Во время работы в процедурном кабинете уколола палец инфицированной иглой
Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.
Последовательность обработки стоматологических инструментов Использованные стоматологические инструменты и материалы подвергаются обеззараживанию после приема каждого пациента. Если инструменты и материалы являются одноразовыми, необходимо обеспечить безопасность их утилизации. Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые слюноотсосы и т. п. будут отправлены на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, погрузив на один час в 1% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 3% раствор хлорной извести, или на 30 мин в раствор инкрасепта. Наконечники бормашин, пустырей, воздушных и водных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента двукратно обрабатываются 70° спиртом и в конце смены подвергаются обработке 3% хлорамином в течение 60 мин или раствором инкрасепта в течение 30 мин. Инструментарий, соприкасавшийся со слизистой оболочкой пациента и загрязненный биологическими жидкостями (стоматологические ручные инструменты, стекла, зеркала, боры) и перчатки сразу после использования подвергаются дезинфекции, затем проходят предстерилизационную обработку и стерилизацию. Дезинфекция осуществляется путем полного погружения использованных инструментов на 30 мин в емкость с раствором инкрасепта (также может быть использован 3% хлорамин в течение 60 мин или 6% раствор перекиси водорода в течение 60 мин, или 2% раствор вирконса в течение 10 мин, или раствор сайдекса в течение 15 мин, или 0,1% раствор хлорсепта в течение 60 мин). Дезинфицирующий раствор используется шестикратно, после чего меняется. Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку: инструменты погружают в другую емкость с раствором инкрасепта при t=20—45°, где моют каждый инструмент ершом в течение 15 с; промывают инструменты проточной водой; ополаскивают дистиллированной водой; проверяют качество очистки: от крови — азапирановой пробой (при положительной пробе повторяют всю предстерилизационную обработку); от щелочи — фенолфталеиновой пробой (при положительной пробе повторяют пп. 2 и 3); инструменты протирают сухими полотенцами или высушивают горячим воздухом до исчезновения влаги. Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины стерилизуют без упаковки (в открытых емкостях) или в упаковке из бумаги сухожаровым способом (сухим горячим воздухом). Режим стерилизации: 60 мин при t=180°. Полиры, рабочие части приборов для удаления зубных отложений и боры обрабатывают так же, как инструменты. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции, затем — предстерилизационной обработке (пп. 2, 3 и 4), после чего стерилизуют стеклянными шариками при высокой температуре: хранят в чашках Петри. Резиновые перчатки, ватные тампоны, изделия из полимеров, текстиля, латекса стерилизуют в биксах методом автоклавирования в двух режимах: при t=120°, давлении 1 атм. в течение 45 мин или при t= 132°, давлении 2 атм. в течение 30 мин. Срок сохранности стерильности инструментов в герметичной упаковке (в биксе, в пакете из крафт-бумаги) составляет трое суток, после вскрытия бикса материал в нем считается стерильным в течение рабочего дня. Особенности организации приема пациентов с повышенным риском инфекции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Задание №1.Заполните недостающую часть в таблице, отражающей действия медицинской сестры при инфекционной аварии.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | |
| 2.Кровь попала в глаза | |
| 3.Кровь попала в нос | |
| 4.Кровь попала в рот | |
| 5.Кровь попала на кожу рук | |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | |
| 7.Кровь попала на халат |
Задание №2.Ситуационные задачи.
ЗАДАЧА №1. В боксе инфекционного отделения на лечении находится пациент с гепатитом В. Палатной медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию следующих объектов:
· матрац и подушка
1. Определите вид проводимой дезинфекции.
3. Какой вид дезинфекции проводится после выписки пациента?
ЗАДАЧА №2. Медицинская сестра инфекционного отделения оказывала помощь пациенту с гепатитом С. После снятия перчаток, согласно приказа №408, она должна обработать руки после контакта с инфекционным больным.
1. Какой вид дезинфекции проводится в данном случае?
2. Определите порядок обработки рук персонала после контакта с больным гепатитом.
ЗАДАЧА №3. Старшая медицинская сестра поручила процедурной сестре провести ревизию аварийной аптечки и обеспечить ее полную комплектацию согласно приказу №223.
1. О каком приказе идет речь?
2. Составьте перечень содержимого аварийной аптечки.
ЗАДАЧА №4. При проведении забора крови из вены пациента произошло ее разбрызгивание и кровь попала на слизистую глаз процедурной медсестры.
1. Оцените ситуацию.
3. Какими профилактическими мероприятиями пренебрегла медицинская сестра?
ЗАДАЧА №5. Медицинская сестра после инфекционной аварии провела профилактические мероприятия по внутрибольничным инфекциям. Случай аварии зарегистрирован в специальном журнале. Медсестра поставлена на учет у инфекциониста.
1. Определите порядок и кратность наблюдения и сдачи контрольных анализов,
2. Через какой срок медработник подлежит снятию с учета у инфекциониста?
1. Обозначить ситуацию.
Задание №3. Перечислить содержимое аптечки АНТИ-СПИД:
Задание №4.Перед Вами два варианта тестовых заданий. Внимательно ознакомьтесь с указаниями в каждом варианте.
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) | |
| Выбрать правильные ответы: |
2. Режимы дезинфекции методом кипячения:
| а) 1% хлорамин, время 20 мин. | В) раствор 2% гидрокарбоната натрия, время 15 мин. |
| Б) дистиллированная вода, время 30 мин. | Г) 3% перекись H2O2, время 15 мин. |
3. Режимы стерилизации при паровоздушном методе:
| а) t – 132° C, время 20 мин., давление 2 атм. | В) t – 120° C, время 45 мин., давление 1,1 атм. |
| Б) t – 140° C, время 25 мин., давление 2 атм. | Г) t – 126° C, время 35 мин., давление 1,1 атм. |
4. Согласно приказу № 720, руки после осмотра больного с гнойно-септическим зевом необходимо обработать:
| а) 5% хлорамином | в) 0,5% хлоргексидином |
| б) 3% перекисью водорода | г) 70% спиртом |
5. При попадании крови на халат, пятно нужно обработать:
| а) 3% раствором хлорамина | в) 3% перекисью H2O2 |
| б) 6% перекисью H2O2 | г) 5% раствором хлорамина |
6. Продолжить фразу:
Вирусный гепатит – это _____________________________________________
7. К парентеральным гепатитам относятся:
| а) Е | в) В |
| б) С | г) А |
8. Парентеральные гепатиты передаются:
| а) через ЖКТ | в) через кожу |
| б) через кровь | г) половым путём |
9. Обеззараживание при наличии в очаге пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Посуда Б. Бельё В. Постель | а) дезкамера б) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. В) 1% раствор хлорамина, время 2 часа г) залить 10% раствором хлорной извести д) 3% раствор хлорамина, время 2 часа |
| а) | в) |
| б) |
1. Установить соответствие:
2. Виды дезинфекции:
| а) профилактическая | в) очаговая |
| б) постоянная | г) специальная |
3. Режимы паровоздушной стерилизации:
| а) t – 120° C, время 45 мин., 1,1 атм. | В) t – 136° C, время 25 мин., 2 атм. |
| Б) t – 132° C, время 20 мин., 2 атм. | Г) t – 125° C, время 40 мин., 1 атм. |
4. Установить последовательность действий при наличии в хирургическом отделении одной перевязочной (приказ №720):
5. Установить последовательность Ваших действий при проколе кожи потенциально инфицированной иглой:
| а) снять перчатки | в) обработать 70% спиртом 2-х кратно |
| б) сообщить руководству | г) выдавить кровь |
6. Установить соответствие:
| Путь передачи | Вирусный гепатит | ||
| А. Энтерально Б. Парентерально | а) С б) В | в) А г) Д | д) Е |
7. Энтеральные гепатиты передаются через:
| а) воду | в) кровь |
| б) пищу | г) плаценту |
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) |
9. Обеззараживание при наличии пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Бельё Б. Кровь В. Посуда | а) 1% раствор хлорамина, время 3 часа б) 3% раствор хлорамина, время 2 часа в) 5% раствор хлорамина, время 60 мин. Г) засыпать сухой хлорной известью д) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. |
10. Пути передачи СПИДа:
| а) через ЖКТ | в) половой контакт |
| б) через кровь | г) через воду |
СТАНДАРТЫ ОТВЕТОВ.
Задание №1.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | Тампоном, смоченным в дезинфектанте обработать перчатку и убрать видимое загрязнение; Погрузить перчатки в дезраствор; Обработать руки кожным антисептиком и вымыть на гигиеническом уровне |
| 2.Кровь попала в глаза | промыть водой, обработать раствором перманганата калия (разведение 0,01%) или 1% раствором борной кислоты, закапать раствор 30% альбуцида; |
| 3.Кровь попала в нос | промыть раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 4.Кровь попала в рот | прополоскать 70% этиловым спиртом или раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 5.Кровь попала на кожу рук | Вымыть водой с мылом, осушить и дважды обработать 70% этиловым спиртом |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | незамедлительно выдавить из ранки кровь, снять перчатки и погрузить в дезраствор, обработать рану 5% йодом. Не тереть. Наложить бактерицидный лейкопластырь, при необходимости продолжить работу – надеть стерильные перчатки. |
| 7.Кровь попала на халат или поверхности | проводить дезинфекцию использованного материала и загрязненных поверхностей или медицинской одежды дезинфицирующими растворами, например, 6% перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами, согласно регламентирующим санитарным правилам и приказам |
Задание №2. Ответы на ситуационные задачи.
Задача №1.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
Постельное белье – кипятят в течении 15 минут в 2% мыльно-содовом растворе, затем подвергают стирке. Второй способ – погрузить перед стиркой белье на 2 часа в дезинфектант (аналогичный 3% раствору хлорамина).
Посуда – кипятят в 2% растворе соды 15 минут или погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут (или современный анлог);
Судно – опорожнения погружают в раствор 3% хлорамина на 30 минут или 1% хлорамина – на 60 минут;
Матрац и подушка – в дезкамеру;
Рвотные массы – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Испражнения – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Моча - засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Задача №2.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
2. Руки персонала после контакта с больным обрабатывать 0,5% раствором хлорамина (современным аналогом) или 70% спиртом, затем моют руки с мылом и вытирают индивидуальным полотенцем.
Задача №3.
Ø 70% этиловый спирт
Ø 5% раствор йода
Ø Навески марганцевокислого калия
Ø 20% раствор сульфацил-натрия
Ø Дистиллированная вода
Ø 6.1% раствор протаргола
Ø Нашатырный спирт
Ø Бактерицидный пластырь
Ø Перевязочные средства
Ø Глазные пипетки
Ø Очки, маска, резиновые перчатки
Задача №4.
1.Ситуация оценивается как инфекционная авария.
2. При попадании крови на слизистую глаз – промыть раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 или 1% борной кислотой закапать раствор 30% альбуцида;
3.Медицинская сестра не использовала защитные очки, чем нарушила требования по инфекционной безопасности при заборе крови.
Задача №5.
1.Анализ сдается сразу после аварии, затем в течение года через 3, 6 и 12 месяцев;
2.Медицинский работник подлежит снятию с учета через 12 месяцев, в случае отрицательных контрольных анализов.
Задача №6.
1.Ситуация расценивается как инфекционная авария.
Ø При возникновении биологической аварии немедленно известить руководителя структурного подразделения;
Ø Лица, попавшие в аварийную ситуацию, проходят лабораторное обследование в день аварии, затем через 3,6 и 12 месяцев и консультацию инфекциониста;
Ø В зависимости от результатов обследования пострадавшему может быть назначен курс профилактического лечения;
[youtube.player]Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Комитет здравоохранения Курской области
(ФИО студента, курс)
РАССМОТРЕНА И ОДОБРЕНА
на заседании ЦМК профессионального цикла
Председатель ЦМК ____________ Копылович М.В.
Деятельность медицинской сестры направлена на организацию правильного ухода за пациентом, решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды, но адекватный уход предполагает недопущение развития внутрибольничного инфицирования, обеспечение и пациентам и персоналу условий инфекционной безопасности, и безопасной окружающей среды. Медицинская сестра должна не только не допустить развития различного вида травм у пациентов, но и поддерживать собственную биомеханику, укреплять свое здоровье.
Рабочая тетрадь содержит задания различного уровня сложности: таблицы, логические схемы, ситуационные проблемные задачи, кроссворды.
При выполнении заданий можно использовать учебники, конспекты лекций, электронные ресурсы. Задания способствуют более высокому уровню овладения следующими профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
ПК 4.1. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.2. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.3. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.4. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.
ПК 4.5. Вести утверждённую медицинскую документацию.
ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 3 Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4 Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 6 Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8 Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Тема раздела: Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции
Задание 1. Определите понятия.
Выпишите определения, используя материал учебника и лекционный материал:
Задание 2. Цепочка инфекционного процесса.
Заполните следующую схему:
Задание 3. Механизмы и пути передачи инфекции.
Изучив соответствующий материал учебника и лекционный материал, заполните таблицу:
Задание 4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Изучив соответствующий материал учебника и лекционный материал, ответьте письменно на вопрос:
Основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Задание 5. Цепочка инфекционного процесса.
Из предложенных вариантов выберите соответствующие и составьте цепочку инфекционного процесса:
Задание 6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
Ознакомьтесь с кратким содержанием основных нормативных актов и заполните следующую схему:
Задание 7. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
Используя полученные знания, письменно ответьте на следующие вопросы:
Мероприятия по обработке инструментария регламентируются приказом №__________.
Действия медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению ВИЧ – инфекции, регламентированы приказом №________.
Мероприятия, проводимые для профилактики возникновения и распространения вирусного гепатита В, регламентированы приказом №_______.
Задание 8. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
Письменно выполните следующее задание.
В отделение поступает пациент с подозрением на СПИД.
Номер приказа, определяющий ваши действия __________________________________
Дезинфицирующее средство (какой концентрации) вам необходимо приготовить __________________________________________________________________________
Возможный путь передачи этого заболевание в ЛПУ_____________________________
Задание 9 Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.
Изучив соответствующий материал учебника и алгоритм манипуляции, заполните следующие схемы:
Изучив соответствующий материал учебника, заполните схемы:
Задание 13 Техника безопасности при работе с дезинфектантами.
Изучив технику безопасности при работе с дезинфектантами, письменно выполните ситуационное задание:
Вы медицинская сестра хирургического отделения.
Проведите инструктаж студента медицинского колледжа по технике безопасности при работе с дезинфектантами.
Задание 14 Принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфектантами.
Изучив принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфектантами, письменно выполните ситуационное задание.
У студента медицинского колледжа после приготовления хлорсодержащего дезраствора появились признаки раздражения кожи рук, отека слизистых носа, затрудненное дыхание.
Определите, что случилось и причину этого происшествия.
Составьте план первой помощь:
Составьте график кварцевания и проветривания процедурного кабинета, изучив материал учебника.
Для приготовления 105 маточного раствора хлорной извести медсестра
надела на себя клеенчатый фартук, перчатки, косынку, респиратор и приступила к приготовлению дезинфицирующего раствора в отдельно расположенном помещении без вентиляции. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.
Медицинская сестра при приготовлении 10% маточного раствора хлорной извести взяла 1 кг хлорной извести и сразу добавила 10 литров воды. Правильно ли проведено приготовление раствора? Ответ обоснуйте.
Через 10 часов после разведения хлорной извести. Медицинская сестра процедила осветленный раствор в емкость для хранения. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.
Медсестра для хранения осветленного раствора хлорной извести взяла оцинкованное ведро с крышкой. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.
Для обработки ванны медицинская сестра должна приготовить 0,5% раствор хлорной извести. Для этого она взяла 5 литров 10% маточного раствора и 5 литров воды. Правильно ли проведено приготовление раствора? Ответ обоснуйте.
Медицинская сестра для мытья полов в коридоре должна приготовить 15% раствор хлорной извести. Для этого она взяла 1 литр 10 маточного раствора хлорной извести и 9 литров воды. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.
Для дезинфекции инструментов медицинская сестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Для приготовления медицинская сестра воспользовалась марлевой маской, очками, дополнительным халатом, взяла 90 грамм порошка хлорамина и развела его в 3 литрах воды. Правильно ли поступила медицинская сестра? Ответ обоснуйте.
Для приготовления 2 литров 0,8% экобриза медицинская сестра взяла 8 мл. концентрата дез.раствора. Оцените действия медработника.
При разведении 2% раствора хлорамина медицинская сестра использовала столовую ложка, отмеряя порошок дез.средства. Оцените действия медработника.
Выпишите определения, используя материал учебника и конспекты лекций.
Изучив лекционный материал, заполните следующую схему:
Количество компонентов на приготовление 1 л моющего раствора, г
Раствор гидрокарбоната натрия
Изучив соответствующий материал , заполните таблицу:
[youtube.player]
При небрежном отношении к профилактике происходят случайные уколы иглой и другие порезы. Контаминация при кожных травмах несет больший риск развития инфекции, передаваемой гематогенным путем, чем контакт слизистых. В США руководство центров профилактики и контроля болезней (CDC) по предупреждению передачи гематогенных инфекций, гепатита В, гепатита С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) медицинским работникам включает стратегию обращения с контаминированными иглами: иглы не должны повторно накрываться колпачком, изгибаться, ломаться или удаляться с использованных одноразовых шприцев, должны быть помещены в контейнеры с защитой от прокалывания, расположенные на рабочем месте.
Частота передачи инфекции после укола иглой различна для трех основных инфекций. Так как в крови у носителей могут быть высокие концентрации вирусов гепатита В, риск развития клинически значимого гепатита после чрескожного воздействия составляет более 31%, если источник — пациент с позитивными HBsAg и HBeAg. Для гепатита С частота чрескожной передачи в среднем составляет 1,8% (от 0 до 10%), но более свежие данные крупного исследования говорят о 0,5%. В целом, риск передачи ВИЧ-инфекции при уколе контаминированной иглой составляет 0,3%, но может быть повышен, если задействован большой объем крови (глубокий порез, толстая игла) или кровь с высоким вирусным титром (пациент в терминальной стадии ВИЧа — СПИДе).
Что делать, если укололся иглой от шприца
A. При случайном уколе иглой рана моется с мылом под водой. Нет доказательств, что раствор антисептика необходим или снижает риск развития инфекции. Дезинфектанты не рекомендуются для наклеивания на кожу. Доложите о факте травмы (сотруднику министерства здравоохранения, руководителю учреждения) как можно быстрее, чтобы начались последующие медицинские мероприятия (обследование, консультации, лечение). Администрация профессиональной безопасности и здоровья в своих Стандартах работы с гематогенными патогенами требует от работодателей обеспечить выполнение этих мероприятий при профессиональном контакте с патогенами. Работодатели также должны выполнять федеральные и местные требования по учету и предоставлению информации о травме.
Б. Дальнейшие медицинские мероприятия основываются на вероятности того, что источник — пациент с гемотрансмиссивной инфекцией. В группу высокой распространенности инфекций входят гомосексуальные мужчины, пациенты, сексуальные партнеры которых заражены, наркоманы, использующие внутривенные инъекции, пациенты с гемофилией, пациенты, получающие гемодиализ.
B. Обследование пациента (вероятного источника заражения), должно соответствовать федеральным и местным законам и приказам. Обычно необходимо информированное согласие. Иногда наличие инфекции подтверждается по данным индивидуальных или лабораторных исследований; соблюдение федеральных и местных законов о неприкосновенности личности обязательно при получении данной информации. Если данная информация недоступна, проведите серологическое обследование. В некоторых ситуациях источник может быть неизвестен (например, укол иглой, выступающей из контейнера), невозможно провести обследование или пациент отказывается от него.
Г. Носители гепатита В могут быть HBsAg-позитивны или негативны. Во время последующего периода наблюдения медицинский работник может продолжать оказывать помощь больным, но он не должен быть донором крови, плазмы, тканей, жидкостей тела, пока не будет подтверждено, что он не инфицирован вирусом гепатита В.
Д. Иммуноглобулин против вируса гепатита В изготавливают из человеческой плазмы с высоким титром анти-HBb-антител, что создает пассивный иммунитет против инфекции гепатита В. HBIG создает пассивный иммунитет примерно в 75% случаев и может быть еще более эффективным при комбинации с вакциной против гепатита В.
Е. Вакцинирование против гепатита В рекомендуется все медицинским работникам, кто имеет контакт с кровью и жидкостями организма, и должно применяться по возможности в начале работы. Стандарты требуют, чтобы работодатели своим медицинским работникам предлагали вакцинирование против гепатита В, что создает адекватный уровень защитных антител у здоровых лиц в 95% случаев.
Ж. Анестезиологический персонал должен быть обследован через 1-2 месяца после полной вакцинации — определяют уровни антител. Лица, у которых развивается иммунитет после вакцинации (концентрация антител > 10 мМЕ/мл), имеют достаточную защиту против инфекции гепатита В.
[youtube.player]Читайте также: