Уотсон джонс переломы костей и повреждения суставов

Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей - травматологов, ортопедов, хирургов.

Август 2018

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

Уотсон-Джонс

В это время Р. Джонс решил организовать для молодого специалиста посещение ряда ведущих ортопедических клиник Европы и, понимая, что его протеже откажется от прямого финансирования этой поездки, попросил его в библиотеках Лондона ознакомиться с литературными новинками по определенным проблемам. В качестве компенсации этого труда он и оплатил поездку Уотсон-Джонса на континент. Р. Джонс намеренно избрал такой вид помощи, уверенный, что на иных условиях эта помощь будет отклонена.

В 1927 году в возрасте 25 лет Р. Уотсон-Джонс стал членом Королевского колледжа хирургов, что создавало ему престижный статус. На следующий год он был назначен в графский ортопедический госпиталь, который впоследствии стал известен как госпиталь Р. Джонса и Агнесс Хант, а также получил место в Северо-Уэльском санатории для больных с костно-суставным туберкулезом.

В самом начале Второй мировой войны правительство Великобритании поручило Р. Уотсон- Джонсу возглавить ортопедическую службу британских военно-воздушных сил, и он занимался этим не только во время войны, но и после ее окончания. С присущим ему энтузиазмом и силой убеждения он смог доказать руководству военно-воздушных сил необходимость создания компетентной ортопедо-реабилитационной службы. При специализированных госпиталях этого рода войск были созданы десять ортопедических центров, каждый по 100-150 коек, с бригадой из трех хирургов, медсестер, секретарей, клинических фотографов и специалистов по реабилитации. Уотсон-Джон ежемесячно лично посещал эти центры, разбросанные по всей стране. По такому же подобию были созданы ортопедические центры и в Соединенных Штатах. С середины войны он начал носить военную форму, хотя, по сути оставался гражданским лицом. Он имел право прямого доступа к министру военно-воздушных сил, и поэтому без всякой волокиты ему удавалось быстро принимать необходимые меры.

Непосредственно перед началом войны руководство военно-воздушных сил считало, что любой пилот, получивший военное ранение, в дальнейшем не сможет участвовать в военных действиях. Такая практика привела бы к тяжелым последствиям, особенно в 1939-1940 годы, когда после падения Франции и до вступления в войну СССР Англии приходилось воевать в одиночку. В результате организационных мер, принятых Уотсон-Джонсом, медицинская служба позволила вернуть в строй 77% раненых, 18% изменили род занятий, продолжая оставаться на военной службе и только 4,8% получили инвалидность. За эти выдающиеся достижения Уотсон-Джонсу в 1945 году был присвоен титул лорда.

В 1943 году Уотсон-Джонс был приглашен в Лондонский госпиталь, где организовал орто- педо-травматологическое отделение, которым руководил до выхода на пенсию.

По свидетельству бывших его сотрудников, Р. Уотсон-Джонс обладал чрезвычайно высокими личными качествами. Он был полностью лишен тщеславия и преисполнен внимания к мнению других людей, независимо от их личного или профессионального статуса. Критические замечания в адрес коллег он никогда не делал публично, но при этом не терпел небрежности в работе. Когда пришло время уходить ему в отставку в марте 1967 года, ни у кого хватало решимости назвать организованный торжественный вечер отставкой, и было найдено решение назвать его очередным днем рождения.

Уотсон-Джонсу были оказаны многие почести в жизни: он был почетным членом ортопе-дических обществ многих стран, членом палаты лордов, врачом королевской семьи и личным хирургом короля Георга VI.

Умер Р. Уотсон-Джонс после кратковременной болезни 9 августа 1972 года

Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов (пер. с англ.). - М. : Медицина,1972. - с.672.

Книга переведена на все европейские языки. Монография рассчитана на широкий круг врачей не только специалистов ортопедов и травматологов, но и общих хирургов, которым приходится оказывать травматологическую и ортопедическую помощь.

библиографическое описание:
Переломы костей и повреждения суставов / Уотсон-Джонс Р. — .

код для вставки на форум:

Меняются методика, техника операций, но на всех этапах основным, ведущим в труде Watson - Jones является физиологическое направление в лечении повреждений. Автор изучает и лечит не только перелом, повреждение сустава и все окружающие мягкие ткани, но и самого больного и все изменения, связанные с этими повреждениями. В первой части изложены физиология и патофизиология образования мозоли при переломах. Глубоко исследуются процессы костеобразования в норме и патологии - при несрастании костных отломков, псевдартрозах, а также причины, вызывающие эти явления, как, например, чрезмерное вытяжение, недостаточность иммобилизации, ведущие к замедленному срастанию или несрастанию переломов. Автор останавливается на реакциях мягких тканей на травму, сопутствующих повреждениям мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Говоря о переломе, автор всегда связывает его лечение с состоянием окружающих мягких тканей и реакцией всего организма в целом. Это полностью отвечает установкам советской травматологии.

Большое внимание при лечении переломов автор уделяет предупреждению тугоподвижности суставов, отеков, оссифицирующего миозита. Он останавливается также на проблеме нарушения кровоснабжения при различных видах переломов, при аваскулярных некрозах костей (головка бедра, таранная, ладьевидная и полулунная кости и др.).

Отдельные главы посвящены повреждениям сосудов, тромбозам и эмболиям, причинам возникновения фолькманновской контрактуры, травматическим аневризмам, гангрене конечности; подробно разбираются различные виды повреждений нервов на разных отделах конечностей.

Как акад. А. Д. Сперанский в СССР и Leriche во Франции, автор на основе своих наблюдений считает, что в хирургии без физиологического подхода нельзя понять ни один патологический процесс. Во всей монографии Watson - Jones иллюстрирует изложение наглядными примерами, многочисленными рисунками и рентгенограммами. Отсюда вытекают и предложенные им методы лечения: срочной и отсроченной репозиции, вытяжения, иммобилизации.

Красной нитью проходит основное положение автора - учет состояния поврежденных тканей, стремление к атравматичности их при каждом вмешательстве. Вот почему автор часто останавливается на вопросе надежной, длительной иммобилизации конечности при переломе до полной его консолидации, которую не следует нарушать ни в одной из стадий образования костной мозоли, независимо от времени, которое потребуется для срастания. Автор очень внимателен в разборе деталей, нарушение которых может значительно отсрочить или даже нарушить срастание перелома. Он подчеркивает, что смена гипсовой повязки должна производиться осторожно. Например, при обнаружении углового искривления репонированного перелома он предлагает не менять всю гипсовую повязку, а лишь исправить ее путем вставления клина со стороны искривления. Это простое и рациональное предложение вошло в практику и Центрального института травматологии и ортопедии.

Мы согласны с предложением Watson - Jones о том, что показания к открытой оперативной репозиции должны ставиться в первые дни после перелома. Нельзя, испробовав один метод, переходить к другому, а через несколько недель к третьему, чтобы в конце концов прибегнуть к операции как последнему средству.

Автор характеризует внутреннюю фиксацию винтами и пластинками и внутрикостное штифтование переломов диафиза и шейки бедра как метод, обеспечивающий надежную и длительную фиксацию. Но в описании методов внутрикостной фиксации металлом и в использовании им металла при определенных показаниях чувствуется, что автор относится к такой фиксации как к крайнему средству из-за отсутствия более совершенных методов. Отдавая дань современным методам оперативного лечения переломов металлическими фиксаторами, нашедшими широкое распространение в результате появления новых высококачественных металлов и сплавов, Watson - Jones, однако, посвящает целую главу неблагоприятной реакции кости на металл: об электролитической и термической деструкции кости при введении дрилей и винтов, о бактериологической ее деструкции.

Мы не можем согласиться с отрицательным отношением автора к методу компрессионного остеосинтеза. Он считает, что закон Вольфа о благоприятном влиянии давления на костеобразование сбил многих хирургов с толку, и приводит примеры, когда длительное давление (постоянное или прерывистое) вызывает резорбцию кости. Будучи объективным исследователем и ученым, Watson - Jones, однако, случаи успеха объясняет не результатом давления, а лишь достигнутой при этом длительной фиксацией вне очага поражения. Мы позволили себе остановиться на данном вопросе на основании изучения большого количества историй болезни больных с переломами и псевдартрозами, леченных в ЦИТО, когда мы получили лучшие результаты, чем при применяемых прежде методах. Несомненно, имеют значение фиксация, осуществляемая вне очага поражения, а также физиологическое давление, осуществляемое в норме тягой мышц. Сила давления, однако, не должна превышать физиологическую.

Мы позволили себе изложить данные своих наблюдений для того, чтобы специалисты-травматологи, использовав и этот метод, получили бы о нем собственное представление.

Автор углубленно разбирает физиологические основы раневого шока, его нейрогуморальные защитные механизмы и синдром адаптации, говорит о лечении шока с современных позиций.

Watson - Jones пишет о лечении открытых переломов и о необходимости оперативного вмешательства в первые 24 часа, о профилактическом применении химиотерапии, антибиотиков. Он останавливается также на поздних осложнениях переломов, таких, как остеомиелит, дефекты кожи, несросшиеся переломы и псевдартрозы, и на методах их лечения. При операциях костной пластики автор на основании своих наблюдений считает, что нет принципиальной разницы между ауто-, гомо- и гетеротрансплантатами и os purum, так как и в тех, и в других случаях происходит рассасывание трансплантата и замещение его новой костью. Разница только во времени. С этой точки зрения автор отдает предпочтение спонгиозной ткани, поскольку рассасывание и замещение ее вновь обравованной костью происходят быстрее, и даже в случаях, осложненных инфекцией, такая ткань не дает таких осложнений, как кортикальная кость. Это положение автора созвучно работам нашего института о целесообразности применения при соответствующих показаниях гомотрансплантатов, чаще всего измельченных. Однако нельзя ставить знака равенства между жизнеспособной костью, активизирующей регенерацию кости, и вываренной мертвой костью.

Все последние главы первой части посвящены спонтанным и патологическим переломам. Давно возник вопрос, должны ли травматологи-ортопеды заниматься вопросом лечения костных опухолей или это нужно предоставить онкологам. Но ведь значительное количество больных с патологическими переломами попадает в первую очередь именно к травматологам-ортопедам, и это заставляет последних углубленно изучать патогенез заболевания, вызвавший перелом, и только на основании этого выбирать тот или другой метод лечения перелома. В силу этого в Центральном институте травматологии и ортопедии были открыты специальные отделения костной патологии для взрослых и для детей. Глава, посвященная этой проблеме, очень созвучна нашим установкам.

Специальная часть, посвященная повреждениям верхних, нижних конечностей, переломам костей таза, позвоночника, написана с предельной ясностью так, как может писать лишь большой ученый травматолог-ортопед на основании огромного опыта и испытавший и продумавший многочисленные методы лечения.

Как мы уже отмечали, самыми ценными в этом руководстве являются те главы, в которых Watson - Jones в отличие от других авторов подробно останавливается на повреждениях, которым обычно уделяется мало внимания. Например, при повреждениях верхней конечности автор подробно описывает повреждения надостной, двуглавой мышц, травматическую аневризму подмышечной артерии и касается оперативных методов их лечения. Он описывает переломы лучевой кости у взрослых и у детей и особенности их лечения.

При повреждениях нижних конечностей описаны предлагаемые автором методы лечения переломов шейки бедра. Метод введения гвоздя, рекомендуемый автором, подкупает простотой при сравнении с другими, требующими сложных вычислительных приборов. Таким же обоснованным является предложение при переломах голени накладывать скелетное вытяжение в нижней трети голени, а не на пяточную кость. При описании повреждений позвоночника следует также отметить оригинальный, физиологический метод репозиции, предложенный автором при флексионных переломах со смещением, отличающийся простотой и физиологичностью.

Особенно хорошо разработаны методы лечебной помощи больным с повреждениями позвоночника с параплегией при невозможности ее излечения. Хорошо продумана методика восстановительных упражнений, проводимых для того, чтобы вернуть пострадавших к труду и радостям жизни.

В последней главе автор пишет об организации травматологической помощи; он указывает на целесообразность изучения не только проблемы лечения переломов, но и общих вопросов травматологии, в том числе шока, ожоговой болезни и др.

Watson - Jones с интересом изучал и изучает опыт советских травматологов-ортопедов. В 1964 г. он посетил Москву и несколько дней провел в Центральном институте травматологии и ортопедии. Советские травматологи-ортопеды с не меньшим интересом изучают опыт одного из крупнейших травматологов мира Watson - Jones, поэтому предлагаемое руководство автора, несомненно, с большим интересом будет встречено травматологами-ортопедами и хирургами нашей страны.

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Переломы костей и повреждения суставов - Уотсон-Джонс Р. - 1972 год

В книге описаны как оригинальные, так и общепринятые методы лечения всех видов переломов костей и повреждений суставов. Они изложены на основе оригинальных взглядов автора на процессы образования костной мозоли, роли кровообращения, характера оперативных вмешательств. Автором учтен опыт второй мировой войны по лечению повреждений опорно-двигательного аппарата. Изложение иллюстрируется наглядными примерами: рисунками, схемами, рентгенограммами.
Книга переведена на все европейские языки. Монография рассчитана на широкий круг врачей не только специалистов ортопедов и травматологов, но и общих хирургов, которым приходится оказывать травматологическую и ортопедическую помощь.

Содержание книги:
Заживление переломов
Гистологическая картина образования костной мозоли.
Клиническая картина образования костной мозоли.
Биохимическая картина образования костной мозоли.
Физиология образования костной мозоли.
Сроки образования мозоли.
Кровоснабжение и заживление перелома.
Замедленное срастание и несрастание переломов
Медленное, запоздалое срастание и несрастание переломов.
Медленное срастание из-за недостаточного кровоснабжения.
Медленное срастание вследствие применения чрезмерного вытяжения.
Замедленное срастание вследствие недостаточной иммобилизации.
Замедленное срастание вследствие инфекции.
Несрастание вследствие интерпозиции мягких тканей.
Образование спаек и тугоподвижности суставов
Причины образования спаек и тугоподвижности суставов.
Тугоподвижность суставов и острая костная атрофия Зудека.
Важность упражнений четырехглавой мышцы при повреждениях колена.
Оссифицирующий миозит и травматическая субпериостальная оссификация
Типы патологической оссификации.
Травматическая субпериостальная оссификация.
Аваскулярный некроз кости
Аваскулярный некроз головки бедра.
Переломы шейки бедра.
Травматический вывих бедра.
Болезнь Легга-Пертеса.
Аваскулярный некроз головки плеча.
Аваскулярный некроз ладьевидной кости запястья.
Аваскулярный некроз полулунной кости.
Аваскулярный некроз наружного мыщелка плеча.
Аваскулярный некроз таранной кости.
Аваскулярный некроз и osteochondritis dissecans.
Повреждения сосудов
Типы повреждений артерий.
Последствия повреждений артерии.
Фолькманновская ишемическая контрактура.
Гангрена как следствие перелома.
Гангрена, вызванная наложением жгута.
Окопная стопа.
Отморожение.
Синдром раздавливания - травматический отек.
Повреждения нервов при ранениях и переломах
Виды повреждений периферических нервов.
Открытые повреждения нерва.
Повреждения нервов при закрытых переломах и вывихах.
Переломы с первичным повреждением нерва.
Переломы с вторичным повреждением нерва.
Переломы с поздними поражениями нервов.
Паралич срединного нерва.
Паралич локтевого нерва.
Паралич лучевого нерва.
Паралич n. circumflexus.
Паралич седалищного нерва.
Паралич малоберцового нерва.
Клиническая и рентгенологическая диагностика переломов
Клинический диагноз.
Рентгенологический диагноз.
Диагностика срастания перелома.
Профессиональная вредность рентгеновских лучей для хирургов.
Репозиция и иммобилизация переломов
Методы репозиции и иммобилизации.
Техника наложения гипсовой повязки.
Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой.
Общие осложнения.
Ручная репозиция и постоянное вытяжение.
Репозиция с помощью аппаратов - внеочаговая чрезкожная фиксация.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация
Показания для открытой репозиции.
Тщательная асептика при костных операциях.
Методы внутренней фиксации.
Реакция кости на металл
Термическая деструкция кости.
Электролитическая деструкция кости.
Бактериологическая деструкция кости.
Физическая деструкция кости.
Компрессионный остеосинтез не ускоряет срастание перелома.
Шок, стресс и симптом адаптации
Клиническая картина шока.
Физиологические основы раневого шока.
Биохимические изменения при шоке.
Общие циркуляторные изменения при шоке.
Местные циркуляторные изменения при шоке.
Нейро-гормональный защитный механизм - реакция тревоги - синдром адаптации.
Лечение шока.
Лечение раневого шока.
Лечение ран.
Открытые переломы костей и суставов
Вмешательство в первые сутки после повреждения - иссечение раны.
Иссечение мягких тканей и осложненные переломы.
Иссечение пулевых, многоосколочных и шрапнельных ран.
Иссечение раны при ранениях суставов.
Иссечение раны при черепных ранениях.
Иссечение раны при повреждениях грудной клетки.
Позднее лечение раны. Рассечение раны и дренаж.
Химиотерапия.
Антибиотикотерапия.
Газовая гангрена и столбняк.
Принципы лечения ран.
Последующее лечение инфицированных ран глухой гипсовой повязкой.
Скелетное вытяжение и вставление клинышков в повязку.
Осложнения.
Секвестротомия.
"Скальпированные" раны конечности.
Пластические операции при ранениях и осложненных переломах.
Пересадка кожи во время иссечения раны.
Пересадка кожи на грануляции.
Ампутация по поводу открытых инфицированных переломов.
Трансплантация костной ткани
Аутопластика.
Оперативное лечение несросшихся переломов.
Костная пластика.
Спонтанные и патологические переломы
Спонтанные переломы.
Переломы у новорожденных
Переломы диафиза плеча у новорожденных.
Переломы ключицы у новорожденных.
Переломы диафиза бедра у новорожденных.
Вдавленные переломы черепа у новорожденных.
Смещение эпифиза (эпифизеолиз) у новорожденных.
Врожденные псевдартрозы большеберцовой кости.
Лечение псевдартрозов у новорожденных.
Патологические переломы
Развитие и рост нормальной кости.
Нарушения нормального развития кости, вызывающие патологические переломы.
Недостаточность питания и авитаминозы (гиповитаминозы) как причина патологических переломов.
Патологические переломы при нарушении гормонального равновесия.
Старческий остеопороз костей.
"Идиопатические" остеопорозы у детей.
Костные кисты и фиброзная дисплазия.
Болезнь Педжета - деформирующий остит.
Эхинококк кости.
Первичные и вторичные опухоли костей.
Злокачественные опухоли костей.
Повреждения области плечевого сустава
Воспаление сухожилия надостной мышцы.
Воспаление и кальцинация сухожильного влагалища.
Разрыв сухожилия надостной мышцы.
Неполный разрыв сухожилия надостной мышцы.
Удаление акромиального отростка при повреждениях сухожилия надостной мышцы.
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
Периартриты плечевого сустава.
Тугоподвижность плечевого сустава вследствие образования сращений.
Переломы ключицы.
Вывих грудино-ключичного сочленения.
Вывих акромиально-ключичного сочленения.
Переломы лопатки.
Переломы большого бугорка плечевой кости.
Переломы шейки плеча.
Вывих плечевого сустава.
Передний вывих плеча.
Задний вывих плеча.
Повторные вывихи плечевого сустава.
Переломо-вывихи плеча.
Подвывихи плеча книзу.
Повреждение плеча. Переломы диафиза плеча
Повреждения локтевого сустава
Травматический синовит локтевого сустава.
Переломы головки лучевой кости.
Смещение верхнего эпифиза луча.
Переломы суставной головки плеча.
Переломы локтевого отростка.
Надмыщелковый перелом плеча.
Чрезмыщелковые переломы.
Надмыщелковые переломы со смещением кпереди.
Межмыщелковые переломы плеча в виде букв Т и У.
Эпифизарные повреждения локтевого сустава.
Смещение кпереди нижнего эпифиза плеча.
Смещение наружного мыщелка эпифиза плеча.
Смещение наружного надмыщелка эпифиза плеча.
Смещение внутреннего надмыщелка эпифиза плеча.
Вывих локтевого сустава.
Переломо-вывих локтевого сустава.
Повреждения предплечья
Перелом диафизов костей предплечья.
Несросшийся перелом нижнего отдела диафиза локтевой кости.
Переломы локтевой кости с вывихом головки (перелом Монтеджиа).
Перелом диафиза лучевой кости с вывихом в нижнем луче-локтевом сочленении.
Повреждения лучезапястного сустава
Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса).
Перелом шиловидного отростка луча.
Задний маргинальный перелом лучевой кости.
Передний маргинальный перелом лучевой кости с подвывихом лучезапястного сустава.
Смещение нижнего эпифиза лучевой кости.
Перелом ладьевидной кости.
Оскольчатый перелом трехгранной кости.
Вывих полулунной кости.
Вывих ладьевидной кости.
Переломо-вывихи запястья.
Повреждения пальцев и кисти
Принципы лечения повреждений пальцев.
Переломы основания большого пальца.
Переломы диафиза пястных костей.
Переломы шеек пястных костей.
Растяжения и вывихи пястно-фаланговых сочленений.
Переломы проксимальных фаланг.
Ожоги пальцев и кисти.
Лечение тугоподвижности пальцев.
Повреждения тазобедренного сустава
Отрыв эпифизов бедренной кости.
Травматический вывих тазобедренного сустава.
Переломо-вывихи бедра.
Переломы шейки бедра.
Осложнения переломов шейки бедра.
Лечение переломов основания шейки бедра.
Несросшийся перелом шейки бедра.
Повреждения бедра
Переломы диафиза бедра.
Лечение переломов бедра в шине Томаса.
Лечение переломов диафиза бедра внутрикостным штифтованием.
Тугоподвижность коленного сустава при переломах бедра.
Подвертельные переломы бедра.
Надмыщелковые переломы бедра.
Переломы мыщелков бедра.
Смещение нижнего эпифиза бедра.
Повреждения коленного сустава
Травматический синовит и гемартроз.
Повреждения боковых связок коленного сустава.
Повреждение крестовидных связок.
Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
Вывихи коленного сустава.
Повреждения менисков.
Повреждения разгибающего аппарата коленного сустава.
Отрыв четырехглавой мышцы.
Разрыв четырехглавой мышцы при переломе надколенника.
Отрыв собственной связки надколенника.
Переломы бугристости большеберцовой кости и отделение ее эпифиза.
Звездчатый перелом надколенника вследствие прямой травмы.
Вывих надколенника.
Переломы наружного мыщелка большеберцовой кости.
Повреждение голени
Переломы диафизов костей голени без смещения.
Переломы диафизов костей голени со смещением.
Лечение ручной репозицией, постоянным легким вытяжением.
Оперативная репозиция и внутренняя фиксация перелома.
Перелом диафиза большеберцовой кости с замедленным срастанием.
Несросшиеся переломы диафиза большеберцовой кости.
Повреждения области голеностопного сустава
Растяжение голеностопного сустава.
Вывихи и подвывихи голеностопного сустава.
Открытые вывихи голеностопного сустава.
Повторные вывихи голеностопного сустава.
Повторные вывихи малоберцовых сухожилий.
Растяжение и разрыв внутренней связки голеностопного сустава и нижнего тибиофибулярного сочленения.
Классификация переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава.
Лечение переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава.
Открытый переломо-вывих голеностопного сустава.
Эпифизеолиз и переломы со смещением у детей.
Смещение нижнего эпифиза большеберцовой кости.
Повреждения стопы
Сращения в области стопы.
"Плоская стопа", растяжения стопы и сращения.
Переломы пяточной кости.
Причины нарушения функции после переломов пяточной кости.
Лечение переломов пяточной кости.
Вывихи и переломо-вывихи таранной кости.
Таранно-пяточные вывихи.
Полный вывих таранной кости.
Переломы шейки таранной кости.
Переломы шейки таранной кости с вывихом в таранно-пяточном сочленении.
Переломы шейки таранной кости с вывихом таранно-пяточного сочленения и вывихом тела таранной кости.
Переломы ладьевидной кости.
Переломо-вывихи поперечного сочленения предплюсны.
Переломы плюсневых костей.
Переломы пальцев.
Повреждения грудной клетки
Переломы ребер.
Скользящие ребра.
Переломы грудины.
Перелом подъязычной кости и щитовидного хряща.
Повреждение внутренних органов при травме грудной клетки.
Повреждения таза
Переломы-отрывы в области тазового пояса.
Изолированные переломы тазового кольца.
Комбинированные повреждения тазового кольца.
Лечение разрыва тазового кольца.
Повреждения позвоночника
Переломы поперечных и остистых отростков позвонков.
Переломы поперечных отростков.
Переломы остистых отростков. "Переломы землекопов".
Переломы грудных и поясничных позвонков.
Лечение переломов пояснично-грудного отдела позвоночника, не подверженных смещению, ранними упражнениями.
Лечение переломов пояснично-грудного отдела позвоночника, подверженных смещению.
Переломы позвоночника, не подлежащие лечению переразгибанием.
Повреждения крестца и копчика.
Лечение переломов верхних грудных позвонков.
Переломы и вывихи шейных позвонков.
Повреждения межпозвоночных суставов при форсированном переразгибании.
Переломы и вывихи атланта.
Переломы и вывихи позвонков с параплегией
Клиническая, рентгенологическая и неврологическая диагностика травматической параплегии.
Уход за больными с травматической параплегией.
Уход за мочевым пузырем.
Восстановление силы мышц верхних конечностей у больных с параплегией.
Восстановительная терапия
Психологические аспекты лечения.
Содействие общественных организаций.
Развитие мышц и мобилизация суставов.
Обучение ходьбе, бегу и прыжкам.
Восстановительное лечение в больничных палатах.
Специальные восстановительные центры.
Организация травматологической помощи
Организация специализированного лечения переломов.
Планировка отделения скорой помощи.

Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов (пер. с англ.). – М. : Медицина,1972. – с.672.

библиографическое описание:
Переломы костей и повреждения суставов / Уотсон-Джонс Р. — .

код для вставки на форум:

Меняются методика, техника операций, но на всех этапах основным, ведущим в труде Watson – Jones является физиологическое направление в лечении повреждений. Автор изучает и лечит не только перелом, повреждение сустава и все окружающие мягкие ткани, но и самого больного и все изменения, связанные с этими повреждениями. В первой части изложены физиология и патофизиология образования мозоли при переломах. Глубоко исследуются процессы костеобразования в норме и патологии – при несрастании костных отломков, псевдартрозах, а также причины, вызывающие эти явления, как, например, чрезмерное вытяжение, недостаточность иммобилизации, ведущие к замедленному срастанию или несрастанию переломов. Автор останавливается на реакциях мягких тканей на травму, сопутствующих повреждениям мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Говоря о переломе, автор всегда связывает его лечение с состоянием окружающих мягких тканей и реакцией всего организма в целом. Это полностью отвечает установкам советской травматологии.

Как акад. А. Д. Сперанский в СССР и Leriche во Франции, автор на основе своих наблюдений считает, что в хирургии без физиологического подхода нельзя понять ни один патологический процесс. Во всей монографии Watson – Jones иллюстрирует изложение наглядными примерами, многочисленными рисунками и рентгенограммами. Отсюда вытекают и предложенные им методы лечения: срочной и отсроченной репозиции, вытяжения, иммобилизации.

Красной нитью проходит основное положение автора – учет состояния поврежденных тканей, стремление к атравматичности их при каждом вмешательстве. Вот почему автор часто останавливается на вопросе надежной, длительной иммобилизации конечности при переломе до полной его консолидации, которую не следует нарушать ни в одной из стадий образования костной мозоли, независимо от времени, которое потребуется для срастания. Автор очень внимателен в разборе деталей, нарушение которых может значительно отсрочить или даже нарушить срастание перелома. Он подчеркивает, что смена гипсовой повязки должна производиться осторожно. Например, при обнаружении углового искривления репонированного перелома он предлагает не менять всю гипсовую повязку, а лишь исправить ее путем вставления клина со стороны искривления. Это простое и рациональное предложение вошло в практику и Центрального института травматологии и ортопедии.

Мы согласны с предложением Watson – Jones о том, что показания к открытой оперативной репозиции должны ставиться в первые дни после перелома. Нельзя, испробовав один метод, переходить к другому, а через несколько недель к третьему, чтобы в конце концов прибегнуть к операции как последнему средству.

Автор характеризует внутреннюю фиксацию винтами и пластинками и внутрикостное штифтование переломов диафиза и шейки бедра как метод, обеспечивающий надежную и длительную фиксацию. Но в описании методов внутрикостной фиксации металлом и в использовании им металла при определенных показаниях чувствуется, что автор относится к такой фиксации как к крайнему средству из-за отсутствия более совершенных методов. Отдавая дань современным методам оперативного лечения переломов металлическими фиксаторами, нашедшими широкое распространение в результате появления новых высококачественных металлов и сплавов, Watson – Jones, однако, посвящает целую главу неблагоприятной реакции кости на металл: об электролитической и термической деструкции кости при введении дрилей и винтов, о бактериологической ее деструкции.

Мы не можем согласиться с отрицательным отношением автора к методу компрессионного остеосинтеза. Он считает, что закон Вольфа о благоприятном влиянии давления на костеобразование сбил многих хирургов с толку, и приводит примеры, когда длительное давление (постоянное или прерывистое) вызывает резорбцию кости. Будучи объективным исследователем и ученым, Watson – Jones, однако, случаи успеха объясняет не результатом давления, а лишь достигнутой при этом длительной фиксацией вне очага поражения. Мы позволили себе остановиться на данном вопросе на основании изучения большого количества историй болезни больных с переломами и псевдартрозами, леченных в ЦИТО, когда мы получили лучшие результаты, чем при применяемых прежде методах. Несомненно, имеют значение фиксация, осуществляемая вне очага поражения, а также физиологическое давление, осуществляемое в норме тягой мышц. Сила давления, однако, не должна превышать физиологическую.

Watson – Jones пишет о лечении открытых переломов и о необходимости оперативного вмешательства в первые 24 часа, о профилактическом применении химиотерапии, антибиотиков. Он останавливается также на поздних осложнениях переломов, таких, как остеомиелит, дефекты кожи, несросшиеся переломы и псевдартрозы, и на методах их лечения. При операциях костной пластики автор на основании своих наблюдений считает, что нет принципиальной разницы между ауто-, гомо- и гетеротрансплантатами и os purum, так как и в тех, и в других случаях происходит рассасывание трансплантата и замещение его новой костью. Разница только во времени. С этой точки зрения автор отдает предпочтение спонгиозной ткани, поскольку рассасывание и замещение ее вновь обравованной костью происходят быстрее, и даже в случаях, осложненных инфекцией, такая ткань не дает таких осложнений, как кортикальная кость. Это положение автора созвучно работам нашего института о целесообразности применения при соответствующих показаниях гомотрансплантатов, чаще всего измельченных. Однако нельзя ставить знака равенства между жизнеспособной костью, активизирующей регенерацию кости, и вываренной мертвой костью.

Как мы уже отмечали, самыми ценными в этом руководстве являются те главы, в которых Watson – Jones в отличие от других авторов подробно останавливается на повреждениях, которым обычно уделяется мало внимания. Например, при повреждениях верхней конечности автор подробно описывает повреждения надостной, двуглавой мышц, травматическую аневризму подмышечной артерии и касается оперативных методов их лечения. Он описывает переломы лучевой кости у взрослых и у детей и особенности их лечения.

Watson – Jones с интересом изучал и изучает опыт советских травматологов-ортопедов. В 1964 г. он посетил Москву и несколько дней провел в Центральном институте травматологии и ортопедии. Советские травматологи-ортопеды с не меньшим интересом изучают опыт одного из крупнейших травматологов мира Watson – Jones, поэтому предлагаемое руководство автора, несомненно, с большим интересом будет встречено травматологами-ортопедами и хирургами нашей страны.

См. Перелом Хангмана.

Другие новости по теме:

Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

Код для вставки на сайт или в блог:
Код для вставки в форум (BBCode):
Прямая ссылка на эту публикацию:

УОТСОН-ДЖОНС Реджиналд (Watson-Jones Reginald, 1902—1972) — английский травматолог-ортопед, профессор (1950).

Р. Уотсон-Джонс был сторонником физиол. направления в лечении переломов, придавал большое значение при их сращении состоянию кровообращения и окружающих тканей, реакции всего организма на травму. Р. Уотсон-Джонс разработал метод остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости, предложил аппарат для репозиции отломков при переломах костей голени, метод артродеза голеностопного сустава, способы репозиции костей при переломах таза, поясничного отдела позвоночника. Большое значение он придавал восстановительному лечению nocJFe переломов.

Соч.: Fractures and joints injuries, 1-е изд., Edinburgh, 1940, 6-е изд., 1982 (рус. пер., М., 1972).

Библиогр.: Реджинальд Уотсон-Дшонс, Ортоп. и травмат., № 8, с. 88, 1973; Sir Reginald Watson-Jones (1902—1972), J. Bone Jt Surg., v. 54-B, p. 569, 1972.

Читайте также: