Внутрибольничные инфекции целевые программы

Приложение
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 27 декабря 2002 г. N 445-ПП/14

Региональная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций"
на 2003-2005 гг.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Внутрибольничные инфекции (далее - ВБИ) являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

По определению ВОЗ внутрибольничные инфекции (синоним госпитальные, больничные, нозокомиальные) это инфекционные заболевания, которые поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Актуальность проблемы определяется прежде всего высоким уровнем заболеваемости этой патологией и широтой ее распространения.

ВБИ возникают в лечебных учреждениях любого профиля и уровня, включая амбулаторную службу. Распространенность ВБИ в различных лечебно-профилактических учреждениях определяется особенностями микроэкологической среды, формирующейся в госпитальных условиях, а также соблюдением правил асептики, дезинфекции, стерилизации, санитарно-эпидемиологического режима.

В современных условиях резко возросла значимость объективных факторов, влияющих на рост госпитальных инфекций (в т.ч. гнойно-септических осложнений):

- техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций;

- увеличение оперативной активности и агрессивности медицинских вмешательств;

- использование высокотехнологичного оборудования;

- сложности проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры, в т.ч. эндоскопической;

- рост числа антибиотикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений и дезинфицирущим средствам.

Ежегодно в России (по данным академика РАМН В.И. Покровского) от госпитальной инфекции страдает 6-8 % пациентов лечебно-профилактических учреждений, или более 2-х млн. человек. В 2001 году зарегистрировано 11 случаев заражения пациентов ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь.

Госпитальные инфекции затрудняют проведение лечебно-диагностического процесса, повышают летальность, увеличивают в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре, приводя в целом к увеличению экономических затрат.

Экономический ущерб в России, наносимый госпитальными инфекциями, составляет более 5 млрд. руб. в год.

Риск заноса и распространения инфекций в лечебно-профилактических учреждениях возрастает при эпидемиологическом неблагополучии в обществе.

Особую опасность для лечебно-профилактических учреждений представляют инфекции вирусной этиологии, передающиеся через кровь (вирусные гепатиты, ВИЧ/ СПИД).

Заболеваемость вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи инфекции в области с 1998 года имеет выраженную тенденцию к росту. Показатели заболеваемости населения вирусными гепатитами В и С составили в 2001 году соответственно 69,6 и 31,0 на 100 тысяч населения, превысив показатели по России в 2,0 раза.

Показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями новорожденных составляет 14.8 на 1000 родившихся живыми, среди пациентов хирургического профиля - до 10 на 100 оперируемых.

В лечебно-профилактических учреждениях на диспансерном учете состоит около 13 тысяч больных острыми, хроническими вирусными гепатитами и носителей вирусов гепатитов В и С.

На 01.05.2002 года зарегистрировано 740 случаев ВИЧ/СПИДА, приняты роды у 10 ВИЧ-инфицированных беременных. Эпидемиологически неблагополучная ситуация по сифилису, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения превышает показатель по России на 19 % , регистрируются вспышки острых кишечных инфекций.

При обращении в лечебно-профилактические учреждения инфицированные пациенты, являясь источниками инфекции, представляют угрозу возникновения внутрибольничных заражений.

В связи с этим возрастает значимость мероприятий по дезинфекции, стерилизации медицинского оборудования, инструментария, белья, посуды, повышению качества обработки рук медицинского персонала. Возникает необходимость приобретения новых современных дезинфицирующих и стерилизующих средств, безопасных для человека, но губительно действующих на микробы и вирусы. Традиционные дезинфицирующие средства, в том числе содержащие хлор, уже не отвечают современным требованиям по экологической чистоте и эффективности, быстро теряют свои качества, и от содержащихся в них сильных окислителей раньше времени приходят в негодность медоборудование и инструментарий.

Зачастую эти препараты неэффективны против стойких вирусов.

Защищать лечебно-профилактические учреждения от инфицирования в них пациентов и персонала должны эффективные современные дезинфектанты.

В соответствии с Концепцией профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной МЗ РФ 06.12.99, к наиболее перспективной группе соединений, используемых в лечебно-профилактических учреждениях, относятся комплексы четвертичных аммониевых соединений на основе альдегидов, имеющих широкий спектр действия - бактерицидный, вирулицидный, туберкулоцидный и фунгицидный. Наличие моющих компонентов в составе препаратов создает возможность для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Повышение эффективности стерилизационных мероприятий предполагает внедрение в работу новых видов стерилизантов, малотоксичных и экологически безопасных средств химической стерилизации, замену устаревшего стерилизационного оборудования.

Реализация программных мероприятий региональной целевой программы "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2001-2002 г.г. позволила частично обеспечить лечебно-профилактические учреждения современными дезинфицирующими средствами, повысить не только качество дезинфекционных мероприятий, но и исключить вредное воздействие применяемых ранее дезинфицирующих средств на инструменты, оборудование, тем самым продлить их сроки использования. В стационарах области не регистрировались вспышки инфекционных заболеваний, не выявлены случаи инфицирования медицинских работников через ведущие факторы передачи - инструменты, оборудование.

Продолжение реализации программных мероприятий позволит проводить мониторинг внутрибольничных инфекций, наладить их выявление, учет, регистрацию, знать истинную заболеваемость, действующие пути и факторы передачи инфекции в стационарах, а значит - принимать эффективные, целенаправленные противоэпидемические мероприятия. Централизованное приобретение дезинфицирующих средств, оборудования позволит обеспечить лечебно-профилактические учреждения современными средствами, эффективно воздействующими на циркулирующую микрофлору, но безопасными для пациентов и персонала. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (раздел VI ст. 30) пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Выполнение программных мероприятий позволит обеспечить в лечебно-профилактических учреждениях санитарно-эпидемиологический режим, предупредить возникновение внутрибольничных инфекций и их распространение в случае их заноса в стационар, снизит заболеваемость гнойно-септическими инфекциями в хирургических отделениях, сократит длительность пребывания больных на койке, предупредит инфицирование персонала, снизит экономические затраты (приложение N 1).

2. Основные цели и задачи Программы

- обеспечение эпидемиологической безопасности пациентов при обследовании, лечении, пребывании в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях области;

- профилактика инфекционных заболеваний медицинского персонала, связанных с их профессиональной деятельностью;

- повышение качества медицинской помощи, снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности, смертности при ВБИ;

- снижение экономических затрат в связи с сокращением сроков пребывания больных в стационарах, рациональным использованием дезинфицирующих средств и антибиотиков; предупреждение вспышек инфекционных заболеваний.

- внедрение в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора за ВБИ, мониторинга динамики эпидемического процесса распространения возбудителей ВБИ;

- обучение медицинских работников вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ в разных типах стационаров;

- разработка и применение эпидемиологически безопасных технологий выполнения лечебных и диагностических процедур;

- повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, внедрение в практику медицинской дезинфекции новых эффективных малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизующей аппаратуры;

- оптимизация методов дезинфекции высокотехнологического оборудования, в т.ч. эндоскопического и изделий из световолоконной оптики;

- совершенствование диагностики внутрибольничных инфекций;

- рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

3. Сроки реализации Программы

Сроки реализации программных мероприятий рассчитаны на 2003-2005 годы.

4. Нормативное и ресурсное обеспечение Программы

Программа разработана в рамках Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Концепции по профилактике внутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.12.99.

Программа реализуется за счет средств областного бюджета и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Объем финансирования составит:

2003 год - 21073,8 тыс. руб.

2004 год - 33386,0 тыс. руб.

2005 год - 27756,0 тыс. руб.

в том числе из областного бюджета:

2003 год - 3883,4 тыс. руб.

2004 год - 16195,6 тыс. руб.

2005 год - 10565,6 тыс. руб.

из средств ТФОМС:

2003 год - 17190,4 тыс. руб.

2004 год - 17190,4 тыс. руб.

2005 год - 17190,4 тыс. руб.

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей.

5. Организация управления и контроль за ходом
реализации Программы

Реализация Программы осуществляется путем совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования, центра госсанэпиднадзора в Мурманской области, органов управления и учреждений здравоохранения области.

Закупки и поставки дезинфицирующих средств и оборудования, осуществляемые комитетом по здравоохранению при реализации Программы, проводятся в порядке, установленном нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Мурманской области, регулирующими вопросы закупок и поставок продукции для государственных нужд.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется департаментом экономики Мурманской области в соответствии с действующим законодательством.

Комитет по здравоохранению ежеквартально представляет в департамент экономики Мурманской области информацию о ходе выполнения программы и использования бюджетных средств (приложение N 3).

6. Ответственность за реализацию Программы

Комитет по здравоохранению Мурманской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации, и отчитываются перед Правительством Мурманской области о реализации Программы (приложение N 3).

7. Оценка эффективности, социально-экономических и
экологических последствий от реализации Программы

Реализация программных мероприятий обеспечит:

- создание системы мониторинга за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудителей ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях области;

- снижение заболеваемости ВБИ, нетрудоспособности, смертности;

- недопущение групповых очагов, вспышек ВБИ в стационарах, предотвращение затрат на их ликвидацию;

- уменьшение длительности пребывания больных в стационаре;

- снижение затрат на лечение гнойно-септических осложнений в отделениях хирургического профиля;

- отсутствие инфекционных заболеваний медицинского персонала, связанных с его профессиональной деятельностью;

- использование современных, экологически безопасных дезинфицирующих средств, не агрессивных по отношению к медицинскому оборудованию, инструментарию, резине, световолокнистой оптике продлит срок их использования.

8. Сведения о государственном заказчике

Государственным заказчиком является комитет по здравоохранению Мурманской области

адрес: 183038 г.Мурманск, ул. Профсоюзов д.20.

Приложение 1 к Программе. Перечень программных мероприятий
- Приложение 1 к Перечню. Перечень дезинфицирующих средств, кожных антисептиков для ЛПУ области по региональной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2003-2005 годы (из расчета на год)
- Приложение 2 к Перечню. Перечень медицинского оборудования для дезинфекции и стерилизации для областных ЛПУ по региональной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2003-2005 годы
Приложение 2 к Программе. Заявка на ассигнования для финансирования программы "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2003-2005 годы
Приложение 3 к Программе. Информация о реализации региональной целевой программы "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2003-2005 годы

>
к Программе. Перечень программных мероприятий

Содержание
Постановление Правительства Мурманской области от 27 декабря 2002 г. N 445-ПП/14 "О региональной целевой программе "Профилактика.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

от 30 мая 2001 года N 156

О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ НА ПЕРИОД С 2002 ПО 2007 ГОДЫ".

Изменения и дополнения:

В целях снижения общего уровня заболеваемости внутрибольничными инфекциями, экономического ущерба в результате нетрудоспособности населения Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Республиканскую целевую программу "Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях Республики Калмыкия на период с 2002 по 2007 годы" (далее именуется - Программа)

2. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Тачиев Б.А.), Центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Калмыкия (Яшкулов К.Б.) обеспечить реализацию Программы на основе межотраслевой координации и взаимодействия с органами исполнительной власти в г. Элиста и районах республики, органами местного самоуправления.

3. Министерству финансов Республики Калмыкия (Иванова Л.Н.), Министерству экономики Республики Калмыкия (Сенглеев В. Б.) предусматривать финансирование мероприятий Программы в бюджете Республики Калмыкия на 2002-2007 годы.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Калмыкия Куницыну Н.О.

Республики Калмыкия А. Дорждеев

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕОСИХ УЧРЯЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ, НА ПЕРИОД с 2002 по 2007 годы". Элиста, 2001

от 30 мая 2001 г. N 156

РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

"Профилактика внутрибольничных инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Республики Калмыкия на период с 2002 по 2007годы"

Наименование Программы: Республиканская целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Республики Калмыкия, на период с 2002 по 2007 годы".

Наименование и номер нормативного акта об утверждении Программы:

Основание для разработки Программы - Закон РСФСР "Основы законодательства Российской:

- Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 г. N 5487-1;

- концепция "Профилактика внутрибольничных инфекций", утвержденная МЗ РФ 06.12.1999 г.

Государственный заказчик: Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, Центр, госсанэпиднадзора в Республике Калмыкия.

Основные исполнители: Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, Центр госсанэпиднадзора в Республике Калмыкия

Основные разработчики Программы: - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, Центр госсанэпиднадзора в Республике Калмыкия

Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели: Цель - снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности населения в Республике Калмыкия при внутрибольничных Инфекциях (далее - ВБИ), а также экономического ущерба. Задачи соответствуют основным направлениям Программы,

Сроки реализации Программы: -2002- 2007 годы.

Основные мероприятия Программы: - организация учёта и регистрации ВБИ с после дующим эпидемиологическим анализом;

-мониторинг санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды с идентификацией выделенных культур, выявлением госпитальных штаммов;

- назначение антибиотикотерапии в соответствии со спектром антибактериальной активности;

- внедрение новых технологий для проведения предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения;

- усиление работы по подготовке медицинского персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций путем проведения семинаров, конференций, зачетов;

- более широкое использование новых высокочувствительных методов экспресс - диагностики контроля качества текущей дезинфекции;

- улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики.

На период реализа-ции Прог-раммы

Вт. ч. -федеральный бюджет

В т.ч. -федеральный бюджет

Прочие текущие расходы

В т.ч. -федеральный бюджет

Ожидаемые конечные Результаты Программы: Снижение общего уровня заболеваемости внутрибольничными инфекциями населения до 0,5 случаев на 1,0 тыс. пациентов в год, уменьшение сроков пребывания больного в стационаре, снижение уровня инвалидности, экономического ущерба.

Система организации контроля за исполнением Программы: - Экспертные проверки хода реализации Программы Министерством здравоохранения РК совместно с основными исполнителями Программы в порядке, установленном для контроля за реализацией республиканских целевых программ.

Внутрибольничные инфекции (далее - ВБИ) остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. Они причиняют ущерб здоровью пациентов в стационарах и вне их, наслаиваясь на основное заболевание при оказании медицинской помощи, наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.

Внутрибольничная инфекция (синоним госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная), согласно определению Европейского регионального бюро ВОЗ - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате поступления его в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки. Присоединяющиеся госпитальные инфекции сводят на "нет" операции на жизненно важных органах, перечёркивают усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивают послеоперационную летальность, оказывают влияние на детскую смертность, увеличивают сроки госпитализации больных. По данным Санкт-Петербургской медицинской академии ВБИ увеличивают койко-день в 2,5-3 раза, а также являются причиной смерти каждого 12 пациента, умершего в больнице. Статистика ВОЗ гласит, что показатель летальности среди госпитализированных пациентов с присоединившейся ВБИ примерно в 10 раз чаше, чем у лиц без данной инфекции.

В России, по данным официальной статистики, ежегодно выявляется 50-60 тыс. ВБИ, тогда как по расчетным данным истинная заболеваемость выше регистрируемой в 5 раз. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ, ежегодно составляет 5млрд рублей.

Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Республике Калмыкия за последние 7 лет возросла в 2-4 раза: с 0,58 на 1000 пациентов в 1994 года до 2,66 в 1996году;1,13 - в 2000 году. В республике в структуре ВБИ регистрируются гнойно-септические инфекции родильниц и новорожденных, послеоперационные, постинъекционные инфекции и другие. Серьёзную проблему составляет заболеваемость парентеральными гепатитами, так как до 40% случаев она связана с заражением в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ).

На возникновение внутрибольничной инфекции в ЛПУ, помимо состояния макроорганизма (человека), влияет целый комплекс факторов: низкий уровень материально-технического оснащения ЛПУ; недостаток в обеспечении снабжения лекарствами, а также дезинфицирующими и моющими средствами, бельём; частые аварии в водопроводной и канализационной системах, перебои в тепло- и энергоснабжении; нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции и т. д. В деле предотвращения возникновения госпитальной инфекции играет немаловажную роль дезинфекционно-стерилизационные мероприятия. Стерилизационная аппаратура в ЛПУ республики эксплуатируется более 10 лет, часто выходит из строя, в результате чего не может гарантироваться качество стерилизации, что подтверждается данными лабораторного контроля. Так, в целом по РК удельный вес нестерильного материала превышает показатели РФ (1999 г. -0,77%) в 2 раза: 1999 г. -2,8%; 2000 г. -1,4%.

Существующая лабораторная база в ЛПУ и ЦГСЭН не позволяет определить возбудителя госпитальной инфекции, его чувствительность к антибиотикам, что ведет к их нерациональному применению, увеличению сроков пребывания больных в стационарах, росту процента осложнений и летальных исходов.

Главной целью Программы является снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности населения в Республике Калмыкия при внутрибольничных инфекциях (ВБИ), а также экономического ущерба (расходы на лечение больных, а также недопроизводства прибавочного продукта).

Для достижения поставленной цели предусмотрена реализация следующих задач:

- организация учёта и регистрации ВБИ с последующим эпидемиологическим анализом;

- назначение антибиотикотерапии в соответствии со спектром антибактериальной активности;

-усиление работы по подготовке медицинского персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций путем проведения семинаров, конференций, зачетов;

- более широкое использование новых высокочувствительных методов экспресс -диагностики контроля качества текущей дезинфекции;

-осуществление дополнительных мероприятий, направленных на обеспечение безопасности донорской крови, биологических жидкостей, органов и тканей;

-улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики.

Программа реализуется за счет средств бюджета Республики Калмыкия и внебюджетных источников.

Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке.

Ответственным за реализацию Программы является государственный заказчик - Министерство здравоохранения Республики Калмыкия и Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Калмыкия.

Государственный заказчик в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует своевременность выполнения мероприятий и целенаправленное использование ассигнований, формирует бюджетные заявки, предусматривая в ней ассигнования на поэтапную реализацию мероприятий Программы, и регулярно представляет ее в Министерство финансов РК для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития республики.

Основные исполнители разрабатывают ежегодные этапы работы по выполнению соответствующих мероприятий, осуществляют организацию и контроль за выполнением этих мероприятий, подготавливают и направляют государственнику заказчику предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий, необходимых ассигнований на их выполнение с подробным обоснованиями.

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Калмыкия, Центром госсанэпиднадзора в Республике Калмыкия. Министерство здравоохранения Республики Калмыкия совместно с Центром госсанэпиднадзора в Республике Калмыкия ежегодно отчитываются в Правительстве Республики Калмыкия о ходе реализации Программы и дальнейшей целесообразности продолжения работ и финансирования.

Приложение. МЕРОПРИЯТИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ НА ПЕРИОД С 2002 ПО 2007 годы"

к Республиканской целевой программе

"Профилактика внутрибольничных инфекций

в лечебно-профилактических учреждениях

Республики Калмыкия на период с 2002 по 2007 годы"

МЕРОПРИЯТИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ НА ПЕРИОД С 2002 ПО 2007 годы"

Объем финансирования указан в тыс. рублей в ценах 2001 г.

АДМИНИСТРАЦИЯ САМПУРСКОГО РАЙОНА

05.02.2010 пос. Сатинка № 72

В целях совершенствования методов профилактики, снижения уровня заболеваемости и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику районного здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий, администрация района постановляет:

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации района по социальным вопросам -мову.

И. о. главы района

Разработчик проекта программы

Цели и задачи программы

Совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику районного здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Срок реализации программы

Финансовое обеспечение программы

Общий объем финансирования (тыс. руб.)

вт. ч. районный бюджет

Ожидаемые результаты реализации программы

Реализация мероприятий Программы позволит достичь:

· снижения летальности от гнойно-септических осложнений;

· уменьшения длительности пребывания больного в стационаре;

· снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений;

· предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничных инфекций;

· снижение затрат на дезинфицирующие средства, вследствие достижения их рационального использования;

· эффективных мер защиты медицинского персонала от профессионального заражения и снижение заболеваемости персонала.

Характеристика проблемы и обоснование ее решения

Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекцией считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

Внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой, как для Тамбовской области в целом, так и для Сампурского района.

В лечебно-профилактических учреждениях района не регулярны косметические и капитальные ремонты, что приводит к накоплению возбудителей внутрибольничных инфекций в помещениях, не подвергающихся дезинфекции.

Оптимизация системы эпидемиологического контроля

Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями.

Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по внутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях и их подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю за внутрибольничными инфекциями, установление тенденций эпидемиологического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка эффективности проводимых мероприятий.

Для проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями Программой предусматривается:

· проводить обязательный учет и регистрацию внутрибольничных инфекций согласно перечню;

· обеспечить своевременную и полную микробиологическую диагностику внутрибольничных инфекций с определением устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам и дезинфектантам;

· проводить оценку эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;

Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций

Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями.

Для совершенствования лабораторной диагностики возбудителей внутрибольничных инфекций Программой предусматривается:

· внедрить оптимальную систему забора и доставки клинического материала в лабораторию;

· совершенствовать методы выделения и идентификации микроорганизмов - возбудителей внутрибольничных инфекций на основе автоматизированных систем с коротким режимом (3-5 часов) инкубации;

· внедрить количественный учет и анализ условно патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала;

· внедрить стандарты методов определения чувствительности возбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам;

· внедрить применение экспресс методов микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций;

· внедрить компьютерные системы учета и сбора данных микробиологических исследований для эпидемиологического анализа;

Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий

Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. объектов в лечебно-профилактических учреждениях - четвертичные аммонийные соединения, катионно поверхностно-активные вещества, соли аминов и производные гуанидинов. Эти вещества обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным действием обладают моющими свойствами, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться в присутствии больных.

В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного или операционного полей целесообразно применять средство на основе спиртов (этилового, изопропилового и др.) с добавлением катионных поверхностно-активных веществ и др.

Для повышения эффективности дезинфекционных мероприятий Программой предусматривается:

- обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфицирующими препаратами в соответствии с фактической потребностью;

- создать запасы дезинфицирующих средств на уровне лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ);

- обеспечение дезинфицирующей аппаратурой и оборудованием в соответствии с нормами оснащения;

Повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Для повышения эффективности стерилизационных мероприятий Программой предусматривается:

- обеспечение стерилизующей аппаратурой соответствующей мощности;

- заменить устаревший парк стерилизационного оборудования и стерилизующей аппаратуры;

- внедрить в практику новые эффективные, малотоксичные и экологически безопасные средства химической стерилизации;

- внедрить эффективные методы стерилизации эндоскопического оборудования и изделий световолокнистой оптики.

- внедрить методические рекомендации по применению различных видов стерилизации в соответствии с целевым назначением;

Разработка стратегии и тактики использования

антибиотиков и химиопрепаратов

Рациональное использование антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей внутрибольничных инфекций, для осуществления которого Программой предусматривается:

- внедрить стандарты применения антибиотиков для лечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профиля отделений;

- обеспечить определение лекарственной устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций стандартными методами;

- обеспечить контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью.

Совершенствование госпитальной гигиены

Целью совершенствования госпитальной гигиены является создание оптимальных условий пребывания в стационаре, поликлинике и предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников.

Для совершенствования госпитальной гигиены Программой предусматривается:

- строгое выполнение требований по устройству операционных, родильных залов и других подразделений ЛПУ;

- оптимальное разграничение “чистого” и “грязного” потоков движения персонала, пищи, белья, инструментов, отходов и пр.;

- внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений в соответствии с классом чистоты и проводимым в них производственным процессом;

- внедрение стандарты по соблюдению противоэпидемических требований и стандартных норм по сбору, временному хранению и утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений;

- доведение площадей отделений и функциональных помещений до санитарных норм путем реструктуризации коечного фонда;

- организация соблюдения бельевого режима в лечебно-профилак-тических учреждениях;

- организация соблюдения санитарных норм приготовления, транспортировки и раздачи пищи.

Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций

среди медицинского персонала

Для улучшения профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала Программой предусматривается:

- обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу, на этапах диспансерного наблюдения и при возникновении вспышек внутрибольничных инфекций;

- выявление и учет внутрибольничных инфекций на основе стандартного определения случая внутрибольничной инфекции в ходе диспансерного наблюдения;

- организация специфической профилактики медицинского персонала;

- полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при лечении пациента или уходе за ним и обучение их использованию;

- внедрение методических указаний по профилактике заражений внутрибольничными инфекциями медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

- внедрение эпидемиологически безопасных технологий выполнения диагностических и лечебных процедур;

- целенаправленное обучение вопросам эпидемиологии и профилактики внутрибольничных инфекций медицинских работников всех звеньев системы здравоохранения.

Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы

и профилактике внутрибольничных инфекций

- подготовка медицинского персонала ЛПУ по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;

- организация постоянно действующего семинара для средних медицинских работников по вопросам применения новых дезсредств, современных технологий обработки инструментария и т. д.

Прогноз финансирования программных мероприятий по направлениям
Мероприятия районной целевой программы "Профилактика
внутрибольничных инфекций в Сампурском районе на годы"

Читайте также: