Трещина в лучезапястном суставе симптомы

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
   
2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

• внутрисуставный;
• внесуставный;
• открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
• оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Причины

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

Симптомы

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

• деформированность, причем разная для каждого вида;
  
• онемение;
• ограниченность движений конечностью;
• нарушение в соотношении кости;
• хруст;
• отек и гематома;
• болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

1. Обезболивание.
2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

Лечение

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:

1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

• посещать массажиста;
• носить ортез;
• использовать водные процедуры;
• не игнорировать физиотерапию;
• полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

• медленный темп;
• выполнение сразу обеими руками;
• повторение гимнастики до 4 раз за день;
• дополнение занятий дыхательными практиками;
• выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.

Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.

Причины травмы

Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.

Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.

В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.

Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:

• дефицит кальция в организме,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• наличие онкологических заболеваний,
• туберкулез костной ткани,
• престарелый возраст.

Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.

Классификация травм

Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:

1. Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
2. Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.

Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.

Симптомы перелома

Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:

• сильная боль при попытке пошевелить кистью или пальцами,
• отечность в травмированной области,
• наличие звука трущихся друг о друга костей – верный признак перелома со смещением.

Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.

Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.

Первая помощь при переломе лучезапястного сустава

При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:

1. Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
2. Приведите руку в неподвижное состояние.
3. Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
4. Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.

Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.

Диагностика

Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.

Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.

Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.

Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.

Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.

Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.

Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.

Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.

Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.

К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.

Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:

Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.

Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.

Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.

Реабилитация

Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.

Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• правильное питание.

Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.

Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.

Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:

1. Поочередно поднимать по одному пальцу.
2. Поднимать все пальцы поврежденной руки.
3. Сжимать пальцы в кулак.
4. Вращать руку в лучезапястном суставе.
5. Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.

Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.

Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.

Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.

Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.

После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.

Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.

Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.

Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.

Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:

• увеличение ограниченности подвижности сустава,
• наличие плотных узелков на ладони.

Заключение

Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!

Запястье состоит из восьми небольших косточек, которые травмируются в редких случаях. В группу риска попадают активные люди, деятельность которых связана с физической нагрузкой и женщины в возрасте от 45 лет. Какие симптомы имеет перелом запястья, как распознать травму и правильно осуществить лечение, расскажут наши специалисты.

Особенности травмы

Часть руки между локтевой и лучевой костью называется запястьем. Восемь небольших косточек располагаются в два ряда и поддерживают друг друга. Ломаются они в основном у людей с признаками остеопороза, когда из костной ткани вымывается кальций, и ткани становятся хрупкими. Чаще встречается перелом полулунной, ладьевидной и реже лучезапястной кости.

Причинами травмы могут являться:

• ДТП;
• Вытянутая рука во время падения;
• Удар ладонью или кулаком о твердый предмет.

В зависимости от целостности кости перелом запястья делиться на виды:

1. Оскольчатый — кость в месте перелома раздроблена на несколько частей;
2. Поперечный — простой перелом кости на два фрагмента.

По расположению фрагментов кости перелом подразделяется на виды:

• Со смещением;
• Без смещения.

По целостности тканей над переломом:

1. Закрытый — ткани не повреждены осколками костей, кожа целая;
2. Открытый — во время травмы острые осколки кости прорвали ткани и торчат наружу.

При повреждении ладьевидной кости место перелома может располагаться в средней, проксимальной или дистальной части.

Из-за анатомических особенностей строения руки чаще перелом приходится на лучезапястную кость. При падении на ладонь основная нагрузка приходится на лучезапястный сустав. На его область, которая располагается выше на 3–4 см от основания кости. Ткани не выдерживают резкой нагрузки и разрушаются.

Различают два вида перелома лучезапястной кости:

• Травма Коллеса. Это разгибательное повреждение, которое происходит после падения на открытую ладошку. Костный фрагмент, который расположен выше смещается к тыльной части предплечья. Впервые травма Колеса была описана Ирландским хирургом Авраамом Коллесом.
• Травма Смита. Это сгибательный перелом, которому предшествует падение на тыльную сторону руки. Во время смещения дистальный фрагмент кости перемещается к наружной части предплечья. Этот случай впервые был описан Робертом Смитом.

Женщины в возрасте после 45 лет чаще мужчин травмируют лучезапястный сустав. Объясняется явлением переменами в женском организме после менопаузы. Кальций и фтор хуже усваиваются, и костная ткань теряет прочность. Если в 20 лет ушиб запястья просто вызвал бы образование синяка, то после 50 лет такая же травма заканчивается переломом. Большая часть травм приходится на зимний период и начало весны, когда на улице гололед.

Возможные осложнения

Перелом запястья и лучевого сустава нуждается в своевременном лечении, без которого у страдающего человека развиваются различные осложнения. Все патологии после травмы делятся на два вида:

1. Осложнения, которые вызвала непосредственно повреждение кости;
2. Последствия отдаленные посттравматические, которые возникли по причине неправильного или несвоевременного лечения.

Среди различных осложнений самое распространенное — это повреждение и разрыв нервов, которые обеспечивают подвижность и чувствительность руки. Острые фрагменты сломанной кости нередко разрывают нервные стволы и рука теряет возможность реагировать на сигналы головного мозга. Кисть перестает двигаться или теряет чувствительность в некоторых участках.

Второе по распространенности
осложнение, которое может вызывать сам перелом — это повреждение сухожилия. При смещении сломанного участка к тыльной стороне предплечья могут повредиться сухожилия, которые идут к кисти руки. Пострадавший теряет возможность шевелить пальцами полностью или частично, в зависимости от сложности травмы.

Реже встречается отек кисти Турнера, в результате которого, у травмированного развивается рефлекторная неподвижность пальцев. Любые движения пальцами приносят боль. На фоне осложнения развивается остеопороз.

При переломе костей запястья может быть задет крупный магистральный сосуд. Повреждение заканчивается кровотечением внутри тканей. Осложнение вызывает нарушение кровообращение и без своевременной помощи приводит к развитию последствий, которые возникают после травмы.

Серьезные травмы могут привести к разрыву мышечной ткани, полной или частичной. Часть конечности, за которую отвечала разорванная мышца, теряет подвижность. Человеку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

В поврежденный участок легко попадают вирусы и бактерии, что приводит к острому остеомиелиту. Костная ткань начинает гнить, у пострадавшего развивается интоксикация, поднимается температура.

Важно правильно наложить гипсовую повязку. При неверной фиксации ткани передавливаются и в конечности нарушается кровообращение. После снятия гипса у человека атрофируется сустав и развивается ишемическая контрактура. Опасна и недостаточна плотная фиксация гипса. Костные фрагменты из-за подвижности смещаются и срастаются в неправильном положении. В дальнейшем это приводит к искривлению конечности, рука ослабевает.

При попадании к травмированным тканям инфекции, у человека развивается остеомиелит, который переходит в хроническую форму. Инфекция попадает в костную ткань и формирует внутри полости с гноем. Заболевание сопровождается болями, интоксикацией, а ослабшая костная ткань приводит к рецидивным переломам.

Внутрисуставной закрытый перелом нередко приводит к образованию в тканях кровяного сгустка. Сгусток соединяет поверхности суставной ткани и со временем человек теряет возможность полностью сгибать и разгибать поврежденную часть руки.
Предупредить неприятную симптоматику, поможет своевременное обращение к специалистам.

Симптоматика травмы

Перелом запястья может сопровождаться размытой или четкой клинической картиной. Симптоматика зависит от вида и сложности травмы.

Выделяются стандартные признаки, которые проявляются при любом виде травмы:

• Сустав запястья отекает. Воспаление спадает только через несколько дней после гипсования.
• Острая боль, которая усиливается при попытке шевеления кистью руки. Симптом постепенно проходит, но если гипс наложен неверно, то боль усиливается. Если боль не проходит после гипсования на 2–3 сутки, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
• На мягких тканях образуется кровоподтек, покраснение.
• При смещении костных фрагментов, запястье деформируется, появляется шишка.
• При трении осколков сломанной кости друг о друга происходит крепитация, которая сопровождается характерным звуком.
• Поврежденная рука частично теряет подвижность.
• Открытая травма сопровождается раной, из которой видны обломки кости.
• У больного может повыситься температура тела, до 37,5 градусов. Гипертермия у ребенка означает попадание крови внутрь мягких тканей. У взрослого человека симптом сопровождает одновременный перелом запястья и предплечья.
• На фоне повреждения у впечатлительного человека развивается геморрагический шок.

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе, и при появлении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться в ближайший травмпункт.

Диагностирование поврежденного участка руки

Если перелом запястья без смещения и осколков, то он сложно диагностируется. Разглядеть поврежденный участок можно на снимке спустя две недели, когда на поврежденной кости формируется костная мозоль. Проще диагностируется перелом лучезапястной кости.

Диагностика начинается с визуального осмотра поврежденной конечности и сбора анамнеза. Внешне специалист определяет наличие кровоподтеков, повреждения мягких тканей, наличие или отсутствие деформации. После визуального осмотра пациент направляется на одну из процедур:

1. Рентгеновский снимок;
2. Томографию;
3. КТ.

Первая помощь после травмы

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута. Нельзя накладывать шину непосредственно на кожу. Сначала на руку кладется хлопковая ткань или марля, в экстренной ситуации подойдет шарф, платок.

Особые опасения вызывает открытый перелом, когда из раны открывается кровотечение. Поврежденные ткани по возможности обрабатывают антисептическим раствором, выше запястья накладывается давящая повязка. Важно остановить кровотечение, потеря крови опасна для жизни.

Чтобы снять отечность на запястье накладывается лед или холодный компресс. Больному дается таблетка обезболивающего препарата: анальгина, найз, кетонов. Если больного знобит, то его необходимо укутать теплым одеялом или любой подручной одеждой. Допускается теплое питье в виде чая или воды.

Терапевтический этап

Терапевтические методы лечения зависят от сложности и вида перелома запястья. Сколько человек будет носить гипсовую повязку, завит от того, какая кость сломана и от вида травмы:

• 
  Ладьевидная косточка. Для срастания тканей понадобиться не меньше 5–6 месяцев. На первом этапе больному накладывается гипсовая повязка, которая снимается через 2–3 месяца. После снятия повязки, врач делает повторный снимок руки. Если ткани не срослись, то гипс накладывается повторно еще на 3 месяца.
• Полулунная кость. Для полного восстановления костной ткани необходимо 1–2 месяца.
• Повреждение других костей — гипс носится не менее 1 месяца.

На поврежденную часть без смещения костей накладывается сплошная повязка. Начало гипсования приходиться на участок головки пястной кости и поднимается до третьей части участка предплечья. Строго фиксируется большой палец руки, гипсовая повязка накладывается до середины его ногтевой фаланги. Рука при гипсовании сгибается и после наложения повязки, подвешивается на шею при помощи платка или бинта.

Оперативное вмешательство понадобится при сложном переломе ладьевидной кости. Реже вмешательство требуется, если у пациента перелом лучезапястной кости со смещением.

Для проведения операции обязательно наличие показаний:

1. Линия повреждения кости хорошо просматривается;
2. Зафиксировано смещение с осколками.

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Ткани кости соединяются и фиксируются при помощи металлических пластин и винтов. Второй способ фиксации — при помощи спиц. Больному не требуется разрез мягких тканей, кости соединяются без повреждений мышц и нервов. Кости фиксируются в просверленные участки спицами. После срастания кости спица извлекается.

Реабилитационный период

Реабилитация после снятия гипса может длиться до 1 года. Продолжительность восстановительного этапа зависит от сложности травмы.

Реабилитация включает в себя следующие процедуры:

• Массаж;
• ЛФК;
• Ношение специальных фиксирующих повязок;
• Соблюдение специального рациона;
• Ежедневное употребление витаминов.

Курс лечебной физкультуры подбирается индивидуально врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. При помощи правильно подобранного курса ЛФК в короткие сроки удается восстановить подвижность и купировать болевой симптом. У пациента восстанавливается кровообращение, и устраняются гематомы.

В комплексе с ЛФК эффективен лечебный расслабляющий массаж. Курс массажа укрепляет мышцы и восстанавливает ток лимфы. Массаж может проводиться в домашних условиях, но первые несколько сеансов больному показывает специалист.
Высокую эффективность в реабилитационный период показали физиотерапевтические процедуры:

1. Парафиновые прогревания;
2. УВЧ;
3. Озокеритотерапия.

В домашних условиях допустимо водолечение при помощи теплых вечерних ванночек. Процедура поможет мышцам расслабиться и снимет усталость.

Чтобы снять лишнюю нагрузку во время реабилитации рекомендуется носить специальные фиксаторы. Модели фиксаторов подбираются индивидуально в зависимости от размера запястья больного и расположения травмированного участка. Приобретаются фиксаторы в специализированных магазинах.

Сломанное запястье быстро
восстановится, и у пострадавшего не проявятся осложнения после травмы при своевременном лечении и правильном поведении во время реабилитации. Помните, после перелома кости теряют прочность и если не беречь руку, то возможно рецидивное повреждение.