Воспаление грудино ключичного сустава

В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с такими явлениями, как боли в шее. Нас также могут беспокоить дискомфорт при движениях и невозможность повернуть голову. Одной из причин подобного состояния может быть воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Об ее анатомии, функциях и причинах боли поговорим в данной статье.

Особенности строения

Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностным мышцам шеи. Она играет важную роль в запрокидывании и осуществлении поворотов головы в стороны.

Эту мышцу довольно легко увидеть. Она выглядит как цилиндрический тяж, похожий на ремешок, который проходит по диагонали от задней части уха к ключице и грудине и сужается в местах его прикрепления к костным фрагментам.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца является частью поверхностной группы мышц, известных как переднебоковые сгибатели шеи. Она состоит из мышечных волокон, объединенных в пучки и покрытых собственной фасцией.

Справка. Фасция — это тонкий слой соединительной ткани, который покрывает мышечные волокна, что позволяет им сокращаться отдельно друг от друга.

Мышечные пучки, покрытые фасцией, называются брюшками. У грудино-ключично-сосцевидной мышцы два брюшка, каждое из которых выполняет определенную функцию и прикрепляется к костным ориентирам. Один конец мышцы прикреплен к передней поверхности грудины, а другой — на верхней поверхности ключицы, ближе к ее средней линии.

Еще один конец грудино-ключично-сосцевидной мышцы крепится к сосцевидному отростку височной кости. Он представляет собой костный выступ из губчатой костной ткани и включает множество костных балок, которые расположены под углом относительно друг друга. Между балками находятся воздушные полости. Такие особенности строения значительно уменьшают вес костей черепа.

Где находится сосцевидный отросток? Самостоятельно найти его очень легко. Для этого нужно коснуться пальцами места позади и немного ниже уха. Несколько волокон данной мышцы прикрепляются к затылочной кости, которая расположена рядом с сосцевидным отростком.

Функции

Сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы могут приводить к разным эффектам. Это зависит от количества пучков, вовлеченных в сокращение. Если сокращается одно брюшко, то голова совершает наклон в ту сторону, на которой расположена сокращенная мышца. Например, при сокращении одного брюшка правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы голова наклоняется вправо.

Когда речь заходит о поворотах головы, то здесь действует противоположное правило. Брюшко правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сокращаясь, поворачивает голову влево, и наоборот. В этот момент происходит не только поворот головы, но и некоторое отведение лица вверх. Это обстоятельство связано с особенностями мест прикрепления мышечных пучков.

В случае сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы целиком происходит кивательное движение головы вперед, подбородок опускается вниз. При растяжении данной мышцы происходит обратное движение: подбородок поднимается вверх, голова запрокидывается назад.

Кроме того, грудино-ключично-сосцевидная мышца принимает участие в дыхании. Она приподнимает ключицы и грудину, увеличивая тем самым пространство грудной клетки во время совершения вдоха. При расслаблении этой мышцы происходит опускание верхнего отдела грудной клетки, что способствует выходу воздуха из легких.

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы зеркально расположены с двух сторон шеи человека. В норме их длина и сократительная способность одинаковы с каждой стороны.

Существуют врожденные и приобретенные патологические состояния, при которых строение правой и левой грудино-ключично-сосцевидной мышц будет неодинаково. Одним из таких патологических состояний является врожденная кривошея.

Это наследственное заболевание, которое характеризуется разной длиной мышечных пучков в рассматриваемой мышце: голова постоянно находится в состоянии поворота в какую-либо сторону. Данная патология является врожденной и лечится хирургическим путем.

Причины боли и воспаления

Почему болит грудино-ключично-сосцевидная мышца? Основная причина болей — появление воспалительной реакции. При болях в мышцах такая реакция называется миозитом.

Миозит — это воспаление одной или нескольких мышц, которое характеризуется болью, покраснением кожи, повышением локальной температуры. Во время болезни мышца увеличена в объеме, ее сократительная способность резко снижается.

К основным причинам воспаления грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно отнести переохлаждения, ушибы, растяжения, чрезмерное мышечное напряжение, микроразрывы и др.

Одной из наиболее частых причин болей в шее является переохлаждение шейных мышц. Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностной группе мышц и повреждается чаще всего. Особенно подобному виду повреждений способствуют сквозняки.

Частой причиной воспалений можно считать и чрезмерное мышечное напряжение. Этому способствует постоянное удержание головы в одном и том же неудобном положении длительное время. При этом происходит спазм мышцы, что приводит к повышенному расходу энергии в мышечных клетках.

При резком ударе, быстром и сильном движении в мышечной ткани могут образовываться гематомы и микроразрывы. Движения в мышце становятся болезненными, при пальпации отмечается резкая локальная боль, а иногда и припухлость в месте повреждения.

Кроме того, воспаление в мышце может быть вызвано различными вирусами.

Симптомы повреждения

Основными симптомами при воспалении грудино-ключично-сосцевидной мышцы являются болевые ощущения в переднебоковой части шеи, повышение локальной температуры, боль при поворотах головы и наклонах в сторону.

Как правило, поражается только одна мышечная структура, поэтому и симптомы будут ярко выражены только с одной стороны. При пальпации можно обнаружить увеличение мышцы в объеме и некоторое ее уплотнение.

Лечение

Чтобы правильно начать лечение, необходимо поставить корректный диагноз. Перед тем как применять методики лечения миозитов, необходимо удостовериться, что боль имеет мышечный характер, нет повреждений близко расположенных органов. Для этого необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Важно! Не занимайтесь самолечением. При появлении болей сразу обращайтесь к специалисту.

Лечение мышечного воспаления нужно начинать с определения его причины.

Если причиной послужила инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Подобрать их может только врач. Кроме того, эта группа препаратов отпускается исключительно по рецепту врача.

Если боль связана с переохлаждением, растяжением или перенапряжением, основной способ лечения – снятие симптомов воспаления в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Для этого можно использовать НПВС или комбинированные препараты с нестероидными противовоспалительными компонентами в составе.

Справка. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – это группа препаратов, которые обладают способностью в разной степени снижать симптомы воспаления.

На сегодняшний день в аптечной сети появилось много комбинированных препаратов, которые имеют в составе различные НПВС с выраженными в разной степени полезными эффектами. К ним относятся «,Пенталгин»,, «,Нурофен«,, «,Некст»,, «,Ибуклин»,, «,Спазмалгон», и др.

Препараты данной группы быстро снимают боль и спазм, оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. При длительном применении они могут вызывать такие побочные реакции, как поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, почек, развитие аллергических реакций, в том числе бронхиальной астмы.

При мышечных болях лучше использовать селективные НПВС. Они быстро снижают воспаление, не вызывая при этом побочных эффектов, характерных для неселективных представителей данной группы.

К группе селективных НПВС относят нимесулид и мелоксикам. Эти вещества избирательно блокируют синтез фермента, отвечающего за запуск воспалительной реакции (ЦОГ-2). Они уменьшают боль, температуру и покраснение. Курс лечения данной группой препаратов составляет 3-5 дней. Если после этого срока симптомы воспаления сохраняются, обязательно обратитесь к врачу.

Существуют и местные способы лечения мышечного воспаления. Для этого применяют различные согревающие компрессы и мази. Лучше использовать мази и гели с противовоспалительным или обезболивающим компонентом в составе.

Важно! Разогревающие мази нужно использовать с особой осторожностью. При длительном и частом применении разогрев области шеи может вызвать патологические изменения в шейных лимфатических узлах, что способствует появлению симптомов системного воспаления (чувство жара, озноб, ломота в теле, головная боль, изменения в анализах крови и мочи и др.).

Хороший способ местного лечения мышечной боли – компресс с препаратом «,Мелоксикам»,. Это комбинированный раствор для наружного применения, в составе которого содержатся ментол, новокаин и анестезин. Вместе они способствуют уменьшению боли, снижению воспаления и быстрому охлаждению кожи над воспаленной мышцей.

Препарат не оказывает системного действия, так как в кровь почти не всасывается. Согласно инструкции, его нужно втирать в болезненные участки по 2-3 раза в день в течение длительного времени, пока не уйдет болевой синдром.

«,Кетонал крем», – еще один популярный препарат для уменьшения боли в мышцах и суставах. Действующее вещество здесь — кетопрофен. Это представитель нестероидных противовоспалительных средств. Несмотря на то, что он является неселективным, побочных эффектов, свойственных данной группе препаратов, он почти не вызывает. Это связано с тем, что средства местного применения почти не всасываются в системный кровоток, а работают только на конкретном участке.

Сегодня существует множество препаратов для местного лечения боли и воспаления. Чтобы разобраться в особенностях действия каждого из них, внимательно читайте инструкцию по применению, не забывая консультироваться с врачом.

Кроме медикаментозного лечения, можно использовать методы, которые относятся к физиотерапии. Один из основных — массаж воспаленной мышцы.

Что важно знать при выполнении массажа грудино-ключично-сосцевидной мышцы самому себе:

1. Нельзя сразу с силой мять воспаленную неразогретую мышцу. Начать лучше всего с легких поглаживающих движений, затем перейти к более интенсивному поглаживанию. Это поможет вам разогреть мышечные волокна, что будет способствовать лучшему удалению из них молочной кислоты.
2. После того как вы разогрели мышцу, можно переходить к разминанию более глубоких мышечных слоев.
3. Завершить массаж нужно легкими поглаживающими движениями.

Делать его рекомендуется постоянно или курсами по несколько дней. Так вы сможете добиться более быстрого эффекта.

Профилактика

Основной метод профилактики боли в мышцах – рациональное использование возможностей человеческого организма. Избегайте сквозняков, длительного нахождения в одной позе, в зимнее время года не отказывайтесь от шарфов и закрытых воротников. Это поможет вам избежать местных переохлаждений и воспалений различных мышечных структур.

Существуют специальные комплексы упражнений, которые помогают расслабить перенапряженную мышцу и вовремя предотвратить ее дальнейшее повреждение и воспаление.

Данные упражнения направлены на поддержание нормального кровотока в мышце и своевременный отток молочной кислоты:

1. После длительного нахождения головы и шеи в неудобном положении необходимо совершить несколько движений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Для этого медленно поверните голову вправо и влево, затем наклоните ее вперед. Повторите несколько раз.Важно! Нельзя сильно запрокидывать голову назад. Это может снизить приток крови к головному мозгу и вызвать обморок.
2. После совершения активных движений рекомендуется осуществить растягивание мышечных волокон. Для этого поверните голову в сторону и немного надавите на подбородок, совершая давление в сторону поворота головы. Такое же движение повторите и с противоположной стороны.

Выполнение разгружающих упражнений поможет улучшить кровообращение в мышцах шеи, снимет спазм и будет способствовать уменьшению боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Заключение

Боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце – неприятное состояние, которое часто встречается в повседневной жизни и может быть вызвано разными причинами. К основным из них относятся перенапряжение и переохлаждение мышечных волокон.

Лечение и профилактика данного патологического состояния должны быть своевременными и грамотными. При появлении болевых ощущений необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач не только поставит правильный диагноз, но и подберет оптимальное лечение, которое подойдет именно вам.

Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.

Строение плеча

Анатомия суставов ключицы

Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.

Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.

Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:

• грудино-ключичной;
• реберно-ключичной;
• межключичной.

Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.

Боль в ключице

Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

• проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
• утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
• ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
• распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке

• появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.

Диагностика

Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентген;
• лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.

После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.

Лечение

Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.

При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:

• хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
• противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
• лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).

Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.

Массаж ключицы

Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.

Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.

В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:

• пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
• листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
• брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
• кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
• корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
• корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.

Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.

Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "грудино ключичный сустав воспаление".

Грудино-ключичный сустав не всегда хорошо виден. Обычно он проявляется у людей, имеющих недостаточный вес или астеников. При наличии малого количества подкожной жировой клетчатки его можно рассмотреть. У людей с нормальной или увеличенной массой тела он зрительно неразличим. При пальпации ориентируются на ключичные кости, между которых, в месте соединения с грудиной, ниже шейной ямки, находятся два симметричных грудино-ключичных сустава.

Определение и расположение сустава

Грудино-ключичный сустав – это место соединения ключичной кости с грудиной. Он имеет несимметричную форму, которая позволяет компенсировать разницу в размерах и форме костной вырезки и ключицы, позволяя им идеально соответствовать друг другу. Внутри сустава располагается суставной диск, который компенсирует давление между костями, являясь соединительным элементом. Сверху все соединение покрыто хрящевой тканью, защищающей его от внешнего воздействия и повреждений.

Грудино-ключичный сустав. Характеристика

Назначением сустава является соединение верхних конечностей с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с туловищем. По своему происхождению грудино-ключичный сустав – это рудимент, который является соединением верхних или передних конечностей не только у человека, но и у животных начиная с рептилий. Он очень прочен и участвует в движении рук, реформации. Это особенно хорошо чувствуется при поднятии рук вверх и опускании вниз. Это соединение позволяет двигаться ключице по трем основным осям, синхронизируясь с плечевым суставом, поддерживаемым мощным и очень прочным связочным аппаратом.

Строение

Грудино-ключичный сустав по форме напоминает седловидное сочленение. По своему строению он имеет сообщающуюся форму, имея вогнутости и выпуклости, соответствующие друг другу. Это сочленение, имея две оси и свободно совершая движения по ним, с точки зрения простой механики является универсальным суставом. В его строение входят такие хрящевые ткани:

• хрящевое покрытие ключичной кости;
• хрящевое покрытие грудино-реберной впадины;
• хрящевой диск;
• хрящевая ткань, покрывающая сустав.

Таким образом, в структуру сустава входят:

• медиальный конец ключицы с его основной поверхностью;
• связка верхняя;
• связка передняя;
• связка реберно-ключичная;
• задняя связка;
• вогнутые дуги грудино-реберной поверхности.

Также грудино-ключичный сустав поддерживают:

• Межпозвоночная связка, натягивающаяся над вырезкой яремной впадины грудины между окончаниями ключичных костей.
• Комплекс грудино-ключичных связок. По своему месторасположению они сходятся на передней, задней и верхней поверхностях сустава, укрепляя его прочность.
• Самая мощная и прочная связка в грудине – реберно-ключичная. Она проходит от самого верхнего края у первого ребра и поднимается до ключицы. Контролирует предельное поднятие ключицы вверх.

Грудино-ключичный сустав, по форме имея седловидное строение, по возможностям своего движения напоминает шаровидные.

Повреждения

Благодаря своему поверхностному расположению и роли в движениях между костями и суставами плечевого пояса и туловища, сама ключица и суставы, прикрепленные к ней, часто подвергаются переломам и вывихам. Вывих происходит в результате резких движений плечевого пояса кзади или книзу и кзади. При этом разрывается передняя связка, образуя подвывих. При более сильном воздействии на это сочленение разрываются все связки, выпуская ключицу из суставной ямки, образуя вывих этого сустава, что легко распознается по внешним признакам. Еще один из видов вывихов возникает, если воздействие на ключицу и сустав прямое, то есть путем прямого удара или сильного давления, когда разрывается задняя связка. Такой вывих происходит внутри грудной клетки. Так же происходит при воздействии на сустав путем сильного сжатия плеч вперед и внутрь. Как правило, при таких воздействиях наблюдается и перелом первого или первых четырех ребер грудины.

Заболевания

Для этого сустава характерны такие заболевания, как анкилоз, который является следствием гонококкового или ревматоидного артрита. После сорокалетнего возраста часто появляется заболевание артрозом, которое при своем течении образует маргинальные остеофиты на головке ключицы. Болезненность, вызванная при воздействии на грудино-ключичный сустав, хруст, отечность должны стать поводом для визита к врачу-остеопату.

Асептический некроз присоединенного к грудине конца ключицы, который более известен как синдром Фридриха, определяется еще при пальпации. Вызывает болезненную опухоль тканей вокруг сустава, отечные явления и покраснение кожных покровов. Гиперостозные изменения присоединенного конца ключичной кости проявляются при мраморной болезни (болезнии Педжета). Проявление гиперостоза типично для врожденного сифилиса.

Диагностика изменений в суставе

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Грудино-ключичный сустав принимает активное участие в функции плечевого сустава, поэтому его исследование при патологии плечевого сустава является обязательным.

Особенности анатомии сустава (седловидная форма, наличие суставного диска) позволяют ему иметь 3 оси вращения (рис. 62).

Рис. 62. Грудино-ключичный сустав: 1 — суставной диск; 2— межключичная связка; 3 — передняя грудино-ключичная связка; 4— ключица; 5 — первое ребро; 6 — рукоятка грудины

Движения в нем сочетаются с движениями в акромиалыю-ключичном сочленении и плечевом суставе.

Нарушение функции сустава может быть за счет локального процесса (вывих, перелом ключицы, артрит, анкилоз, асептический некроз стернальной головки ключицы), а также за счет поражения плечевого сустава.

При осмотре и пальпации сустава чаще всего выявляются два вида изменений — грубая деформация сустава как следствие вывиха ключицы и отек, увеличение сустава, покраснение, повышение температуры (местной), боль, т. е. признаки артрита (рис. 63).

Рис. 63. Пальпация грудино-ключичного сочленения. II и III пальцы врача устанавливаются вдоль суставной щели исследуемого сустава. Если ее трудно определить, надо ориентироваться на вырезку грудины и движения ключицы при подъеме (пожатии) плеч. При поражении грудино-ключичного сочленения возникает болезненность, припухлость, крепитация, пожатие плеч усиливает боль. Диспозиция конца ключицы, его смещение при пожатии плеч указывают на подвывих. Костная плотность припухлости, безболезненность характерны для остеофитов, Ограничение движения в суставе может быть за
счет артроза, артрита, анкилоза

Нарушение функции сустава определяется по объему движения плеча вверх, по отведению руки до верхней точки, движению плеча вперед, назад. Пальцы врача при выполнении этих движений должны находиться непосредственно над суставом. Чаще всего используется специальный прием “пожатие плеч”.

Ограничения движений в суставе могут быть за счет артрита, анкилоза, возникшего после травмы, гонорейного и ревматоидного артрита, а также деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке ключицы. Отсутствие движений в суставе ограничивает движение лопатки.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов