Сводит мышцы лица и язык что это

Язык обладает большей чувствительностью, чем какая-либо другая часть нашего тела. Это самый совершенный орган с точки зрения подвижности, принимающий основное участие в создании членораздельной речи. Он состоит из мышц и четырех активных наружных мускулов, которые позволяют перемещать язык в разные стороны, изменяя при этом его плотность и форму. Опорной точкой языка является подъязычная кость, которую движут шесть мышц.

Судорога языка причины

Язык участвует во многих действиях:

сопровождение вкусовых функций;
жевание;
глотание;
сосание;
образование шума и звука.

Язычные судороги – это поражение подъязычного нерва. Они различаются по этиологии и механизмам происхождения. Они могут быть тоническими, клоническими или смешанными. Так как язык находится в закрытой полости, то его судороги не так заметны, как, например, лицевые. Исключение составляют только случаи, когда он выходит изо рта и выбрасывает слюну. Проследить судорогу можно, если внимательно следить и знать механизм произнесения букв.

Причиной судорог могут быть воспалительные процессы полости рта или как результат неврологических проявлений язычного нерва, как при истерии, эпилепсии или хореи.

При глоссоспазме наблюдается одинаковое напряжение обоих половинок языка. Для истерии характерно проявление половинного спазма, который называется гемиглоссоспазм. Спазм может проявляться в виде тика, как высовывание языка при попытке удалить с десны несуществующие пищевые комки. Симптом глаза и языка при хорее проявляется в том, что человек не может долгое время держать язык высунутым с закрытыми глазами. Через какое-то время возникают движения языка насильственного характера, и открываются глаза.

Прогноз таких заболеваний не всегда благоприятный.

Язычная судорога – заикание

Заикание – судорожные движения гортанной и артикуляционной мускулатуры, которые возникают в начале или середине речи. Человек вынужден задерживаться на каком-то звуке или их группе. Симптомы похожи на тонические и клонические судороги. В первом случае больной не может сдвинуться со звуковой остановки для артикуляции следующего звука. Во втором случае заикающийся человек повторно образует слова, слоги и звуки. В заболевании наблюдается четыре стадии от редких приступов до серьезных личностных проблем.

Заикание невротического происхождения может появиться у здорового человека в результате невроза или стресса. Часто оно возникает у детей при наследственных или приобретенных заболеваниях нервной системы. Причины заболевания бывают провоцирующие и предрасполагающие.

К провоцирующим относятся:

внезапно появившиеся страх или испуг;
подражание;
ускоренная речь;
многоязычные семьи

наследственность;
родовые и внутриутробные травмы;
инфекционные заболевания на фоне переутомления и нервного истощения

К условиям, способствующим появлению речевому нарушению можно отнести:

недостаточное эмоциональное развитие;
нарушение чувства ритма;
повышенная реактивность в отношениях с окружающими;
скрытые нарушения психики

При заикании нарушается процесс дыхания. Расходуется большое количество воздуха при вдохе и выдохе. Замыкание в голосовой щели препятствует произнесению звуков, при этом гортань резко и быстро движется вниз, вверх и выдвигается вперед. Часто наблюдается искривление носовой перегородки и гипертрофия раковин. Во время приступа человек может откидывать назад голову, сжимать кулаки, закрывать глаза, топать ногами. Заикание в той или иной степени приводит к психическим расстройствам, страху произносить трудные звуки. В некоторых случаях это приводит к немоте. Ребенок избегает речевых ситуаций, что сужает его круг общения и сказывается на общем развитии. Он становится осторожным, мнительным, начинает чувствовать большую разницу между собой и ровесниками и считает себя ущербным и неполноценным. Это в свою очередь усугубляет симптомы заболевания.

Для диагностики речевого нарушения необходимо наличие признаков:

нарушение ритма речи;
запинки;
попытка замены слов гримасами и тиками

Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Коррекция нарушений речи проводится на занятиях с логопедом. Заикание невротического происхождения у маленьких детей успешно лечится в логопедических группах с использование игровой психотерапии и ритмики. Большое значение имеет и семейная терапия, когда используют отвлечение, внушение и релаксацию. Ребенка учат разговаривать в такт движениям пальцев рук и нараспев. Так как заболевание возникает вследствие органических поражений головного мозга, в качестве медикаментозного лечения используют спазмолитики и в минимальных дозах транквилизаторы. Дополнительно в лечение включают массаж и физиотерапию. В семидесяти процентах случае в лечении заикания у детей прогноз благоприятный.

Профилактические меры условно можно разделить на две группы. Одна направлена на поддержание и укрепление детского здоровья, вторая на мероприятия по организации развития речи. Для этого важно полноценное питание, соблюдение режима дня, отсутствие перенапряжения и нагрузок. Речевое развитие должно быть направлено на расширение кругозора об окружающем мире, предметах и явлениях. Нужно обучать ребенка говорить неторопливо и плавно, последовательно излагать сои мысли. Новую информацию детям нужно сообщать дозировано и постепенно.

Язык сводит судорогой: виды

Когда мы спокойно дышим носом с закрытым ртом, язык находится на дне ротовой полости. Кончик его касается твердого неба, верхних зубов, приподнят, образуя смыкание. Также он располагается и во время сосания.

Язычные судороги с подъемом верхушки языка являются самыми распространенным и частым симптомом при заикании. Во время сильной судороги, язык с большой силой упирается в небо, и происходит замыкание канала речи. Это похоже на временную немоту. Если судорога слабая, то воздух проходит между языком и небом, что приводит к повторению определенных звуков. Определить это состояние можно, если ощупать область под челюстью. Дно ротовой полости при этом плотное и напряженное из-за сокращения подбородочноязычной мышцы.

Судорожный подъем корня языка является частым симптомом заикания. К самому характерному признаку этого состояния относится внезапное поднятие корня языка назад и кверху. Это приводит к плотному замыканию. Язык находится примкнутым к небу на время всей судороги и сжат в ком. В судорожных движениях задействована подъязычная мускулатура и подъязычные кости. Иногда такое состояние вызывает боль, что говорит о силе напряженных мышц. Произнести свистящий или дутый звук при этом практически не возможно. Тяжелые приступы часто случаются в связи с тем, что замыкается носовой канал и преграждается выход воздуха. Механизм дыхания при этом продолжает работать и возникает застой крови.

Изгоняющая судорога языка - самая редкая из язычных судорог. Выражается она в том, что язык горизонтально вытягивается и замирает, выходя за края зубов. Это похоже на тоническое напряжение и нередко язык подергивается, выходя изо рта и возвращаясь обратно. В некоторых случая язык упирается в нижние зубы или нижнюю челюсть. Больной ощущает длительное и порой болезненное напряжение мышц.

Эта судорога часто происходит совместно с другими. Но иногда ее можно наблюдать и как самостоятельную. При сильном судорожном напряжении мускулатуры языка появляются слабые сокращения язычных мышц. Голос у заикающегося человека в это время становится низким, голова наклонена, а подбородок касается груди. Иногда подъязычная судорога присоединяется к спазмам голосовой мускулатуры. Бывает, что в этом состоянии опускается нижняя челюсть, и открывается рот.

Общие сведения

Снижение чувствительности или онемение языка и губ свидетельствуют о проблемах, которые развиваются в организме. Человек сразу замечает, если теряют чувствительность губы или немеет язык.

Что это значит, и какие именно заболевания могут проявляться снижением вкусовой, тактильной чувствительности, лучше всего узнать у врача. Но все же существуют определенные особенности данного симптома. Так, язык или губы могут неметь постепенно или практически мгновенно. Почти всегда этот симптом сопровождают и другие признаки болезни, что дает возможность облегчить диагностику.

Чувствительность снижается вследствие нарушения иннервации губ и языка. Говоря о том, онемение языка — признак чего и о каких болезнях может свидетельствовать, следует отметить целый ряд факторов: инфекционные, сосудистые, механические и др. Однако важно точно выяснить, вследствие какого заболевания сводит язык и губы. Об особенностях этого симптома и болезней, при которых он проявляется, пойдет речь ниже.

Состояния, при которых немеют губы и язык

Головные боли	Нарушения чувствительности	Особенности анализа крови	Дополнительные обследования
Мигрень	Проявляется спустя час после онемения	Немеют руки	Изменений нет	Прием триптанов, контроль результатов
Паралич Белла	Не проявляется	Теряет чувствительность половина лица	В редких случаях присутствуют маркеры воспаления	Проводят МРТ, КТ
Инсульт	Продолжительная, интенсивная, проявляется перед онемением	Чаще всего нарушается чувствительность в одной половине тела	Изменяются показатели свертывающей системы. Возможно увеличение количества тромбоцитов	Проводят МРТ, КТ
Гипогликемия	Не проявляется	Диабетическая полинейропатия	Понижается уровень глюкозы в крови до 3 ммоль/л и меньше	МРТ, КТ, чтобы исключить инсулиному
Анемия (дефицит В12)	Не проявляется	Периферическая полинейропатия	Понижается содержание гемоглобина, эритроцитов, в некоторых случаях лейко- и тромбопения	Проводится пункция костного мозга
Тревожные расстройства	Не проявляется, беспокоят головокружения	Вероятны непродолжительные нарушения чувствительности частей тела, связанные с пережитым стрессом	Изменений нет	Назначают консультацию психотерапевта, проводят тесты, чтобы определить тревожность и депрессию
Ангионевротический отек	Не проявляется, если отек обширный, возможен дискомфорт в области головы	Нарушена чувствительность в области отека	Возможно появление маркеров воспаления	Если развивается аллергический отек, проводят тесты с аллергенами, если наследственный — обследование на дефекты системы комплемента
Образования доброкачественные и злокачественные	Боль в месте опухоли либо разлитая боль, если в процесс вовлекается менингеальная оболочка. Анальгетиками купируется плохо.	Не при всех образованиях, иногда	Если процесс злокачественный, снижаются все показатели крови, если доброкачественный – без изменений	КТ, МРТ шеи, головы, мозга

Причины онемения губ и языка

Почему покалывает язык, почему немеют губы – причины этого может определить врач после всестороннего обследования. Конкретно определить, почему немеет нижняя губа, и причины онемения языка помогут анализ крови, МРТ, КТ допплерография сосудов. Схема лечения зависит от основной болезни.

Все заболевания, при которых немеет язык, проявляется онемение нижней губы и подбородка, подразделяют на несколько групп.

Часто пациент отмечает, что онемела губа или язык, если в структурах мозга появляются образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Эти симптомы также проявляются при дегенеративных изменениях головного мозга.

Ответом на вопрос, почему немеет верхняя губа, может быть идиопатический неврит лицевого нерва. Также причины онемения верхней и нижней губы могут быть связаны с невралгиями лицевого, тройничного и других нервов лица.

Отек и онемение возможнен при патологиях сосудов, ведущих к острому нарушению кровотока (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Также этот симптом проявляется при заболеваниях кровеносной системы, в частности анемии, связанной с недостатком витамина В12.

Если опухла нижняя или верхняя губа либо онемел язык, это может быть связано с инфекционно-аллергическими процессами – аллергическими проявлениями, вирусом простого герпеса.

Когда немеет или дергается верхняя губа, сводит язык, это может быть последствием перенесенных травм головы, лица. Также подобное возможно после недавнего стоматологического вмешательства.

Причины онемения языка могут быть связаны с проведением местного обезболивания. Чувствительность с одной стороны исчезает на некоторое время. Если немеет небо, причины также могут быть связаны со стоматологическими манипуляциями. Это проявление не опасно, но может повторяться на протяжении до полугода, отчего человек чувствует дискомфорт. Лечение в таком случае не требуется. Однако человек должен четко знать, почему немеет язык и что это связано именно со стоматологическими манипуляциями, чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний.

Парализация и онемение правой стороны или левой стороны лица, при этом может быть закрыт один глаз, опущен угол рта.
Онемение левой стороны тела или правой стороны.
Отсутствует речь или же является невнятной.
Человек не может двигать ногой и рукой с одной стороны или же ему очень сложно это делать.
Нарушается координация.
Возможно проявление угнетения сознания.

Оказывать помощь человеку с такими симптомами нужно очень быстро: важно, чтобы от начала приступа это было сделано в течение 6 часов. Если адекватная помощь будет оказана вовремя, существует большая вероятность восстановить речь и функции мышц.

Консервативная терапия практикуется в реабилитационных центрах, где проводится восстановление после инсульта. Также для восстановления важны следующие действия:

Поддержание в нормальных пределах артериального давления (не более 140/90).
Контроль потребляемой жидкости – ее количество в сутки должно составлять 1,5-2 л.
Ингибиторы АПФ считают препаратом выбора.
Сбалансированное питание.
Контроль содержания глюкозы, так как при ее показателе более 11-12 ммоль/л реабилитация усложняется.
Профилактические меры для предупреждения образования тромбов.
Седативное лечение с целью обеспечения психоэмоционального комфорта.

На вопрос о том, синие губы — признак какой болезни, ответом также могут быть проблемы с сердцем и сосудами.

Мигрень с аурой

Люди, которые страдают мигренью, часто перед приступом ощущают изменения обоняния, зрения, слуха. Иногда это только короткие вспышки – появление линий перед глазами, онемение, покалывание лица. Аура проявляется за один час до приступа и полностью исчезает после того, как состояние нормализовалось.

С целью лечения мигрени применяют триптаны, но форму препарата и его дозировку должен подбирать врач. Тем, у кого часто бывает мигрень, стоит пересмотреть свой рацион и отказаться от тех продуктов, которые способны спровоцировать приступы головной боли. Это сыр, шоколад, вино, консервы и др. Важно также максимально предотвращать стрессовые ситуации.

Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)

В редких случаях (примерно 1-2%) после медицинского обследования так и не удается определить причины онемения губ. Часто в таком случае люди жалуются на полный паралич лица или на то, что онемело пол лица. Что делать в таком случае, расскажет врач. Часто идиопатическая нейропатия развивается как следствие простуды, гриппа, иногда – вируса простого герпеса.

В большинстве случаев больные с параличом Белла выздоравливают без дополнительного лечения, и последствий для нервов лица не отмечается.

При необходимости в условиях стационара проводится лечение кортикостероидными гормонами, которые на протяжении 1-2 недель сочетают с противовирусной терапией.

Также желательно практиковать гимнастические упражнения для мышц лица. Восстановление может длиться долго, до одного года.

Рецидивы болезни случаются редко. Но при их возникновении необходимо обязательно дополнительно обследовать головной мозг с целью определения либо исключения образований.

Гипогликемия

Люди, страдающие сахарным диабетом, часто чувствует, что у них немеет верхняя губа при условии нарушения применения инсулина. Этот симптом развивается вследствие снижения в крови содержания глюкозы до 3 ммоль/л и меньше. Симптомы гипогликемии могут быть следующими:

появление холодного и липкого пота;
онемение частей лица и тела;
дрожь в руках;
резкое чувство голода.

При снижении глюкозы человек чувствует себя плохо, однако купировать это явление несложно. Если появляются признаки гипогликемии, следует измерить уровень глюкозы, для чего нужно сразу съесть около 20 г сахара, меда, карамели или других продуктов, повышающих уровень глюкозы. Не подойдет пища с медленно высвобождающимися углеводами. Если признаки гипогликемии, среди которых и онемение частей тела, повторяются часто, нужно поговорить с лечащим врачом о возможности скорректировать дозировку лекарств, принимаемых диабетиком.

Психические расстройства

Если речь идет о вегетативных нарушениях психогенного характера, могут проявляться следующие симптомы:

тремор;
частое сердцебиение;
немеет лицо, кончик языка, небо во рту, конечности;
повышенная потливость;
беспричинный дискомфорт в разных органах;
сильная озабоченность здоровьем со стороны пациента.

В таком случае определить, почему немеет кончик языка у человека, и поставить правильный диагноз врач может, предварительно исключив все возможные болезни с похожими симптомами. С целью лечения назначают сеансы психотерапии и антидепрессанты.

Аллергические проявления

Крапивницей страдают очень многие люди. Но иногда это аллергическое проявление сопровождается поражением глубоких слоев кожных покровов. Тогда у пациента могут не только краснеть разные участки кожи, но и проявляется отечность, покалывание. Теряется чувствительность. Иногда страдающий аллергией человек отмечает, что у него немеет щека, появляется отек языка, опухают конечности, гениталии, губы. Так проявляется отек Квинке или ангионевротический отек. Опухший язык, опухоль гортани могут быть опасными для жизни, так как это затрудняет нормальное дыхание. Если вовремя не принять меры, может произойти асфиксия.

Ангионевротический отек носит аутоиммунный характер, этот процесс запускается при воздействии на организм аллергена. Часто определить, какое именно вещество вызывало такую реакцию, сложно. Поэтому проводится исследование реакции организма пациента на пять разных компонентов:

продукты питания и лекарственные препараты;
пыльца растений, пыль;
укусы насекомых и парентерально введенные препараты;
хронические болезни;
инфекции.

Если был подтвержден отек Квинке. что делать, определяет врач. Он назначает гормональные, антигистаминные, противовоспалительные, мочегонные средства.

Если заболевание не лечить, его симптомы держатся несколько дней, после чего проходят вместе с дискомфортом. Каждый человек, у которого, по крайней мере, один раз был диагностирован отек Квинке, должен всегда иметь в свободном доступе антигистаминные лекарства, кортикостероиды и Эпинефрин, чтобы при необходимости, приостановить распространение отека на гортань.

Если у человека немеет нос, это может быть обусловлено аллергией на холод. Правда, причины, почему немеет кончик носа, могут быть связаны и с более серьезными проблемами. Если нос немеет одновременно с затылком головы, то это может указывать на инсульт.

Другие болезни

Ответом на вопрос, почему немеет лицо или язык, могут быть и другие заболевания. Язык и губы иногда немеют вследствие механического сдавливания новообразованием. Опухоль может развиваться в головном мозге, и тогда происходит повреждение нервных центров, определяющих чувствительность определенной части тела. Поэтому если немеет лицо, причины нужно выяснить обязательно, и при этом должна иметь место онкологическая настороженность. Хоть онемение лица при ВСД проявляется достаточно часто, но все же важно исключить более серьезные причины.

Определяя причины онемения лица, врач должен обязательно исключить новообразования шеи и головы. Поэтому не стоит долго размышлять, что делать, если постоянно чувствуется онемение правой стороны лица или теряет чувствительность левая часть. Важно обязательно как можно скорее пройти обследование.

Следует быть начеку и вовремя обратиться к врачу, если немеет голова. Причины этого также могут связаны с опухолью. Поэтому онемение головы, которое проявляется регулярно, является поводом для визита к доктору.

Более редкими причинами, вследствие которых немеет язык, верхняя и нижняя челюсть и даже немеют зубы, являются болезнь Лайма, саркоидоз, новообразования ротоглотки, преэклампсия, а также другие заболевания.

Провести дифференциальную диагностику способен только специалист в медицинском учреждении. Поэтому определить причины онемения щеки, губ, языка важно как можно скорее.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Лицевой гемиспазм (гемицефальный спазм, судорога Бриссо) – это односторонние непроизвольные сокращения лицевых мышц. По МКБ-10 относится к классу G51 – поражения лицевого нерва.

Особенности и клиническая картина

Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица

Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:

Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.

Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).

Спазмы абсолютно безболезненны, однако способны доставить значительный дискомфорт. Могут продолжаться даже вовремя сна.

Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.

Причины

В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:

Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).

Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается

Реже причинами гемиспазма являются:

инфаркт моста головного мозга;
острый средний отит;
рассеянный склероз;
гемангиома височной области;
травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
деформация костной ткани;
прием лекарственных средств, наркотиков;

Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.

Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:

стрессы;
переутомление;
яркий свет;
иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).

Последствия

Осложнения возникают, если помощь не оказана своевременно:

Возникновение блефарофимоза (уменьшение размеров глазной щели) Возникает из-за постоянного напряжения круговой мышцы глаза.
Частичная потеря слуха.
Атаксия (беспорядочное сокращение разных групп мускулатуры при полном сохранении силы мышц).
Поскольку патологии подвержены преимущественно люди среднего возраста, для них существует опасность сохранения симптомов на всю жизнь.

Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз

Диагностика

Для постановления диагноза обычно достаточно собранного анамнеза заболевания и осмотра краниальных (черепных) нервов.

Дополнительные обследования:

МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:

нервными тиками;
тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
очаговыми эпилептическими припадками;
миокимией лицевых нервов;
тардивной дискенизией.

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался

Лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия: Баклофен, Клоназепам, Габапентин, Леветирацем, Карбамазепин. Минус консервативного лечения в том, что все необходимые препараты обладают сильным седативным (успокаивающим) побочным эффектом.
Ботокс, или ботулинический токсин. Очищенная форма нейротоксина, продуцируемого Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма. Инъекции производятся в поражённые мышцы, вызывают временную слабость или паралич в месте введения, чем блокируют спазмы. Действие длится несколько месяцев, затем инъекции повторяют. Эффективно на начальных стадиях, когда непроизвольным сокращениям подвержены только мелкие мышцы. Повторные введения ботулотоксины менее действенны.
Микроваскулярная декомпрессия. Хирургическая операция, в ходе которой, через небольшой разрез кости устанавливается протектор. Таким образом, уменьшается нейросваскулярная компрессия, сосуды постоянно удерживаются в новом положении вдали от лицевого нерва. Материалом для протекторов служит тефлон. На данный момент этот метод является оптимальным в лечении первичного гемиспазма лицевого нерва. У 89-93% пациентов после хирургического вмешательства все проявления гемицифального спазма исчезают.

Без установленной причины возможна только симптоматическая терапия, что облегчит страдания больного лишь на время.

Во время лечения и после него больным необходимо придерживаться диетических рекомендаций. Нужно исключить или уменьшить употребление кофе, чая и табака. Эти вещества являются природными психостимуляторами. Они способны активизировать психическую и физическую активность организма. Также требуется ввести в рацион продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы B. Это послужит профилактикой судорог и нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом "крокодиловых слез"). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

Нечто интересное

". Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца."
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или "бегают" из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

Читайте также: