Супрастин при лечении артритов

Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.

Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.

В результате иммунной реакции на антиген развивается подострый либо острый воспалительный процесс в тканях преимущественно крупных суставов. Иначе говоря, подобный артрит выступает в форме аллергической реакции.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

• Вследствие реакции на пищевую аллергию;
• На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
• Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
• Реакция на животных, их шерсть или выделения;
• Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.

Признаки аллергического артрита

Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.

В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:

1. Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
2. Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
3. Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
4. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
5. Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
6. Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
7. Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
8. Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

• Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
• Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Методы терапии

Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:

1. Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
2. При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
3. Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
4. Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
5. Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
6. Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.

Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.

У людей с повышенной чувствительностью реакция организма, даже на безобидные вещества, может быть непредсказуемой. Иногда в ответ на проникновение внешнего раздражителя развивается аллергический артрит.

Механизм развития

Своим зарождением заболевание обязано разным группам аллергенов:

бытовым – пылевые клещи; экскременты, слюна, наружный покров домашних животных и птиц; отмершие клетки эпидермиса человека; пищевым – продукты питания; пыльцевым – пыльца лиственных деревьев, растений, злаковых трав; промышленным – химические вещества и их соединения; гельминтным – продукты распада и обмена паразитических червей.

Иммунная система, созданная для охраны организма от опасных вторжений, сбивается с правильного курса. Воспринимает частицы как потенциально опасных агентов и начинает рьяно с ними бороться, вырабатывая аутоиммунные комплексы.

При вторичном вторжении чужеродное вещество связывается с сформированными антителами и/или антигенами, после чего оседает в биологических тканях. Попав по кровотоку в синовиальную оболочку сустава, аутоиммунный комплекс становиться причиной воспалительного процесса.

Аллергический артрит относится к группе реактивных артритов, которым не свойственны дегенеративные изменения суставных элементов. При своевременном адекватном лечении пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Симптомы у взрослых

Дебютирует заболевание в зависимости от типа воспалительного процесса. Организм может отреагировать на внедрение аллергена моментально, либо растянуть этот период до 1- 2 недель.

Общая клиническая симптоматика проявляется:

локальной гиперемией и гипертермией кожного покрова над пораженным участком; постепенным скоплением жидкости в межклеточном пространстве; парестезиями и чувством внутреннего распирания в патологическом очаге; волнообразными болевыми приступами; усугублением болевого синдрома при двигательной активности.

Состояние осложняется кожными высыпаниями, увеличением лимфатических узлов, головной болью, слезотечением, насморком, зудом, головокружением, перепадом артериального давления, болью в пятках.

Дети подвергаются развитию аллергического артрита чаще, чем взрослые. Причина – недостаточно сформированная иммунная система и неполноценная зрелость тканей. Кроме внешних раздражителей провокаторами детских аутоиммунных реакций выступают вакцины, вводимые при плановой иммунизации.

Особую группу риска представляют малыши. Они не могут дать соразмерную оценку своему состоянию, внятно объяснить, в какой мере чувствуют боль, а незначительную припухлость сустава взрослые порой не замечают.

Родители должны взять на заметку: нельзя игнорировать плохое настроение крохи, отказ от еды, сонливость, нежелание активно двигаться, легкое прихрамывание, скованность. Любое из этих отклонений может быть симптомом развития аллергического артрита. Клиническая картина дополняется тошнотой, непроизвольной рвотой, жидким стулом, иногда развивается конъюнктивит. Прогрессируя симптоматические проявления у детей и взрослых проявляются идентично

Диагностирование

Если просматривается взаимосвязь болезненных отклонений с аллергеном диагноз не вызывает сомнений. Зачастую у пациентов в анамнезе выявляется бронхиальная астма, либо повышенная чувствительность к пищевым, лекарственным компонентам. В педиатрии практикуется сбор семейного анамнеза – присутствие наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Лабораторные исследования забора крови для общего анализа подтверждают повышенные показатели СОЭ, эозинофилов, лейкоцитов. Биохимический анализ венозной крови указывает на рост С-реактивного белка, несмотря на отсутствие ревматоидного и антинуклеарного фактора. ПЦР диагностика крови и кала позволяет определить предполагаемого раздражителя.

Рентгенография при аллергическом артрите не информативна, хотя в некоторых случаях обнаруживает пяточные шпоры и воспаление костей стоп, чем объясняется боль в пятках.

Если в ходе обследования у специалиста возникают сомнения в постановке диагноза, проводится дифференцированная диагностика. С этой целью назначают аллергограмму, иммунограмму, пункцию сустава с забором синовиальной жидкости для микробиологического анализа, а методом проточной цитометрии определяют наличие антигена HLA-B27.

Терапевтические мероприятия

В идеале лечение аллергического артрита проходит в тесном сотрудничестве квалифицированного аллерголога и ревматолога. Первоочередная задача – полное исключение контактов с аллергеном, спровоцировавшим воспалительный процесс. В этом случае характерно приостановление патологического процесса и его обратное развитие.

Выраженность аллергических проявлений устраняется антигистаминными препаратами (Супрастин, Аллеркапс, Тавегил).

Необходимый компонент терапии аллергического артрита – нестероидные противовоспалительные средства, которые существенно снижают интенсивность патологического процесса (Парацетамол, Ибупрофен). Для местного применения используются мазевые формы НПВС, подавляющие воспаление в близлежащих к пораженному суставу тканях.

Медики рекомендуют оставлять преимущество за гелями, учитывая, что входящая в их состав спиртовая смесь – своеобразный чрескожный проводник.

Острый суставной синдром купируется введением в суставную полость глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон ). При такой форме артрита обычно 1 – 3 доз бывает достаточно.

Все большей популярностью в лечении суставов пользуется гомеосиниатрия. Метод считается абсолютно безопасным для организма и в какой-то мере напоминает иглоукалывание. Медицинские манипуляции направлены на точечное подкожное введение гомеопатических средств.

Совместное использование двух разных методик гарантирует стойкий целительный эффект: ликвидируются болезненные точки, нормализуются обменные процессы, организм очищается от гомотоксинов, стабилизируется общее состояние. Гомеосиниатрию используют как самостоятельный вариант лечения, так и в комплексе с другими терапевтическими методами.

В педиатрии медикаментозное лечение осуществляется с учетом возраста. По возможности употребляются минимальные дозировки и мягкие формы лекарственных средств.

Памятка по профилактике

Аллергический артрит – заболевание, которое нельзя предать полному забвению. Человек рискует вторично наступить на те же грабли. Во избежание повторений (они возникнут уже в более тяжелой форме) необходимо выработать правильную тактику поведения.

Принять всевозможные меры, дабы избежать последующего контакта с аллергеном-возбудителем. Если все-таки соприкосновение произошло, рекомендован незамедлительный прием антигистаминных препаратов.

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Супрастин
• Противопоказания

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска

• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Супрастин
• Срок годности препарата Супрастин
• Цены в аптеках
• Отзывы

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
• L20 Атопический дерматит
• L23 Аллергический контактный дерматит
• L29 Зуд
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L50 Крапивница
• T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
• T78.3 Ангионевротический отек
• T78.4 Аллергия неуточненная
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
хлоропирамина гидрохлорид	25 мг
вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 3 мг; желатин — 4 мг; натрия карбоксиметил крахмал (тип А) — 6 мг; тальк — 6 мг; крахмал картофельный — 40 мг; лактозы моногидрат — 116 мг

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	1 мл
активное вещество:
хлоропирамина гидрохлорид	20 мг
вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Раствор: прозрачный, бесцветный водный, со слабым характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Хлоропирамин — хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) — классический антигистаминный препарат, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.

Блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической и периферической холиноблокирующей активностью.

Фармакокинетика

При пероральном приеме практически полностью абсорбируется из ЖКТ . Терапевтический эффект хлоропирамина развивается в течение 15–30 мин после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3–6 ч. Хорошо распределяется в организме, включая ЦНС . Интенсивно метаболизируется в печени. Выводится в основном почками. У детей выведение препарата происходит быстрее, чем у взрослых пациентов.

Показания препарата Супрастин ®

сезонный и круглогодичный аллергический ринит;

острая и хроническая экзема;

пищевая и лекарственная аллергия;

аллергические реакции на укусы насекомых;

ангионевротический отек (отек Квинке) — таблетки, в качестве вспомогательного средства.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

острый приступ бронхиальной астмы;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо/галактозная мальабсорбция (т.к. таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата);

С осторожностью: закрытоугольная глаукома; задержка мочи; гиперплазия предстательной железы; нарушения функции печени и/или почек; сердечно-сосудистые заболевания; пожилые больные.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено адекватных, с надлежащим контролем, исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. В соответствии с этим принимать Супрастин ® во время беременности (особенно в I триместре и на последнем месяце) следует только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и другие изменения клеточного состава крови.

Со стороны ЦНС : сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория, судороги, энцефалопатия.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, глаукома, повышение внутриглазного давления.

Со стороны ССС : снижение АД , тахикардия, аритмия. Не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата.

Со стороны ЖКТ : дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.

Прочее: фотосенсибилизация, аллергические реакции.

При возникновении любого из перечисленных выше эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие ЛС : барбитуратов, м-холиноблокаторов, опиоидных анальгетиков.

Ингибиторы МАО могут усиливать и пролонгировать антихолинергическое действие хлоропирамина.

При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин ® может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Антигистаминовые средства могут искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому за несколько дней до планируемого проведения теста прием препаратов этого типа следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым: назначают по 1 табл. 3–4 раза в день (75–100 мг/сут).

Детям: в возрасте от 3 до 6 лет — по 1/2 табл. 2 раза в день; от 6 до 14 лет — по 1/2 табл. (12,5 мг) 2–3 раза в день.

Дозу можно постепенно повышать при отсутствии побочных эффектов у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг.

Продолжительность курса лечения зависит от симптомов заболевания, его длительности и течения.

Раствор для инъекций:

В/м, в/в (применяется только в острых тяжелых случаях под контролем врача!)

Взрослым: рекомендуемая суточная доза — 1–2 мл (1–2 амп.) в/м .

Детям: рекомендуемые начальные дозы — в возрасте от 1 до 12 мес — 0,25 мл (1/4 амп.) в/м; от 1 до 6 лет — 0,5 мл (1/2 амп.) в/м; от 6 до 14 лет — 0,5–1 мл (1/2–1 амп.) в/м .

Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента и наблюдаемых побочных эффектов. Однако доза никогда не должна превышать 2 мг/кг. При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной в/в инъекции, после чего продолжать в/м инъекции или прием препарата внутрь.

Особые группы пациентов (общие рекомендации для обеих форм)

Пожилые, истощенные больные: применение препарата Супрастин ® требует особой осторожности, т.к. у этих больных антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость).

Пациенты с нарушением функции печени: может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма активного компонента препарата при заболеваниях печени.

Пациенты с нарушением функции почек: может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что активный компонент в основном выделяется через почки.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, беспокойство, атаксия, нарушение координации движений, атетоз, судороги. У детей раннего возраста — возбуждение, тревожность, сухость во рту, фиксированные расширенные зрачки, покраснение лица, синусовая тахикардия, задержка мочи, лихорадка, кома.

У взрослых лихорадка и покраснение лица наблюдаются непостоянно, после периода возбуждения следуют судороги и послесудорожная депрессия, кома.

Лечение: в период до 12 ч после приема препарата внутрь необходимо промывание желудка (следует учитывать, что опорожнению желудка препятствует антихолинергический эффект препарата). Показано также применение активированного угля.

Необходим контроль параметров АД и дыхания. Симптоматическая терапия, проведение реанимационных мероприятий. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин ® может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек. Прием препарата на ночь может усиливать симптомы рефлюкс-эзофагита.

Супрастин ® может усилить действие алкоголя на ЦНС , в связи с чем во время приема препарата Супрастин ® следует избегать употребления алкогольных напитков.

Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения, необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствам, механизмами. Препарат, особенно в начальном периоде лечения, может вызывать сонливость, утомляемость и головокружение. Поэтому в начальном периоде, длительность которого определяется индивидуально, запрещается вождение транспортных средств или выполнение работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев. После этого степень ограничения на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Форма выпуска

Таблетки, 25 мг. По 20 табл. во флаконе из коричневого стекла с ПЭ-крышкой. 1 фл. в картонной пачке. По 10 или 20 табл. в блистере; по 2 блистера (по 10 шт.) или 1 блистеру (по 20 шт.) в картонной пачке.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 20 мг/мл. Ампулы объемом по 1 мл с темно-красным кодовым кольцом, по 5 амп. в контурной ячейковой упаковке, 1 или 2 контурных ячейковых в картонной пачке.

Производитель

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

В случае расфасовки и упаковки препарата в России дополнительно указывается:

Расфасовано, упаковано: ООО СЕРДИКС. 142150, Россия, Московская обл., Подольский р-н, д. Софьино, стр. 1/1.

Условия отпуска из аптек

Таблетки — без рецепта.

Раствор для инъекций — по рецепту.

Условия хранения препарата Супрастин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Супрастин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ведущие симптомы практически всех форм артрита — боль, утренняя скованность движений, отечность мягких тканей в области пораженных суставов. Для устранения этих клинических проявлений воспалительной патологии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты. Снизить выраженность слабых болей можно с помощью средств для наружного применения: мазей, гелей, бальзамов. А избавиться от интенсивных болезненных ощущений позволит прием таблеток или введение инъекционных растворов.

Но основная врачебная задача — выявление причины развития артрита и ее устранение. Так как существует несколько видов патологии, то в их терапии используются разные лекарственные средства.

Системные препараты

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Симптоматическое лечение подагрического, ревматоидного артрита не имеет какой-либо принципиальной разницы. Применяются лекарственные средства в виде таблеток, капсул, драже для купирования воспаления, ослабления болей. Но препараты от артрита, предназначенные для устранения причины их развития, разнятся существенно. При подагре пациент длительно принимает таблетки для ускоренного выведения солей мочевой кислоты из организма. А терапия ревматоидного заболевания направлена на коррекцию иммунного ответа, предупреждения атаки на собственные клетки. Лечение артрита таблетками проводится по согласованию с врачом, под его контролем.

Ранее для купирования воспаления использовались только неселективные НПВС, ингибирующие циклооксигеназу 1 и 2 типа. К таким препаратам для лечения артрита относятся средства со следующими активными ингредиентами:

• ацетилсалициловой кислотой;
• ибупрофеном;
• диклофенаком;
• кетопрофеном;
• индометацином.

После приема препаратов данной группы в желудочно-кишечном тракте повышается выработка железами слизистой едкой соляной кислоты. Через несколько десятков лет были синтезированы НПВС, блокирующие только циклооксигеназу 2 типа — Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб. Эти препараты более безопасны, не оказывают повреждающего воздействия на ЖКТ, печень, почечные структуры.

Гормональные средства обычно назначаются пациентам при неэффективности НПВС для купирования сильного асептического воспаления или устранения острого болевого синдрома. Только в редких случаях больным рекомендован пероральный прием таблеток или драже. Практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов в течение не более чем трех дней. Но намного чаще осуществляются медикаментозные блокады глюкокортикостероидов в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином — периартикулярные, интраартикулярные, параартикулярные. Наиболее высокая противовоспалительная, анальгетическая эффективность характерна для таких лекарств от артроза и артрита:

• Преднизолон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Метилпреднизолон;
• Триамцинолон;
• Бетаметазон;
• Дексаметазон.

У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний. Их не используют в терапии артритов при беременности, лактации, в детском возрасте из-за выраженных системных побочных проявлений. Гормональные средства повышают артериальное давление, истончают костные ткани, разрушают клетки печени, почек, слизистые желудка или кишечника. Но иногда не обходится без их использования — например, когда пациент страдает от сильных суставных болей.

Миорелаксанты — инъекционные растворы или таблетки от артрита, блокирующие H-холинорецепторы в синапсах. Это приводит к прекращению подачи нервных импульсов к скелетным мышцам. При артрите развивается иногда сильнейший воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением экссудата. Сформировавшийся отек давит не только на кровеносные сосуды, но и на чувствительные нервные окончания, провоцируя острые боли, усиливающиеся при сгибании или разгибании сустава.

Своеобразной защитной реакцией становится мышечный спазм — за счет ограничения подвижности организм стремится устранить болезненные ощущения. Но спазмированные мышцы еще больше ущемляют нервные корешки, усиливая боль. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, врачи включают в лечебные схемы миорелаксанты:

• Мидокалм;
• Сирдалуд;
• Баклосан;
• Толперизон.

Их пероральный прием или внутримышечное введение приводят к прекращению мышечных сокращений. Скелетная мускулатура расслабляется, исчезают спазмы, а вместе с ними боли. У миорелаксантов также много противопоказаний, а некоторые известны своими весьма специфическими побочными проявлениями. Например, прием Баклосана (Баклофена) дольше недели может стать причиной формирования психической и физической зависимости.

Это единственная клинико-фармакологическая группа препаратов от артроза и артрита, способных стимулировать восстановление гиалиновых хрящей. Именно эти суставные структуры быстрее всего разрушаются под воздействием деструктивно-дегенеративного или воспалительного процесса. А так как хрящи служат своеобразным амортизатором при смещении костных поверхностей, то вскоре клиническая картина пополняется симптомами артрита или артроза. Пациенты жалуются на боли, щелчки при сгибании или разгибании сустава, ограничение подвижности. С помощью курсового приема хондропротекторов удается повернуть вспять процесс деструкции хрящевых тканей. Эти препараты комплексно воздействуют на проблему:

• стимулируют биосинтез глюкозаминогликанов, ускоряют выработку в организме протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты;
• снижают активность ферментов, разрушающих хрящевые, костные и мягкие ткани, связки и сухожилия.

Терапия хондропротекторами длится от нескольких месяцев до 1-2 лет. Нецелесообразно выбирать препараты по количеству ингредиентов — следует доверить это врачу. Наиболее часто они рекомендуют больным хондропротекторы с глюкозамином и (или) хондроитином. Регенерирующая способность этих веществ подтверждена клиническими исследованиями.

После нескольких недель курсового приема хондропротекторов пациенты отмечают снижение выраженности болей и утренней припухлости суставов. Это объясняется способностью хондроитина и глюкозамина накапливаться в суставных структурах и при создании определенной концентрации проявлять анальгетическое и противовоспалительное действие.

Группа хондропротекторов	Наименование лекарственных средств	Фармакологические свойства и терапевтическое действие препаратов
Производные хондроитинсерной кислоты	Структум, Хондроксид, Мукосат	Купирование деструктивно-дегенеративных процессов, стимуляция выработки собственных хондроцитов организмом, снижение выраженности болевого синдрома
Производные глюкозаминогликанов	Дона, Глюкозамин, Артифлекс	Оказание противовоспалительного и анальгезирующего действия, ускорение выработки хондроцитов и синовиальной жидкости — основного источника питательных веществ для хрящей
Экстракты хрящевой ткани рыб и животных	Алфлутоп, Румалон	Повышение содержания в суставных структурах протеогликанов, оказывающих трофическое действие, повышающих упругость и эластичность хрящевых тканей
Препараты с ингредиентами растительного происхождения	Пиаскледин	Регуляция обменных процессов, устранение утренней припухлости суставов и скованности движений. Проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность

Нередко в терапевтические схемы врачи включают антибактериальные и (или) лекарства от артрита суставов. Это происходит при диагностировании инфекционной патологии или при осложнении основного заболевания инфекционным синовитом или бурситом. Перед назначением антибиотиков проводятся исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов и их чувствительности к препаратам.

Ревматологи, не дожидаясь результатов, при подозрении на инфекционный артрит могут сразу назначить пациентам лекарственные средства широкого спектра воздействия:

• макролиды;
• цефалоспорины;
• полусинтетические пенициллины, в том числе защищенные клавулановой кислотой.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Курсовой прием антибиотиков приводит к купированию инфекционно-воспалительного процесса за счет уничтожения болезнетворных бактерий. Если артрит спровоцирован развившейся кишечной, респираторной урогенитальной инфекцией, то требуется дополнительный прием специфических препаратов, например, Метронидазола.

Практически всегда лечебные схемы дополняются препаратами от артрита и артроза, содержащими комплекс витаминов группы B — цианкобаламин, фолиевую кислоту, пиридоксин, тиамин, а иногда и рибофлавин. Эти препараты предназначены для улучшения иннервации в тканях, пораженных деструктивными или воспалительными процессами. Витамины группы B входят в состав следующих лекарственных средств:

• Винавит;
• Мильгамма;
• Витагамма;
• Комбилипен;
• Пентовит;
• Нейробион;
• Витаксон;
• Комплигам B;
• Тригамма.

Использование препаратов оказывает положительное влияние на метаболические процессы, ускоряет обмен веществ и регенерацию поврежденных нервных окончаний за счет восстановления их миелиновых оболочек и повышения выработки фолиевой кислоты в нервных клетках. Длительность терапевтического курса — от 10 дней до нескольких дней. Сначала растворы витаминов вводятся парентерально, а затем клинический эффект закрепляется курсовым приемом таблеток или драже. Ревматологи и ортопеды назначают витамины группы B пациентам с частыми мышечными спазмами или судорогами, артритами или артрозами, осложненными невритами и невралгиями.

Препараты для наружного применения

Лекарства от артрита и артроза в форме мазей, гелей, кремов, бальзамов используются для купирования слабого воспалительного процесса, устранения невыраженных болей. Их применение целесообразно на этапе ремиссии, когда дискомфорт в суставах ощущается при резкой смене погоды или физических нагрузках. Но иногда врачи назначают мази и при рецидивах для уменьшения дозировок системных препаратов. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, принимающего большое количество препаратов.

Мази с нестероидными противовоспалительными ингредиентами купируют воспаление, способствуют рассасыванию отеков, сдавливающих нервные корешки и кровеносные сосуды. Во время рецидивов эти лекарства от артрита и артроза снижают местную температуру, избавляют больного от боли и ощущения жжения. Наиболее часто в лечебные схемы включаются наружные средства со следующими ингредиентами:

• кетопрофеном — Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Фастум, Быструм;

• нимесулидом — Найз, Нимулид, Немулекс;

• диклофенаком — Ортофен, Диклак, Диклофенак, Вольтарен, Диклоген, Дикловит;

• ибупрофеном — Нурофен, Долгит.

Терапевтический эффект после нанесения мазей или гелей на область воспаления наступает через несколько минут и длится 6-12 часов.

К комбинированным средствам относится мазь Долобене, активный состав которой представлен диметилсульфоксидом, гепарином натрия, декспантенолом. В препарате мало жирных компонентов, поэтому она быстро абсорбируется эпидермисом. Долобене назначается пациентам с хроническими суставными патологиями, осложненными заболеваниями кровеносных сосудов — венозной недостаточностью, тромбофлебитом. Целесообразно его использование при повреждении капилляров воспалительным отеком при обострении артрита или артроза.

С этими целями применяется и Индовазин — комбинированное средство с НПВС индометацином и венотоником троксерутином.

Основные представители клинико-фармакологической группы наружных средств с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон. Их активными ингредиентами являются вещества синтетического и природного происхождения: змеиный или пчелиный яд, экстракт жгучего стручкового перца, камфора, живичный скипидар, эфирные масла.

При контакте с кожей они раздражают рецепторы подкожной клетчатки, стимулируя приток крови. В нервную систему поступают 2 группы импульсов — от эпидермиса и суставов, но интенсивность первых значительно выше. Пациент ощущает только тепло, отвлекаясь от боли в колене, бедре или голеностопе.

Несколько лет назад гомеопатия в нашей стране признана лженаукой. Лечебный эффект таких средств представители официальной медицины объясняют самовнушением и верой больного в их терапевтическое действие.

В аптечном ассортименте довольно мало мазей с хондропротекторами (Хондроксид, Терафлекс). А вот биологически активных добавок очень много — Софья, Акулий жир, Артроцин, бальзамы Дикуля, Диклозан, Артро-Актив из синей линейки. Помимо глюкозамина и хондроитина, в их состав могут входить коллаген, желатин, гиалуроновая кислота, природный стимулятор регенерации хрящей экстракт босвелии.

Независимо от того, является ли мазь препаратом или биоактивной добавкой, опытные врачи предпочитают не включать их в терапевтические схемы. Основная причина — отсутствие доказательной базы их клинической эффективности. Хондропротекторы лучше принимать в виде таблеток от артрита суставов или использовать инъекционные растворы, например, Дону, Алфлутоп, Хондролон.

Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Ревматолог, ортопед или вертебролог составит терапевтическую схему, рассчитает суточные и разовые дозировки, определит длительность приема всех препаратов.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>