Вальгусная и варусная деформации рентген

Болезни костей и суставов широко распространены в мире. Они могут развиться в любом возрасте, чаще им подвержены пожилые люди. Однако существует группа заболеваний, которые являются врожденными или приобретенными в раннем детстве. Примером служит вальгусная деформация коленных суставов. Выраженное искривление ног видно невооруженным глазом, оно затрудняет передвижение и приводит к инвалидности. Деформация коленей в детском возрасте поддается лечению. Поэтому заболевание стоит диагностировать на ранних стадиях. Лечением данной болезни занимается хирург-ортопед.

Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Варусная деформация – это О-образное искривление коленей. Причина его развития в слабости костной системы. Как и вальгусное искривление, варусная деформация может произойти в любом возрасте. При обеих патологиях требуется лечение у ортопеда.

Причины возникновения вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация коленных суставов – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то патологического состояния. Искривление всегда возникает на фоне патологии костей. К причинам развития деформации колен относятся:

1. Врожденные аномалии сустава.
2. Нехватка витамина Д.
3. Повышенные физические нагрузки в период роста костей.
4. Травмы колена.
5. Дефицит кальция в организме.
6. Хронические болезни суставов.
7. Лишний вес.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей часто возникает на фоне рахита. Эта болезнь характеризуется недостаточным поступлением в организм холекальциферола – витамина Д. Из-за дефицита этого вещества костная ткань становится не до конца окрепшей. В результате любые физические нагрузки в детском возрасте приводят к искривлению крупных суставов, особенно – коленного сочленения. Чаще всего деформация становится заметной к 2-3 годам, когда походка малыша уже сформирована.

К врожденным аномалиям относят укорочение бедренных мышц, искривление костей голени и недоразвитие коленного сустава. При выявлении этих пороков развития необходимо своевременно начать лечение у ортопеда и контролировать физические нагрузки, чтобы деформация не прогрессировала.

Из-за большого давления на коленные суставы искривление может возникнуть и у детей, не страдающих рахитом и аномалиями развития. Дело в том, что хрящевая и мышечная ткань растет медленнее, чем кости. Поэтому скелетная мускулатура и связочный аппарат оказываются слабее. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деформации костей голени и бедра.

Искривление коленей у взрослых

В некоторых случаях может возникнуть вальгусная деформация коленных суставов у взрослых. Чаще это происходит у людей, страдающих гипотрофией мышц бедра. Слабость мускулатуры ног может возникнуть после перенесенных неврологических патологий, таких как инсульт.

Факторами риска развития вальгусного искривления коленей являются патологии суставов и костей. Среди них – хронические воспаления коленного сочленения (артриты). Чаще всего они возникают на фоне травм или инфекционных поражений. Еще одна распространенная патология, приводящая к деформации, это гонартроз. Она характеризуется изменением структуры хрящевой ткани. К специфическим патологиям, вызывающим деформацию коленей, относят подагру, болезни Бехтерева, ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительной ткани.

Стадии вальгусного искривления

Вальгусная деформация коленных суставов подразделяется на несколько стадий. Это зависит от расположения механической оси относительно латерального мыщелка. Установить степень искривления можно по рентгенологической картине. Кроме того, врач замеряет: на сколько градусов голень отклонена кнаружи. Выделяют следующие стадии деформации:

1. Легкая степень. Характеризуется тем, что механическая ось, проведенная вдоль всей ноги, расположена вдоль центра латерального мыщелка бедренной кости. Голень при этом отклонена кнаружи на 10-15 градусов. Кроме того, механическая ось проходит через середину наружной половины мыщелка большой берцовой кости.
2. Средняя степень. Механическая ось ноги затрагивает наружную часть латерального мыщелка бедра. Угол отклонения голени составляет 15-20 градусов. Кроме того, ось касается наружного мыщелка большеберцовой кости только с краю.
3. Тяжелая степень. Характеризуется тем, что коленный сустав остается за пределами прохождения механической оси ноги. Голень отклонена кнаружи более чем на 20 градусов.

Установление стадии вальгусной деформации колена необходимо. От степени выраженности искривления зависит лечебная тактика.

Симптомы деформации коленей у детей

Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы. Это объясняется возрастными особенностями мышечной системы. К симптомам вальгусной деформации коленей относят:

Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

Диагностика вальгусного искривления коленей

Каким образом выявляется вальгусная деформация коленных суставов? Рентген считается основным методом диагностики искривления ног. После получения снимков врач проводит механическую ось ноги и определяет ее положение. Если линия отклонена от середины коленного сустава, значит, имеется искривление. Чтобы заподозрить патологию, достаточно посмотреть на форму ног ребенка и измерить расстояние между щиколотками при сомкнутых голенях и стопах. По рентгенологической картине измеряется еще один показатель – угол отклонения костей. Если он составляет более 10 градусов, то искривление имеется.

Помимо выявления деформации следует установить ее причину. Для этого проводят лабораторную диагностику. Важно определить уровень кальция и фосфора. Для исключения суставных патологий выполняют биохимический анализ крови. Оценивают такие показатели, как наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора, уровень мочевой кислоты.

Вальгусная деформация коленного сустава: лечение патологии

Своевременная помощь врача при вальгусной деформации может привести к полному исправлению формы ног и остановить дальнейшее искривление. При выраженном отклонении коленей выполняют хирургическое вмешательство. К консервативным методам лечения относят:

1. Массаж и ЛФК.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Ношение ортопедической обуви и специальных фиксаторов коленного сустава.

Кроме того, важна этиотропная терапия. Дети до 3 лет должны получать витамин Д и проводить время на солнце. Взрослым, у которых отмечается дефицит кальция, назначают этот минерал в виде таблеток.

Массаж при искривлении коленей у детей

Одним из главных методов лечения является массаж. Вальгусная деформация коленных суставов на ранних стадиях у детей способна полностью исчезнуть благодаря механическому воздействию на мышцы и ЛФК. Курс массажа должен составлять 2-3 недели. Затем делают перерыв на 1-2 месяца. После чего курс процедур снова повторяют. Массаж заключается в поглаживании и растирании поясницы, крестцового отдела, задней поверхности голени и бедра. Затем выполняются различные пассивные движения в ноге, направленные на изменения положения сустава. Во время массажа необходимо особое внимание уделять внутреннему мыщелку. Следует стараться постепенно привести его в нормальное положение.

Лечебная физкультура при искривлении коленей

Физические упражнения играют важную роль при такой патологии, как вальгусная деформация коленных суставов у детей. Лечение дает положительный эффект. В комплекс упражнений входят: активные сгибательные и разгибательные движения в суставах, вращение ног. Рекомендуется ходить на носочках, приседать с разведенными коленями, сидеть по-турецки. Регулярные упражнения и массаж приводят к исправлению формы ног к 4-5 годам.

Хирургическое лечение деформации

Оперативное лечение показано при тяжелой степени деформации. Подобный метод выполняют, если другие способы не дали результата. Хирургическое лечение заключается в искусственном переломе кости и фиксации сустава в нужном положении. Однако подобные операции нельзя выполнять в период интенсивного роста.

Профилактика искривления коленных суставов

Чтобы вальгусная деформация коленных суставов не развилась, стоит соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Употребление продуктов питания и витаминных комплексов, богатых кальцием.
2. Введение профилактической дозы витамина Д с 1 месяца до 3 лет.
3. Ежедневные прогулки с ребенком.
4. Рациональные физические нагрузки.

Взрослым рекомендуется контролировать массу тела, при появлении болей в суставах обратиться к врачу.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Когда делают рентген стопы?

Рентген стопы показан к выполнению, когда подозревается травматическое повреждение структур стопы, например, после неудачного падения, автомобильной аварии, занятий спортом и т.д. В таких случаях рентген позволяет выявлять трещины и переломы костей, вывихи в суставах стопы, разрывы и растяжения сухожилий и мышц, наличие посттравматических кист и т.д. Причем рентген стопы показан, даже если после предполагаемой травмы прошло довольно долгое время, и человека ничего не беспокоит, так как некоторые травматические повреждения могут заживать самостоятельно, но при этом оставлять осложнения (например, кисты костей, нестабильность суставов).

Кроме того, рентген стопы показан, если подозревается любое дистрофическое (артроз, остеопороз и проч.), обменное (подагра, рахит и т.д.), воспалительное (артрит, остеомиелит и т.д.) или опухолевое заболевание анатомических структур стопы (киста в кости, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы). Различные заболевания структур стопы обычно сопровождаются болями, уменьшением объема движений стопой, возможно деформацией частей стопы, частыми переломами и т.д. А это значит, что при наличии таких симптомов показано выполнение рентгена стопы.

Отдельно следует сказать, что показанием для выполнения рентгена стопы является наличие у человека косолапости или плоскостопия. При косолапости рентген выполняется для уточнения расположения костей относительно друг друга, оценки степени косолапости и уточнения вида косолапости. Все эти данные необходимы для проведения коррекционного лечения. После лечения и реабилитации при косолапости вновь делают рентген стоп, чтобы увидеть, насколько удалось приблизить расположение костей стоп к норме.

При плоскостопии рентген выполняется в двух проекциях (задней и боковой) с нагрузкой, чтобы точно установить степень уплощения сводов стопы.

Строго говоря, абсолютных противопоказаний для выполнения рентгена стопы нет. Это означает, что если есть острая и безотлагательная необходимость выполнить рентген стопы, то его можно сделать любому человеку вне зависимости от его возраста, пола, имеющих заболеваний и т.д.

Но все же имеется ряд ограничений, при наличии которых проведение рентгена стопы нежелательно, так как получаемая человеком доза облучения теоретически может негативно отразиться на его состоянии. К таким ограничениям для проведения рентгена стопы относятся беременность, возраст младше 14 лет и неадекватное поведение пациента.

Наличие на стопе гипса, имплантов, металлических конструкций или протезов не является противопоказанием или ограничением для производства рентгена. Но следует помнить, что любые такие инородные конструкции и предметы могут значительно ухудшить качество снимков, создав на них дополнительные тени и пятна, закрывающие анатомические структуры стопы. Поэтому желательно снять все инородные тела и предметы со стопы перед выполнением рентгена, чтобы получить максимально информативные снимки. Но если рентген нужно сделать срочно, и гипс снять нельзя, то исследование все равно выполняется.

Как делают рентген стопы?

Рентген стопы не требует особой специальной подготовки ни у детей, ни у взрослых. Не нужно соблюдать специальную диету, принимать лекарственные препараты и т.д. Однако в качестве подготовки к рентгену стопы нужно накануне исследования удалить с ноги любые инородные предметы (например, пирсинг, кольца на пальцах ног, ножные браслеты, съемные протезы, приспособления для удаления "косточки" и т.д.). Также желательно подготовить такую одежду, которую будет легко снять на время проведения исследования.

Детям в качестве психологической подготовки желательно рассказать о том, что такое рентген, зачем будет сделан снимок и т.д. Обязательно следует сказать ребенку, что рентген – это безболезненная процедура. Также родители должны акцентировать внимание малыша на том, что для получения хороших снимков ему придется посидеть или полежать несколько минут неподвижно, принять позу, которую покажет врач и т.д. Отдельно желательно оговорить, что ребенок должен подчиняться требованиям врача и рентген-лаборанта, ничего не бояться, отвечать на вопросы, вести себя спокойно, не капризничать и проч.

Если человек перед исследованием сильно волнуется, плохо спит, раздражителен, беспокоен, тревожен, то за несколько дней до рентгена можно начать принимать нерецептурные успокоительные препараты (например, Афобазол, Тенотен, Нервохеель, настойка пустырника, настойка валерианы). Прием успокоительных средств позволит прийти в нормальное расположение духа, пройти исследование с максимальной пользой и минимальным нервным напряжением.

На первом этапе пациент заходит в приемную рентгенологического кабинета, снимает с ноги обувь, закатывает брюки (или снимает их), убирает любые инородные предметы со стопы. Далее рентген-лаборант проводит пациента в помещение, где установлен рентгеновский аппарат, и выдает защитные свинцовые фартуки. Такие фартуки обязательно надеваются на область половых органов, грудной клетки и живота, чтобы защитить их от проникновения рентгеновских лучей и уменьшить получаемую дозу облучения.

Далее рентген-лаборант показывает, какую позу нужно принять, как расположить и как держать ногу во время производства снимка. Если сам пациент не может удерживать ногу в необходимой позе, то ее фиксируют различными приспособлениями. Если нога будет удерживаться рукой, то на руки обязательно надеваются защитные свинцовые перчатки. В необходимые места подкладывают кассеты с пленкой или датчиками, и на их краях указывают, где расположена левая и правая ноги.

Когда пациент примет нужную позу, все выходят из помещения, где расположился больной, в соседнюю комнату, откуда врач или лаборант управляют рентгеновской установкой и делают необходимые снимки. Однако если пациенту требуется помощь, то в кабинете с рентгеновской установкой остается такой помощник из числа родственников или медицинских работников. Этот помощник обязательно надевает защитные свинцовые фартуки на все части тела.

Сам процесс получения рентгеновского снимка длится только несколько секунд, он совершенно безболезненный и не доставляет никакого дискомфорта. В момент производства снимка пациент услышит шум, издаваемый рентгеновской установкой, а также, возможно, увидит свет и перемещение рентгеновской трубки. Перед началом выполнения снимка врач скомандует пациенту замереть, а после того, как рентгеновская установка закончит работу, медицинский работник скажет, что можно расслабиться.

Далее, если нужно сделать снимки в нескольких проекциях, в помещение с установкой снова войдет рентген-лаборант, поменяет кассету и покажет, в какую позицию нужно поставить ногу. После этого весь процесс повторится, то есть все выйдут из помещения, врач дистанционно включит рентгеновскую установку, выполнит снимки и выключит аппарат.

Когда все снимки будут сделаны, врач или рентген-лаборант войдет в помещение с рентгеновской установкой, снимет защитные фартуки с пациента, и скажет, что исследование завершено. После этого можно одеваться и уходить. Придется только дождаться заключения врача, после чего разрешается заниматься своими обычными делами без каких-либо ограничений.

Пока пациент будет находиться один в помещении с рентгеновской установкой, врач станет наблюдать за ним из соседней комнаты через окно в стене, и оттуда же управлять работой рентген-аппарата. Если вдруг пациенту станет плохо, врач немедленно остановит работу рентгеновского аппарата и окажет необходимую помощь.

Ниже мы рассмотрим рентгенологические признаки нормальной здоровой стопы и изменения на рентгеновских снимках, характерные для некоторых наиболее часто встречающихся заболеваний.

Рентген стопы в норме (рентген-описание здоровой стопы)

На основании состояния тканей стопы, видимых на рентгеновском снимке, врач пишет заключение, в котором есть описательная часть и вывод. В выводе, который часто называется заключением, указывается, что кости и суставы стопы в норме, патологических очагов не выявлено. А в описательной части указывается, какие кости видны, что они развиты нормально, расположены правильно, структура однородная, контуры четкие, ровные, признаков деформации, утолщения или истончения костей нет. Суставные щели не расширены и не сужены, Структура костей нормальная, не измененная. Суставы Шопара и Лисфранка нормальны, признаки выпота, дистрофических или воспалительных изменений в них отсутствуют. Сесамовидные кости целые, не смещены, нормальной структуры.

Конечно, описательная часть протокола исследования не будет слово в слово, как в приведенном выше примере, но врач в ней обязательно укажет, что структура, размеры и расположение костей и суставов нормальны, не изменены.

Рентген стопы при некоторых заболеваниях

При подозрении на перелом костей стопы рентген выполняется в обязательном порядке, так как это простое и доступное исследование позволяет диагностировать не только сам перелом, но и определять его вид, степень расхождения костных отломков, расположение отломков, их количество, и т.д. Все эти данные позволяют оценить степень тяжести перелома и определить, какие именно медицинские манипуляции нужно произвести для лечения и восстановления целостности костей.

Переломы или трещины костей стопы на рентгеновском снимке видны как линейный фигурный перерыв единой костной структуры. Перерыв костной структуры виден в форме небольших вытянутых затемнений, имеющих неровные контуры, и расположенных между двумя кусками кости, которые также имеют нечеткий, неровный контур.

Рентгенологическая картина артритов суставов стопы характеризуется сужением суставной щели, эрозией суставных поверхностей сочленяющихся костей, разрушением (деструкцией, склерозом, остеопорозом) субхондральных пластин, кистами в субхондральной костной ткани.
Подробнее об артрите

В зависимости от выраженности патологических изменений, выделяют три стадии артроза суставов стопы, каждая из которых характеризуется определенными рентгенологическими изменениями.

Так, для первой стадии артроза стопы характерно сужение суставной щели менее чем на 50 % в сочетании с наличием краевых костных разрастаний размерами не более 1 мм.

Для второй стадии артроза характерно сужение суставной щели более чем на 50 %, наличие костных краевых разрастаний размером более 1 мм, а также деформация и остеосклероз суставных концов костей.

Для третьей стадии артроза характерно отсутствие суставной щели на снимке, выраженные краевые костные разрастания, а также грубая деформация и остеосклероз суставных концов костей.
Подробнее об артрозе стопы

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) характеризуется смещением большого пальца на второй палец и появлением характерной выступающей "косточки" у основания большого пальца. В настоящее время это весьма часто встречающаяся патология стопы.

На рентгеновском снимке для вальгусной деформации стопы характерно расширение промежутков между плюсневыми костями, увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями и сильное отклонение большого пальца в сторону. Степень вальгусной деформации определяется в зависимости от значений угла отклонения большого пальца:

• первая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 15 – 20 o ;
• вторая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 20 – 30 o ;
• третья степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 30 – 40 o ;
• четвертая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца – больше 40 o .

Подробнее о вальгусной деформации стопы

Варусная деформация стопы внешне похожа на косолапость. На снимке варусная деформация характеризуется искривлением плюсневых и фаланговых костей, их смещением кнутри. Кроме того, варусная деформация стопы часто сочетается с плоскостопием.

У детей до 1,5 лет варусное положение стопы считается вариантом нормы.

Где и за сколько можно сделать рентген стопы?

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В настоящее время стоимость рентгена стопы в государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 300 до 1100 рублей, в зависимости от количества проекций.

Рентген стопы можно провести в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Такие аппараты имеются практически во всех государственных городских и районных поликлиниках, а также больницах. Соответственно, сделать рентген стопы можно в любой поликлинике или больнице.

Среди частных медицинских центров рентген стопы обычно выполняют в учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Ниже мы приведем адреса крупных медицинских учреждений в различных городах, в которых можно сделать рентген стопы.

Рентген стопы в Москве

Можно сделать в следующих учреждениях:

• "Российский центр рентгенорадиологии", расположенный по адресу ул. Профсоюзная, 86. Телефоны – (495) 333 91 20, (495) 334 15 08, (495) 334 13 96.
• НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефоны – (499) 688 83 54.

Рентген стопы в Санкт-Петербурге

Можно сделать в следующих учреждениях:

• НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
• НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

Рентген стопы в Екатеринбурге

Можно сделать в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Рентген стопы в Казани

Можно сделать в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Рентген стопы в Новосибирске

Можно сделать в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

Рентген стопы в Краснодаре

Можно сделать в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

Рентген стопы в Воронеже

Можно сделать в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

Массаж ног: мастер класс – видео

Диагностика плоскостопия: осмотр врача, рентген в двух проекциях – видео

Можно ли вылечить плоскостопие, и всегда ли его нужно лечить взрослым людям – видео

Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

В раннем возрасте у детей часто возникает деформация нижних конечностей, самыми распространенными формами патологии считаются варус и вальгус. Оба состояния являются серьезной проблемой, требующей обязательного лечения. Без врачебного вмешательства искривление достигает высокой степени, и исправить ситуацию сможет только операция.

Описание заболеваний

В норме голени немного отклонены кнаружи – у мужчин на 5-7 градусов, у женщин – на 10 градусов. У новорожденных все по-иному: оси бедренной и большеберцовой кости формируют угол внутрь на 12-14 градусов. По мере роста положение детских костей выправляется и становится таким же, как у взрослых, к 3-5 годам.

Вальгусная и варусная деформация ног – это состояния, при которых меняется нормальное строение стоп, голеней, колен, что проявляется смещением в ту или иную сторону. Различие в том, что при вальгусе происходит смещение центра пятки вовнутрь в сочетании с изменением высоты свода ступни, а при варусе пятка смещается кнаружи. Варус вызывает неравномерное развитие коленных суставов, наружный мыщелок бедра увеличивается, а голень отклоняется наружу.

Оба состояния меняют распределение нагрузки на икроножные мышцы, в результате чего начинается медленная деформация костей и суставов. Заболевания очень распространены и становятся причиной разнообразных осложнений. При варусе голени искривляются в форме буквы О, а при вальгусе искривление голеней носит Х-образный характер. Порой степень патологии незначительная, и окружающие не обращают на болезнь внимания, но самому человеку это приносит массу проблем – боль, неудобства, нарушения походки.

Кроме настоящей вальгусной или варусной деформации, иногда встречается ложное искривление голеней. В этом случае визуальный дефект объясняется не нарушением строения костей, а особенностями развития мягких тканей. В такой ситуации для лечения обычно хватает ЛФК, лишь в самых тяжелых случаях используют имплантирование протезов. Это нужно только для устранения косметического дефекта.

Основные отличия

О вальгусном искривлении начинают говорить, если расстояние между лодыжками изнутри при плотно сжатых коленях более 4-5 см. Ноги в таком случае вывернуты в виде буквы Х. Внешнее отличие варуса в том, что пятки отставлены далеко друг от друга, а пальцы стоп сильно сближены. Больной не может сдвинуть колени вместе – расстояние между ними аномально большое, и ноги похожи на букву О.

Оба типа отклонений могут развиться у детей, когда они начинают ходить, а также у подростков во время самого интенсивного роста (скачок приходится на 11-15 лет). Также в возрасте 1-8 лет вальгус, варус могут быть вызваны ношением неправильной обуви. Но все-таки чаще варус становится заметен с года, полностью формируется к 3 годам, когда изменения видны даже без инструментальных обследований. Вальгус развивается медленно, к более старшему возрасту – к 3-6 годам. После рахита вальгус может возникнуть раньше.

На организм ребенка при вальгусе и варусе влияют одинаковые факторы, любой из них способен спровоцировать оба заболевания. Вальгус, варус бывают наследственными, но чаще становятся приобретенными. Они возникают под действием:

• нехватки витамина Д, кальция;
• рахита;
• болезней суставов;
• травм;
• плоскостопия;
• сахарного диабета;
• обменных болезней;
• ДЦП.

Иногда такие заболевания возникают у взрослых – на фоне ревматоидного и других видов артрита, после нелеченных травм, из-за ожирения и занятий тяжелыми видами спорта.

Основную роль в развитии варуса, вальгуса играют нарушения работы мышц и сбои в минеральном составе костей. Например, при нехватке витамина Д в первые годы жизни коленный сустав и голень деформируются, обретая О-образную форму.

После 4-5 лет, при сохранении дефицита витамина, голени способны менять форму на Х-образную. Любой вид искривления может развиться из-за патологии тазобедренного сустава (дисплазия, болезнь Педжета), болезней поясничного отдела позвоночника. У многих детей причиной проблем становится слабость связок и сухожилий.

Во внешних симптомах отличий между варусом и вальгусом много. Вот основные признаки вальгуса:

• начальные стадии могут выражаться только умеренным плоскостопием и небольшим изгибом ног во время ходьбы;
• позже центр пятки перемещается вовнутрь, ноги характерным образом изгибаются (в форме Х);
• колени чрезмерно разгибаются;
• деформируются 1, 2 пальцы ног, на 2-м пальце появляется непроходящая мозоль;
• к вечеру появляются боли в ногах, особенно в коленях;
• на подошвах образуются твердые натоптыши;
• обувь стаптывается с внутренней стороны;
• без лечения возникает сколиоз.

Варус имеет иные признаки:

• пятки смещаются кнаружи;
• колени развиваются неравномерно, их связки растягиваются, мениск сдавливается, суставная щель сужается;
• внутренний мыщелок бедра уменьшается, наружный — увеличивается;
• голень напоминает букву О;
• развивается косолапость;
• при сведении коленей ребенок плачет от боли;
• ходьба вызывает боль, малыш часто падает.

к содержанию ↑

Искривление голеней по типу вальгуса сильно отражается на функции ходьбы и вызывает регулярные подвороты стопы, быстрое развитие вторичного плоскостопия. При варусе плоскостопие возникает чуть медленнее, но неравномерность нагрузки на колени постепенно приводит к остеоартрозу и износу хрящей. При варусе частыми осложнениями становятся отеки ног, болезни позвоночника, необратимые изменения тазобедренных суставов. Оба заболевания могут привести к инвалидности.

Способы терапии при варусе, а также при вальгусе одинаковы, но методы проведения процедур разные. Лечение включает ношение ортопедической обуви, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. Массаж при варусе направлен на разминку мышц внутренней поверхности бедра и голени и на повышение тонуса наружных зон. При вальгусе, напротив, внутренние мышцы напрягают, наружные расслабляют. Аналогичным образом должна подбираться лечебная физкультура. Зато плавание, езда на велосипеде полезны при обоих типах деформации ног.

Операция не выполняется у детей до 5 лет. Позже она может быть назначена при варусе, также при вальгусе. Цель – исправление имеющегося дефекта. Искривленную часть кости ломают, удаляют, после применяют аппарат Илизарова. При варусе операции делают на порядок чаще, чем при вальгусе. Последний лучше поддается консервативной терапии.

Применение специальной обуви направлено на удерживание ступней в нормальном положении. Если обнаружен варус, нужно не дать стопе заваливаться наружу, поэтому каблук обуви будет скошен вовнутрь. При вальгусе — в обратную сторону. На стельке есть специальный супинатор-валик для разгрузки мышц.

Для недопущения обоих типов патологий нужно правильно питаться, принимать витамин Д, укреплять иммунитет, заниматься ЛФК. Ребенку следует покупать качественную обувь с высотой каблука от 0,5 см, по возможности, водить его на плавание, больше гулять. Нельзя слишком рано ставить ребенка на ножки, применять ходунки, что вызывает нарушения со стороны стопы и позвоночника.

Вальгус сильно отличается от варуса симптомами и внешним видом конечностей. Обе патологии могут привести к инвалидности, поэтому стоит обращать внимание на походку малыша с самого раннего возраста.