Статистика инфекционного мононуклеоза у детей

Мононуклеоз у ребенка относится к вирусному заболеванию, которое может быть довольно широко распространено. Тем не менее, заболевание, несмотря на то, что является инфекционным, крайне редко угрожает подростку после 15 лет.

В основном инфекционный мононуклеоз у детей диагностируется в возрасте от 4 до 15 лет, причем, по статистике, заболевание можно обнаружить у 8 из 10 детей.

Часто мононуклеоз вообще не диагностируется, так как он протекает в виде лихорадки, которая сопровождается утомлением, однако все проявления довольно быстро исчезают, а вот в подростковой или взрослой форме заболевание протекает уже намного более тяжело.

Причины заболевания

Сразу отметим, что наиболее часто мононуклеоз диагностируется у ребенка до 10 лет, это самая распространённая возрастная группа. Так как передача вируса возможно посредством воздушно капельного пути, то в детском саду или школе вероятность распространения и заражения крайне высоки.

Тем не менее, этот вариант не самый распространенный, для 100% заражения необходим более тесный контакт, так как вирус довольно быстро погибает в открытом пространстве. Вирус Эпштейна-Барра расположен в слюне зараженного человека, поэтому и заражение происходит при:

• Поцелуй.
• При сильном кашле, когда частички слюны разлетаются вокруг.
• При чихании.
• При использовании одной посуды, на которой могли остаться частички слюны зараженного ребенка.

Важно! Интересное наблюдение по статистике говорит, что мальчики подвержены заболеванию в два раза чаще девочек.

Отметим также момент того, что у некоторых пациентов, вне зависимости от возраста, вирус не вызывает абсолютно никаких внешних проявлений, поэтому они являются носителями, которые при этом способы заражать окружающих.

Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а его инкубационный период длится в среднем до двух недель. Правда, первые признаки могут появляться уже через 5 дней, после заражения.

Симптомы заболевания

Так как сегодня так и не разработано эффективной профилактики в отношении мононуклеоза, родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка на протяжении минимум 2 месяцев после того, как в школе или детском саду был зафиксирован случай заражения.

Если на протяжении нескольких месяцев симптомы мононуклеоза так и не появились, значит, ребенок либо не заразился, либо иммунитет самостоятельно справился с вирусом.

Однако, ребенка могут и проявляться такие симптомы, как:

• Озноб.
• Повышение температуры без признаков гриппа.
• Общая слабость по всему телу.
• Сыпь.
• Визуальное увеличение лимфатических узлов.

Все эти признаки указывают на серьезные проблемы в организме, которые необходимо немедленно решать.

Проблема симптоматики мононуклеоза еще и в том, что она достаточно разнообразна. Иногда на первый план могут выступать такие проявления, как слабость и озоном, иногда катаральные проявления. Однако часто можно наблюдать следующие симптомы:

• Самочувствие ребенка постепенно ухудшается.
• Температура тела повышается и достигает субфебрильного состояния.
• В горле появляется ощущение першения, которое переходит на постоянную основу.
• Ребенку трудно дышать, так как нос постоянно заложен.

Обратим внимание на то, что есть и характерные явления, и к таковым относятся гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Иногда у ребенка можно наблюдать разрастание миндалин.

Если мононуклеоз начинается внезапно, то симптомы всегда проявляются ярко:

• Лихорадка с температурой тела 38 -39С. Причем это состояние у ребенка может протекает на протяжении нескольких недель или дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма.
• Повышается потоотделение.

• Появляется сонливость.
• Появляются все признаки интоксикации.
• Ломота в мышцах и суставах тела.
• Болевые ощущения в области горла.

Дальше болезнь переходит в кульминационную фазу. Здесь уже наблюдаются основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза у детей:

• Ангина, причем осложнённая вероятным кровотечением.
• Гепатоспленомегалия — начинается увеличение печени и селезенки.
• Лимфаденопатия – лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
• Интоксикация организма.
• По телу появляется сыпь.

Самым важным и показательным симптомом при мононуклеозе можно считать полиаденит. На слизистой носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого и беловатого налета. По консистенции такие наложения достаточно рыхлые и могут быть легко удалены с поверхности неба.

Лечение

Отметим, что специфического лечения мононуклеоза до сих пор не разработано, то есть не существует ни терапии, ни препарата, который мог бы эффективно справиться с заболеванием. Лечение проводится в стационарных условиях и если случай представлен тяжелой формой, то ребенку прописан постельный режим. Отметим основные направления в лечении:

• Снятие основных симптомов мононуклеоза.
• Терапия для снижения жара, используются специфические жаропонижающие средства.
• Антисептические препараты.

• Препараты для неспецифической иммунотерапии.
• Витаминные комплексы для общего укрепления организма.
• Если диагностируется изменение функций печени, то лечение направлено на нормализацию работы этого органа.

Инфекционный мононуклеоз - эта острая инфекция, которую вызывает попавший в организм вирус Эпштейна-Барра. Впервые это заболевание была открыто в конце 19 века педиатром из России И.Ф. Филатовым и названо идиопатическим воспалением шейных желез. Однако возбудитель этой болезни был обнаружен лишь в 1964 году и назван соответственно в честь его открывателей - ученых И. Барра и М. Эпштейна.

СМОТРЕТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА

Кто болеет инфекционным мононуклеозом?

Чаще всего этой инфекции подвержены дети. При этом грудные дети среди заразившихся – большая редкость. Болеют ею и подростки, а также молодые люди до 25 лет. А вот вероятность заполучить это заболевание после тридцати пяти-сорока лет – крайне мала. Дело в том, что к этому времени, как правило, у человека уже выработан иммунитет к инфекции.

По статистике,наиболее часто инфекционный мононуклеоз проявляется в холодное время года, а также весной и осенью, когда часты вирусные эпидемиии возникает риск заражения при чихании. Интересно, что, согласно тем же статистическим данным, мальчики чаще болеют этой инфекцией, чем девочки.

Заболевших инфекционным мононуклеозом можно встретить во всех странах мира, но, как правило, это не массовые очаги заболеваний, а спорадические случаи. Правда, иногда встречаются семейные очаги, а также небольшие вспышки в учреждениях образования для детей, в общежитиях и воинских частях. Но, как правило, они имеют небольшую интенсивность и отличаются растянутостью во времени.

Источники заражения инфекцией

Инфекционный мононуклеоз у детей возникает чаще, потому как они более тесно контактируют с другими людьми и различными предметами. Достаточно ребенку взять в рот игрушку, испачканную слюной больного инфекционным мононуклеозом малыша или вирусоносителя, и он, скорее всего, заразится.

Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Редко, но бывает, что инфекция передается контактно-бытовым путем - при поцелуях, во время пользования общей посудой, предметами быта, вещами и игрушками, а также при переливании крови. Коварство вируса заключается в том, что у некоторых людей он живет в организме и никак не проявляет себя (то есть у них отсутствуют какие-либо симптомы), но при этом являются вирусоносителями, а, значит, представляют для окружающих опасность. К тому же, у переболевшего человека вирус Эпштейна-Барра может сохраняться в слюне до полугода, а, значит, он тоже может стать источником заражения.

Проникает вирус через дыхательные пути, а затем распространяется по всему организму. Инкубационный период при этом составляет от пяти до пятнадцати дней, но встречаются случаи, что он длится и полтора месяца.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы

У одних детей это заболевание может протекать практически бессимптомно, а у некоторых проявляться довольно выраженной симптоматикой. Среди часто встречающихся симптомов выделяют:

• лихорадку и высокую температуру (в некоторых случаях даже до 40 градусов);
• увеличение и болезненность лимфоузлов (особенно на шее, вплоть до трех см);
• увеличение селезенки и печени;
• боль в горле;
• утомляемость и апатию;
• ангину (на гландах может появиться серый налет, а при близком контакте изо рта может чувствоваться неприятный запах);
• тяжесть в подреберье (вызванную увеличением печени);
• мелкую сыпь розового цвета (появляется на несколько дней, не беспокоит малыша, а затем исчезает);
• головную боль;
• снижение аппетита;
• насморк;
• ломоту во всем теле;
• приглушенность сердечных тонов и тахикардию (при этом на ЭКГ серьезных изменений нет);
• боль в животе (вызванную увеличением в размерах внутренних органов);
• желтуху (в некоторых случаях).

Болезнь особенно прогрессирует в первую неделю, затем, при правильно подобранном лечении, постепенно отступает. Коварство инфекционного мононуклеоза заключается в том, что он развивается постепенно, симптомы появляются не сразу, что значительно осложняет его диагностику. Поэтому очень важно родителям обращать внимание на каждую мелочь, и если у ребенка наблюдается отсутствие аппетита, уменьшение активности и раздражительность – нелишним будет обратиться к врачу. Часто инфекционный мононуклеоз из-за сходной с простудными заболеваниями симптоматикой путают с ангиной или с обычной ОРВИ. Вот почему особое внимание нужно уделить состоянию лимфоузлов. У заболевшего ребенка они будут слегка или сильно увеличенными, а при пальпации – плотными и иногда болезненными.

Также стоит насторожиться, если у ребенка нет четко выраженного насморка, но при этом во сне он храпит, а днем разговаривает гнусавым голосом. При этом наблюдается нарушение дыхания, отек лица, ринит и даже кашель.

Миндалины, после проникновения в детский организм инфекции, также могут быть увеличенными и отечными. У некоторых малышей может наблюдаться налет на них, белого или бело-серого цвета.

На кожных покровах может наблюдаться сыпь, как правило, розового цвета. Однако появляется она далеко не у всех заболевших, а всего у 5-25% страдающих от инфекции малышей. Причем чем меньше возраст ребенка, тем больше шансов, что сыпь у него все-таки появится.

Фото инфекционного мононуклеоза у детей, размещенные на нашем сайте, наглядно демонстрируют, как выглядит сыпь при данном заболевании.

Симптомы болезни в зависимости от ее формы

В целом выделяют три формы протекания этого инфекционного заболевания у детей:

1. Легкая форма. Ребенок чувствует себя практически нормально и жалуется лишь на небольшое недомогание. При этом температура у малыша не поднимается выше 37 градусов, лимфоузлы воспалены незначительно, как и слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки.
2. Средняя форма заболевания. Выражается довольно высокой температурой тела – до 38,5 градусов, причем держаться она может неделю и даже дольше. При этом малыш может жаловаться на боль в голове, слабость и утомляемость, а также на нарушение аппетита. Носом он дышит с трудом, ему тяжело глотать из-за боли в горле. Наблюдается увеличение миндалин, лимфатических узлов, селезенки и печени, возможно даже появление отечности на лице.
3. Тяжелая форма. О ней свидетельствует очень высокая температура (больше 39 градусов), сопровождающаяся лихорадкой. Интоксикация организма может наблюдаться в течение двух-трех недель. При этом малыш жалуется на сильную головную боль, он вялый и апатичный. Некоторых деток может тошнить. Ребенок с тяжелой формой заболевания дышит ртом – носом дышать у него не получается. У него увеличены лимфоузлы, наблюдается одутловатость на лице, врач обнаруживает лакунарный тонзиллит.

Диагностика заболевания

В случае с инфекционным мононуклеозом одного только осмотра врачом-педиатром для постановки правильного диагноза недостаточно. Наиболее достоверную информацию о наличии или отсутствии инфекции в организме может дать только анализ крови. Как в крови проявляет себя инфекционный мононуклеоз?

1. умеренный лейкоцитоз (лейкоциты увеличиваются, но незначительно);
2. увеличенная СОЭ;
3. атипичные мононуклеары (могут появиться уже с первых дней болезни, пика достигают на второй неделе заболевания, затем наблюдается их спад).

Когда в крови пациента обнаруживается хотя бы 10-12 % атипичных мононуклеаров, это уже служит стопроцентным подтверждением диагноза. По мере того, как заболевание будет прогрессировать, число этих клеток будет неуклонно возрастать и на самом пике может достигнуть даже 90%. Однако не у всех больных атипичные мононуклеары присутствуют в крови с первого дня инфицирования. Бывает, что уже проявились многие другие характерные симптомы заболевания, а анализ крови отклонений все еще не показывает – они заявят о себе только на вторую неделю после болезни. В тоже время после выздоровления другие показатели крови довольно быстро приходят в норму, а вот уровень атипичных мононуклеаров будет превышен на протяжении длительного времени.

Если анализ крови подтверждает предварительный диагноз, то нужно немедленно приступать к лечению. Чаще всего болезнь протекает в течение десяти дней – четырех недель, а бывает, что и пару месяцев. Если же его не лечить, то инфекционный мононуклеоз может перерасти даже в хроническую форму.

Также присутствие инфекции в организме можно подтвердить или опровергнуть вирусологическим способом. Он позволяет выделить возбудитель инфекционного мононуклеоза в мазке ротоглотки, в слюне или в крови. Однако результатов анализа придется подождать – он делается в среднем 2-3 недели.

Обнаруживают ДНК вируса и с помощью генетического анализа – полимеразной цепной реакции. А вот иммуноферментный анализ может не только подтвердить, присутствует ли вирус в организме, но и определить острую или хроническую форму заболевания. Это возможно благодаря тому, что этот анализ выявляет наличие в крови специфичных антител М и IgG к вирусу Эпштейна-Барра.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Самый главный принцип лечения — соблюдение постельного режима, правильное питание, покой и полноценный сон. Больному назначается витаминизированное питание и прием витаминов. Для снятия острых симптомов заболевания врачом могут быть предложены болеутоляющие и жаропонижающие средства, в редких случаях –антибиотики. Они, как правило, назначаются, если заболевание протекает в тяжелой форме или сопровождается гнойной ангиной. Также педиатр или терапевт, оценив тяжесть протекания заболевания, может прописать прием стероидов.

А вот препараты, содержащие ампициллин, принимать при инфекционном мононуклеозе не рекомендуется, ведь они могут спровоцировать появление сыпи, лихорадки и других аутоиммунных реакций.

Не менее важно при лечении позаботиться о теплом питье и по возможности (если малыш старше трех лет) – полоскании. Для процедуры полоскания можно использовать лекарственные травы (настои и отвары), содовые и соляные растворы, растворы аскорбиновой кислоты или антисептиков.

В случае если у малыша на фоне увеличенной селезенки и печени появляются запоры, то ему можно начать давать способствующие проходимости кишечника настои из трав. Также нужно обязательно следить за тем, чтобы малыш как можно больше пил, чтобы не допустить обезвоживания организма. Есть тест, позволяющий определить, достаточно ли больной ребенок употребляет жидкости. Для этого нужно следить за его состоянием. Ребенок, который употребляет нужное количество жидкости, мочится не менее трех раз в день, при этом его моча имеет светлый цвет.

Питание при инфекционном мононуклеозе

Кушать нужно не менее пяти-шести раз в день, исключив из меню горячие и острые блюда. Так как ребенку в это время очень больно глотать, вся пища должна быть измельченной. Для уменьшения этих болевых ощущений детям старше шести лет можно давать леденцы.

Чем можно и нужно кормить при инфекционном мононуклеозе:

• хлеб (ржаной или пшеничный), желательно подсушенный;
• несдобная выпечка;
• чай с молоком (в том числе со сгущенным);
• соки (некислые), отвар шиповника, кисели и компоты;
• сметана (в небольшом количестве) и обезжиренный творог;
• сыр (не очень соленый);
• овощные супы (не на мясном бульоне) и молочные супы;
• мясо (нежирное) – курица, телятина, в запеченном или отварном виде;
• рыба (нежирные виды), приготовленная на пару или отварная;
• овощи (особенно томаты, зелень и консервированный зеленый горошек);
• каши (особенно гречка и овсянка) полувязкие или же рассыпчатые;
• крупы и макароны;
• пудинги и запеканки;
• мед и варенье.

В тоже время нужно исключить из меню:

• сдобную выпечку;
• супы на мясном или грибном бульоне;
• кислые ягоды и фрукты, особенно клюкву;
• сало и жиры;
• щавель, зеленый лук, редис;
• маринованные овощи;
• бобовые и грибы;
• жирное мясо и жирную рыбу;
• яйца (сваренные вкрутую или жареные);
• шоколад и мороженое;
• какао и черный кофе;
• холодные напитки.

Народная медицина в борьбе с инфекционным мононуклеозом

Неплохие результаты в борьбе с этим заболеванием демонстрируют рецепты народной медицины. Среди них:

1. Полоскания настойкой прополиса (идеально подходит для детей постарше). Измельчить прополис, залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 2 и выждать несколько дней, после этого добавить 5 капель получившегося настоя в стакан теплой воды и полоскать горло не менее пяти раз в день (можно чередовать с другими полосканиями).
2. Полоскания с помощью шалфея. Столовую ложку листьев залить кипятком воды, выждать двадцать минут, процедить и полоскать после еды.
3. Полоскания с использованием розовой воды. Для этого в стакане воды развести каплю розового масла. Можно использовать для полоскания и настой розовых лепестков из собственного палисадника.
4. Настой чеснока. Измельчить до кашицы пару зубчиков чеснока, добавить стакан воды, выждать 20 минут, пока отвар настоится, процедить и полоскать.
5. Свежие листья подорожника. Народные лекари предлагают их жевать.
6. Огуречный сок, который можно пить в теплом виде.
7. Ингаляции с использованием масла пихты, лимона или эвкалипта. Также этим маслами (но уже не в острый период заболевания) можно смазывать поверхность миндалин. Детям и подросткам, которые испытывают рвотный рефлекс, масла можно капать на язык и просить заболевшего малыша проглотить. Благодаря этому вещество попадает на миндалины. Также эти масла (5-6 капель) можно закапывать через нос. Для этого больной должен лежать, запрокинув голову, хотя бы минуту. Это нужно для того, чтобы масло достигло носоглотки.

Возможные последствия заболевания

После перенесенного инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка еще долго будет уязвимым по отношению к различным инфекциям, как бактериального, так и вирусного, а также грибкового характера.

Также среди возможных негативных последствий заболевания выделяют:

• поражения селезенки и печени;
• ангины;
• гепатит;
• разрыв селезенки (самое опасное возможное последствие, правда, встречающееся нечасто);
• малокровие;
• расстройства психики и другие.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у малышей

Избежать заражения вирусом Эпштейна-Барра достаточно сложно. Но есть меры, соблюдение которых может значительно снизить риск инфицирования.

1. Недопущение близкого контакта с заболевшим подростком или ребенком.
2. Частое мытье рук.
3. Запрет на использование чужой зубной щетки, чужой посуды и чужих игрушек.
4. Мытье и стерилизация посуды, в том числе бутылок и сосок.
5. Периодическое мытье и чистка игрушек, кухонных площадей, общих поверхностей.
6. Проветривание помещений.

Профилактика возникновения возможных инфекций на фоне ослабленного иммунитета

После завершения лечения рекомендуется некоторое время наблюдаться у врача. Такие пациенты ставятся на год на диспансерный учет и им назначается сдача лабораторных анализов – пять раз за год. Изменения в крови могут обнаруживаться и спустя пару месяцев после перенесенной инфекции. Размеры селезенки и печени также нормализуются лишь спустя полтора-два месяца.

У детей, как правило, не бывает хронической формы этого инфекционного заболевания и не возникает рецидивов. Примерно у 80% заболевших через две-три недели наступает выздоровление, осложнения возможны лишь в том случае, если инфекционному мононуклеозу сопутствует ОРВИ.

За все время ведения статистики отмечено лишь несколько случаев смертельных исходов в результате инфекционного мононуклеоза. Они были вызваны энцефалитным поражением нервной системы или разрывом селезенки.

После исчезновения симптомов заболевания, в среднем через две-три недели, ребенок уже может посещать дошкольное учреждение или школу. Дезинфекция в общественных помещениях при этом не проводится, но в течение 20 дней рекомендовано наблюдение за теми, кто контактировал с заболевшим ребенком, чтобы своевременно выявить, что инфекция начала свое воздействие на организм.

Чтобы минимизировать риск развития вирусных инфекций, организм малыша нужно постоянно укреплять. Вести вместе с ребенком активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, закаливать и приучать к плаванию. Кроме этого, нужно позаботиться о правильном сбалансированном питании, натуральных соках, свежих фруктах и овощах. Нужно давать ребенку чистую воду и, по назначению врача, иммуностимулирующие препараты, которые подбираются с учетом возраста маленького пациента.

В течение года после перенесенного заболевания малышам не делают профилактических прививок и ограничивают физические нагрузки. Также переболевшим деткам крайне нежелательно находится на солнце и загорать.

Немалую роль в профилактике играет и покой ребенка – нужно постараться уберечь малыша от переживаний, нервных потрясений и физического воздействия.

ЭБВ повсеместно распространен среди человеческой популяции, им поражено 80-100% населения земного шара. Первая встреча с вирусом зависит от социальных условий. В развивающихся странах и социально неблагополучных семьях большинство детей инфицируется к 3 годам, а все население -- к совершеннолетию. В развитых странах в социально благополучных семьях встреча с ЭБВ может не произойти до юношеского возраста. В США примерно 50% лиц, поступающих в колледжи (в основном более обеспеченные), оказались не инфицированными ЭБВ.

По данным Госсанэпиднадзора, заболеваемость инфекционным мононуклеозом составляет 7-8 на 100 тыс. населения. У детей Российской Федерации этот показатель значительно выше и составляет 37,4 на 100 тыс. детского населения, причем подавляющее большинство заболевших (70%) составляют дети младшего возраста (до 6 лет). Эти цифры не полностью отражают заболеваемость инфекционным мононуклеозом в связи с ограниченным применением лабораторного мониторинга.

Распространенности инфекции способствуют скученность населения, пользование общим бельем, посудой. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей дошкольного возраста, организованных в детские коллективы. Заболевание чаще встречается в виде спорадических случаев. Восприимчивость к ВЭБ высокая. Развитие эпидемического процесса происходит в основном за счет стертых и атипичных форм болезни (40-45%).

Сезонность - с выраженным весенним пиком и незначительным подъемом в октябре. Характерны подъемы заболеваемости каждые 6-7 лет.

В мире ИМ ежегодно заболевают от 16 до 800 лиц на 100 тыс. населения. В России ежегодно регистрируют 40-80 случаев ИМ на 100 тыс. населения. Это связано как с истинным увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики.

Медико-социальная значимость этой патологии подтверждается введением с 1990 г. обязательного статистического учета заболеваемости инфекционным мононуклеозом в России. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в мире составляет 40-50 случаев на 100 000 населения, в России она возросла - с 2,6 в 1991 г. до 32 на 100 000 населения в 2006 г. (Краснова Е.И., Васюнин А.В., 2007).

Заболеваемость ИМ высокая, чаще диагностируется у детей до 5 лет с повторным увеличением частоты регистрации в возрасте 11-14 лет. В США при использовании специфических высокочувствительных, лабораторных методов диагностики показатель заболеваемости ИМ достигает 45,2 на 100 тыс. населения.

В России показатель заболеваемости составляет 6,03-8 на 100 тыс. населения. Известно, что в развитых странах с высоким экономическим уровнем жизни ИМ -- болезнь подростков и молодых взрослых, а в развивающихся странах 25 % населения имеют антитела к вирусу Эпштейна--Барр уже к 5-летнему возрасту.

ИМ преимущественно болеют дети: их доля в суммарной заболеваемости достигает 65-80%. Исключение составляют дети первых 6-7 месяцев жизни, защищенные материнскими антителами. К концу первого года жизни антитела находят у 17% детей. Максимальная заболеваемость ИМ приходится на 4-8-летний возраст. У лиц старше 30-40 лет заболевание встречается не более чем в 1% случаев, при этом уровень специфических антител к вирусу Эпстайна - Барр (ВЭБ) выявляется на определенном постоянном уровне благодаря персистенции вируса в организме. К возрастным особенностям течения ИМ следует отнести закономерную динамику соотношения клинически манифестных и латентных форм. У детей первых двух лет жизни доля латентных форм достигает 90%, у детей в возрасте 3-10 лет она снижается до 30-50%.

Известно, что у 50% детей и 80-100% взрослых выявляют антитела к ВЭБ - основному этиологическому фактору ИМ. В 6080% случаев, особенно у детей раннего возраста, первичная ВЭБ-инфекция характеризуется бессимптомной сероконверсией или атипичными формами, не диагностируемыми клиницистами. У остальных 20-40% инфицированных развивается клинически манифестный острый мононуклеоз. У 15-25% реконвалесцентов ИМ в дальнейшем отмечается рецидивирующее или хроническое течение инфекции.

Распространенность цитомегаловируса (ЦМВ), другого часто выявляемого этиологического фактора ИМ, также чрезвычайно широка. В разных странах в зависимости от условий жизни населения уровень серопозитивных лиц к ЦМВ колеблется в пределах 25-95%.

Источники заражения при ИМ - больные манифестными и бессимптомными формами ГВ-инфекций. Важное значение в качестве основных источников инфекции, определяющих поддержание высокого эпидемиологического потенциала, имеют не столько острые, сколько хронические формы ИМ.

Основным фактором передачи при ИМ является контаминированная слюна, реже - кровь, сперма, секрет цервикального канала, грудное молоко, донорские органы и ткани. Известно, что у 70-90% реконвалесцентов инфекционного мононуклеоза ГВ персистируют в ротоглотке и выделяются в течение последующих 1-18 месяцев. У 10-20% клинически здоровых людей вирусы также можно выделить из смывов с ротоглотки. ГВ неустойчивы в окружающей среде. В настоящее время отсутствуют документы, регламентирующие необходимость проведение изоляционных мероприятий по отношению к больным ИМ.

Летальность. Течение ИМ, как правило, доброкачественное, приводящее к купированию основных симптомов заболевания даже при отсутствии противовирусной терапии. Однако тяжелая форма ИМ характеризуются риском развития угрожающих жизни состояний.

О заболеваемости в Республике Хакасия 2013 г.

В республике Хакасия в период с 2010 по 2013 год отмечается снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом на 27,7%: так абсолютный показатель заболеваемости по РХ в 2010 год составлял 65 человек (из низ 59 - дети), в 2013 году составлял 47 человек (из низ 40 - дети).

Структура заболеваемости инфекционным мононуклеозом за 2012 год по РХ

Как только не называют это заболевание - "поцелуйная болезнь", "болезнь из бутылки", "железистая лихорадка", моноцитарная ангина, болезнь Филатова. Инфекционный мононуклеоз также считают "болезнью молодых" - он ищет своих жертв среди людей до 35 лет. Известно также, что самые высокие показатели заболеваемости инфекционным мононуклеозом приходятся на осенние месяцы, хотя заражаются им в основном летом.

Об этом недуге рассказывает доктор медицинских наук, доцент Российского государственного медицинского университета Александр Александрович КАРАБИНЕНКО.

Соблюдай дистанцию!

ИНФЕКЦИОННЫЙ мононуклеоз - вирусное заболевание. Его вызывает вирус Эпштейна - Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Он передаётся традиционными для большинства вирусов путями - воздушно-капельным, контактным, а также при переливании донорской крови.

Но чаще всего инфекционный мононуклеоз попадает в организм пострадавшего со слюной. Поэтому, поцеловавшись с инфицированным мононуклеозом товарищем, отпив пива из его бутылки или докурив его сигарету, вы с большой степенью вероятности пополните ряды заболевших.

Неудивительно, что в так называемых организованных коллективах - общежитиях, интернатах, лагерях и детских садах - вирус попадает на благодатную почву и собирает щедрый "урожай".

Этому способствует и то, что у инфекционного мононуклеоза длительный инкубационный период. Первые признаки заболевания - повышение температуры, сильная боль в горле, упадок сил и увеличение шейных лимфоузлов на 2-3 см - могут появиться у "потерпевшего" не раньше чем через два месяца после того, как вирус попадёт в организм. А до этого времени болезнь никак не проявляет себя и вирусоноситель ведёт активный образ жизни, делясь вирусом с друзьями и близкими. Впрочем, длительность инкубационного периода зависит ещё и от состояния иммунитета - у ослабленных граждан первые признаки болезни могут появиться уже через два дня после контакта с заражённым.

Первые "звоночки" болезни сам пострадавший чаще всего оценивает как ангину. Особенность вируса Эпштейна - Барр в том, что он поражает лимфоидную ткань. Первый удар принимают на себя лимфоузлы и миндалины - из-за отёка лимфоидной ткани больных донимает заложенность носа, гнусавый голос, сильная боль в горле, похожая на ангину, и ночной храп.

При инфекционном мононуклеозе всегда в той или иной мере страдают печень и селезёнка - они увеличиваются в размерах и становятся болезненны при пальпации (нажатии). У некоторых больных появляется чувство тяжести в области правого подреберья и потемнение мочи. Нередко болезнь протекает с желтухой.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может протекать волнообразно - с перепадами температуры в течение суток на 1-2 градуса. Заболевание легко и незаметно протекает у маленьких детей, тяжелее всего болеют подростки и молодые люди до 30 лет, старшее поколение, как правило, уже инфицировано вирусом - инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, которые оставляют по выздоровлении стойкий иммунитет.

Бегом к врачу!

НЕСМОТРЯ на то что признаки инфекционного мононуклеоза достаточно характерны, точно поставить диагноз может только врач на основании лабораторного исследования. При мононуклеозе в крови увеличивается количество лимфоцитов и появляются атипичные клетки - атипичные мононуклеары, которые в крови присутствовать не должны. Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить более грозные заболевания - дифтерию и заболевания лимфатической системы.

Специфического лечения от мононуклеоза не существует. Болезнь лечат, как и все вирусные заболевания: больным рекомендуются обильное питьё, витаминизированное питание, постельный режим, антисептики для горла, сосудосуживающие капли для носа и жаропонижающие средства на случай высокой температуры.

В тяжёлых случаях могут понадобиться гормональные противовоспалительные препараты, но такое, к счастью, происходит нечасто.

Медленно, но верно.

ОСТРАЯ стадия мононуклеоза продолжается около двух недель, после чего начинается медленное выздоровление. Но отголоски болезни могут беспокоить ещё очень долгое время. Увеличение лимфоузлов и слабость сохраняются в течение месяца, а формула крови восстанавливается ещё медленнее - атипичные мононуклеары могут "проскальзывать" в анализах в течение года.

Вирус инфекционного мононуклеоза обладает онкогенной активностью, поэтому после выздоровления больным рекомендуют ещё в течение полугода наблюдаться у инфекциониста. Наиболее частые осложнения после инфекционного мононуклеоза - разрыв селезёнки, поражение сердца и лёгких. В течение двух месяцев после перенесённого заболевания врачи рекомендуют своим пациентам не заниматься спортом и тяжёлой физической работой.

Его не спутаешь ни с чем

Сильная боль в горле;

затруднённое дыхание днём и храп по ночам;

изменения в составе крови.