Учение об инфекционном и эпидемическом процессах лекция

Инфекция - это проникновение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в макрооганизм, размножение в нем и оказание на него повреждающего действия.

Инфекционный процесс может иметь различные проявления от бессимптомного течения до клинических групп заболевания.

Возникновение, течение и исход инфекции определяется группой факторов:

•количество и свойство возбудителя;

•степень восприимчивости макроорганизма хозяина;

•факторы внешней среды, где происходит встреча возбудителя с хозяином, в том числе социальные условия.

Возбудителями инфекции являются: патогенные или болезнетворные микроорганизмы - это могут быть бактерии, вирусы, грибы.

Важнейшими свойствами патогенных микроорганизмов являются:

Патогенность - это видовой признак возбудителя, обозначает его потенциальную возможность вызывать инфекционный процесс у хозяина. Патогенность проявляется в отношении одного вида. Патогенность характеризуется специфичностью, то есть каждый вид патогенных микроорганизмов способен вызвать определенное инфекционное заболевание. Патогенность это генетически закрепленный за каждым видом признак, передающийся по наследству.

Фенотипическим проявлением патогенности является вирулентность - это степень патогенности, и является индивидуальным признаком не вида, а его штамма.

Факторы патогенности или вирулентности:

Патогенность, обусловлено наличием у патогенных микроорганизмов конкретных факторов патогенности, которые по - разному выражены у различных бактерий.

•Хемотаксис и подвижность: с помощью хемотаксиса микроорганизмы ориентируются в отношении своих клеток - мишеней, а наличие жгутиков ускоряет их приближение к клеткам.

•Наличие ферментов разрушающие субстраты слизи, которая покрывает эпителиальные клетки слизистых оболочек (ферменты протеазы, нейраминидазы, лецитиназы разрушая слизь, способствуют высвобождению рецепторов, с которыми взаимодействуют микроорганизмы).

•Факторы адгезии и колонизации: адгезия - прикрепление к клетке. У бактерий функцию факторов адгезии выполняют: фибрии, белки наружной мембраны. Бактерии могут размножаться в клетках или на поверхности клеточной мембраны. Поэтому не один возбудитель не может реализовать свою патогенность, если он не может прикрепиться к клетке. Колонизация - это размножение микроорганизмов на поверхности клеток. Адгезия и колонизация - начальные, пусковые механизмы развития болезни.

•Пенетрация - это способность микроорганизмов проникать в клетку, подавлять ее активность, размножаться в ней, что приводит к нарушению целостности эпителиального покрова.

•Инвазия - это способность проникать через слизистые и соединительно - тканые барьеры в подлежащие ткани.

•Факторы агрессии: эти факторы подавляют неспецифический фагоцитоз, бактерицидные свойства. К факторам агрессии относятся: вещества входящие в состав поверхностных структур бактерий - это капсулы, поверхностный белок А (у стафилококка), М - белок (у стрептококка) - белки тормозящие фагоцитоз.

•Ферменты патогенности - это фермент протеаза - разрушает антитела, плазмокоагулаза - свертывает плазму крови, устраняя её бактерицидные свойства, фибринолизин - растворяет сгусток фибрина.

Мощным фактором агрессии являются токсины, в развитие ряда инфекций они играют основную роль.

Различают эндотоксины и экзотоксины.

•Экзотоксины - вещества белковой природы, продуцируются как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Экзотоксины термолабильные, не выдерживают высоких температур, но могут быть термостабильными. Экзотоксины характеризуются специфичностью действия и обуславливают развитие клинических симптомов. Экзотоксины высокотоксичные, обладают антигенными свойствами, то есть способны вызвать иммунный ответ в виде образования антитоксических антител, которые нейтрализуют гомологичные токсины. Чувствительны к спирту, кислотам, щелочам. При действии формалина и высоких температур экзотоксин утрачивает ядовитость, но сохраняет иммунногенные свойства.

По механизму действия экзотоксины делятся:

•цитотоксины - блокируют синтез белка на клеточном уровне;

•мембранотоксины - они повышают проницаемость мембран, их называют гемолизины;

•функциональные блокаторы - они блокируют функции тканевых систем.

•Эндотоксины - по природе липополисахариды. Имеются только у грамотрицательных бактерий. Выделяются при разрушении бактериальной клетки, термостабильны, менее ядовитые, не обладают специфичностью. Эндотоксины увеличивают проницаемость капилляров. Обладают слабым антигеном свойством, малочувствительны к химическим веществам, не превращаются в анатоксин.

Роль макроорганизма и окружающей среды в развитии инфекционного процесса.

Восприимчивость макроорганизма зависит от специфических и неспецифических факторов защиты. На восприимчивость организма влияет возраст, состояния эндокринной системы, сбалансированности питания, факторы окружающей среды (хлорирование воды или отсутствие хлорировании) и социальные условия.

Организм человека или животного находящийся в состоянии инфекции называется инфицированным.

Инфекционная болезнь одна из форм инфекции (крайняя её степень) проявляется развитием изменений в функциях различных органов и тканей. Инфекционные заболевания отличаются от инфекции следующими особенностями:

•вызывается специфическими живыми агентами (грибы, вирусы);

•характеризуется заразительностью (контагиозностью) - это свойство передавать возбудителя от инфицированного к здоровому восприимчивому организму;

•цикличность клинического течения, которое выражается последовательно сменяющими периодами в течении болезни;

•это развитие специфического приобретенного иммунитета;

•тенденция к эпидемиологическому распространению.

Патогенез и периоды инфекционного заболевания:

Патогенез - это комплекс взаимосвязанных, стадийных, повреждающих и защитно-приспособительных реакций организма.

Для эффективной лабораторной диагностики необходимо знание периода каждого инфекционного заболевания, так как при каждом из них отмечается определенная локализация возбудителя.

2. Продромальный период;

3.Период развития болезни;

4.Период выздоровления (реконвалесценция).

Однако некоторые болезни оставляют тяжелые последствия: паралич мышц после полиомиелита, цирроз печени. В ряди случаев переходит в бактерионосительство - организм не в состоянии полностью освободиться от возбудителя. Бактерионосители играют большую роль в эпидемиологии многих заболеваний (брюшного тифа, дизентерии). Различают острое и хроническое бактерионосительство.

Разнообразны - носят различное наименование в зависимости от:

•От природы возбудителя - бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;

•От происхождения и распространения: экзогенные инфекции - возникает в результате внедрения возбудителя из окружающей среды, эндогенные - условно - патогенные микроорганизмы (иммунодефициты), аутоинфекция - возникает в результате самозаражения (при переносе возбудителя из полости рта на раневую поверхность).

•От локализации в организме: местная или очаговая инфекция (ангина);

Микроорганизмы распространяются по макроорганизму лимфогенным и гематогенным путем. Различают инфекции респираторные и кишечные.

При попадании возбудителя в кровь развивается бактериемия - это состояние когда кровь является механическим переносчиком возбудителя, возбудитель при этом не размножается, тяжелой формой является сепсис, характеризующийся размножением бактерий.

Септикопиемия - это состояние сопровождается развитием возбудителя в крови и возникновении гнойных очагов во внутренних органах.

•От количества возбудителя: моноинфекции или микс - инфекции.

•От повторных проявлениях: вторичные инфекции и первичные инфекции. Суперинфекции - это заражение тем же возбудителем до выздоровления. Рецидив - это возврат клинических проявлений без заражения, за счет оставшихся в организме возбудителей.

•По продолжительности: острые могут перейти в хронические инфекции; хронические - характеризуются длительным пребыванием возбудителя в организме.

•По проявлениям: манифестные - протекают с наличием характерных симптомов (протекают типично, атипично, хронически). Бессимптомные - носительство, латентная- возбудитель проникает в организм и размножается там, абортивная - возбудитель проникает в организм, но не размножается в связи с естественной резистетностью, дремлющая - бессимптомное пребывание возбудителя в организме.

Эпидемиологический процесс - это цепь непрерывно следующих друг за другом инфекционных состояний вызванных циркулирующим возбудителем.

ЭП обусловлен взаимодействием тех основных звеньев - источник заражения, механизм передачи, пути передач (исключая любое звено, можно предупредить развитие эпидемиологического процесса).

Существует три основных возможных источники инфекции: человек (больной, реконвалесцент. Бактерионоситель), животные, обьекты внешней среды.

По источникам инфекции инфекционные болезни человека делятся:

1.Антропонозы- это инфекционные заболевания человека, источником которых является человек (дизентерия, ВИЧ);

2.Зоонозы - болеют только животные;

3.Зооантропонозы - ими болеют люди и животные (туберкулез, сибирская язва, чума).

Это совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя из инфицированного организма в здоровый. Протекает в три фазы: выделения возбудителя в окружающую среду - пребывание возбудителя во внешней среде - внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Интенсивность выделения возбудителя в окружающую среду зависит от многих факторов: формы, стадии, периода заболевания. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в разгар болезни.

Существенное значение для возникновения инфекционного процесса имеет инфекционная доза и входные ворота.

Инфицирующая доза - это минимальное количество микробных клеток, которые при попадании в организм способны вызвать инфекционный процесс.

Входные ворота - это ткани, органы человека и животных лишенные физиологической защиты против конкретного вида возбудителя и является местом проникновения его.

В тех случаях, когда в определенном месте существуют все три элемента, необходимые для развития эпидемиологического процесса (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивый организм), следует говорить об эпидемическом очаге. При любой инфекционной болезни эпидемиологический очаг будет ограничен местонахождением самого больного и окружающей его территории, в пределах которой возможно распространение возбудителя.

Выделяют следующие виды заболеваемости:

•Эпидемические вспышки - групповые случаи заболевания, связанные общим источником инфекции, путями и факторами передач возбудителя, ограничены пределами семьи, населенного пункта;

•Эндемии - тесно связаны с местом обитания переносчиков;

•Эпидемии - охватывают большое количество людей на больших территориях;

•Пандемии - охватывают несколько стран и даже континентов;

•Спорадическая заболеваемость - единичные случаи заболевания.

1.Предупреждение распространения инфекционных заболеваний;

2.Снижение инфекционной заболеваемости;

3.Проведение санитарно-просветительной работы;

|	следующая лекция ==>
Организация производственных участков и рабочих мест. В холодном отделении кулинарного цеха организуют рабочие места по приготовлению бутербродов, заливных блюд	|	Лекция Ректификация.

Дата добавления: 2016-05-25 ; просмотров: 2549 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

[youtube.player]

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Заведующий кафедрой инфекционных болезней

с курсом эпидемиологии

по эпидемиологии для студентов 5 курса медико – профилактического факультета

доцента, кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема: Основы учение об эпидемическом процессе.

Обсуждена на заседании ПМК кафедры

1. Определение эпидемического процесса и методологическое обоснование разделов учения об эпидемическом процессе.

2. Факторы эпидемического процесса.

3. Механизм развития эпидемического процесса .

4. Проявления эпидемического процесса.

1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- М.:Медицина,1989.

2. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Са­морегуляция паразитарных систем.- Л.,1987.

3. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. Эпидемиология. М.: Медицина, 1993.

4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н И. Инфекционные болезни и эпидемиология.- М.: Гэотар, Медицина, 2000.

5.Громашевский Л.В. Избранные труды. ( в тёх томах ) – Киев, 1987.

6.Громашевский Л.В., Вайндрах Г.М. Частная эпидемиология. – М.: Медицина, 1947.

I. Полилюкс с набором светосхем.

-Основные разделы учения об эпидемическом процессе

-Формы проявления инфекции

Рассматривая эпидемиологию, как совокупность знаний о теоретических, практических и организационных основах профилактики инфекционной заболеваемости, необходимо выделить ее основные разделы, которые обязан знать врач - профилактик.

Современная структура эпидемиологии включает шесть частей:

- учение об эпидемическом процессе;

- средства и методы противоэпидемического обслуживания населения;

- организация противоэпидемического обслуживания населения;

- частная эпидемиология (в соответствии с классификацией болезней);

- биологическое оружие и противобактериологическая защита.

Основной теоретической базой эпидемиологии является учение об эпидемическом процессе.

Данный раздел на протяжении последнего времени претерпевало существенные изме­нения, и в наиболее законченном виде он сформулирован Л.В. Громашевским в 50-ые годы нашего столетия. Научными предпосылками создания учения явились целый ряд вопросов основным, из которых является: как и каким образом сохраняются возбудители инфекционных заболеваний (например, дизентерии) как биологические виды?

Практическая значимость учения об эпидемическом процессе состоит в обосновании комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

Это положение иллюстрируется тем, что основные разделы эпидемиологии органически тесно взаимосвязаны с эпидемическим процессом. Например:

- система мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения непос­редственно вытекает из раздела учения о механизме передачи;

- раздел эпидемиологии - эпидемиологическая диагностика, является практической интерпретацией положений о факторах и про­явлениях эпидемического процесса;

- эпидемиология частных инфекций - это несомненная иллюстрация учения об эпидемическом процессе;

- организация противоэпидемического обслуживания населения - это рациональное использование основных положений учения об эпидемическом процессе в практической реализации мероприятий по реализации положений о санитарно – эпидемическом благополучии населения;

- и, наконец, биологическая защита населения является не чем иным, как частным случаем эпидемического процесса искусственного происхождения.

I. Определение эпидемического процесса и методологическое обоснование разделов учения об эпидемическом процессе.

Несомненной заслугой Л.В. Громашевского является то, что он впервые ввел термин эпидемический процесс в теорию и практику эпидемиологии. Выделение категории эпидемического процесса позволило воссоединить и связать разделенные во времени и пространстве случаи инфекционных заболеваний в одно целое и рассматривать это явление с философских позиций категорий "сущность" и "явление".

Под понятием "сущности" понимается внутреннее содержание предмета, выражающееся в единстве всех его многообразных свойств и отношений.

"Явлением" в философии называется то или иное обнаружение предмета, внешние формы его существования.

В философии познания эти две категории выступают как ступени постижения предмета научного знания (от явления к сущности), в нашем случае как предмета эпидемиологии, о котором мы говорили на предыдущей лекции.

Определение понятия эпидемический процесс прошло несколько этапов. За последние десятилетия интенсивно развивается популяционный подход во многих медико-биологических науках, в том числе и в эпидемиологии. Исходя из этого, в современном понимании понятие эпидемического процесса может быть сформулировано в следующем виде. Эпидемический процесс - это процесс взаимодействия гетерогенных популяций возбудителя-паразита и организма людей, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях инфекционной заболеваемостью в различных клинических формах.

Сущность эпидемического процесса состоит во взаимодействии гетерогенного возбудителя-паразита и гетерогенного макроорганизма на популяционном уровне.

Популяция людей - категория не только биологическая, но и социальная. Поэтому эпидемический процесс по своей внутренней природе относится к биолого-социальным явлениям. Биолого-социаль­ный характер эпидемического процесса отчетливо проявляется при совокупном анализе причин и условий его развития. Для этого необ­ходимо целостное рассмотрение взаимодействующих популяций с той частью среды, которая входит в понятие паразитарной системы. Социальные и природные условия непосредственно включаются в функционирование паразитарных систем и в дальнейшем в механизм развития эпидемического процесса.

Методологически в учении об эпидемическом процессе можно выделить три раздела:

I. В первом разделе - факторы эпидемического процессавскры­вается сущность эпидемического процесса, т.е. внутренняя причина его развития, а также условия, в которых протекает действие причи­ны. К факторам эпидемического процесса относятся биологический, социальный и природный. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить в общих формулировках на вопрос, почему развивается эпидемический процесс.

II. Второй раздел - механизм развития эпидемического процесса. Здесь формируется ответ на вопрос, как развивается эпидемический процесс.

III. В третьем разделе изучаются проявления эпидемического процесса, т.е. систематизируются материалы иллюстрирующие, как и чем проявляется эпидемический процесс, каковы его признаки. Раздел клинический.

Все разделы целостного учения органически взаимосвязаны друг с другом. При достаточной изученности проблемы возможно прогнозирование проявлений эпидемического процесса в определенных условиях. В то же время на основании цифровых материалов, характеризую­щих проявления эпидемического процесса, и известных данных о механизме его развития можно путем анализа и сопоставления выявить конкретные условия, определяющие действие причины. Соответственно стоматолог, изучая стоматологическую заболеваемость путем анализа и сопоставления, выявляет конкретные причины и условия, которые приводят к развитию данной патологии.

II. Факторы эпидемического процесса.

Факторами эпидемического процесса являются биологический, социальный и природный. Одни из них выступают как внутренняя при­чина, другие как непременные внешние условия развития эпидемического процесса.

В настоящее время факторами эпидемического процесса называ­ются - совокупность характеристик популяций паразита и хозяина, социальных условий и отдельных элементов внешней среды, которые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Функционирование паразитарных систем определяют:

- биологические свойства популяции возбудителя, выявляемые во взаимоотношениях с популяцией специфического хозяина;

- биолого-экологические свойства популяции специфического хозяи­на, выявляемые во взаимоотношениях с популяцией паразита;

- взаимодействие популяции паразита и специфического хозяина в условиях природной и социальной среды, в которой шло эволюционное становление паразитарной системы.

Популяция -реальная форма существования биологического вида. Специфической особенность любой инфекционной болезни является развитие патологического процесса в ответ на размножение возбудителя болезни. Исходя из этого, биологическим фактором эпидемического процесса является паразитарная система, представляющая собой гетерогенные по своей природе популяции паразита во взаимо­действии с популяцией специфического хозяина и той частью среды, которая представляет необходимое условие для их существования. Иначе говоря это экология возбудителей инфекционных болезней.

Гетерогенность популяции возбудителя-паразита оценивается по многим пара-

метрам, основными из которых являются:

а) по отношению к хозяину:

- зоонозы, антропонозы;

- полигостальны, моногостальны;

б) по типу питания:

облигатные паразиты - питание только за счет организм хозяина;

факультативные паразиты -(1) питание за счет пищевых субстратов;

(2) объектов внешней среды.

в) по устойчивости во внешней среде: неустойчивые;

(1) сапрофитический тип питания,

(2) специфические характеристики.

облигатные паразиты:факультативные паразиты:

а) неустойчивые во внешней среде; а) питание в пищевых продуктах;

б) устойчивые. б) питание за счет элементов внешней среды.

2. По характеристикам ПАТОГЕННОСТИ, которые проявляются:

а) по условиям патогенности, как при

1) однократном пассаже - облигатно патогенные.

2) многократном пассаже и накоплении во внешней среде - факультативно патогенные.

3) смене локализации и снижении резистентности - внутрибольничные инфекции.

б) степенью патогенности - вирулентностью

по свойствам: по чувствительности к:

Важным значением для практической деятельности при изучении ге­терогенной популяции паразита-возбудителя является:

- обоснование профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- использование данных о гетерогенности в методах эпидемиологической диагностики;

- разработка профилактических и лечебных препаратов.

Гетерогенность популяции специфического хозяина - людей прежде всего оценивается по:

- восприимчивости (риск развития заболевания);

- социальной активности (риск заражения).

Под социальным факторомв эпидемиологии понимают совокуп­ность социальных элементов жизни человеческой популяции и способствующих или препятствующих эпидемическому процессу. Эти социальные элементы подразделяются на:

а) элементы санитарного благоустройства;

б) элементы социального развития: наука, обычаи, образ жизни;

в) элементы социальной активности: миграция, войны, профессия

Природный факторв эпидемиологии - это совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно (через изменение социальных условий) оказывают воздействие на эпидемический процесс, способствуя или препятствуя проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний. К абиотическим элементам внешней среды относятся климат и его составляющие, рельеф местности и характер почв и территории. Биотическими элементами внешней среды являются представители различных популяционных биоценозов.

И так, факторы эпидемического процесса являются его движущими силами, обеспечивающими стереотипность реакций. Биологический фактор эпидемического процесса считается его внутренней причиной. Социальный и природный - условиями обеспечивающими развитие эпиде­мического процесса. Эпидемический процесс развивается только при взаимодействии трех составных элементов-факторов.

Причина (биологический фактор) определяет качественную сторону (специфичность эпидемического процесса) необходимые и достаточные условия (социальный и природный факторы) количественную сторону (уровень заболеваемости).

Причинность развития - внутреннее противоречие неоднородных элементов

системы в определенных и достаточных условиях, т.е. внутреннее противоречие системы паразит-хозяин (биологический фактор) в условиях активности социального и природного факторов.

В соответствии с современными представлениями, причинностью в инфекционной патологии является взаимодействие возбудителя и организма. Патогенность возбудителя и восприимчивость организма рассматриваются как факторы, определяющие это взаимодействие.

III. Механизм развития эпидемического процесса.

По мере развития эпидемиологии постепенно расширялись и углублялись знания о том, как развивается эпидемический процесс при различных группах заболеваний. Так при антропонозных инфекциях эпидемический процесс и процесс сохранения возбудителя как биологического вида протекает в единстве. В организме животных и во внешней среде возбудители этой группы болезней погибают и, следовательно, эпидемический процесс при антропонозах есть цепь связанных заражением инфекционных состояний людей.

Возбудители зоонозов сохраняются в природе за счет постоянного пассажа среди животных, и попадание их в организм человека является побочным следствием паразитизма. В связи с этим эпидемический процесс при зоонозах- это веер зараженийлюдей от животных. Зоонозные инфекции обычно являются неконтагиозными для людей.

В настоящее время механизм развития эпидемического процесса рассматривают применительно к элементам классической эпидемиологической триады: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм.

Источником инфекциипринято называть - зараженный организм человека или животного, который служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя и от которого может произойти последующее заражение. Вместе с тем, признание сапронозной природы некоторых возбудителей дает основание называть источником возбудителя абиотические объекты внешней среды, в которых естественно обитают, размножаются и накапливаются возбудители сапронозов. Таким образом, в отдельных случаях объекты внешней среды может быть автономными источниками заражения.

В методическом плане целесообразно дифференцировать понятие источника инфекции на:

а) основныеисточники инфекции являющиеся естественной средой обитания возбудителей. Для антропонозов - зараженный организм человека, зоонозов вызываемых облигатными паразитами - зараженный организм животных, а для зоонозов вызываемых факультативными паразитами почва и зараженный организм животного. Из совокупности основных источников инфекции складывается резервуарвозбудителя.

дополнительные-зараженный организм человека или животного, который не является естественной средой обитания, но служит временной средой размножения возбудителя, которым могут инфицироваться здоровые люди. Такие источники инфекции не способны обеспечить существование возбудителя как биологического вида и соответственно, инфекционной болезни как нозологической формы;

б) источники инфекции антропонозов, зоонозов; источники заражения сапронозами.

в) варианты взаимодействия возбудителя и организма человека, называемые категориями источников инфекции

(1) манифестные / бессимптомные;

(2) острые / хронические;

(3) типичные / атипичные;

(4) непрерывно протекающие / рецидивирующие.

2.По срокам заразительности: (1) инкубационный период;

(3) разгар заболевания;

3.По характеру заразительности: при этом рассматриваются каким образом возбудитель попадает в организм, что с ним происходит в организме, где в конечном итоге он локализуется (основная локали­зация возбудителя) и каким образом выделяется в окружающую среду. Практическое значение при этом имеют выделения больного и степень их опасности для окружающих.

С этой категорией тесно связан один из законов эпидемиологии - соответствие основной локализации возбудителя в организме больно­го определенному механизму передачи инфекции.

г) Зоонозные инфекцииу животных в основном протекают бессимптомно, поэтому при зоонозах целесообразно выделить категории источника инфекции в зависимости от групп животных, с которыми человек имеет разные связи. Ими могут быть дикие, домашние, синантропные животные.

Заболевания, основными источниками которых являются дикие животные называются природноочаговыми. Очаги заболеваний, основными источниками которых являются домашние животные или синантропные грызуны, называются антропургическими.

Своеобразие развития эпидемического процесса определяется типом механизма передачи возбудителей. В современном понимании, под механизмом передачипонимается - эволюционно выработанный способы перемещения возбудителя из одного организма в другой, обеспечивающий сохранение паразита как биологического вида.

Механизм передачи реализуется через три стадии:

1.Стадию выделения возбудителя из зараженного организма. Реализуется она при физиологических актах, а активизируется при патологических реакциях;

2)Стадия пребывания возбудителя во внешней среде.

3)Стадия внедрения в восприимчивый организм.

Вторая и третья стадия реализуется через факторы передачи - элементы внешней среды. Факторы передачи, на которые возбудитель попадает при реализации первой стадии механизма передачи, называются первичными. Факторы передачи, доставляющие возбудитель в заражен­ный организм, называются конечными. В отдельных случаях выделяют промежуточные факторы - доставляющие возбудитель с промежуточных факторов на конечные. Можно выделить 6 обобщенных элементов внешней среды, выполняющих функции факторов передачи: воздух, живые переносчики, вода, пища, предметы обстановки, почва.

Совокупность факторов передачи, обеспечивающих перенос возбудителя от источника инфекции к окружающим людям, называют путем передачи. Один и тот же механизм передачи может быть реализован разными путями.

Исходя из закона соответствия локализации возбудителя определенному механизму передачи при антропонозных заболеваниях эволюционно сформировались 4 механизма передачи: аэрозольный, фекально-оральный, трансмиссивный, контактный. В составе каждого можно выделить определенные пути: в аэрозольном - капельковый, капельно - ядрышковый, пылевой; в фекально-оральном - пищевой, водный и контактный; в трансмиссивном – эволюционный – живые переносчики, искусственный - через препараты крови и при парентеральных вмешательствах; в контактном -непосредственный и опосредованный через различные предметы.

Совокупность факторов передачи - путь передачи; совокупность путей передачи - механизм передачи; совокупность ИИ, МП, ВО- механизм развития эпидемического процесса.

Третьим элементом эпидемиологической триады является восприимчивость организма, под которой понимается свойство организма отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессам в различных формах его проявления.

[youtube.player]