Юношеский полиартрит серонегативный инвалидность

Серонегативный спондилоартрит – это не просто патология, а особая группа воспалительных заболеваний, при развитии которых страдает работа суставов и структур позвоночника. Все болезни объединяют патогенетические, клинические и этиологические характеристики.

Болезнь проявляется сложным симптоматическим комплексом, сложно диагностируется, лечить ее удается только при помощи интенсивной терапии. Инвалидности при серонегативном спондилоартрите в исходе заболевания избежать не получится.

Серонегативный спондилоартрит

Что такое серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит объединяет целую группу патологий. Заболевания, которые входят в нее, похожи по своим признакам. Впервые критерии проведения диагностических мероприятий были установлены в 1976 г. Они актуальны и для современной медицины. По мере развития медицинской науки и методов обследования список дополняется.

Причины возникновения

Современная медицина не может до конца выяснить, под влиянием чего происходит развитие спондилоартрита. По некоторым теориям болезнь неким образом связана с поражением организма мочеполовыми и кишечными инфекциями. Но их переносит большинство людей без каких-либо последствий.

Все дело в генетике. Если инфекция поражает организм, являющийся носителем антигена HLA-B27, то высока вероятность того, что с течением времени начнется прогрессирование спондилоартрита.

По словам специалистов генетиков антиген вызывает перекрестные реакции при взаимодействии с патогенными бактериями. В итоге иммунитет атакует не только микробы, но и свои клетки.

Симптомы

Спондилоартрит проявляется разными клиническими признаками. Все симптомы заболевания объединены по группам в соответствии с тем, на какой орган повлияла патология:

• 📌Суставы. Это определяющий симптом заболевания, остальные зависят от того, какой именно сустав поражается.

Нарушения функций суставов

• 📌Кожный покров. На коже могут формироваться бляшки, пустулы, высыпания, псориаз. Обычно кожные симптомы сопровождаются воспалением мелких суставов.
• 📌Глаза. При влиянии заболевания на зрительные анализаторы возникает ирит, увеит, иридоциклит. По мере прогрессирования патологии у пациентов развиваются серьезные осложнения – катаракта, трофические поражения роговицы. В самых запущенных случаях страдает зрительный нерв, что приведет впоследствии к потере зрения.
• 📌Сердечно-сосудистая система. Нарушения в работе сердца и сосудистой системы не связаны со спондилоартритом напрямую. Часто случается, что сердечные симптомы доминируют, поэтому пациент обращается к кардиологу, не думая, что для него важнее другой специалист – ревматолог. Так, болезнь дополняется аортитом и проблемами с проводимостью сердца.

Нарушения в работе сердца

• 📌Почки. При возникновении проблем в почках у пациента прогрессирует нефроз. Болезнб проявляется примесью крови в моче и потерей белка. Редко, но все же сохраняется риск прогрессирования до почечной недостаточности.

Первичная форма серонегативного спондилоартрита проявляется небольшим поражением, поэтому ее сложно диагностировать. Происходят первичные изменения в суставах.

Но постепенно патология проявляется все интенсивнее. С течением времени развивается вторичная форма, когда на позвонках по вертикали формируются костяные наросты.

Также заболевание классифицируется по конкретным видам:

• ✅Реактивный артрит – тяжелое поражение, обычно протекает остро и тяжело.
• ✅Анкилозирующий артрит – поражает подвздошно-крестцовую зону, боль долго не отступает, проявляется периодически, рецидивы могут происходить даже при четком соблюдении всех правил ЗОЖ и рекомендаций доктора.
• ✅Псориатический артрит — развивается из-за тяжелой инфекции, поражающей кожу, псориаза. Патология суставов сочетается с симптомами псориаза – зудом и сыпью на коже.
• ✅Болезнь Бехтерева – самая частая разновидность, которую начинают подозревать при жалобах на суставные боли. Кроме проблем с двигательной активностью из-за болезненности в пояснице страдают суставы ног. Все это повышает риски ограничения подвижности и инвалидности. Боли острые, хронические.
• ✅Энтеропатический артрит – его провоцируют кишечные патогенные бактерии. Болезни кишечного отдела влияют на его стенки, а затем проникают в ткани костей и суставов.

Диагностика

Лечением болезни должен занимать ревматолог, но для подтверждения диагноза пациентам требуется дополнительно посетить кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, дерматолога, уролога и некоторых других узких специалистов.

Для обследования врачи чаще назначаются следующие методы:

• ☑️ультразвуковая диагностика почек;
• ☑️аортография;
• ☑️ЭКГ;
• ☑️МРТ, КТ;
• ☑️рентген;
• ☑️колоноскопия;
• ☑️ЭхоКС.

При организации рентгенографической диагностики на снимке виден двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночника. Чтобы уточнить преобладающую симптоматику требуется лабораторная диагностика крови, мочи, также иммунологический анализ крови и биохимия.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Окончательно вылечить патологию не получится, можно добиться только недолговременной ремиссии. Стоит отметить, что долгой она не бывает.

Главные способы для замедления прогрессирования заболевания до неподвижности сочленений и деформаций – это медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

При спондилоартрите врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

Для эффективной терапии требуется целый комплекс мер. К обязательным помимо лекарств относятся:

• диета для поддержания нормы веса, особенно, когда есть склонность к ожирению;
• курсы массажа;
• комплекс ЛФК, который требуется выполнять ежедневно;
• сон на твердых поверхностях, желательно без матраса.

Для уменьшения скорости прогрессирования деформаций пациентам требуется в обязательном порядке заниматься плаванием, посещать грязелечебные санатории, курорты с сероводородными, радоновыми ваннами.

Некоторые специалисты утверждают, что иммунологические лекарства положительно воздействуют на работу организма при поражении его спондилоартритом, помогают сделать лечение ревматологической патологии эффективнее. Но данная группа медикаментов еще проходит клинические исследования, поэтому не рекомендуются для массового применения.

Народная медицина не даст быстрых результатов при спондилоартрите, но может применяться для улучшения общего самочувствия и продления времени ремиссии. Оптимально пользоваться народными средствами уже при наступлении ремиссии. Это могут быть ванны с противовоспалительными лекарственными травами – календулой, ромашкой. Эффективны также ванны со скипидаром, но они отличаются раздражающим действием, могут использоваться лишь в случае отсутствия противопоказаний.

Пораженные суставы можно растирать маслом полыни, аира, аконита. Это способствует активизации кровообращения.

Средства народной медицины

Возможные осложнения и профилактика

Следует отметить, что вылечить полностью серонегативный спондилоартрит не получится. Деструктивно-дегенеративная патология необратимо разрушает суставы и хрящи.

Болезненный процесс можно замедлить или приостановить посредством снижения активности воспалительных процессов. Только доктор может помочь сделать дискомфорт минимальным.

При отсутствии своевременной помощи болезнь угрожает опасными осложнениями:

• нарушение кровотока;
• тотальная дегенерация суставов позвоночника;
• ухудшение зрения вплоть до слепоты;
• тяжелые пороки сердца;
• недостаточность почек;
• тяжелые кожные заболевания.

Как только удается остановить воспаление при помощи медикаментов, происходит стабилизация состояния. Затем врач объясняет пациенту, как вести себя впоследствии, чтобы снизить риски ухудшений.

Нужно четко соблюдать рекомендации, чтобы не спровоцировать рецидив. Основные правила профилактики такие:

• ⚠️соблюдать гигиену;
• ⚠️стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений;
• ⚠️соблюдать режим дня;
• ⚠️питаться сбалансировано;
• ⚠️ЛФК;
• ⚠️поддерживать работу иммунитета;
• ⚠️своевременно лечить инфекционные патологии;
• ⚠️регулярно посещать доктора для профилактического осмотра.

Перечисленных правил придерживаться совсем нетрудно. А постоянный здоровый образ жизни помогает предотвращать сильные рецидивы и развитие дополнительных заболеваний.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

При развитии спондилоартрита пациентов часто интересует вопрос о том, положена ли им группа инвалидности, ведь с течением времени болезнь вызывает сращение позвонков, сокращает амплитуду движений, завершается в итоге полной обездвиженностью пораженных сочленений.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 15-30 лет.

Инвалидность

Итак, инвалидность назначается в таких случаях:

• 🔴терминальная стадия;
• 🔴быстрое прогрессирования и отсутствие ремиссии дольше 1 года;
• 🔴средний темп развития, но с постоянными и долгими обострениями;
• 🔴наличие противопоказаний к работе;
• 🔴сильная затрудненность подвижности суставов плеч, бедер.

Группу присваивает специальная комиссия с учетом всех параметром и нюансов заболевания.

Спондилоартрит – противопоказание к работе и любой деятельности, которая дает слишком сильные физические нагрузки на тело.

Патология приводит к частичной или полной потере работоспособности, тогда может присваиваться одна из трех групп:

• третья – при долговременном устойчивом ограничении двигательной активности, когда человек способен только к самообслуживанию и к трудовой деятельности без физических нагрузок;
• вторая – присваивается в случае нарушения трудоспособности под влиянием необратимых поражений суставов, когда сохраняется только возможность элементарного самообслуживания;
• первая – в случае искривления позвоночника и травмирования спинномозговых нервов, когда даже самообслуживание становится невозможным.

Прогноз на жизнь

Врачи дают неблагоприятные прогнозы даже при правильном и своевременном лечении. Не получится купировать причины патологии. Эффективная терапия только замедляет дегенеративные процессы в суставных соединениях. Инвалидности избежать не удастся, но лечение поможет частично сохранить работоспособность.

Прогнозы

Заключение

Серонегативный спондилоартрит представляет собой системную патологию, которая плохо поддается диагностике и лечению. Своевременная и правильная коррекция помогает сохранить качество жизни, замедлить деформации в суставах и отсрочить инвалидность.

Войти через uID

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое приобретенное заболевание суставов иммунологической (аутоиммунной) природы, начинающееся у ребенка до 18 лет, относящееся к группе коллагенозов и характеризующееся системным поражением, рецидивирующим характером и прогрессированием суставного синдрома с разрушением и нарушением функции суставов.

Эпидемиология: первичная заболеваемость ЮРА составляет 6-19 на 100 000 детей.

Патогенез ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). В основе патогенеза ЮРА лежит активация иммуно-компетентных клеток, аутоиммунные реакции и формирование иммунных комплексов.

Классификация: По клинико-анатомической характеристике:
1) РА, преимущественно суставная форма с поражением глаз или без их поражения — полиартрит, олигоартрит (2—3 сустава), моноартрит;
2) РА, суставно-висцеральная форма (с ограниченными внсцеритами, синдром Стилла. аллергосептический синдром);
3) РА в сочетании с ревматизмом и другими ДБСТ.

По клинико-иммунологической характеристике:
1) тест на ревматоидный фактор положительный;
2) тест на ревматоидный фактор отрицательный.

По течению болезни:
1) быстрое прогрессированне;
2) медленное прогрессированне;

3)без заметного прогрессирования. По степени активности процесса:
1) высокая (III степень);
2) средняя (II степень);
3) низкая (I степень).

По рентгенологической стадии артрита:
1) околосуставной остеопороз, признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей, ускорение роста эпифизов пораженного сустава;
2) те же изменения и сужение суставной щели, единичные костные узуры;
3) распространенный остеопороз, выраженная костно-хрящевая деструкция, вывихи, подвывихи, системное нарушение роста костей;
4) те же изменения и анкилозы.

По функциональной способности больного:
1) сохранена;
2) нарушена по состоянию опорно-двигательного аппарата:
— способность к самообслуживанию сохранена;
— способность к самообслуживанию частично утрачена;
— способность к самообслуживанию утрачена полностью;
3) нарушена по состоянию глаз или внутренних органов.

Клиническая картина. Поражения суставов имеют ряд клинических особенностей: стойкость артрита, боль появляется только при движении, пальпация сустава безболезненна, за исключением редких случаев с резко выраженными экссудативными явлениями в околосуставных тканях, характерна утренняя скованность разной выраженности и продолжительности с одновременным утренним циркадным ритмом артралгий. Пораженные суставы горячие на ощупь, однако гиперемия кожи встречается редко.

Наиболее часто встречается моно-олигоартритический (до 4 суставов) вариант, начинающийся чаше в возрасте 2—4 лег. Начало заболевания подострое: утренняя скованносгь в области пораженного сустава (коленного, чаще правого, голеностопных, других суставов — редко), изменение конфигурации и объема, повышение местной температуры, болевые контрактуры, течение (без поражения органа зрения) благоприятное, доброкачественное, хорошо поддается лечению.

Полиартритический вариант может протекать по-разному: либо с поражением нескольких крупных сосудов, либо с вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп.

При поражении крупных суставов заболевание развивается остро: повышение температуры тела, интоксикация, выраженный болевой синдром с изменением конфигурации сустава и нарушением его функции. В дальнейшем отмечаются стойкость болевого синдрома, плохая его курабельность, вовлечение в процесс внутренних органов, быстрое прогрессированне с костными деструкциями.

При поражении мелких суставов кистей и стоп процесс развивается незаметно: утренняя скованность, неловкость, изменение конфигурации суставов с быстрым прогрессированием изменений в костях и нарушением функций. Отмечается симметричное поражение мелких суставов кистей, стоп с преобладанием пролиферативных изменений с минимальной активностью по лабораторным показателям. У трети больных наблюдается поражение межпозвоночных суставов шейного отдела позвоночника, часто встречается артрит в височно-нижнечелюстных суставах. Деструкция суставного хряща и субхондральных отделов костей, деформация суставов формируется у детей значительно медленнее, чем при РА взрослых. Характерными признаками хронического течения являются отставание ребенка в физическом развитии, нарушение роста отдельных сегментов скелета.

Внесуставные проявления также имеют особенности, одним из наиболее значимых является поражение глаз — хронический увеит, практически не встречающийся при РА взрослых.

Системные варианты ю вен ильного РА встречаются чаще, чем у взрослых (10—20%), и включают в себя 5 диагностических признаков: лихорадка, сыпь, лимфоаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии (артрит).

Лихорадка имеет интермиттирующий характер, до 39,9. 40°С, сопровождается мучительными ознобами, не снижается при лечении антибиотиками, но снижается при приеме больших доз аспирина и преднизолона, нарастание температуры тела возможно или вечером, или по утрам.

Ревматоидная сыпь имеет особенности: сыпь макулезного характера, розоватая, полиморфная, нестойкая, расцветающая при подъеме лихорадки и исчезающая при нормализации температуры тела.

Лимфоаденопатия характеризуется увеличением преимущественно подмышечных, паховых и шейных лимфатических узлов.

К другим внесуставным проявлениям относят экссудативный перикардит, миокардит, эндокардит, плеврит, пневмонит, гломерулит с развитием амилоидоза почек.

Болезнь Стилла — вариант системного течения ювенильного РА, который характеризуется четырьмя первыми диагностическими признаками и клинически выраженным артритом и проявляется высокой гектической лихорадкой, генерализованным увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, поражением внутренних органов — почек (гло-мерул о нефрит), легких (интерстициальная пневмония), сердца (миокардит) и др. Суставной синдром может либо опережать поражение внутренних органов, либо несколько запаздывать, но в любом случае поражение суставов носит яркий воспалительный характер, отличающийся стойкостью, плохой курабельностью, быстрой деструкцией костной ткани; поражение внутренних органов осложняется амилоидозом.

Осложнения: амилоидоз; деформация и нарушение функции суставов; поражение почек и сердца с развитием ХПН. хронической сердечно-сосудистой недостаточности; потеря зрения.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом в формуле влево, увеличение СОЭ, анемия, увеличение содержания тромбоцитов);
2) биохимические анализы крови (протеинограмма и острофазные белки воспаления свидетельствуют об остром воспалительном процессе);
3) обнаружение аутоАТ против иммуноглобулинов, антинуклеарного и ревматоидных факторов; определение содержания иммуноглобулинов, особенно IgA. концентрация которого повышается по мере нарастания активности процесса;
4) рентгенологическое исследование пораженных суставов (отражает стадию суставного процесса);
5) консультация офтальмолога;
6) исследование синовиальной жидкости.

Клинико-лаборагорные критерии диагностики:
1) начало заболевания до 18-летнего возраста;
2) поражение одного сустава или более, характеризующееся припухлостью или выпотом либо имеющее как минимум два из следующих признаков: ограничение функции сустава, контрактура сустава, болезненность при пальпации, повышение местной температуры, атрофия мышц;
3) симметричное поражение мелких суставов;
4) поражение шейного отдела позвоночника:
5) длительность изменений суставов не менее 6 нед;
6) утренняя скованность;
7) увеит;
8) ревматоидные узелки;
9) СОЭ более 35 мм/ч;
10) обнаружение ревматоидного фактора;
11) характерные данные биопсии синовиальной оболочки.

Рентгенологические признаки:
1) остеопороз;
2) сужение суставных щелей;
3) нарушение роста костей.

При наличии 3 признаков диагноз считается вероятным, при наличии 4 — определенным. при наличии 7 — классическим.

Показаниями для назначения глюкокортикоидов (преднизолона в дозе до 3—4 мг/кг в сутки, но не более 75 мг/сут) являются системный вариант ювенильного РА с высокой лихорадкой или кардитом (картина субсепсиса); наличие увеита, не купирующегося при местном применении глюкокортикоидов; выраженное обострение суставного синдрома при полиартритическом варианте ювенильного РА. При стихании системных явлений через 2—3 нед дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей, переходят на интермиттирующий прием, а затем препарат отменяют. Общий принцип отмены глюкокортикоидов: чем меньше доза, тем медленнее ее следует снижать. Эффективным является является метод внутрисуставного введения гидрокортизона (гидрокортизон 25—50 мг или кеналог 5—20 мг). При агрессивно текущем системном варианте болезни, рецидивах субсепсиса, увеите показано применение иммунодепрессантов (циклоспорин в суточной дозе 4—6 мг/кг в течение 6—8 мес, метотрексат в дозе 2,5—7,5 мг 1 раз в неделю, циклофосфан по 4—5 мг/кг ежедневно). Эффекта максимальной иммуносупрессии следует добиваться на самых ранних стадиях болезни для индукции ремиссии, так как прогрессирование, пусть даже медленное, приводит к необратимым процессам в организме

В последние годы в лечении системных форм ювенильного РА успешно используют препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения.

Лечение ювенильного РА проводят только в специализированных клиниках. Амбулаторной проводят постоянное длительное лечение по подобранным схемам. Кроме того, имеют значение ЛФК, массаж, ФТЛ, предупреждение деформации конечностей и контрактур, ревмоортопедические методы лечения.

Прогноз определяется как характером самого процесса, так и своевременным и адекватным лечением. Даже при системных вариантах ювенильного РА редко угрожает жизни ребенка и прогноз в целом более благоприятен, чем при РА у взрослых. У 75% больных наблюдаются длительные ремиссии, но у 1/3— 1/4 больных постепенно развиваются контрактуры и анкилозы, особенно при серопозитивных полиартритах. Причиной инвалидизации чаще всего бывают поражение тазобедренного сустава, увеит и амилоидоз почек.

Критерии инвалидности: болезнь Стилла, полиартритический вариант заболевания, иридоциклит, стойкая 2 и 3ст. активности заболевания.

Инвалидность при артрите – может быть назначена при тяжелом развитии болезни, осложненной симптоматике или близкой перспективе утраты трудоспособности.

При артрите дают инвалидность независимо от того, какова этиология заболевания, что явилось причиной его появления, какие суставы наиболее поражены.

Чтобы получить инвалидность, придется пройти комплекс медицинских обследований и комиссий, чтобы доктора дали заключение о наличии показаний к признанию пациента нетрудоспособным и поставили ему положенную группу.

Инвалидность при ревматоидном артрите и похожих заболеваниях получают в основном пациенты, страдающие тяжелыми формами болезни, когда острые симптомы не поддаются полному излечению, а ремиссионная фаза не наступает. То есть, имеет место полная или частичная потеря способности к труду и исправить это медицинским путем никак не получается.

При ювенильном артрите (у ребенка до 16 лет) или диагностировании заболевания у женщин инвалидность может быть назначена при более легкой степени недуга.

Если врачебный совет установит, что нетрудоспособность имеет обратимый характер и может быть устранена, пациент может получить отказ в признании инвалидом, но оформить при этом временную утрату трудоспособности (ВУТ).

Назначение ВУТ

Основным критерием назначения ВУТ является обратимость заболевания. То есть, даже если симптомы артрита признаны очень острыми и в этот период больной не способен к труду и самообслуживанию, при правильном лечении возможна стойкая ремиссия. Получить ВУТ можно даже при нетяжелой стадии болезни.

В зависимости от тяжести течения недуга и симптоматики ВУТ может иметь разную продолжительность:

• До 1 месяца. Признаки: состояние пациента умеренно тяжелое, больной может сам себя обслуживать и практически трудоспособен, динамика выздоровления хорошая.
• От 2 до 3 месяцев. Симптоматика тяжелая, воспалительный процесс развивается в осложненной форме, пациент нуждается в стационарном лечении.
• До 5 месяцев. Воспаление и боль крайне выражены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно, а динамика выздоровления незначительна. Присутствуют показания к протезированию суставов.

Если излечение и полное восстановление трудоспособности невозможно, тогда назначается при диагнозе артрит группа инвалидности.

Когда положена группа

Факторы, помогающие определить, что человек является инвалидом:

1. Артрит второй или третьей степени прогрессирования, когда разрушены крупные суставы: коленный, голеностопный, тазобедренный, плечевой.
2. На фоне суставного заболевания присутствует поражение внутренних органов или кровеносной системы.
3. Болезнь развивается быстро, в острой форме, поражая все новые сочленения.
4. Пациент не только не способен выполнять прежнюю работу, но и затруднен в повседневном самообслуживании.

На фоне такой клинической картины при ревматоидном, подагрическом, реактивном артритах, а также остеоартрите или серонегативном спондилоартрите пациенту дают инвалидность.

Группы

• I группа при ревматоидном артрите, полиартрите, артрозе, ревматизме дается пациентам, страдающим самой тяжелой формой недугов. Они не могут сами ходить, утратили способность к самообслуживанию, нуждаются в уходе.
• II группа положена тем, чье состояние очень тяжелое, но способность к самообслуживанию частично сохранилась. В ремиссионный период пациент может заниматься легким трудом, но все равно нуждается в посторонней помощи.
• III группа инвалидности при ревматоидном артрите полагается больным с умеренно сложной симптоматикой. Они способны обслуживать себя сами, но некоторыми видами труда заниматься не в состоянии.

Виды артрита, при которых возможна инвалидность

Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:

1. Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
2. Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
3. Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
4. Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
5. Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.

Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.

Правила оформления инвалидности

Чтобы начать оформление группы, нужно сначала посетить участкового терапевта взрослой или детской поликлиники, объяснив причину обращения. Следующим этапом станет направление на комплексный осмотр МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Далее пациенту нужно будет осуществить следующий алгоритм действий:

• На врачебной комиссии подробно поведать о своем самочувствии, симптоматике болезни, степени ограничения с трудоспособности и самообслуживании.
• Прохождение комплексного обследования: анализы, аппаратная диагностика, осмотр несколькими врачами разного профиля.
• Иногда больному назначается дифференциальная диагностика на предмет установления возможности восстановления трудоспособности.
• Необходимо будет предъявить врачам выписку из медкарты о том, какие жалобы и лечение имели место ранее.

Как выходит на практике, на то, чтобы получить группу, может уйти от нескольких месяцев до года.

Переосвидетельствование

Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:

1. Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
2. Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
3. Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.

Пациенты, страдающие ювенильным артритом, проходят МСЭК единожды до истечения срока инвалидности.

Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.

Отказ в присвоении группы

Не спешите отчаиваться. Иногда бывает, что комиссия, несмотря на очевидную тяжесть симптомов и утрату способностей пациента к самообслуживанию и труду, не усматривает оснований для присвоения группы.

В таком случае решение МСЭК возможно обжаловать. Как это делается?

• Начинать процедуру оспаривания результатов комиссии нужно не позже чем до истечения месяца со дня получения решения об отказе. Если срок пропущен по неуважительным причинам, оспорить результаты МСЭК не получится даже в судебном порядке.
• Куда обратиться? С жалобой на решение врачебного консилиума и нужными документами следует идти в экспертное (главное) бюро МСЭК. При неполучении обоснованного ответа больной вправе направить жалобу в органы прокуратуры или суд.

Чтобы добиться положительного результата и получать выплаты по инвалидности, важно приложить к жалобе все документы в обоснование ваших требований: выписки из медкарты, результаты анализов, аппаратных исследований и т. д.

Главное, не отчаиваться и подойти к делу осмотрительно, при необходимости наняв хорошего адвоката, который специализируется на медицинских спорах.

По отзывам пациентов, при грамотном подходе оспорить результаты МСЭК вполне реально!

Можно ли работать?

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:

• III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
• Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.

Помните: с присвоением группы жизнь не заканчивается! Успехов вам в лечении и бодрости духа!