Трихомониаз бактериальный вагиноз инфекции передающиеся половым контакте

Каждый человек заботится о своем здоровье. Если речь идет о женском организме, то от его нормального функционирования зависит не только здоровье самой женщины, но также и её будущего потомства. Иногда возникают обстоятельства, которые могут спровоцировать развитие бактерий, живущих в симбиозе с человеком. И обратиться против него. Одним из таких случаев является бактериальный вагиноз - заболевание, встречающееся у каждой третьей женщины, на протяжении многих лет протекающее бессимптомно и наносящее значительный урон здоровью. Одним словом, серьезная проблема. В данной статье мы рассмотрим, что такое бактериальный вагиноз. А также как передается, какими симптомами характеризуется и какими методами его диагностируют и лечат.

Что за болезнь?

Бактериальный вагиноз - это протекающий без воспаления процесс во влагалище, сопровождающийся изменениями в составе нормальной микрофлоры. Другими словами, это вагинальный дисбактериоз, связанный с замещением лактобактерий условно-патогенных анаэробами. Данный процесс опасен тем, что снижает силы местного иммунитета, создает предпосылки для развития воспалительных заболеваний и инфекций.

У здоровой женщины 98% микрофлоры влаглища представлено лактобактериями (палочки Додерляйна). Под влиянием ряда причин происходит нарушение баланса микроорганизмов. Это приводит к увеличению их общей концентрации на фоне снижения числа лактобацилл и активного развития анаэробов (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, бактерии рода Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella и др.). За счет смены микробиоты происходит сдвиг кислотности в щелочную сторону с 4,5 до 7,0 и выше, нарушаются барьерные функции слизистой оболочки, повышается вероятность заражения инфекциями половых органов.

Причины

Бактериальный вагиноз - это состояние, развивающееся под воздействием ряда факторов. Они могут быть как внешней, так и внутренней природы.

Эндогенные (внутренние) причины:

1. Нарушения гормонального фона (в т.ч. при беременности, в менопаузе, при абортах).
2. Ослабление местного иммунитета.
3. Дисбактериоз кишечника.
4. Недостаточность кровоснабжения слизистой оболочки влагалища.
5. Системные заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
6. Перенесенные инфекции мочеполовой системы.

Экзогенные (внешние) причины:

1. Прием антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов.
2. Лучевая терапия.
3. Увлечение спринцеваниями.
4. Несоблюдение правил интимной гигиены.
5. Беспорядочные половые связи.
6. Инородные предметы во влагалище и матке (ВМС, тампоны, диафрагмы).
7. Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Как передается бактериальный вагиноз?

Важный момент. По большей части бактериальный вагиноз передается половым путем. Само собой. Если у женщины в силу каких-то причин возник дисбиоз влагалища, то при незащищенном половом акте она непременно поделится стремительно разрастающейся анаэробной флорой с половым партнером. Клиническое значение в патологии мужчин имеет Gardnerella vaginalis. Т.к. она является представителем микрофлоры женских половых органов, то существовать длительное время в уретре мужчин не может (здесь и неблагоприятный для развития рН-среды, и регулярное механическое удаление с мочой). Гарднереллез у представителей сильного пола протекает бессимптомно или в легкой форме и, как правило, проходит за 2-3 дня. Однако если мужчина склонен к частой смене партнерш, то он может представлять угрозу для здоровых женщин. Необходимо быть осторожными. Все-таки через половой акт бактериальный вагиноз передается как мужчинам, так и женщинам. Гораздо реже - контактно-бытовым путем (через предметы личного пользования).

Клиническая картина заболевания

Ключевые симптомы бактериального вагиноза - большое количество серо-белых выделений из влагалища, имеющих кремоватую консистенцию и гнилостный запах. Объем их примерно в 10 раз больше суточной нормы. Длительность существования этого симптома у больной может исчисляться годам, причем постепенно отделяемое приобретает желто-зеленый цвет, становится гуще и прилипает к стенкам влагалища. Кроме того, пациентку беспокоят зуд и жжение в промежности, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, сухость и болезненные ощущения в процессе полового акта. Токсины, выделяемые развивающимися бактериями, вызывают общую интоксикацию - появляется слабость, утомляемость, раздражительность.

Однако симптомы бактериального вагиноза могут и не проявляться. Больную ничего не беспокоит, но лабораторные исследования дают положительные результаты. При отсутствии надлежащего лечения бактерии могут проникать в матку и выделительную систему, вызывая в них воспалительные процессы: цервицит, эндометрит, оофорит, уретрит и цистит.

Диагностика нарушений микрофлоры влагалища

Диагностика бактериального вагиноза состоит из трех этапов. Рассмотрим каждый из них:

1. Опрос пациентки - уточняется наличие хронических заболеваний, недавно перенесенных инфекций, количество беременностей, абортов и оперативных вмешательств, пользование контрацептивами.
2. Гинекологический осмотр - оценивается состояние половых органов, наличие патологических образований, производится забор биологического материала для лабораторного исследования.
3. Лабораторная диагностика.

При лабораторном анализе забранный в виде мазков материал окрашивают по Граму и смотрят под микроскопом. Если у пациентки имеет место бактериальный вагиноз, цитограмма будет содержать "ключевые" клетки. Это слущеные эпителиоциты влагалища, на поверхности которых адгезированы условно-патогенные палочки и кокки. Если "ключевые" клетки отсутствуют в цитологических мазках, то женщина здорова. Кроме того, для цитологической картины данного заболевания характерны низкое содержание лейкоцитов в поле зрения, единичные или полностью отсутствующие палочки Додерляйна.

Вспомогательным методом диагностики служит бактериологический посев биоматериала для определения состава микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в лабораторной медицине активно развивается ПЦР-диагностика бактериального вагиноза. Этот метод дает возможность в кратчайшие сроки подтвердить или исключить половую инфекцию, определить количество и соотношение микроорганизмов во флоре влагалища.

Существуют диагностические критерии бактериального вагиноза:

• характерные выделения из влагалища;
• присутствие в мазке "ключевых" клеток;
• кислотность влагалищного содержимого более 4,5;
• положительный аминовый тест.

К этим проблемам необходимо подходить с особой серьезностью. Диагноз "бактериальный вагиноз" ставится, если подтверждается минимум три критерия. Берегите свое здоровье.

Как и чем лечить бактериальный вагиноз?

Вы подозреваете, что заболели? Прежде чем лечить бактериальный вагиноз, необходимо дождаться результатов всех лабораторных исследований. На их основании гинеколог назначит индивидуальную терапию. Терапия данного заболевания проводится в два этапа.

Назначаются антибактериальные средства для уничтожения анаэробной микрофлоры. Препаратами выбора при лечении становятся метронидазол и клиндамицин перорально или интравагинально на протяжении 5-7 дней. Возможно использование вагинальных мазей, свечей, кремов на основе далацина ("Гексикон", "Флагил"). Это вещество оказывает антисептический эффект и способствует скорейшему восстановлению нормальной флоры.

После проведения антибиотикотерапии необходимы мероприятия по восстановлению нормофлоры и кислотности влагалища. Пациенткам назначают эубиотики - "Биолакт", "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Ацилакт" и др. Предписывается диета, обогащенная кисломолочными продуктами, творогом, нежирными сортами мяса и рыбы, яйцами. Рекомендуется прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов для повышения общей сопротивляемости организма.

В общей сложности курс лечения бактериального вагиноза занимает примерно месяц. По окончании терапии проводится повторное цитологическое исследование мазка с определением степени санации. При отсутствии критериев Амселя и нормализации микрофлоры женщина признается здоровой. При рецидивировании болезни осуществляется поиск и устранение патогенных агентов. Одновременное лечение полового партнера нецелесообразно, т.к. организм здорового мужчины и сам прекрасно справляется с женскими бактериями. Лечение мужчины начинается при появлении признаков уретрита и носит симптоматический характер.

Профилактика

Основным профилактическим действием является регулярное (минимум 1 раз в год) посещение гинеколога с целью своевременного выявления изменений в микрофлоре и ее нормализации. Так как бактериальный вагиноз передается половым путем, то еще одним из профилактических мероприятий будет использование барьерных средств контрацепции при смене партнера. Кроме того, сюда можно отнести своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, рациональный прием антибиотиков и гормональных препаратов (строго под контролем врача!), соблюдение правил личной гигиены и незлоупотребление спринцеваниями, отказ от вредных привычек.

Бактериальный вагиноз и беременность

У беременных женщин дисбиоз влагалища встречается реже, примерно в 10-20% случаев, и, преимущественно, имеет бессимптомное течение. Опасность данного заболевания заключается в том, что при бурном развитии условно-патогенная флора может проникать в вышерасположенные половые органы.

Женщины с вагинозом склонны к воспалению плодных оболочек, что угрожает жизни плода и может стать причиной прерывания беременности и преждевременных родов. Кроме того, проникающие в околоплодные воды бактерии могут способствовать внутриутробному заражению ребенка и послеродовым осложнениям у матери.

[youtube.player]

Вагинальные инфекции случаются, когда есть вирус, бактерия или грибок,которые попали в благоприятную для своего развития среду во влагалище. Венерические заболевания являются частой причиной влагалищных бактериальных и вирусных инфекций, которые приводят к вагиниту, воспалению слизистой оболочки влагалища. Однако, самые распространенные инфекции происходят из-за дрожжей или грибков.

Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее распространенной причиной симптомов вагинита среди женщин детородного возраста. БВ ранее назывался как неспецифический вагинит или гарднерелла. Он может передаваться половым путем, хотя им могут болеть и молодые женщины, которые не являются сексуально активными. Роль сексуальной активности в развитии БВ не понята. БВ связан с изменением баланса между различными видами бактерий во влагалище: вместо нормального преобладания лактобактерий, происходит увеличение числа организмов Gardnerella влагалищная, Bacteroides, Mobiluncus и Mycoplasma Hominis. Исследователи считают, что каждый из этих микробов может стать главным игроком в возникновении БВ.

До сих пор не совсем ясно, что устраивает этот дисбаланс, но есть факторы, которые увеличивают риск развития бактериального вагиноза:

• беременность,
• внутриматочная спираль (ВМС),
• частое спринцевание,
• несколько сексуальных партнеров,
• незащищенный секс.

Бактериальный вагиноз может возникнуть в результате атрофических изменений во влагалище, которое вызывается снижением уровня эстрогенов.

Основным симптомом БВ является ненормальные влагалищные выделения с рыбным запахом, что особенно заметно после полового акта. Тем не менее, почти половина женщин с клиническими признаками БВ не сообщают никаких симптомов. Врач наблюдает эти симптомы во время физического осмотра и из различных испытаний вагинальной жидкости.

Трихомониаз вызван одноклеточным простейшим паразитом Trichomonas влагалищный. Трихомониаз в первую очередь - инфекция мочеполового тракта; уретра является наиболее распространенным местом инфекции у мужчин, а влагалище является наиболее распространенным местом инфекции у женщин. Это заболевание передается половым путем.

У большинства женщин признаки или симптомы инфекции трихомониаза появляются в течение 4-28 дней после воздействия паразита, хотя симптомы могут появиться и через года после заражения. Тем не менее, большинство людей не испытывают каких - либо симптомов. Симптомы у женщин:

• зеленовато-желтые или серые, пенистые выделения из влагалища с сильным запахом,
• болезненное мочеиспускание,
• вагинальный зуд и раздражение,
• дискомфорт во время полового акта,
• боль внизу живота (редко).

Симптомы у мужчин: жидкие, беловатые выделения из пениса и болезненное и сложное мочеиспускание.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), иногда называют кандидозный вагинит или вагинальной дрожжевой инфекцией, является частой причиной вагинального раздражения. Примерно 75% всех женщин хоть раз в жизни испытали на себе эту неприятность. ВВВ вызван грибком (восновномCandida Albicans), обычно присутствующем во влагалище, бесконтрольно начавшем свой рост из-за нарушения в балансе здоровых организмов. Возможные причины этого дисбаланса включают в себя:

• прием антибиотиков,
• неконтролируемый сахарный диабет,
• гормональные изменения, которые происходят во время беременности, овуляции или менопаузе,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• некоторые противозачаточные таблетки,
• стероиды используются для лечения других инфекций или состояний,
• ношение плотного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и раздражение,
• использование душей или ароматных спреев женской гигиены,
• царапины, полученные, к примеру, вагинальными средствами.

Нет прямых доказательств того,что ВВК передается половым путем.

Наиболее частые симптомы ВВК у женщин: зуд, жжение и раздражение влагалища, возможно болезненное мочеиспускание и боль при половом акте. Аномальные выделения из влагалища не всегда присутствует и может быть минимальным; они могут быть творожными и варьироваться от водянистой до густой консистенции. Большинство партнеров не испытывают каких-либо симптомов инфекции. Тем не менее, возможно после полового акта переходные сыпь и жжение полового члена, если не были использованы презервативы.

Очень важно, чтобы пройти курс лечения вагинальных инфекций, потому что, если не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям.

• Бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам и рождению детей с низким весом, воспалению заболеваний органов таза, а также присутствует повышенный риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем.
• По последним данным исследователей, трихомониаз может увеличить риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Вагинальные инфекции, вызванные бактериями или паразитами, часто излечимы.Ваш врач разработает план лечения в зависимости от источника и тяжести инфекции. Лечение вагинальных инфекций также зависит от того, как долго вы были инфицированы и были ли повторения. Если вы беременны, ваш врач обязательно примет это во внимание.
• Грибковые инфекции могут распространяться на другие части вашего тела, в том числе кожу, слизистые оболочки, клапаны сердца и пищевода, а также других областей, что может привести к серьезным, угрозам жизни.

Варианты лечения включают в себя:

• антибиотики (таблетки или свечи), после приема которых для восстановления микрофлоры влагалища врач может назначить gynoflora,
• противогрибковые препараты,
• изменения диеты и в образе жизни.

Все женщины должны быть информированы о своем диагнозе, в том числе, о возможности передачи инфекции половым путем. Лечение заболеваний, передающихся половым путем, предпочтительно проводить у всех половых партнеров.

[youtube.player]

Trichomonas vaginalis является самым распространенным возбудителем заболеваний, передающихся половым путем. Оптимальным методом лечения является назначение однократной дозы метронидазола женщине и ее половом партнере. Исключение составляют пациентки в I триместре беременности.

Бактериальный вагиноз (БВ) - это состояние, когда чрезмерно размножаются микроорганизмы, которые содержатся во влагалище и при нормальных условиях. Провоцирующим фактором часто является половая жизнь, однако она не считается основной причиной заболевания. Наиболее распространенный метод лечения бактериального вагиноза - это назначение медикаментов. Кандидозы, вызванные Candida albicans и Candida glabrata имеют различные клинические особенности.

Как отмечает Центр контроля заболеваний и их профилактики (Centers for Disease Control and Prevention ( CDC )), в лечении генитальных инфекций произошло несколько существенных изменений. Так, было подтверждено эффективность новых препаратов; микроорганизмы - возбудители упомянутых заболеваний получили резистентности к раньше применяемым медикаментам. В связи с важностью экономической рациональности лечения врач вынужден установить диагноз при первом посещении и тогда же назначить эффективную терапию.

Трихомониаз

Всего считают, что трихомониаз передается половым путем, хотя заражение не обязательно происходит во время полового акта (возбудители его могут переноситься также пальцами или через сексуальные игрушки). Зона поражения Trichomonas vaginalis шире, чем у других возбудителей в патологический процесс могут вовлекаться проливы Скина, эндоцервикса, уретра и треугольник мочевого пузыря. В связи с этим местное лечения часто невозможно; эффективной при этой инфекции является только системная терапия. Для предотвращения реинфекции необходимо лечить и полового партнера пациентки.

Течение трихомониаза может быть асимптомным на протяжении многих лет. От 5 до 10% клинически здоровые женщины репродуктивного возраста являются носителями Т. vaginalis. Источником заражения может быть инфицированный половой партнер. Появление симптомов свидетельствует, что колонизация перешла в развернутую форму заболевания.

Женщины, болеющие трихомониазом, жалуются на зуд и раздражение влагалища, профузное водянистые выделения с неприятным запахом. При осмотре можно выявить признаки воспаления или неизмененную слизистую. Выделения бывают пенистыми, желтыми или зеленоватыми. Пенистый характер выделений является ключевым симптомом, как трихомониаза, так и бактериального вагиноза.

Подвижные Т. vaginalis проще обнаружить с помощью специальных препаратов. Эти простейшие очень чувствительны к свету, теплу, воздуху. Для эффективности диагностики следует использовать только свежий изотонический раствор.

У больных трихомониазом рН среды колеблется от 6 до 7.5. Однако в несложных для диагностики случаях этот показатель определять не обязательно, как и проводить другие тесты.

Препаратом выбора является метронидазол в дозе 2 г. per os однократно. В первом триместре беременности оральное применение метронидазола противопоказано. В этих случаях симптоматическое улучшение достигается местной аппликацией клотримазолового крема или геля метронидазола. Во время второго и третьего триместров беременности целесообразно проводить общую терапию.

Местное применение геля метронидазола нецелесообразно считать терапией первого выбора для больных трихомониазом, поскольку частота излечения при этом ниже 50 %. Частой причиной реинфекции является повторное заражение от нелеченного или нового полового партнера.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется чрезмерным ростом анаэробов, содержащихся во влагалище и при нормальных условиях (бактероиды, пептострептококки, MoMuncus Gardnerella vaginalis). Этот процесс сопровождается уменьшением количества Lactobacillus acidophilus, необходимых для поддержания нормальной среды во влагалище.

БВ на самом деле не является инфекционным заболеванием. Действительно. G. vaginalis обнаруживают в половых путях 60 % девушек. Поэтому выявление этого микроорганизма еще не свидетельствует о заболевании.

БВ не с классической сексуально-трансмиссивной инфекцией. Однако половой акт является фактором риска его возникновения, хотя и не обязательно путем передачи. Сперма и другие факторы, связанные с половой активностью, могут стать пусковым механизмом нарушения внутреннего равновесия и дальнейшего роста упомянутых микроорганизмов.

Лечить полового партнера нецелесообразно, поскольку ряд исследований свидетельствует, что это не повышает частоты излечения. Однако исследования показали, что лучшие результаты лечения были достигнуты у пар, которые применяли кондом минимум 6 недель. Эти данные подтверждают взаимосвязь между БВ и половой активностью. Женщины с БВ имеют в 9 раз выше риск воспалительных заболеваний органов малого таза, в 4 раза - послеабортных инфекционных осложнений, в 2 раза чаще у них встречаются инфильтраты малого таза после гистерэктомии. Поэтому каждую пациентку, у которой будет проведено хирургическое вмешательство, целесообразно обследовать на наличие бактериального вагиноза, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений. Предыдущие исследования свидетельствуют о возможной связи БВ и цервикальной интраэпителиальной неоплазии ( CIN ).

У беременных женщин с БВ чаще бывают преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит и послеродовой эндометрит. Недавние исследования показали, что лечение БВ значительно снижает риск преждевременных родов.

Женщины с БВ обычно выражают жалобы на профузные выделения с неприятным запахом, однако у них нет зуда влагалища или раздражений, поскольку это состояние не является воспалительным процессом. Диагностика основывается на выявлении хотя бы трех из четырех диагностических критериев:

Препаратами выбора являются метронидазол, в форме вагинального геля и клиндамицин (таблетки и вагинальный крем). Оба препарата отмечаются одинаковой эффективностью и излечивают БВ больше, чем в 90 % случаев. Однако при 7-дневном курсе терапии метронидазолом наблюдается побочное действие препарата, которая проявляется тошнотой, рвотой, металлическим привкусом во рту и повышением судорожной готовности. Во время курса лечения запрещают употреблять алкоголь. Местное лечение вызывает меньше побочных эффектов, однако является более дорогим.

Вагинальный кандидоз

Пятнадцать лет назад этиологическим фактором кандидоза в большинстве случаев был Candida albicans. Широкое применение противогрибковых препаратов - высокоэффективные против этого микроорганизма, привело к тому, что в настоящее время около 20% случаев этого заболевания вызванные Candida glabrata.

Женщины с кандидозом влагалища жалуются на зуд влагалища и вульвы (порой очень сильное) и выделения без четкого запаха. Проявления инфекционного процесса, вызванного каждым из названных микроорганизмов, различны и требуют разного лечения. Характерным симптомом для Can. glabrata являются покраснение влагалища и в меньшей степени вульвы, а не зуд.

Микроскопически Can. albicans проявляется в форме гиф, a Can. glabrata - почковидной, сферической грибницей с толстыми зелеными стенками. Диагностическое значение имеет препарат, обработанный 10 % гидроксидом калия, поскольку в изотоническом растворе почки Can. glabrata легко спутать с лейкоцитами, не следует приготавливать влажный препарат и препарат на основе гидроксида калия на одном стекле, поскольку они могут сливаться.

Флуконазол в настоящее время применяют в 30 % случаях кандидоза, поскольку этот препарат эффективен и удобен в применении. Его эффективность аналогическая местной терапии, однако, такая схема лечения является дешевой. Побочное действие (чаще всего - головная боль возможны диспепсические расстройства и судороги) проявляется в 25 % пациенток.

Эффективность лечения хронического кандидоза в значительной степени зависит от своевременного назначения препарата. При первых симптомах заболевания (зуд и/или покраснение влагалища, появление выделений) пациентка начинает 3-дневный курс лечения противогрибковыми лекарствами. Это, образно говоря, устраняет проблему в зародыше.

Другой подход заключается в назначении противогрибковых препаратов за 5-7 дней до начала менструации. Почти у 50 % женщин такая тактика позволяет избежать обострения. Если рецидив кандидоза является постоянной проблемой, рекомендуется назначать кетоназол ежедневно в низкой дозе в течение года для подавления инфекции. Однако высокая стоимость такого лечения и возможные побочные последствия делают его для большинства пациенток непригодным.

Как было отмечено, большинство пациенток с хроническим кандидозом влагалища имеют иммунодефицитные состояния, возможными причинами которого является стресс, диабет, беременность, лечение ингаляционными или пероральными ГКС. Таким образом, пациенткам с хроническим кандидозом влагалища и факторами риска ВИЧ-инфицированности целесообразно рекомендовать обследование для выявления вируса иммунодефицита, особенно если у них есть и другие проблемы, например, молочница ротовой полости или генерализованная лимфаденопатия.

[youtube.player]

Бактериальный вагиноз: правда и вымысел

Бактериальный вагиноз — с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивались 8 из 10 женщин детородного возраста. Оно также диагностируется в 76% случаев обращений пациенток к гинекологу. Вместе с тем, вокруг бактериального вагиноза, также известного как дисбиоз влагалища или гарднереллез, по-прежнему ходит множество мифов. Попробуем разобраться, где заканчивается правда и начинается вымысел.

Миф № 1: бактериальный вагиноз передается половым путем

На самом деле природу заболевания лучше всего характеризует термин "бактериальный", предусмотрительно вынесенный в название.

Влагалище каждой женщины — это подвижная экосистема, в которой уживаются более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов. Бактериальный вагиноз развивается, когда под действием тех или иных факторов полезные молочно-кислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете. Раньше считалось, что ответственность за развитие патологии несет один-единственный вид бактерий — так называемая гарднерелла (Gardnerella vaginalis), однако в настоящее время ученые полагают, что заболевание возникает из-за самого факта нарушения "микробного равновесия".

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно. По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, прежде всего это частые половые акты (более 4-5 в неделю), внутриматочная контрацепция, кунилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, которые приводят к вымыванию здоровой влагалищной микрофлоры. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.

Миф № 2: из-за скрытого течения заболевания бактериальный вагиноз может обнаружить только врач

Иногда бактериальный вагиноз действительно протекает практически незаметно, без ярко выраженных симптомов. В таких случаях его диагностирование обычно происходит совершенно случайно, например, во время планового гинекологического осмотра. Однако гораздо чаще заболевание все же проявляет себя. "Основным, а порой и единственным симптомом дисбиоза влагалища являются обильные выделения белого или серого цвета с „рыбным“ запахом, сопровождающие незащищенный половой акт или менструации. При прогрессировании болезни выделения приобретают желтовато-серый оттенок, появляются жалобы на жжение и зуд вульвы, а также болевой синдром при половых отношениях", — описывает клиническую картину Александр Леонидович Тихомиров.

При обнаружении этих симптомов, даже если они не приносят ощутимого дискомфорта, следует сразу же обратиться к врачу.

Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным

Вопреки распространенному мнению, бактериальный вагиноз довольно опасен. Практически не доставляя дискомфорта на ранних стадиях, он, тем не менее, увеличивает риск "расцвета" гораздо более серьезных заболеваний: вульвовагинита (воспаления влагалища), эндометрита (воспаления слизистой матки), оофорита (воспаления яичников), сальпингоофорита (воспаления придатков) и других. Кроме того, многочисленными исследованиями установлена связь между дисбиозом влагалища и преждевременными родами, а также возникновением таких осложнений, как хориоамнионит (воспаление оболочек плода) и послеродовой сепсис.

Патология оказывает негативное воздействие и на новорожденных — по наблюдениям акушеров-гинекологов, дети с недостаточным весом чаще всего рождаются у женщин с бактериальным вагинозом.

Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание женщин от 18 до 50 лет

Несмотря на то, что женщины детородного возраста являются основной группой риска, заболевание регулярно диагностируется и у девочек-подростков, и у тех, кому за 50. У девочек, не живущих половой жизнью, угнетение нормальной микрофлоры влагалища обычно возникает из-за приема антибиотиков и ношения синтетического белья, а женщин в постменопаузе — вследствие резкого ощелачивания влагалищной среды.

Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками

Не будем еще раз говорить про то, что применять антибиотики без назначения врача не следует в принципе. Отметим лишь, что антибиотики уничтожают абсолютно все бактерии: как болезнетворные, так и полезные. Очевидно, что в этом случае ни о какой нормализации микрофлоры влагалища не может идти и речи.

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Сначала назначаются противомикробные и антисептические препараты, снижающие количество условно-патогенных организмов, а затем пациентка принимает пробиотики — лекарственные средства, содержащие те самые лактобактерии. Второй этап, на котором происходит восстановление микрофлоры после лечения, не только нормализует текущее состояние, но и снижает риск возникновения других заболеваний половой сферы.

Отдельно следует остановиться на лечении бактериального вагиноза у девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиоза в этом случае не применяются, а предпочтение отдается оральным пробиотикам.

Во избежание рецидивов болезни крайне важно соблюдать правила личной гигиены:

• Не носите тесное, синтетическое белье. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднереллы.
• Не злоупотребляйте ношением тампонов и ежедневных прокладок, в особенности содержащих ароматизаторы.
• Грамотно подмывайтесь — не снизу вверх, а спереди назад.
• Используйте средства для интимной гигиены, способствующие восстановлению естественного уровня рН влагалищной среды. Оптимальный вариант — применять комбинацию из специального мыла и геля с Ph от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, в числе компонентов ищите молочную кислоту, желательно в комбинации с растительными экстрактами (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.

Благодарим за помощь в подготовке материала Тихомирова Александра Леонидовича, акушера-гинеколога, д.м.н., профессора, и экспертов фармацевтической компании "ЭГИС".

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

[youtube.player]