Статистика инфекционных заболеваний по ярославской области
Ниже представлена самая актуальная информация по распространению коронавируса в Ярославской области. Статистика обновляется в режиме онлайн и содержит в себе данные о зараженных в регионе, выздоровевших и погибших от коронавируса нового типа COVID-19.
Последние новости (Апрель 2020)
Заражения коронавирусом SARS-CoV-2 выявлены в 43 российских регионах за минувшие сутки. Специалисты зафиксировали 1154 новых случая, информирует 7 апреля оперативный штаб по борьбе с распространением коронавирусной инфекции. Общее количество подтверждённых случаев достигло в России 7497. Больше всего случаев заражения за сутки выявлено в Москве — 697. В Санкт-Петербурге — 69 случаев, в Московской области —
Первый заразившийся в России зафиксирован 10 марта и на сегодняшний день в России числится уже 7497 зараженных, из них количество зараженных коронавирусом в Ярославской области насчитывается 40 человек.
В результате быстрого распространения коронавируса в мире – Всемирная Организация Здравоохранения была вынуждена объявить 11 марта о пандемии, в результате этого, почти все страны отменили масштабные мероприятия и ввели чрезвычайное положение. В России отменены все международные авиаперелеты и все граждане, прибывшие в страну – сдают тесты на коронавирус и находятся в 14-дневном карантине.
Напомним, что вспышка коронавируса COVID-19 была зафиксирована в китайской провинции Ухань в декабре 2019 года и начала стремительно распространятся по всему миру. По состоянию на 07.04.2020 всего зараженных в мире 1 417 214 человек, из них выздоровели 300 615 и 81 060 погибло.
Власти региона и города делают все возможное для сдерживания и устранения распространения коронавируса. Введены дополнительные меры безопасности и профилактики, а также закрыты школы и университеты, развлекательные и культурные учреждения. На данный момент постепенно закрываются и торговые центры.
Как распространяется коронавирус
Коронавирус нового типа COVID-19 распространяется двумя путями – воздушно-капельным и через прикосновения. Для того, чтобы уберечь себя от заражения – следует выполнять следующие несложные действия:
- Мыть руки и лицо с мылом
- Реже посещать места массового скопления людей
- Проветривать помещение и делать чаще влажную уборку
- Носить медицинскую маску
Основные симптомы Коронавируса
Симптомы коронавируса схожи с ОРВИ, простудой или же гриппом. Также заболевание может происходить и вовсе бессимптомно, человек даже не будет подозревать, что он болен, при этом заражая других людей.
• Реже расстройство пищеварение
| Заражений | Смертей | Выздоровлений | |
|---|---|---|---|
| Москва | 5181 (+697) | 31 (+2) | 222 (+16) |
| Московская область | 454 (+67) | 8 (+5) | 47 (+13) |
| Санкт-Петербург | 295 (+69) | 2 | 32 |
| Республика Коми | 101 (+11) | 3 | 1 |
| Ленинградская область | 62 | 0 | 1 |
| Краснодарский край | 61 (+11) | 1 (+1) | 9 (+1) |
| Нижегородская область | 56 | 0 | 8 (+4) |
| Брянская область | 56 (+32) | 0 | 0 |
| Пензенская область | 51 (+19) | 1 | 1 |
| Свердловская область | 51 (+7) | 0 | 22 (+9) |
| Тульская область | 49 (+10) | 0 | 4 |
| Калининградская область | 48 (+29) | 0 | 8 (+3) |
| Ивановская область | 47 (+14) | 0 | 1 |
| Республика Бурятия | 43 | 1 (+1) | 0 |
| Республика Дагестан | 43 (+13) | 0 | 4 |
| Республика Татарстан | 41 | 0 | 8 (+2) |
| Ставропольский край | 39 (+19) | 0 | 2 |
| Ханты-Мансийский АО | 38 (+19) | 0 | 2 |
| Пермский край | 32 (+11) | 2 | 5 (+2) |
| Красноярский край | 32 | 0 | 5 |
| Челябинская область | 32 (+1) | 0 | 4 (+2) |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 30 (+18) | 0 | 0 |
| Липецкая область | 26 | 0 | 4 |
| Волгоградская область | 26 (+11) | 0 | 1 |
| Саратовская область | 25 (+6) | 0 | 1 |
| Воронежская область | 23 | 0 | 9 (+5) |
| Вологодская область | 23 | 0 | 0 |
| Республика Крым | 22 (+1) | 0 | 6 |
| Кировская область | 20 (+2) | 0 | 7 (+4) |
| Тюменская область | 18 (+7) | 0 | 2 |
| Мурманская область | 18 | 0 | 1 |
| Самарская область | 17 | 0 | 9 |
| Рязанская область | 17 | 0 | 2 |
| Чеченская Республика | 17 (+1) | 1 | 12 (+12) |
| Ростовская область | 17 (+8) | 0 | 0 |
| Хабаровский край | 16 (+5) | 0 | 0 |
| Тамбовская область | 15 | 0 | 3 (+1) |
| Республика Саха (Якутия) | 15 | 0 | 7 (+3) |
| Архангельская область | 14 | 0 | 3 |
| Оренбургская область | 14 | 1 | 1 |
| Белгородская область | 14 (+3) | 0 | 1 (+1) |
| Псковская область | 14 (+4) | 2 | 3 |
| Омская область | 14 (+4) | 0 | 0 |
| Иркутская область | 14 (+3) | 1 (+1) | 0 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 13 (+5) | 0 | 0 |
| Республика Адыгея | 13 | 0 | 0 |
| Республика Марий Эл | 13 | 0 | 0 |
| Республика Башкортостан | 12 (+2) | 0 | 5 |
| Орловская область | 12 (+5) | 0 | 3 (+3) |
| Алтайский край | 12 | 0 | 0 |
| Владимирская область | 12 (+7) | 1 | 0 |
| Калужская область | 11 (+4) | 0 | 1 |
| Ярославская область | 11 (+5) | 0 | 1 |
| Новосибирская область | 11 | 0 | 2 |
| Республика Калмыкия | 11 (+4) | 0 | 0 |
| Удмуртская Республика | 9 (+4) | 0 | 3 |
| Костромская область | 9 | 1 | 2 (+2) |
| Республика Северная Осетия — Алания | 9 (+1) | 0 | 0 |
| Тверская область | 8 | 0 | 2 |
| Приморский край | 8 (+1) | 2 (+1) | 2 |
| Республика Ингушетия | 7 (+6) | 0 | 0 |
| Республика Чувашия | 6 (+3) | 0 | 1 |
| Республика Мордовия | 6 | 0 | 3 (+1) |
| Сахалинская область | 6 | 0 | 4 (+4) |
| Республика Хакасия | 5 | 0 | 1 |
| Новгородская область | 5 | 0 | 0 |
| Кемеровская область | 5 | 0 | 2 |
| Севастополь | 5 | 0 | 0 |
| Астраханская область | 5 | 0 | 0 |
| Ульяновская область | 4 (+2) | 0 | 1 |
| Амурская область | 4 | 0 | 0 |
| Курская область | 4 | 0 | 0 |
| Томская область | 3 | 0 | 1 |
| Смоленская область | 3 | 0 | 0 |
| Еврейская автономная область | 3 | 0 | 0 |
| Карачаево-Черкесская Республика | 3 (+3) | 0 | 0 |
| Курганская область | 2 | 0 | 1 |
| Камчатский край | 2 | 0 | 0 |
| Республика Карелия | 2 | 0 | 0 |
| Забайкальский край | 1 | 0 | 1 |
| Магаданская область | 1 | 0 | 0 |
Динамика распространения коронавируса по апрель
[youtube.player]Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.
То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.
Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.
"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.
Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).
"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.
Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.
Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.
"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.
От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.
"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.
Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.
"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.
Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.
"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.
Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.
Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.
Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.
"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.
За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.
Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.
[youtube.player]Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации
за январь-декабрь 2015 года
За январь-декабрь 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: сальмонеллезные инфекции (кроме брюшного тифа) – на 12,7%, бактериальная дизентерия (шигеллез) – на 8,6%, энтеровирусные инфекции – на 16,3%, острый гепатит А – на 39,4%, острый гепатит В – на 11,4%, острый гепатит С – на 7,1%, туляремия – на 31,5%, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – на 20,7%, лептоспироз – 2 раза, псевдотуберкулез – на 18,2%, сибирский клещевой тиф – на 11,4%, сифилис впервые выявленный — на 7,8%, гонококковая инфекция — на 22,3%, ветряная оспа – на 13,0%.
По сравнению с аналогичным периодом 2014 года, в январе-декабре 2015 года отмечается рост заболеваемости брюшным тифом — в 2,4 раза, острыми кишечными инфекциями, вызванными возбудителями установленной этиологии – на 7,8%, коклюшем – на 35,3%, Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) – в 1,5 раза, лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) – в 1,5 раза, клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) – на 14,2%, иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ) — на 13,3%.
В январе-сентябре 2015 года зарегистрировано 3 случая сибирской язвы в Саратовской области.
За отчетный период зарегистрировано 29 случаев брюшного тифа (8 случаев в Иркутской области, по 4 случая в г. Москве и Астраханской области, 3 случая в Свердловской области, по 2 случая в Томской области и г. Санкт-Петербурге, и по 1 случаю в Воронежской, Смоленской, Тверской, Ярославской, Архангельской и Кировской областях,) против 12 случаев в 2014 году.
За 12 месяцев 2015 года отмечается снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики, за исключением заболеваемости коклюшем.
Заболеваемость краснухой снизилась в 2,8 раза и составила 0,01 на 100 тыс. населения против 0,04 в январе-декабре 2014 года. Всего зарегистрировано 20 случаев заболевания (в 2014г.- 54), из них в 6 случаев в Новгородской области, по 3 случая в Воронежской области и в г. Санкт-Петербурге, по 1 случаю – в Тамбовской, Ярославской, Астраханской, Новосибирской областях, Краснодарском крае, Республике Дагестан, Ханты-Мансийском автономном округе, Приморском крае.
В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости корью в 5,7 раза. Всего зарегистрировано 840 случаев заболевания в 47 субъектах Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,58 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 4690 и 3,28 соответственно). Наиболее высокие показатели заболеваемости (1,6-4,26 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Алтайском крае, республиках Саха, Северная Осетия, Ставропольском крае, Чеченской Республике, г. Москве, Кабардино-Балкарской республике, Тюменской областях.
За 12 месяцев 2015 года заболеваемость острым гепатитом А снизилась на 39,4%, и составила 4,41 на 100 тыс. населения против 7,27 в 2014 году. Всего зарегистрировано 6428 случаев (в 2014 году – 10415 случаев). Наиболее высокие показатели заболеваемости (13,9 — 46,6 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Ненецком автономном округе, республиках Хакасия, Дагестан, Забайкальском крае, Челябинской, Самарской областях, Красноярском крае.
По сравнению с аналогичным периодом 2014 года, в 2015 году снизилась заболеваемость энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) на 16,3%. Всего зарегистрировано 7849 случаев заболевания ЭВИ, из них энтеровирусным менингитом заболело 2994 человека (в 2014 году — 9211 и 3212 соответственно). Показатель заболеваемости ЭВИ за январь-декабрь 2015 г. составил 5,38 на 100 тыс. населения против 6,43 в 2014 году.
За январь-декабрь 2015 г. в Российской Федерации зарегистрировано 6 случаев бешенства — 2 случая в Липецкой области, по 1 случаю во Владимирской, Ярославской и Нижегородской областях, Ставропольском крае (в 2014 г. – 3 случая), 49 случаев лихорадки Ку (2014 г. – 34), 35 случаев трихинеллеза (2014 г. – 94) и 94 случая впервые выявленной малярии (2014 г. –94).
это при том, что 35 % родителей прививки не ставят своим детям.
[youtube.player]Касается всех
Жительница Ярославля Людмила Корнева (имя изменено) никогда не думала, что ее может коснуться ВИЧ и разговоры о страшной болезни старалась избегать. Девушка из приличной семьи, успешно окончила вуз, вышла замуж за хорошего парня, забеременела. Когда пришла вставать на учет в женскую консультацию, с Людмилой случился шок. Анализ на ВИЧ оказался положительным. Откуда?
Специалисты провели расследование и выяснили, что супруг девушки когда-то давно, еще в школе с друзьями решил попробовать наркотики. Кто был в той компании, парень не помнит. Восемь лет после того случая он спокойно жил, ничего не беспокоило…
По словам Натальи Алексеевны, в настоящее время опасный вирус охватил все сферы нашей жизни. Это уже не законченные наркоманы и проститутки. Среди тех, кому поставили страшный диагноз, обычные люди: инженеры, продавцы, преподаватели, воспитатели детских садов. Все они также ходят на работу, ездят в общественном транспорте, на лицах ни у кого не написано.
Больные женщины рожают здоровых детей
Важно понимать, ВИЧ - это не приговор, с диагнозом можно полноценно жить, работать, заводить семью и детей. При одном условии: если больной регулярно принимает назначенные препараты, а не пускает ситуацию на самотек. Тут не все так просто. Люди устают глотать пилюли по часам, для этого нужна большая самодисциплина. И убежденность в том, что лечение поможет. Между тем в пользу этого свидетельствуют все факты.
- За 23 года в регионе от ВИЧ-инфицированных женщин родились 523 ребенка, и только у 22 детей был подтвержден диагноз. Женщины, которые прошли трехэтапную химиопрофилактику, родили абсолютно здоровых детей, - пояснила Полянская. – Современные препараты дают не просто надежду на качественную и долгую жизнь, а уверенность в этом. Самое главное, этот человек не заразен для окружающих, он может поддерживать свой статус 25 лет. И таких примеров много.
Возникает законный вопрос: если на течение болезни можно успешно влиять, если дети рождаются здоровыми, почему же продолжается тяжелейшая эпидемия? Почему в регионе растет число ВИЧ-инфицированных? Ответ, как говорят медики, надо искать в истории болезни. Большое количество зараженных выявляют на поздних стадиях. Значит, эти люди заразились ВИЧ в молодом возрасте, и продолжительное время являлись источником инфекции для окружающих. 8 - 10 лет человек вообще не чувствует никаких симптомов, в зависимости у кого какой иммунитет.
В итоге показатель пораженности ВИЧ-инфекцией по области составил 197 заболевших на 100 тысяч населения. Напряженная обстановка сложилась в Ростовском районе – 284,6 случая на 100 тысяч человек, в Тутаевском – 273,8, в Переславском - - 266, в Ярославле – 250.
С начала 2017 года у 211 ярославцев выявили ВИЧ. Фото: (инфографика) Ксения КУЗНЕЦОВА
Как остановить эпидемию?
Ответ на самый главный вопрос одновременно и прост, и сложен: нужны профилактика и своевременное лечение.
- Минздрав поставил перед нами задачу: максимально обследовать жителей региона и как можно раньше начать лечение, - говорит Наталья Полянская. – Все должны знать свой ВИЧ-статус, чтобы спокойно жить. Обследование бесплатно и доступно.
Если раньше тестирование на ВИЧ ярославцы проходили добровольно, либо при направлении на лечение, операцию, при устройстве на определенные работы, беременные, сейчас медики идут в трудовые коллективы. Экспресс-анализы делают всем призывникам, а также мужьям беременных женщин.
ВАЖНО.
Где пройти обследование на ВИЧ
- Ярославль: Центр СПИД, пр. Октября, 71. Областная клиническая больница, ул. Яковлевская, 7. Областная станция переливания крови, Тутаевское шоссе, 95в.
- Рыбинск : Рыбинская станция переливания крови, ул. Солнечная, 59
- Переславль : Переславская ЦРБ, ул. Свободы, 42а.
- Ростов Великий: Ростовская ЦРБ, ул. Фрунзе , 31
- Углич : Угличская ЦРБ, ул. Северная, 7.
Только цифры
Количество ВИЧ- инфицированных в Ярославской области с 1994 года – 3755 человек
Умерло – 631, из них 240 в стадии СПИД
В 2017 году выявили – 211 новых случаев, иногородних – 6, иностранцев – 3
Возраст заболевших: 20 - 29 лет – 26%, 30 - 39 – 45,8%, 40 - 49 лет – 19%, 50 - 59 – 5,2%
С начала года в регионе обследовали 84 989 человек.
[youtube.player]Проблема цереброваскулярных заболеваний и инсульта в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой удар настигает более 15 млн человек. В России каждый год регистрируется более 500 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Инсульт молодеет в последние годы: не менее 20% нарушений кровообращения отмечаются у больных моложе 50 лет.
В представлении обывателя инсульт – болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30–40 летних людей. Одна треть всех больных – люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. По прогнозам специалистов в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом ожидать нельзя. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза. К 2020 году общая распространенность сердечнососудистых заболеваний увеличится почти на три четверти – более половины будут составлять нарушения мозгового кровообращения.
В последние годы изменилась структура больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечнососудистой системы: пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем больных с инфарктом миокарда. Исходы заболевания в течение многих лет остаются крайне неблагоприятными – примерно 40% больных умирает в течение первого года заболевания, около 80% перенесших инсульт навсегда остаются инвалидами.
Россия занимает 2 место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем – Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Ярославской области каждый день инсульт случается у 6–12 человек. В нашей стране живут 1,5 млн человек, перенесших инсульт. Больные, пережившие инсульт, не могут впоследствии вернуться к привычной жизни, теряют трудоспособность или надолго прикованы к постели. Заболевание радикально изменяет социальноэкономическое положение семьи, инсульт существенно влияет на экономику страны.
В этой связи разработка эффективных профилактических программ становится одной из наиболее актуальных задач современной ангиологии. Причины низкой эффективности существующей системы профилактики инсульта связаны с идеологическими, организационными и технологическими проблемами. Среди них наиболее существенные: несостоятельность концепции факторов риска для оценки индивидуального прогноза, отсутствие организационных решений, позволяющих проводить квалифицированный скрининг населения для выявления цереброваскулярной патологии, недостаточное использование новых методов диагностики врачами общей практики в скрининговом обследовании пациентов, а также костность мышления некоторых врачей, до сих пор считающих инвазивные хирургические вмешательства приговором на инвалидность.
Безопасные и информативные методы ультразвуковой диагностики дают представление о состоянии сосудов мозга, позволяют своевременно обнаружить опасные атеросклеротические бляшки, критические сужения артерий. В необходимых случаях спиральная компьютерная томография и рентгеноконтрастная ангиография дополняют мнения врачей о состоянии сосудов и тканей головного мозга. Современная лаборатория в короткие сроки определяет показатели уровня холестерина, вязкости и свертываемости крови. Все эти данные нужны для того, чтобы выявить возможные предпосылки инсульта.
Инвазивные процедуры в современной стратегии лечения больных со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий в Ярославской области.
Инвазивные стратегии лечения пациентов со стенотическими поражениями сосудов головного мозга и высоким риском возникновения мозговых катастроф становятся в условиях Ярославской области рутинной клинической практикой. Вместе с тем достаточно актуальной остается проблема селекции пациентов для проведения таких процедур. Следует чрезвычайно жестко подходить к оценке показаний для проведения каротидной эндартерэктомии (удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии с её пластикой). Все показания разделены на две категории: для пациентов с клиническими признаками недостаточности мозгового кровообращения и без таковых. По опыту мировой практики для пациентов первой категории приемлемый уровень хирургической летальности и смертности менее 6%, для больных второй категории хирургическая летальность и смертность должна составлять менее 3%. Статистика отделения сосудистой хирургии областной больницы в этом отношении более чем наглядная. Летальность у первой категории пациентов составила 3%, а во второй лишь 1%.
Многие исследователи склоняются к мнению, что на выбор стратегии лечения, в том числе инвазивного, может оказывать влияние не только факт наличия атеросклеротической бляшки сонных артерий, но и ее характер, особенности кровообращения и строения сосудов головного мозга, сопутствующие заболевания, в основном артериальная гипертензия и сахарный диабет. На сегодняшний день каротидную эндартерэктомию рассматривают как высокоэффективный метод снижения риска формирования мозгового инсульта у пациентов со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий.
Большое значение имеют так называемые периоперативные факторы риска, которые во многом определяют клинические исходы инвазивной манипуляции. Наиболее важными предикторами возникновения неблагоприятных клинических исходов после вмешательства оказались транзиторные ишемические атаки или перенесённый в прошлом инсульт, нарушения ритма сердца, поражение атеросклерозом сонной артерии с другой стороны, тяжелая сердечная недостаточность и сахарный диабет.
Не следует забывать, что в масштабах всей области адекватный контроль за уровнем системного АД, проведение эффективной гиполипидемической терапии и обучение пациентов (диета, отказ от курения, образ жизни) могут быть не менее эффективными в отношении выживаемости больных с умеренным стенотическим процессом в сонных и позвоночных артериях.
В пользу хирургического лечения говорит и экономическая целесообразность. Ведь доказано давно, что затраты на лечение, реабилитацию и инвалидность больных с инсультами несоизмеримо больше средств, вкладываемых в высокотехнологичную хирургию, направленную на предотвращение этой грозной болезни.
Зав. Отделением
сосудистой хирургии ЯОКБ
Староверов И.Н.
Читайте также: