В план ухода за больными при инфекционно токсическом шоке входят
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) развивается на фоне различных болезней как тяжёлое осложнение воспалительного процесса и представляет прямую угрозу жизни человека. Тревожный сигнал — резкое ухудшение состояния пациента.
Для того чтобы быстро принять решение, необходимо владеть информацией и иметь ответы на вопросы заранее, до возникновения критического состояния. Поэтому давайте узнаем, что такое инфекционно-токсический шок, в чём причины его появления, каковы симптомы, а также о мерах первой помощи, принципах лечения и возможных последствиях.
Что такое инфекционно-токсический шок
Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.
В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.
Патогенез
Инфекционно-токсического шок любой этиологии запускает генерализованную реакцию организма. В ответ на выделение токсинов бактериями иммунная система включает защитные механизмы.
Учёные называют этот процесс — медиаторная буря. В кровоток выбрасываются в больших количествах гормоны и биологически активные вещества. Они влияют на кровеносные сосуды, проницаемость их стенки. Но реакция выходит за пределы одного органа или системы. В этом главная опасность инфекционно-токсического шока.
Ухудшается кровоснабжение головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Процесс называется гипоперфузией и является ведущим симптом инфекционно-токсического шока. В результате попытки организма защитить себя, приводят к развитию порочного круга.
Причины
Инфекционные заболевания вызывают патогенные микроорганизмы — возбудители. Чаще всего инфекционно-токсический шок развивается под воздействием бактерий. В 2/3 случаев это грамотрицательные микробы. Оставшаяся треть заболеваний приходится на влияние грамположительной флоры.
Инфекционно-токсический шок бактериального происхождения развивается как осложнение следующих заболеваний:
- кишечных инфекций (сальмонеллёза);
- перитонита;
- брюшного тифа;
- менингококцемии — генерализованной формы менингококковой инфекции;
- лептоспироза;
- дифтерии;
- туберкулёза.
Инфекционно-токсический шок вирусного происхождение развивается при гриппе. А вот при сепсисе или пневмонии возбудитель может относиться к одной из трёх категорий — бактериям, вирусам, грибам.
Стадии
Существует несколько подходов классификации инфекционно-токсического шока. Вне зависимости от этиологического фактора (причин) в его течении возможны следующие стадии развития.
Классификация инфекционно-токсического шока по стадиям R. M. Hardaway (1963)
| Стадия обратимого шока | Стадия необратимого шока | |||||||||||||||||
| Фазы обратимого шока | Сознание отсутствует. Дыхание грубо нарушено. Пульс на периферической артерии не определяется. Симптомы ДВС-синдрома. | |||||||||||||||||
| Раннего | Позднего | Устойчивого | ||||||||||||||||
| Не всегда диагностируется.
Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, жажду. Наблюдается беспокойство, двигательное возбуждение, неадекватная оценка тяжести собственного состояния. При осмотре кожа бледная, реже розовая, тёплая на ощупь, может быть слегка влажная. Артериальное давление (АД) не снижается или даже незначительно повышается. Пульс частый. Дыхание учащено. Диурез (выделение мочи) снижен. | Человек становится вялым, безразличным, лежит с закрытыми глазами, не хочет вступать в контакт.
Наблюдается постепенное снижение АД и повышение частоты пульса (тахикардия). Температура тела снижается до субфебрильной или нормальной. На коже может появиться сыпь. | Сознание угнетается вплоть до комы. Кожный покров синюшный. Дыхание поверхностное частотой более 30 вдохов в минуту, неритмичное.
Тахикардия нарастает, АД снижено (могут возникнуть затруднения при его определении). Температура тела ниже нормальных значений. Признаки ДВС-синдрома (блокада микроциркуляции тканей с последующими нарушениями свёртывания крови). Клиническая классификация степеней шока В. И. Покровского с соавторами (1976) и В. Г. Чайцева (1982) характеризует инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции. Основным критерием тяжести является индекс Альговера. Это соотношение между частотой пульса и систолическим артериальным давлением. Он отражает степень нарушения микроциркуляции в органах, в соответствии с глубиной шока.
Шоковый индекс используется в совокупности с клиническими признаками. Не всегда симптомы выражены настолько ярко, чтобы можно было отличить одну фазу от другой. При наблюдении за пациентом важно замечать динамику его состояния. Понятие сепсиса в последние годы получило новую трактовку. В основе критического состояния лежит синдром системной воспалительной реакции (ССВР) — ответ со стороны организма на действие агрессивных факторов, таких как оперативное вмешательство, травмы, инфекционный процесс. Сепсис — это синдром системной воспалительной реакции на внедрение в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому часть авторов проводят аналогию между инфекционно-токсическим и септическим шоком, который получил в МКБ-10 код A 41,9. Первые признакиИнфекционно-токсический шок развивается на фоне продолжающейся болезни. Однако, существуют молниеносные формы, при которых симптомы проявляются в короткий срок. Таким примером является менингококковая инфекция, осложнённая шоком. У пациента появляются следующие первые признаки развития инфекционно-токсического шока:
Признаки могут проявляться в различной степени. Это зависит от возраста пациента, его исходного состояния, основного заболевания, проводимого лечения. Например, первые признаки шока при лептоспирозе может спровоцировать антибактериальная терапия — бактерицидное действие препаратов вызывает массивное попадание токсинов в кровь. СимптомыОсобенности течения инфекционно-токсического шока при различных заболеваниях связаны с проявлением ведущих синдромов (комплекса характерных симптомов).
Первая помощьАлгоритм первой помощи при инфекционно-токсическом шоке, который развился в молниеносной форме (за несколько часов) включает: ДиагностикаСвоевременно поставить диагноз инфекционно-токсический шок можно на основе данных клинических, лабораторных, аппаратных методов. Диагностические критерии инфекционно-токсического шока: Дифференциальная диагностика проводится для уточнения диагноза при сходных симптомах и синдромах. В случае инфекционно-токсического шока она заключается в выявлении возбудителя основного заболевания, опираясь на клиническую картину и данные бактериальных посевов мокроты, кала, крови, мазка из зева и носа. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к различным препаратам. Лабораторная диагностика при инфекционно-токсическом шоке включает:
Данные клинических и лабораторных исследований дополняют ЭКГ, рентгенологические методы, компьютерная томография, УЗИ органов. ЛечениеИнтенсивная терапия инфекционно-токсического шока проводится в условиях отделения реанимации. Она включает круглосуточный мониторинг данных о состоянии пациента, коррекцию лечения, на основе лабораторных анализов, аппаратных исследований, уход за кожными покровами, контроль диуреза. В основе лечения и реабилитации инфекционно-токсического шока лежат следующие клинические рекомендации.
Уход за пациентами при инфекционно-токсическом шоке одно из важных условий выздоровления. Это мероприятия по уходу за кожей, ротовой полостью, профилактике пролежней, туалету мочеполовой области. Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока невозможна без нутритивной поддержки. Этот термин обозначает комбинацию методов питания.
Нутритивная поддержка обеспечивает суточные потребности пациента, дефицит жидкости, микро и макроэлементов. Лучший способ восстановить функции желудочно-кишечного тракта, избежать осложнений в виде кровотечений — это энтеральное питание. Инфекционно-токсический шок у детейНаиболее тяжёлые формы ИТШ возникают у пациентов раннего возраста. По интенсивности симптомов заболевания распределились в следующей последовательности:
Инфекционно-токсический шок у детей отличается рядом особенностей.
Лечение инфекционно-токсического шока у детей проходит в условиях специализированного отделения. В реанимации для новорождённых пациентов выхаживают в специальных аппаратах — инкубаторах, которые можно при необходимости превратить в место для реанимации. Инфекционно-токсический шок у беременныхЧастой причиной сепсиса в акушерстве является инфицирование при родах или в послеродовом периоде. В группе риска находятся женщины с родовыми травмами, длительным безводным промежутком, затяжными родами. В послеродовом периоде источником первичной инфекции могут стать маститы, абсцессы промежности. При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативной санации гнойного очага. ПоследствияВ основе патогенеза инфекционно-токсического шока лежит развитие полиорганной недостаточности. Интенсивная терапия включает сильнодействующие препараты, имеющие побочные действия. Поэтому даже на фоне эффективного лечения, возможны следующие последствия:
На фоне нарастающей сердечной и сосудистой недостаточности может наступить остановка кровообращения. Избежать необратимых последствий поможет своевременное обращение к медицинским специалистам. Инфекционно-токсический шок — это осложнение заболеваний, вызванных микроорганизмами. Присутствие их токсинов в крови активирует защитные механизмы иммунной системы. Но реакция выходит за пределы одного органа или системы, поэтому развивается состояние, угрожающее жизни человека. Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока возможна только в условиях специализированного отделения. То, насколько быстро пострадавший попадёт в стационар, повлияет не только на дальнейший прогноз заболевания, но и на сохранение жизни. [youtube.player]
| ||||||||||||||||
| Подборка по базе: Тестовые задания психогенные психические расстройства.docx, 49. Правила приема пациента в дневном стационаре.doc, сро 1 личная гигиена пациента.docx, Инструкция о мерах пожарной безопасности в офисных помещениях.do, Диалог цивилизаций как концепция безопасности 21 века.docx, Эвристические задания Алгоритм.pptx, Ответы на тестовые задания.docx, 19.03. Право лекции и задания дистант.docx, Практические задания111н.docx, инструктажи по технике безопасности.docx
а) скоротечность, сезонность, заразность б) волнообразность, массовость, формирование носительства в) контагиозность, специфичность, цикличность г) высокая летальность, контагиозность, наличие специфических переносчиков 2. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного 3. Эпидемический процесс – это а) распространение микроорганизмов в человеческом обществе б) взаимодействие патогенных микроорганизмов с макроорганизмами в) распространение инфекционных состояний в человеческом обществе г) распространение микроорганизмов в окружающей среде 5. Для создания пассивного иммунитета вводят 6. Специфические методы профилактики инфекционных болезней б) прием антибиотиков 7. В присутствии больного проводится дезинфекция 8. При острых кишечных инфекциях прежде всего обрабатывают а) посуду больного б) одежду больного в) выделения больного г) постельное белье 10. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют 11. Специфическое осложнение при брюшном тифе б) перфорация язвы кишечника 12. При задержке стула у больного брюшным тифом показано а) щадящая очистительная клизма б) массаж живота г) продукты, богатые клетчаткой 13. Строгий постельный режим у больного брюшным тифом соблюдается до а) 6-7 дня после нормализации температуры б) улучшения самочувствия больного в) окончания лихорадки г) полного выздоровления 14. При колитической форме шигеллезов кал имеет вид а) "болотной тины" б) "ректального плевка" в) "горохового пюре" 15. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет г) менингококковая инфекция 16. Боли в животе при колитической форме дизентерии а) постоянные, ноющего характера б) появляются только после акта дефекации 17. Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов б) соблюдение правил личной гигиены в) прием дизентерийного бактериофага г) прием антибиотиков 18. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза а) промывание желудка + обильное питье б) ампициллин внутримышечно г) парентеральное введение солевых растворов 19. Ботулинический токсин разрушается а) в кислой среде б) под действием крахмала в) в щелочной среде г) под действием раствора марганцевокислого калия 20. Первая медицинская помощь при ботулизме а) промывание желудка + cифонная клизма б) борьба с гипертермией в) искусственная вентиляция легких г) прием левомицетина 21. Риск заражения ботулизмом высок при а) уходе за больным в) употреблении консервов домашнего приготовления г) питье сырой воды 22. Опасность при ботулизме представляет б) развитие бактерионосительства в) риск развития параличей г) риск развития хронического заболевания 23. При пищевой токсикоинфекции рвота а) не приносит облегчения б) приносит облегчение в) возникает при резком вставании больного г) не связана с приемом пищи 24. Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией б) отсутствие аппетита г) головная боль 25. При холере кал имеет вид а) "рисового отвара" б) "ректального плевка" в) "малинового желе" г) "гороховогое пюре" 26. В лечении холеры на первый план выходит борьба с 27. Грозное осложнение холеры – а) инфекционно-токсический шок б) гиповолемический шок в) прободение кишечника г) отек-набухание головного мозга 28. Гепатиты с парентеральным путем передачи 29. Донор должен обязательно обследоваться на в) вирусный гепатит а) на всем протяжении болезни б) в период разгара болезни в) в конце инкубационного периода и преджелтушный период г) в период лихорадки 31. Риск заражения бруцеллезом высок у а) чабанов и зоотехнических работников б) медицинских работников в) работников овощехранилищ г) охотников и рыболовов 32. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе а) риск развития удушья б) инвалидность по опорно-двигательной системе в) развитие потери зрения г) риск развития пневмонии 33. Тактика медперсонала при эпидемии гриппа в школе б) выступление по школьному радио на тему: "Грипп, пути передачи, клиника и профилактика" в) контроль пищеблока 34. Симптом, характерный для гриппа б) высокая лихорадка в) обильные выделения из носа 35. Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа 36. Специфическая профилактика гриппа а) прием дибазола б) прием аскорбиновой кислоты в больших дозах 37. Для профилактики гриппа НЕ рекомендуют применять а) нитрофурановые препараты г) оксолиновую мазь 38. В план ухода за больным при гриппе входит а)снижение температуры ниже 38 С б) теплые морсы (обильно) в) обеззараживание испражнений больного г) ношение четырехслойной маски 39. В план ухода за больным при инфекционно-токсическом шоке входят а) положение больного с приподнятыми ногами б) применение физических мер охлаждения в) согревание больного грелками г) дробное питание 40. Основные симптомы менингита б) парез конечностей в) везикулезная сыпь г) геморрагическая сыпь 41. Спинномозговая пункция производится при подозрении на б) менингококковую инфекцию 42. Люмбальную пункцию проводят в положении больного б) лежа на животе 43. Инфекционный мононуклеоз вызывают 44. Для специфической профилактики гриппа а) используют ношение четырехслойной маски б) проводят вакцинацию в) используют кварцевание г) используют ремантадин 45. При сыпном тифе сыпь на коже появляется а) на 8-10 день болезни в) с первого дня болезни г) на 2-3 день болезни 46. В план ухода за больным сыпным тифом входят а) постельный режим до 5-6 дня нормальной температуры б) при развитии психоза - перевод в психиатрическую больницу в) наблюдение за контактными 10 дней г) дробное питание 47. Болезнь Брилля встречается после перенесенного [youtube.player]1. Особенности инфекционных болезней а) скоротечность, сезонность, заразность б) волнообразность, массовость, формирование носительства в) контагиозность, специфичность, цикличность г) высокая летальность, контагиозность, наличие специфических переносчиков 2. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного 3. Эпидемический процесс – это а) распространение микроорганизмов в человеческом обществе б) взаимодействие патогенных микроорганизмов с макроорганизмами в) распространение инфекционных состояний в человеческом обществе г) распространение микроорганизмов в окружающей среде 4. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях 5. Для создания пассивного иммунитета вводят 6. Специфические методы профилактики инфекционных болезней б) прием антибиотиков 7. В присутствии больного проводится дезинфекция 8. При острых кишечных инфекциях прежде всего обрабатывают а) посуду больного б) одежду больного в) выделения больного г) постельное белье 9. Для постановки серологической реакции берется 10. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют 11. Специфическое осложнение при брюшном тифе б) перфорация язвы кишечника 12. При задержке стула у больного брюшным тифом показано а) щадящая очистительная клизма б) массаж живота г) продукты, богатые клетчаткой 13. Строгий постельный режим у больного брюшным тифом соблюдается до а) 6-7 дня после нормализации температуры б) улучшения самочувствия больного в) окончания лихорадки г) полного выздоровления 14. При колитической форме шигеллезов кал имеет вид 15. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет г) менингококковая инфекция 16. Боли в животе при колитической форме дизентерии а) постоянные, ноющего характера б) появляются только после акта дефекации в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации 17. Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов б) соблюдение правил личной гигиены в) прием дизентерийного бактериофага г) прием антибиотиков 18. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза а) промывание желудка + обильное питье б) ампициллин внутримышечно г) парентеральное введение солевых растворов 19. Ботулинический токсин разрушается а) в кислой среде б) под действием крахмала в) в щелочной среде г) под действием раствора марганцевокислого калия 20. Первая медицинская помощь при ботулизме а) промывание желудка + cифонная клизма б) борьба с гипертермией в) искусственная вентиляция легких г) прием левомицетина 21. Риск заражения ботулизмом высок при а) уходе за больным б) употреблении немытых фруктов в) употреблении консервов домашнего приготовления г) питье сырой воды 22. Опасность при ботулизме представляет б) развитие бактерионосительства в) риск развития параличей г) риск развития хронического заболевания 23. При пищевой токсикоинфекции рвота а) не приносит облегчения б) приносит облегчение в) возникает при резком вставании больного г) не связана с приемом пищи 24. Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией б) отсутствие аппетита г) головная боль 25. При холере кал имеет вид 26. В лечении холеры на первый план выходит борьба с 27. Грозное осложнение холеры – а) инфекционно-токсический шок б) гиповолемический шок в) прободение кишечника г) отек-набухание головного мозга 28. Гепатиты с парентеральным путем передачи 29. Донор должен обязательно обследоваться на в) вирусный гепатит 30. Больной вирусным гепатитом А наиболее заразен а) на всем протяжении болезни б) в период разгара болезни в) в конце инкубационного периода и преджелтушный период г) в период лихорадки 31. Риск заражения бруцеллезом высок у а) чабанов и зоотехнических работников б) медицинских работников в) работников овощехранилищ г) охотников и рыболовов 32. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе а) риск развития удушья б) инвалидность по опорно-двигательной системе в) развитие потери зрения г) риск развития пневмонии 33. Тактика медперсонала при эпидемии гриппа в школе б) выступление по школьному радио на тему: "Грипп, пути передачи, клиника и профилактика" в) контроль пищеблока г) кварцевание учебных классов 34. Симптом, характерный для гриппа б) высокая лихорадка в) обильные выделения из носа 35. Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа 36. Специфическая профилактика гриппа а) прием дибазола б) прием аскорбиновой кислоты в больших дозах 37. Для профилактики гриппа НЕ рекомендуют применять а) нитрофурановые препараты г) оксолиновую мазь 38. В план ухода за больным при гриппе входит а)снижение температуры ниже 38° С б) теплые морсы (обильно) в) обеззараживание испражнений больного г) ношение четырехслойной маски 39. В план ухода за больным при инфекционно-токсическом шоке входят а) положение больного с приподнятыми ногами б) применение физических мер охлаждения в) согревание больного грелками г) дробное питание 40. Основные симптомы менингита а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига б) парез конечностей в) везикулезная сыпь г) геморрагическая сыпь 41. Спинномозговая пункция производится при подозрении на б) менингококковую инфекцию 42. Люмбальную пункцию проводят в положении больного б) лежа на животе 43. Инфекционный мононуклеоз вызывают 44. Для специфической профилактики гриппа а) используют ношение четырехслойной маски б) проводят вакцинацию в) используют кварцевание г) используют ремантадин 45. При сыпном тифе сыпь на коже появляется а) на 8-10 день болезни в) с первого дня болезни г) на 2-3 день болезни 46. В план ухода за больным сыпным тифом входят а) постельный режим до 5-6 дня нормальной температуры б) при развитии психоза - перевод в психиатрическую больницу в) наблюдение за контактными 10 дней г) дробное питание 47. Болезнь Брилля встречается после перенесенного б) брюшного тифа в) возвратного тифа г) вирусного гепатита 48. Переносчиками сыпного тифа являются б) платяные и лобковые вши 49. Толстая капля крови берется при подозрении на 50. Переносчиками малярии являются 51. Путь передачи малярии 52. Для типичного малярийного приступа характерно а) упорный сухой кашель б) психомоторное возбуждение в) смена фаз (озноб, жар, пот) г) потеря сознания 53. Осложнение ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом) б) гипогликемическая кома в) уремическая кома г) печеночная кома 54. Больной геморрагической лихорадкой с почечным синдромом а) заразен на протяжении всей болезни в) заразен в период лихорадки г) заразен в период разгара болезни 55. Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом б) сельскохозяйственные животные в) больной человек г) дикие животные 56. Основная физическая проблема пациента при геморрагической лихорадке с почечным синдромом б) боль в пояснице 57. Потенциальная проблема пациента при клещевом энцефалите — риск а) развития параличей б) повторного возникновения болезни в) заражения родственников г) формирования хронического вирусоносительства 58. Переносчики чумы 59. При бубонной форме чумы бубон а) резко болезненный г) наблюдается периодическая болезненность 60. При легочной форме чумы используют костюм в) третьего типа г) четвертого типа 61. Возбудитель сибирской язвы г) сибирский сосальшик 62. В план ухода за больным сибирской язвой входит а) очистительная клизма б) постельный режим на весь период лихорадки в) ассистирование врачу во время вскрытия карбункула г) искусственная вентиляция легких 63. Наиболее распространенная форма сибирской язвы 64. Ведущий клинический симптом бешенства б) головные боли г) судороги жевательных мышц 65. Для профилактики бешенства применяют в) антитоксическую сыворотку 66. Возбудитель бешенства 67. В план ухода за больным при бешенстве входит а) индивидуальный медицинский пост б) помещение больного в общую палату в) иссечение краев раны г) физический метод охлаждения 68. Специфическое лечение столбняка а) ингибиторы АПФ б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка в) противовирусные препараты г) столбнячный анатоксин 69. Столбняк передается через а) поврежденную кожу б) неповрежденную кожу в) верхние дыхательные пути г) ротовую полость 70. При столбняке судороги начинаются с а) жевательных мышц г) мышц конечностей 71. Для экстренной профилактики столбняка НЕ используют б) противостолбнячную сыворотку в) столбнячный анатоксин г) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин 72. В план ухода за больным при столбняке входит а) промывание желудка б) создание полного покоя в) обильное питье г) очистительная клизма 73. Источник инфекции при роже а) больной человек и бактерионоситель б) больные сельскохозяйственные животные г) дикие животные 74. Входные ворота при роже а) поврежденная кожа и слизистая оболочка б) неповрежденная кожа в) ротовая полость г) верхние дыхательные пути 75. Основной возбудитель, вызывающий рожу 1 в, 2 а, 3 в, 4 б, 5 в, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 а, 13 а, 14 б, 15 а, 16 в, 17 б, 18 а, 19 в, 20 а, 21 в, 22 в, 23 б, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 в, 29 в, 30 в, 31 а, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 г, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 а, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 в, 49 а, 50 б, 51 а, 52 в, 53 в, 54 б, 55 а, 56 б, 57 а, 58 а, 59 а, 60 а, 61 б, 62 б, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 а, 68 б, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б. 1. ВИЧ относится к семейству 2. Международное обозначение синдрома приобретенного иммунодефицита 3. Ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет 4. ВИЧ имеет типы 5. Отрицательный анализ в ИФА на ВИЧ-инфекцию а) свидетельствует об отсутствии заболевания б) свидетельствует об отсутствии вируса в крови г) служит основанием для повторного обследования 6. Стадиями ВИЧ-инфекции, по клинической классификации В.В.Покровского, являются а) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная б) инкубации, продромы, разгара, вторичных заболеваний, терминальная в) инкубации, бессимптомная, разгара, терминальная г) острая лихорадочная фаза, генерализованная лимфаденопатия, пре-СПИД, СПИД 7. При вертикальном механизме заражение чаще происходит а) через плаценту в) при кормлении грудью г) при уходе за новорожденным 8. В группу риска по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят б) процедурные сестры г) реципиенты крови 9. В организме ВИЧ-инфицированного вирус присутствует а) во всех стадиях б) во всех стадиях, кроме инкубации в) во всех стадиях, кроме 2Б, по классификации Покровского В.В. г) во всех стадиях, кроме терминальной 10. Максимальная концентрация вируса у ВИЧ-инфицированного обнаруживается в стадии а) первичных проявлений в) генерализованной лимфаденопатии 11. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА) б) иммуноферментный анализ (ИФА) в) реакция связывания комплемента (РСК) г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) 12. Антивирусный препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции г) азидотимидин (АЗТ) 13. Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции б) первичных проявлений в) вторичных проявлений 14. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает 15. Методами иммунноблотинга определяют г) вирусные частицы 16. Доза, недостаточная для заражения ВИЧ-инфекцией, содержится в а) сыворотке крови в) амниотической жидкости 17. При ВИЧ-инфекции поражается система 18. У ВИЧ-инфицированных происходит прежде всего уменьшение г) плазматических клеток 19. Обследование на ВИЧ-инфекцию возможно только при а) предъявлении страхового полиса б) наличии веских причин для обследования в) наличии прописки в данном населенном пункте г) направлении врача с указанием диагноза 20. Сыворотка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию хранится при температуре (в °С) 21. В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин б) 5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт 22. Обнаружение ВИЧ-инфекции является основанием для а) отстранения от донорства б) экстренной госпитализации в стационар в) отстранения от работы, связанной с общением с людьми г) обязательного прерывания беременности в случае ее возникновения 23. Наиболее частый путь заражения ВИЧ-инфекций в РФ в настоящее время а) грудное вскармливание 24. Доза, достаточная для заражения ВИЧ-инфекций, содержится в а) секрете потовых желез б) вагинальном секрете 25. Основное направление борьбы с ВИЧ-инфекцией а) массовая вакцинация б) массовое обследование на ВИЧ в) изоляция ВИЧ-инфицированных г) санитарно-просветительская работа среди населения 26. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить а) тщательное проветривание помещений б) ультрафиолетовое облучение помещений в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения г) влажную уборку помещений 27. Медицинский работник, разносивший информацию о наличии ВИЧ-инфекции у пациента (сообщил коллегам, родственникам, администрации ЛПУ) а) подвергается юридической ответственности в рамках действующего законодательства 28. ВИЧ-инфицированный человек имеет право вступать в половые контакты а) без всяких ограничений в) да, но должен предупредить своего партнера о том, что инфицирован, получить от него согласие на контакт и использовать презерватив г) да, но использовать презерватив 29. Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как б) спорадические случаи г) эпидемия и спорадические случаи а) отстраняются от всех видов прививок б) не прививаются живыми вакцинами в) прививаются в первую очередь в соответствии с календарем прививок г) прививаются по эпидемиологическим показаниям 31. Центральный орган иммунной системы а) пейеровы бляшки в тонком кишечнике б) красный костный мозг г) периферические лимфоузлы 32. Периферический орган иммунной системы б) красный костный мозг г) вилочковая железа 33. Орган иммунной системы а) щитовидная железа б) вилочковая железа - тимус в) поджелудочная железа 34. Причина гибели Т4-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции а) действие токсинов б) размножение в них ВИЧ в) соприкосновение их с ВИЧ г) проникновение в них ВИЧ 35. Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского) напоминает б) инфекционный мононуклеоз 36. Такие признаки, как парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в стадии ВИЧ-инфекции а) идентичен ВИЧ б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции в) стадию вторичных проявлений г) стадию первичных проявлений 38. СПИД-маркерным заболеванием является б) пневмоцистная пневмония в) стафилококковая инфекция 39. Ношение маски медицинским работникам стационара для больных СПИДом необходимо для а) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем б) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем 40. Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ б) не следует, если соски не имеют трещин в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений г) не следует, если не прорезались зубы 41. Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери г) не превышает 1% 42. К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят а) аденовирусную инфекцию б) бактериальную дизентерию в) генерализованную герпетическую инфекцию 43. При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен в) появление атипичных мононуклеаров г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов 44. Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ г) посев на питательные среды 45. Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония 1 в, 2 в, 3 в, 4 в, 5 в, 6 а, 7 б, 8 г, 9 а, 10 б, 11 б, 12 г, 13 г, 14 б, 15 а, 16 б, 17 в, 18 а, 19 б, 20 а, 21 б, 22 а, 23 в, 24 б, 25 г, 26 в, 27 а, 28 в, 29 а. 30 б, 31 б, 32 а, 33 б, 34 б, 35 б, 36 в, 37 б, 38 б, 39 в, 40 а, 41 в, 42 в, 43 г, 44 б, 45 б. [youtube.player]Читайте также:
|