Временная нетрудоспособность при ревматоидном полиартрите

Что такое полиартрит суставов и методы его лечения

Среди всех видов воспалительно-дегенеративных заболеваний косно-суставной системы полиартрит занимает особую позицию. Это связано с распространенностью, тяжестью течения и отдаленными последствиями патологического процесса. Не всегда заболевание правильно воспринимается пациентами, особенно в случае недостаточно информативной беседы с лечащим врачом. Цель этой статьи – дать больным полиартритом или всем интересующимся людям тезисную информацию об особенностях болезни и возможностях ее лечения.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Полиартрит – это заболевание, патогенетической основой которого является воспалительный процесс в тканях гиалинового хряща, заканчивающийся его дистрофическими изменениями и разрушением (согласно МКБ-10). Основным субстратом патологии служит даже не столько хрящевая ткань, сколько синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность капсулы. Главным отличием от обычного артрита (моноартрита) является объем поражения, который представлен двумя и более крупными суставами или несколькими мелкими суставными группами кистей и стоп.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз полиартрита устанавливается преимущественно у лиц старшей возрастной группы. Это связано с тем, что первично распространенное одномоментное поражение нескольких сочленений встречается не так уж часто. В типичных случаях больные отмечают постепенное, но продолжительное течение заболевания, которое лишь после достижения человеком 50-летнего возраста дает о себе знать в полную силу.

Механизм развития полиартрита не зависит от причины его возникновения. В любом случае, он представлен вялотекущим или активным воспалением внутриполостных образований нескольких суставов. Исход воспаления – это нарушение структуры, которое компенсируется формированием рубцовой ткани. В отношении хряща это выглядит как дегенерация с окостенением и формированием плотных вырастов по типу костных. Они не только деформируют сустав, но и нарушают его физиологические функциональные способности в виде ограничения двигательной активности. Характерно периодическое обострение и прогрессирование этого процесса.

Запустить цепь патологических реакций способны причины, приведенные в таблице.

Группа причин полиартрита

Конкретные причинные факторы и заболевания

Основой классификации полиартрита являются причины его возникновения. Второй важной рубрикой считается локализация процесса, которая определяется названием пораженных суставов. Третья рубрика – указание стадии и выраженности функциональных нарушений. Таким образом, выделяют виды полиартрита:

1. Реактивный или аллергический полиартрит, возникающий по типу аллергической реакции на любые патологические процессы в организме или на введение лекарственных препаратов.
2. Узелковый полиартрит, осложняющий течение системных заболеваний артериальных сосудов в виде образования характерных узелков в полости и вокруг сочленений.
3. Инфекционный полиартрит – множественная суставная реакция на любые виды инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, респираторные вирусы, туберкулез, сифилис, хламидии и т.д.).
4. Ревматоидный и ревматический. Представляет течение основного заболевания (ревматоидного артрита и ревматизма соответственно).
5. Кристаллический полиартрит. Чаще его называют обменным или подагрическим.
6. Псориатический полиартрит – одна из клинических форм псориаза.
7. Деформирующий полиартрит. Так называют остеоартроз, протекающий с множественным поражением крупных и мелких сочленений.
8. Полиартрит кистей и стоп. Заболевание протекает с преимущественным распространением на мелкие суставные группы одной или обеих кистей или стоп.
9. Плечелопаточный полиартрит. Данная форма заболевания характеризуется поражением всех сочленений, входящих в состав плечевого пояса с одной или с обеих сторон.

Важно помнить! Острый полиартрит возникает первично и характеризуется бурным течением с одномоментным вовлечением в воспалительный процесс множества суставов. По мере стихания воспаления ликвидируются все клинические проявления. Хронический полиартрит протекает скрыто, в виде периодических незначительных суставных нарушений. Чаще всего острый процесс переходит в хронический и заболевание приобретает затяжное течение!

Симптомы полиартрита можно охарактеризовать так:

• Боли. Они могут быть как сильными, так и ноющими, периодическими. Возникают остро и одномоментно во многих суставах. Иногда они периодически появляются в виде дискомфорта, поочередно в нескольких сочленениях.
• Отек. Болезненные суставы в разной степени опухают. Отечность более характерна для острого процесса.
• Деформация. Наиболее заметна в суставах, расположенных близко к поверхности кожи. Это, в первую очередь, выкручивание в стороны пальцев кистей, появление околосуставных плотных разрастаний.
• Нарушение функциональных способностей. Резко ограничивается, замедляется или вовсе отсутствует сгибание-разгибание в пораженных суставах. Они становятся замкнутыми.

Симптомы острого полиартрита в большей степени представлены признаками воспалительного характера – отечностью, повышением температуры тела, выраженными суставными болями, усиливающимися при движениях. Хронический процесс характеризуется умеренным болевым синдромом. На первый план выступают симптомы нарушения подвижности суставов и их деформация.

Диагностика полиартрита с определением вида заболевания базируется на основании клинических данных, на лабораторных и инструментальных признаках. Среди весомых диагностических критериев:

• лейкоцитоз – увеличенное содержание лейкоцитарных клеток крови;
• ускорение СОЭ или РОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• положительные тесты ревматологических проб – увеличена концентрация таких биохимических показателей крови, как ревматоидный фактор, С-реактивный белок, сиаловые кислоты и серомукоид;
• наличие деструктивных изменений суставных поверхностей, костные разрастания или сужение щели пораженных суставов при рентгенологическом исследовании.

Лечение полиартрита базируется на принципах традиционной медицины. Не стоит брать за основу какое-либо другое направление (народные средства). Только адекватное медикаментозное воздействие на организм в целом и на больные суставы в отдельности способно замедлить прогрессирование болезни. К сожалению, полностью излечить ее очень тяжело.

Среди препаратов наиболее актуальны:

1. Противовоспалительные средства нестероидного типа (НПВС): мелоксикам, мовалис, диклофенак, наклофен, олфен, ревмоксикам, индометацин, нимид. Уменьшая воспаление, купируют болевой синдром и приостанавливают разрушение хрящевой ткани. Вводятся как инъекцтонно (уколы), так и в виде таблетированных форм.
2. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дипроспан, дексаметазон, триамцинолон. Такие лекарства назначаются при неспособности НПВС удерживать воспаление под контролем. Начинают введение с внутривенных инфузий. Купирование воспаления является показанием для перехода на таблетированный прием с постепенной полной отменой препаратов.
3. Цитостатики (метотрексат) и препараты золота. Достаточно агрессивные лекарства. Они назначаются в отдельных случаях. Такое лечение полиартрита в домашних условиях не может быть проведено ни при каких обстоятельствах. Лечебный процесс строго мониторируется специалистом.
4. Хондропротекторы: дона, алфлутоп, мукосат, мовекс, хондрекс, артрон, терафлекс. Лечить заболевание при их помощи целесообразно либо после купирования острых воспалительных проявлений, либо в любой фазе хронического процесса. Их прямое предназначение – замедление деструкции хрящевой ткани с ее постепенным восстановлением.

Важно помнить! Выбор стартового лечения при полиартрите зависит от причины и вида этого заболевания, а также от степени выраженности патологических изменений в суставах!

Крайне важной составляющей правильно организованного лечебного процесса при полиартрите является адекватный двигательный режим. Он должен не только соответствовать фактическим двигательным способностям пораженных суставов, но и оказывать на них благотворное влияние. Это значит, что нагрузки обязательно должны присутствовать. В первую очередь, лечебная физкультура (ЛФК и гимнастика). Подбор нужных упражнений проводится с участием специалиста. Исключаются тяжелый физический труд, профессиональный спорт или постоянные нагрузки на определенную группу суставов. В периоде обострения они должны находиться в состоянии максимального функционального покоя. В период ремиссии очень важна гимнастика. Главное, не превышать допустимых нагрузок, выполняя обычную работу и упражнения.

Наряду с коррекцией двигательного режима, должно быть сбалансировано питание. Диета при полиартрите исключает все раздражающие, копченые, острые продукты и блюда с пряностями, специями, а также маринады. Предпочтение отдается здоровой пище в отварном или запеченном виде. Питание при полиартрите подразумевает уменьшение количества мясных блюд, увеличение количества овощей и фруктов.

Лечение полиартрита народными средствами относится к вспомогательным методам. Их эффективность тем выше, чем менее активен воспалительный процесс и менее выражены дегенеративные изменения суставов. Самое большое количество положительных отзывов пациентов замечено от использования примочек на основе редьки или хрена. Рецепт их приготовления максимально прост: измельчить сырье до кашицеобразного состояния, уложить полученную массу на пораженные суставы, укутать марлевой повязкой или полотенцем. Длительность такого компресса не должна превышать 3-4 часов, особенно при использовании хрена. Редьку можно держать чуть дольше. Главный критерий снятия компресса – появление выраженного жжения.

На практике используется масса других действенных рецептов народной медицины. Их эффективность определяется индивидуальными особенностями заболевания. Поэтому любое народное лечение полиартрита должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экспертиза нетрудоспособности при полиартрите является достаточно тонким и специфическим вопросом. Далеко не все пациенты с таким диагнозом подлежат установлению группы инвалидности. Основанием для направления больного на медико-социальную экспертизу может быть болезнь, поражающая несколько крупных и мелких сочленений, приводящая к стойкому нарушению функции конечности (невозможность ходьбы, невозможность выполнения движений кистью или верхней конечностью). Еще одно основание – наличие сочетанной с полиартритом патологии. Их совокупность резко ограничивает работоспособность человека. Чаще всего устанавливается инвалидность 3 группы.

Профилактика полиартрита представлена ранним выявлением и адекватным лечением любых проявлений суставной патологии. Бережное отношение к суставам в виде исключения их переохлаждения и хронического перенапряжения поможет избежать не только прогрессирования, но и появления болезни.

Полиартрит – настоящая общественная проблема, успешное решение которой в одинаковой степени зависит как от медиков, так от больных и лиц из группы риска по ее возникновению.

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся прогрессирующим эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов, приводящим к их деформации и нарушению функций.

Эпидемиология . Распространенность составляет 0,5-1,8%; 80% всех случаев РА приходится на возраст 35-50 лет. Соотношение мужчин и женщин среди больных составляет 1:4. Болевой синдром, хроническое прогрессирующее течение и нарушение функций опорно-двигательного аппарата обусловливают ограничение способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, других категорий жизнедеятельности, социальную недостаточность и инвалидизацию больных. При этом у 33% больных отмечается ограничение способности к передвижению I-II степени и 10% — III степени.

Классификация.
Клинико-aнатомическая форма: РА (поли-, олиго-, моноартрит); РА с системными проявлениями, т.е. поражением ретикулоэндотелиалыюй системы, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, нервной системы, амилоидоз органов, особые синдромы — псевдосептический, Фелти; РА в сочетании с деформирующим артрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ревматизмом; ювенильный артрит.

Клинико-иммунологическая форма : серопозитивный и серонегативный.
Характер течения : мало прогрессирующее (доброкачественное), медленно прогрессирующее (классическое), быстро прогрессирующее.
Фаза и степень активности : ремиссия; активная фаза: минимальная (I), средняя (II), высокая (III).

Рентгенологическая стадия : I-IV.
Функциональные возможности больного могут оцениваться в соответствии с рекомендациями Американской ревматологической ассоциации (АРА): I-IV функциональный класс (ФК).

Критерии диагностики (АРА, 1997):
1) утренняя скованность суставов не менее 1 час., существующая в течение 6 нед.;
2) артрит трех или большего количества суставов — припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемое врачом по крайней мере в трех суставах;
3) артрит суставов кисти — припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или лучезапястных;
4) симметричный артрит — билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюсне-фаланговых суставов;
5) ревматоидные узелки — подкожные узлы, определяемые врачом, на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов;
6) положительный РФ — наличие в сыворотке крови РФ, определяемого любым методом, позволяющим его выявить менее чем у 5% здоровых лиц в популяции;
7) рентгенологические изменения — наличие типичных для РА, изменений в лучезапястных суставах и суставах кисти.
Диагноз РА ставится при наличии 4 из 7 критериев, при этом критерии 1-4 должны присутствовать у больного не менее 6 нед.

Характер течения РА : Мало прогрессирующее — длительный анамнез, небольшие изменения суставов, метеотропность и сезонность обострений со слабо выраженной (1 степень) активностью. На протяжении длительного периода времени не нарастает дефигурация и не отмечается вовлечения в процесс новых суставов; сохраняется прежняя рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов и функциональный класс. Медленно прогрессирующее — отличается четкой сменой фаз обострения и ремиссии без явного поражения внутренних органов. Постепенно в процесс вовлекается 1-2 новых сустава, нарастают дефигурация ранее пораженных суставов и рентгенологические изменения в пределах прежней стадии либо она увеличивается на одну ступень.
Функциональная недостаточность суставов и функциональный класс длительно сохраняются, либо постепенно повышаются на одну ступень. Быстро прогрессирующее — отличается высокой активностью процесса, с развитием в течение одного года тяжелого артрита и висцеритов преимущественно у лиц молодого возраста. Происходит вовлечение в процесс трех и более новых суставов, выраженное нарастание дефигурации ранее пораженных суставов; увеличение рентгенологической стадии на две ступени, увеличение функциональной недостаточности суставов и функционального класса на одну-две ступени.

Различают легкую, среднюю и тяжелую форму РА.
Легкая: суставная форма, мало или медленно прогрессирующее течение в фазе длительной ремиссии, отсутствие болевого синдрома и экссу-дагивных изменений в суставах, лабораторные показатели активности не превышают 1 ст., рентгенологически I или II ст., нарушение функции суставов I ст., ФК 1-й.
Средняя: полиартикулярность поражения, частые или длительные обострения. II ст. активности, неполные ремиссии, серопозитивный, рентгенологически II-III ст., нарушение функции суставов II ст., ФК II-III.
Тяжелая: суставные или суставная-висцеральная формы быстро прогрессирующего течения, либо классического течения с частыми и длительными обострениями II или III ст. активности, неполные и нестойкие ремиссии, III-IV
рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов III-IV ст. с развитием в них анкилозов и фиксации в функционально невыгодном положении; тяжелые малообратимые расстройства функции внутренних органов, центральной нервной системы; кахексия, ФК III-IV.

Показатели ремиссии и степени активности.
Ремиссия:
1) продолжительность утренней скованности движений менее 30 мин;
2) удовлетворительное общее самочувствие больного;
3) отсутствие болей в суставах при активных и пассивных движениях;
4) отсутствие синовита;
5) отсутствие воспалительных изменений околосуставных мягких тканей и сухожильных влагалищ;
6) СОЭ не более 30 мм/час для женщин и не более 20 мм/час для мужчин.При этом 4 или более критериев должны сохраняться в течение двух месяцев и более. Активность определяется с учетом продолжительности утренней скованности, повышения температуры в области сустава, наличия экссудативных изменений, лейкоцитоза, повышения СОЭ, сиаловых кислот, СРБ, a2 и у-глобулинов, фибриногена.

1-я степень активности: утренняя скованность 30 мин, СОЭ 16-20 мм/час, а2-глобулины до 12%, у-глобулины 20-23%, СРБ +.
2-я степень активности: утренняя скованность до полудня, СОЭ 20-40 мм/час, а2-глобулины 12-15%, у-глобулины 25-30%, СРБ ++;
3-я степень активности: скованность в суставах в течение суток, СОЭ более 40мм/час, а2-глобулины свыше 15%, у-глобулины свыше 30%, СРБ +++.

Рентгенологическая стадия: I — околосуставный остеопороз; II — то же, сужение суставной щели, единичные узуры; III — то же, множественные узуры; IV — то же, костный анкилоз.

Нарушение функций суставов (НФС) .
I степень — для плечевого и тазобедренного ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного амплитуда сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах 110-170°.
II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного — уменьшается до 45-20°.
III степень: сохранение амплитуды движений в пределах 15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном положении.
IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном (подтянутом) положении.

Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК) .
I ФК — возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без посторонней помощи.
II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или более суставах.
III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное отсутствие самообслуживания.

Осложнения: вторичный амилоидоз — нефротический синдром; синдром мальабсорбции; остеопенический синдром — локальный и системный остеопороз;
гематологические осложнения — цитопенический синдром, гипо-аплазия костного мозга; развитие неходжкинских лимфом, миеломной болезни, миелодиспластического синдрома; ревматоидный кардит; диффузный фиброзирующий альвеолит; двусторонний склерит.

Прогноз. К благоприятным признакам относится острое начало РА, возраст больных до 40 лет, мужской пол, продолжительность болезни менее 1 года; к неблагоприятным — постепенное начало, раннее поражение крупных суставов и появление костных узур, отсутствие или короткие периоды ремиссий, выявление РФ в сыворотке крови в течение первого года заболевания, высокие титры РФ, носительство антигенов HLA DR/DW4.

Дифференциальный диагноз проводится с артритом при диффузных болезнях соединительной ткани, туберкулезе, саркоидозе, псориазе, болезни Бехтерева; гипертрофической остеоартропатией, деформирующим остеоартрозом, синдромом Рейтера, травматическим артритом.

Пример формулировки диагноза. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (лихорадка, лимфоаденопатия, анемия, гломеруло нефрит), серопозитивный, быстро прогрессирующее течение, активность II ст. рентгенологически — III ст. нарушение функции суставов II ст. ФК III.

Принципы лечения . Актуальная терапия направлена на устранение синдрома острого воспаления, включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и используется при медленно прогрессирующем течении с минимальной и умеренной активностью, преимущественно суставной форме. Базисная терапия применяется при быстро прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме, высокой активности процесса, неэффективности НПВП, и включает препараты золота, иммуноде-прессанты, цитостатики. Глюкокортикоиды назначаются при РА с высокой степенью активности и диагностированным васкулитом, при резко выраженных экссудативных проявлениях. Сдержанное отношение к стероидным гормонам связано с их отрицательным влиянием на кальциевый обмен и процессы костного ремоделирования. По специальным показаниям используются
хирургические методы лечения — синовэктомия, ортопедические операции.

Трудоспособными признаются больные с легкой формой РА, работающие в доступных видах и условиях труда.
Временная утрата трудоспособности , обострение заболевания, усиление суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание степени нарушений функции суставов и внутренних органов. При медленно прогрессирующем течении и активности 1-Й степени сроки ВУТ до 30-35 дн., II-III степени до 2-3 мес., включая стационарное лечение; быстро прогрессирующем течении, суставно-висцеральной форме до 3-3,5 мес. После операции артропластики крупных суставов 3-4 мес., синовэктомии 2-3 мес.

Противопоказанные виды и условия труда : работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим напряжением, перегрузкой пораженных суставов, выполнением точных и мелких, требующих особой координации, движений, ходьбой или длительным пребыванием на ногах; предписанным темпом, вынужденным однообразным положением тела; пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, воздействием вибрации, высокой и низкой температуры производственной среды, аллергенов и профвредностей. повышенной влажности.

Показания для направления больных в бюро МСЭ : быстро прогрессирующая форма течения РА; суставно-висцеральная форма с развитием васкулита (нейропатия, альвеолит и т.п.), поражения почек, амилои-доза; суставная форма медленно прогрессирующего течения с частыми или длительными обострениями; потеря профессиональной пригодности вследствие поражения суставов, на которые падает основная нагрузка в производственном процессе; наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда.

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ: клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген, РФ; рентгенологическое исследование суставов.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить форму и характер течения заболевания, частоту и длительность обострений, степень активности, полноту ремиссии, локализацию, выраженность и рентгенологическую стадию
поражения суставов, тяжесть висцеропатий, качество медицинской помощи и эффективность лечения, социальные факторы.

Стойкие и выраженные нарушения функций суставов и внутренних органов, сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии на фоне поддерживающих доз противовоспалительных и базисных средств, ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
- отсутствие или незначительное нарушение функции организма: ФК I; рентгенологическая стадия I; отсутствие или I степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; отсутствие осложнений заболевания и/или проводимой терапии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- умеренное нарушение функции организма: ФК II; рентгенологическая стадия II; II степень активности заболевания; отсутствие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к умеренно выраженным нарушениям функций организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- выраженное нарушение функции организма: ФК II - III; рентгенологическая стадия II - IV; II - III степень активности заболевания; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к выраженным нарушениям функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- значительно выраженные нарушения функции организма: ФК IV (обоих тазобедренных, или более двух крупных суставов в функционально невыгодном состоянии); рентгенологическая стадия III - IV; вне зависимости от активности заболевания на фоне терапии; наличие системных проявлений заболевания; наличие осложнений заболевания и/или проводимой терапии, приводящей к значительно выраженным нарушениям функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
- отсутствие или незначительное нарушение функции суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия I, отсутствие прогрессирования заболевания;
отсутствие или наличие обострений (не более 1 раза в год), отсутствие или I степень активности воспалительного процесса на фоне терапии;
ФК I;
отсутствие осложнений заболевания от проводимой медикаментозной терапии (НПВП).

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
умеренно прогрессирующее течение заболевания;
обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

- выраженное нарушение статодинамической функции, вследствие поражения суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия II или III;
быстро прогрессирующее течение заболевания;
частые длительные обострения (более 4 раз в год), ФК II или III;
сохраняющаяся активность воспалительного процесса 2 или 3 степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП);
в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

- значительно выраженные нарушения статодинамических функций, обусловленные поражением суставов и/или позвоночника;
рентгенологическая стадия III или IV;
быстро прогрессирующее течение заболевания;
активность воспалительного процесса 3 степени;
ФК III или IV;
низкая эффективность или резистентность к проводимой иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких фармакотерапевтических групп (2 и более, включая генно-инженерные биологические препараты);
наличие необратимых осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Длительность листка нетрудоспособности по ревматоидному полиартриту

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• сильные выраженные боли, которые невозможно убрать другими методами;
• серьёзные изменения в тазовых органах, приводящие к невозможности удержать мочу и кал.

К современным наиболее часто используемым хирургическим методам относятся:

1. Микродискэктомия

1. Эндоскопическое хирургическое вмешательство

1. Деструкция межпозвонковых нервов

Это один из самых важных и частых вопросов, который возникает у пациента после операции.

Ревматоидный артрит больничный лист

Чем эффективно лечить артрит кистей рук?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Подробное видео о природе заболевания:

Развитие ревматоидного артрита имеет клинические признаки:

Каждой стадии дегенеративного нарушения подбирается соответствующее лечение.

Наиболее популярные лекарственные средства при лечении ревматоидного артрита 1 степени:

Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.

Среди наиболее действенных препаратов:

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Приведем примеры лечебных упражнений, способствующих активизации кровообращения и усиления подвижности суставов пальцев рук:

Суточная потребность в кальции:

Лечение артрита Подробнее >>

Долгая, но очень интересная лекция к.м.н. Белкина З. П.:

Как получить инвалидность при ревматоидном артрите и какую группу дают?

Обязательно проводят медико – социальную экспертизу в таких случаях:

Обязательно учитывают процент возможности самостоятельного обслуживания, двигательной функциональности.

Согласно тяжести проявляемой симптоматики выделяют следующие степени развития ревматоидного артрита:

Определить, к какому классу относится тот или иной человек, страдающий РА, сможет только квалифицированный врач.

III группа – присваивается, если:

II группа – присваивается, если:

I группа – присваивается, если:

Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:

Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза ревматологических больных

Воспалительные артриты.

Медицинскими критериями медико-социальной экспертизы и экспертизы временной нетрудоспособности являются:

Критериями временной утраты трудоспособности являются:

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности.

Критерии восстановления трудоспособности.

Показателями восстановления трудоспособности после ее временной утраты являются:

Противопоказанные виды и условия труда.

Больным, страдающим воспалительными артритами или перенесшим их, противопоказаны следующие виды работ:

Показаниями для направления больных в бюро медико-социальной экспертизы являются:

При направлении в БМСЭ больных с воспалительными артритами обязательными исследованиями являются.

Критерии инвалидности:

Возможности реабилитации больных и инвалидов.

Остеоартроз.

Временная утрата трудоспособности при остеоартрозе обусловлена:

• обострением болей в пораженных суставах;
• развитием реактивного синовита, периартрита, корешкового синдрома и др.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности.

Критерии восстановления трудоспособности.

Показателями восстановления трудоспособности после ее временной утраты являются:

Противопоказанные виды и условия труда.

Больным остеоартрозом противопоказаны следующие виды работ:

Показания для направления больных в бюро медико-социальной экспертизы.

Направлению в БМСЭ подлежат больные:

Стандарты обследования при направлении в бюро медико-социальной экспертизы.

При направлении в БМСЭ больных остеоартрозом обязательными исследованиями являются:

Критерии инвалидности.

III группа инвалидности определяется:

II группа инвалидности определяется:

Возможности реабилитации больных и инвалидов.

Остеохондропатии.

Критериями временной утраты трудоспособности являются:

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности.

Критерии восстановления трудоспособности.

Показателями восстановления трудоспособности после ее временной утраты являются:

Противопоказанные виды и условия труда.

Больным, страдающим остеохондропатиями или их последствиями, противопоказаны:

Показания для направления больных в бюро медико-социальной экспертизы.

Направлению в БМСЭ подлежат больные:

Стандарты обследования при направлении в бюро медико-социальной экспертизы.

При направлении в БМСЭ больных остеохондропатиями обязательными исследованиями являются:

Критерии инвалидности.

III группа инвалидности устанавливается:

II группа инвалидности определяется:

I группа инвалидности устанавливается:

Возможности реабилитации больных и инвалидов.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)

Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)

Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)

* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

Три варианта локальных переломов таза при ударе сбоку в область большого вертела бедренной кости / Лысенко О.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 125-126.

Некоторые морфологические особенности трещин в месте их соединения / Шадымов А.Б. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 124-125.

Микроразрушения костной ткани нижней челюсти при травме твердыми тупыми предметами / Молчанова А.А., Янковский В.Э., Семенников В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 122-123.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет

• в какой степени тяжести находится болезнь;
• трудоспособность больного;
• возможность его самообслуживания.

Проявления ревматоидного артрита достаточно разнообразны:

К основной симптоматике могут добавиться следующие признаки:

Поражение суставов ревматоидным артритом симптоматически проявляется в трех степенях тяжести.

Пациент с тяжелым течением недуга, чтобы получить группу инвалидности, может настаивать на проведении дополнительной экспертизы,.

К факторам для обязательного проведения экспертизы относят:

В медицинской практике при ревматоидном артрите выделяют 4 степени тяжести:

Пи вынесении вердикта экспертная медицинская комиссия учитывает несколько факторов:

Обращают внимание на использование больным технических приспособлений (костыли, трость, инвалидная коляска).

Ревматоидный артрит имеет три группы инвалидности:

Как определяется инвалидность при ревматоидном артрите?

Что представляет собой ревматоидный артрит и как организуется медико-социальная экспертиза?

Ревматоидный артрит чаще является заболеванием неуточненной этиологии. Возможными этиологическими факторами являются:

• скованность в пораженной области;
• постоянный болевой синдром в области сустава;
• деформация суставов.

Не всем больным людям дают группу инвалидности. Для этого должны быть определенные показания.

Показания для назначения экспертизы включают в себя:

При вынесении решения медико-экспертная комиссия берет во внимание следующие факторы:

При 3 степени боли не покидают человека. Имеются различные внесуставные проявления заболевания.

Нередко устанавливается 2 группа инвалидности. Она присваивается в следующих случаях:

Тысячи людей во всем мире становятся инвалидами 1 группы при ревматоидном артрите. Подобный вердикт выносится в случае, если:

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Суть патологии заключается в поражении клеток соединительных тканей антителами, вырабатываемыми иммунной системой.

Группа присваивается в зависимости от стадии ревматоидного артрита и способности человека к самообслуживанию.

Сроки действия больничного листа зависят от выраженности симптомов заболевания.

Противопоказана и работа, требующая предельной точности.

Так же советуем это видео о том как лечить артрит без таблеток:

Официальной причиной потери трудоспособности признается:

• инвалидность с детства, если комиссию проходит человек младше 18 лет;
• общее заболевание — для совершеннолетних пациентов.

Инвалидность при ревматоидном артрите — как получить

Для людей, столкнувшихся с данным заболеванием, остаётся актуальным вопрос о получении группы инвалидности.

Однако претендовать на группу инвалидности могут далеко не все люди, страдающие артритом.

Развитие данного заболевание ухудшает качество жизни человека, сокращая её продолжительность в среднем на 5 лет.

Клиническая картина артрита выглядит следующим образом:

Эта патология свойственна для мужчин среднего и пожилого возраста.

Чтобы человек смог претендовать на группу инвалидности, у него должны присутствовать специальные показания.

В качестве показаний для проведения медико-социальной экспертизы можно выделить:

С этой целью обязательны такие исследования:

• рентгенологическое исследование области поражённых суставов;
• клинический анализ крови и ревматоидные пробы.

Пользование тростью или инвалидным креслом оказывает влияние на решение экспертной комиссии.

Третья степень нетрудоспособности характеризуется постоянной болью, скованностью в суставах, их деформацией и отёчностью.

Болевой синдром сопровождает их даже в состоянии покоя.

Любой работодатель не обладает основаниями для увольнения человека с 3 группой инвалидности.

Единственной причиной для этого может являться сокращение штата сотрудников.

Такому человеку доступен только труд в условиях домашней обстановки.

При получении группы инвалидности, каждый человек получает набор социальных услуг.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно. Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 +7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ – 5700 руб. Удаленный телемониторинг состояния здоровья – 5800 руб.

Прием врача / Консультация:

Пн-Пт: 09:00 – 19:00 Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 +7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

Как вернуть молодость суставам

Aвтор: Игорь Борщенко

Объем: 420 страниц

Год: 2016

Цена: 249 рублей Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Aвтор: Федор Углов

Объем: 256 страниц

Год: 2014

Цена: 434 р. Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Aвтор: Валентин Дикуль

Объем: 130 страниц

Год: 2016

Цена: 99 р. Читать или Скачать фрагмент / Купить книгу.

Инвалидность при ревматоидном артрите: группы, степени

1. Заболевание костных соединений
2. Решение медицинской комиссии

Одним из самых распространенных заболеваний является ревматоидный артрит.

Официально оформленная инвалидность при ревматоидном артрите позволит больному не беспокоиться о финансовой стороне лечения.

Поражение суставов приводит к такому серьезному заболеванию, как ревматоидный артрит.

Это болезненное состояние начинает обычно развиваться после 30 лет.

Деформированные соединения плохо работают, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Ревматоидный артрит часто сопровождается следующими симптомами:

Основными критериями положительного решения медицинской комиссии для определения инвалидности являются:

• использование вспомогательных технических средств;
• помощь больному других лиц.

При этом определяется степень способности пациента к жизнедеятельности.

К категориям жизнедеятельности таких людей относятся следующие способности:

Группа на этом этапе не определяется.

Первая группа определяется для пациентов с постоянной суставной болью и скованностью. Быстрое прогрессирование болезни.

Инвалидность при ревматоидном артрите: причины

Что делать при ревматоидном артрите? Что приводит к инвалидности? Как предотвратить ее?

Средняя форма ревматоидного артрита характеризуется постоянными обострениями заболевания.

Первый ФК: больной трудоспособен и может все самостоятельно делать.

Третий ФК: больной частично теряет способность самообслуживать себя и нуждается в уходе.

Благоприятный прогноз только в таких случаях:

Неблагоприятный прогноз для:

В случае медленного течения заболевания назначаются противовоспалительные нестероидные препараты.

Перед тем как присвоить больному статус инвалида, обращается внимание на такие факторы: