Список профессиональной группы риска от клещевого энцефалита

Справка

Клещи – это многочисленный подкласс членистоногих в составе класса паукообразных. На сегодняшний день описано более 50 тысяч видов клещей; по расчётам, их на Земле существует более миллиона. Большая часть клещей имеет небольшие размеры – до одного миллиметра, самые крупные разновидности достигают 1–2 сантиметров в длину. В России основными переносчиками инфекций являются два вида – таёжный клещ (Ixodes persulcatus) и европейский лесной клещ (Ixodes ricinus), которые распространены почти на всей территории страны.

Клещи являются опасными переносчиками многих инфекций, среди которых клещевой энцефалит. Каждый год в России и Европе регистрируется около 10–12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом, поэтому привиться от него необходимо всем и сделать это лучше заранее.

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. C укусом клеща возбудитель энцефалита попадает в кровь, а затем – в мозг человека.

После периода общих проявлений вирусной инфекции – лихорадки, головной и мышечной боли и общей слабости – появляются симптомы поражения мозговых оболочек: затруднения речи и движений, сильное недомогание.

В тяжёлых случаях поражение мозга приводит к угнетению сознания, нарушениям работы внутренних органов, эпилептическим припадкам и тяжёлым двигательным расстройствам.

После тяжёлых форм болезни остаются стойкие неврологические расстройства. В 25–30 % случаев тяжёлый энцефалит заканчивается летальным исходом.

Как защититься?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью профилактики.

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в выборе закрытой одежды для прогулок по местам обитания клещей. Одежда должна не допустить попадания клещей на кожу – рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Рубашку заправляют в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Интересно
Клещи предпочитают обитать в увлажнённых, слегка затенённых лиственных и смешанных лесах с густой травой, в зарослях ивняка по берегам рек, на дне оврагов, в буреломах, вдоль лесных опушек и заросших травой тропинок.

Также для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Каждый человек, находясь на природе, должен периодически осматривать свою одежду и тело, а выявленных клещей снимать.

Среди мер специфической профилактики клещевого энцефалита – профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация от клещевого энцефалита

Вакцинация от клещевого энцефалита – это единственное проверенное и хорошо работающее средство профилактики этого заболевания.

Когда лучше делать прививку?

Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

То есть прививаться надо до наступления клещевого сезона, а первые укушенные клещами появляются в травмопунктах уже в майские праздники. Особенно прививка рекомендована тем, кто планирует выезжать в регион, эндемичный по клещевому энцефалиту. Но, по словам медиков, клещи часто меняют ареалы обитания, и в группе риска не только жители деревень и дачники, но и горожане.

Принцип действия вакцин

Современные вакцины содержат убитый вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. После введения вакцины иммунная система распознаёт вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели после введения второй дозы вакцины.

Прививка от клещевого энцефалита способна защитить человека в 95 % случаев. Помните, что данная прививка защищает лишь от клещевого энцефалита, а не от всех болезней, переносимых клещами. Не стоит пренебрегать элементарными правилами профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка) и подвергать себя опасности.

Какие вакцины бывают?

Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85 %. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создаёт стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, то есть они лучше переносятся.

Схема вакцинации

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины. Однако для выработки полноценного и длительного иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

После стандартного первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года.

Побочные реакции

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций. Теоретически могут регистрироваться анафилактические реакции.

Местные побочные реакции отмечаются у 5 % прививаемых. К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отёк в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу, аллергическую сыпь, увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Длительность реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, посинение кожи и слизистых, похолодание конечностей.

Даже если человек переносит первую прививку очень тяжело, вторая и последующие прививки переносятся легче, но риск возникновения побочных реакций присутствует.

[youtube.player]

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

[youtube.player]

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Козлова И. В., Злобин В. И., Верхозина М. М., Лисак О. В., Сунцова О. В.

В работе представлены результаты дифференциальной экспресс-диагностики возбудителей клещевого энцефалита (КЭ) и иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) в крови или клещах, снятых с пострадавших за период с 1995-2006 гг. Показана важность лабораторного исследования клещей для проведения экстренной индивидуальной профилактики этих инфекций. Эти данные позволяют выделить группы повышенного риска заражения той и другой инфекцией и проводить в них целенаправленные профилактические мероприятия: применение специфического иммуноглобулина в случае обнаружения вируса КЭ и антибиотиков в случае обнаружения боррелий. Экстренная профилактика , основанная на результатах исследования, показала хорошие результаты предупреждения обеих инфекций (99,2 и 99,3 %).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Козлова И. В., Злобин В. И., Верхозина М. М., Лисак О. В., Сунцова О. В.

Risk criteria of infecting tick-bitten people and grounds for approaches to express prophylactics of tickborne encephalitis and borelliosis based on the results of defining the agents

The paper gives the results of differential express diagnostics of tick encephalitis and ITBB in blood and ticks taken from the infected people during 1995-2006. The importance of the laboratory diagnostics for the infections express prophylactics is shown. The data allowed defining high-risk groups and carrying out the prohylactics: the usage of specific immunoglobulin in case of encephalitis and antibiotics in case of borreliosis. Research based quick prophylactics showed good results of preventing the infections 99,2 and 99,3 %.

И^. Ko3aoBa, B.И. Злoбин1, И.М. Bepxoзинa, O.B. rtncaK, O.B. CyHuoBa, Л.Б. Бaayeвa, Е.К. Дopoщeнкo, T.B.Дeминa, M.O. TopHHa

КРИТЕРИИ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ЛИЦ, ПОКУСАННЫХ КЛЕЩАМИ, И ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И БОРРЕЛИОЗА, ОСНОВАННОЙ НА РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

Институт эпидемиологии и микробиологии НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск) 1Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (Москва)

В работе представлены результаты дифференциальной экспресс-диагностики возбудителей клещевого энцефалита (КЭ) и иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) в крови или клещах, снятых с пострадавших за период с 1995—2006 гг. Показана важность лабораторного исследования клещей для проведения экстренной индивидуальной профилактики этих инфекций. Эти данные позволяют, выделить группы, повышенного риска заражения той и. другой инфекцией и. проводить в них целенаправленные профилактические мероприятия: применение специфического иммуноглобулина — в случае обнаружения вируса КЭ и. антибиотиков — в случае обнаружения, боррелий. Экстренная, профилактика, основанная на результатах исследования, показала хорошие результаты, предупреждения обеих инфекций (99,2 и 99,3 %).

Ключевые слова: клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, экстренная профилактика

RISK CRITERIA OF INFECTING TICK-BITTEN PEOPLE AND GROUNDS FOR APPROACHES TO EXPRESS PROPHYLACTICS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND BORELLIOSIS BASED ON THE RESULTS OF DEFINING THE AGENTS

I.V. Kozlova, V.I. Zlobin1, M.M. Verkhozina, O.V. Lisak, O.V. Suntsova, L.B. Badueva,

E.K. Doroschenko, T.V. Demina, M.O. Gorina

Institute of Epidemiology and Microbiology SC ME, ESSC SB RAMS, Irkutsk 1D.I. Ivanovsky Institute of Virology RAMS, Moscow

The paper gives the results of differential express diagnostics of tick encephalitis and ITBB in blood and ticks taken from the infected, people during 1995—2006. The importance of the laboratory diagnostics for the infections express prophylactics is shown. The data allowed, defining high-risk groups and. carrying out the prophylactics: the usage of specific immunoglobulin, in case of encephalitis and. antibiotics in case of borreliosis. Research, based, quick prophylactics showed, good, results of preventing the infections — 99,2 and. 99,3 %. Key words: tick-borne encephalitis (TBE), Ixodes tick-borne borreliosis (ITBB), special prophylaxis

Среди неблагополучных регионов Сибири Иркутская область отличается высокими темпами прироста заболеваемости КЭ. За период 1977—1999 гг. отмечено увеличение заболеваемости в 136 раз [5]. Показатель заболеваемости КЭ ежегодно превышает средне-республиканский в

Постоянно расширяется ареал инфекции. Если в 1986 г. КЭ был зарегистрирован на 15 административных территориях области, то в 2006 г. году эндемичными признаны уже 32 [4]. Однако напряженность эпидемического процесса на различных территориях неодинакова. Наибольшая опасность заражения КЭ сложилась в пригородной зоне г. Иркутск.

Не менее актуальной проблемой для Иркутской области являются и иксодовые клещевые боррелиозы. Заболевания зарегистрированы на 28 из 33 административных районах области. Заболеваемость ИКБ в Иркутской области ежегодно превышает данные показатели в России в 1,26 — 2,4 раза. А заболеваемость в г. Иркутск в

отдельные годы в 2 раза превышала таковую в области.

За последние десять лет произошел 4-кратный рост числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения с укусами клещей. На жителей г. Иркутск ежегодно приходится от 43 до 62 % всех случаев присасывания клещей в области.

В сложившихся условиях огромное значение приобретают разработка и внедрение комплекса мер по дифференциальной экспресс-диагностике и экстренной профилактике распространенных на данной территории клещевых инфекций, осуществляемых после присасывания зараженного переносчика.

Цель исследования — определение критериев риска инфицирования лиц, покусанных клещами, обоснование подходов к экстренной профилактике клещевого энцефалита и борре-лиоза, оценка эффективности профилактических мер, основанных на данных экспресс-исследования.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе проанализированы данные обследования 56 355 человек, обратившихся в Центр диагностики и профилактики трансмиссивных клещевых инфекций за период с 1995 по 2006 гг. В ходе работы на наличие антигена вируса КЭ исследовано 41 404 клеща, снятых с пострадавших людей и 11 564 сывороток крови. Определение зараженности возбудителем ИКБ осуществлено у 30 469 клещей.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

С целью оказания диагностической и профилактической помощи населению, пострадавшему от укусов клещей, апробации и внедрения современных методов лабораторной диагностики в 1992 г. в г. Иркутск на базе Института эпидемиологии и микробиологии был создан Центр экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных инфекций. Главным принципом, положенным в основу экстренной профилактики было назначение хорошо зарекомендовавших себя средств (иммуноглобулин против КЭ или антибиотики в случае ИКБ) по результатам дифференциальной экспресс-диагностики, призванной установить факт или высокую степень вероятности инфицирования пациента при укусе клеща вирусом КЭ или боррелиями. Аргументами в пользу предлагаемого подхода кроме увеличения числа лиц, обращающихся с жалобами на укусы клещей, явились: дефицит и дороговизна иммуноглобулина против КЭ, известные данные о невысоком проценте ви-русофорности клещей, необходимость использования различных видов профилактики при заражении вирусом КЭ и боррелиями, разработка эффективных экспресс-методов выявления данных патогенов.

Среди лиц, обратившихся за диагностической и профилактической помощью, число мужчин и

женщин различалось несущественно. На долю мужчин приходится 53,3 %, на долю женщин —

46,7 %. Это соотношение мужчин и женщин сохранялось приблизительно на одном уровне в течение всего двенадцатилетнего периода.

Результаты изучения возрастного состава пациентов свидетельствуют о том, что от нападения клещей страдают все возрастные группы населения от 3 месяцев до 88 лет. Наибольшее количество случаев зарегистрировано среди взрослого населения (72,8 %). Дети до 1 года в среднем составили 0,7 % от общего числа пострадавших, дети от

2 до 6 лет — 8,6 %, дети в возрасте от 7 до 14 лет — 13,9%, подростки (15—17 лет) — 4,0 %.

Чаще всего нападение клещей отмечено среди людей трудоспособного возраста от 21 до 60 лет, на долю которого приходится 57,3 % обращений. В последние годы среди пациентов увеличилось число пенсионеров (в 1,6 раза), что, видимо, обусловлено социально-бытовыми и экономическими условиями, т.к. эта часть населения наиболее часто участвует в работах на дачных участках, огородах, чаще выезжает в лесные массивы для сбора дикоросов.

Проведенный нами анализ локализации мест укусов на теле пострадавших показал, что излюбленными местами фиксации клещей являются: голова (16,7 %), верхняя и нижняя часть туловища (26,4 и 21,1 % соответственно), верхние конечности (13,4 %). В 2,8 % случаев зафиксированы множественные укусы.

География нападений клещей, доставленных для анализа, охватывала 29 районов Иркутской области, только незначительное количество укусов было зафиксировано за ее пределами. Преимущественно же места нападений клещей ограничивались ближайшими пригородами г. Иркутск.

За период с 1995 по 2006 гг. исследование клещей на наличие антигена вируса КЭ с помощью ИФА проведено у 41 404 пострадавших. Вирусо-форность клещей, снятых с людей, варьировала от

6,6 ± 0,4 до 18,6 ± 0,6 %, и в среднем за 12 лет составила 12,7 ± 0,2 %. Минимальная зараженность клещей вирусом КЭ была отмечена в 2006 г. (6,6 ± 0,4 %), а максимальная — в 2005 г. (18,6 ± 0,6). Вирусофорность клещей, напавших на людей, была достоверно выше (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

в 1 сутки во 2 сутки на 3 сутки позднее 3-х суток

- 0,86 ± 0,13 %* 0,68 ± 0,11 %** 2,37 ± 0,58 %

Примечание: достоверность различий по сравнению с процентом заболевших, которым профилактика осуществлялась позднее 3-х суток (* - p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Учитывая положительный опыт работы Центра экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных инфекций в г. Иркутске, внедрение предлагаемой схемы оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов клещей, может быть рекомендовано для всех эндемичных по КЭ и ИКБ регионов. По нашему мнению, современный подход к экстренной профилактике клещевых инфекций должен носить комплексный характер (т.е. быть направленным против всех известных патогенов, переносимых клещами) и непременно основываться на скрининге лиц, подвергшихся высокой вероятности инфицирования. Именно в таком виде, в варианте наибольшей эффективности экстренная профилактика должна занять прочное место в системе мер защиты населения от клещевых инфекций, включающих также вакцинопрофилак-тику, коллективную и личную неспецифическую профилактику.

1. Алексеев А.Н. Система клещ — возбудитель и ее эмерджетные свойства / А.Н. Алексеев. — СПб., 1993. - 203 с.

2. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический аспекты проблемы / А.Н. Алексеев, Е.В. Дубинина, М.А. Вашукова и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. — 2001. — №3. — С. 3—11.

3. Жукова Н.Г. Клещевой энцефалит в Томской области (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика, лечение) / Н.Г. Жукова, Н.И. Команденко, Л.Е. Подоплекина. — Томск: 8ТТ, 2002. — 256 с.

4. Изменения в структуре заболеваемости клещевым энцефалитом населения Иркутской области в 1993 — 2003 гг. / И.Г. Чумаченко, Л.А. Ло-гиновская, О.Л. Богомазова и др. // Актуальные вопросы региональной инфекционной патологии: Материалы научно-практической конференции с международным участием / Бюл. ВСНЦ СО РАМН.

— Т. 3, № 1. — С. 170 — 173.

5. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири / В.И. Злобин, В.А. Борисов, М.М. Верхозина и др.

— Иркутск: РИО ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 272 с.

6. Коненков В.И. Структурные основы и функциональная значимость аллельного полиморфизма генов цитокинов человека и их рецепторов /

B.И. Коненков // Мед. иммунология. — 2003. — Т. 5, № 1—2. — С. 11—28.

7. Коренберг Э.И. Титры вируса клещевого энцефалита у напитавшихся взрослых клещей Ixodes persulcatus / Э.И. Коренберг, А.А. Пчелки-на // Паразитология. — 1984. — № 18 (2). —

8. Материалы по совершенствованию серопрофилактики клещевого энцефалита на основе индикации вируса в организме присосавшегося переносчика / П.М. Лузин, А.Г. Гусманова, О.В. Наволо-кин и др. // Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций: Сб. науч. трудов. — Екатеринбург, 1992. — С. 132—136.

9. Мельникова О.В. Сравнительные данные о зараженности клещевым энцефалитом голодных и питавшихся таежных клещей (по результатам иммуноферментного анализа) / О.В. Мельникова, А.Д. Ботвинкин, Г.А. Данчинова // Мед. паразитол.

— 1997. — № 1. — С. 44 — 49.

11. Состояние вопросов профилактики клещевого энцефалита / Н.П. Толоконская, О.Л. Бурмистрова, Ю.В. Казакова, В.В. Проворова // Современная ситуация и перспективы борьбы с клещевыми инфекциями в XXI веке: Всероссийская научнопрактическая конференция: Тезисы докл. — Томск: Печатная мануфактура, 2006. — С. 130 — 132.

12. Эпидемиологический контроль за клещевым энцефалитом с использованием неспецифических и специфических мер защиты: Метод. рекомендации / И.В. Фельдблюм, М.Ю. Девятков, Л.Я. Горбань и др. / ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава. — Пермь, 2007. — 50 с.

13. Aebi C. TBE-immunoglobulins — a critical assessment of efficacy / C. Aebi, U.B. Schaad // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1994. — P. 1837 — 1840.

14. Christmann D. Tick-borne encephalitis in Central and Eastern Europe / D. Christmann, S.T. Staub // Press. Med. — 1996. — Vol. 25, N 8. — P. 420 — 423.

15. Kunzer W. Recent information on tick-borne diseases (2) / W. Kunzer // Tierarztl. Prax. —1990.

[youtube.player]

В предыдущем материале я рассказывал о видах иксодовых клещей, передающих опасные вирусные энцефалитные инфекции, особенностях поведения клещей, их питании и размножении. Рассказывал о местах обитания, и о том, как происходит процесс инфицирования.

В этой статье рассмотрим факторы риска, связанных с укусом клеща, симптомы заражения, и о том, какие меры следует предпринимать, чтобы предотвратить заражение клещевым энцефалитным вирусом.

Факторы риска

Главная опасность клещей состоит в передаче при укусах вируса клещевого энцефалита. Клещевой энцефалит – это вирусное воспаление центральной и периферической нервной системы, приводит к расстройствам памяти и интеллекта, а тяжелые осложнения могут завершиться параличом и даже летальным исходом.

Самые опасные болезни, вызванные укусами клещей это:

• клещевой энцефалит;
• иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• клещевой риккетсиоз.

Помимо этого они являются переносчиками:

• возвратного клещевого тифа;
• сыпного клещевого тифа;
• туляремии;
• геморрагической лихорадки;
• эрлихиоза и других заболеваний.

Если ранее в группе риска были в основном представители профессий, связанных с пребыванием в лесу (строители дорог, топографы, лесничие и пр.), то сейчас на 80% заболевших составляют жители городов, получивших укус клеща в парке или сквере, на дачном участке.

По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Ежегодно за медицинской помощью от укусов клещей обращаются до полумиллиона граждан нашей страны. их них 30 % — дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3 %. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают уже у 20-40 % заболевших.

Общие показатели по регистрации клещевых инфекции в России 2010-2016гг

Клещи также опасны для собак и других домашних животных. В скрытой форме у собак без лечения заболеваний клещевым энцефалитом приводит к 95% смертности.

Симптомы и формы развития болезни

Скрытый период 2-23 дня, потом болезнь развивается резко и остро. Оно проявляется внезапным подъемом температуры до 39-40 градусов, с сильной головной болью. Наблюдается тошнота, рвота, зевание, быстропроходящая слабость, покраснения лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивиты. Может наблюдаться судорога и потеря сознания. Болезнь может протекать и в легких стертых формах, с коротким лихорадочным периодом.

Выделяют четыре формы развития болезней:

• Лихорадочная форма. Нервная система не поражается. Эта форма характеризуется высокой температурой, головной болью, вялостью, тошнотой, рвотой. Больной выздоравливает через 10 дней.

• Менингеальная форма. Здесь вирус провоцирует воспаление оболочки мозга. Могут наблюдаться припадки.

• Полиомиелитная форма. Ведет к поражению нейронов в области двигательных зон спинного мозга. Как правило, заканчивается инвалидностью.

• Энцефалитическая форма. Поражается мозговое вещество. Наблюдаются нарушения сознания. Это самая тяжелая форм, заканчивающая летальностью.

При первых признаках необходимо СРОЧНО получить консультацию врача — инфекциониста

Меры экстренной помощи

Если обнаружен на теле клещ, заметны следы его укуса, то следует немедленно обратиться к врачу. Помощь оказывается в ближайшем травмпункте. При укусах клеща проводят экстренную профилактику – обычно вводят иммуноглобулин и йодантипирин. Насекомое при этом берут на исследование на предмет обнаружения опасных вирусов.

Меры профилактической защиты

Проанализировав факторы риска можно сгруппировать все профилактические меры защиты от укусов иксодовыми клещами в ШЕСТЬ основных групп.

Это самая эффективная мера защиты. В настоящее время используются четыре вакцины гарантированного качества: ФСМЕ-Иммун и Энцепур, изготовленные в Австрии и Германии соответственно на основе европейских штаммов вируса; и ЭнцеВир, изготовленная в Российской Федерации на основе дальневосточных штаммов. На сегодня от клещевого энцефалита эти вакцины самые безопасные и эффективные. Действует прививка в течение 3-х лет.

Примеры вакцин от клещевого энцефалита

Ежегодно в России прививается на более 5-7% россиян. В Австрии, например, более 90 % австрийцев привиты от вируса.

Только вакцина — единственное оружие против клещевого энцефалита.

Для короткого пребывания в лесу следует в лесу носить специальную одежду светлых тонов, плотной и гладкой структуры, манжеты на рукавах застегнуть, брюки заправить в носки, в обувь и пр. Не лишним будет капюшон, кепка, платок или другой головной убор.

После загородных прогулок, пребывания в лесу или парке следует провести тщательные само или взаимоосмотры на предмет выявления клещей. Не лишними будут регулярные осмотры через 20-30 минут. Важный момент: для того, чтобы передать инфекцию, насекомые должны достаточно долго сидеть на человеке — от нескольких часов до нескольких суток. Так что, если его вовремя снять, то вероятность инфицирования сильно снижается.

Необходимо пред выходом обработать открытые участки тела и одежду жидкими или аэрозольными препаратами. Условно, все антиклещевые препараты можно разделить на репелленты, акарициды и инсектицидно — репеллентные.

У них в качестве действующего вещества используется преимущественно КБР 3023 (икаридин) или ДЭТА (диэтилтолаумид), обладающие отпугивающим действием. Все препараты этой группы имеют 3-4 классы – не опасны для человека, наносятся на открытые участки тела: руки, ноги, голову и пр. Выпускаются в виде аэрозолей и спреев, для удобного использования. Они универсального назначения, помогают отпугнуть не только клещей, но и комаров, и других кровососущих насекомых.

Инсекто-акарицидные препараты для защиты людей от укусов клещей

Они обладают нервно-паралитическим действием на клещей и, фактически, убивают их. Эти препараты наносятся только на внешнюю сторону одежды.

Примеры препаратов для защиты домашних питомцев от укусов клещей

Изготавливаются на основе диэтилтолуамида, альфаметрина или циперметрина. Они универсального назначения – и от летающих, и от ползающих насекомых.

Необходимо проводить обязательную тепловую обработку (кипячение) сырого козьего или коровьего молока, для снижения вероятного риска попадания вируса энцефалита через молочные продукты.

Для максимального снижения риска укусов клещами можно обработать территории летних лагерей, парков, дачных участков, открытие террасы, веранды специальными акарицидными препаратами. Можно провести обработку самостоятельно, можно обратиться за помощью в специализированные санитарные службы.

Примеры препаратов от клещей для обработки участков

Заключение

Для защиты от клеща существует множество разнообразных мер. Подберите наиболее подходящую для вас и вашего участка, чтобы уберечь свою семью и питомцев от заболеваний, переносимых клещами.

[youtube.player]