Тест системы на эрлихиоз анаплазмоз

И как с этим жить.

Трансмиссивные заболевания собак – это заболевания, которые переносятся кровососущими насекомыми – клещами, комарами, блохами.

Далее о каждой проблеме.

Бабезиоз

(пироплазмоз) собак - широко распространенное во всем мире клинически существенное, трансмиссивное гемопротозойное заболевание.

Только в Ростовской области зараженность собак бабезиозом в период с марта по июнь достигает 35%.

Характерные заблуждения: бабезиоз легко диагностируется в острую стадию заболевания; на собаках паразитирует только один вид бабезий (пироплазм); на ранних стадиях заболевания пироплазмоз легко лечится, а не леченые собаки, как правило, погибают; для бабезиоза (пироплазмоза) нехарактерно носительство.

Симптоматика:

Наиболее частые возможные проявления: лихорадка (повышение температуры), анорексия (отказ от еды), анемия и тромбоцитопения (снижение содержания в крови тромбоцитов) в результате прямого повреждения и разрушения эритроцитов хозяина, желтуха, слабость задних конечностей, билирубинурия (выделение желто-коричневого пигмента с мочей).

Диагностика:

Анамнез: выход на природу, отсутствие соответствующих обработок.

В РФ – только световая микроскопия + данные ОАК (общего анализа крови): анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ.

Возможные осложнения: гепатопатия и иммунообусловленный гемолиз утяжеляют течение заболевания, но не вызывают смерть, если проводится адекватная терапия. Такие осложнения, как ДВС-синдром (тяжелое расстройство кровообращения), энцефалиты, острая почечная недостаточность и отек легких требуют ранней и очень агрессивной терапии, при этом прогноз остается плохим.

Хроническое течение

Последствия носительства и хронического течения от тяжелых до полного выздоровления. Возможны как иммуноопосредованные расстройства, так и отсроченная клиническая реализация процесса. Хроническая форма может вообще не иметь никаких последствий, а в неблагополучных районах даже приводить к устойчивости животных к пироплазмозу.

Лечение:

На данный момент хорошо себя показал имидокарба дипропионат однократно с последующим исследованием крови на наличие паразитов.

Клинические признаки к моменту повторного исследования должны постепенно исчезнуть.

Профилактика: С целью профилактического применения было исследовано несколько препаратов против бабезий, и ни один не дал надежных результатов.

Как и любое другое векторное заболевание, профилактировать бабезиоз проще всего, не допуская нападения клещей на собак, но достичь этого практически невозможно, особенно в эндемичных районах, несмотря на широкое применение репеллентных обработок и ошейников.

Вакцина…

против бабезиоза собак Пиродог и Нобивак Пиро.

Вакцина содержит выделенный антиген. В отличии от большинства вакцин, прививки от бабезиоза дают слабый иммунитет, но их главная задача уменьшить количество смертельных исходов в случае заболевания.

Возможна с 5-6 месяцев. Полноценный иммунитет развивается через 14 дней после двукратной вакцинации с интервалом 3-4 недели и сохраняется в течение 6 месяцев. Рекомендуется каждые 6 месяцев.

Но… есть нюансы в подготовке, выработке иммунитета, а также противопоказания.

И наконец… Если нашли клеща…

Снять как можно быстрее, что связано с физиологией питания клещей.

Анаплазмоз

или инфекционная тромбоцитопения, вызван одной из двух бактерий Anaplasma phagocytophilum или Anaplasma platys, которые поражают тромбоциты собаки (клетки, отвечающие за свертывание крови). Переносчиками являются клещи.

Симптоматика:

Анаплазмоз характеризуется лихорадкой, анемией, атонией желудочно-кишечного тракта и прогрессирующим исхуданием.

Три фазы течения:

Острая фаза: 1 - 3 недели после укуса клещом. Основной признак - резко выраженная анемия, возможно желтушность, увеличение лимфоузлов. Снижение аппетита и активности. На этом этапе некоторые выздоравливают.

Третья фаза – переход в хроническую форму. У

60% собак, наблюдаются аномальные кровотечения. Частая картина - синяки, кровь в моче, кровотечение из носа и другие аналогичные признаки.

Диагностика:

Кровь берется на общий анализ для оценки количества тромбоцитов. Если даже незначительное снижение – проводится ПЦР анализ (в спец лабораториях), позволяющий выявить ДНК анаплазм.

Ассоциация с пироплазмозом протекает тяжелее, чем моноинвазия и требует изменения протоколов терапии.

Микроскопия

может дать некоторую информацию, а может и не дать, в зависимости от фазы течения заболевания.

Лечение:

Доксициклин 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

При необходимости проводится симптоматическая терапия, иногда - переливание крови.

Не смотря на лечение, полностью удалить анаплазмы из организма собаки не удастся.

Профилактика: Вакцина отсутствует, поэтому профилактика аналогична профилактике бабезиоза

Эрлихиоз

паразит является риккетсией и переносится клещами. Возбудитель Ehrlichia canis - первичный клещевой паразит, поэтому клещи - основной природный резервуар возбудителя.

Эрлихиоз широко распространен в тропических и субтропических областях (южнее 45° широты). Мягкую форму может вызывать Ehrlichia equi. Относительно часто встречается ассоциация с бабезиозом, т.к. оба возбудителя переносятся одним и тем же клещом.

Течение заболевания:

Инкубационный период 8-20 дней. Эрлихии проникают в моноциты и попадают с ними в РЭС (ретикуло-эндотелиальная система — составляющая клеточного иммунитета), вызывая увеличение соответствующих органов. Затем с инфицированными моноцитами паразиты распространяются в легкие, почки и мозговые оболочки, где вследствие прикрепления возбудителей к эндотелиальным клеткам сосудов возникают васкулит (воспаление сосудов) и кровотечения.

В зависимости от состояния иммунитета хозяина и вирулентности (заразности) паразита происходит спонтанное выздоровление или развивается хроническое угнетение функций костного мозга и панцитопения (снижение в крови количества всех форменных элементов).

Симптомы: Различают острую, субклиническую и хроническую фазу.

острая и часто незаметная фаза 2-4 недели: могут быть скачки температуры до 41°С, анорексия, диспноэ (нарушение нормального дыхания), гнойные выделения из носа и глаз, увеличение лимфатических узлов, селезенки иногда судорожные припадки, паралич задней части туловища;

субклиническая фаза: отмечаются тромбоцитопения, анемия и лейкопения (иногда лейкоцитоз) (соответственно снижение, иногда повышение количества лейкоцитов), иногда наблюдается склонность к кровотечениям;

через 6-17 недель (даже без лечения) выздоровление или хроническое течение заболевания, при котором наблюдаем продолжающуюся анемию с тромбоцитопенией и спонтанными кровоизлияниями в слизистые, во внутренние органы, в брюшную полость, отеки, возможны вторичные инфекции.

Диагностика затруднена

Анамнез: прогулки на природе, обнаружение клеща.

Проведение серологических тестов на наличие антител против эрлихий. Но в период острой фазы такие тесты будут ложноотрицательными, т.к. для выработки антител требуется от 2 до 4 недель.

В ОАК снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Микроскопия мазка крови с целью обнаружения эрлихий в моноцитах, но не всегда можно найти.

Рекомендовано исследование методом ПЦР, поскольку прямое выявление ДНК возбудителя более точно и не зависит от выработки антител срок – 1 сутки.

Лечение и прогноз:

Доксициклин курсом 6-8 недель. В тяжелых случаях, когда тромбоцитопения угрожает жизни, показана терапия стероидами.

Собаки с хроническим эрлихиозом до конца не выздоравливают. Назначается симптоматическое лечение, терапия вторичных заболеваний.

При остром течении прогноз хороший при проведении адекватной терапии.

При хроническом – осторожный, что связано с угнетением функций КМ (костного мозга), снижением ответа на терапию и возможностью вторичной инфекции.

Профилактика: аналогична профилактике бабезиоза.

Боррелиоз

(болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз) — переносимое клещами инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia burgdorferi.

Типичное природно-очаговое трансмиссивное заболевание собак, характерное для лесных ландшафтов умеренного пояса. Заражение людей и домашних животных происходит при укусе зараженным клещом.

Симптомы:

Очень характерно латентное (скрытое) течение болезни. Клинические проявления отмечаются у 5 – 20% зараженных собак, иногда чаще. Боррелии могут годами сохраняться в организме человека или животного, обусловливая хроническое и рецидивирующее (периодически проявляющееся) течение.

При остром течении у собак отмечаются лихорадка с высокой температурой, мышечные боли, изменение походки, хромота, опухание и болезненность суставов, увеличение и отечность лимфатических узлов.

Через 1-2 месяца после заражения паразит распространяется по различным органам и тканям, нарушая их функцию. На этой стадии снижается тонус мускулатуры, развиваются неврологические нарушения, прогрессируют мышечные боли, нарушается сердечная деятельность.

Диагностика:

Т.к. характерный признак боррелиоза – артриты, появляются лишь спустя несколько месяцев после укуса клеща диагноз ставится по совокупности данных: наличия укуса клеща, клинических признаков, результатов лабораторных тестов.

Основной метод диагностики – лабораторные исследования (световая или электронная микроскопия, ПЦР, непрямая иммунофлюоресценция).

Лечение:

Антибиотикотерапия - препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины курсом до 4 недель.

При Лайм-артрите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Часто в начале лечения наблюдается выраженное обострение симптомов болезни. Это связано с массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь. Необходимо проведение симптоматической терапии.

Профилактика:

Вакцины не существует, в настоящее время только разрабатывается.

Профилактика аналогична профилактике бабезиоза.

Еще о диагностике: разработан экспресс-тест CaniV-4

от компании VetExpert для обнаружения антигена Dirofilaria immitis (круглые черви, живущие в сердце собак) и антител против Ehrilchia canis, Borrelia burgdorferi и Anaplasma phagocytophilum / Anaplasma platys (3 последних описанных заболеваний).

Чувствительность теста в отношении дирофилярий 100%, в отношении остальных от 93 до 98%. Проводится в течение 10-15 мин. в условиях клиники, что очень облегчило жизнь практикующим врачам.

Экспресс-тест VetExpert CaniV-4 – твердофазный иммунохроматографический анализ для качественного обнаружения антигена Dirofilaria immitis и антител против Ehrilchia canis, Borrelia burgdorferi и Anaplasma phagocytophilum / Anaplasma platys – возбудителей трансмиссивных заболеваний собак.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Принцип: ИХА прямым сэндвич методом

─ Антитела против Dirofilaria immitis (Обнаружение) Dirofilaria immitis антиген в образце Антитела против Dirofilaria immitis (Связывание)

- Специфический антиген - Протеин A, конъюгированный с золотом (Обнаружение) Антитела против Ehrlichia canis в образце Рекомбинантный антиген (Связывание)

- Специфический антиген - Протеин A, конъюгированный с золотом (Обнаружение) Антитела против B.burgdorferi в образце Рекомбинантный антиген (Связывание)

- Специфический антиген - Протеин A, конъюгированный с золотом (Обнаружение) Антитела против Anaplasma в образце Рекомбинантный антиген (Связывание)

Назначение: Одновременное обнаружение и дифференциация Dirofilaria immitis, Ehrilchia canis, Borrelia burgdorferi и Anaplasma phagocytophilum / Anaplasma platys у собак
Образцы: Сыворотка и плазма крови собак
Длительность анализа: 5 -10 минут
Чувствительность : Heartworm Ag -100%, E. canis Ab – 98.2%, Lyme Ab-93%, Anaplasma Ab – 96.1%
Специфичность : Heartworm Ag -100%, E. canis Ab – 100%, Lyme Ab-96.4%, Anaplasma Ab – 99.4%
Срок хранения: 24 месяца
Температура хранения : 2

ОСОБЕННОСТИ

Позволяет в короткие сроки провести дифференциальную диагностику по возбудителям четырех заболеваний
Максимальный интервал для интерпретации результата: 10 минут
Увеличивает диагностические возможности, в том числе редких, новых и ранее не диагностируемых заболеваний, помогает в принятии клинических решений
Очень удобен для масштабных скрининговых мероприятий в эндемичных районах

ПРОЦЕДУРА ТЕСТА

1. Поместить цельную кровь в пробирку с EDTA

2. Закрыть пробирку, оставить до получения сырой сыворотки (не встряхивать) или

Закрыть пробирку, 5 раз перевернуть для смешивания крови и EDTA, передать в лабораторию для получения сыворотки или плазмы

3. Пипеткой для образцов внести 2 капли образца в лунку HW

4. Капилярной пипеткой внести по 10 мкл образца в каждую лунку Lyme, Anaplasma, E. Canis (уровень на пипетке обозначен риской)

5. Внести по 3 капли аналитического разбавителя из флакона в каждую лунку Lyme, Anaplasma, E. Canis

6. Интерпретация 5

Наименование	Цена, руб.	за ед
Экспресс-тест VetExpert CaniV-4 дирофиляриоз, анаплазмоз, эрлихиоз собак (1 тест/уп) (усл.хр. +2. +30)	2018.50	шт
Экспресс-тест VetExpert CaniV-4 дирофиляриоз, анаплазмоз, эрлихиоз собак (5 тест/уп) (усл.хр. +2. +30)	9089.30	шт
Экспресс-тест VetExpert CaniV-4 дирофиляриоз, анаплазмоз, эрлихиоз собак (10 тест/уп) (усл.хр. +2. +30)	17187.50	шт

Доставка ветеринарных препаратов не производится.

Доставка грузов по г. Москва:

внутри МКАД, но снаружи ТТК (в т.ч. до транспортных компаний) 1000 руб
внутри ТТК 1400 руб
малогабаритный груз (до 2 кг, до 0.08 куб.м.) в районе действия метрополитена 500 руб
доставка в пригород/область цена согласовывается по заявке , от 25 руб за км от МКАД дополнительно к московскому тарифу

Доставка грузов по г. Санкт-Петербург:

в районе действия сети метрополитена (в т.ч. до транспортных компаний) 700 руб
внутри административной границы цена согласовывается по заявке
малогабаритный груз (до 2 кг, до 0.08 куб.м.) в районе действия метрополитена 500 руб
доставка в пригород/область цена согласовывается по заявке

По г. Санкт-Петербург действует акция: доставка до ТК "Деловые Линии" бесплатно!

Ортопедические изделия ТД ВЕТ в аптеках: адреса аптек

наличными
безналичный расчет

(товарные чеки, товарные накладные, счета-фактуры)

Главное меню
- О компании
- Каталог
- Оплата и доставка
- Новости
- Сотрудничество
- Контакты
Оборудование для животноводства. Ветеринарное оборудование. Оборудование для ветэкспертизы. Нашим экспертам доверяют!
Звоните:
495 620-58-59
812 424-37-97

Москва, Балтийская, 11 на карте
Санкт-Петербург, Кирилловская, 21 на карте render time: 1.0228 s

На сегодня в мире известно 18 бактериальных патологический генов, которых переносят клещи: 8 видов относятся к риккетсий, 4 - к боррелий, 3 вида - эрлиху и еще 3 - к бартонелу. По уровню заболеваемости первое место среди клещевых инфекций занимает болезнь Лайма (ХЛ, или клещевого боррелиоза; ИКБ), которая лидирует по этому показателю среди трансмиссивных природно-очаговых инфекций как в Украине, так и в большинстве стран Европы, Азии и США.

Исследователями установлено, что в чистом виде природные очаги любой клещевой инфекции - достаточно условное понятие. Если они и существуют, то, наверное, как редкосные исключения, потому что как компонент большинства очаговых экосистем одновременно охватывают популяции нескольких патогенных и/или условно-патогенных микроорганизма. В Европе существуют ассоциированные полиморфных очагов, в которых циркулирует до семи патогенов, которые способны передаваться при укусе иксодовыми клещами. Спирохеты Borrelia burgdorferisensu lato и грамотрицательные внутриклеточные рикетсиеподобные микроорганизмы рода Anaplasma spp. являются наиболее распространенными клещевыми патогенами на территории Европы; более чем в 10% случаев заболеваний их регистрируют в микст-формах с бабезиозом и ерлихиозом. По результатам исследований, проведенных в России, установлено, что в 84,4% случаев ХЛ протекает в виде микст-инфекции с другими клещевыми инфекциями: клещевым энцефалитом (КЭ), гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЛ) и моноцитарным эрлихиозом человека (МЕЛ).

Резервуаром инфекции в природе кроме клещей есть животные: более 200 видов позвоночных, из них около 130-мелкие млекопитающих, а также 100 видов птиц, миграция которых влияет на распространение инфицированных клещей в новые регионы.

Заражение человека ХЛ, ГАЛ и МЕЛ происходит трансмиссивным путем при укусе инфицированными клещами.

Смешанные инфекции могут возникать за счет существования одновременно двух и даже трех видов боррелий, боррелий и анаплазм, боррелий и эрлихии, бактерий (боррелий, анаплазм, эрлихии) и бабезий. Вирус КЭ может проявляться одновременно с каждым из указанных агентов, за исключением одновременного существования анаплазм и эрлих.

Как установлено американскими исследователями на примере боррелий и анаплазм, передача каждого из этих агентов может происходить независимо друг от друга, а разница в сроках передачи обеспечивает последовательный характер инфицирования различными возбудителями зависимости от продолжительности присасывания клеща. Установлено, что вирус КЭ передается в первые минуты, борелии - через 18 часов. Причем с увеличением продолжительности присасывания клеща количество боррелий, которые передаются со слюной, увеличивается. Бабезия передаются не ранее чем через 1-2 суток после присасывания клеща.

Следует отметить, что эрлихиозы человека впервые были выявлены в США в 1987p., тогда и началось их изучение, а с 1997 г. отдельные случаи заболевания начали регистрировать во многих странах Европы и Азии. В 1998 г. впервые в России (в г. Пермь) были зарегистрированы серологически подтвержденные случаи МЕЛ, возникшие после присасывания клещей. В 1994 г. было установлено этиологию и разработана клиническая классификация ГАЛ. В Европе исследования этой инфекции было начато в 1998 г. в Словении.

Это классические естественно-очаговые клещевые облигатно-трансмиссивные инфекции, возбудителями которых являются внутренне клеточные грамотрицательные микроорганизмы рода Ehrlichia. Возбудитель локализуется в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывает у человека острые гриппоподобные заболевания. По характеру спектра пораженных клеток крови различают МЕЛ (human monocytic ehrlichiosis, HME; возбудитель-Ehrlichia chaffeensis и E. muris) и ГАЛ (human granulocytic ehrlichiosis, HGE; возбудитель-Anaplasma phagocytophilum).

Клинические проявления эрлихиоза имеют широкий спектр: от бессимптомного или субклинического течения к течению, угрожающего жизни и может привести к летальному исходу. В США летальность при МЕЛ составляет 3-5% и 7-10% при ГАЛ, причем наличие грибковых и оппортунистических инфекций значительно чаще приводит к летальному исходу. Клинические симптомы МЕЛ и ГАЛ-лихорадка, недомогание, головная боль, тошнота и/или рвота. Эти и другие клинические проявление эрлихиозов неспецифическое. С ознобом повышается температура тела (до 38-40 °С). При осмотре обнаруживают гиперемированние лица, инъецированы сосуды склер, у части пациентов можно определить первичный аффект (сначала в виде пузырька, а затем-небольшой язвы, покрытой коркой). Сыпь отмечают лишь у 20% больных, она имеет макулопапулезный характер, отдельные элементы могут сливаться в эритематозные поля. Печень и селезенка увеличены, у некоторых пациентов может определяться субиктеричность склер. При исследовании крови выявляют лейкопению (у 64%), анемию (в 57%), почти у всех больных (92%) - значительную тромбоцитопению, повышение активности аминотрансфераза (АЛТ, ACT), а также щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.

Поскольку ГАЛ и МЕЛ характеризуются полиморфизмом симптомов, не имеющих манифестных диагностических особенностей, их диагностика основывается на данных клинико-эпидемиологического исследования. Диагноз подтверждают с результатами лабораторных исследований, из которых наиболее информативным является клинический анализ крови, исследование функционального состояния печени и серологические методы-непрямая реакция иммунофлюуоресценции (НРИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Таким образом, можно сделать вывод, что проблема ассоциированных клещевых инфекций на современном этапе приобрела особую актуальность. До недавнего времени в Украине было широко известно лишь о КЭ и ХЛ, передающихся иксодовыми клещами. Данные о случаях заболевания людей новым клещевыми инфекциями, такими как ГАЛ и МЕЛ, в соседних странах побудило нас к изучению этой проблемы. Возможность передачи клещами указанных инфекций обусловила необходимость обследования 96 практически здоровых доноров методом ИФА. Антитела к боррелий обнаружено в 11% случаев, в ГАЛ - в 4% и в 1% - до МЕЛ. Причем, в около 2% случаев была установлена микст-инфекция - ИКБ + ГАЛ, а в 1%-ИКБ + ГАЛ + МЕЛ. что свидетельствует об активности эпидемического процесса.

Статистическую обработку полученных результатов исследований осуществляли с помощью программы STATISTIKA for Windows (Stat Soft Inc, США) на компьютере с процессором Pentium II Celeron 850 PPGA.

Целью проведенного исследования было также установление возможности и частоты инфицирования ассоциированными клещевыми инфекциями (ИКБ, ГАЛ и МЕЛ) лиц, пострадавших от присасывания клещей.

С 204 пациентов с ХЛ мужчин было 96 (47,1%), женщин -108 (52,9%). Преобладали лица трудоспособного возраста (74,5%), остальные (25,5%)-престарелые, которые ведут активный образ жизни и посещают пригородные дачи, зоны отдыха и т.д..

При изучении эпидемиологического анамнеза установлено, что факт присасывания клеща подтвердили 176 (86,2%) человек. Заражение происходило в 47,9% во время посещения леса для отдыха, сбора ягод, грибов, в 20,8% - при посещении мест отдыха - парков и лесопарков города, остальные случаи заражения произошли в сельской местности на приусадебных участках. Самостоятельно удаляли клеща 88,7%; 11,3% человек обратились за помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Клиническое обследование 204 пациентов предусматривало изучение жалоб, эпидемиологического и анамнеза заболевания и жизни, проведения объективного осмотра, общеклинических анализов крови и мочи в динамике. При установлении диагноза ХЛ ориентировались на клинико-патогенетическую классификацию, разработанную Е. Asbrink и A. Hovmark, в модификации В.П. Малого (2006).

Период ранней инфекции были диагностированы у 155 человек: у большинства пациентов (121; 59,3%) выявлены и стадию болезни (локализованную), II стадию (рецидивирующей или диссеминации возбудителя)-в 34 (16,7%) пациентов. Период поздней инфекции-III стадию (персистирующей инфекции и аутоиммунных проявлений) был диагностирован у 49 (24%) больных.

Случаи ХЛ в I клинической стадии регистрировали из мая по ноябрь. Причем наибольшее их количество отмечено в мае (25,6%) и сентябре (19,9%) 1 случай (0,8%)-в ноябре.

На графике выделяются два пика заболеваемости ХЛ-в мае и сентябре, совпадающие с пиком активности клещей. Несоответствие количества присасывань и количества заболеваний обусловлена тем, что приходится на инкубационный период, и отсроченным обращением пациента к врачу.

Заражение людей происходило практически везде, чаще-при посещении лесов (57 человек; 47,1%). При посещении лесопарковых зон в пределах Харькова были инфицированы 24 (19,8%) человека, 37 (30,6%) пациентов пострадали во время работы или отдыха на приусадебных участках. В 3 (2,5%) больных инфицирование произошло за пределами Украины во время туристических поездок (в Беларуси, Польше и Венгрии).

Сыворотку крови пациентов с ХЛ, в которых было диагностировано 1 клиническую стадию заболевания, исследовали методом ИФА на содержание иммуноглобулинов (Ig) класса М и G к возбудителям МЕЛ и ГАЛ. До начала этиотропного лечения было обследовано 96 человек. Общий процент Сероп-позитивных образцов сыворотки крови к возбудителю МЕЛ составляет 14,6%, а к возбудителю ГАЛ - 10,4%. В дальнейшем образцы сыворотки крови этих 24 пациентов с положительными и сомнительными титрами антител исследовали в динамике болезни: до начала этиотропного лечения и перед выпиской из стационара. Отдельно были рассмотрены значения титров IgM и IgG к возбудителям МЕЛ и ГАЛ.

При анализе динамики уровней специфических антител индивидуально у каждого больного было установлено, что наличие возбудителя МЕЛ можно диагностировать в 7 человек, что составляет 7,3% от общего количества обследованных, а ГАЛ-у 6 (6,2%) пациентов. У остальных больных с сомнительными значениями результатов серологических исследований в динамике заболевания не было подтверждено наличие других клещевых инфекций кроме ХЛ.

Таким образом, применение метода ИФА позволило выявить у части пациентов (13,5%), которые находились под наблюдением, смешанную клещевой инфекцией: в 7,3%-ХЛ и М ЭЛ, в 6,2%-ХЛ и ГАЛ, причем в одном случае обнаружены антитела одновременно до трех возбудителей клещевых инфекций (борелии, ерлихии и анаплазмы).

В.П. Малый, д.м.н., профессор, зав. кафедры, Н.В. Шепилева
кафедра инфекционных болезней Харьковская медицинская академия последипломного образования

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision February 2017 by William A. Petri, Jr, MD, PhD

Эрлихиоз и анаплазмоз относятся к риккетсиозным заболеваниям.

Anaplasma phagocytophilum (ранее E. phagocytophila) вызывает у человека гранулоцитарный анаплазмоз, который встречается на северо-востоке, центральной и верхней части Среднего Запада и Западном побережье США, где его членистоногий переносчик (иксодовый клещ) является эндемичным. Болезнь Лайма и бабезиоз переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном и том же эндемическом районе. Иногда у пациентов возможны сочетанные инфекции после укуса клеща, зараженного более чем одним микроорганизмом. Несколько случаев анаплазмоза было зафиксировано после переливания крови от бессимптомных или остро зараженных доноров.

Поскольку болезнь Лайма и бабезиоз переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном том же эндемическом районе, что и анаплазмоза, клещи (и следовательно люди, которых они кусают) могут одновременно заражаться более чем одним типом микроорганизмов.

Различия по основной поражаемой клетке крови (моноциты при эрлихиозе и гранулоциты при анаплазмозе) приводят к незначительным отличиям по клиническим проявлениям.

Клинические проявления

Клинические симптомы эрлихиоза и анаплазмоза похожи. Хотя некоторые инфекции являются бессимптомными, большинство из них имеют резкое начало подобной гриппу болезни с неспецифическими признаками, такими как лихорадка, озноб, миалгии, слабость, тошнота, рвота, кашель. головная боль, недомогание, как правило, начинаются приблизительно через 12 дней после укуса клеща.

Сыпь нехарактерна для анаплазмоза. У некоторых пациентов, инфицированных E. chaffeensis, развивается макуло-папулезная или петехиальная сыпь на туловище и конечностях.

Эрлихиоз и анаплазмоз могут привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, полиорганной недостаточности, судорожным припадкам и коме.

Обе инфекции считаются более тяжелыми и ассоциируются с более высокой смертностью среди пациентов с пониженным иммунитетом, вызванным иммуносупрессорами (например, кортикостероидами, противораковой химиотерапией, долгосрочным лечением иммуносупрессорами после трансплантации органа), ВИЧ-инфекцией или спленэктомией.

Диагностика

ПЦР анализ образца крови

Диагностические серологические анализы доступны для эрлихиоза и анаплазмоза, но ПЦР крови является более чувствительным и специфичным методом и может дать более раннюю диагностику, потому что серологические анализы требуют сравнения последовательных титров. Могут быть обнаружены цитоплазматические включения в моноцитах (эрлихиоз) или в нейтрофилах (анаплазмоз), но цитоплазматические включения чаще наблюдаются при анаплазмозе.

Анализы крови и функций печени могут обнаружить такие отклонения и нарушения, как лейкопения, тромбоцитопения и повышенные уровни аминотрансферазы.

Лечение

Лечение эрлихиоза и анаплазмоза лучше начинать до получения лабораторных результатов. Когда лечение начато рано, пациенты в целом реагируют быстро и хорошо. Задержка лечения может привести к тяжелым осложнениям, включая вирусные и грибковые суперинфекции и смерть в 2–5%.

Основное лечение – доксициклин 200 мг перорально один раз, затем по 100 мг два раза в день до клинического улучшения; отмена препарата при отсутствии лихорадки в течение 24–48 ч и при длительности лечения не менее 7 дней. Хлорамфеникол неэффективен.

Некоторые пациенты продолжают испытывать головную боль, слабость и недомогание в течение нескольких недель после соответствующего лечения.

Следует принимать надлежащие меры для предотвращения укусов клещей ( Предотвращение укуса клеща).

Предотвращение доступа клеща к коже включает следующие правила:

Не сходить с дорожек и тропинок

Заправлять брюки в ботинки или носки

Носить рубашки с длинным рукавом

Наносить репелленты с диэтилтолуамидом на поверхность кожи

Диэтилтолуамид для обработки кожи маленьких детей следует применять с осторожностью, т.к. есть сообщения о токсических реакциях. Перметрин на одежде эффективно убивает клещей. В эндемичных регионах важно часто проверяться на предмет наличия клещей, особенно на волосистых областях тела, следует внимательно осматривать детей.

Наполненного жидкостью клеща следует удалять осторожно, стремясь не раздавить его пальцами, т.к. повреждение клеща может привести к передаче заболевания. Тело клеща не следует сдавливать или сжимать. Для удаления клеща его следует постепенно вытягивать за головку маленькими щипцами. Точку прикрепления клеща следует обработать спиртом. Вазелин, спирт, сера спички и другие вызывающие раздражение вещества - не эффективные способы удалить клеща и не должны использоваться.

Нет никаких практических средств, чтобы уничтожить клеща на всей территории, но популяции клещей могут быть уменьшены в эндемичных областях путём контроля популяции мелких животных.

Читайте также: