Увеличение костного объема альвеолярного отростка

Пластика альвеолярного гребня – это устранение анатомических дефектов костной ткани, осуществляемое хирургическим путем с целью создания оптимальных условий для последующего внедрения имплантатов.

Причины возникновения альвеолярного гребня

Альвеолярный гребень – это новообразование, возникающее на альвеолярном отростке (участок верхней/нижней челюсти со специальными углублениями для зубов – лунками, или альвеолами). Альвеолярный гребень появляется на месте хирургически удаленных корней вследствие заполнения лунок мягкой тканью, форма и размер которой является определяющим фактором при установке протеза.

Показания к операции

Пластика костного гребня необходима в следующих случаях:

1. Атрофия объема костной ткани. Продолжительное отсутствие зуба приводит к уменьшению естественной жевательной нагрузки на месте его локализации. Изменение кровообращения и потока питательных веществ влияет на изменение формы гребня: становясь узкой и тонкой, она делает установку протеза невозможной.
2. Врожденные патологии альвеолярного отростка, связанные с гипоплазией костной ткани.
3. Неправильная форма альвеолярного гребня (бугристость, шероховатость), способная спровоцировать при установке имплантата возникновение язвочек и воспаление десен.
4. Подвижный альвеолярный гребень. Возникает как следствие неправильного распределения нагрузки протеза на десну, что приводит к разрастанию фиброзной ткани, вытесняющей костную ткань.
5. Возрастные изменения.
6. Общие и хронические заболевания ротовой полости (пародонтит, остеомиелит, нагноения, опухоли и т.д.).

Корректирующая пластика альвеолярного гребня осуществляется с целью обеспечить наиболее естественную биомеханическую фиксацию имплантата в лунке зуба. Достигнуть ее можно используя различные методики, соответствующие типу альвеолярного дефекта.

Методы остеопластики альвеолярного гребня:

• При атрофии и гипоплазии костной ткани проводится операция по ее увеличению с использованием специальных костно-пластических материалов. В зависимости от вида материала различают аутотрансплантацию (пересадка собственного костного материала) и аллотрансплантацию (пересадка синтетического или животного материала). В качестве аутотрансплантационного материала обычно используют подбородочную или нижнечелюстную кость; редко – в тяжелых случаях – подвздошную кость или ребро. Затем готовый материал в виде блока или костной крошки помещается в область недостачи костной ткани и фиксируется титановыми болтами. Заживление происходит в течение 6-8 месяцев, после чего осуществляется установка имплантата.
• При узком альвеолярном гребне пластика производится описанным выше способом с предварительным разрезанием десны и вертикальным разделением гребня. Десна сшивается после заполнения оперируемого участка костным материалом.
• Коррекция врожденных патологий анатомии гребня, а также посттравматических дефектов и последствий хронических заболеваний производится путем наращивания либо устранения функциональных образований. В данных случаях нередко приходится прибегать к рассечению мягких тканей; кроме того, используемый биоматериал располагают как на поверхности костной ткани, так и под ней. При необходимости устраняются патогенные наросты, бугры, нависающие ткани, экзостозы и т.д.

Важно отметить, что в реабилитационный период нагрузка кости является недопустимой. Для дополнительной защиты прооперированного участка используется специальная пародонтологическая повязка, которую впоследствии допустимо сменить на съемный протез. Установка имплантатов после пластики альвеолярного гребня возможна не ранее, чем через 6 месяцев.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Челюстная кость после удаления зуба не испытывает функциональную нагрузку и с течением времени утрачивает свой объем, часто истончается.

И на момент восстановления утраченного зуба у пациента образовывается узкий атрофированный альвеолярный гребень.

Такая горизонтальная атрофия альвеолярной кости происходит как следствие экстракции зуба по причине некачественного эндодонтического лечения или из-за пародонтологических заболеваний.

Следует заметить, что убыль костной ткани по толщине гребня происходит значительно больше с вестибулярной (или щечной) стороны стенки альвеолярной ячейки.

Горизонтальная аугментация (наращивание) альвеолярного гребня показана для увеличения массы костной ткани до оптимальных размеров с целью достижения стабильной фиксации имплантата в кости и исключения эстетических осложнений в период последующего восстановления зуба протезированием.

В сложных клинических случаях, при недостаточной толщине альвеолярной кости, но не менее 2,5 мм, и сохранении адекватной высоты альвеолярного гребня не менее 12 мм, для увеличения объема кости по ширине в зоне предполагаемой имплантации, применяется метод расщепления альвеолярного гребня (межкортикальная остеотомия).

Такая методика базируется на использовании способности перестройки структуры костной ткани (ремоделировании) и заключается в формировании подвижного фрагмента кости через пропил альвеолярного гребня, смещении фрагмента кнаружи и заполнении образованного пространства остеопластическим материалом.

• санация всей полости рта
• профессиональная комплексная гигиена полости рта
• клинико-лабораторное обследование
• за сутки перед операцией пациент начинает курс антибиотикотерапии

1. Создается доступ к кортикальной пластинке в области дефекта альвеолярного гребня через разрез слизистой мягких тканей.

Проводится один разрез горизонтально по гребню и два разреза вертикально вниз от верхушки гребня, очерчивая границы операционного поля.

2. Оформленный слизисто-надкостничный лоскут отслаивается и откидывается вверх.

3. При помощи тонкого диска намечаются линии для осуществления остеотомиии – рассечения костных структур альвеолярного гребня с целью смещения костного сегмента в нужное положение – два горизонтальных и два вертикальных пропила.

4. Далее пропилы углубляются при помощи фиссурного бора.

Первый продольный пропил углубляется до 10 мм в губчатую структуру альвеолярной кости и проводится по серединной линии вершины альвеолярного гребня по всей протяженности дефекта.

Углубление второго продольного пропила осуществляется в пределах компактной кости кортикального слоя и проводится на отдалении 10 мм со стороны вестибулярной поверхностиальвеолярной кости от первого пропила, так же, по всей протяженности дефекта.

После этого, два вертикальных пропила, которые соединяют края верхнего и нижнего горизонтальных пропилов, углубляются в пределах компактной кости кортикального слоя альвеолярного отростка.

5. Затем, при помощи специального инструмента долота, вестибулярный костный сегмент надламывается, сохраняя при этом прикрепления, и фрагмент кости смещается в сторону вестибулярной поверхности альвеолярной кости.

Шаг наклона подвижного сегмента составляет от 4 до 6 мм, то есть достигается оптимальная величина ширины альвеолярного отростка (или альвеолярной части нижней челюсти).

Стремление получить зону не менее 6 мм объясняется тем, что это дает гарантию правильного позиционирования импланта и его последующей остеоинтеграции , так как увеличение межкортикальной зоны на величину менее 4 мм не обеспечит достаточной ширины кости для установки имплантата, а при более 6 мм – образуется значительный объем незрелой (временной грубоволокнистой) костной ткани, которая в области альвеолярного отростка сохраняется в таком виде навсегда, т.е не замещается зрелой костью в процессе эмбриогенеза.

В будущем это может осложниться отторжением имплантата.

Такая манипуляция осуществляется крайне аккуратными движениями, чтобы не допустить отрывание костного фрагмента полностью.

Мобилизованный фрагмент должен остаться прикрепленным и удерживаться на губчатом веществе базального слоя.

6. При помощи бора в перемещаемой наружной костной стенке просверливаются отверстия.

Затем в заранее подготовленные отверстия вкручиваются микровинты для дополнительной фиксации смещенного костного сегмента в нужном положении.

7. Сформированный свободный объем заполняется остеозамещающим материалом в виде крошки с использованием аутокрови, как стимулятора остеогенеза.

8. Врач затягивает микровинты.

9. После этого зона реконструкции перекрывается изолирующей биорезорбируемой мембраной.

Мембранная техника применяется с целью разделить область костной травмы и процесс ее заживления с дальнейшим ремодулированием, репарацией и раневого процесса мягких тканей методом экранирования мембраной.

10. Мягкие ткани наглухо ушиваются.
Через 14 дней наступает первичное заживление раны и врач снимает швы.

В течение 4-6 месяцев в процессе костного ремоделирования обновленная костная масса полностью заполняет область дефекта.

11. По истечении 6 месяцев врач удаляет фиксирующие микровинты и устанавливает имплантат.

1 . Применение метода межкортикальной остетомии для расширения альвеолярного гребня в горизонтальном направлении не рекомендуется, если исходная ширина кости меньше чем 2,5 мм.

Основанием для соблюдения данного ограничения служит выполнение обязательного условия наличия губчатого вещества между кортикальными пластинами альвеолярного отростка не менее 1 мм в целях создания оптимальной среды для протекания процессов репарации и костного ремодулирования стенки расширенного межкортикального пространства.

Принимается во внимание так же величина углубления вертикального пропила в пределах кортикального слоя гребня, который должен составляеть не менее 0,5 мм.

Эти обстоятельста сформировывают условия при которых расщепление альвеолярного гребня с толщиной меньше 2,5 мм будет нецелесообразным, так как высок риск резорбции вестибулярной кортикальной пластины.

2. Ограничение по длине дефекта составляетс не более 4 зубов. Это объясняется тем, что при более динной протяженности дефекта не является возможным осуществить вестибулярное смещение мобилизованного фрагмента кости с сохранением его прикрипления в зоне губчатого вещества кости. Полный отрыв костного сегмента приводит к недостаточному кровоснобжению в области межкортикальной остеотомии.

Применение метода расщепления альвеолярной кости в клинической практике дает возможность получить адекватную ширину кости для оптимального позиционирования имплантата.

Этот метод считается малотравматичным, в связи с отсутствием потребности в дополнительной хирургической операции по забору донорского аутотрансплантата.

Хирургическое лечение с применением метода межкортикальной остеотомии и расщепления альвеолярного отростка с целью расширить область дефекта путем задействования собственной кости с использованием биосовместимых остеопластических материалов позволяет:

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51 , или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

7 апреля 2011 6008

Рис.1 При ортодонтическом раздвижении зубов, на освободившемся месте кость вытягиваясь, очень часто истончается.

Рис.2 Вид на альвеолярную часть нижней челюсти сразу, после откидывания слизисто-надкостничных лоскутов.

Рис.3 Проводится вертикальная остеотомия при помощи тонких фрез Линдемана или аппарата Piezosurgery. Длина томируемого сегмента определяется количеством и размером имплантатов, которые в последствие предполагается установить. Глубина распила должна быть больше длины имплантата не менее чем на 2-3 мм.

Рис.4 В переднем отделе делаем дополнительный вертикальный пропил, полностью соединяющийся с продольным пропилом. Затем в продольный пропил легкими поступательными движениями вводится специальное долото. При его отсутствии можно воспользоваться прямым элеватором, но при этом продвижение инструмента вглубь кости должно быть более осторожным, во избежание отлома костного фрагмента.

Рис.5 При расщеплении на нижней челюсти, в силу её высокой минерализованности, кортикальный слой может растрескиваться по горизонтали или вертикали. В этом случае необходимо перейти к инструменту с более широкой рабочей частью и осторожно продвинув в кость глубже линии растрескивания осторожно продолжать разведение фрагментов на необходимую величину. Растрескавшиеся фрагменты ни в коем случае не надо доламывать и удалять! Если они все-таки отломились их можно попробовать закрепить при помощи микровинтов для остеосинтеза или измельчив использовать в качестве дополнения к остеопластическому материалу.

Рис.8 Через пол года после проведенной операции. Великолепно сформированная кость, отличной кондиции.

Рис. 10 Законченная, ортопедическая конструкция.
На верхней челюсти операция проводится таким же образом, но в силу большей пластичности кости в этой области, операция проходит значительно легче.

Рис.11 Уменьшение ширины альвеолярного отростка после ортодонтического лечения.

Рис.12 При расщеплении кости в области, ограниченной с обоих сторон живыми зубами, необходимо отступит от них на 1-2 мм внутрь.

Рис13. Приподнятие томированного фрагмента. Слегка вращая долото то в одну, то в другую сторону плавно вводим его в глубину кости. Скорость продвижения вглубь надо соизмерять с податливостью косного фрагмента.

Рис.14 Вид приподнятой вестибулярной стенки.

Рис.15 Остеопластический материал всегда нужно укладывать в несколько большем объеме, чем тот, который вы желаете получить, т.к. в процессе перестройки кости и остеопластического материала общий объем всегда уменьшается.

Описание патента на изобретение RU2551923C1

Изобретение относится к области медицины, точнее - к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, а именно к остеопластике альвеолярного отростка.

Известен способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающий проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны: см. Wilcko W.M., Ferguson D.J., Bouquot J.E., Wilcko M.T. Rapid orthodontic decrowding with alveolar augmentation. World J Ortho, 2003, N 4, pp.197-205.

Указанный способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти является аналогом и прототипом изобретения. В ходе остеопластической хирургической операции по способу-прототипу проводят внутрибороздковый разрез и два вертикальных разреза слизистой оболочки, после чего производят полное отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, как при проведении лоскутной операции в пародонтологии. Затем проводят вертикальные распилы кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области каждого зуба фронтального отдела челюсти, после чего на область проведенной кортикотомии накладывают костно-пластический материал и производят ушивание. Описанный известный способ является весьма травматичным, чреват побочными нежелательными эффектами (рецессия десны зубов и др.), заживление занимает длительное время, на слизистой оболочке остаются послеоперационные рубцы, беспокоящие пациента.

Предлагаемое изобретение устраняет перечисленные выше недостатки, присущие способу-прототипу, то есть решает техническую задачу комплексного усовершенствования способа увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Поставленная техническая задача решается тем, что в способе увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающем проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны, - согласно изобретению анестезируют, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, область в пределах четвертых зубов, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии; в указанной оболочке на расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева; затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм; в сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом; ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы.

В частных случаях изобретения:

- костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм.

От осуществления изобретения ожидается ряд технических результатов: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Существо изобретения иллюстрируют ФИГ. 1-3:

- ФИГ.1 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе проведения горизонтального разреза справа;

- ФИГ.2 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе формирования поднадкостничного туннеля;

- ФИГ.3 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе введения костно-пластического материала в поднадкостничный туннель.

Указанные выше ФИГ.1-3 иллюстрируют ряд последовательных этапов выполнения остеопластической хирургической операции согласно предложенному способу увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка - применительно к нижней челюсти. Операцию начинают с того, что проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягкой ткани, во фронтальном отделе челюсти - в области в пределах четвертых зубов. При этом вкол иглы производят в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. Обычно в качестве анестетика используют Ультракаин Д-С форте в объеме 1,7÷3,4 мл (частный случай изобретения).

После выполнения анестезии проводят два горизонтальных разреза подвижной слизистой оболочки длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева, на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. Разрезы выполняют посредством режущего стоматологического инструмента, например скальпеля, как это показано на ФИГ.1.

После проведения разрезов приступают к формированию поднадкостничного туннеля в проекции корней зубов фронтального отдела челюсти. Надкостницу от кости отслаивают на протяжении фронтальной группы зубов посредством вводимого через разрезы, слева и справа, полутупого распаратора: см. ФИГ.2. Применение такого инструмента обеспечивает меньшую травматичность (в частности позволяет избежать травмы подбородочного нерва). Вертикальный размер поднадкостничного туннеля составляет 15±1,5 мм, с одной из сторон он ограничен прикрепленной слизистой оболочкой (которую не отслаивают).

В сформированный поднадкостничный туннель с обоих его концов вводят костно-пластический материал, обычно ксеногенного типа, состоящий из смеси нескольких компонентов. Такие материалы широко применяются в хирургической практике и могут иметь различную консистенцию, уплотняясь в течение нескольких минут после приготовления. ФИГ.3 иллюстрирует частный случай изобретения, когда в поднадкостничный туннель вводят (обычно 1,0÷2,0 г) пастообразную смесь Endobon (3i) + Calcigen (3i). Материал такой консистенции удобнее вводить посредством пинцета с широкими губками (3÷5 мм), загнутыми относительно пружинящих браншей, при одновременном расширении поднадкостничного туннеля посредством оттесняющего шпателя с широкой (8±2 мм) рабочей лопаточной частью, загнутой относительно рукоятки. На ФИГ.3 в правой руке хирурга находится пинцет, в левой руке - шпатель, рабочая часть которого погружена в поднадкостничный туннель.

После заполнения поднадкостничного туннеля его содержимое равномерно распределяют пальпаторным способом.

На заключительном этапе хирургической операции производят ушивание раны с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Обычно для каждого из двух разрезов выполняют три простых узловых шва рассасывающимся материалом, например Викрилом.

Выше изложено описание изобретения применительно к альвеолярному отростку нижней челюсти. Таким же образом производят увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти. В обоих случаях может оказаться целесообразным шприцевание в поднадкостничный туннель конкретного костно-пластического материала, учитывая его консистенцию (например, содержащая факторы роста и регенерации костной ткани смесь Endobon + PRGF).

Пример осуществления способа согласно изобретению.

Пациент С., 28 лет, находился во взрослом хирургическом отделении клиники, где пациенту был поставлен диагноз: III класс развития зубочелюстной аномалии, мезиальная окклюзия, нижняя макрогнатия, верхняя ретрогнатия, резорбция костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти, множественные рецессии зубов нижней челюсти. Жалобы: на затруднение при приеме пищи, нарушение прикуса, неудовлетворительную эстетику лица. Анамнез: заболевание врожденное. Составлен план лечения, включавший последовательные этапы: 1) хирургическая операция по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти; 2) ортодонтическое лечение; 3) хирургическая ортогнатическая операция на верхней и нижней челюстях; 4) ортодонтическая коррекция.

Хирургической операции по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти предшествовало антропометрическое и цефалометрическое обследование. С использованием трехмерной программы было выполнено компьютерное планирование хирургической операции. Ее начали с инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе нижней челюсти: 1,7 мл жидкого анестетика Ультракаин Д-С форте ввели с вестибулярной поверхности альвеолярной части, вколом иглы в подвижную слизистую оболочку, с отступом 2 мм от слизисто-десневой линии.

После выполнения анестезии провели, отступив от слизисто-десневой линии на 1 мм, горизонтальные разрезы подвижной слизистой оболочки в двух местах: напротив зубов 3-4, справа и слева. Разрезы длиной 10 мм провели посредством скальпеля №15.

Далее приступили к формированию поднадкостничного туннеля между третьими зубами, в проекции корней. Надкостницу отслаивали от кости посредством полутупого распаратора, который вводили слева и справа через выполненные разрезы. Поднадкостничный туннель сформировали размером по вертикали 15 мм.

Параллельно с формированием поднадкостничного туннеля готовили для его заполнения костно-пластический материал, смешивая известные компоненты Endobon (3i) и Calcigen (3i) в массовой пропорции 1,0:1,5. Смесь готовили в течение 1 мин, до получения пастообразной массы. Ее вводили с двух сторон туннеля посредством пинцета с губками длиной 20 мм при ширине 3,5 мм, загнутыми на угол 45 град относительно пружинящих браншей. При этом расширяли поднадкостничный туннель посредством шпателя с рабочей лопаточной частью шириной 8 мм при длине 23 мм, загнутой относительно рукоятки на угол 70 град.

После заполнения туннеля, на который ушло 2,0 г костно-пластического материала, материал равномерно распределили пальпаторным способом.

Наконец, произвели ушивание раны с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы: на каждом из двух имеющихся разрезов выполнили три простых узловых шва материалом Викрил 4.0.

Процесс заживления длился 7 дней. Нежелательные послеоперационные изменения и осложнения не наблюдались. Контрольная компьютерная томография, проведенная через 3 месяца после хирургической операции, показала увеличение толщины альвеолярной ткани до 3÷4 мм, что соответствовало высокой самооценке пациента.

Из приведенного описания явствует, что предложенный способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти имеет целый ряд достоинств. Выполняемая согласно изобретению операция является малотравматичной, поскольку не требует кортикотомии, как и отслаивания прикрепленной десны и проведения вертикальных послабляющих разрезов; не затрагиваются десневые сосочки и край десны, не нарушается кровоснабжение слизистой оболочки. Благодаря этому снижаются также риски возникновения рецессии десны зубов и уменьшения высоты прикрепленной десны, уменьшается послеоперационный отек мягких тканей. Благодаря введению костно-пластического материала через минимальные разрезы в сформированный поднадкостничный туннель обеспечивается отсутствие послеоперационных рубцов слизистой оболочки. В конечном счете происходит быстрое заживление оперированных тканей с восстановлением органо-типической костной структуры, при отсутствии побочных эффектов и осложнений. Наличие туннеля препятствует смещению костно-пластического материала, гарантируя стабильность положительного эффекта при выполнении предложенного способа.

Экспериментальной практикой подтверждены ожидаемые от изобретения технические результаты: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Предложенный способ осуществим на базе освоенных в медицинской практике материалов и оборудования, рекомендуется к использованию в стоматологии на разных этапах лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями при наличии резорбции костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.

Предложенный способ позволяет исключить выдвижение зубов из костной ткани при проведении ортодонтического лечения пациентов с недостаточным объемом костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Похожие патенты RU2551923C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 551 923 C1

Реферат патента 2015 года СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. На расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева. Затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм. В сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом. При этом костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм. Ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Способ позволяет снизить травматичность, исключить побочные нежелательные эффекты и послеоперационные рубцы и ускорить заживление. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 551 923 C1

1. Способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающий проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны, отличающийся тем, что анестезируют, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, область в пределах четвертых зубов, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии; в указанной оболочке на расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева; затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм; в сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом; ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм.