Внутрибольничная инфекция при внутримышечной инъекции может проявляться
186. Длина иглы, используемой при инъекции 25% сульфата магния (в мм)
А) 80
187. 25% раствор сульфата магния перед введением необходимо подогреть до температуры (в °С)
Б) 38
188. В 1 мл раствора бензилпенициллина, разведенного 1:1, содержится лечебных ЕД
Г) 100
189. Для разведения используют
а) 5% раствор глюкозы
б) 10% раствор хлорида калия
в) 0,5% раствор новокаина
г) 2% раствор новокаина
190. Парентеральный путь введения лекарственных средств
а) через дыхательные пути
б) через прямую кишку
В) внутривенно, внутримышечно
191. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены
Б) локтевого сгиба
192. Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы
А) стерильные растворы
193. При проведении венепункции игла располагается срезом
А) вверх
194. Цена деления инсулинового шприца одноразового пользования
Б) 4 ЕД
195. Цена деления инсулинового шприца многоразового пользования
Б) 4 ЕД
196. В 1 мл простого инсулина содержится (в ЕД)
Б) 40
197. После введения инсулина пациента необходимо
А) накормить через 30 мин.
в) поставить ему грелку на место инъекции
г) измерить ему АД
198. При передозировке инсулина возможно развитие
а) ортостатического коллапса
б) кетоацидотической комы
В) гипогликемической комы
199. Инъекцию инсулина делают
А) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта
б) через 15 секунд после обработки спиртом
г) через 30 секунд после обработки спиртом
200. В одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
Г) 1
201. В многоразовом 2 мл инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
В) 2
202. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия
а) 0,9%
203. Для разведения антибиотиков используют раствор
а) натрия хлорида 0,9%
в) натрия хлорида 10%
204. При ошибочном введении 10% хлористого кальция под кожу медсестра должна обколоть место введения
а) 25% раствором сульфата магния
б) 0,9% раствором хлорида натрия
в) 0,25% раствором новокаина
г) стерильной водой
205. Основным преимуществом внутривенного введения лекарственных веществ является
а) возможность введения различных препаратов
Б) эффективность при оказании экстренной помощи
в) избежание барьерной роли печени
г) возможность введения различных препаратов
206. Глубина введения иглы при проведении внутривенной инъекции
а) только срез иглы
б) две трети иглы
В) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
207. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение
В) инфильтрат
г) анафилактический шок
208. Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)
А) 10-20
209. Для внутривенных вливаний применяется игла со срезом под углом (в град.)
Б) 45
210. Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться
А) сепсисом
211. Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является
а) бледность кожных покровов ниже жгута
б) гиперемия кожи ниже жгута
в) отсутствие пульса на лучевой артерии
Г) синюшность кожи ниже жгута
212. При кровопускании жгут отпускают
а) после того как ввели иглу в вену
б) после того как собрали нужное количество крови и вынули иглу из вены
В) после того как собрали кровь, но до вынимания иглы из вены
г) в любой момент процедуры
213. Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти
А) воздушная эмболия
214. Для различных лабораторных исследований берется венозная кровь в объеме (в мл)
А) 3-5
215. При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение
Б) некроз
216. При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить
а) пузырь со льдом
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]а) закапывание в глаза
При введении наркотического анальгетика обязательно присутствие
б) лечащего врача
Особой осторожности требует введение
а) 10% раствора хлористого кальция в/в
Перед закапыванием в ухо раствор необходимо подогреть до температуры (в ° С)
в) 37
Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град.)
г) 70
Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град.)
в) 5
Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции
а) только срез иглы
Место введения внутрикожной инъекции
г) внутренняя поверхность предплечья
Внутрикожно вводится
а) туберкулин
Длина иглы, применяемая для внутрикожных инъекций (в мм)
г) 15
Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)
г) 2
Перед введением стерильный масляный раствор необходимо подогреть до температуры (в ° С)
б) 38
Внутримышечно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)
а) 2-10
Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)
в) 45
Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции
б) две трети иглы
Антибиотики чаще всего вводятся
б) внутримышечно
Положение больного во время внутримышечной инъекции в ягодицу
а) лежа на животе, на боку
Местом внутримышечного введения лекарственных препаратов является
г) дельтовидная мышца
Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)
а) 90
Возможное осложнение при внутримышечной инъекции
а) инфильтрат
Длина иглы для внутримышечной инъекции (в мм)
а) 60
Наиболее приемлемое место для внутримышечной инъекции
г) верхний наружный квадрант ягодицы
Внутримышечные инъекции выполняют в область квадранта ягодицы
б) верхний наружный
Масляные стерильные растворы нельзя вводить
в) внутривенно
Положение пациента во время внутривенного капельного вливания
а) лежа на спине
При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение
а) воздушная эмболия
Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции
г) 40-60 мм
Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества
б) анафилактический шок
Для разведения антибиотиков при внутримышечном введении используют
в) 0,5% раствор новокаина
Парентеральный путь введения лекарственных средств
в) внутривенно, внутримышечно
Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены
б) локтевого сгиба
Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы
а) стерильные растворы
При проведении венепункции игла располагается срезом
а) вверх
Концентрация изотонического раствора хлорида натрия
а) 0,9%
Для разведения антибиотиков при внутривенном введении используют раствор
а) натрия хлорида 0,9%
При ошибочном введении лекарственного препарата внутримышечно медсестра должна ввести в место инъекции и вокруг него
б) 25% раствор сульфата магния
Основным преимуществом внутривенного введения лекарственных веществ является
б) эффективность при оказании экстренной помощи
Глубина введения иглы при проведении внутривенной инъекции
в) в зависимости от расположения сосуда
При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение
в) инфильтрат
Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)
а) 10-20
Для внутривенных вливаний применяется игла со срезом под углом (в град.)
б) 45
Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться
а) сепсисом
Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является
г) синюшность кожи ниже жгута
При кровопускании жгут отпускают
в) после того как собрали кровь, но до вынимания иглы из вены
Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти
а) воздушная эмболия
Для различных лабораторных исследований берется венозная кровь в объеме (в мл)
а) 3-5
При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить
б) местно согревающий компресс
Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л)
г) 1-1,5
Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор
а) 10% натрия хлорида
Показания к постановке очистительной клизмы
в) запор
Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)
в) 100
Для постановки очистительной клизмы используется
а) кружка Эсмарха
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
[youtube.player]
Виды инъекций
Постинъекционные осложнения (ПИО), как видно из названия, это осложнения возникающие после инъекции (укола). А что такое инъекция? Википедия нам говорит, что инъекция, это способ введения в организм различных растворов (к примеру, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы. В зависимости от того, куда именно нужно доставить этот самый раствор, существуют несколько видов инъекций:
- подкожная;
- внутримышечная;
- внитуривенная;
- внутрикостная;
- внутрикожная;
- внутриартериальная;
Роль медсестры в профилактике постинъекционных осложнений
Согласно недавно проведенному опросу, большая часть пациентов, особенно старшего поколения, предпочитают инъекции или капельницы, как один из способов введения лекарственных средств в организм. То есть, люди не знают или недооценивают риск возникновения постинъекционных осложнений.
Роль медицинской сестры состоит не только в том, что бы правильно выполнить саму инъекцию, с соблюдением всех правил асептики, но и дать необходимую консультацию по профилактике ПИО. Многие медсестры этим просто пренебрегают. По завершении процедуры, необходимо сделать соответствующую запись в журнале.
Осложнения, которые могут возникать после инъекций (уколов) делятся на 3 группы по фактору их возникновения:
Несоблюдения правил асептики
Асептика — недопущение попадания в открытую рану различных микроорганизмов.
Постинъекционный инфильтрат — возникает, как правило, после подкожных и внутримышечных уколов. Причиной развития может
неправильно поставленный укол может вызвать множество проблем
Также причиной возникновения постинъекционного инфильтрата может стать неправильное определение места для выполнения укола , введение лекарства в места предыдущих уколов или слишком быстрое введение лекарства.
Нарушение стерильности при проведении инъекции является причиной №1 для развития постинъекционного инфильтрата.
Абсцесс – образование внутри мягких тканей воспаленной полости с гнойным содержимым. Причина возникновения постинъекционного абсцесса та же, что и при инфильтратах, только с обязательным присоединением инфекции.
Возникновение и развитие абсцесса
Чаще всего инъекцию делают именно в ягодичные мышцы. Соответственно для уменьшения шанса появления абсцесса следует учитывать ряд факторов:
- Не колите дважды в одну и ту же точку, обязательно меняйте стороны. Каждая инъекция и так является своего рода микротравмой для мышцы. Многократные инъекции в одну точку могут вызвать постинъекционный абсцесс даже при полном соблюдении правил асептики.
- Количество препарата, рекомендованное для одной инъекции, при повторном уколе в ту же точку может привести к некрозу тканей.
- Слабый иммунитет больного и нарушения в кровоснабжении тканей тоже могут привести к абсцессу
Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ. Существует несколько типов: подкожная, подфасциальная, межмышечная, забрюшинная, околопочечная (паранефрит), околопрямокишечная (парапроктит), клетчатки средостения, флегмоны стопы, кисти и др.
Причина возникновения — попадание в клетчатку болезнетворных бактерий через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т. д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов.
Гепатиты В и С, ВИЧ – самые неприятные и долго не проявляющиеся последствия, которые можно получить во время инъекции с нарушением правил асептики. К счастью, современные возможности использования одноразовых шприцев сводят к минимуму риск заражения через уколы.
Более подробную информацию о видах инфильтратов и способах их лечения можно прочитать в статье «Что такое инфильтрат. Виды и лечение«.
Неправильный выбор места для укола
Повреждение нервных окончаний – чаще возникает при внутримышечных инъекциях, если место укола выбрано выше допустимого, ближе к пояснице. Напомним, что для оптимального внутримышечного укола следует выбирать верхний наружный квадрант ягодицы. Раздражение нервного ствола иглой либо введенным лекарством может привести к сильным люмбалгиям (сильные боли в области поясницы) и ишиалгиям и даже к невритам и параличам.
Повреждение надкостницы – может встретиться, когда для внутримышечного укола в бедро выбирают слишком длинную иглу.
Повреждение сосудов иглой либо лекарством, которое раздражает стенки сосуда.
Неправильная техника выполнения укола
Поломка иглы – возникает из-за нарушения техники внутримышечного укола (выполнение укола стоя и/или без предупреждения), что приводит к резкому спазму ягодичных мышц. Некачественные иглы могут быть как сопутствующим, так и отдельным фактором. Отсутствие опыта выполнения внутримышечных инъекций тоже следует учитывать.
Масляная или воздушная эмболия – в обоих случаях возникает из-за попадания масляного лекарственного раствора или воздуха из шприца в вену. Профилактикой такого грозного осложнения является проверка на предмет попадания иглой в сосуд (слегка оттянуть поршень и убедится, что в шприце нет крови).
Образование тромбов – данное осложнение возникает при длительном использовании одной и той же вены для введения лекарственного средства.
Некроз тканей после укола. По сути, некроз, это процесс отмирания клеток. Согласитесь, очень неприятное явление. Образуется при различных повреждениях клеток организма, при несоблюдении осторожности во время пункции вены и введении раздражающих лекарственных средств помимо вен (подкожно, внутримышечно). Обязательно следует проверять наличие иглы в вене при введении хлористого (10% раствора хлорида кальция).
Гематома происходит из-за сквозного прокалывания вены, благодаря чему кровь поступает в окружающие ткани. Устранить гематому можно теплым компрессом.
Из-за слишком быстрого ввода лекарства может возникнуть головокружение и нарушения в ритме сердца.
Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке вплоть до анафилактического шока) возникают в результате невыясненного аллергического анамнеза у пациента. Появляются, как правило, через 30 минут после ведения лекарственного средства, но могут быть и раньше и немедленно после укола. Основными правилами профилактики этого осложнения являются: выяснение аллергоанамнеза перед уколом, особенно перед первым и наблюдение за пациентом в течение первых 30 минут после инъекции, если препарат был введён впервые в жизни.
Кроме этих трех факторов, постинъекционные осложнения классифицируются по срокам их появления:
- немедленные – возникают в первые сутки после укола (аллергическая реакция);
- краткосрочные – срок появления от нескольких дней до недели (инфильтрат);
- отсроченные – могут появиться даже через несколько месяцев (гепатит, ВИЧ).
Как правило, уколы выполняют в мед. учреждениях, и в основном этим занимаются медсестры, соответственно, для профилактики постинъекционных осложнений, медсестра должна соблюдать ряд правил:
- Быть внимательной при подготовке лекарства для укола. Каждый пациент должен получать только то лекарство, которое прописал врач.
- Соблюдать правила асептики и антисептики.
- Соблюдать правила введения лекарств.
- Соблюдать технику выполнения инъекции.
- Легкий массаж области инъекции способствует лучшему рассасыванию лекарства
- Не допускать введения лекарства в одну и ту же точку.
Почти 80% случаев возникновения ПИО приходятся на инъекции, поставленные вне медицинских учреждений и неквалифицированными исполнителями. В частности, уколы на дому.
[youtube.player]191. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены
Б) локтевого сгиба
192. Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы
А) стерильные растворы
193. При проведении венепункции игла располагается срезом
А) вверх
194. Цена деления инсулинового шприца одноразового пользования
Б) 4 ЕД
195. Цена деления инсулинового шприца многоразового пользования
Б) 4 ЕД
196. В 1 мл простого инсулина содержится (в ЕД)
Б) 40
197. После введения инсулина пациента необходимо
а) накормить через 30 мин.
в) поставить ему грелку на место инъекции
г) измерить ему АД
198. При передозировке инсулина возможно развитие
а) ортостатического коллапса
б) кетоацидотической комы
В) гипогликемической комы
199. Инъекцию инсулина делают
А) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта
б) через 15 секунд после обработки спиртом
г) через 30 секунд после обработки спиртом
200. В одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
Г) 1
201. В многоразовом 2 мл инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
В) 2
202. Концентрация изотонического раствора хлорида натрия
а) 0,9%
203. Для разведения антибиотиков используют раствор
а) натрия хлорида 0,9%
в) натрия хлорида 10%
204. При ошибочном введении 10% хлористого кальция под кожу медсестра должна обколоть место введения
а) 25% раствором сульфата магния
б) 0,9% раствором хлорида натрия
в) 0,25% раствором новокаина
г) стерильной водой
205. Основным преимуществом внутривенного введения лекарственных веществ является
а) возможность введения различных препаратов
Б) эффективность при оказании экстренной помощи
в) избежание барьерной роли печени
г) возможность введения различных препаратов
206. Глубина введения иглы при проведении внутривенной инъекции
а) только срез иглы
б) две трети иглы
В) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
207. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение
В) инфильтрат
г) анафилактический шок
208. Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)
А) 10-20
209. Для внутривенных вливаний применяется игла со срезом под углом (в град.)
Б) 45
210. Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться
А) сепсисом
211. Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является
а) бледность кожных покровов ниже жгута
б) гиперемия кожи ниже жгута
в) отсутствие пульса на лучевой артерии
Г) синюшность кожи ниже жгута
212. При кровопускании жгут отпускают
а) после того как ввели иглу в вену
б) после того как собрали нужное количество крови и вынули иглу из вены
В) после того как собрали кровь, но до вынимания иглы из вены
г) в любой момент процедуры
213. Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти
А) воздушная эмболия
214. Для различных лабораторных исследований берется венозная кровь в объеме (в мл)
А) 3-5
215. При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение
Б) некроз
216. При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить
а) пузырь со льдом
Б) местно согревающий компресс
в) асептическую повязку
г) выше места инъекции венозный жгут
217. Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л)
Г) 1-1,5
218. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор
а) 10% натрия хлорида
б) 5% сульфата магния
в) 2% натрия гидрокарбоната
г) 0,9% натрия хлорида
219. Показания к постановке очистительной клизмы
а) острый аппендицит
б) первые дни после операции на органах пищеварения
В) запор
г) подготовка больного к извлечению желудочного содержимого
220. Необходимое количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)
В) 100
221. Для постановки очистительной клизмы используется
А) кружка Эсмарха
б) грушевидный баллон и газоотводная трубка
в) зонд с воронкой
222. При спастических запорах у пациента чаще назначается клизма
б) обычная очистительная
Г) масляная
223. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
г) 5%
224. Температура раствора, используемого при постановке послабляющей клизмы (в °С)
В) 37-38
225. После введения лекарственной клизмы пациент должен находиться в постели (в часах)
г) не менее часа
226. Опорожнение кишечника после постановки гипертонической клизмы, как правило, наступает через (в часах)
Г) 1
227. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является
А) кишечное кровотечение
в) подготовка к родам
г) отсутствие стула более двух суток (запор)
228. Необходимое количество 33% раствора сульфата магния для постановки гипертонической клизмы
(в мл)
В) 100
229. При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
В) 10-12
230. Перед лекарственной клизмой за 20-30 мин. пациенту необходимо поставить
а) гипертоническую клизму
Б) очистительную клизму
в) сифонную клизму
г) газоотводную трубку
231. После масляной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в час.)
А) 8-10
232. Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см)
Б) 30- 40
233. Для постановки сифонной клизмы надо подготовить чистой воды (в л)
А) 10
234. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является
а) рак прямой кишки
Б) подозрение на кишечную непроходимость
в) запоры у больного с массивными отеками
г) воспаление прямой кишки
235. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствора хлорида натрия
(в мл)
В) 100
236. Положение пациента при постановке очистительной клизмы
а) на правом боку
Б) на левом боку
237. Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является
а) непроходимость кишечника
В) кишечное кровотечение
г) отсутствие эффекта от очистительной клизмы
238. Температура воды, используемой при постановке сифонной клизмы (в °С)
В) 18-20
239. Максимальное время использования газоотводной трубки (в часах)
В) не более 1
240. Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что
А) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
б) это утомит больного
в) закончится лечебный эффект
г) заканчивается ее стерильность
241. При метеоризме газоотводная трубка вводится на глубину (в см)
б) 20 - 30
242. Температура раствора, используемого при постановке гипертонической клизмы (в °С)
Г) 37-38
243. Задержка мочи называется
Г) ишурией
244. Катетер перед введением смазывают
Б) стерильным вазелиновым маслом
в) антисептическим раствором
245. Промывание мочевого пузыря проводят с целью
[youtube.player]Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций — рассматривается как внутрибольничная инфекция. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Некоторые лекарственные средства при внутримышечном введении короткой иглой вызывают сильное химическое раздражение тканей, длительно всасываются, что в совокупности приводит к образованию инфильтратов. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).
Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Причины образования абсцесса те же, что и инфильтратов. При инфильтрате и абсцессе происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Эти осложнения относятся к группе внутрибольничных инфекций.
Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.
Медикаментозная эмболия (греч. Embolia — вбрасывание) может произойти при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.
Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.
Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. В подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9-процентный раствор натрия хлорида, всего 50—80 мл. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пузырь со льдом.
Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача.
Если препарат введен (ошибочно) подкожно, то прежде чем вводить изотонический раствор натрия хлорида, следует наложить жгут выше места инъекции (при этом замедляется всасывание лекарственного средства).
Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности.
Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.
Некроз (омертвение) тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие:
непопадания в вену изначально.
Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10-процентного раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует действовать так же, как и при ошибочном введении лекарственного средства, только пузырь со льдом в данном случае не накладывают, так как 10-процентный раствор кальция хлорида опасен только местным раздражающим действием, а не резорбтивным.
Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (салфеткой) со спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий (полуспиртовой) компресс.
Сепсис (генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов. Сепсис также относится к группе ВБИ.
К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2—4 мес после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, Д, ни А, ни В (сывороточный гепатит), С, Д — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 мес , а также ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6—12 нед до нескольких месяцев. Эти осложнения являются ВБИ.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции анафилактический шок.
При введении некоторых препаратов внутривенно наблюдают местную аллергическую реакцию. О развитии у пациента аллергической реакции надо немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.
Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, снижение артериального давления, аритмия сердцебиения.
Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Постинъекционные осложнения привлекли внимание врачей более ста лет назад, сразу после изобретения шприца в 1853 году и первых инъекций в 1855 году.
Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутримышечных и подкожных инъекций. Однако частота постинъекционных осложнений и их лечение все еще остаются одной из актуальных проблем.
Современная медицина немыслима без применения большого количества инъекций. Так, по данным pяда исследователей, в России ежедневно выполняется свыше 1 млн. инъекций с целью лечения, иммунизации и диагностических исследований. Параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных осложнений.
Учитывая частоту заболевания, постепенное ее нарастание, причастность медицинских работников к возникновению постинъекционных осложнений и неудовлетворительные результаты лечения данной патологии следует обратить внимание на причины возникновения постинъекционных осложнений: где, кем и когда выполненные инъекции чаще ведут к осложнениям, какие лекарственные препараты чаще осложняются абсцессами и флегмонами; каков механизм развития патологического процесса; какими методами можно уточнить диагноз постинъекционного осложнения; какой метод лечения будет оптимальным при выборе лечения в каждом конкретном случае.
1) Пирогенные реакции . Сопровождаются резким повышением температуры и потрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с итёкшим сроком годности, введение некачественно приготовленных растворов;
2) Жировая эмболия лёгочных сосудов . Возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутреннего или подкожного введения, например раствор камфары в масле. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением лица, верхней половины грудной клетки;
3) Воздушная эмболия сосудов лёгких. Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или систем для переливания крови пузырьков воздуха;
4) Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца. Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата;
5) Инфильтрат. Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Попадание под кожу таких препаратов как эуфиллии, кальция хлорида очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс;
6) Гематома . Чаще образуется у больных с нарушенной свёртываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является длительное (3-5 мин.) и плотное прижатие места и инъекции;
7) Сепсис. Может развиться при нарушении правил эсептики и анти септики;
8) Флебит . Воспаление вены вызванное химическим или физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием поражённого сосуда;
9) Аллергические реакции. Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они виде зуда кожи, кожных высыпаний, отёка Квинки. Наиболее опасной формой аллергической реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение Артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.
Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция;
10) Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
11) Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.
12) Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
13) Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).
При нарушении санитарно-эпидемиологических требований выполнения медицинских манипуляций может запуститься артифициальный механизм передачи инфекции. Любая из инвазивных процедур может привести к инфицированию. Особое место среди различных госпитальных инфекций занимают постинъекционные осложнения в связи с высокой частотой инъекционных вмешательств. Вот что нужно делать, чтобы было меньше постинъекционных осложнений:
Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала, изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций, катетеризации;
[youtube.player]Читайте также: