Трехглавая мышца голени лечение

Камбаловидная мышца относится к задней группе мышц голени, берёт своё начало от верхней трети большеберцовый кости, идёт в глубине от икроножной мышцы и заканчивается вместе с последней ахилловым сухожилием. Вместе с икроножной мышцей составляют трёхглавую мышцу голени. Камбаловидная мышца участвует в нашей повседневной деятельности, такой как бег, ходьба, плавание, танцы и многое другое.

Мышечные травмы являются одними из самых распространённых в спорте. Их правильное лечение и диагностика играет ключевую роль в максимально быстром восстановлении спортсмена.

Травмы камбаловидной мышцы чаще всего встречаются у бегунов. Причиной травмы являются изнурительные физические нагрузки и переутомление, поэтому бегуны на длинные дистанции подрежены наиболее высокому риску получения травмы. Другой причиной травмы может стать длительное нахождение колена в согнутом состоянии, например, во время бега в гору или по пересечённой местности.

Другие травмы мышц голени, включая икроножную, более характерны для спортсменов, совершающих быстрые рывки и передвижения, например, для теннисистов.

Достаточно сложно диагностировать повреждения камбаловидной мышцы только по результатам физикального осмотра. Поэтому врачи часто используют для диагностики магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ менее эффективно в определении типа травмы, но доктора могут использовать его в некоторых случаях.

Врач спросит о симптомах, которые беспокоят пациента. При растяжении камбаловидной мышцы человек почувствует боль:

- при сокращении трёхглавой мышцы голени

- при давлении на ахиллово сухожилие

- при разгибании стопы

- во время ходьбы на цыпочках

По результатам обследования, можно выделить 3 степени повреждения камбаловидной мышцы:

Степень 1

Для 1-й степени характерно:

- резкая боль в начале физической нагрузки

- небольшой дискомфорт или отсутствие боли в дальнейшем

- напряжение и боль в восстановительном периоде

Степень 2

Для 2-й степени повреждения характерны следующие симптомы:

- боль во время физической нагрузки

- невозможность продолжить активные движения

- боль во время ходьбы после физической нагрузки

- припухлость в проекции мышцы

Степень 3

К симптомам 3-й степени относят:

- сильная постоянная боль

- невозможность выполнять физические упражнения

- значительные кровоподтёки и припухлость

К ним относят повреждения икроножной мышцы. Другое её название - двуглавая мышца голени. Берёт своё начало позади коленного сустава и по размерам значительно превосходит камбаловидную мышцу.

В то время как травмы камбаловидной мышцы связаны с физическим перенапряжением, повреждения икроножной мышцы, как правило, возникают внезапно при совершении резких движений, например прыжков и забегов на спринтерские дистанции.

В лечении любых мышечных травм врачи рекомендуют следующий комплекс мер:

- Отдых: не нагружайте повреждённую мышцу как можно дольше. Хороший сон позволит организму восстановиться быстрее.

- Холод: приложите лёд на повреждённый участок, это поможет уменьшить боль и снимет воспаление.

- Компрессия: используйте эластичный бинт или специальный бандаж, чтобы предотвратить развитие отёка. Не оборачивайте ногу слишком плотно, чтобы не нарушить кровоток.

- Возвышенное положение конечности: это поможет уменьшить боль и предотвратить развитие кровоподтёков.

Предотвратить травмы проще, чем лечить. В предотвращении мышечных травм помогут следующие советы:

- Обращайте внимание на дискомфорт. Во время тренировки прислушивайтесь к своему организму и вовремя остановитесь, если почувствовали дискомфорт в мышцах.

- Хорошо разминайтесь. Разогрейте мышцы легкой пробежкой, прежде чем приступать к интенсивным упражнениям.

- Уделите время растяжке до и после тренировки.

Исследования показали, что у 10 процентов людей с симптомами повреждения камбаловидной и икроножной мышц может иметь место тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Подобное состояние может привести к серьёзным осложнениям в случае, если тромб оторвётся и с током крови попадёт в систему легочной артерии, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если:

- возникает острая выраженная боль в нижней конечности

- резко снижается её чувствительность

- появляется отёк конечности

- меняется цвет кожного покрова

Таким образом, своевременная диагностика и лечение мышечных повреждений обеспечат быстрое восстановление и позволят в кротчайшие сроки вернуться к тренировкам.

• Немного анатомии
• Причины миалгии в области голени и их симптомы
• Методы диагностики
• Лечение миалгии
• Видео по теме

Боль в мышцах голени — это результат их воспаления, растяжения, травмы или болезни. Болезненные ощущения также могут быть вариантом нормы, если возникают после физических нагрузок. Такой симптом не нуждается в специальном лечении, достаточно обеспечить ноге полноценный отдых и не нагружать ее до полного выздоровления. Однако ушибы и травмы могут сопровождаться серьезными повреждениями, а длительная хроническая боль должна стать основанием для более детального обследования.

Немного анатомии

Голень человека представлена двумя длинными трубчатыми костями — большеберцовой и малоберцовой. Сверху они соединены подвижным сочленением (коленным суставом) с костями бедра, снизу образуют голеностопный сустав. Все мышцы голени объединены в 3 группы: заднюю, переднюю и латеральную (боковую). Здесь находятся такие мускулы:

• передний большеберцовый — находится спереди, участвует в разгибании и вращении стопы;
• длинный разгибатель пальцев — проходит по передней поверхности голени, в области стопы делится на 5 сухожилий, которые отходят к пальцам (кроме большого) и плюсневой кости;
• длинный разгибатель большого пальца — лежит параллельно разгибателю остальных пальцев;
• трехглавая мышца голени — самая крупная, образована камбаловидным и икроножным мускулами, находится сзади;
• длинные сгибатели пальцев и большого пальца;
• задняя большеберцовая и подколенная мышцы;
• длинная и короткая малоберцовые мускулы.

В области крепления к костям каждый мускул переходит в сухожилие — прочное и малоэластичное соединительнотканное образование. Также в области каждого сустава присутствуют связки — они удерживают сочленения в правильном положении и препятствуют их вывихам.

Причины миалгии в области голени и их симптомы

Симптом, при котором болят мышцы голени, называется миалгией. Ее проявления будут похожи, а причины отличаются. Имеет значение локализация боли и ее характер — она может быть острой или хронической, ноющей, режущей. Также стоит учитывать ушибы и травмы в этой области, в том числе давние.

Основная причина, почему болят мышцы — это их воспаление или повреждение их волокон. Боль возникает в определенном участке или распространяется на всю голень. В большинстве случаев их причина очевидна (падения или ушибы, которые предшествовали появлению первых симптомов), но некоторые заболевания требуют более подробной диагностики.

Миозит — это воспаление мышечной ткани. Это процесс может быть связан с неосторожными движениями, разрывами отдельных мышечных волокон или любыми другими механическими повреждениями. Самое опасное состояние — это гнойное воспаление, вызванное бактериями. Оно может начинаться при инфицировании открытых ран или попадании инфекции с кровью из отдаленных очагов.

Асептический (негнойный) миозит проявляется характерными симптомами:

• боль имеет четкую локализацию, усиливается в движении и при пальпации;
• покраснение кожи над поврежденным участком;
• может возникать отечность.

Если вовремя не начать лечение и продолжать нагружать воспаленную ногу, развивается мышечная слабость. Кроме того, процесс начинает распространяться на здоровую конечность из-за повышения нагрузки на нее во время ходьбы.

Самая распространенная причина боли в мышцах — это усталость после интенсивных физических нагрузок. Если длительное время нагружать конечность без возможности отдыха, отдельные мышечные волокна теряют эластичность и травмируются. Такой симптом часто проявляется после бега по твердой асфальтированной поверхности, особенно если не подобрать подходящую обувь.

Болезненные ощущения могут проявляться в любой части голени. По их локализации можно определить, какая группа мышц болит и какие нагрузки стали причиной этому. Дискомфорт спереди говорит о повреждении разгибателей и проявляется, если перенести вес на пятку. Болезненность на задней поверхности голени — это признак воспаления мышц-разгибателей. Этот признак часто проявляется после бега по неровной поверхности или при неправильном поставе стоп в движении.

Спазм — это непроизвольное сокращение одного мускула или группы мышц. Симптом проявляется внезапным напряжением в области голени и острой болью. Такое явление может быть связано с несколькими факторами:

• мышечной усталостью;
• недостаточным кровообращением;
• обменными нарушениями.

Судороги часто проявляются в ночное время. Если они носят постоянный характер, стоит пройти более полное обследование. Также спазм может быть вызван сужением кровеносных сосудов при резкой смене температуры воздуха.

Растяжение мышц — это одна из самых распространенных травм. Ее можно получить не только во время занятий спортом, но и в быту. Мышцы голени повреждаются в том числе при подворачивании голеностопа, падении или при повышении нагрузок. Риск их травмирования возрастает при ношении неправильно подобранной обуви или высоких каблуков.

Растяжение мышц голени можно определить по характерным признакам:

• воспаление и покраснение кожи в определенном участке;
• отечность, которая может опускаться в том числе на стопы ног;
• уплотнение мышцы и повышение местной температуры;
• болезненные ощущения усиливаются при пальпации или при ходьбе.

Разрыв мышц — это опасная травма. Волокна теряют целостность, и поврежденный мускул не может выполнять свои функции. Резкая боль ощущается в момент падения или травмы, пострадавший не может опираться на конечность. За короткое время появляется обширная гематома. Если произошел частичный разрыв мускула, он может восстановиться при условии полного покоя. Полный разрыв требует хирургического вмешательства.

Краш-синдром — это повреждение мягких тканей в результате их сильного или длительного сдавливания. Под влиянием внешних или внутренних факторов, происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, что проявляется глубокими гематомами. Мышечные волокна постепенно атрофируются, если давление продолжается — может развиваться некроз клеток. Боль при этом постоянная, ноющая, нарушается двигательная функция конечности.

Спонтанными называются гематомы, которые возникают в результате повреждения кровеносных сосудов без травм. Причинами этого синдрома могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения свертываемости крови, в том числе вызванные приемом медикаментов. Голень увеличивается в размере, под кожей проявляются кровоизлияния разного диаметра, возникает постоянная ноющая боль.

Мускулатура голени связана с состоянием сухожильно-связочного аппарата. Сухожилия представляют собой конечные участки мышц и влияют на их функциональное состояние. Воспалительные процессы, которые начинаются в любой из этих структур, часто распространяются в том числе на мышечную ткань. Первичный болезненный очаг располагается вблизи суставов, а затем может перемещаться на всю поверхность голени.

Воспаление сухожилия называется тендинитом, а если процесс затрагивает и его оболочку — тендовагинитом. Это заболевание часто связано с травмами, падениями или подворачиванием ноги в голеностопе или колене.

Повреждение сопровождается характерными симптомами:

• острая боль, которая усиливается при нагрузке на конечность;
• болезненные ощущения менее выражены при пассивных движениях (во время сгибания ноги с помощью рук);
• при пальпации боль усиливается;
• кожа над воспаленным сухожилием краснеет, повышается местная температура;
• при сгибании и разгибании ноги слышен звук крепитации (хруст).

При тендинитах и тендовагинитах сухожилия теряют прочность и не могут выполнять свою функцию в полной мере. Пока они не восстановятся, следует нормировать физические нагрузки и носить поддерживающую повязку. В противном случае повышается риск разрыва сухожилий и полной утраты подвижности конечности.

Собственная связка надколенника находится в нижней части колена и соединяет коленную чашечку с костями голени. Ее хроническое воспаление называется "коленом прыгуна" и часто проявляется у профессиональных спортсменов. Боль при таком повреждении возникает, если резко перенести вес на конечность, либо во время прыжков. В группе риска также находятся пожилые люди — с возрастом сухожилия теряют эластичность, и микротравмы восстанавливаются дольше.

Болезнь проявляется комплексом характерных симптомов:

• болью в верхней части голени, под коленом;
• болезненные ощущения усиливаются при ходьбе и при надавливании на коленную чашечку;
• отечность в области крепления связки.

Более опасная травма — это разрыв связки надколенника. Он может произойти при резком сокращении четырехглавого мускула бедра в положении, когда колено согнуто. Разрыв этой связки чаще всего связан с неудачным приземлением после прыжка или с падением на неровной поверхности. В момент травмы слышен хруст, после чего пострадавший не может опереться на ногу. Разгибание ноги в колене становится невозможным. Коленная чашечка при полном разрыве связки смещается в направлении вверх.

Ахиллово сухожилие находится на задней поверхности голени, в месте крепления трехглавой мышцы к пяточной кости. Несмотря на то, что эта структура является наиболее прочной в организме человека, она несет на себе большую нагрузку и часто повреждается. Выделяют несколько возможных травм этого сухожилия, которые сопровождаются мышечной болью в области голени:

• воспаление (тендинит, тендовагинит);
• растяжение;
• разрыв сухожильных волокон.

Сухожилие представляет собой прочный соединительнотканный тяж, а его волокна не растягиваются. Травма, которую называют растяжением, — это разрыв небольшого пучка волокон. Процесс сопровождается воспалением мягких и мышечной тканей, а боль возникает сразу над голеностопным суставом и распространяется на заднюю поверхность голени. Полный разрыв сухожилия — опасное повреждение, которое приводит к потере функции конечности.

Связки удерживают голеностопный сустав в анатомически правильном положении и контролируют его амплитуду во время ходьбы. При их повреждении воспалительный процесс распространяется на мышцы голени и стопы, что сопровождается болью.

Существует несколько вариантов травм связок голеностопа:

• воспаление — пациенту комфортно держать стопу в немного поднятом положении из-за боли и напряжения в мышцах голени;
• растяжение — возникает при подворачивании ступни или падении на ее боковую поверхность;
• разрыв — опасное состояние, при котором связки полностью теряют анатомическую целостность.

Голеностопный сустав после травмы отекает, могут появляться гематомы и отечность. Воспалительный процесс постепенно распространяется на мышцы и мягкие подкожные ткани. Кроме того, мышечная боль проявляется из-за постоянного вынужденного напряжения голени.

Методы диагностики

Для диагностики боли в области голени проводят комплексное обследование. Необходимо выяснить, какие структуры повреждены и насколько опасна травма. Больному могут понадобиться следующие анализы:

• рентген — определяет целостность костей и окружающих тканей;
• УЗИ — проводится для диагностики состояния мышц;
• МРТ, КТ — дополнительное исследование для трехмерной визуализации состояния тканей;
• электромиография — метод оценки чувствительности и проводимости мышц.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что боль в голени вызвана именно повреждением мышц. Болезненные ощущения могут быть вызваны патологиям суставов (артритом, артрозом), сосудов (тромбофлебитом, варикозным расширением вен) и другими состояниями. Также существует опасность трещин костей при травмах.

Лечение миалгии

Первая помощь при травмах мышц голени будет включать обездвиживание конечности и холодный компресс (можно использовать лед, завернутый в несколько слоев ткани). Дополнительно можно принять обезболивающее лекарство. Покой будет необходим пациенту на протяжении всего периода лечения, а нагрузки на ногу определяют в зависимости от тяжести травмы.

Консервативная терапия включает несколько методов:

• нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения (мази, кремы, гели);
• физиотерапия;
• массаж (проводится специалистом);
• лечебная физкультура, направленная на восстановление прочности и эластичности мышц.

Хирургическое вмешательство показано только при сложных травмах, связанных с полным разрывом мышц, связок или сухожилий. Их целостность восстанавливают, а заживление проходит под гипсовой повязкой. Болезненные ощущения могут продолжать беспокоить пациента в течение всего периода лечения, а затем повторяться после чрезмерных физических нагрузок.

Боль в мышцах голени — это симптом различных травм и заболеваний. Она может быть острой и хронической, проявляться приступами или беспокоить пациента в течение дня. В большинстве случаев этот симптом связан с длительными нагрузками и мышечной усталостью, поэтому проходит после полноценного отдыха. Если он проявляется регулярно — стоит пройти обследование у врача.

Все разгибатели голеностопного сустава расположены кзади от оси сгибания/разгибания XX' . Теоретически существует шесть разгибателей стопы (не считая подошвенную мышцу, которой можно пренебречь). Однако на практике только трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная) эффективно выполняет функцию разгибания, являясь одной из самых мощных мышц тела после большой ягодичной и четырехглавой мышцы бедра. С другой стороны, аксиальное положение этой мышцы заставляет ее работать прежде всего как разгибатель.

Эта мышечная группа включает три брюшка (рис. 112, вид сзади), которые прикрепляются с помощью общего сухожилия - ахиллова сухожилия (пяточного) 1 - к задней поверхности пяточной кости. Одно из брюшек является односуставным - это камбаловидная мышца 2 , берущая начало от большеберцовой и малоберцовой костей и простирающегося между ними фиброзного тяжа 3 (показан прозрачно). Она расположена глубоко и выходит на поверхность только у дистального конца по обе стороны от ахиллова сухожилия.

Два других (икроножная мышца) - двусуставные. Наружная головка икроножной мышцы 4 начинается в углублении над наружным мыщелком бедра и на мыщелковой пластинке, которая иногда содержит сесамовидную кость. Внутренняя головка 5 начинается от задней поверхности нижнего конца бедренной кости над внутренним мыщелком и от внутренней мыщелковой пластинки. Эти два мышечных брюшка ниже сливаются у средней линии и образуют нижнюю V-образную часть ромбовидной подколенной ямки 10 . По бокам они граничат с седалищно-бедренными мышцами, расходящимися проксимально и образующими верхнюю V-образную часть подколенной ямки, а именно: снаружи - с двуглавой мышцей бедра 6 , а с внутренней стороны - с мышцами гусиной лапки (портняжной, тонкой и полусухожильной мышцами) 7 . Между икроножной мышцей и седалищно-бедренными расположены две синовиальные сумки: одна, постоянная, - между полусухожильной мышцей и внутренней головкой икроножной 8 , вторая, наружная, - между ее наружной головкой и двуглавой мышцей 9 (присутствует не всегда). Наличие сумок может приводить к возникновению подколенных кист. Икроножная и камбаловидная мышцы заканчиваются общим апоневрозом, от которого отходит истинное ахиллово сухожилие.

Эти три мышцы сокращаются на разную длину (рис. 113, вид сбоку): камбаловидная Cj - на 44 мм, икроножная Cs - на 39 мм. Из сказанного становится ясно, почему эффективность функционирования двусуставной икроножной мышцы столь существенно зависит от амплитуды сгибания в коленном суставе (рис. 114, вид сбоку, колено согнуто). Когда коленный сустав полностью согнут или полностью разогнут, смещение точек прикрепления этой мышцы обеспечивает относительное удлинение или укорочение е, равное или даже превышающее величину ее сокращения Cj . Когда коленный сустав разогнут (рис. 115), пассивно растянутая икроножная мышца оказывается в преимущественном положении, и это позволяет четырехглавой мышце использовать часть своей силы для воздействия на голеностопный сустав. Когда коленный сустав согнут (рис. 117), икроножная мышца максимально расслабляется (е становится больше Cj ) и утрачивает свою силу. Активной остается только камбаловидная мышца, но ее было бы недостаточно для эффективного осуществления ходьбы, бега или прыжков, если бы в этих процессах не участвовало разгибание в коленном суставе. Помните, что икроножная мышца, несмотря на ее положение, не является сгибателем коленного сустава.

Любое движение, ведущее к одновременному разгибанию голеностопного и коленного суставов, например восхождение в гору (рис. 116) или бег (рис. 118 и 119), вовлекает в действие икроножную мышцу. Трехглавая мышца голени достигает максимальной эффективности, когда, начиная из положения сгибания в голеностопном и разгибания в коленном суставе (рис. 118), она сокращается, чтобы обеспечить разгибание в голеностопном суставе (рис. 119) и толчок в последнюю фазу шага.

Трехглавая мышца голени имеет очень сложную апоневротическую систему (рис. 120, вид спереди, большеберцовая кость отсутствует, видна глубокая поверхность мышцы), включающую в себя сухожилия, как берущие отсюда свое начало, так и заканчивающиеся здесь. Эта система образует дистально ахиллово сухожилие .

К сухожилиям, берущим здесь свое начало, принадлежат:

• два сухожилия внутренней 1 и наружной 2 головок икроножной мышцы, идущие от надмыщелковой области диафиза бедра и занимающие латеральную часть прикрепления икроножных мышц;
• толстый сухожильный слой камбаловидной мышцы 3 , идущий от большеберцовой и малоберцовой костей, два их прикрепления разделены аркадой камбаловидной мышцы; его нижняя часть имеет форму подковы с внутренним 4 и наружным 5 рогом.

К сухожилиям, заканчивающимся здесь, относятся:

• толстый общий терминальный листок6 , параллельный камбаловидной мышце и расположенный кпереди. Образует ахиллово сухожилие 7 , прикрепляясь к пяточной кости 8 ;
• сагиттальный листок9 , перпендикулярный первому и прикрепляющийся к нему спереди. По мере того как этот листок восходит кверху между двумя рогами подковы, он истончается.

В направлении сзади кпереди можно выделить три последовательных апоневротических слоя:

• слой икроножной мышцы,
• слой общего терминального листка,
• слой сухожилия, дающего начало камбаловидной мышце, на которое наслаивается сагиттальный листок.

Мышечные волокна трехглавой мышцы голени расположены по отношению к апоневротическому комплексу следующим образом:

• Волокна внутренней 10 (красная) и наружной 11 (зеленая) головок икроножной мышцы (рис. 121, пространственная схема, вид спереди и изнутри, внутренняя половина камбаловидного листка удалена) берут начало от передней части сухожилий, изгибаются над мыщелками бедра и продолжаются книзу и кпереди по направлению к оси голени, прикрепляясь к задней поверхности терминального листка.
• Мышечные волокна камбаловидной мышцы (рис. 122, тот же вид, камбаловидный листок не тронут) располагаются в два слоя:
  • Задний слой 12 с волокнами (темно-красные), прикрепляющимися к передней поверхности терминального листка (показана только их внутренняя часть) и в меньшей степени - к внутренней и наружной частям сагиттального листка;
  • Передний слой 13 с волокнами (темно-синие), прикрепляющимися к сагиттальному листку.

Приводимый здесь схематически рисунок показывает также спиральный ход ( 14 , красные и синие волокна) ахиллова сухожилия, что обеспечивает его эластичность.

Сила ахиллова сухожилия приложена к задней поверхности пяточной кости (рис. 123) по линии, образующей тупой угол с плечом рычага АО . Когда эта сила AT (зеленый вектор) раскладывается на два вектора, то эффективный вектор Т1 (красный вектор), перпендикулярный плечу рычага АО , оказывается значительно больше, чем центростремительный вектор Т2 . Поэтому данная мышца получает отчетливое механическое преимущество.

При максимальном сокращении трехглавой мышцы голени (рис. 125) движение разгибания сочетается с движением приведения и супинации стопы, так что ее подошва поворачивается кзади и кнутри (красная стрелка Add+Sup ). Так происходит потому, что трехглавая мышца голени воздействует на голеностопный сустав через подтаранный (рис. 126). Эти суставы приводятся в действие последовательно (рис. 127): первым разгибается голеностопный сустав на 30° по отношению к поперечной оси XX' , затем, воздействуя на подтаранный сустав, трехглавая мышца голени наклоняет пяточную кость по отношению к оси Хенке (Henke) mn таким образом, что стопа приводится Ad на 13° и супинируется Su на 12° (Biesalsky, Mayer, 1916).

"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи

Анатомия голени человека — сложная система связанных между собой мускулов, костей и связок. Развитость мышц голени определяет их строение, как и в случае с мышечным аппаратом бедра или тазовой области – все эти участки отвечают за способность к прямохождению, а подобный тип передвижения подразумевает высокую нагрузку. Весь мускульный комплекс голени, межмышечных перегородок и фасции голени (ФГ) отвечает за корректное функционирование коленок, голеностопа и ступни.

Мышцы голени: расположение, функции

Данная зона включена в состав ноги и пролегает от колена до стопы. Скелетный фундамент участка построен всего на двух составляющих – больше- и малоберцовых костях. Мускулатура покрывает их в 3 сторонах. Функционал комплекса:

• осуществление движения;
• сгибание / разгибание суставных механизмов.

Большеберцовый сегмент

Классифицируется как часть передней группы мышц голени. Данная система контролирует участок скелетного аппарата рассматриваемой части конечности. Передняя большеберцовая мышца (ПБМ) начинает развиваться на внешней плоскости носящей то же название кости. Впоследствии движется дальше нижнего и верхнего удерживателей, разгибающих волоконца, представляющие собой увеличенные отростки голенных и стопных фасций и развивающиеся на голени. Потом ПБМ прикрепляется к основанию роста первой плюсны, а также к медиальной клиновидной кости.

Мускул легко прочувствовать сквозь кожу, особенно хорошо это заметно в месте, где начинается стопа, т.к. наружу выступает соединительное сухожилие волокна. Работает разгибателем мышц голени и дополнительно служит супинатором.

Разгибатель пальцев (длинный)

ДРП локализуется поверх упомянутого ранее элемента в начальном сегменте. Рост стартует с кончика большой берцовой кости и фронтальной краевой глади малоберцовой, от ФГ и межкостной перепонки. На ступневом уровне происходит сепарация волокна на 5 сухожилий (СЖ):

• 4 крепятся к пальцам ног со 2 по пятый;
• последнее – к началу 5-й плюсневой кости.

Длинный разгибатель пальцев осуществляет понятную из названия функцию также для ступни. Благодаря сухожильному креплению к внешней стороне ступни элемент обладает и способностью к пронации.

Разгибатели больших пальцев

Между серединой ПБМ и боковиной ДРП, местами прикрытого в передней области данными мускулами, находится длинный разгибатель большого пальца. Формируется он во второй трети фронтальной поверхности малоберцовой кости и соединениях элементов голени. Принадлежащие мышце сухожилия движутся к пятке, расстилаясь за упоминавшимися выше держателями в сепаратном синовиальном влагалище, после присоединяются к дистальной фаланге большого пальца целиком, а к следующей за ногтевой – опционально. Задача мышцы передней поверхности голени – выпрямление БП и обеспечение двигательной способности ступневого участка в голеностопе.

Сгибатель пальцев

ДСП (длинный сгибатель пальцев) отходит от тыльной стороны большеберцовой кости и движется к подошве, проскальзывая за медиальной лодыжкой в специальном русле, лежащем ниже фиксатора.

Около подошвенной поверхности Digitorum longus пролегает через сухожилие, сгибающее большой палец стопы, к нему крепится квадратный мускул, который впоследствии рассредоточивается на 4 поперечно-полосатые мышцы, соединенных с ДФ (дистальные фаланги) со второго по 5 пальцы.

Элемент супинирует ступню и заставляет пальчики сжиматься. Задача квадратного мускула состоит в уравновешивании воздействия, что необходимо, т.к. разделенная часть ДСП осуществляет сгибание, а также уравновешивает конечность к срединной плоскости тела. Присоединенная мускульная конструкция тянет наружу, приводящее воздействие слабеет, и сгибание производится скорее в вертикальной плоскости тела.

Трехглавая мышца голени

Принадлежит мышцам задней поверхности голени. Наименованием обязана своему строению, т.к. обладает тремя мышечными концами (головками):

• первый и второй находятся ближе к дерме и формируют икры;
• третий залегает глубже в конечности и составляет камбаловидную мышцу, держит участок на таранной кости, не сдвигая наперед.

Отростки соединяются в ахиллово сухожилие, скрепленное с бугром пяточной кости.

Медиальный и латеральный мыщелки бедренной области – исходная точка роста икр. Вторая головка развита меньше первой, спускающейся немного дальше. Обладают двумя задачами по сгибанию:

• в коленке;
• голеностопного сустава.

Камбаловидная головка растет из тыльной части высшей трети ББ кости и из сухожилия между больше- и малоберцовой частями скелета. Располагаясь за подтаранным суставом и голеностопом, волокно регулирует сгиб медиального края стопы.

В поверхностной видимой части трехглавая мышца голени выделяется визуально и исследуется на ощупь без труда. Характеризуется максимальным диапазоном вращения перпендикулярному голеностопному сочленению благодаря тому, что связки на пятке в тылу стопы выделяются сзади упомянутой оси.

Ромбообразная подколенная ямка образуется головками икроножной мышцы. Ограничивает ромб задняя группа мышц голени, а также:

1. Передневерхняя часть – двуглавая мышца бедренного участка.
2. Зад и верх – полуперепончатый мускул.
3. В нижней части – подошвенная мышца и концы икроножной.
4. Днище – капсула коленного сустава и бедро.

По дну проложены нити нервных окончаний и артерии, подпитывающие и контролирующие мускульную и костную ткани.

Сгибатель большого пальца

Мощнейший мускул в голенном отделе – hallucis longus – развивается от низа тылевого участка МБК и тыльной мембраны. Около подошвы мускул лежит посередине составляющих малого сгибателя БП, вырастает из начала дистальной фаланги первого пальца.

Целью существования в организме сухожилия длинного сгибателя большого, или первого, пальца является сжимание его и стопы.

Из-за частичного сращивания с сухожилием сгибающего отростка происходит воздействие на положение второго и третьего пальцев. Около плюснефалангового сустава БП есть 2 сесамовидные кости, благодаря им растет момент вращения ДСБП.

Задняя большеберцовая мышца

Локализируется глубже трехглавой между мышцами сгибателями голени. Начало – тыльная сторона перегородки междукостной и близко лежащие отделы берцовых костей. После прохождения медиальной лодыжки мышца крепится к бугорку ладьевидной и клиновидной костей, к плюсне. Задняя большеберцовая мышца, относящаяся к приводящим мышцам голени, отвечает за совершение следующих действий:

• приведение ступни в движение;
• супинация;
• сгибание.

Отделяет волокно от камбаловидной мышцы канальчик, т.н. голенно-подколенный, с виду спереди напоминающий тонкую щель. В его русле лежат нервные волокна и кровеносные сосуды.

Второй отдел большеберцовых волокон

Начинает формирование там же, где описанная пунктом ранее мышца, и помещается в массе тканей, в отличие от трехглавой. Крепится на плюсневые, клиновидные и ладьеобразную кость. Данный фрагмент латеральной группы мышц голени объединенно с ЗББМ гнет и двигает стопу.

Подколенный сегмент

Состоит из комплекса связанных маленьких волоконец, лежащих рядом с поверхностью колена. Они проходят:

• от латерального мыщелка бедра;
• глубже икроножного участка и коленной синовиальной бурсы;
• поднимаются над камбаловидным мускулом и крепятся к большой берцовой кости.

Поскольку мышечные полоски частично крепятся к коленной сумке, то во время сгибания происходит оттягивание бурсы назад.

В функциональные задачи, исполняемые подколенной мышцей, входит:

• обеспечение подвижности голени;
• ее естественная пронация.

Длинный малоберцовый сегмент

Отличительная особенность участка – его перистая структура. Мышца пролегает сверху на МБ кости, крепится к ее 2 трети с наружной части, вырастая из:

• ее головковой части;
• частично – фасции;
• мыщелка ББК.

Когда длинная малоберцовая мышца сокращается, обеспечиваются сразу 3 типа движения:

• отведение;
• пронация (изгиб);
• нога сгибается в стопе.

Сухожилие данного волокна облегает латеральную часть лодыжки позади и внизу. Около пятки они встречают крайние удерживатели. Продвинувшись далее и попадая в окружение мускулов подошвы, элемент раскидывается по бороздочке, идущей по нижней поверхности кубовидной кости стопы, и заканчивается на ее внутренней стороне.

Короткие малоберцовые волокна

Именно этот подтип плоских мускульных образований занимается тем, что поднимает латеральный край стопы, не позволяет ей разворачиваться подошвенной стороной вовнутрь и косолапить, осуществляет подошвенное сгибание.

Образует короткое МБ волокно слияние голенных перегородок и малой берцовой кости с поверхностной ее стороны, обращенной к коже. По мере движения вниз и выделения сухожилия из короткой малоберцовой мышцы оно облегает лодыжечную латеральную конструкцию с тылевого нижнего края, после чего крепится на бугристом выступе последней косточки плюсны.

Распространенные пороки развития

Помимо серьезных, но редких аномалий вроде отсутствия одной из конечностей или каких-то их частей, срастания вместе и прочих глобальных дефектов, среди патологий формирования костей и мышц голени выделяют:

1. Искривление ноги во фронтальной плоскости – может пройти само собой после того, как младенец будет учиться самостоятельно ходить, и лечение не потребуется.
2. Нативный подвывих или вывих часто бывает двусторонним, его спутником является изменение формы коленок и контрактура. От силы и характера изменений зависит диагностируемый тип деформации. Изменения обусловлены тем, что мышцы крепятся не в тех местах, где должны, ввиду недоразвития бедренных и голенных костей. Такая патология может сопровождаться проблемами со строением и работой голеностопа, недостаточностью развития или полным отсутствием большеберцовой кости.
3. Гипоплазия (недоразвитость и маленький размер) элементов.
4. Присутствие ложных суставов, перетяжки связками питающих узлов.

Даже при правильном развитии ножных структур по мере роста могут проявиться отклонения, вызванные дефицитом минерализации костей, воспалением в суставах и мышцах, чрезмерными или недостаточными нагрузками, полученными травмами, неправильным подбором обуви или нарушением питания.

Голень – сложная конструкция, состоящая из множества тонко отрегулированных компонентов, поэтому данная часть тела может быть подвержена патологическим изменениям. Высокая перманентная нагрузка повышает риск развития заболеваний и дефектных состояний. Ей необходимо уделять внимание при общей заботе о здоровье, особенно у грудничков на начальных этапах послеутробного развития и у людей преклонного возраста из-за уязвимости суставов и хрупкости костной ткани. При питании необходимо поддерживать уровень полезных микроэлементов для скелета человека, периодически принимая комплекс витаминов. Также надо следить за состоянием суставов, по возможности снижать нагрузку на конечности при помощи специализированных ортопедических устройств и развивать мускулатуру.