде мед. персонала.

1. На рабочем месте мед. персонал должен находиться в спец. одежде – халате, чепчике, сменной обуви. Основная цель спец. одежды – исключить попадание потенциально инфицированных материалов на одежду и кожу персонала, а также защита пациента от загрязнений на одежде мед. работников:

а) халат должен полностью прикрывать личную одежду, волосы должны быть тщательно убраны под медицинскую шапочку, обувь должна быть из непромокаемого материала, удобная, на устойчивом каблуке. В операционных, родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты. Лучший вариант для операционных – одноразовое хирургическое белье и халаты.

б) рабочая одежда должна храниться в индивидуальных шкафчиках, на случай загрязнения должен быть ещё 1 комплект

в) нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов. Спец. одежда персонала операционных , родильных блоков, отделений реанимации, процедурных и перевязочных кабинетов, инфекционных отделений меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец. одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения (2 раза в неделю)

2. При работе с биологическими жидкостями, выделениями больного медработник надевает дополнительные средства защиты – перчатки, маску, а при опасности разбрызгивания - фартук и очки:

а) маски необходимы для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также если есть риск попадания в рот и нос жидких субстанций организма. Обязательное ношение лицевых масок в отделениях с масочным режимом, смена масок каждые 4 ч, а в период эпидемий со сменой каждые 2 часа. В других отделениях ношение масок обязательно в период эпидемии со сменой каждые 2 часа. Маски должны полностью закрывать рот и нос, маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя опускать их на шею, использовать повторно. Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные. При использовании многоразовых масок, после использования их замачивают в отдельной ёмкости в дез. растворе (растворы для дезинфекции многоразовых изделий) с последующей стиркой или кипятят, а если необходимо по режиму отделения , то и стерилизуют. Хранят маски в закрытых биксах.

б) Очки и щитки из прозрачного стекла или пластика - защитные барьеры для глаз и лица необходимы, чтобы предохранить глаза от брызг крови или жидких выделений организма.

в) фартуки клеенчатые или полиэтиленовые необходимы, чтобы предохранить кожу от брызг крови или жидких выделений организма.

г) перчатки используются чистые или стерильные, стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур. Их надевают:

- при малейшей возможности контакта с раной, кровью, выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента,

- а также при наличие порезов или других повреждений кожи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Новый санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность - СанПиН 2.1.3.2630 – 10 – прописывают требования к условиям труда медицинского персонала.

Рассмотрим их подробно:

При поступлении на работу персонал обязан проходить предварительные, а, в дальнейшем, периодические медицинские осмотры. Все медицинские осмотры проводятся ТОЛЬКО в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. В соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок обязательно проводится иммунизация персонала (в СанПиН не оговорен вопрос о том, как быть тем работникам, которым по медицинским показаниям противопоказаны те или иные прививки).

Определены требования к рабочим местам медицинского и другого персонала, в приложениях к СанПиН2.1.3.2630 – 10

изложены гигиенические нормативы: параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а так же шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).

Особо оговариваются условия труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования, работы на лазерных установках.

Персонал должен обеспечиваться средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

Подробно расписаны требования к подсобным помещениям для персонала:

• количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала;
• гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды;
• площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м 2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
• площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м 2 на 1 шкаф;
• количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделениях инфекционного и туберкулезного профилей; в других отделениях - не менее 1 душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене.

При меньшем числе персонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины;

• в составе подразделения следует предусматривать санузлы для персонала. Один санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работающих в смену не более 15 человек.
• столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала предусматриваются в зависимости от численности персонала.

Теперь о рабочей одежде:

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.

Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

Правила поведения персонала при соблюдение санитарно-эпидемического режима:

В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

На рабочем месте запрещено принимать пищу.

Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами клиники не допускается.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах:

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком;

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12.

При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Перед руководителями медицинско-лечебных учреждений стоит важная задача – обеспечение клиники спецодеждой. Но по каким критериям ее выбирать? Что за материалы используются для пошива многоразовой и одноразовой медицинской одежды? Какие нормативные требования предъявляются к ней? В каком количестве ее нужно закупать? На эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Каким параметрам должна соответствовать ткань?

Комфорт медицинской одежды в первую очередь зависит от материала, из которого она изготовлена. Поэтому к нему предъявляются следующие требования:

• Прочность. Многоразовая одежда постоянно подвергается всевозможным чисткам и дезинфекциям. Поэтому от ее прочности напрямую зависит срок службы. Чтобы одежда долгое время не теряла свой первоначальный вид, она должна быть изготовлена из износоустойчивых материалов.
  
• Гигроскопичность. Материал, из которого изготавливается медицинская одежда, должен поглощать водяные пары из окружающего пространства и удерживать их при определенных условиях. Это одно из самых важных свойств ткани. Благодаря ему поверхность тела медицинского сотрудника остается сухой, что исключает вероятность заболеть простудой. Наибольшей гигроскопичностью обладает природный шелк, хлопок и лен. Также достойную конкуренцию им составляют гидратцеллюлозные волокна, из которых чаще всего изготавливается белье и нательная медицинская одежда.
• Воздухопроницаемость. Важно, чтобы ткань была способна пропускать воздушные потоки, обеспечивая оптимальную циркуляцию воздуха. С этой задачей лучше всего справляются материалы, имеющие пористую структуру.
• Гидрофобность. Некоторые ткани пропитываются специальными водоотталкивающими средствами. Благодаря этому они защищены от попадания на них биологических жидкостей, лекарственных препаратов и т.д.
• Водопоглощение и капиллярность. Эти две характеристики обозначают способность ткани к поглощению влаги в капельно-жидком виде. Материалы с повышенным водопоглощением используются для изготовления медицинского белья и простыней. Чтобы ткань хорошо впитывала воду, при ее производстве комбинируются различные виды, например, хлопок и вискозное волокно. Благодаря этому материал становится более износоустойчивым, сохраняя высокую степень водопоглощения.
• Теплозащита. Ткань для медицинской одежды должна сохранять тепло. Уровень теплозащиты зависит от структуры материалов и особенностей их волокон.

Материалы для пошива медицинской одежды

Такая одежда шьется преимущественно из натуральных тканей с добавлением искусственных волокон. При этом натуральные материалы позволяют поддерживать воздухообмен и гигроскопичность, а искусственные – повышают прочность и долговечность. В итоге ткань становится более устойчивой к сминаемости и впитыванию пятен. Кроме того, многоразовая одежда часто пропитывается специальными составами, чтобы облегчить процесс ее чистки.

Чаще всего для производства многоразовой одежды используются безусадочные материалы, такие как бязь, твил (смесь полиэфира и хлопка), смесовые ткани (полиэстер и хлопок). Они не теряют свою форму и устойчивы даже к жестким режимам стирки. Одноразовая одежда изготавливается в основном из спанбонда. Это прочный и легкий материал, который отлично пропускает воздух.

Нормативные требования

Существуют санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к использованию многоразовой и одноразовой одежды. К ним относятся следующие правила:

1. Сотрудники клинико-диагностических лабораторий, которые работают с патогенными микроорганизмами, предполагающими высокий уровень опасности, должны еженедельно менять спецодежду. При крупных загрязнениях ее нужно обновлять чаще.
2. Средства индивидуальной защиты и аксессуары, предназначенные для одноразового использования, должны быть заменены после каждой перевязки, операции и других процедур, требующих повышенной стерильности.
3. Персонал, работающий в эндоскопических отделениях, должен менять форму каждый день. Но если выполняется хирургическое вмешательство, то ее замена происходит сразу же после операции. Врачи, которые специализируются на внутрипросветной эндоскопии, обновляют спецодежду как минимум 2 раза в неделю. При необходимости это делается чаще.
4. Хирурги и медперсонал инфекционных и реанимационных отделений обязаны менять спецодежду каждый день.
5. Сотрудники терапевтического отделения должны обновлять спецодежду хотя бы дважды в неделю.
6. Защитные маски медперсонала меняются спустя каждые три часа, что особенно важно во время респираторных и вирусных инфекций.

Как видите, замена медицинской многоразовой одежды необходима очень часто. Следовательно, ее нужно регулярно чистить и дезинфицировать, что требует не только больших временных затрат, но и крупных денежных расходов. Неудивительно, что многие клиники переходят полностью на одноразовую одежду: от бахил до халатов. Ведь ее покупка обходится дешевле, чем содержание многоразовых изделий. Кроме того, одноразовая одежда более гигиеничная, поскольку утилизируется сразу же после использования.

Как рассчитать необходимое количество?

Как правило, директор клиники сам регулирует объемы закупок медицинской одежды. Однако существуют нормативы на обеспечение медперсонала одноразовыми изделиями, среди которых:

При работе с перечисленными изделиями следует руководствоваться соответствующими государственными постановлениями, где указаны нормы их потребления. Однако руководитель клиники имеет право при необходимости увеличивать объемы спецодежды, обуви и масок, предназначенных для одноразового использования.

Чтобы рассчитать необходимое количество средств индивидуальной защиты и спецодежды, необходимо вести журнал учета их расхода. Он позволит определить, сколько изделий понадобится для того или иного отделения. Кроме того, в клинике всегда должен быть резерв на случай непредвиденных ситуаций. Как правило, он составляет не менее 10% от общего объема всей закупаемой одежды.

Алексеев М.Ю., Власенко П.О.

Мероприятия по обеспечению безопасности медицинского персонала при проведении работ с микроорганизмами I–IV групп патогенности можно отнести к важнейшей составляющей организации рабочего процесса в лечебно-профилактических учреждениях. Грамотная организация этапности проведения профилактических мероприятий обеспечивает бесперебойную работу не только конкретно рассматриваемого отделения, но и всего медицинского учреждения в целом. В данной статье авторы постараются изложить наиболее существенные, с их точки зрения, вопросы, в комплексе обеспечивающие оптимальный режим соблюдения требований биологической безопасности.

Правильно подобранная специальная одежда является основным компонентом в комплексном подходе к соблюдению требований биологической безопасности. Работы с микроорганизмами I-IV групп патогенности (опасности) – ПБА – проводят в микробиологических лабораториях различного уровня безопасности с использованием средств индивидуальной защиты – в частности, противочумного костюма. При работе с ПБА в микробиологических лабораториях комплекты защитной одежды должны соответствовать уровню биологической опасности, определяемой принадлежностью микроорганизма к группе патогенности, характером выполняемых манипуляций, объемами и концентрациями исследуемого материала. В настоящее время на отечественном рынке представлено большое количество медицинской одежды, однако не каждая модель обладает необходимыми функциональными качествами.

Полный противочумный костюм или противочумный комплект I типа предназначен для обеспечения защиты кожных покровов, органов дыхания, органов зрения. Он должен включать в себя: пижаму/комбинезон, капюшон или большую косынку, противочумный халат/капюшон, ватно-марлевую маску/респиратор, очки или полнолицевую маску, резиновые перчатки, носки, резиновые сапоги/водонепроницаемые бахилы, полотенце.

Противочумный костюм II типа предназначен для обеспечения защиты кожных покровов, органов дыхания.

Противочумный костюм III типа предназначен для обеспечения защиты кожных покровов рук и поверхности тела.

Противочумный костюм IV типа предназначен для обеспечения защиты поверхности тела.

В данной статье будет рассмотрен полноценный комплект противочумного костюма I типа Pasteris, состоящего из рабочей и защитной одежды.

Рабочая одежда – это комплект, состоящий из пижамы (комбинезона), носков, тапочек.

Комплект защитной одежды представлен противочумным халатом, косынкой (шапочкой, капюшоном), средствами защиты органов дыхания (ватно-марлевой маской, респиратором), глаз (очками или полнолицевой маской, заменяющей очки и респиратор), средствами защиты кожи рук (перчатками) и защитной обувью (галошами, сапогами, водонепроницаемыми бахилами).

Таблица №1 – Размеры клеток микроорганизмов

Размер клеток, мкм

Escherichiacoli (лабор. штаммы Dh5альфа, 25922)

Staphylococcusepidermidis (клинич. штаммы)

Pseudomonasaeruginosa (клинич. штаммы, 2 шт.)

Streptococcuspneumoniae (клинич. штамм)

Enterococcusfaecium (клинич. штамм)

Candidaalbicans (клинич. штамм)

Изделия для работы с патогенами I-IV групп должны быть устойчивыми:

• к проникновению микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов);
• к проникновению жидкостей бытового и биологического происхождения (вода, кровь, йод и др.);
• к стиркам, воздействию растворов дезинфектантов и автоклавированию;
• ко всем видам механического воздействия.

Проведенная апробация в условиях лаборатории показала, что по физиолого-гигиеническим требованиям комплекты защитной одежды из новой ткани обеспечивают создание комфортного микроклимата пододежного пространства (температура, влажность, паро-, воздухопроницаемость) при температуре в помещении не выше 23-25 ◦С, что соответствует санитарным правилам и нормам СанПиН 2.2.4.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений".

В Таблице 2 отражены способы дезинфекционной обработки рассматриваемых костюмов.

Таблица 2.

Количество циклов обработки

Обеззараживание в паровом стерилизаторе (автоклаве) 1-2 атм., 90-120 минут в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03

Режим работы персонала.

Личная профилактика (спецодежда, состояние здоровья, волос, внешний вид и др.). Состояние рук (дерматиты). Медосмотры, выявление бактерионосителей.

Допуск к работе и режим работы персонала инфекционных стационаров (отделений). На работу в инфекционные больницы (отделения) принимаются лица не моложе 18 лет, после прохождения обязательного медицинского освидетельствования. Больные открытой формой туберкулеза, венерическими и заразными болезнями кожи и слизистых на работу в инфекционные больницы (отделения) не принимаются. В дальнейшем все работники подвергаются периодическому медицинскому обследованию, в зависимости от показаний, но не реже I раза в год. При обнаружении у работающих носительства патогенных микроорганизмов вопрос о допуске их к работе и необходимого лечения согласуется с санитарно-эпидемиологической службой.

Со всем вновь принимаемым на работу персоналом проводится вводный инструктаж по вопросам охраны труда и правилам выполнения своих функциональных обязанностей, а с младшим медицинским персоналом должна проводиться учёба, обеспечивающая приобретение минимума специальных знаний и навыков работы в инфекционных отделениях.

При инструктаже персонал должен разъяснять специфические особенности работы в инфекционном стационаре (отделении), правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления по предупреждению профессионального заражения и по соответствующему поведению персонала. Допуск к работе без инструктажа запрещается.

В дальнейшем не реже 2-х раз в год проводится повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности. Инструктаж проводится заведующим отделением (лабораторией). Сведения о проведении вводного инструктажа на рабочем месте и повторного инструктажа регистрируются в журналах учёта инструктажа по специальной форме.

Правила выполнения медицинским персоналом санитарно- противоэпидемического режима. Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан приходя на работу снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и обувь предусмотренную санитарными нормами. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ). Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах и периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной.

Во время ухода за больными следить за чистотой рук (ногти должны быть коротко подстрижены) и спецодежды. После манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями, загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки. Использованные для мытья рук щетки подвергаются обязательному обеззараживанию.

При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (переноска плевательниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья и т. д.), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию.

При мойке столовой, медицинской, аптечной посуды, а также горшков и подскладных суден для выделений больных одевают прорезиненный фартук.

При входе в палаты для больных капельными инфекциями, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевают марлевые повязки (респираторы).

Волосы полностью закрывают колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязываются.

Ванщины на время купания больных обязаны надевать прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты – галоши.

О каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице, немедленно сообщается главному врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре.

Персоналу проводятся все установленные прививки и исследования.

При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, очки, прорезиненный фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги. По окончании работы дезинфекторы оставляют на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где проводилось обеззараживание, указанную спецодежду, затем тщательно моют и дезинфицируют руки, после чего переходят в чистое отделение, где надевают другой халат.

Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю, костюмов (платьев) – 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

Обслуживающему персоналу запрещается:

1. садиться на кровать больных;

2. появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

3. выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;

4. появляться в столовой или буфете в спецодежде;

5. пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;

6. принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;

7. курить в палатах, коридорах и лабораториях;

8. переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.

Меры предосторожности при работе с дезинфекционными препаратами.

Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации и дезинсекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием.

К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в приказе МЗ РБ №165 от 25.11.2002 года "О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения" (приложение 4).

Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо.

Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилнзационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидными препаратами проводят s специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией,

Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфекционные средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят ц хорошо проветриваемых помещениях в спецодежде, резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-слойной марлевой маске или в противопылевых или универсальных респираторах (РУ-60М II лр.) После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.