Воспалении мягких тканей вокруг спицами

13 Августа, 2018
Ортопедия и травматология
Мария Иванова

Отек мягких тканей – это поражение, при котором большое количество жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Такое состояние в большинстве случаев возникает по причине закупорки лимфатических путей. Устранять воспаление мягких тканей, вне зависимости от места его появления, важно с помощью комплексного лечения, которое назначит лечащий специалист.

Симптомы воспаления в тканях

Важно детально рассмотреть общее состояние организма при воспалительном отеке мягких тканей. Все отеки, которые появляются на теле человека, обладают схожими симптомами и особо не отличаются друг от друга.

На начальной стадии поражения больной может чувствовать боль в конкретном месте (там и начинается процесс воспаления). В течение нескольких часов либо дней воспаленный участок начинает сильно отекать, повышается температура тела пациента, происходит гипертермия.

Если отек гнойного типа, то ткани не только подвергаются сильному воспалению, но и со временем начинают отмирать. При таком поражении у больного значительно возрастает температура тела, может возникнуть лихорадка. В этом случае все симптомы будут говорить о том, что в организме находятся вредные вещества.

Главной причиной заболевания является поражение организма человека инфекцией, в результате которой воспаление распространяется по всему телу. Особо сложно пациент переносит воспаления на лице. Иногда они действительно подвергают опасности жизнь и здоровье больного. При воспалении тканей на лице важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, затягивать в этом случае крайне опасно. Важно помнить, что большие скопления гноя начинают самостоятельно вскрываться. Устранять экссудат своими усилиями без консультации доктора нельзя.

Виды поражений

Вся симптоматика воспаления мягких тканей разделена на отдельные группы. Выделяют следующие классификации воспаления:

процесс воспаления;
болевые ощущения, связанные с травмированием области;
интоксикация организма;
лимфостаз;
трудности с метаболизмом;
появление трофических язв.

Основная классификация

Специалисты определяют несколько разновидностей воспалительных процессов мягких тканей. В медицинскую группу включены следующие формы поражения:

Появление фурункулов. Такое воспаление мягких тканей обусловлено формированием скоплений гноя. С течением времени экссудат начинает поражать ткани в области волосяного фолликула, а также вокруг соединительной ткани, которая находится рядом с прыщиками.
Фурункулез – второй вид воспаления. Его принято относить к болезням хронического характера. Патология в короткие сроки распространяется по мягким тканям. На поверхности кожи лица и тела при таком поражении появляется большое количество фурункулов. В зависимости от стадии заболевания, образования могут быть крупными либо мелкими.
Карбункул – это острый процесс, распространяющийся на волосяные фолликулы и сальные железы. Нужно отметить, что образования распространяются не только по коже, но и затрагивают подкожную клетчатку.
Абсцесс – поражает определенный участок тканей, причиной является гной, который со временем скапливается в большом количестве и локализуется. В дальнейшем абсцесс поражает и внутренние органы.
Бурсит – еще одна форма воспаления, которое в большинстве случаев затрагивает синовиальные сумки. Внутри начинает скапливаться экссудат.
Мастит – воспаление, происходящее в молочных железах женщин и мужчин.
Панариций – воспаление мягких тканей пальцев рук и ног человека. В некоторых случаях воспалительный процесс также распространяется на суставы и костную ткань больного.
Парапроктит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани прямой кишки.
Гидраденит - воспаление тканей потовых желез.
Лимфаденит – воспаление, которое распространяется на лимфатические узлы.

Основные причины

К главной причине воспалительного процесса в тканях относят поражение организма бактериями и опасной инфекцией. В большинстве случаев это происходит при поражении стафилококками. Редко инфекцией выступает кишечная палочка и другие анаэробные бактерии.

По поверхности тела воспаление разносится посредством расчесов, а также из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Ухудшение патологии

У любой болезни все воспалительные процессы делятся на основные стадии, которые со временем начинают прогрессировать. На первой стадии заболевания больной не ощущает никакой отрицательной симптоматики. Сначала в области инфицирования начинает нарушаться кровообращение, после полностью заражаются мягкие ткани. При начале воспаления капилляры могут значительно уменьшиться в размере, а мышцы гипертрофироваться и потерять прежнюю структуру.

При отсутствии эффективного лечения на первой стадии поражения заболевание начинает стремительно переходить на следующий уровень. На второй стадии все ткани в пораженном месте начинают сильно отекать, у больного возникают первые болевые ощущения. Под воспаленной тканью скапливается лишняя жидкость (ее становится настолько много, что пораженная область начинает увеличиваться в размерах, появляется отек).

На второй стадии поражения не следует начинать прием обезболивающих средств, чтобы избавиться от боли. Не нужно пытать начинать самостоятельное лечение, лучше всего сразу же отправиться к врачу, чтобы тот смог определить точную причину поражения. На третьей стадии заболевания у пациента может произойти нагноение тканей, что опасно для здоровья.

Лечение воспалительного процесса

Лечение воспаления мягких тканей начнется с противовоспалительных мероприятий, антибактериальной терапии, а также улучшения иммунитета. Если выбранный способ лечения не приносит никакого эффекта, то в обязательном порядке проводится операция по устранению очага поражения.

Степень выраженности болезни в разы уменьшается, если воспаление вскрывается самостоятельно. Но на любой стадии очаги поражения важно тщательно обеззараживать и дезинфицировать.

Существуют действенные способы, которые помогут снять воспаление мягких тканей:

бактерицидное лечение. Оно включает в себя прием антибактериальных медикаментов;
лекарства, помогающие избавиться от воспаления: УВЧ-терапия, использование электрофореза с раствором кальция хлорида;
улучшение иммунной системы;
интенсивная терапия;
облучение;
регенеративное лечение;
анестетики для улучшения состояния пациента;
инфракрасное облучение;
прием антибиотиков при гнойном воспалении мягких тканей.

Поражение стопы

В зависимости от конкретной причины появления, отек стопы может обладать хроническим или же эпизодическим характером. Отек стопы в большинстве случаев появляется по причине сердечной недостаточности, заболевания почек либо печени. Также причиной воспаления мягких тканей стопы может быть физическое воздействие со стороны, к примеру, удар стопы об угол либо перелом.

Разрыв связок, растяжение, вывихи и различные смещения – также распространенные причины отечности. Воспаление может произойти из-за подвывиха стопы, перелома костей пальцевых фаланг, повреждения плюсневых костей стопы, врожденных анатомических нарушений.

Отек стопы проходит на фоне сильной боли и дискомфорта, которые появляются по причине усиления нагрузки на голеностопный сустав и воспалительного процесса. Способ лечения стопы будет выбираться с учетом причины возникновения воспаления.

Отечность нижних конечностей

Воспаление мягких тканей ног происходит при нарушении венозного лимфатического тока, увеличения проницаемости капилляров, трудности со связыванием жидкости и белков. К отеку и воспалению могут привести переломы конечностей, сильный ушиб колена, разрыв сухожилий либо связок.

Воспаление мягких тканей ноги приводит к сильной отечности определенного участка. Выраженную форму патология приобретает при артритах и бурситах. При этом больной жалуется на наличие сильной боли и на красноту кожи.

Поражение мягких тканей руки

В большинстве случаев воспаление мягких тканей руки происходит медленно (в течении нескольких лет), а симптоматика усиливается постепенно. К симптомам начала воспаления относят:

неприятные ощущения, болезненность возле лучезапястного сустава;
при движении больной рукой можно услышать хруст;
заметны отеки, краснота на коже, повышается температура рядом с пораженным местом или суставом;
ухудшается подвижность конечности, тяжелее дается захват предметов.

На ранних стадиях поражения пациент ощущает дискомфорт и боль в месте пораженного сустава при резких движениях (при сгибании руки либо отведении первого пальца в сторону). Особенно сильно боли проявляются при смене погоды либо в ночное время.

Без оказания нужных лечебных мероприятий патология перерастает в хроническую форму, которая проходит совместно с дистрофическими изменениями тканей:

сухожилия становятся толще;
начинается процесс окостенении;
лучевые и локтевые ткани разрастаются, появляются остеофиты.

В конце всех процессов костно-фиброзный канал сужается, вдавливая соединенный нерв и сосуды, которые находятся близко к сухожилию. Ущемление нерва происходит с:

сильной болью острого характера;
понижением температуры тела, болевыми ощущениями в руке;
чувством покалывания и онемения возле руки.

Борьба с поражением

Патологии данного типа принято лечить консервативным путем. Если воспаление мягких тканей вторичной формы и происходит на фоне другого заболевания, то с самого начала важно устранить первопричину.

Для эффективного лечения важно обеспечить больной конечности полный покой и комфорт. Для этого руку сгибают в локте и фиксируют в таком положении специальной повязкой. Для наилучшей фиксации лучше всего воспользоваться лучезапястными ортезами.

Лекарственные препараты врач выписывает для снятия болевых ощущений у пациента и устранения воспаления. Больной должен принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты (как в виде мазей, так и в форме таблеток). В некоторых случаях дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.

Воспаление сустав кисти

Первые симптомы острого воспаления мягких тканей суставов настолько выражены, что выявить поражение можно самостоятельно еще до похода к врачу: у метеозависимых людей при резкой смене погоды появляются сильные боли в суставах – первый симптом воспалительного процесса.

В некоторых случаях поражение протекает в скрытой форме, но на протяжении нескольких лет симптомы набирают обороты. При хронической форме воспаление часто выявляется уже на той стадии, когда восстановить сустав и устранить изменения в нем не получается.

Основные симптомы артрита:

болезненные ощущения, которые часто появляются совместно с повышением температуры тела. При хроническом поражении боли усиливаются после покоя конечности;
скованность по утрам, которая продолжается от 2 до 20 минут;
чувство онемения либо покалывания в месте воспаления, характерный хруст при движении;
заметная отечность тканей;
нарушение структуры сустава при долгом воспалении кисти руки.

Лечение периимплантита

Воспаление мягких тканей зуба при периимплантите отличается тяжелой симптоматикой. К основным симптомам относят:

покраснение десны и отечность;
болевые ощущения в месте импланта;
кровоточивость;
скопление гноя;
неприятный запах;
появление кармана между имплантом и десной;
сильная подвижность.

При прогрессировании болезни симптоматика только усиливается, а боль становится выраженнее. Определить степень воспаления можно с помощью рентгена. Для назначения эффективного лечения важно сразу провести консультацию у доктора.

Воспалительные процессы при микозите

При микозите у больного возникают следующие симптомы:

краснота и отечность десен;
сильная боль;
неприятный запах;
повышение температуры тела;
непереносимость горячей и холодной пищи.

Лечение воспаления тканей назначает исключительно лечащий специалист. Оно будет заключено в дезинфекции воспаленных участков. Главной целью мероприятий является остановка кровоточивости и воспалительного процесса. Для профилактики от развития воспаления важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, включая область имплантов. Самым опасным фактором, который может привести к утрате импланта, считается табак. Именно по этой причине от такой вредной привычки важно как можно скорее избавиться.

Владельцы патента RU 2244564:

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии. Способ позволяет сократить число осложнений. На кожу в местах выхода спиц накладывают в качестве защитной повязки пенополиуретановую композицию с формированием из нее овала диаметром 1,5-2,0 см, толщиной 0,4-0,6 см на 3-4 недели с последующей заменой на тот же срок.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дезинфекции ран в травматологии, и может быть использовано для профилактики воспалительных осложнений мягких тканей вокруг спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.

Лечение травматологических и ортопедических больных сегодня во многих случаях связано с применением различных аппаратов внешней фиксации. Применение этих аппаратов в большинстве своем предполагают чрескостное проведение от 8 до 16 и более спиц. Наиболее частым осложнением при использовании чрескостного остеосинтеза является локальное воспаление вокруг спиц, основным фактором возникновения которого является проникновение инфекции с поверхности кожи по ходу спицевого канала в глубжележащие ткани. В ряде случаев это осложнение возникает из-за подвижности спиц в кости вследствие неправильного наложения компрессионно-дистракционного аппарата. Опыт показывает, что частота гнойно-воспалительных осложнений в мягких тканях вокруг спиц составляет 8,6-41,8%, а спицевого остеомиелита 4,8-15% (Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Ленинград: Медицина, 1987 г.).

Для профилактики этих осложнений широко используют повязки со спиртом, фурациллином, жидкостью Новикова (Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Ленинград: Медицина 1987 г.), которые наносят в места входа и выхода спицы.

Недостатком применения этих повязок является то, что шарики с жидкостями, укладываемые на кожу в местах входа и выхода спиц, должны как-то фиксироваться (чаще их фиксируют резиновыми пробками), во-вторых, жидкость быстро высыхает, требуется частая замена шариков. Кроме того, спиртосодержашие растворы не обеспечивают должного антисептического эффекта при уходе за аппаратом внешней фиксации и не обладают противовоспалительным эффектом.

Известен способ профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц и стержней аппаратов внешней фиксации, заключающийся в обработке кожи в местах входа и выхода спиц бактерицидной пленкой из “церигеля” (см. Е.И.Шумилкина с соавт. “Способ профилактики нагноения мягких тканей вокруг спиц при использовании чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза” в ж. “Ортопедия, травматология и протезирование” №11, 1977 г., с.70-71).

Способ заключается в том, что после предварительной обработки кожи вокруг спиц 2% настойкой йода и его высушивания наносят препарат “церигель” (применялся ранее для обработки рук хирурга). После образования пленки вокруг спицы, для защиты ее от механических повреждений, около спицы накладывают марлевый тампон с раствором риванола. Такую обработку проводят раз в 7-10 дней.

Недостатком этого способа является то, что эти защитные укрытия также недолговечны, требуется их частая замена, при этом остатки прежней обработки необходимо тщательно удалить, что занимает много времени.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ профилактики воспалительных осложнений мягких тканей вокруг спиц при использовании аппарата внешней фиксации путем нанесения вокруг них защитной повязки (заявка на изобретение №2000121100/14 от 04.08.2000, МПК А 61 L 2/00 Жиляков А.В. и др. “Способ профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц аппарата внешней фиксации гелем “Тизоль” с включением 3% йода” Официальный бюллетень Роспатента Изобретения Полезные модели №23, 2002 г., с.52).

Известный способ заключается в том, что в местах входа и выхода спиц тонким слоем вокруг них диаметром не более 1 см наносят гель “Тизоль” с включением 3% йода. Интервал применения 24 часа в течение всего периода использования аппарата внешней фиксации. По мнению авторов, способ имеет следующие преимущества:

- применяемая композиция обладает более выраженным антисептическим эффектом;

- применяемая композиция обладает более выраженным противовоспалительным эффектом;

- за счет меньшей испаряемости геля по сравнению со спиртосодержащими растворами его применение сокращает потребление расходного материала.

Однако известный способ требует ежедневного наложения геля, что занимает много времени у медперсонала, кроме того, гель легко может быть удален случайными движениями больного, а при подвижных спицах он может быть смазан и ими. Гель не обладает достаточной адгезивностью к коже, что также приводит к возникновению воспалительных процессов в мягких тканях кожи.

Задачей предлагаемого изобретения является сокращение числа осложнений.

Поставленная задача достигается тем, что в известном способе профилактики воспалительных осложнений вокруг спиц при использовании аппарата внешней фиксации путем нанесения вокруг спиц защитной повязки места установки спиц закрывают пенополиуретановой композицией, формируя из композиции овал диаметром 1,5-2,0 см и толщиной 0,4-0,6 см на 3-4 недели.

Предлагаемое изобретение отвечает критериям изобретения “новизна” и “изобретательский уровень”, так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников, порочащих предлагаемое техническое решение.

Предлагаемый способ позволяет получить следующий положительный эффект. Пенополиуретановая композиция обеспечивает герметизацию раны и позволяет создать оптимальные условия для ее заживления. За счет антибактериальных свойств пенополиуретановая композиция сохраняет в местах входа и выхода спиц практически стерильные условия в момент ее нанесения, что предотвращает возникновение воспалительных процессов. Адгезивные свойства композиции способствуют оттоку ненужных веществ или жидкости, а также способствуют хорошему закреплению повязки в местах входа и выхода спиц. Выполнение повязки в форме овала или круга диаметром 1,5-2,0 см и толщиной 0,4-0,6 см позволяет не только надежно закрепиться в местах входа и выхода спиц, но и предотвращает излишнюю подвижность спиц. Наложение повязки на 3-4 недели облегчает уход за аппаратом и не создает неудобств пациенту, позволяет получить выраженный экономический эффект. В предлагаемом способе использовались: композиция для перевязочного материала по патенту №2053785 (публ. 10.02.1996 г. №4) и ее варианты.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

После проведения спиц или стержней аппарата внешней фиксации готовят пенополиуретановую композицию, смешивая при этом два ее компонента. Состав композиции подобран таким образом, что образование эластичного пенополиуретана происходит при температуре и влажности окружающей среды. Из полученной пенополиуретановой пористой защитной медицинской повязки формируют овальные “лепешки” диаметром 1,5-2,0 см толщиной 0,4-0,6 см и накладывают непосредственно в местах входа и выхода спиц или стержней. Созданную повязку оставляют на 3-4 недели.

Конкретный пример дан в виде выписки из истории болезни.

Больной Х.А.И. (№2339) поступил в дорожную клиническую больницу 16.04.02 г. по поводу несросшегося многооскольчатого перелома обеих костей правой голени, верхней и средней третей.

21.04.02 г. Наложен аппарат Илизарова на 6 кольцах. На кожу в местах выхода и входа спиц наложена пенополиуретановая повязка. В течение 7 дней никаких воспалительных изменений вокруг спиц в мягких тканях не отмечено.

За нарушение больничного режима больной был выписан на амбулаторное лечение. Вновь в больницу больной обратился через месяц после выписки. За время нахождения на амбулаторном лечении в поликлинику не обращался и защитную повязку вокруг спиц не менял.

При осмотре защитной повязки вокруг спиц хорошее фиксирование к коже. Признаков воспаления в области мягких тканей в местах выхода спиц не обнаружено. Вокруг спиц на кожу вновь наложили пенополиуретановые повязки. В дальнейшем их смена производилась каждый месяц до снятия аппарата.

Способ профилактики воспалительных осложнений вокруг спиц при использовании аппарата внешней фиксации путем нанесения вокруг спиц защитной повязки, отличающийся тем, что на кожу в местах выхода спиц накладывают в качестве защитной повязки пенополиуретановую композицию с формированием из нее овала диаметром 1,5-2,0 см, толщиной 0,4-0,6 см на 3-4 недели с последующей заменой на тот же срок.

Одним из способов лечения переломов конечностей является накладывание на поврежденную кость аппарата Илизарова. Это изобретение советского врача Гавриила Илизарова помогает быстрее и надежнее срастить сломанную кость, а также облегчить больному жизнь во время восстановления.

Аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат, предназначен для длительной фиксации костей и их отломков, их удержания в правильном положении. Многими этот аппарат применяется для выпрямления или удлинения ног. Благодаря данному аппарату можно избежать многих проблем после переломов, применяя его во время сращивания костей, или же, исправить дефекты сращивания, а также врожденной деформации.

Введение
В чем заключается уход за аппаратом
Алгоритм ухода за аппаратом и спицами

При некоторых видах переломов аппарат илизарова является просто незаменимой вещью. При правильном применении, хорошей динамике, аппарат используется в течение нескольких месяцев.

Аппарат Илизарова накладывают в больнице, это операция проходит, как правило, под общим наркозом или проводниковой анестезией. Сам аппарат представляет из себя несколько стальных колец, на которых крепятся спицы, проходящие через кость. Колец и спиц может быть больше или меньше, в зависимости от вида и места перелома.

После операции пациент еще несколько дней находится в больнице, а потом выписывается домой, на весь период заживления кости. В этот период уход за аппаратом осуществляет самостоятельно.

В чем заключается уход за аппаратом Илизарова и нужно ли его проводить каждый день?

Материал, из которого сделан аппарат — медицинская сталь, накапливает на себе пыль и грязь, а также кожные выделения. Если их своевременно не убирать, это может привести к воспалению в месте входа спиц в конечность. Кроме того, кости и ткани могут воспалиться от трения о спицу. Непролеченное воспаление со временем может перерасти в остеомиелит — загноение кости (остеомиелит), тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

При переломах любой сложности аппарат находится на ноге никак не менее двух месяцев, а обычно – от трех до пяти (если все идет нормально). Все это время главная процедура ухода – перевязка. Спиц бывает различное количество, мягкие ткани вокруг спиц надо обработать. Обрабатывают их спиртом 96%, а также хлоргексидином. На каждую спицу накладывается салфетка, пропитанная антисептиком. Меняют салфетки каждые два-три дня сразу после наложения аппарата, а в дальнейшем раз в 7-10 дней.

Обычно при переломе фиксированным аппаратом начинают ходить (давать нагрузку на ногу) через одну-две недели после наложения аппарата. Очень часто при этом воспаляются мягкие ткани вокруг спиц.

Воспаление мягких тканей вокруг спиц самое распространенное осложнение у тех, кто с аппаратом. Если запустить, то потребуется госпитализация в стационар. При остром воспалении там необходимо пробыть до двух недель, не меньше, нужно повнимательнее ухаживать за ногой и аппаратом дома.

Алгоритм ухода за аппаратом и спицами:

Сшить чехол на аппарат Илизарова - челох можно сделать хоть из марли, но он должен быть всегда, лучше на молнии, тогла чехол легче и быстрее снимать-одевать. Чехол нужен чтобы на спицы бытовая пыль с мусором не летела, не загрязняла.

Выполнять перевязки:

1. Поднимаем резинки, убираем шарики-штанишки.
2. Чистым стерильным шариком смоченным в спирте (хлоргексидине) протираем места входа-выхода спиц. Если есть возможность и навык делать это пинцетом. Руки в любом случае стерильные, обработанные спиртом.
3. Одеваем на спицы чистые шарики-штанишки смоченные спиртом (хлоргексидином).
4. Закрываем резинками.
5. Смачивать шарики спиртом 3-4-5 раз в день. Для экономии набираете спирт или хлоргексидин в шприц и дозировано смачиваете шарики.
6. При правильной обработке корки вокруг спиц образовываться не будут. Если корки образовались, их срывать нельзя, нужно их отмачивать
7. Менять шарики 1 раз в 7-10 дней.

Для профилактики воспаления следует применять чехол на аппарат Илизарова он защищает от вредного теплового и механического воздействия внешней среды!

Если возникло подозрение, что вокруг какой-нибудь спицы творится неладное – краснота, опухоль, боль при нажатии, выделение гноя, то это спицевая инфекция, и необходимо накладывать вокруг спиц салфетки с раствором хлорофиллина.
Плюс ко всему еще необходимо принимать антибиотики – к примеру, ципрофлоксацин в таблетках (имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом). С антибиотиками нужно быть крайне осторожным, принимают их не более недели и после консультации с врачом.

Ответы на частые вопросы пациентов:

Вопрос: - Можно ли ходить с аппаратом Илизарова в баню (сауну)?
Ответ: Можно! Но ходить в баню с аппаратом Илизарова при условии наличия на нем водонепроницаемого чехла, и ограниченное время. Нельзя допускать попадания влаги на спицы и аппарат. Нельзя "напариваться", в противном случае после бани ждите воспаления мягких тканей вокруг спиц и усиления отека голени. После бани лучше выполнить перевязку на спицах аппарата.

Вопрос: - Сколько стоит аппарат Илизарова?
Ответ: - Средняя стоимость аппарата Илизарова на голень около 18-20 тыс. ₽ (цена может отличаться в зависимости от сложности конструкции аппарата).

Вопрос: - Сколько стоит спица от аппарат Илизарова?
Ответ: - Это спица Киршнера! Стоимость ее в среднем 36 ₽ (цена может отличаться в зависимости от производителя).

Вопрос: - Назначаются ли антибиотики после снятия аппарат Илизарова?
Ответ: - Да назначаются! Особенно в тех случаях когда имеются признаки воспаления мягких тканей вокруг спиц. Антибиотик назначается лечащим врачом!

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), с виду не страшно, а боль очень сильная в этом месте и в районе всего колена. Температура 37. Так продолжается уже 3 -й день. До этого в течение долгого времени ранка чуть кровила, но ни болей, и никаких иных неприятностей не было. Мазала левомеколем.
Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.

ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний. Я и сама их побаиваюсь. Однако и альтернативы никто не предлагает. Такое впечатление, что или антибиотик или. само пройдет. А третьего не дано.

А потому ВОПРОС: Является ли мой случай показанием к назначению антибиотиков? И если да, то какие антибиотики наиболее приемлемы в этом случае с учетом моей аллергии?
Если нет, то каким должно быть лечение?

"Сумамед - антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов." - никакого отношения к пенициллиновой группе не имеет - это раз.

Метод Илизарова требует постоянного контроля за спицами, метод хороший, но в этом плане весьма нудный.
Опубликуйте рентгенограммы, желательно все имеющиеся.

Ответить на Ваш вопрос однозначно нельзя,так как
-Вы не даете полной информации о о переломе чего идет речь
-сколько времени стоит аппарат
-через какое время полсе наложения,появилась симптоматика
-есть ли гнойное отделяемое
- как выглядит кожа в месте введения спицы
и наконец-снимки,пожалуйста.
Вполне вероятно,что антибиотик нужен.
ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний.
Это ОБЩЕЕ положение,и к Вам конкретно может отношения не иметь.

Я знаю, что это общее положение, но не становится ли оно в моем случае частным? вот что мне интересно. просто так глотать антибиотики не хочется.

Полная остеотомия голени сделана 2 месяца назад. Как я написала, из отделений была только кровь (ну чуть подкровило, а звучит так страшно, будто она текла), никаких других выделений не было. Как выглядит кожа в месте введения спицы я написала - вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), больше ничего нет.
Снимок не получается, т.к. спица сильно врезана в кожу и вся эта бяка в большом углублении. на фото получается просто темная яма, как бы я не ихощрялась с освещением и фотовспышкой, попробую утром при дневном свете сфотать.

Я знаю, что такое Сумамед и то что он не относится к пенициллиновой группе - именно когда я сказала об своей аллергии врач назначил его, а не амоксиклав, как хотел вначале. Я упомянула о Сумамеде потому что у меня сомнения по поводу эффективности этого антибиотика именно в моем случае. Из описания следует что у него несколько иной "прицел". Однако я дилетант, потому и обращаюсь к помощи специалистов.

Рентгена на руках пока нет.

Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.

При воспалениях тканей у спиц действительно антибиотики в таблетках - дело обычное. Сумамед так сумамед. У нас, например, популярны для этих случаев фтрхинолоны (цифран). Тут главное не увлекаться лечением - если продолжается воспаление больше 3-4 дней, лучше спицу удалить. Если она критична для стабильности - провести новую в интактном месте.

Просто уж если пить антибиотик, хотелось бы подобрать максимально подходящий в моем случае. Мне вот другой врач, дежурный, посоветовал старый, но "более приемлемый в вашем случае" линкомицина гидрохлорид - поскольку он еще и на кости действует, " а вам это не помешает".
ВОт не знаю. Что лучше?

поскольку он еще и на кости действует, " а вам это не помешает".

Хотелось бы, чтобы помогло, а не "не помешало".

ВОт не знаю. Что лучше?

Не могу утверждать, что в описанной ситуации какой-то из названных препаратов имеет значимые преимущества. Какой ближе оказался, тот и принимать.

В какой дозировке и сколько дней принимать цифран в этой ситуации?

Вообще по полграмма два раза в день, но. насколько это еще актуально в конкретной Вашей ситуации - не угадать. Что-то затянулась проблема. Вероятно, уже неделю как надо эту спицу убрать. Не надо сейчас полагаться на заочные советы, сходите к своим врачам.

2 недели назад закончила принимать цифран, все так хорошо зажило. А теперь у меня на другой ноге спица точно так же воспалилась. Можно ли мне продолжить лечение тем же цифраном (остались 2 упаковки), или антибиотик лучше сменить?

У многих пациентов по нескольку раз так пользовались, все получилось.
Можно до начала антибиотикотерапии сделать посев на чувствительность, начать цифран, а после получения результатов, если чувствительность к цифрану не очень, то сменить.

По всем современным канонам и исследованиям - нет. Есть по результату работы. Необъяснимо. (возможно дело в новокаине). С уважением.

Местное обкалывание не имеет никакого смысла. Введенное лекарство разносится по всему организму. Перестал обкалывать ткани у спиц лет 7-8 назад, пероральные антибиотики куда удобнее.

ТО есть несмотря на то что я совсем недавно использовала цифран можно вновь принимать его? Привыкания, и, как следствия бездействия препарата не будет?

А то уж я хотела на другой антибиотик перейти, но вот сегодня ночью не выдержала и приняла цифран, сил не было боль терпеть.

Я уже отвечал на этот вопрос. вероятность тог, что теперяшняя флора чувствительна к цифрану, значительная, но не 100%. Заочно это не определить.

Как Вам уже советуют, пора прекращать самолечение по заочным советам, покажитесь врачу. Необходимые меры могут не исчерпываться цифраном, возможно, надо спицы удалять или перепроводить, или вовсе аппарат снимать, или что-то другое делать.

Как можно давать советы по антибактериальной терапии, не являясь лечащим врачом пациентки?

Так же, как и заочные советы по любым другим аспектам. Практика эта довольно давняя уже, возможности ее и ограничения более-менее хорошо известны.

А почему цифран?

Потому, что это удобный таблетированный препарат, эффективный против типичной гноеродной флоры.

По моим наблюдениям, уж если вокруг спицы возникло воспаление и оно не купируется (после ограничения нагрузки, надсечения кожи над спицей, инфильтрации тканей в области сицы раствором гентамицина на о,25% новокаине (этот аминогликозид лучше растворяется в таком растворе)

Не надо абсолютизировать свой опыт. Есть и опыт других. Который, в частности, показывает бессмысленность местных инъекций антибиотиков при воспалениях тканей в области спиц. В качестве эффективной меры не надо забывать и о стабилизации аппарата - дополнительном натяжении спиц или натягивателем, или хотя бы разведением-сведением смежных опор.

Вчера и сегодня Pfizer проводил очередной ЛИКБЕЗ по рациональной антибактериальной терпии в спортмотеле, под Петербургом. Достойные и современные лекции. Кто - нибудь когда - нибудь на подобных занятиях был.

;-) Видимо, все остальные так и пребывают в темноте и непросвещенности. А вообще - материалов по антибиотикотерапии полно кругом, и от фирм, и из других источников, уж в сети-то - учитаться можно.

К сожалению, фторхинолоны для длительной антибактериальной терапии не подходят.

А что такое "длительная", и зачем? если проблема не решается в ближайшие дни, надо убирать проблемную спицу.

Насколько мне известно, рекомендованы антибиотики на основе амоксицилина и клавулановой кислоты, либо, если

Откуда дровишки? Кем рекомендованы, для чего, на каком основании? Почему не, к примеру, сумамед в таблетках на 3 дня?

А левомиколь зачем. Эта мазь для первой фазы раневого процесса хороша как сорбент, при обильном гнойном отделяемом из открытых ран.

Мазь как сорбент. Не смог эту концепцию уложить в голову. Ну и там есть немного левомицетина, вот , видимо, почему и используют при воспалениях.

В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов.

Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же.

Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями.

Откуда, кстати, растут ноги у мифа о какой-то пользе димексида для чего-либо вообще?

Максим, большинство врачей на этом форуме старается давать советы, которые можно подтвердить цитатами из учебников ( лучше импортных), статьями ( тоже, по возможности, англо-американскими или из других стран, вызывающих доверик) или, в идеале, данными клинических исследований.

Вы можете чем-то подтвердить
1) эффективность местных инъекций антибиотиков по сравнению с вм\вв?
Посмотрите - этот вопрос обсуждался буквально несколькими строчками выше
2) тот удивительный факт, что гентамицин лучше растворяется в растворе новокаина, чем в воде?

3) то, что "Если у пациентки есть аллергия на пенициллины, то это вовсе не значит, что будет реакция на амоксиклав" - амоксиклав и является смесью 2 пенициллинов и клавуроновой кислоты -
то вы знаете, наверняка, не хуже меня?

Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же.

Читайте также: