Тержинан может защитить от инфекции

В. Г. Коляденко, А. Е. Федоренко,
С. Н. Раздейбедин, Г. Ф. Лобанов, Е. В. Иванов

Применение Тержинана для профилактики и лечения урогенитальных инфекций

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца,
Киевский областной кожно-венерологический диспансер

Наличие генитальной инфекции у обоих половых партнеров или обнаружение ее хотя бы у одного из них может быть причиной развития самых разнообразных воспалительных заболеваний половых органов [1] — возможны различные нарушения беременности и послеродовые осложнения: хориоамнионит, эндометрит, перитонит (особенно после кесарева сечения),— часто приводящие к необходимости удаления матки с последующей инвалидизацией женщины детородного возраста [3, 4].

Полиэтиологический характер заболеваний половых партнеров (бактериальные, грибковые, паразитарные, смешанные инфекции), нарушение состояния нормальной микрофлоры уретры, влагалища, а также торпидное их клиническое течение существенно влияют на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин. Такие осложнения, как бесплодие, внематочная беременность, внутриутробная инфекция плода и новорожденного, хроническая болезненность в области промежности и малого таза обусловливают актуальность дальнейших исследований в плане лечения и профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Инфицированные смешанной инфекцией женщины обращаются к врачу с жалобами на выделения из половых путей разной интенсивности с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, периодические дизурические расстройства, а иногда и на боли в области промежности и влагалища. В ходе клинического обследования обнаруживаются такие признаки воспалительного процесса, как гиперемия и отек вульвы, преддверия и стенок влагалища, уретровагинального угла, а также изменения в составе мочи. Особо следует отметить, что со временем характер этих симптомов часто меняется: выделения могут становиться более густыми или более жидкими; приобретают желтовато-зеленоватую или прозрачно-опалесцирующую окраску; более равномерно распределяются по стенкам влагалища; зуд и дизурические явления могут как учащаться, так и периодически исчезать. В ряде случаев (преимущественно на фоне вторичного иммунодефицита) может развиться восходящая инфекция мочеполового тракта. Клиническое течение такого рода воспалительных поражений (вагинитов, уретритов, кольпитов, бактериального вагиноза) особенно неблагоприятно у женщин детородного возраста, планирующих забеременеть; у беременных, рожениц и родильниц; у пациенток с эстрогенной недостаточностью, поскольку имеющийся у них гормональный дефицит создает дополнительные благоприятные условия для развития смешанной инфекции; у женщин, которым планируется гинекологическое оперативное вмешательство или внутриматочное инструментальное исследование; у больных с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

В таких ситуациях идеальный препарат для химиотерапевтического воздействия должен совмещать в себе следующие черты:

Имея значительный опыт профилактики и лечения половых партнеров, длительно страдающих от воспалительных поражений мочеполовых органов смешанной этиологии, мы на основании собственных наблюдений пришли к выводу, что среди значительного ассортимента средств, предлагаемого современной фармацевтической промышленностью вышеупомянутым требованиям наиболее соответствует французский препарат Тержинан (производства Laboratoires du Docteur E. Bouchara). Без преувеличения этот препарат вполне обоснованно следует оценить как уникальный, ибо только он на отечественном рынке медикаментов обладает всеми вышеперечисленными свойствами за счет удачно подобранной комбинации ингредиентов:

Тержинан выпускается в виде вагинальных таблеток № 6 или № 10. Перед употреблением их следует смочить на 20–30 секунд в воде, а затем глубоко ввести во влагалище на ночь.

Цель нашего исследования — изучение эффективности препарата Тержинан при амбулаторном лечении неспецифических смешанных кольпитов и бактериальных вагинозов у женщин — половых партнерш мужчин с уретропростатитами бактериального и дрожжевого характера.

Диагноз бактериального кольпита или вагиноза у обследованных женщин был поставлен на основании:

1. Микроскопии мазков из уретры и влагалища по Граму.
2. Аминотеста (пробы с 10% раствором гидроокиси калия).
3. Лакмусового определения рН выделений.

Контролируемое местное использование этого препарата производилось у двух групп женщин в возрасте от 18 до 42 лет.

1 группа — 28 женщин, которых субъективно ничего не беспокоило. Они были приведены к врачу своими партнерами, указавшими их как предполагаемый источник заражения. При этом 6 из них оказались беременными (на сроках от 8–10 до 24-х недель) без признаков токсикоза. При микроскопическом исследовании (окраска по Граму) мазков из уретры, цервикального канала и содержимого влагалища у них обнаруживалось повышенное содержание лейкоцитов в мазках (от 20 до 40 в поле зрения), а также палочковидная (в 32% случаев), скудная кокковая (в 39% случаев), грибковая (в 24% случаев) флора и трихомонады (в 5% случаев). У них же определялось незначительное повышение рН (в пределах 4,4–4,9), а у 4-х женщин — слабоположительный аминотест. Лишь только в ходе углубленного собеседования удалось установить, что каждая третья из них все же время от времени отмечала у себя незначительные серозно-слизистые выделения накануне начала менструации, но не придавала этому явлению должного значения.

Местное влагалищное применение Тержинана осуществлялось 1 раз в сутки (на ночь) в течение 10 дней всем женщинам обеих групп. Раздражения слизистых и плохой переносимости (даже среди беременных женщин) при этом не отмечалось.

На контрольное обследование через 30–40 дней, т. е. после окончания первых после лечения месячных, явились 64 женщины (21 женщина из 1-й группы и 43 женщины из 2-й группы).

Контрольное обследование подтвердило эффективность интравагинального применения Тержинана. Лишь у 5-ти из 64-х женщин применение вышеуказанного метода лечения было недостаточным. При этом 2 женщины из первой группы имели в этот промежуток времени половые связи с мужьями, т. е. в этом случае вполне допустимо повторное инфицирование. У остальных трех женщин отмечалось наличие незначительных слизистых выделений, несколько повышенный лейкоцитоз (до 20 в поле зрения), обильная смешанная бактериальная влагалищная микрофлора, отсутствие лактобацилл, единичные ключевые клетки.

Таким образом, на основании проведенного исследования вполне обоснованно можно сделать вывод о достаточной эффективности интравагинального применения Тержинана при лечении как явно патогенной, так и условно-патогенной микрофлоры гениталий, существование которой обусловливает развитие смешанных бактериальных кольпитов и вагинозов у женщин детородного возраста. Грамотное амбулаторное использование Тержинана ведет к подавлению такого рода микрофлоры, способствуя тем самым ликвидации инфекционно-воспалительных урогенитальных поражений у женщин и снижению общего уровня ИППП среди населения Украины.

Инфекции, передаваемые половым путем, представляют серьезную угрозу для населения как в социальном аспекте, так и в плане негативного влияния на здоровье молодого поколения. Большую актуальность в плане частоты развития приобретают инфекционные заболевания влагалища, вызываемые условно-патогенными и (или) микроорганизмами, входящими в нормальную флору половых путей женщин, приобретающими по разным причинам патогенные свойства. Наиболее значимыми из них являются бактериальный вагиноз (БВ) и кандидамикотический вульвовагинит (КВВ).

В последние годы принципы подхода научно-практической медицины в отношении БВ и КВВ стали патогенетически обоснованными. В практическом плане внимание клиницистов привлекают частые рецидивы заболеваний после лечения и вызываемые ими серьезные осложнения.

Установлено, что БВ ассоциируется с трубным бесплодием, приводит к увеличению числа самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и отхождения околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода, а в послеродовом периоде способствует развитию метроэндометрита, перитонита и иной гинекологической патологии.

Заслуживают внимания и другие нерешенные вопросы, привычные для ИППП. До настоящего времени в отношении БВ и КВВ остаются дискутабельными такие обычные для других ИППП параметры, как обязательность лечения половых партнеров, зависимость рецидивов от активности половой жизни, различные подходы к методам диагностики и лечения. Практической медициной накоплен богатый опыт применения различных препаратов и методик назначения лекарственных средств как местной, так и общей терапии.

Ни один из методов не является универсальным. Нередко препараты, активные при одной патологии, способствуют развитию другой. Так, если БВ протекает без сочетания с кандидозом, то применение ряда местных препаратов в 12-14% случаев приводит к развитию КВВ в процессе или после проводимого лечения. Известны факторы блокирования некоторыми препаратами реколонизации влагалища лактобациллами, что отрицательно сказывается на отдаленных результатах лечения, а некоторые исследователи выявили возможность развития БВ после лечения кандидоза.

Хотя местное лечение БВ нередко способствует развитию кандидоза, оно реже, чем пероральный прием препаратов, вызывает системные побочные явления и лучше переносится женщинами, почему последние их и предпочитают. Вышеупомянутые негативные строны ряда современных методов лечения определяют поиск альтернативных средств.

Одним из них является тержинан -комбинированный препарат местного действия, используемый для лечения БВ, неспецифического, кандидозного, трихомонадного или смешанного вульвовагинита, а также как средство профилактики развития этой патологии.

Действие его обусловлено входящими компонентами:
- тернидазол (производное имидазола) - обладает протистоцидным воздействием на трихомонады и бактерицидным на факультативные анаэробы;
- сульфат неомицина - аминогликозид широкого спектра действия, активный в отношении грамотрицательных микроорганизмов и некоторых грамположительных кокков;
- нистатин - полиеновый антибиотик, действующий на грибы рода Candida;
- преднизолон - глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным действием.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включались и женщины, у которых диагностирован БВ в сочетании с КВВ и трихомонадным кольпитом. Исключались из исследования пациентки с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной, уреаплазменной этиологии, беременные и кормящие грудью женщины, страдающие системными заболеваниями, получавшие в течение ближайших 2-х недель системную или местную интравагинальную терапию. В данной работе проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования и лечения тержинаном 46 женщин, находившихся под наблюдением в ЛДЦ в период с октября 1998 г. по июнь 1999 г.

Из 46 женщин, включенных в исследование, диагноз БВ установлен у 36 (78,3%), БВ в сочетании с КВВ - у 7 (15,2%), с трихомониазом - у 3 (6,5%). Методика применения тержинана при БВ и БВ в сочетании с кандидозом была единой и состояла в 10-дневном интравагинальном введении препарата 1 раз в день на ночь. При сочетании БВ и трихомониаза та же методика применялась в течение 20 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Протоколом исследований были определены сроки клинико-лабораторного обследования пролеченных женщин через 7-10 дней после окончания терапии и после окончания очередных месячных, но не ранее чем через 3 недели после лечения.

Из 36 пациенток с БВ без сочетанной инфекции влагалища через 7-10 дней после лечения оказались излеченными клинически и микробиологически 27 больных.

Ближайший хороший успех лечения достигнут у 31 женщины, что составило 86,1%. При этом отсутствовали признаки развития кандидоза.

Повторное клинико-лабораторное исследование, проведенное в среднем через 4-6 недель после лечения у этой же группы женщин, дало следующие результаты. Рецидив БВ наблюдался у 2 пациенток из 27, у которых констатирован хороший эффект лечения при первом контрольном обследовании. У одной из 4-х женщин со значительным улучшением при первом контрольном обследовании, при бактериоскопии обнаружена кандида-инфекция при отсутствии клинических симптомов кандидоза.

У остальных 5 (13,9%) пациенток констатирован неуспех лечения при первом контрольном обследовании,установленный на основании сохраняющихся субъективных ощущений, обнаружения вновь, хотя и менее выраженных, критериев БВ. Этим женщинам назначено дополнительное лечение оральными препаратами (метронидазол, клиндамицин), и в дальнейшем установлено стойкое клинико-лабораторное излечение.

По результатам двух контрольных обследований в группе пациенток с диагнозом БВ из 36 женщин у 28 (77,8%) лечение оказалось успешным, у 8 (22,2%) констатирован неуспех терапии.

Из 7 женщин с диагнозом БВ в сочетании с КВВ клинико-лабораторное излечение при первом контрольном обследовании зафиксировано у 5 пациенток (71,4%).

У 5 женщин при повторном обследовании подтверждено клинико-лабораторное излечение. Три женщины с диагнозом БВ в сочетании с трихомониазом при курсе лечения длительностью в 20 дней проходили промежуточные, через 10 дней от начала лечения, осмотры, при которых у 2-х оставались клинические признаки трихомонадного кольпита. Им дополнительно назначено пероральное лечение метронидазолом по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. В результате наблюдения при обоих контрольных обследованиях у всех трех пациенток результаты оказались благоприятными. Все женщины переносили лечение без каких-либо побочных явлений.

Тержинан является комбинированным препаратом с воздействием на различные виды микроорганизмов, в связи с чем, оценивая его эффективность, считаем наиболее оправданным его применение в случаях БВ и БВ в сочетании с КВВ. Назначение тержинана совместно с оральными противотрихомонадными препаратами способствует гарантированному успеху лечения урогенитального трихомониаза с предотвращением осложнений.

Проведенное исследование позволяет сделать вывод о высокой эффективности тержинана при лечении женщин, страдающих бактериальным вагинозом (77,8% излечения). Полученные результаты сопоставимы с таковыми при лечении БВ другими современными препаратами. Тержинан может быть рекомендован как альтернативное лечение бактериального вагиноза и БВ, сочетанного с кандида-инфекцией. В этих случаях тержинан может оказаться препаратом выбора для пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом ввиду доступности, хорошей переносимости и достаточно высокой эффективности.

Тержинан также может успешно использоваться при нарушениях флоры влагалища в качестве профилактического средства после лечения антибиотиками других инфекций.

Тержинан - это медикаментозное средство широкого спектра действия, успешно применяемое для лечения многих гинекологических заболеваний. Инфекционные заболевания половых органов одного или обоих половых партнёров могут нарушить нормальное течение беременности или вызвать различные осложнения послеродовой деятельности (воспаление эндометрия, перитонит и другие), некоторые из которых требуют серьёзного хирургического вмешательства и даже удаления матки, то есть лишают женщину возможности родить своего ребёнка.

Какими же свойствами должно обладать это идеальное средство? Прежде всего, спектр действия на микроорганизмы должен быть достаточно широк и охватывать все наиболее распространённые возбудители заболеваний половой сферы. Препарат должен быть эффективным и обладать быстрым действием, которое направлено не только на самого возбудителя, но и на восстановление тех нарушенных физиологических процессов, которые имеют место при данной патологии. К тому же препарат не должен вызывать серьёзных побочных эффектов, быть легко переносимым и безопасным как для самой женщины, так и для развивающегося зародыша. Желательно, чтобы стоимость лекарственного средства не превышала доступные для большинства людей ценовые критерии.

Мнение экспертов

По мнению большинства экспертов, на сегодняшний день наиболее соответствует всем вышеуказанным требованиям именно тержинан. Этого удалось достичь благодаря специально подобранному сочетанию целого ряда компонентов: тернидазол (подавляет развитие многих возбудителей патологии половых органов), неомицина сульфат (препарат из группы антибиотиков широкого спектра), преднизолон (гормональный препарат с мощным противовоспалительным эффектом) и других противомикробных средств. Такой набор позволяет успешно лечить трихомонадную, грибковую, стептококковую, стафилококковую и другие разновидности мочеполовых инфекций.

Показаниями для применения тержинана являются кольпиты, вагиниты и вагинозы, вызванные различными болезнетворными агентами.

Кроме того, отдельные авторы отмечают высокую продуктивность препарата перед хирургическим вмешательством в области наружных половых путей. Например, эрозия шейки матки Эрозия шейки матки: не запускайте свое здоровье
часто протекает с сопутствующей патологией. Использование тержинана в этих случаях резко уменьшает риск послеоперационных осложнений. Дополнительным преимуществом тержинана является отсутствие каких-либо аллергических реакций. Кроме того, он не вызывает обострений хронических процессов в организме.

Тем не менее, наличие гиперчувствительности к отдельным составляющим данного препарата всё-таки возможно, однако это является единственным противопоказанием для его применения. Побочные эффекты минимальны: небольшое жжение в самом начале терапевтического курса.

Механизм действия вагинальных таблеток

В настоящее время остается актуальной проблемой лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Терапия должна основываться на комплексном подходе с применением не только препаратов общего, а также местного действия. Местное лечение состоит в использовании свечей. Тержинан в гинекологической практике назначается при лечении разнообразных заболеваний воспалительной природы.

Применение тержинана обусловлено действием компонентов, которые входят в состав препарата. Комбинация нескольких ингредиентов позволяет рекомендовать влагалищные таблетки в качестве лечебного средства при различных воспалительных заболеваниях. Эффективность препарата связана со следующими свойствами:

• противовоспалительное
• антимикотическое
• антипротозойное
• антибактериальное действие

За счет входящего в состав гормонального компонента (преднизолон) слизистая оболочка влагалища не травмируется, клинические проявления воспалительной реакции в виде отечности Отечность: симптомы и лечение
, покраснения поддаются обратному развитию в течение короткого промежутка времени. Воспалительный процесс, который протекает в острой форме, имеет яркие симптомы, поэтому в острой стадии препарат оказывает максимальный эффект за счет гормонального средства.

Основным действующим веществом является антибиотик, оказывающий действие на большой спектр микроорганизмов, неомицин.

Это представитель группы аминогликозидных антибиотиков, который проявляет бактерицидные свойства. В спектр активности препарата входят разновидности стафилококков, стрептококков, кишечная палочка. При рациональном применении тержинана не происходит развития устойчивости возможных возбудителей воспалительного заболевания. Курс терапии не отражается негативным образом на состоянии микрофлоры во влагалище.

Антипротозойная активность препарата

Причиной развития местных воспалительных заболеваний часто являются анаэробные бактерии или простейшие микроорганизмы. Первый препарат, который появился на фармакологическом рынке из этой группы лекарственных средств, был метронидазол. Со временем был синтезирован специальный препарат для местного применения – тернидазол, который является активным компонентом влагалищных таблеток тержинан. Спектр активности позволяет использовать препарат для местного лечения не только вагинитов или кольпитов специфической природы (например, трихомониаз), а также бактериального вагиноза.

Тернидазол оказывает влияние на процессы метаболизма в микробной клетке, происходит угнетение тканевого дыхания, что является причиной гибели возбудителя. Его отличие от других представителей этой группы препаратов основано на различных фармакокинетических особенностях, например, отличие по длительности действия активного компонента.

Бактериальный вагиноз является частой сопутствующей патологией при воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы. Не доказано развитие устойчивости препарата к анаэробным возбудителям, в большей степени проблема резистентности относится к представителям кокковой флоры.

Какие существуют показания для назначения

Тержинан выпускается в форме влагалищных таблеток и используется только для местного вида лечения. Для более удобного введения таблетки рекомендуется таблетку предварительно смочить водой. Основным показанием являются местные воспалительные заболевания, которые вызваны анаэробными видами бактерий или протозойной инфекцией (трихомониаз). Если не установлена природа воспалительного процесса, но есть характерные клинические симптомы, то можно рекомендовать данное средство с лечебной целью. Показателем эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

Положительный результат терапии гарантирует проведение предварительного бактериологического исследования отделяемого из влагалища. Если женщине предстоит оперативное вмешательство (проводится с лечебной или диагностической целью), то необходимо предотвратить в первую очередь осложнения инфекционного характера.

Перед любым вмешательством с влагалищным доступом рекомендуется провести непродолжительный курс профилактического лечения. Назначается шестидневный курс лечения, который должен быть завершен за несколько дней до запланированной операции.

Влагалищные таблетки имеют форму выпуска в виде шести таблеток, что является удобным вариантом для курса профилактики.

Тержинан используется для профилактики в следующих ситуациях:

• перед гистероскопией Гистероскопия: подробное исследование матки
  , гистерографией
• перед лечебными манипуляциями на шейке матки (диатермокоагуляция или другие виды лечения)
• перед предстоящими операциями, в которых используется влагалищный доступ (в том числе пластические операции)

Препарат хорошо переносится пациентками, но в ряде случаев могут наблюдаться аллергические реакции, связанные с непереносимостью некоторых компонентов. После введения таблетки у женщины появляется выраженный зуд, жжение, покраснение слизистой оболочки половых органов. Данные симптомы говорят о непереносимости лекарственного средства, поэтому следует прекратить использование препарата. Развитие аллергической реакции можно предотвратить, если внимательно расспросить женщину о наличие возможной аллергии или непереносимости препаратов.

Тержинан разрешен для использования во время беременности, но только по строгим показаниям, что особенно важно на ранних сроках. Необходимо оценивать возможный риск для развивающегося плода, поэтому только врач может определить наличие показаний и дать рекомендации по местной терапии. Воспалительные процессы часто обостряются во время беременности, поэтому применение влагалищных таблеток позволяет эффективно устранить симптомы заболевания и подготовить к предстоящему процессу рождения ребенка родовые пути.

Как использовать тержинан

Применяется препарат в форме вагинальных таблеток, которые следует вводить во влагалище, предварительно подержав их полминуты в воде. Для эффективного действия таблетки необходимо на 10-15 минут обеспечить себе покой, лучше в это время полежать на диване. Дозировка - одна таблетка в сутки. Длительность лечения составляет, как правило, около десяти дней. Иногда (при некоторых грибковых заболеваниях) курс продолжается двадцать дней. В период менструации лечение не прерывается.

Как и при лечении большинства половых инфекций, во избежание повторного заболевания следует обследовать и, при необходимости, провести терапевтический курс постоянному половому партнёру.

Евгения КОХАНЕВИЧ

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор

Евгения Коханевич:

— Мы активно применяем ТЕРЖИНАН в период подготовки пациенток к операциям. В частности, прежде чем проводить прижигание эрозии шейки матки, иссечение шейки матки или криодеструкцию, мы в течение 10 дней назначаем лечение ТЕРЖИНАНОМ. Обусловлено это тем, что, к сожалению, у большинства наших пациенток основное заболевание протекает на фоне сопутствующего воспалительного процесса, что часто приводит к структурным изменениям в клетках эпителия шейки матки и слизистой оболочки влагалища вплоть до возникновения истинных эрозий, а также дисплазии эпителия шейки матки. Как известно, дисплазия является весьма серьезной патологией и рассматривается как предраковое состояние, которое может привести к развитию злокачественной опухоли. Как правило, микрофлора влагалища у таких пациенток имеет смешанный состав, в ней присутствуют грамположительные и грамотрицательные кокки, палочки, бактерии (в том числе стафилококки и стрептококки), грибы и дрожжи. ТЕРЖИНАН активен в отношении этих микроорганизмов.

Кроме того, мы применяем ТЕРЖИНАН перед операциями по поводу доброкачественных (лейомиома, фибромиома) или злокачественных (саркома, рак эндометрия) опухолей тела и шейки матки для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационный период.

Мы обязательно проводим бактериологические и бактериоскопические исследования до и после применения ТЕРЖИНАНА и в 80–85% случаев наблюдаем уничтожение патогенной микрофлоры. В послеоперационный период также применяем этот препарат в случаях, когда у пациенток развивается кольпит, плохо заживает рубец или образуется грануляционная ткань. Успех достигается в 75–80% случаев. Показатель говорит сам за себя.

К несомненным преимуществам ТЕРЖИНАНА относится то, что он, обладая терапевтическим эффектом, не вызывает развития аллергических реакций и хорошо переносится пациентками. Применение препарата не приводит к обострению хронических заболеваний. Мы считаем ТЕРЖИНАН эффективным средством и активно используем его в своей практике. В лекциях для слушателей нашей академии мы рекомендуем врачам широко применять в их клинической практике этот препарат.

Антонина КОЛОМИЙЦЕВА

Заведующая отделением патологии беременности и родов Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

Антонина Коломийцева:

— Мы с успехом применяем ТЕРЖИНАН в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Проблема лечения этой патологии чрезвычайно актуальна для Украины. Это обусловлено ухудшением экологической ситуации и снижением иммунитета у населения. Наше отделение специализируется на акушерской патологии. Однако мы отмечаем, что даже у беременных, у которых нет экстрагенитальной патологии, снижены показатели иммунологической реактивности организма и на этом фоне активизируется условно-патогенная микрофлора влагалища.

Почти у 30% наших пациенток диагностирован кольпит. Это заболевание часто протекает без клинических проявлений, и установить диагноз можно только после проведения бактериологического исследования микрофлоры влагалища. При кольпите, как правило, выявляют большое количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а уменьшение количества молочнокислых бактерий приводит к тому, что возникает угроза прерывания беременности, преждевременных родов, гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовой период. Особенно опасен риск инфицирования плода и новорожденного.

Несомненное преимущество препарата ТЕРЖИНАН — возможность его применения у беременных, в то время как многие лекарственные средства в этот период женщинам противопоказаны. ТЕРЖИНАН хорошо переносится пациентками, высокоактивен в отношении патогенных микроорганизмов и эффективно устраняет клинические проявления заболевания.

Лидия КАЛЮЖНАЯ

Заведующая кафедрой дерматовенерологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Главный дерматовенеролог МЗ Украины, доктор медицинских наук, профессор

Лидия Калюжная:

— Наша кафедра имеет более чем 2-летний опыт применения препарата ТЕРЖИНАН. Он показан прежде всего для лечения бактериального вагиноза. Благодаря комбинированному составу препарат активен в отношении микробной флоры, предотвращает размножение дрожжеподобных грибов. ТЕРЖИНАН содержит также глюкокортикостероид преднизолон с выраженным противовоспалительным эффектом. Это позволило нам предположить, что препарат будет эффективен при вагинитах различной этиологии (дрожжевом, бактериальном и т.д.). Клинические наблюдения, результаты которых мы подробно изложили в научном докладе, представленном вниманию коллег на Всеукраинской конференции, посвященной заболеваниям, передающимся половым путем, подтвердили это предположение.

Мы также применяем ТЕРЖИНАН в комплексной терапии различных ассоциированных инфекций. Как правило, у женщин, обратившихся к дерматовенерологу по поводу, например, трихомониаза, при детальном обследовании выявляют ассоциированные инфекции. В таких случаях нельзя ограничиваться только системной терапией с применением антибиотиков. Необходимо еще назначение препаратов, воздействующих местно на микрофлору влагалища. ТЕРЖИНАН эффективно устраняет воспаление, подавляет патологическую микрофлору влагалища.

В целом мы положительно оцениваем препарат ТЕРЖИНАН. Он отличается не только эффективностью, но и удобством применения: его выпускают в форме вагинальных таблеток, которые пациентки по назначению врача могут использовать самостоятельно.

Зинаида Дубоссарская, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии факультета последипломного образования Днепропетровской государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор:

— Мы используем препарат ТЕРЖИНАН более года. За это время лечение ТЕРЖИНАНОМ было проведено более чем 150 пациенткам. Наша кафедра участвовала в совместном многоцентровом исследовании, которое проводилось под руководством академика Владимира Кулакова (Центр охраны материнства и детства Российской Академии наук). В ходе исследования мы изучали эффективность применения ТЕРЖИНАНА у женщин с бактериальным вагинозом, у беременных при подготовке к родам, а также возможность его использования у женщин с заболеваниями, передающимися половым путем.

ТЕРЖИНАН оказывает противогрибковое, трихомонацидное и местное противовоспалительное действие, активен в отношении анаэробных бактерий, пиогенной бактериальной флоры влагалища. ТЕРЖИНАН высокоэффективен, в частности, при лечении бактериального вагиноза и вагинита. Универсальность действия этого препарата заключается в том, что он не только оказывает противовоспалительное действие, но и нормализует pH влагалища. Кроме того, ТЕРЖИНАН является эффективным средством профилактики инфекций, при которых повышается риск внутриутробного инфицирования плода, а также профилактики воспалительных заболеваний как в акушерстве, так и в гинекологии.

Благодаря многокомпонентности этого препарата, содержащего тернидазол, неомицина сульфат, нистатин и преднизолон, нам удалось добиться положительного эффекта лечения в 85–90% случаев. Полученные результаты и опыт применения ТЕРЖИНАНА позволяют сделать вывод о том, что этот препарат является высокоэффективным, его можно рекомендовать для применения в акушерско-гинекологической практике.

ТЕРЖИНАН ПРОШЕЛ ИСПЫТАНИЕ ВРЕМЕНЕМ

— Что породило слухи об изъятии препарата из продажи?

— Это связано с событиями, произошедшими на внутреннем рынке Франции.

— В информации, распространяемой вашими конкурентами, говорится об изъятии и уничтожении препарата…

— Как уже говорилось, новая формула ТЕРЖИНАНА была изъята только с французского рынка. В связи с этим по всем французским территориям, к которым относятся континентальная Франция и французские доминионы (Гваделупа, Мартиника, остров Реюньон и др.), было разослано информационное письмо. Именно это письмо использовали наши конкуренты для дезинформации. Оно было переведено на русский язык, распространено среди всех заинтересованных лиц, его сопровождал комментарий, который искажал смысл письма. Во всех странах, где продается ТЕРЖИНАН и где его формула не претерпела изменений, об изъятии и об уничтожении препарата не могло быть и речи. На рынки этих стран ТЕРЖИНАН поставлялся регулярно с тем, чтобы пациенты имели возможность применять препарат, хорошее качество и высокая эффективность которого не вызывают сомнений.

— Поставлялся ли в Украину ТЕРЖИНАН, изготовленный по новой формуле?

— В Украину и во все остальные страны мира мы поставляем только ТЕРЖИНАН, изготовленный по старой формуле. Во всех странах он зарегистрирован надлежащим образом, прошел испытания временем и имеет прекрасную репутацию. Исследования, которые проводятся в настоящее время, должны помочь исправить неудобство в использовании, выявленное при широком применении новой формулы ТЕРЖИНАНА во Франции и не проявившееся во время исследований препарата в процессе его разработки. Наша цель — предоставить в распоряжение врачей и пациентов качественный препарат с доказанной терапевтической эффективностью. Лучшим свидетельством качества ТЕРЖИНАНА является мнение о нем ведущих специалистов, среди которых и украинские ученые, исследовавшие ТЕРЖИНАН. Кроме того, не стоит забывать о главном — о пациентах, которые на собственном опыте могли убедиться в неоспоримых преимуществах препарата ТЕРЖИНАН: его терапевтической эффективности, удобстве применения и отсутствии побочного действия.

Виктория Матвеева
Фото Евгения Кривши