Вывих крестцово-подвздошного сочленения у кошки
ВВЕДЕНИЕ.
В практике ветеринарных врачей, особенно хирургов, переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю. При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ.
В ветеринарной клинике "Перспектива-вет" для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза. Причины переломов у этих животных были следующие:
-падения с высоты (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 9 голов, 75%);
-дорожно-транспортные происшествия (собаки –8 голов, 66,6%; кошки – 2 головы, 16,66%);
-прочие травмы (удары, покусы и т.д.) (собаки – 2 головы, 16,6%; кошки – 1 голова, 8,33%)
-патологические переломы на фоне основного заболевания (например, при остеосаркоме) (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 0 голов, 0%)
Классификация переломов костей таза у собак и кошек.
- Переломы тела одной из костей таза: подвздошной, седалищной, лонной.
- Расхождения по лонному симфизу;
- Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи);
- Переломы вертлужной впадины;
- Переломы подвздошного или седалищного бугров;
- Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза).
- По симметричности переломы костей таза бывают: односторонними и двусторонними.
При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца болезненность проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от характера и локализации перелома. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении.
Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются:
- повреждения мочевого пузыря;
- повреждения уретры;
- травмы влагалища;
- повреждения прямой кишки;
- повреждения периферийных нервов;
- разрывы промежности;
- стеноз тазового канала.
При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов.
Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Но не стоит забывать, что в определенных случаях требуются дополнительные методы, такие как неврологическое, ректальное обследования.
Неврологическое обследование животных требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях.
Ректальное обследование проводят при подозрении на травму прямой кишки и при стенозе тазового канала.
Рентгенологическое исследование при переломах костей таза является основным и относительно доступным методом. При выполнении этого исследования необходимо выполнить ряд обязательных условий:
Не редко при переломах таза приходится делать снимки с рентгеноконтрастными веществами (препараты йода). Цистография и уретрография – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое исследование необходимо проводить, если после перелома таза возникли подозрение на травму этих органов.
При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там).
При лечении переломов костей таза используют консервативные или хирургические методы.
Хирургическое лечение переломов.
Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем:
- перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1);
- вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки);
- односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака) (рис. 2);
- повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака).
Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения:
- травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва;
- открытые переломы (чаще всего в области промежности).
Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза).
Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции.
Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов или трансподвздошного штифта.
Консервативное лечение переломов костей.
Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы:
- односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки) (рис. 1);
- односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака) (рис. 2);
- двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки);
- односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки);
- односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки);
- односторонний перелом седалищной кости (1 собака);
- односторонний перелом седалищной, подвздошной костей с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки) (рис.3).
Полное выздоровление наступало, в среднем, через 3 – 4 недели, максимум, через 5 – 8 недель. Первые улучшения возникали в среднем через 7 – 14 дней, в зависимости от сложности перелома, веса животного. Быстрее выздоравливали кошки, а дольше собаки, особенно крупных, рыхлых пород. Из 18-ти животных, после выздоровления, незначительное изменение походки сохранилось у 3-х собак породы среднеазиатская, немецкая овчарки и лайка. Признаков хромоты у животных не наблюдалось.
Консервативное лечение состоит, в основном, в соблюдении режима покоя в клетке от 2-х до 8-ми недель. Также следует контролировать частоту мочеиспускания, дефекации, а по мере заживления и уменьшения болевых симптомов надо помогать животному вставать на лапы, ходить, для чего можно использовать поддерживающую повязку. Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся:
- крыло подвздошной кости;
- лонная кость;
- седалищная кость.
Белов Михаил Викторович
Кандидат ветеринарных наук, директор ветеринарной клиники "Перспектива-вет".
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Крестцово-подвздошный вывих – нарушения соединения между крыльями крестца и подвздошной кости. Существует несколько общепринятых названий данной патологии, а именно: подвздошно-крестцовый перелом, подвздошно-крестцовый вывих, подвздошно-крестцовый переломовывих и сходные с ними, в данной статье эти термины будут использоваться как синонимы.
Основополагающая причина крестцово-подвздошного перелома – травма, чаще всего данный перелом развивается при дорожно-транспортном происшествии и падении с высоты.
Крестцово-подвздошный сустав для своего смещения требует либо двустороннего отделения при сохраненном тазовом кольце, либо добавочных переломов костей таза в трех местах и отделения одной из половин таза. Смещения крыльев подвздошной кости в основном происходит краниально и дорсально, значимое осложнения данного смещения – медиальное отклонение подвздошной кости и сужение тазового канала.
Всегда важно помнить, что причиной крестцово-подвздошного перелома является травма, при которой часто отмечаются сочетанные повреждения. В области подвздошно-крестцового сустава проходит бедренный и седалищный нервы, которые могут легко повреждаться, этот факт требует тщательного неврологического обследования пациента перед принятием решения о фиксации перелома. Неврологический дефицит также характерен при поперечных переломах крестца и вовлечением позвоночного канала.
При подвздошно-крестцовом переломе характерно снижение способности переносить вес на пораженной стороне, однако, при поражении противоположных длинных костей или переломах таза – животное может проявлять частичную опорную функцию на стороне перелома.
При пальпации у животного в сознании, крестцово-подвздошная нестабильность определяется редко, при седации или наркозе пациента – врач может определить патологическую подвижность подвздошной кости. При значительном смещении зоны перелома – животное в сознании может проявлять признаки выраженной болезненности.
Основным средством определения крестцово-подвздошного перелома является радиографическое исследование, для его корректного проведения – в большинстве случаев показана седация животного или общая анестезия, это снимает болезненность и позволяет провести снимки в должных укладках. Для оценки перелома используются две ортогональные проекции – вентродорсальная и латеральная, наибольшей диагностической значимостью обладает именно вентродорсальная проекция. Основанием для постановки диагноза служит отчетливое нарушение конфигурации сустава. Также, в вентродорсальной проекции проводится оценка сопутствующих переломов крестца и таза и степень сужения тазового канала. В сомнительных случаях – может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ).
Основу лечения подвздошно-крестцового перелома составляет хирургическая фиксация, однако консервативная терапия (контроль боли и покой) может быть показана в ряде случаев. Следует помнить, что у большинства пациентов с асимметрией положения тазобедренного сустава, в конечном итоге отмечается восстановление нормальной функции передвижения. У большинства пациентов на фоне консервативного лечения подвздошно-крестцового перелома, отмечается восстановление нормальной функции в течение 12 недель.
Ниже приведены основные показания для проведения консервативного лечения:
• Минимальное смещение подвздошно-крестцового сустава и слабо выраженные дискомфорт.
• Крестцово-подвздошный перелом у пациентов малого размера. У данных пациентов, минимальная нагрузка способствует быстрому заживлению крестцово-подвздошного перелома, тогда как при хирургической стабилизации повышается риск смещения импланта в позвоночный канал с развитием последующих неврологических проблем.
• Подострый крестцово-подвздошный перелом характеризуется достаточным сроком с момента получения травмы (более 1 недели), данный перелом трудно редуцировать без значительного рассечения рубцовых тканей. Операция в таких случаях может повысить болезненность и риск неврологического повреждения, решение о ее проведение обычно принимается для снижения риска стеноза тазового канала.
• Финансовые ограничения со стороны владельцев животного.
Суть консервативного лечения заключается в ограничении подвижности в течение 3 недель после повреждения, после чего происходит постепенное восстановление подвижности (пр. прогулки на поводке), оптимально применение физической реабилитации. У собак в период покоя для предотвращения развития пролежней важна модификация подстилки с частым изменением положения животного. Также, в период покоя проводится мониторинг отведения кала и мочи, при возникновении проблем они корректируются.
Основное противопоказание к консервативному лечению подвздошно-крестцового перелома – сужение тазового канала.
Показаниями для хирургического лечения крестцово-подвздошного перелома/вывиха являются раннее восстановление двигательной функции и предотвращение сужения тазового канала. Основным методом лечения служит открытая репозиция перелома с расположением фиксирующих винтов. Иногда показано трансподвздошное введение стержня для снижения сил воздействующих на винт и предотвращения медиального смещения подвздошной кости.
Перед началом хирургической стабилизации крестцово-подвздошного перелома, важно помнить о возможности сочетанных повреждений и адекватной стабилизации травмированного животного.
Значимая хирургическая анатомия
Крестцово-подвздошный сустав состоит из двух компонентов: полулунный синовиальный сустав и фиброзно-хрящевой синхондроз. Устойчивость сустава обеспечивается дорсальными и вентральными связками идущими от фиброзно-хрящевого синхондроза.
Положение и подготовка пациента
При одностороннем крестцово-подвздошном переломе допустимо положение животного на боку, пораженная конечность располагается сверху, для удобства хирурга – таз может быть расположен под углом к столу (45 градусов). При двустороннем крестцово-подвздошном переломе – животное располагается на груди.
Операционное поле готовится как хирургическое, на 10 см от гребня подвздошной кости краниально, каудально, дорсально и вентрально.
Описание процедуры
A. Кожный разрез начинается краниально на дорсальном гребне подвздошной кости и продолжается каудально параллельно срединной линии до уровня тазобедренного сустава. Подкожные ткани, ягодичная фасция и жир рассекаются по той же линии до обнажения краниального и каудального дорсального гребня подвздошной кости.
A. Источник рисунка: Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat (2014)
B. Для обнажения латеральной (ягодичной) поверхности крыла подвздошной кости – проводится разрез по месту периостального происхождения средней ягодичной мышцы на латеральном краю подвздошной кости рядом с краниальным дорсальным гребнем и заканчивающимся позади каудального дорсального гребня. Для обнажения крестца, второй разрез проводится по месту периостального происхождения позвоночно-крестцовой мышцы, на медиальном краю подвздошной кости. Данный разрез продлевается каудально, и, в ряде случаев может потребоваться рассечь часть волокон поверхностной ягодичной мышцы.
B. Источник рисунка: Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat (2014)
C. Средняя ягодичная мышца у молодых животных поднимается субперисотально, у взрослых животных – просто соскребается от места своего прикрепления. Поднятие средней ягодичной мышцы каудально доходит до каудального дорсального гребня подвздошной кости. При дальнейшем каудальном продлении разреза, может произойти повреждение краниальной ягодичной артерии, вены и нерва. Сходное поднятие пояснично-крестцовой мышцы на медиальной стороне подвздошной кости дает ограниченное обнажение дорсальной поверхности крестца. Мышечное поднятие крестца должна быть ограничено зоной латеральной к промежуточному гребню, во избежание повреждения дорсальных нервных корешков, выходящих через дорсальное отверстие крестца.
Подвздошная кость смещается вентрально посредством щипцов для удержания костей, фиброзный дебрис в зоне перелома удаляется для достижения чистого вида поверхности крыльев крестца.
Закрытие
Поверхностная фасция, пояснично-крестцовая мышца и средняя ягодичная мышца возвращаются на место посредством ряда швов пересекающих крыло подвздошной кости. Каудально к этому, фасция поверхностно ягодичной мышцы также ушивается. Затем следует послойное закрытие ягодичной фасции, ягодичного жира, подкожной фасции и кожи.
Предосторожности
Данный доступ не должен простираться каудально дальше каудально дорсального гребня подвздошной кости. Краниальный ягодичный нерв отходит в ветви пояснично-крестцового ствола, каудовентрально к крестцово-подвздошному суставу. Затем, краниальный ягодичный нерв дополняется каудальной ягодичной артерией и веной, проходит дорсально через тело подвздошной кости и выходит в пучке глубокой ягодичной мышцы.
После обнажения сустава, между подвздошной костью и вентральным костным шельфом крестца помещается тупой ретрактор Хохмана, при его использовании подвздошная кость отводится вентрально. Данный маневр обнажает полулунный суставной хрящ и фиброзно-хрящевую суставную поверхность хряща. Для должного расположения винта в крестце – предпочтительна непосредственная визуализация его латеральной поверхности.
Отверстие в крестце располагается 2 мм краниально и 2 мм проксимально к центру суставного хряща полулунной формы. Глубина отвести в крестце рассчитывается так, чтобы кончик винта проходил как минимум 60% расстояния поперек тела крестца.
Определение должной локализации отверстия в подвздошной кости проводится посредством пальпации суставной выпуклости на медиальной поверхности крыла кости. Через отверстие подвздошной кости проводится винт до появления кончика на медиальной его поверхности, затем подвздошная кость отводится каудально для подгонки с суставной поверхностью крестцово-подвздошного сустава. Под контролем зрения – кончик винта проводится к приготовленному отверстию крестца, винт затягивается отверткой.
При необходимости (по предпочтению врача) может быть добавлен еще один винт, он располагается дорсально и краниально к первому винту. Второй винт должен быть короче, во избежание входа в позвоночный канал.
Также по предпочтению врача, конструкцию может быть усилена трансподвздошным введением спицы (стержня) Штейнмана над дорсальной поверхностью L7.
Рисунок. Схема фиксации подвздошно-крестцового перелома винтом и трансподвздошным стержнем. Источник: Small animal surgery, fifth edition, 2019 г.
Послеоперационно проводится радиографическое исследование, оно определяет редукцию сустава и расположение импланта. Непосредственно после операции, движения животного несколько ограничивают (у собак – только прогулка на поводке). Повторное радиографическое обследование проводится через 6 недель, для контроля сращения перелома и ширины тазового канала. Послеоперационно может быть показано назначение НПВС на непродолжительный срок. Импланты (винты) удаляются только в случае развития осложнений.
Основное осложнение подвздошно-крестцового перелома – сужение тазового канала, что может сопровождаться запорами и трудностями в родах у самок. Также, нарушение позиции винта в теле крестца может вызывать серьезные неврологический дефицит, включающий недержание кала и мочи. Редким осложнением является миграция импланта, данный феномен обычно развивается при малой длине винта или при нарушении его положения в теле крестца.
После адекватной стабилизации подвздошно-крестцового перелома, прогнозы для возвращения функции передвижения благоприятные. Возвращение нормальной двигательной активности после хирургического лечения следует ожидать после 6 недель. При консервативном лечении – сроки восстановления выше.
Факторы влияющие на исход хирургического лечения – аккуратность расположения импланта и его длина. Оптимальной длиной винта принята цифра 60% от ширины крестца, при этом развитие послеоперационного ослабления импланта маловероятно.
Шубин Валерий Анатольевич, ветеринарный врач, г. Балаково
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Лечение стабильных вертикальных повреждений таза в области тазового шва до настоящего времени остается актуальной проблемой ветеринарной хирургии. У мелких домашних животных данное патологическое состояние является следствием автодорожной и родовой травмы. Во время родов разрыв тазового шва отмечается у молодых животных, главным образом декоративных пород, в результате чрезмерного давления крупного плода на тазовые кости (Я.Г. Губаревич, 1952; В.А. Карпов, 1990).
В настоящее время существуют различные консервативные и оперативные способы лечения данной патологии - применение фиксирующей повязки и погружного остеосинтеза при помощи проволоки, а также различных синтетических нитей (В.А. Карпов, 1990; X. Шебиц, В. Брасс, 2001). При использовании данных методик отмечается нарушение стабильности фиксируемых сегментов тазового кольца, что приводит к развитию послеоперационных осложнений в виде отторжения фиксирующего материала и, в ряде случаев, к неудовлетворительным исходам лечения, выражающимися в сохранении избыточной подвижности сопоставляемых сегментов тазового кольца (И.Л. Коваленко, 1971).
В РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова разработан способ лечения разрыва тазового шва у мелких домашних животных, предусматривающий использование аппарата внешней фиксации, обеспечивающего дозированную трансформацию поврежденного участка таза с точной репозицией и стабильной фиксацией костных сегментов.
Для разработки данного способа предварительно было выполнено моделирование типичного разрыва тазового шва. Целью разработки указанной модели являлось создание достоверной и воспроизводимой картины травмы со всеми присущими ей клинико-рентгенологическими признаками.
Суть предложенного способа моделирования травматического повреждения тазового шва заключается в следующем. На уровне гребня лонной кости выполняют линейный разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее тупым способом, послойно, осуществляют доступ к тазовому шву, рассекая апоневрозы стройных и приводящих мышц бедра. Затем, при помощи долота, выполняют частичную остеотомию и механический разрыв тазового шва.
При данном способе нарушения целостности тазового кольца формируется типичная и многократно воспроизводимая картина травмы, рентгенологически характеризующаяся формированием диастаза между тазовыми костями в зоне повреждения в пределах 8-15 мм.
Данная модель послужила основой для разработки методики лечения разрыва тазового шва у мелких домашних животных. В ходе ее реализации, на первом этапе выполняют остеосинтез тазового кольца с помощью аппарата внешней фиксации. Для этого спицы чрескостно проводят через тело, остистый отросток седьмого поясничного позвонка и крылья подвздошных костей, а стержни-шурупы вводят в тела подвздошных и во впадинные ветви седалищных костей. Свободные концы фиксаторов крепят на внешней дуговой опоре, в том числе, с возможностью их разноплоскостного дозированного перемещения при помощи шарнирных узлов.
Затем, путем разнонаправленного дозированного перемещения шарнирно закрепленных фиксаторов, осуществляют репозицию тазовых костей и, после их точного сопоставления, через тазовый шов дополнительно проводят спицу с резьбовой нарезкой. Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии и ушиванием операционной раны.
Фиксацию тазового кольца с помощью аппарата осуществляют в течение 30-35 суток. При получении достоверной рентгенологической картины стабилизации сегментов тазового кольца аппарат демонтируют.
Изложенный выше способ моделирования разрыва тазового шва и восстановления его целостности апробирован на 18 животных (собаки обоего пола в возрасте от 9 месяцев до 5 лет с массой от 7 до 18 кг. Во всех случаях моделирования разрыва тазового шва отмечалось формирование типичной картины данного типа повреждения с образованием рентгенологически достоверного диастаза между тазовыми костями в зоне повреждения. С помощью предложенного способа лечения у всех животных достигнута стабилизация сегментов таза с восстановлением целостности тазового шва.
Таким образом, разработанный способ моделирования стабильных вертикальных повреждений таза в области тазового шва обеспечивает получение клинически типичной картины данного вида повреждения, а предложенный способ лечения - сокращение сроков и повышение эффективности лечебных мероприятий. Отмеченное позволяет рекомендовать их для применения при проведении экспериментальных исследований и в ветеринарной практике.
Многие из нас полагают, что столь ловкие и грациозные создания, как кошки, всегда приземляются на четыре лапы без каких-либо последствий. Но иногда даже эти прирожденные гимнасты и атлеты оказываются в проигрыше и получают серьезные травмы. Одной из таких является перелом таза у кошки, когда ей не обойтись без ветеринарной помощи. К несчастью, он является одним из самых распространенных видов перелома у кошек, поэтому каждому хозяину нужно знать, как распознать эту травму и какую первую помощь можно оказать до того, как пострадавшей займется врач — профессионал.
Почему происходит перелом таза у кошки
-
Распространенными причинами перелома таза у кошки становятся:
Переломы таза могут быть только одной из костей таза или нескольких, могут быть односторонними или двусторонними, открытыми или закрытыми.
Тазовое кольцо — это мощная структура, защищающая тазовые органы (кишечник, мочевой пузырь, матку) от повреждений. Кости таза служат местом прикрепления задних конечностей кошки к позвоночнику.
-
Поэтому при переломе таза у кошки имеются такие признаки:
-
Кроме того, могут случиться и другие сопутствующие травмы и осложнения:
Исходя из наличия сопутствующих травм могут проявляться такие симптомы: боль и дискомфорт при дефекации и мочеиспускании, кровь в моче или кале, выделения с кровью из половых органов или прямой кишки, нарушение чувствительности в задних ногах. Порой эти травмы требуют более экстренного вмешательства хирурга, чем лечение перелома таза.
Перелом таза у кошки: диагностические мероприятия
При наличии вышеописанных признаков необходимо срочно вызвать ветеринара или доставить животное в ветеринарную лечебницу. Первая помощь, которую вы можете оказать питомцу до осмотра врачом, это постараться успокоить животное и обеспечить неподвижность сломанным костям. Для этого можно аккуратно завернуть кошку в толстое полотенце или положить ее на жесткую поверхность.
Самое информативное и доступное обследование — это рентген костей таза и брюшной полости, чтобы выявить характер перелома и возможные повреждения внутренних органов. Перед рентгеном врач обязательно успокоит и обезболит животное седативными средствами и анальгетиками. Возможно применение анестезии по медицинским показаниям. Рентген делается в двух плоскостях — на спине и на боку.
Дополнительным обследованием может быть неврологическое, для диагностики состояния нервных сплетений в пояснично-крестцовом отделе или седалищного нерва.
Если есть беспокоящие признаки, проводится обследование прямой кишки.
Нередко требуется исключить разрыв мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Тогда делаются снимки с рентгеноконтрастными веществами, которые вводятся в исследуемые органы. 
Перелом таза у кошки и его лечение могут быть как консервативными, так и хирургическими. Выбор терапии осуществляется исходя из учета нескольких факторов. Большинство животных выздоравливает без хирургического вмешательства.
-
Для оперативного вмешательства остеосинтеза должны быть свои показания. К таковым относятся:
Операция по остеосинтезу (при сложных переломах) включает в себя вправление и фиксацию костей специальными винтами, металлическими стержнями, спицами или металлическими пластинами, ортопедической проволокой.
Также срочного хирургического вмешательства требуют такие травмы, как открытые переломы, травмы мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, влагалища и седалищного нерва.
Консервативному лечению хорошо поддаются односторонние переломы , переломы без сужения тазового кольца, вывихи крестцово — подвздошного сустава, не причиняющие сильного дискомфорта.
В терапии обязательно используются обезболивающие средства, при показаниях — антибиотики.
Полное восстановление наблюдается в основном через месяц, иногда требуется 6-8 недель. К счастью, кости кошек хорошо срастаются. Для проверки результата лечения делается повторный рентгеновский снимок.
Выбор того или иного метода лечения перелома таза у кота и прогноз выздоровления зависит от тяжести травмы, нагрузки, которую несет кость, осложнений от перелома. Очень важно сразу обратиться к врачу за квалифицированной помощью, так как при переломе таза страдает не только костная ткань, но и окружающие ткани и органы. Только ветеринар определит необходимость операции или консервативной терапии. В любом случае здесь также работает врачебный принцип:не навреди.
При неоказании оперативной помощи в тех случаях, когда она действительно необходима, кошка может стать инвалидом, перестанет пользоваться задними конечностями, у нее может сформироваться тазовое сужение с симптомами непроходимости кишечника. 
Чтобы кости быстро и правильно срослись, необходимо ограничить питомицу в двигательной активности, особенно предупреждая прыжки с высоты. Ветеринары даже рекомендуют на первое время поместить животное в клетку.
Также хозяин должен следить за гигиеной, менять мокрые или загрязненные повязки на сухие и чистые. Кошку удерживают от снятия повязок и вылизывания швов. Хорошо для этой цели подходит елизаветинский воротник.
Важно наблюдать за частотой дефекации и мочеиспускания у кошки, так как травмы таза могут вызвать определенные трудности при отправлении этих естественных надобностей. Следует исключить повреждения внутренних органов и тазовое сужение, так как это чревато последствиями для здоровья кошки: запорами, трудностями в родах.
Перелом таза у кошки, — профилактика переломов костей таза
Чтобы уберечь животное от такой серьезной травмы, как перелом таза у кошки, владелец должен позаботиться о безопасности ее жизнедеятельности. Здесь, как при заботе о ребенке, нужно проследить, чтобы опасных ситуаций попросту не возникало. Ограничьте своего усатого-полосатого в самостоятельных походах на улицу, общении с агрессивными животными, а возможно, и с людьми. Ведь кошка, получив травму, может и не вернуться домой, а если вернется через какой-то промежуток времени, будет упущена возможность правильного лечения и реабилитации после перелома.
Читайте также: