Трансплантация суставов без операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Лекарственные средства
Гимнастика и массаж
Хирургические методы

Лечение некроза тазобедренного сустава возможно и без операции, но только если заболевание было диагностировано на первой – второй стадии развития. К сожалению, выявить болезнь именно в этот период довольно сложно, так как пациенты отмечают незначительные симптомы, а присутствие боли списывают на усталость ног.

Консервативная терапия проводится при помощи приёма прописанных врачом медикаментов, массажа и лечебной физкультуры. Все лекарства назначаются только после постановки диагноза и только в строго индивидуальной дозировке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начинается терапия с приёма противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Это могут быть такие лекарственные средства, как индометацин, нурофен, ортофен, диклофенак. Первые несколько дней используется лекарство в форме инъекций, а потом – в форме таблеток. У этих лекарств есть немало противопоказаний, поэтому следует обязательно посоветоваться с врачом.

Для того, чтобы восстановить нарушенное кровообращение в районе тазобедренного сустава, надо использовать препараты из группы сосудорасширяющих — к ним в первую очередь относится трентал. Благодаря их действию усиливается кровоток в этой области, а кость получает больше кислорода и питательных веществ.

Такая процедура особенно эффективна в первые 6 – 8 месяцев от начала заболевания.

Лечение некроза тазобедренного сустава без операции предполагает лечение с помощью специальных витаминов и микроэлементов. Чтобы восстановить костную ткань, следует обязательно применять лекарства, которые содержат кальций и витамин Д, причём это должно быть одно комплексное средство, так как кальций не усваивается без витамин Д, а витамин Д без кальция. Лекарства, относящиеся к группе кальцитонинов, помогают образовываться костной ткани. Это еще и снижает боль, которая возникает в районе бедра.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы, которые кроме всего прочего делают хрящ более плотным. Однако на такое лечение может уйти немало времени.

Как ещё следует лечить некроз тазобедренного сустава? Врачи советуют обязательно использовать лечебную гимнастику и массаж, но только после снятия острой стадии воспаления. Это поможет бороться с атрофией мышц, а также станет лучшей профилактикой для нарушений кровообращения в этой области.

Все упражнения желательно выполнять лёжа на спине. Например, в этом положении можно поднимать и опускать выпрямленную ногу. Остальные упражнения, которые следует выполнять дома, может подсказать врач.

Очень важно пройти полный курс массажа и обязательно соблюдать ортопедический режим. То есть во время острой стадии необходимо придерживаться постельного режима, а затем передвигаться при помощи костылей. Обязательно нужно включить в курс лечения плавание, а также выполнение упражнений в воде. Ещё один важный фактор – сбросить лишний вес. А вот прыгать, бегать и переносить тяжёлые предметы категорически нельзя.

Можно ли вылечить некроз тазобедренного сустава народными методами? К данному виду лечения прибегать в данной ситуации не следует, так как заболевание слишком серьёзное и может закончится инвалидностью.

Лечение некроза тазобедренного сустава в случае отсутствия эффекта консервативной терапии проводится с помощью операции. Здесь есть несколько методов, но выбор всегда будет зависеть только от врача.

В первом случае проводится декомпрессия. При этом кровоток в этой области значительно увеличивается. Во втором случае проводится трансплантация от малоберцовой кости. Это также помогает улучшить кровоток и укрепляет шейку бедра.

И, наконец, если сустав полностью разрушен, требуется полная его пересадка. Вместо того, который уже оказался непригодным, устанавливается новый искусственный. После периода реабилитации пациент может снова заниматься привычным для него образом жизни.

Если лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава было проведено своевременно, есть вероятность полного выздоровления.

Что касается профилактики, то каких-либо специальных мер здесь нет. Иногда пациенты заболевают данной патологией без каких-либо видимых причин, да и выявить её в ходе диагностики получается далеко не всегда.

Чтобы человек не остался инвалидом, при первых же признаках болезни следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае есть большая вероятность того, что нога навсегда останется неподвижной.

Причины развития и симптомы синдрома задних канатиков
Как лечить лигаментоз крестообразных связок коленного сустава?
Диагностика и лечение сенильного кифоза
В чем сложность лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела?
Боли в суставах — какие обезболивающие уколы применяют?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Можно ли ребенку кататься на самокате после перелома позвонков

30 августа 2018

Онемела нога после операции — что делать?

29 августа 2018

Как лечиться, если сохнет нога?

28 августа 2018

Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии

26 августа 2018

Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Операция на мениске коленного сустава является необходимой для успешного лечения повреждений в этой части тела. Без оперативного вмешательства пострадавший может на всю жизнь остаться калекой.

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

продольным;
периферическим.

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

опухоль в области коленного сустава;
скопление жидкости под кожей;
резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

В зависимости от степени повреждения лечащий врач принимает решение о типе оперативного вмешательства. В одних случаях можно обойтись только сшиванием краев поврежденной ткани. В других — понадобится частичное удаление поврежденных хрящей.

Для этого применяется парциальная менискэктомия, во время которой врачи вводят внутрь инструменты и выполняют частичное иссечение частей ткани. Хрящи удаляют только в месте деформации или повреждения. Такая частичная резекция еще называется экономной, поскольку позволяет сохранить большую часть тканей.

Парциальная резекция мениска позволяет при правильной организации реабилитации пациента через некоторое время восстановить структуру тканей и восполнить утрату за счет наращивания нового хряща. О том, что рекомендуется для этого делать, мы расскажем ниже.

В случае когда сшить разорванные края мениска невозможно, применяется артроскопическая менискэктомия, то есть полная резекция поврежденных тканей. Она проводится методом артроскопии, при котором хирурги большей частью или же полностью удаляют мениск и заменяют его имплантатом.

Чаще всего менискэтомия проводится при необходимости полного удаления поврежденной ткани. Через микроразрезы в полость сустава вводятся необходимые инструменты, с помощью которых удаляется хрящ и вводится его искусственный заменитель.

Во время операции такого рода в сустав вводится специальная жидкость. Она выполняет роль контраста, улучшая видимость во время проведения операции и делая более четкими отдельные элементы сустава.

Трансплантация мениска — еще один вид оперативного вмешательства, необходимый для лечения травм. Такое вмешательство выполняется и в случаях, когда ткани подвержены дегенерации и начинают разрушаться из-за возрастных изменений организма, нарушения обмена веществ, некоторых видов заболеваний.

Замена ткани может выполняться 2 способами:

введение протеза (имплантата);
пересадка донорской ткани.

Трансплантации донорских менисков проводят только у молодых пациентов (до 40 лет). У людей старшего возраста возникают проблемы с приживаемостью новых тканей. Поэтому им устанавливают протезы из синтетических материалов (коллагена и других).

Метод трансплантации можно применять для операций на латеральном (верхнем) и медиальном (нижнем) менисках.

В редких случаях наблюдаются отторжения пересаженных имплантатов, но это обусловлено персональной невосприимчивостью пациентов.

После того как врачами установлен диагноз и определена необходимость оперативного вмешательства, пациенту необходимо выполнить ряд обязательных манипуляций.

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения. В этом случае медики блокируют пораженный участок и назначают операцию на день, когда описанные проблемы будут исключены.

Независимо от проведенного типа оперативного лечения, пациент должен придерживаться системного режима восстановления мениска.

Медики выделяют следующие основные этапы:

избавление от отеков и боли;
возвращение частичной подвижности колена;
тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

Операции на позвоночнике: виды и стоимость, в каких клиниках Москвы проводят, отзывы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Это соединено со понижением физической активности, экологией, нарушением питания и наличием главных заболеваний. Не постоянно удается решить делему консервативным методом, иногда именно операции на позвоночнике возвращают человеку подвижность, снимают боль, возвращают его к активному виду жизни. Патологии позвоночного столба в крайние годы наблюдаются у людей различного возраста и пола.

Содержание статьи:
Виды
Показания и противопоказания
Как приготовиться, реабилитация
Отзывы, цены в Москве

Ранее такое вмешательство грозило развитием осложнений опосля операции на позвоночнике вплоть до инвалидности. Но с каждым годом наука движется вперед и применение новейших технологий разрешают безопасно решить делему.

В последнее время практикуются малоинвазивные способы хирургического вмешательства, что сводит к минимуму риск развития осложнений и инвалидность опосля операции на позвоночнике.

Выделяют главные виды хирургического вмешательства:

дискэктомия;
ламинэктомия;
артродез;
вертебропластика;
имплантация.

Но благодаря новеньким технологиям в последние годы при выполнении хирургических операций употребляют наименее травматичные методы, проводят операции через малый разрез . Это способствует скорейшему выздоровлению больного, легче протекает послеоперационный период, так как окружающие поврежденную область ткани, подвергаются малой травматизации. Ранее операции проводились способом открытого доступа к пораженной зоне.

Преимуществами такового способа стали: Эндоскопический метод выгодно различается от обычной открытой операции, поскольку является малоинвазивным. Спинальные операции выполняются для исцеления патологии позвоночного столба и спинного мозга.

малая раневая поверхность;
небольшой реабилитационный период;
непродолжительная перевозка в клинику (3-4 дня);
маленькое обезболивание и, как следствие, небольшой риск развития осложнений опосля наркоза;
низкая возможность осложнений после хирургического вмешательства.

Больному делают три прокола в области покоробленного позвонка, через которые вводится эндоскоп и хирургический инструментарий.
Операция проводится при помощи эндоскопа. Операция проводится под контролем изображения на экране. Такой вид операций употребляют для удаления межпозвоночных грыж, протрузий, структурных конфигураций хрящей. Это способствует высокой точности выполнения, удаляются лишь поврежденные сегменты, а здоровые ткани затрагиваются мало.

Такая методика является кандидатурой спондилодезу, при котором проводили соединение покоробленных позвонков посредством металлической пластинки или скобки. Ежели у больного повреждена широкая зона позвоночника, то проводят замену позвонков протезом. Это нарушало подвижность позвоночника, ограничивало движения больного. Замена поврежденного диска имплантом дает возможность сохранить многофункциональную подвижность позвоночного столба. Планируется в скором будущем замещать синтетический диск биопротезом, выращенным из хрящевых клеток пациента в лабораторных качествах.

Операция проводится под местной анестезией, а контроль за выполнением манипуляции осуществляется с помощью выведения изображения на экран. Лазер выпаривает часть водянистого содержимого, при этом диск втягивается, перестает выпирать и раздражать нервные окончания. Такой вид хирургического вмешательства относится к мало травматичным. Через нее подается пучок лазерного излучения. Выполняется операция средством введения иглы в тело поврежденного диска. Это дает возможность провести функцию с высокой точностью, не затрагивая здоровые ткани.

Поводом для операции становится: К операции на позвоночнике прибегают в последнем случае, когда пользы от консервативной терапии не наблюдается, состояние больного не улучшается или напротив, он чувствует себя хуже.

сколиоз (искривление наиболее 40%);
существенная деформация позвоночника (горб);
эпидуральный абсцесс, гематома, сдавливающие спинной мозг;
межпозвонковая грыжа, грозящая перфорацией или воспалением нервишек;
компрессия нервных окончаний, вызывающих постоянную боль;
прогрессирующие дистрофические конфигурации;
травмы, перелом, ушиб, требующие неотложной помощи.

Операцию проводят лишь после проведения комплексной диагностики, полного обследования больного с неотклонимым выполнением КТ или МРТ. По результатам диагностик доктор определяется с выбором метода проведения хирургического вмешательства.

В таком случае пациенты без помощи других принимают решение: рисковать или нет. Операции на позвоночнике не проводятся при состояниях, когда угроза от операции выше, чем положительный финал. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству стали: Есть случаи, когда хирургический способ является единственным способом вернуть нездоровому подвижность, уберечь его от паралича и полной обездвиженности.

онкология;
сужение спинномозгового канала;
период опосля инсульта;
тяжелая степень сердечной дефицитности;
энцефалопатия;
нервные расстройства (тяжелая степень);
аллергия на препараты для анестезии;
инфекционный процесс в позвоночнике.

Операции на позвоночнике не проводят и при остальных тяжелых состояниях, несущих угрозу жизни больного.

При наличии показаний, проводят операции в различных отделах позвоночника.

Показанием к хирургическому вмешательству являются:

дегенеративные конфигурации межпозвонкового диска;
стеноз канала спинного мозга;
грыжа, находящаяся меж позвонков.

Проводят операции по замещению разрушенных дисков имплантами, убирают диски и соединяют шейные позвонки меж собой средством железных скобок.

Выполняется она при смещении 3-4 степени, когда такое искривление спины приносит человеку боль при изменении позы. Делают операцию и в случае мощной компрессии нервного окончания выпавшим диском, а также, ежели вследствие значительной деформации позвоночного столба нарушается дыхательная и сердечная функция. Подобные показания являются поводом для проведения хирургической манипуляции в грудном отделе. Не считая этого операция проводится на позвоночнике, когда сколиоз имеет 40% искривление.

В наиболее зрелом возрасте применяют неподвижные железные системы. После операции у больного временно нарушается иннервация и циркуляция крови во внутренних органах, что приносит дискомфорт. В юном возрасте, когда позвоночник еще будет расти, употребляют подвижные конструкции. Операция довольно сложная, поскольку выполняется выпрямление позвоночника, и незначимое смещение позвонков приводит к передавливанию нерва и инвалидности. Сначала выставляют позвонки ровно, а позднее фиксируют их с помощью штифтов. Это состояние лечится медикаментами и проходит опосля курса терапии.

Компрессия нервных окончаний при смещении позвонков поясницы приводит к нарушению работы внутренних органов, понижает иннервацию нижних конечностей. Главной предпосылкой, по которой проводят хирургическое исцеление при патологиях в поясничном отделе, это наличие боли, которая не снимается медикаментами и иными методами консервативной терапии. Это приводит к болевому синдрому, нарушению подвижности ноги, парезу или даже параличу.

Полное восстановление двигательной функции нижних конечностей происходит на протяжении 3-4 недель. Суть ее заключается в усечении части позвонка, которая приводит к сжатию нервного окончания. Слету опосля операции пациент ощущает снижение болей в ногах. Смещение позвонков поясничного отдела вызывает компрессию нервишек, и операция по ее устранению называется микродискэктомия.

Показаниями к операции являются: Данное оперативное вмешательство проводится с целью устранения недостатка позвоночного столба, появившегося вследствие травмы, непостоянности позвонков, предупреждения массивного искривления в предстоящем.

перелом со сдавливанием спинного мозга;
полное перекрытие спинномозгового канала;
нестабильное положение позвонков;
неэффективность консервативного исцеления.

Нежели после перелома в позвоночнике диагностируют трещины в теле позвонка, его надлом, то операция является единственным методом сохранить анатомическую форму позвонка, уменьшить срок реабилитации.

При плановом проведении хирургического вмешательства, нездоровой проходит соответствующую подготовку: Если операция проводится ургентно (катастрофы, травмы с повреждением спинного мозга), то приготовить больного подабающим образом нет времени, так как промедление угрожает пациенту параличом. Непринципиально какая операция просит тщательной подготовки. Хирургическое исцеление позвоночника относится к категории сложных манипуляций, которые должен делать опытный нейрохирург.

лабораторное исследование крови;
МРТ позвоночника;
пролечить воспалительные или инфекционные заболевания (при наличии);
консультация с анестезиологом.

Также доктор спрашивает о наличии обретенных патологий, аллергических реакций на препараты, так как эти сведения очень важны при проведении операции и в предстоящем периоде реабилитации. Доктор узнает, не принимал ли больной препараты, действующие на свертываемость крови (лекарства групп НПВС, антикоагулянты). Перед процедурой нездоровому запрещается принимать пищу накануне вечерком. Нежели в ходе операции будут употребляться импланты, то пациенту вводят антибиотик.

О технике выполнения операций в шейном и поясничном отделах позвоночника, описано выше. При переломе позвоночного столба выполняется вертебро- и кифопластика. В первом случае в покоробленный позвонок через иглу вводится костный цемент, затвердевающий в течении 15 минут. Таковым образом, предотвращается дальнейшее разрушение сектора позвоночника.

Фиксация проводится при помощи костного цемента. Этот вид операции выгодно различается от вертебропластики, так как удается не лишь сделать нужную высоту позвонка, поправить искривление на определенном участке позвоночника, но и выровнять его по всей длине.
Кифопластика выполняется методом введения в пораженный позвонок спущенного баллона, который надувается в полости позвонка и обеспечивает ему физиологическую высоту.

Этот период служит для:

понижения болевого синдрома после операции;
восстановления двигательной функции;
предупреждение осложнений;
ускорения периода исцеления.

К способам реабилитации относят: Эти советы чисто персональны, зависят от тяжести и вида оперативного вмешательства, состояния пациента. Как непосредственно вести себя больному рекомендует доктор.

лфк;
физиотерапию;
занятия в тренажерном зале;
массаж;
эрготерапия (метод адаптации после операции во внешнем мире);
сеансы психотерапии.

Также доктор советует нездоровому пройти санаторно-курортное исцеление. Ежели наблюдается усиление боли, то снизить физические перегрузки. Упражнения делаются плавно, без усилий. Комплекс целебной физкультуры разрабатывает доктор ЛФК и его необходимо делать раз в день.

Тем не менее, он существует и проявляется в виде повреждения: Современные способы проведения операций на позвоночнике снижают до минимума риск развития осложнений.

кровеносных сосудов;
нервных окончаний;
трахеи и пищевого тракта (при операции в шейном или грудном отделах);
спинного мозга.

Не считая этого может произойти попадание инфекционного агента в спинной мозг, тромбоз, а также несрастание соединенных частей позвоночника.

В таких клиниках высокий уровень обслуживания, работают квалифицированные спецы, употребляется новейшее оборудование. Операции на позвоночнике различной трудности в Москве проводятся в: При выборе поликлиники, где планируется проведение операции на позвоночнике, необходимо отдавать предпочтение известным амбулаториям со стабильно положительной репутацией.

СМ клиника;
открытая клиника;
клиника домашняя;
ЦЭЛТ;
Европейский МЦ.

Такую возможность имеет ограниченное количество нездоровых. Там он может записаться на очередь. Чтобы узнать, есть ли у пациента такое право, ему необходимо обратиться в квотный центр за информацией о количестве мест и пакете подходящих документов. Ежели больному нужна ургентная операция, то он выполняет ее в плановом порядке, а позже собирает документы для возврата потраченных средств, которые предоставляет в департамент здравоохранения. В данном случае – это проведение операции на позвоночнике за счет страны.

Ежели нет абсолютных показаний к оперативному вмешательству, то проводят консервативное исцеление. В этом случае доктор назначает лекарственные препараты, способные снять боль, вернуть поврежденную хрящевую ткань. Оно направленно на снятие болевого синдрома, воспаления, восстановление подвижности.

Не считая этого назначаются физпроцедуры, направленные на укрепление мускул спины и шеи, рекомендуется снизить физические перегрузки на позвоночник. Диетолог советует таким больным употреблять в еду продукты, богатые витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления костной и хрящевой ткани.

Читайте также: