Упражнение велосипед после эндопротезирования сустава

Необходимость в замене коленного или тазобедренного сустава нередко возникает в молодом возрасте, у людей, которые привыкли вести активный образ жизни. Им важно знать, смогут ли они заниматься спортом после операции. Но мало кто из них осознает, что именно их стиль жизни скорее всего стал причиной тяжелого поражения суставов. И если бы не интенсивные физические нагрузки, то и оперироваться скорее всего не пришлось бы.

После одномыщелковой замены коленного сустава.

Можно ли возвращаться к занятиям спортом после замены сустава? Да — так ответят в большинстве клиник. Но нужно задуматься о другом. Стоит ли это делать, когда это чревато преждевременным изнашиванием эндопротеза и ревизионной операцией уже через несколько лет? При принятии таких решений здравый смысл должен возобладать, увеличенная нагрузка на имплант не пройдет без следа.

Ускоренный износ полиэтиленовой платформы.

Классификация видов спорта по интенсивности

Различные виды спорта условно разделяют на три группы:

• профессиональный;
• любительский;
• легкая физическая активность (плавание, бег трусцой, гимнастика).

Профессиональный спорт сопряжен с сильными нагрузками на суставы. Занимаясь им, многие профессиональные спортсмены уже в молодом возрасте сталкиваются с деформирующим остеоартрозом коленного или ТБС, из-за чего им собственно и приходится оперироваться. В то время как у обычных людей, которые ведут умеренно подвижный образ жизни, артроз развивается только после 60-65 лет. Таким образом занятия спортом являются одним из основных факторов, провоцирующих повреждение суставов. Не менее пагубно они влияют и на эндопротез.

Что касается легких физических нагрузок, они практически безопасны. Бег, плавание и несложные упражнения обычно не вредят ни суставам, ни установленному имплантату. Если только человек ведет себя осторожно, не делает резких движений, не поскальзывается и не падает.

В чем опасность спорта с эндопротезом

Деструкция вертлужного компонента.

Во время активных занятий спортом увеличивается нагрузка на крупные суставы. И если у человека установлен эндопротез, он неизбежно страдает. А это чревато расшатыванием имплантата на его границе с костью и ранним развитием нестабильности. В результате уже через несколько лет может понадобиться ревизионная, то есть повторная, операция. А она более сложная и имеет худшие прогнозы, чем первичная установка эндопротеза.

Разрушение полиэтиленовой чашки.

Даже после сильнейшей травмы здорового сустава человек может сделать операцию и вернуться к привычному образу жизни. Но вот после повторной операции по замене сустава шансы на полное выздоровление гораздо ниже. И существует высокая вероятность развития осложнений. Поэтому не стоит лишний раз рисковать, безрассудно перенагружая установленный эндопротез.

Какие виды спорта запрещены

После эндопротезирования запрещено заниматься теми видами спорта, которые создают тяжелую динамическую нагрузку на суставы или требуют резких разнонаправленных движений. Они провоцируют расшатывание имплантата, его преждевременное изнашивание, а в некоторых случаях — даже разрушение или смещение.

Слом ножки импланта.

К запрещенным и нежелательным видам спорта относятся:

• большой и настольный теннис;
• различные единоборства;
• акробатика;
• тяжелая атлетика;
• верховая езда;
• горнолыжный спорт;
• фигурное катание;
• прыжки, в том числе и с парашютом;
• футбол, баскетбол, гандбол, хоккей и т.д.

Во всех командных видах спорта существует высокий риск столкнуться с кем-то или упасть. Другие игроки могут непреднамеренно толкнуть или повалить прооперированного человека. Они сделают это случайно, но от этого не легче. Ведь подобные столкновения могут иметь тяжелые последствия вплоть до вывиха эндопротеза и перипротезного перелома.

Тренажерный зал

Можно ли ходить в тренажерный зал после операции — зависит от того, зачем человек туда идет. Некоторые люди посещают спортзал, чтобы сделать разминку, покрутить педали до легкой испарины, попариться в сауне и поплавать в бассейне. А другие идут и делают становую тягу с весом 100 кг. Если первое полезно, то второе — категорически запрещено.

Поэтому заниматься в тренажерном зале нужно с умом. Равно как и выбирать упражнения для занятий.

Велотренажер / велосипед

Вместо велотренажера можно использовать более компактный и дешевый степпер.

Во время занятий йогой человек вынужден принимать неудобные позы и выгибаться под экстремальными углами. Движения большой амплитуды наверняка не принесут пользы суставам, тем более оперированным. Поэтому от йоги после эндопротезирования лучше отказаться раз и навсегда.

Бассейн

Плавание в бассейне не просто разрешено, а даже показано после замены коленного/тазобедренного сустава. А специальную водную гимнастику и вовсе включают в программу реабилитации. Поэтому люди, которые любят плавание, могут быть совершенно спокойны. После эндопротезирования им точно не придется отказываться от любимой физической активности.

Бассейн можно посещать как только затянется шов.

Подведем итоги

После замены сустава можно заниматься спортом, причем делать это разрешают уже через три-четыре месяца после операции. И тут бесполезно что-либо запрещать. Если человек захочет, он будет заниматься тяжелой атлетикой, поднимая стокилограммовые штанги. Это его право и его выбор.

Но стоит ли это делать?

Если можно отказаться от опасных видов спорта и счастливо прожить 20-25 лет, без болей и ограничений. А можно продолжать еженедельно играть в футбол в команде и уже через 5 лет повторно попасть на операционный стол после чего уже любой спорт, на уровне врачебной рекомендации будет строго запрещен.

Из этой статьи вы узнаете о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью упражнений дома. Примеры комплексов ЛФК (доступных в домашних условиях) для каждого из трех этапов восстановления после операции. Разбор частых ошибок при выполнении гимнастики.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Обязательной частью реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава выступает дозированная физическая нагрузка с выполнением определенных упражнений. Это помогает полностью восстановить движения в прооперированной конечности.

Примеры упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Выполнение упражнений – один из основных пунктов лечебных процедур после замены сустава. Только за счет гимнастики и ЛФК можно добиться от эндопротеза той же функциональности, что и у здорового тазобедренного сустава. Несоблюдение этого принципа грозит развитием осложнений, поэтому тренировки необходимо начать сразу после осуществления операции и не прекращать их 5–6 месяцев.

Исходя из рекомендованного объема нагрузки, реабилитацию разделяют на временные периоды:

Стационар травматологического центра или отделения

В реабилитационном центре или в домашних условиях

Адаптационный или отдаленный

В домашних условиях или в специализированном санатории

Указанные сроки – это средние значения, они могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от:

• операционного доступа к суставу (задний, передний, боковой);
• возраста пациента (чем старше – тем больше времени необходимо);
• общих патологий организма (снижение функции сердечной мышцы и (или) легких, недостаточность сосудистой системы – удлиняют время реабилитации);
• состояния костей (хрупкость мешает быстрому восстановлению);
• усердия пациента (для получения наилучшего результата нужно обязательно выполнять все рекомендации без самовольного снижения или повышения нагрузки).

Хрупкость костей – болезнь остеопороз

Первый трехмесячный период – самое важное время для реабилитации после эндопротезирования. Именно в эти сроки происходит укрепление связочно-мышечного каркаса вокруг нового сустава, которое определяет дальнейшую функциональность ноги и возможность полного восстановления.

Выполнение определенных комплексов упражнений – обязательное условие реабилитации, отказ от тренировок ведет:

• к слабости связочного аппарата с постоянными вывихами в суставе;
• снижению доступной амплитуды движений, вплоть до полной потери подвижности;
• потере трудоспособности, невозможности выполнять ряд домашних дел, ухаживать за собой.

Гимнастику начинают сразу после операции, когда полностью отойдет действие наркозных препаратов. Инструкции дает оперирующий врач на этапе подготовки к эндопротезированию. В дальнейшем нагрузки постепенно расширяют.

При выписке пациент получает подробные рекомендации по поводу всех периодов реабилитации. Проводить упражнения в восстановительный период нужно как дома, так и в центрах лечебной физкультуры (ЛФК), где научат правильно выполнять упражнения самостоятельно. Также специализированные центры оснащены необходимыми тренажерами, которые помогут дополнительно укрепить связочно-мышечный каркас, так как некоторые упражнения провести в домашних условиях просто невозможно.

Когда после операции на тазобедренном суставе пройдет три месяца – достаточно одной зарядки дома, при условии ее регулярности и выполнения всего рекомендованного комплекса упражнений.

Санаторное лечение через 6–12 месяцев после операции позволяет закрепить полученные навыки, а также помогает пациентам, которые не могут заниматься дома. Оно не является обязательным, в санаторий направляют по индивидуальным показаниям.

Санаторное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рекомендации по реабилитации дает травматолог-ортопед, реабилитолог и врач ЛФК.

Упражнения в первый послеоперационный период (3–6 недель)

Другое название данного периода – фаза строгой заботы. Отсчет ведут со дня операции, окончанием принято считать 3–6 неделю. Большая часть этого времени проводится в стационаре, а при развитии осложнений там проходит все время.

Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.

Принципы первой фазы реабилитации:

1. Щадящий режим.
2. Небольшие, регулярные нагрузки.
3. Плавность движений.
4. Краткость проведения.

Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.

Общие рекомендации для этого периода:

• спать на спине;
• не сводить, не перекрещивать ноги;
• поворачиваться при помощи медработников только на сторону со здоровой ногой;
• сгибать ногу в суставе только до угла в 90 градусов;
• не пытаться самостоятельно подняться с кровати (подъем разрешен со 2–3 суток, но с чьей-то помощью).

Плавное сгибание ноги в колене

Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.

Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.

Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе

Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны

Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек.

Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд

Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом

Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек.

Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня

Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно

Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см

Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.

Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.

Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.

ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:

Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки

Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов

Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу

Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула

Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки

Упражнения во второй послеоперационный период (6-12 недель)

• околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
• вывиху;
• ущемлению нервных стволов.

Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:

1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
2. Не наклоняться к полу.
3. Не садиться на корточки.
4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
8. Не водить автомобиль.

Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:

Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки

Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 90 0

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее

Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях

Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу

Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

• вертикальный велотренажер;
• сгибание ног с нагрузкой.

Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

• приседать;
• наклоняться к полу;
• сгибать сустав более чем на 90 градусов.

Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

Дополнительный комплекс тренировок:

Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен

Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–60 0

Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге

Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу

Упражнения в третий период (12-24 недели)

1. Болевые ощущения уже не беспокоят.
2. Разрешено ходить без трости.
3. Можно совершать прогулки более 4–5 км.
4. Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
5. Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.

Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.

К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.

Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:

Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками

Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено

1, 1 раз в 3 дня

Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу

Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень.

Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги

1, 1 раз в 7 дней

Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны

Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.

Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.

Физические нагрузки после реабилитации

Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:

• Если не возникло осложнений, то можно вести тот образ жизни, что был до развития патологии.
• Обязательно проводить физические занятия, лучше на воздухе, от 30 минут в день, 5 дней в неделю.
• Держать вес в пределах допустимой нормы.
• Избегать травмоопасных занятий (прыжки с парашютом, в воду с большой высоты и пр.).

Примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования. Нажмите на фото для увеличения

Запрещенные нагрузки

• Все виды нагрузок, связанные с бегом и катанием на коньках (бейсбол, хоккей, футбол).
• Занятие боевыми искусствами, борьбой.
• Интенсивные виды аэробики (степ, танцы).

13 ошибок при выполнении упражнений

Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.

В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:

1. Четко выполняйте полученные рекомендации.
2. Не снижайте и не превышайте рекомендованный объем физической нагрузки.
3. Любые упражнения делайте до легкой мышечной усталости.
4. В случае усиления или появления болевого синдрома, отека, нарушения подвижности в области прооперированной ноги срочно обратитесь к своему врачу.
5. Продолжайте использовать костыли, ходунки и трость до того момента, пока не получите разрешения ходить без них.
6. Не используйте стулья, кресла и унитазы обычной высоты первые 3 месяца после операции.
7. В течение всей жизни избегайте глубоких приседаний и чрезмерного сгибания сустава.
8. Если вы никогда не занимались активными видами спортивной деятельности, не стоит начинать делать это.
9. Не переносите тяжести более 15 кг, распределяйте вес на обе руки.
10. Избегайте набора лишнего веса.
11. Обязательно продолжайте сохранять активность на том же уровне, что и в конце реабилитации.
12. В сексуальных отношениях не используйте поз, при которых осуществляется излишняя нагрузка на тазобедренное сочленение.
13. Не прыгайте с высоты.

Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.

Разработка тазобедренного сустава упражнениями для реабилитации после эндопротезирования обязательна для всех пациентов. Процесс реабилитирования и возврата к полноценной жизни разделяется на несколько этапов, которые в целом могут составлять значительный промежуток времени. На каждой ступени программа должна учитывать особенности больных, скорость индивидуальной адаптации к протезной установке и общие показатели здоровья. Принципиально введение физнагрузок с самого начала после вмешательства и постепенное увеличение объема и сложности выполняемых действий позволяют максимально раскрыть потенциал протезирования и лечения.

Упражнения в раннем периоде после замены сустава

Методические рекомендации от первых дней и до 3-ей недели реабилитации исполняются в разных позициях пациента. Их можно выполнять самостоятельно дома, но после обсуждения такой возможности с врачом. В наилучшем варианте рекомендуется проводить подобные занятия в стенах реабилитационного учреждения, поскольку только здесь будет обеспечен контроль за правильностью исполнения и исключен риск причинения человеком себе вреда из-за некорректных движений. Также это может быть частный пансионат для пожилых.

Важным замечанием служит необходимость напряжения мышц Кора во всех предлагаемых гимнастических вариациях. Под этим термином подразумевается совокупность мышечной ткани, расположенной в различных частях посередине тела (захватывая талию и таз). Потребность в понимании строения человеческого организма также говорит в пользу рекомендации об обращении к профессиональным реабилитационным услугам. Отдельные упражнения и гимнастика после замены тазобедренного сустава при эндопротезировании подразумевают разные исходные позиции.

• Движение коленом: выпрямление с подложенной под него подушкой / подъем с подложкой под ягодицами и стопой параллельно полу (единожды за день по 6-8 повторов).
• Дыхательная гимнастика с прямой спиной и расслабленными плечами: вдыхаем носом и чувствуем движение ребер (ежечасно по 6 подходов).
• Стрейчинг: зажать между бедрами свернутое в валик полотенце, поднять одну ступню и выпрямить коленную чашечку (по рекомендации врача).

• Выпрямление оперированной конечности из позиции согнутой (изначально обе поставлены на уровень плеч): зафиксировать поясницу и таз, а затем скользящим движением выпрямить ногу. Также осуществлять возврат в исходное положение (трижды в день по 6-8 заходов).
• Напряжение обеих ягодиц: свести их вместе и задержать на несколько секунд (частота исполнения, как и в предыдущем пункте). Иной вариант делается в сидячем положении с подставкой под ступнями: подложить ладони под седалищные бугры, чтобы почувствовать как они приподнимаются, когда будут сжиматься ягодичные мышцы.
• Скольжение ногой кнаружи лежа на спине (показано не всем): зафиксировать тазовый и поясничный отделы, а затем отвести прямую конечность, скользя пяткой по простыни. Пальцы направлены вверх (тот же количественный подход к выполнению).

• Стрейчинг голени: встать сзади опоры и поставить одну стопу на твердую подложку в 7-8 см толщиной, напрячь ягодицы (сдвинув их друг к другу) и выдвинуть таз вперед до натяжения по задней поверхности голени. Удержание в течение 30 секунд (ежедневно один раз, 3-4 подхода).
• Разгибание бедра: стоя на здоровой конечности, поднять оперированную назад и вверх, не закручивая таз. Добиться при этом незначительного изгиба в пояснице (пропуская одни сутки по 8-15 повторений).
• Перенос веса в разные стороны: напрячь ягодицы (по направлению вовнутрь), чтобы не двигать ими, продавливая поочередно пол (трижды в день по 6-8 повторов).

Перечисленные вариации являются примерами. Сегодня имеется масса иных упражнений после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе. Квалифицированный специалист сможет определить наиболее подходящие для конкретного пациента. А иногда и модернизировать их под индивидуальные характеристики.

Особенности реабилитации

Каждый этап должен подразумевать достижение определенных результатов. После трехнедельной отсрочки болезненные ощущения в бедре должны уменьшиться, а движения стать гармоничнее.

Задачи к окончанию шестинедельного периода:

• уметь сгибать больную конечность в тазобедренном суставе под прямым углом;
• иметь возможность отводить ноги кнаружи на 25˚;
• полностью разгибать их до 0˚;
• преодолевать пешим ходом несколько остановок с тростью;
• заниматься на вертикальном велотренажере (сгибание при этом не больше, чем на 90˚).

К концу 9 недели упражнения после эндопротезирования ТБС должны принести следующие результаты:

• хождение пешком на длинные дистанции пока осуществляется с тросточкой;
• присаживание и вставание со стула производится без содействия себе руками;
• имеется возможность неподвижно стоять без трости.

Реабилитация в позднем периоде

В этом этапе необходимо продолжать заниматься по прежней схеме, постепенно усложняя ее и добавляя новые варианты. Как и в предыдущем случае сложность заключается в том, что необходимо понимать расположение мышц Кора, которые придется напрягать и в новом комплексе упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома.

Лежа на спине на ровной поверхности:

• Полумостик с одной выпрямленной конечностью: напрячь ягодицы и, упираясь пятками, поднять бедра (трижды в неделю по 8-15 повторов).
• Отведение ноги, согнутой в колене: зафиксировать тазовую и поясничную области, повернуть коленку не больше, чем на 15-20 сантиметров, вернуться в исходное положение (3 раза в день, по 6-8 повторений).

Лежа животом на подушке или ином подходящем возвышении

• Внимание имеется запрет на выполнение: операция проведена конкретно передним доступом. В ином случае выполняется давление с разведенными конечностями и согнутыми коленями: соединить пятки, сдавить их и напрячь мышцы. Удерживать позу 6 сек. (три раза еженедельно до 15-ти повторений).
• Стрейчинг бедра (разрешается положить под него полотенце): напрячь ягодичную область, согнуть одно колено, и подтянуть тем самым стопу на уровень ягодицы. Удержание в полученном положении происходит 30 секунд (единожды в день по 3-4 захода).

В вертикальном положении, стоя у стены:

• Боком: делать сгибание в ТБС, и придерживаясь рукой за стул, поднимать согнутую конечность скользящим движением (сгиб не больше 90˚). Опорная при этом недвижима (3 раза в неделю по 8-15 повторений).
• Спиной: поднимать оперированную ногу, согнув ее в колене и плавно опустить. Без прогибов в пояснице. Или осуществлять отведение пяткой в сторону и направленной вперед ступней (та же частота).

ЛФК на восстановительных стадиях

Когда пациент сможет беспрепятственно посещать отдельный зал для проведения ЛФК-упражнений, то комплекс расширится. При этом будут использоваться отдельные упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава из раннего периода. Их можно усложнить или добавить новые с подключением спортивного инвентаря, подходящих для подобной ситуации тренажеров. Естественно, применение того или иного инструментария будет отличаться на разных стадиях реабилитации. Тренировки подразумевают, к примеру, использование средних и больших по размеру мячей, резинок и пр. для приведения и отведения бедра, подъёма ног в ТБС.

Восстановление может продолжаться длительный отрезок жизни. Это не означает, что все это время прооперированный человек будет прикован к кровати или костылям. Даже при достижении внешнего здоровья через несколько месяцев больному требуются укрепляющие физические практики. В некоторых случаях длительность реабилитирования действительно затягивается. Тогда посещение ЛФК-занятий дает хороший поддерживающий и восстановительный эффект.

Гимнастика и зарядка после операции по замене тазобедренного сустава от Бубновского

Реабилитационный интервал начинается с первых дней после вмешательства и может длиться до года. Естественно, каждому пациенту не обязательно все это время пребывать в специализированном медицинском заведении. Скорее это относится к возрастным категориям граждан. Тем не менее многие специалисты берут на заметку данные разработки и с успехом применяют их в раннем и позднем этапе реабилитации. Гимнастический комплекс имеет здесь свою специфическую направленность. Он противостоит тромбообразованию, способствует формированию костной мозоли, укрепляет мышечную ткань.

Принцип реабилитирования стандартен. Сначала больной делает всё, не вставая с кровати, затем начинает расхаживаться с костылями. Отличием, пожалуй, выступает пропаганда использования дополнительного веса и сопротивления, начиная примерно с полутора месяцев. Для этого используются спортивные тренажеры с утяжелителями или гимнастической резинкой. На начальном этапе это будет всего лишь несколько повторений, увеличивающихся в количестве постепенно и доходя до 10 раз.

Поэтапность введения упражнений после операции эндопротезирования по замене тазобедренного сустава:

1. Первичный ранний послеоперационный этап: с первых дней до 2-3 недели. В этот момент рекомендована только щадящая нагрузка в лежачей позиции. С 6-10 дня пациент учится ходить на костылях.
2. Вторичный начинается примерно с трехнедельного срока. Тренировки усложняются и направляются на разработку ТБС, увеличение двигательной амплитуды.
3. Третий период. Отличается наибольшей функциональностью, так как начинается тренировка мышц, развиваются связки и укрепляются сухожилия.

Мнение пр. Бубновского заключается в том, что гимнастика и лечебная физкультура после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе должны быть усиленными и активными, а не иметь облегченную щадящую форму. Во время исполнения относительно тяжелых физнагрузок улучшается кровообращение, а значит уменьшается отёк и со временем исчезают болевые ощущения. Для гарантирования безопасности упражнения следует воспроизводить медленно, постепенно увеличивая веса и нагрузки.

Рассматриваемые реабилитационные принципы обязательно подразумевают правильное принятие поз и осуществление корректного вставания с горизонтальной плоскости. Кроме того, для достижения большего эффекта рекомендуется сочетать физкультуру с физиотерапевтическими практиками и массажем.

Реабилитация в бассейне для щадящей нагрузки

ЛФК зарядка после операции на тазобедренном суставе, выполняемая в воде, имеет свои преимущества. В этом случае оперированному пациенту гораздо проще и безболезненней выносить перегрузки. Заниматься можно без дополнительных мер безопасности в виде поддерживающих устройств и опоры. Тем не менее осуществлять это лучше под наблюдением специалиста. Поскольку ощущения в воде притупляются, то реабилитируемый может переусердствовать с выполнением тех или иных упражнений и почувствовать последствия этого позже (покинув бассейн или на следующий день). Здесь подразумевается не только усталость и чрезмерные болевые ощущения. Эндопротез достаточно крепко фиксируется в организме, но следует учитывать меры предосторожности во избежание повреждений и вывихов.

Специально для людей, находящихся в восстановительном периоде, после эндопротезирования устанавливаются приспособления непосредственно в чашу бассейна. Это как простые поручни, так и тренажеры (например, беговые дорожки). В упрощенном виде можно выполнять какие-то элементы вдоль стенок. Либо просто заниматься плаванием в обычном ритме.

Медикаментозное лечение

Первое время после операции пациент находится в хирургическом отделении получает медикаментозную поддержку. Она заключается в приеме коагулянтов, предотвращающих появление тромбоэмболии, а также антибиотиков во избежание инфицирования. Последнее является стандартной практикой после любых оперативных вмешательств.

Может понадобиться ежедневный прием препаратов на выбор: Алендроната, Фосамакс; Алендроновая кислота, Золерикс и пр. Это профилактирование разрушения костных тканей с нормализацией обменных процессов. Кроме того, частым назначением выступает кальций, фосфор и витамин D. Они дают костям необходимое количество полезных веществ для их сохранения. Для этих целей эффективен и гидроксиапатит в составе лекарств. К таковым относят Кальцимакс или Оссеин-Гидроксиапатит.

Какие тренажёры можно использовать в домашних условиях

Комплекс ЛФК упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома может подразумевать использование вертикального велотренажера. Он считается одним из наилучших вариантов для восстановления при таких обстоятельствах. Вертикальность обеспечивает нужное сгибание в ТБС. Однако, необходимо соблюдать принципы безопасности: сгиб должен быть не более 90 градусов (можно поднять сидение, чтобы добиться этого угла), крутить педали нужно вперед и назад, а также планомерно добавлять незначительное сопротивление.

Применение беговых дорожек осуществляется исключительно для ходьбы и при наличии специальных поручней, установленных для опоры. Применять этот вид нагрузки можно исключительно на поздних этапах после отказа от костылей. Во избежание травматизации.

Итоги относительно упражнений и ЛФК после замены тазобедренного сустава

1 Городская поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва.