Туберкулез чахотка одно из древнейших инфекционных заболеваний

К середине XX века во всем мире благодаря проводимым санитарно-противоэпидемическим мероприятиям и мерам профилактики эпидемиологические показатели по туберкулезу удалось существенно улучшить. А после того как в 1942 году был получен первый противотуберкулезный препарат стрептомицин, а затем и ряд других эффективных лекарств, позволявших излечивать большинство больных, в развитых странах туберкулез оказался под контролем, и даже появилось мнение, что туберкулез может быть побежден так же, как натуральная оспа. В нашей стране к концу 80-х годов ситуация оценивалась как благополучная - уровень заболеваемости был уже достаточно низким. Однако с начала 90-х годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости, а в России на фоне снижения жизненного уровня населения, к концу XX столетия заболеваемость увеличилась более чем в 2 раза. Это убедительно свидетельствует о том, что туберкулез является проблемой медико-социальной. В новое тысячелетие мы вступили с очень сложной ситуацией в отношении туберкулеза. Сегодня в России от него умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. В мире смертность от туберкулеза среди инфекционных заболеваний стоит на втором месте после малярии. Ежегодно, по данным ВОЗ, туберкулезом заболевает около 9 млн. человек из них около 3 млн. погибает от этого заболевания. Особую тревогу вызывает значительный рост заболеваемости детей, что свидетельствует о высокой распространенности и риске заражения туберкулезом. Иными словами, среди населения стало больше больных-бактериовыделителей, источников заражения, являющихся наиболее опасными для окружающих, особенно детей, организм которых, в большей степени подвержен инфицированию и заболеванию.

Что такое туберкулез?

Туберкулез заразен и очень опасен

В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной "открытой" формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10 % заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска - факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
наличие социальной дезадаптации;
неудовлетворительные условия труда и быта;
неполноценное питание;
алкоголизм;
табакокурение;
наркоманию;
ВИЧ-инфицированность;
наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться..

Развитию туберкулеза способствует ослабление сопротивляемости организма предшествующими заболеваниями, плохим питанием, плохими санитарно-гигиеническими условиями быта и труда, длительным контактом с больным, выделяющим туберкулезные палочки, тяжелый труд и т.п.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза (см. раздел о ТБ и ВИЧ). Люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему, также подвергаются более высокому риску развития активного туберкулеза.

Обычно туберкулез сопровождается потерей аппетита, соответственно веса, у больного повышается температура тела, появляются кашель, "ночные поты", повышенная утомляемость. Особенно характерны эти проявления, если обнаруживается туберкулез у детей - ребенок становится бледным, вялым; часто недомогает; плохо ест. Характерна наклонность к простуде, насморку, катару верхних дыхательных путей, бронхитам; причем в это время выраженного поражения легких может и не быть. Если вы заметили большинство или несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении туберкулеза больные выздоравливают. Все меры должны быть направлены к тому, чтобы не допустить развития болезни, когда, кроме быстрого разрушения легких, нарушается обмен веществ, сопровождающийся в ряде случаев необратимым и прогрессирующим истощением.

Рекомендация - всегда обращать внимание на свое самочувствие. Чаще проветривать помещение и бороться с пылью. Если кашель не прекращается в течение 3 недель, появилась потливость по ночам, вы теряете вес и аппетит, появилась одышка, отмечается периодическое повышение температуры - не ленитесь, пройдите обследование. Многих людей слово туберкулез приводит в ужас, т.к. они считают туберкулез неизлечимым.

На сегодняшний день туберкулез успешно лечится (на ранней стадии).

Лечение может быть достаточно продолжительным, в течение многих месяцев, но прогнозы на успешное выздоровление вполне благоприятные.

В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений туберкулеза более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Профилактика туберкулеза в детском возрасте

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

Роспотребнадзора по ЯНАО

в Ямальском районе

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

[youtube.player]

История болезни туберкулез

Туберкулез является одной из самых древних болезней. Самые старые сведения о болезни, на сегодняшний день, предоставляют останки бизонов в Вайоминге. Этим останкам около 17 000 лет и они сохранили в себе бактерии Micobacterium tuberculosis, которые и являются основной причиной туберкулеза. Ранее предполагалось, что болезнь изначально поражала только животных и распространилась на людей в период одомашнивания. Современные методы исследований позволяют сделать заключение, что бактерии у животных и людей имеют общего предка. Ученые утверждают, что у людей периода около 4000 лет до н. э. были случаи заражения. Такие заявления им позволяют давать результаты исследования человеческих тел найденных при археологических раскопках. Самой знаменитой считается египетская мумия с остатками поражения позвоночника характерная для болезни, которой около 5000 лет.

Дальнейшее изучение туберкулезной палочки позволило сократить число заражений людей от животных. Основной способ передачи был через молоко зараженных животных и применение пастеризации молока позволило почти искоренить этот способ заражения. С открытием прививки в 1906 году на основе ослабленного бычьего штамма дела стали улучшаться. К 1950 году количество заболеваний туберкулезом в Европе снизилось на 90%.

Причины заболевания туберкулез

Причины заболевания туберкулезом носят исключительно бактериологическую основу. Самой распространенной причиной туберкулеза у людей является туберкулезная палочка или бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Она представляет собой грамм-положительную неподвижную палочковидную бактерию. Туберкулезная палочка содержит в своем составе большое количество липидов, которое объясняет его уникальные клинические характеристики. К таким характеристикам относят очень медленное деление бактерий. Бактерия туберкулезной палочки делится один раз в 19 – 20 часов. Для более ясного понимания другие виды бактерий могут делиться несколько раз в час. Mycobacterium tuberculosis способна противостоять слабым дезинфецирующим средствам.Эта бактерия может выживать в сухом состоянии до двух недель. Так же учеными установлено, что эта палочка является устойчивой даже к кислоте. Вышеперечисденное и делает туберкулезную палочку особо опасной бактерией.

Так же существует еще несколько других бактерий-возбудителей туберкулеза. К ним относятся: Mycobacterium bovis, Micobacterium africanum, Micobacterium canetti и Micobacterium microti. Все вышеперечисленные бактерии способны вызывать туберкулез, но встречаются достаточно редко. M.africanum встречается редко, но в некоторых уголках Африки является самой серьезной угрозой. Бактерия M.bovis раньше приводила к масштабным эпидемиям, но с применением пастеризации почти исчезла как причина. Что касается M.canetti и M.microti, то тут можно отметить их редкость и недостаточную изученость. Бактерии M.canetti считаются ограниченными африканским континентом, а M.microti – людьми с иммунодефицитом, но из-за недостатка информации возможно это не так.

Признаки и симптомы туберкулеза

Основными признаками наличия туберкулеза являются продолжительные боли в каком-либо участке тела. При легочной форме туберкулеза будут присутствовать боли в груди. Так же продолжительный и не проходящий кашель является признаком. При обострении возможен кашель с выделением небольшого количества крови. В редких случаях туберкулез приводит к поражению легочной артерии или аневризме Расмуссена, что приводит к объемному кровотечению в легких. Последние признаки иногда обнаруживают только после вскрытия. Внелегочные формы туберкулеза развиваются у людей с ослабленным иммунитетом или у детей. Наибольшим поражениям подвержены люди с ВИЧ. Нелегочные формы проявляются такими болезнями как туберкулезный: плеврит, менингит, урогенитальный туберкулез, а также возможны поражения костей и лимфатических узлов.

Способы передачи туберкулеза

Туберкулез является заразным заболеванием которое передается воздушно-капельным путем. Больные туберкулезом кашляют, чихают, плюются. При этом они выпускают капли инфекционного аэрозоля диаметром от 0.5 до 5 мкм. Одно чихание больного может выпустить до 40000 капель. Для того чтобы заразиться хватит 10 бактерий туберкулезной палочки для организма с здоровым иммунитетом.

В группе риска находятся люди, которые находятся в постоянной близости или контакте с заболевшими. По статистике вероятность заболеваемости у таких людей составляет около 22%. Стоит отметить, что больной является заразным только при наличии у него активной стадии туберкулеза и он не проходит курсы лечения. После заражения туберкулезом обычно требуется 3 — 4 недели, чтобы человек стал распространителем заболевания. В тоже время при успешном лечении активной стадии туберкулеза в течение 2 — 3-ех недель человек перестает быть заразным.

Диагностика чахотки

Диагностика туберкулеза является довольно сложным процессом, так как по одним симптомам, при латентной форме, поставить точный диагноз почти невозможно. Это невозможно сделать потому, что симптомы могут соответствовать сотням других заболеваний. Только симптомы активной формы могут дать существенное основание на постановку диагноза. К таким симптомам относится выделения крови при кашле.

В диагностике может быть очень полезна рентгенография и флюорография. Эти исследования помогают выявить очаги туберкулеза в долях легких. Так же при длительном кашеле(2 — 3 недели) могут назначаться врачом посевы мокрот, которые выделяются при кашеле. При наличии в мокротах (гное, образцах тканей) туберкулезных бактерий диагноз становится очевиден. Как правило, диагностика с помощью посевов занимает продолжительное время. Такая диагностика может длиться от 1 до 6 месяцев. По-этому, если есть вероятность заболевания, лечение стараются начинать как можно быстрее.

Лечение чахотки

При лечении туберкулеза применяются в своей основе антибиотики и другие противомикробные препараты. Лечение является довольно трудоемким процессом из-за структуры самой туберкулезной палочки. M.tuberculosis в своем строении имеет внешнюю оболочку, которая препятствует воздействию на нее лекарственных препаратов. Из-за такого строения, некоторые препараты становятся не эффективными и сроки лечения могут значительно увеличиться. В самом худшем случае лечение может затянуться на срок до 2 лет.

При обнаружении туберкулеза в неактивной (латентной) стадии применяют либо только изониазид (противомикробный препарат), либо комбинацию из изониазида и рифампицина. Такое лечение, как правило, занимает не меньше трех месяцев. Людей с латентной формой туберкулеза лечат, чтобы он не перерос в активную стадию. По статистике, у 10% людей латентная форма перетекает в активную.

Активную форму туберкулеза, чаще всего, начинают лечить комбинациями из нескольких типов антибиотиков. Это делается для того, чтобы снизить риск возникновения устойчивости к противомикробным препаратам. Весь курс рекомендованного лечения составляет шесть месяцев. Первые два месяца применяется комбинация из антибиотиков содержащих изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Оставшиеся четыре месяца применяется изониазид и рифампицин. Если чувствительность к изониазиду слишком мала, то его место на последние 4 месяца занимает этамбутол. Если туберкулез является устойчивым к многим антибиотикам лечение может затягиваться и продолжаться от 18 до 24 месяцев.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры связанные с туберкулезом включают в себя вакцинацию и своевременное обнаружение у людей активной стадии болезни.

Прививки обычно начинают делать в младенческом возрасте. Взрослым делают прививки в случае, если они находятся в непосредственном контакте с больными. Так же в обязательном порядке делают прививку Манту, которая показывает чувствительность организма к туберкулезу. Прививка в раннем возрасте позволяет сократить вероятность заболевания на 20%, а вероятность переростания латентного туберкулеза в активную форму сокращается на 65%. С 2011 года единственной доступной вакциной является Bacillus Calmette-Guérin. Срок ее защиты составляет около 10 лет. После этого промежутка времени, если возникает необходимость, ее нужно повторить.

Что касается своевременности обнаружения активной фазы туберкулеза, то тут можно отметить ежегодное обязательное прохождение флюорографии. Так же обязательная ежегодная врачебная комиссия при официальном трудоустройстве.

Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез особо опасным заболеванием в 1993 году. С этого года каждое государство должно обеспечивать необходимый комплекс профилактических мер. Плюс, государство компенсирует стоимось жизненно важных лекарственных препаратов. Это делается для того, чтобы любой житель страны мог позволить себе приобрести жизненно важное лекарство по приемлемой цене. На данный момент, по данным ВОЗ, обязательной вакцинации подвергаются 90% детей планеты. Это позволило значительно сократить заболеваемость среди трудоспособного населения планеты. В зоне риска до сих пор остаются люди с ВИЧ и СПИД.

Прогнозы при туберкулезе

Прогнозы при туберкулезе имеют очень неоднозначный характер. Смертность среди населения составляет от 4 до 14% от общего числа заболевших. Ежегодное число новых заболевших активной формой колеблется в пределах 9 млн человек. Число смертей от туберкулеза ежегодно меняется от 1 до 1.5 миллиона человек по всему миру. Причем треть смертей приходится на людей с иммунодефицитом. Что касается латентной формы туберкулеза, то по неподтвержденным данным считается, что четверть населения планеты являются носителями туберкулезной бактерии и только у 10% она переростает в активную форму.

Ученые обнаружили некоторые закономерности связанные с туберкулезом. Например в Африке и Азии наибольшее число болеющих туберкулезом являются дети и подростки. В тоже время в Европе и Америке наоборот болезни чаще подвергаются пожилые люди. Естественно в счет не берут людей с ВИЧ и СПИД. Это ученые объясняют тем, что у детей и пожилых людей ослабленный иммунитет. В тех странах, где детям в младенчестве делают прививки, заболеваемость гораздо меньше. А взрослые, как правило, прививаются по своему желанию и по-этому риск увеличивается.

[youtube.player]

· массивность заражения (количество попавших в организм микобактерий туберкулеза);

· особенностей возбудителя - высокая или низкая жизнеспособность и агрессивность;

· степень восприимчивости организма к болезнетворному воздействию микроба.

При этом следует учитывать, что основу этого взаимодействия составляет организм человека и состояние его защитных систем и в первую очередь иммунитета. Факторы, способствующие снижению иммунитета, одновременно способствуют и заболеванию туберкулезом.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом
К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

· наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
· наличие социальной дезадаптации;
· неудовлетворительные условия труда и быта;
· неполноценное питание;
· алкоголизм;
· табакокурение;
· наркоманию;
· ВИЧ-инфицированность;
· наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что хронический стресс способен существенно подавлять иммунитет. Существует множество вариантов взаимодействия микобактерий проникших в организм и самого организма.
От того, какова доза инфицирующего агента и состояние защитных сил организма, в значительной мере зависит развитие той или иной формы туберкулеза. Туберкулез по проявлениям болезни и её локализациям – одно из самых многообразных заболеваний. Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться. В развитых странах частота внелегочных локализаций составляет более трети всех случаев туберкулеза.

ПРОФИЛАКТИКА туберкулеза
В деле предупреждения туберкулеза существенное значение имеет, с одной стороны, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека к здоровому (санитарная профилактика) – с этой целью проводится работа в очагах инфекции, раннее выявление туберкулеза среди населения и особенно в группах повышенного риска; с другой стороны – устранение и уменьшение влияния факторов, обусловливающих снижение средств иммунной защиты человека (социальная профилактика), сокращение числа людей входящих в группы риска. Неотъемлемым элементом профилактики туберкулеза является санитарное просвещение. Пациенты должны быть подготовлены к трудной ежедневной работе над собой по выполнению предписаний врача и определенных правил гигиены. В этом главный залог успешного лечения.

Профилактические осмотры населения на туберкулез
Профилактические осмотры проводятся с целью раннего выявления больных туберкулезом на том этапе развития болезни, когда больной может быть сравнительно быстро и эффективно излечен от туберкулеза, а с другой стороны – благодаря раннему выявлению малосимптомных форм предотвращается распространение заболевания среди окружающих больного людей.
Существует два основных метода раннего выявления туберкулеза: у детей и подростков – это ежегодная массовая туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых это проверочная флюорография.
Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства.
Этот метод позволяет выявить факт инфицирования ребенка туберкулезом и предпринять необходимые действия. К этим действиям относятся углубленное обследование, с целью выявления минимальных проявлений туберкулеза на начальном этапе его развития и профилактическое или превентивное лечение с целью предотвращения перехода заражения в заболевание.
Флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в два года, однако существуют так называемые декретированные группы населения, в которых флюорография должна проводиться чаще – раз в год или даже раз в шесть месяцев. Определение сроков зависит от той опасности, которую представляет туберкулез для тех или иных категорий людей.
Один раз в год флюорография проводится работникам детских и подростковых учреждений, людям, работающим в пищевой промышленности, а так же больным с заболеваниями, снижающими противотуберкулезную защиту.
Два раза в год флюорография выполняется военнослужащим срочной службы, сотрудникам родильных домов, лицам находящимся в местах лишения свободы, инфицированным вирусом иммунодефицита, а так же находящимся в контакте с больными туберкулезом.
Кроме этих методов выявления туберкулез обнаруживается при обращении за медицинской помощью по поводу жалоб подозрительных на туберкулез, поэтому всем необходимо знать первые проявления туберкулеза, чтобы обнаружив их у себя или близких вовремя пройти дообследование и своевременно начать лечение.

ПРИЗНАКИ туберкулеза
Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:

· БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ И ПОЯВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ особенно в вечернее время;

· СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА;

· ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, ОСОБЕННО в ночное время;

· ПОТЕРЯ ВЕСА;

· НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА;

· ПОЯВЛЕНИЕ ОДЫШКИ ПРИ НЕБОЛЬШИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ;

· КАШЕЛЬ ИЛИ ПОКАШЛИВАНИЕ С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, ВОЗМОЖНО С КРОВЬЮ

При появлении этих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

· обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;

· сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;

· ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается.

Обеззараживание проводится физическими и химическими способами и их сочетаниями. Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать – в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера в соответствии с инструкциями по применению. Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замачивание в тех же растворах).
Ежедневно должна проводиться влажная уборка помещений. При массивном бактериовыделении целесообразно в теплую (горячую) воду добавлять дезинфицирующее средство (хлорсодержащие препараты) и немного нашатырного спирта или стирального порошка. Книги обрабатываются пылесосом и протираются влажной ветошью. Более детальные (частные) рекомендации можно получить у работников противотуберкулезных учреждений – диспансеров, которые должны быть организаторами этой работы.

Важным профилактическим мероприятием в очаге является периодическое:

· обследование людей, находившихся в контакте;

· проведение превентивного (предотвращающего заражение и заболевание) лечения;

· решение вопросов о показании к вакцинации (ревакцинации) БЦЖ.

Эти вопросы решаются специалистами противотуберкулезного диспансера.
Больной туберкулезом и его близкие должны знать о тех возможностях излечения туберкулеза которые имеются на сегодняшний день и опасностях которые могут повлиять на результаты лечения.

О ЛЕЧЕНИИ туберкулеза
Успешное лечение больного, достижение прекращения бактериовыделения у него – это одно из важнейших эпидемиологических звеньев в деле снижения заболеваемости туберкулезом среди населения.
Основой комплексного лечения больных туберкулезом является в настоящее время лечение противотуберкулезными препаратами – лекарствами, губительно воздействующими на микобактерии, находящиеся в организме больного. На сегодня это единственная возможность справиться с туберкулезом.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ УСПЕШНОЙ ТЕРАПИИ?
Непременным условием успешной химиотерапии является одновременное назначение нескольких препаратов (комбинированная терапия). Лечение одним препаратом (монотерапия) неэффективно, более того оно приводит к развитию устойчивости микобактерий туберкулеза к примененному лекарству. Так, при монотерапии стрептомицином или рифампицином устойчивость к ним развивается в течение 1-2 мес., а спустя 2-6 мес. регистрируется у 90% больных и более.
Вторым непременным условием успешного лечения является непрерывный длительный прием препаратов. Эти условия лечения определяются врачом индивидуально в зависимости от особенностей больного и его болезни.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?
Лечение туберкулеза в зависимости от особенностей случая проводится в условиях стационара, санатория, дневного стационара или амбулаторно и его продолжительность не должна быть менее шести месяцев. У части больных возникает необходимость использования дополнительных лечебных воздействий – коллапсотерапии и хирургических вмешательств. Как правило, это происходит при недостаточной эффективности консервативного лечения при выявлении запущенных случаев.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ?
У значительной части хронически больных формируется лекарственная устойчивость к микобактериям туберкулеза. Лекарственная устойчивость – ситуация, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии туберкулеза. Лечение такого контингента в значительной части требует применения резервных препаратов и стоимость лечения значительно возрастает. Излечение этой категории больных представляет уже значительные трудности.

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА РОДСТВЕННИКОВ
Главное – убедить больных неукоснительно следовать предписываемому режиму лечения – регулярно, беспрерывно, в течение рекомендованного срока принимать противотуберкулезные препараты. При возникновении явлений непереносимости лекарств, симптомов побочного их действия совместно с лечащим врачом следует стремиться преодолеть их, пытаясь, насколько возможно, не прекращать курс лечения. От этого в значительной степени будет зависеть скорейшее выздоровление больного, исключение заражения его родных и близких. Кроме того, принимая препараты в должном объеме в течение надлежащего периода времени, больной способствует тому, что у него не появятся лекарственно устойчивые штаммы возбудителя, которые могут быть, переданы здоровым лицам, и вызвать новое заболевание с наличием лекарственной устойчивости. Это будет способствовать улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в районе, городе, области, регионе, а в целом будет значительным вкладом в дело снижения бремени туберкулеза в России.
Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем на половину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса.
По любым вопросам – от питания до способов снижения токсического воздействия противотуберкулезных препаратов Вы можете получить консультацию у лечащего врача, либо в ближайшем противотуберкулезном диспансере.

[youtube.player]

Читайте также: